第三章局部血液循环障碍课件

第三章局部血液循第三章局部血液循环障碍泰山障碍泰山护理理职业学院官方网站学院官方网站第三章局部血液循环障碍泰山护理职业学院官方网站第三章局部血液复复 习习 提提 问问什么是淤血？什么是淤血？静脉血液回流受阻，导致局部组织器官静脉和毛细血管内含血量增多。静脉血液回流受阻，导致局部组织器官静脉和毛细血管内含血量增多。静脉管腔阻塞、静脉受压、心力衰竭静脉管腔阻塞、静脉受压、心力衰竭淤血的结局是什么？淤血的结局是什么？淤血常见的原因有哪些？淤血常见的原因有哪些？组织水肿，出血，实质细胞萎缩、变性、坏死，间质纤维结缔组织增生组织水肿，出血，实质细胞萎缩、变性、坏死，间质纤维结缔组织增生2复 习 提 问什么是淤血？静脉血液回流受阻，导致局部组导导 入入 新新 课课 淤血除造成组织损伤外，血淤血除造成组织损伤外，血流缓慢、血液粘稠度增加等流缓慢、血液粘稠度增加等因素为血栓形成奠定了基础因素为血栓形成奠定了基础3导 入 新 课 淤血除造成组织损伤外，血3血栓形成课时目标血栓形成课时目标1、掌握血栓形成的概念2、掌握血栓形成的条件和机制3、理解血栓的转归及对机体影响 思思 想想 目目 标标 知知 识识 目目 标标 能能 力力 目目 标标 通过质疑、思考、讨论的教学方法，培养学生正确分析及解决问题能力。培养学生要具备良好的职业技能及职业道德4血栓形成课时目标1、掌握血栓形成的概念2、掌握血栓形成的条件所形成的固体质块所形成的固体质块所形成的固体质块所形成的固体质块在活体在活体在活体在活体心血管内心血管内心血管内心血管内血液成分血液成分血液成分血液成分形成形成形成形成固体质块固体质块固体质块固体质块的过程的过程的过程的过程称为称为称为称为血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成称为称为称为称为血栓血栓血栓血栓5所形成的固体质块在活体心血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓和血凝块有何区别？血栓和血凝块有何区别？试着描述一下试着描述一下!6血栓和血凝块有何区别？试着描述一下!6血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制7血栓形成的条件及机制7知 识 回 顾 生理情况下，血液中存在着凝血系统和抗凝血成分及纤维蛋白溶解系统，二者处于动态平衡状态，使血液处于液体状态。凝血成分包括血小板及凝血因子 抗凝物质包括抗凝血酶、蛋白质C系统、肝素等。动态平衡被打破，导致两种结果：血栓形成 出血倾向 8知 识 回 顾 生理情血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制一、心血管内膜损伤一、心血管内膜损伤一、心血管内膜损伤一、心血管内膜损伤二、血流缓慢及不规则二、血流缓慢及不规则二、血流缓慢及不规则二、血流缓慢及不规则三、血液凝固性增强三、血液凝固性增强三、血液凝固性增强三、血液凝固性增强9血栓形成的条件及机制一、心血管内膜损伤二、血流缓慢及不规则三血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制心血管内膜损伤心血管内膜损伤心血管内膜损伤心血管内膜损伤内皮下胶原纤维暴内皮下胶原纤维暴露露组织因子释放组织因子释放因子激活因子激活内源性凝血系统内源性凝血系统被激活被激活外源性凝血系统外源性凝血系统被激活被激活血小板粘附血小板粘附ADP释放释放血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成10血栓形成的条件及机制心血管内膜损伤内皮下胶原纤维暴露组织因血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制因此，临床上血栓常见于因此，临床上血栓常见于因此，临床上血栓常见于因此，临床上血栓常见于动脉粥样硬化的斑块及溃疡处、静脉内膜炎、心内膜炎、心肌梗死的心内膜，反复静脉穿刺动脉粥样硬化的斑块及溃疡处、静脉内膜炎、心内膜炎、心肌梗死的心内膜，反复静脉穿刺动脉粥样硬化的斑块及溃疡处、静脉内膜炎、心内膜炎、心肌梗死的心内膜，反复静脉穿刺动脉粥样硬化的斑块及溃疡处、静脉内膜炎、心内膜炎、心肌梗死的心内膜，反复静脉穿刺的血管壁等。的血管壁等。的血管壁等。的血管壁等。11血栓形成的条件及机制因此，临床上血栓常见于动脉粥样硬化的斑块思考：在静脉穿刺过程中为减少血栓形思考：在静脉穿刺过程中为减少血栓形成应注意哪些问题？成应注意哪些问题？12思考：在静脉穿刺过程中为减少血栓形成应注意哪些问题？12猜 灯 谜谜面：静脉注射技术好谜面：静脉注射技术好谜目：成语谜目：成语谜底：谜底：13猜 灯 谜谜面：静脉注射技术好131414“一针见血一针见血”拉近医患距离拉近医患距离 2008年年3月月23日，河北省石家庄市第一医院面向社会公开承诺：静脉输液一针穿刺成功，否则当场退还穿日，河北省石家庄市第一医院面向社会公开承诺：静脉输液一针穿刺成功，否则当场退还穿刺费刺费5元（俗称元（俗称“一针见血一针见血”承诺）。承诺）。承诺服务推出后，院里到处都有护士钻研穿刺技术、学习穿刺技巧的身影。承诺服务推出后，院里到处都有护士钻研穿刺技术、学习穿刺技巧的身影。在在“护理承诺护理承诺”基础上，去年年底，该院在国家商标注册局注册了基础上，去年年底，该院在国家商标注册局注册了“阳光天使阳光天使”护理服务品牌，将优质护理服护理服务品牌，将优质护理服务向纵深发展。务向纵深发展。15“一针见血”拉近医患距离 2008年3月23日，河北省石家庄血流不规则血流不规则正常血流正常血流血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血流缓慢及不规则血流缓慢及不规则血流缓慢及不规则血流缓慢及不规则流轴流边血流缓慢血流缓慢碍障则规不16血流不规则正常血流血栓形成的条件及机制血流缓慢及不规则流轴流血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制因此，临床上血栓常见于因此，临床上血栓常见于因此，临床上血栓常见于因此，临床上血栓常见于长期卧床、大手术后长期卧床、大手术后长期卧床、大手术后长期卧床、大手术后静脉血栓多于动脉血栓静脉血栓多于动脉血栓静脉血栓多于动脉血栓静脉血栓多于动脉血栓下肢静脉血栓多于上肢静脉血栓下肢静脉血栓多于上肢静脉血栓下肢静脉血栓多于上肢静脉血栓下肢静脉血栓多于上肢静脉血栓17血栓形成的条件及机制因此，临床上血栓常见于长期卧床、大手术后思考：长期卧床及大手术后思考：长期卧床及大手术后,为避免血为避免血栓形成，护理应注意哪些问题？栓形成，护理应注意哪些问题？18思考：长期卧床及大手术后,为避免血栓形成，护理应注意哪些问题血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血液凝固性增强血液凝固性增强血液凝固性增强血液凝固性增强血小板数量增多、粘附性增加血小板数量增多、粘附性增加血小板数量增多、粘附性增加血小板数量增多、粘附性增加凝血因子增多、活性增强凝血因子增多、活性增强凝血因子增多、活性增强凝血因子增多、活性增强纤溶系统活性降低纤溶系统活性降低纤溶系统活性降低纤溶系统活性降低血液凝血液凝血液凝血液凝固性增固性增固性增固性增强强强强血栓形血栓形血栓形血栓形成成成成19血栓形成的条件及机制血液凝固性增强血小板数量增多、粘附性增加血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制因此，临床上血栓常见于因此，临床上血栓常见于因此，临床上血栓常见于因此，临床上血栓常见于严重烧伤、创伤后，大手术后，产后大出血及肿瘤坏死后。严重烧伤、创伤后，大手术后，产后大出血及肿瘤坏死后。严重烧伤、创伤后，大手术后，产后大出血及肿瘤坏死后。严重烧伤、创伤后，大手术后，产后大出血及肿瘤坏死后。20血栓形成的条件及机制因此，临床上血栓常见于严重烧伤、创伤后，血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制临床上往往这三个条件同时存在，但以某一条件为主。临床上往往这三个条件同时存在，但以某一条件为主。临床上往往这三个条件同时存在，但以某一条件为主。临床上往往这三个条件同时存在，但以某一条件为主。21血栓形成的条件及机制临床上往往这三个条件同时存在，但以某血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓的转归血栓的转归血栓的转归血栓的转归22血栓形成的条件及机制血栓的转归22血栓的转归血栓的转归血栓的转归血栓的转归一、溶解、吸收一、溶解、吸收一、溶解、吸收一、溶解、吸收23血栓的转归一、溶解、吸收23血栓的转归血栓的转归血栓的转归血栓的转归二、脱落、栓塞二、脱落、栓塞二、脱落、栓塞二、脱落、栓塞24血栓的转归二、脱落、栓塞24思考并预习思考并预习空气能否造成栓塞？空气能否造成栓塞？试着描述一下试着描述一下!25思考并预习试着描述一下!25血栓的转归血栓的转归血栓的转归血栓的转归三、机化、再通三、机化、再通三、机化、再通三、机化、再通26血栓的转归三、机化、再通26血栓的转归血栓的转归血栓的转归血栓的转归四、四、四、四、钙钙钙钙 化化化化 不能被溶解吸收或机化再通的血栓，大量钙盐沉积，即可形成静脉石或动脉石。不能被溶解吸收或机化再通的血栓，大量钙盐沉积，即可形成静脉石或动脉石。不能被溶解吸收或机化再通的血栓，大量钙盐沉积，即可形成静脉石或动脉石。不能被溶解吸收或机化再通的血栓，大量钙盐沉积，即可形成静脉石或动脉石。27血栓的转归四、钙 化 不能被溶解吸收血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓形成的条件及机制血栓的转归血栓的转归血栓的转归血栓的转归血栓对机体的影响血栓对机体的影响血栓对机体的影响血栓对机体的影响28血栓形成的条件及机制血栓的转归血栓对机体的影响28血栓对机体的影响血栓对机体的影响血栓对机体的影响血栓对机体的影响止止止止 血血血血防止出血防止出血防止出血防止出血29血栓对机体的影响利止 血防止出血29血栓对机体的影响血栓对机体的影响血栓对机体的影响血栓对机体的影响心瓣膜病心瓣膜病心瓣膜病心瓣膜病阻塞血管阻塞血管阻塞血管阻塞血管出出出出 血血血血栓栓栓栓 塞塞塞塞30血栓对机体的影响害心瓣膜病阻塞血管出 血栓 血栓形成课时目标血栓形成课时目标1、掌握血栓形成的概念2、掌握血栓形成的条件和机制3、理解血栓的转归及对机体影响 思思 想想 目目 标标 知知 识识 目目 标标 能能 力力 目目 标标 通过质疑、思考、讨论的教学方法，培养学生正确分析及解决问题能力。培养学生要具备良好的职业技能及职业道德31血栓形成课时目标1、掌握血栓形成的概念2、掌握血栓形成的条件归归 纳纳 总总 结结血栓形成的概念血栓形成的概念活体心血管内血液成分形成固体质块的过程活体心血管内血液成分形成固体质块的过程血栓形成的条件及发生机制血栓形成的条件及发生机制所形成的固体质块称为血栓所形成的固体质块称为血栓心血管内膜的损伤：静脉穿刺应尽量减少损伤心血管内膜的损伤：静脉穿刺应尽量减少损伤血流缓慢及不规则：病人应尽早下床适度活动血流缓慢及不规则：病人应尽早下床适度活动血液凝固性增强血液凝固性增强32归 纳 总 结血栓形成的概念活体心血管内血液成分形成固B B、纤溶系统被激活、纤溶系统被激活B B、纤溶系统被激活、纤溶系统被激活反反 馈馈 矫矫 正正下列哪项不是血栓形成的条件？下列哪项不是血栓形成的条件？A A、心血管内膜损伤、心血管内膜损伤C C、内源性凝血系统被激活、内源性凝血系统被激活D D、血流缓慢及不规则、血流缓慢及不规则E E、外源性凝血系统被激活、外源性凝血系统被激活33B、纤溶系统被激活B、纤溶系统被激活反 馈 矫 正下列B B、脱落、脱落反反 馈馈 矫矫 正正下列血栓的转归中错误的是：下列血栓的转归中错误的是：A A、溶解吸收、溶解吸收C C、排出、排出D D、机化再通、机化再通E E、钙化、钙化C C、排出、排出34B、脱落反 馈 矫 正下列血栓的转归中错误的是：A、溶课课 后后 作作 业业病例分析：病例分析：死者，女，死者，女，30岁。因大面积烧伤住院岁。因大面积烧伤住院50天。住院期间曾多次从左股静脉输血输液，但终因抢救无效天。住院期间曾多次从左股静脉输血输液，但终因抢救无效死亡。尸检发现皮肤大面积烧伤并感染，左股静脉内有血栓形成，右肺有死亡。尸检发现皮肤大面积烧伤并感染，左股静脉内有血栓形成，右肺有3个暗红色的楔形梗死灶个暗红色的楔形梗死灶1、死者股静脉血栓及哪些因素有关？、死者股静脉血栓及哪些因素有关？2、作为医护人员应从本病例中吸取什么教训？、作为医护人员应从本病例中吸取什么教训？35课 后 作 业病例分析：死者，女，30岁。课课 后后 预预 习习第第 四四 节节 栓栓 塞塞1 1、栓塞及栓子的概念、栓塞及栓子的概念2 2、栓子的运行途径、栓子的运行途径3 3、栓塞的类型及对机体的影响、栓塞的类型及对机体的影响36课 后 预 习第 四 节 栓 塞1、栓塞及栓子的37请多提宝贵意见37Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程Thank You世界触手可及携手共进，齐创精品工程