解读人感染HN禽流感防控技术方案与诊疗方案课件

解读人感染HN禽流感防控技术方案与诊疗方案解读人感染HN禽流感防控技术方案与诊疗方案1一、目的一、目的（一）早期发现人感染（一）早期发现人感染H7N9禽流感病例。禽流感病例。（二）规范病例发现、报告、流行病学调（二）规范病例发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等疫情查、实验室检测、密切接触者管理等疫情处置工作。处置工作。（三）指导各地开展人感染（三）指导各地开展人感染H7N9禽流感禽流感疫情防控工作。疫情防控工作。一、目的2 2二、适用范围二、适用范围此方案适用于现阶段人感染此方案适用于现阶段人感染H7N9禽流感病禽流感病例的防控。例的防控。目前对该疾病的感染来源、感染发病的危目前对该疾病的感染来源、感染发病的危险因素、传播途径、潜伏期、传染期、临险因素、传播途径、潜伏期、传染期、临床特点以及该病毒人际传播能力尚不清楚。床特点以及该病毒人际传播能力尚不清楚。本方案将根据对该疾病科学认识的深入和本方案将根据对该疾病科学认识的深入和疫情形势变化适时更新。疫情形势变化适时更新。二、适用范围此方案适用于现阶段人感染H7N9禽流感病例的防3 3三、病例的发现、报告三、病例的发现、报告（一）病例定义。（一）病例定义。1.1.监测病例。同时具备以下监测病例。同时具备以下4 4项条件的病例：项条件的病例：（1 1）发热）发热(腋下体温腋下体温3838)；（2 2）具有肺炎的影像学特征；）具有肺炎的影像学特征；（3 3）发病早期白细胞总数降低或正常）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞或淋巴细胞分类计数减少；分类计数减少；（4 4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。致肺炎。2.2.人感染人感染H7N9H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参禽流感疑似病例与确诊病例定义参照人感染照人感染H7N9H7N9禽流感诊疗方案（禽流感诊疗方案（年第年第2 2版）版）三、病例的发现、报告（一）病例定义。4 4（1）疑似病例：符合诊疗方案中禽流感）疑似病例：符合诊疗方案中禽流感临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。流行病学接触史。（2）确诊病例：符合诊疗方案中禽流感）确诊病例：符合诊疗方案中禽流感临床表现，或有流行病学接触史，并且呼临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病禽流感病毒或毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性禽流感病毒特异性抗体水平呈抗体水平呈4倍或以上升高。倍或以上升高。（1）疑似病例：符合诊疗方案中禽流感临床表现，甲型流感病毒抗5 5（二）发现与报告。（二）发现与报告。各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于2424小时小时小时小时内进行网络直报。报告疾病类别选择内进行网络直报。报告疾病类别选择内进行网络直报。报告疾病类别选择内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病（代码其他传染病（代码其他传染病（代码其他传染病（代码98009800）”项目下的项目下的项目下的项目下的“H7N9“H7N9监测病例（代码监测病例（代码监测病例（代码监测病例（代码98279827）”填报。尚不填报。尚不填报。尚不填报。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于具备网络直报条件的医疗机构，应当于具备网络直报条件的医疗机构，应当于具备网络直报条件的医疗机构，应当于2424小时内以最快的通小时内以最快的通小时内以最快的通小时内以最快的通讯方式（讯方式（讯方式（讯方式（、等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。行网络直报。行网络直报。行网络直报。各级各类医疗机构发现人感染各级各类医疗机构发现人感染各级各类医疗机构发现人感染各级各类医疗机构发现人感染H7N9H7N9禽流感疑似病例、确诊病禽流感疑似病例、确诊病禽流感疑似病例、确诊病禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于例后，应当于例后，应当于例后，应当于2 2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择小时内进行网络直报。报告疾病类别选择小时内进行网络直报。报告疾病类别选择小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其其其其他传染病（代码他传染病（代码他传染病（代码他传染病（代码98009800）”项目下的项目下的项目下的项目下的“人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9禽流感（代码禽流感（代码禽流感（代码禽流感（代码98269826）填报。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于）填报。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于）填报。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于）填报。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于2 2小小小小时内以最快的通讯方式（时内以最快的通讯方式（时内以最快的通讯方式（时内以最快的通讯方式（、等）向当地县级疾病预防控制等）向当地县级疾病预防控制等）向当地县级疾病预防控制等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。到报告后立即进行网络直报。到报告后立即进行网络直报。到报告后立即进行网络直报。（二）发现与报告。各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，6 6四、病例的流行病学调查、采样与检测四、病例的流行病学调查、采样与检测（一）流行病学调查。（一）流行病学调查。各县（市、区）疾病各县（市、区）疾病预防控制机构接到辖区内医疗机构或医务人员预防控制机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告人感染报告人感染H7N9H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，禽流感疑似病例或确诊病例后，应当按照人感染应当按照人感染H7N9H7N9禽流感流行病学调查方禽流感流行病学调查方案（案（附件附件1 1）进行调查，重点了解病例的基）进行调查，重点了解病例的基本情况、临床表现、发病前本情况、临床表现、发病前7 7天内可疑动物天内可疑动物（如禽类、猪等）和农贸市场的接触和暴露情（如禽类、猪等）和农贸市场的接触和暴露情况，以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况况，以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况等，必要时根据个案流行病学调查情况组织开等，必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。展病例主动搜索。四、病例的流行病学调查、采样与检测7 7（二）标本采集、保存、运送与实验室检测。（二）标本采集、保存、运送与实验室检测。医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采集医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采集医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采集医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病标本（尤其是下呼吸道标本）和发病标本（尤其是下呼吸道标本）和发病标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7 7 7 7天内急性期血天内急性期血天内急性期血天内急性期血清以及间隔清以及间隔清以及间隔清以及间隔2-42-42-42-4周的恢复期血清。如病人死亡，应当周的恢复期血清。如病人死亡，应当周的恢复期血清。如病人死亡，应当周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。标本采集、保存、运送与实验室检测按照人感染标本采集、保存、运送与实验室检测按照人感染标本采集、保存、运送与实验室检测按照人感染标本采集、保存、运送与实验室检测按照人感染H7N9H7N9H7N9H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略（禽流感病毒标本采集及实验室检测策略（禽流感病毒标本采集及实验室检测策略（禽流感病毒标本采集及实验室检测策略（附附附附件件件件2 2 2 2）进行。）进行。）进行。）进行。（二）标本采集、保存、运送与实验室检测。医疗8 8采集病例的临床标本后，县级疾病预防控制机构采集病例的临床标本后，县级疾病预防控制机构采集病例的临床标本后，县级疾病预防控制机构采集病例的临床标本后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，并于全的相关规定进行包装，并于全的相关规定进行包装，并于全的相关规定进行包装，并于2424小时内送当地国小时内送当地国小时内送当地国小时内送当地国家流感网络实验室检测。各地流感监测网络实验家流感网络实验室检测。各地流感监测网络实验家流感网络实验室检测。各地流感监测网络实验家流感网络实验室检测。各地流感监测网络实验室应开展核酸检测，具备相应生物安全条件的网室应开展核酸检测，具备相应生物安全条件的网室应开展核酸检测，具备相应生物安全条件的网室应开展核酸检测，具备相应生物安全条件的网络实验室可开展病毒分离，并将分离的病毒按要络实验室可开展病毒分离，并将分离的病毒按要络实验室可开展病毒分离，并将分离的病毒按要络实验室可开展病毒分离，并将分离的病毒按要求及时送国家流感中心，未开展病毒分离的网络求及时送国家流感中心，未开展病毒分离的网络求及时送国家流感中心，未开展病毒分离的网络求及时送国家流感中心，未开展病毒分离的网络实验室需将核酸检测阳性的病例原始标本按要求实验室需将核酸检测阳性的病例原始标本按要求实验室需将核酸检测阳性的病例原始标本按要求实验室需将核酸检测阳性的病例原始标本按要求及时送国家流感中心。及时送国家流感中心。及时送国家流感中心。及时送国家流感中心。发生人感染发生人感染发生人感染发生人感染H7N9H7N9禽流感疫情的省份，常规流感样禽流感疫情的省份，常规流感样禽流感疫情的省份，常规流感样禽流感疫情的省份，常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于低于低于低于1515份，并将份，并将份，并将份，并将H7H7核酸检测纳入常规检测项目。核酸检测纳入常规检测项目。核酸检测纳入常规检测项目。核酸检测纳入常规检测项目。采集病例的临床标本后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机9 9五、病例管理和感染防护五、病例管理和感染防护参照人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（年版）（卫发明电 6号），落实消毒、院内感染控制和个人防护等措施。五、病例管理和感染防护1010六、密切接触者的追踪和管理六、密切接触者的追踪和管理（一）定义。（一）定义。（1 1 1 1）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；施的医护人员或曾照料患者的家属；施的医护人员或曾照料患者的家属；施的医护人员或曾照料患者的家属；（2 2 2 2）在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，）在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，）在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，）在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员有过共同生活或其他近距离接触情形的人员有过共同生活或其他近距离接触情形的人员有过共同生活或其他近距离接触情形的人员;（3 3 3 3）经现场调查人员判断符合条件的其他人员。）经现场调查人员判断符合条件的其他人员。）经现场调查人员判断符合条件的其他人员。）经现场调查人员判断符合条件的其他人员。六、密切接触者的追踪和管理1111（二）追踪和管理。（二）追踪和管理。由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1 1次测次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热（腋下体温一旦出现发热（腋下体温37.537.5）及咳嗽）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。（二）追踪和管理。由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追1212疾病预防控制机构负责标本采集和实验疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。应当采集病例的所有密切室检测工作。应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔观察时和间隔2-4周后），当密切接触周后），当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国家级流感网络实验室进行子，送当地国家级流感网络实验室进行检测。检测。医学观察期限为自最后一次与病例发生医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后无有效防护的接触后7天。天。疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。应当采集病例的1313七、及时开展风险评估七、及时开展风险评估各级卫生行政部门应当根据人感染各级卫生行政部门应当根据人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学研究进展及时禽流感的疫情形势、病原学研究进展及时组织专家开展风险评估，进行疫情形势研组织专家开展风险评估，进行疫情形势研判，达到突发公共卫生事件标准时，应当判，达到突发公共卫生事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，按照相关预案及时启动相应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。并按照相关规定及时终止响应。七、及时开展风险评估1414七、及时开展风险评估七、及时开展风险评估各级卫生行政部门应当根据人感染各级卫生行政部门应当根据人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学研究进展及时禽流感的疫情形势、病原学研究进展及时组织专家开展风险评估，进行疫情形势研组织专家开展风险评估，进行疫情形势研判，达到突发公共卫生事件标准时，应当判，达到突发公共卫生事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，按照相关预案及时启动相应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。并按照相关规定及时终止响应。七、及时开展风险评估1515目前卫生部门对疫情的研判目前卫生部门对疫情的研判目前卫生部门对疫情的研判1616解读人感染HN禽流感防控技术方案与诊疗方案课件1717八、做好健康教育工作八、做好健康教育工作各地要积极开展舆情监测，针对公众和社各地要积极开展舆情监测，针对公众和社会关注的热点问题以及对该疾病认识的进会关注的热点问题以及对该疾病认识的进展，积极做好疫情防控知识宣传和风险沟展，积极做好疫情防控知识宣传和风险沟通，指导公众建立正确的风险认识，促进通，指导公众建立正确的风险认识，促进公众形成正确的疾病预防行为。尤其要加公众形成正确的疾病预防行为。尤其要加强禽畜养殖场、散养户、屠宰场、批发及强禽畜养殖场、散养户、屠宰场、批发及交易市场等的禽畜饲养、捕捉、屠宰、储交易市场等的禽畜饲养、捕捉、屠宰、储藏、运输、交易和经营人员以及宠物禽畜藏、运输、交易和经营人员以及宠物禽畜养殖人员的健康教育和风险沟通工作。养殖人员的健康教育和风险沟通工作。八、做好健康教育工作各地要积极开展舆情监测，针对公众和社会1818九、加强医疗卫生机构专业人员九、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查培训与督导检查对医疗卫生机构专业人员开展人感染对医疗卫生机构专业人员开展人感染对医疗卫生机构专业人员开展人感染对医疗卫生机构专业人员开展人感染H7N9H7N9禽流感禽流感禽流感禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训，提高防控能力。的培训，提高防控能力。的培训，提高防控能力。的培训，提高防控能力。各级卫生行政部门负责组织对本辖区内的防控工作各级卫生行政部门负责组织对本辖区内的防控工作各级卫生行政部门负责组织对本辖区内的防控工作各级卫生行政部门负责组织对本辖区内的防控工作进行督导和检查，发现问题及时处理。进行督导和检查，发现问题及时处理。进行督导和检查，发现问题及时处理。进行督导和检查，发现问题及时处理。附件附件附件附件1 1：人感染：人感染：人感染：人感染H7N9H7N9禽流感流行病学调查方案禽流感流行病学调查方案禽流感流行病学调查方案禽流感流行病学调查方案附件附件附件附件22:人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9禽流感病毒标本采集及实验室禽流感病毒标本采集及实验室禽流感病毒标本采集及实验室禽流感病毒标本采集及实验室检测策略检测策略检测策略检测策略 九、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查1919附件附件1 人感染人感染H7N9禽流感流禽流感流行病学调查方案行病学调查方案 一、调查目的一、调查目的（一）发现、追踪和管理病例的密切接触者（一）发现、追踪和管理病例的密切接触者和可疑暴露者。和可疑暴露者。（二）开展流行病学研究，为阐明疾病的特（二）开展流行病学研究，为阐明疾病的特征和规律、评估人际传播和流行风险积累征和规律、评估人际传播和流行风险积累证据。证据。（三）为制订疾病干预措施和评估措施的有（三）为制订疾病干预措施和评估措施的有效性提供依据。效性提供依据。附件1 人感染H7N9禽流感流行病学调查方案 一、调查2020二、组织与实施二、组织与实施（一）县级卫生部门。县级卫生行政部门负责辖区内疫情（一）县级卫生部门。县级卫生行政部门负责辖区内疫情（一）县级卫生部门。县级卫生行政部门负责辖区内疫情（一）县级卫生部门。县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导；县级疾病预防控制机构负责在接到疫调查的组织及领导；县级疾病预防控制机构负责在接到疫调查的组织及领导；县级疾病预防控制机构负责在接到疫调查的组织及领导；县级疾病预防控制机构负责在接到疫情报告后情报告后情报告后情报告后2 2小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施相应预防、控制措施相应预防、控制措施相应预防、控制措施,并将调查结果及时向同级卫生行政部并将调查结果及时向同级卫生行政部并将调查结果及时向同级卫生行政部并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。门和上级疾病预防控制机构报告。门和上级疾病预防控制机构报告。门和上级疾病预防控制机构报告。（二）市级及以上卫生部门。市级及以上卫生行政部门可（二）市级及以上卫生部门。市级及以上卫生行政部门可（二）市级及以上卫生部门。市级及以上卫生行政部门可（二）市级及以上卫生部门。市级及以上卫生行政部门可根据实际情况决定是否派遣调查组前往疫情发生地进行调根据实际情况决定是否派遣调查组前往疫情发生地进行调根据实际情况决定是否派遣调查组前往疫情发生地进行调根据实际情况决定是否派遣调查组前往疫情发生地进行调查；市级及以上疾病预防控制机构可应邀或受同级卫生行查；市级及以上疾病预防控制机构可应邀或受同级卫生行查；市级及以上疾病预防控制机构可应邀或受同级卫生行查；市级及以上疾病预防控制机构可应邀或受同级卫生行政部门派遣指导疫情发生地疾病预防控制机构开展流行病政部门派遣指导疫情发生地疾病预防控制机构开展流行病政部门派遣指导疫情发生地疾病预防控制机构开展流行病政部门派遣指导疫情发生地疾病预防控制机构开展流行病学调查。学调查。学调查。学调查。（三）调查准备。调查单位应当迅速成立现场调查组，制（三）调查准备。调查单位应当迅速成立现场调查组，制（三）调查准备。调查单位应当迅速成立现场调查组，制（三）调查准备。调查单位应当迅速成立现场调查组，制订流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，订流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，订流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，订流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查组成员至少应当包括流行病确定成员的任务及职责。调查组成员至少应当包括流行病确定成员的任务及职责。调查组成员至少应当包括流行病确定成员的任务及职责。调查组成员至少应当包括流行病学与实验室专业人员、临床医生和专业消毒人员。学与实验室专业人员、临床医生和专业消毒人员。学与实验室专业人员、临床医生和专业消毒人员。学与实验室专业人员、临床医生和专业消毒人员。二、组织与实施（一）县级卫生部门。县级卫生行政部门负责辖区2121三、调查内容和方法三、调查内容和方法调查内容主要包括：病例基本情况、发病经过和调查内容主要包括：病例基本情况、发病经过和调查内容主要包括：病例基本情况、发病经过和调查内容主要包括：病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、密切接触者情况等。专项调查方案另行制定。密切接触者情况等。专项调查方案另行制定。密切接触者情况等。专项调查方案另行制定。密切接触者情况等。专项调查方案另行制定。（一）临床资料。（一）临床资料。通过查阅病历及化验记录、通过查阅病历及化验记录、通过查阅病历及化验记录、通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展及转归等情况。实验室检查结果、治疗进展及转归等情况。实验室检查结果、治疗进展及转归等情况。实验室检查结果、治疗进展及转归等情况。（二）病例家庭及家居环境情况。（二）病例家庭及家居环境情况。通过询通过询通过询通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽、家畜饲养情况，病死家位置，家居环境，家禽、家畜饲养情况，病死家位置，家居环境，家禽、家畜饲养情况，病死家位置，家居环境，家禽、家畜饲养情况，病死家禽、家畜情况。禽、家畜情况。禽、家畜情况。禽、家畜情况。三、调查内容和方法调查内容主要包括：病例基本情况、发病经过2222 （三）病例发病前活动范围及暴露史。（三）病例发病前活动范围及暴露史。1.1.1.1.发病前发病前发病前发病前7 7 7 7天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。2.2.2.2.发病前发病前发病前发病前7 7 7 7天内与疑似或确诊的天内与疑似或确诊的天内与疑似或确诊的天内与疑似或确诊的H7N9H7N9H7N9H7N9禽流感病例接触情况：接禽流感病例接触情况：接禽流感病例接触情况：接禽流感病例接触情况：接触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。3.3.3.3.发病前发病前发病前发病前7 7 7 7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况。例的情况。例的情况。例的情况。4.4.4.4.若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7 7 7 7天内的活天内的活天内的活天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等。养殖场所等。养殖场所等。养殖场所等。（四）病例发病后的活动范围及密切接触者。确定（四）病例发病后的活动范围及密切接触者。确定（四）病例发病后的活动范围及密切接触者。确定（四）病例发病后的活动范围及密切接触者。确定病例发病后的详细活动范围，追踪密切接触者。病例发病后的详细活动范围，追踪密切接触者。病例发病后的详细活动范围，追踪密切接触者。病例发病后的详细活动范围，追踪密切接触者。（三）病例发病前活动范围及暴露史。2323四、调查资料的分析与上报四、调查资料的分析与上报（一）应当及时对流行病学资料进行整理、分析，（一）应当及时对流行病学资料进行整理、分析，（一）应当及时对流行病学资料进行整理、分析，（一）应当及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。制机构和同级卫生行政部门报告。制机构和同级卫生行政部门报告。制机构和同级卫生行政部门报告。（二）各地完成个案调查后（二）各地完成个案调查后（二）各地完成个案调查后（二）各地完成个案调查后1 1周内将原始调查表（见周内将原始调查表（见周内将原始调查表（见周内将原始调查表（见附表附表附表附表1-11-1：人感染：人感染：人感染：人感染H7N9H7N9禽流感病例流行病学个案调禽流感病例流行病学个案调禽流感病例流行病学个案调禽流感病例流行病学个案调查表查表查表查表、附表、附表、附表、附表1-2:1-2:人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9禽流感病例的密切接触禽流感病例的密切接触禽流感病例的密切接触禽流感病例的密切接触者流行病学调查一览表、附表者流行病学调查一览表、附表者流行病学调查一览表、附表者流行病学调查一览表、附表1-3:1-3:人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9禽流禽流禽流禽流感病例密切接触者医学观察感病例密切接触者医学观察感病例密切接触者医学观察感病例密切接触者医学观察/健康随访记录表）的复健康随访记录表）的复健康随访记录表）的复健康随访记录表）的复印件或电子扫描件，由省级疾控中心以印件或电子扫描件，由省级疾控中心以印件或电子扫描件，由省级疾控中心以印件或电子扫描件，由省级疾控中心以或者电子邮或者电子邮或者电子邮或者电子邮件形式上报给中国疾病预防控制中心卫生应急中心件形式上报给中国疾病预防控制中心卫生应急中心件形式上报给中国疾病预防控制中心卫生应急中心件形式上报给中国疾病预防控制中心卫生应急中心（：010-58900506010-58900506，E-MailE-Mail：cdcoficchinacdccdcoficchinacdc）。）。）。）。四、调查资料的分析与上报（一）应当及时对流行病学资料进行整2424附件附件2 人感染人感染H7N9禽流感病毒禽流感病毒标本采集及实验室检测策略标本采集及实验室检测策略一、标本采集、转送和检测一、标本采集、转送和检测一、标本采集、转送和检测一、标本采集、转送和检测（一）标本采集。医疗机构应当及时采集病例的相关临床标本。（一）标本采集。医疗机构应当及时采集病例的相关临床标本。（一）标本采集。医疗机构应当及时采集病例的相关临床标本。（一）标本采集。医疗机构应当及时采集病例的相关临床标本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7 7 7 7天内急性期血清以及间隔天内急性期血清以及间隔天内急性期血清以及间隔天内急性期血清以及间隔2-4 2-4 2-4 2-4 周的恢复期血清。如病人死亡，周的恢复期血清。如病人死亡，周的恢复期血清。如病人死亡，周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。为避免标本反复冻融，（如肺组织、气管、支气管组织）标本。为避免标本反复冻融，（如肺组织、气管、支气管组织）标本。为避免标本反复冻融，（如肺组织、气管、支气管组织）标本。为避免标本反复冻融，保证标本检测质量，采集的呼吸道标本每份分为保证标本检测质量，采集的呼吸道标本每份分为保证标本检测质量，采集的呼吸道标本每份分为保证标本检测质量，采集的呼吸道标本每份分为3 3 3 3 管，每管不管，每管不管，每管不管，每管不少于少于少于少于1ml1ml1ml1ml。血清标本每份分为。血清标本每份分为。血清标本每份分为。血清标本每份分为2 2 2 2 管，每管不少于管，每管不少于管，每管不少于管，每管不少于0.5ml0.5ml0.5ml0.5ml。并填写。并填写。并填写。并填写不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例/聚集性病例标本送检表。聚集性病例标本送检表。聚集性病例标本送检表。聚集性病例标本送检表。附件2 人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略2525（二）标本转送和检测。（二）标本转送和检测。1.H7N91.H7N91.H7N91.H7N9禽流感病毒实验室活动和样本运输按照人间传染的禽流感病毒实验室活动和样本运输按照人间传染的禽流感病毒实验室活动和样本运输按照人间传染的禽流感病毒实验室活动和样本运输按照人间传染的病原微生物名录中高致病性禽流感病毒进行管理。病例的病原微生物名录中高致病性禽流感病毒进行管理。病例的病原微生物名录中高致病性禽流感病毒进行管理。病例的病原微生物名录中高致病性禽流感病毒进行管理。病例的临床标本采集后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗临床标本采集后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗临床标本采集后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗临床标本采集后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，在机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，在机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，在机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，在24 24 24 24 小时内送到当地流感监测网络实验室进行检测。小时内送到当地流感监测网络实验室进行检测。小时内送到当地流感监测网络实验室进行检测。小时内送到当地流感监测网络实验室进行检测。2.2.2.2.当地流感监测网络实验室收到标本后当地流感监测网络实验室收到标本后当地流感监测网络实验室收到标本后当地流感监测网络实验室收到标本后24 24 24 24 小时内，立即对小时内，立即对小时内，立即对小时内，立即对呼吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物呼吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物呼吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物呼吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物H5H5H5H5、H7H7H7H7亚型的检亚型的检亚型的检亚型的检测。测。测。测。若当地流感监测网络实验室检测结果为若当地流感监测网络实验室检测结果为若当地流感监测网络实验室检测结果为若当地流感监测网络实验室检测结果为H5H5H5H5、H7H7H7H7核酸检测阳性核酸检测阳性核酸检测阳性核酸检测阳性时，应当于时，应当于时，应当于时，应当于24242424小时内将其中小时内将其中小时内将其中小时内将其中2 2 2 2管呼吸道相关原始标本分别送管呼吸道相关原始标本分别送管呼吸道相关原始标本分别送管呼吸道相关原始标本分别送省级疾控中心流感网络实验室和国家流感中心。省级疾控中心流感网络实验室和国家流感中心。省级疾控中心流感网络实验室和国家流感中心。省级疾控中心流感网络实验室和国家流感中心。具备相应生物安全条件的网络实验室可开展病毒分离，并将具备相应生物安全条件的网络实验室可开展病毒分离，并将具备相应生物安全条件的网络实验室可开展病毒分离，并将具备相应生物安全条件的网络实验室可开展病毒分离，并将分离的毒株按要求及时送国家流感中心。分离的毒株按要求及时送国家流感中心。分离的毒株按要求及时送国家流感中心。分离的毒株按要求及时送国家流感中心。（二）标本转送和检测。26263.3.若当地流感监测网络实验室检测结果为若当地流感监测网络实验室检测结果为甲型流感和乙型流感通用引物均阴性时，甲型流感和乙型流感通用引物均阴性时，应当立即将应当立即将1 1管原始呼吸道标本送省级疾管原始呼吸道标本送省级疾控中心。省级疾控中心收到标本后，应当控中心。省级疾控中心收到标本后，应当立即对其中立即对其中1 1管进行管进行SARS SARS、新型冠状病毒、新型冠状病毒等相关病原体的检测，另等相关病原体的检测，另1 1管送国家流感管送国家流感中心。中心。4.4.当地流感监测网络实验室将采集的血清当地流感监测网络实验室将采集的血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展病原体的抗体检测。开展病原体的抗体检测。3.若当地流感监测网络实验室检测结果为甲型流感和乙型流感通用2727检测策略检测策略不明原因肺炎病例标本检测：不明原因肺炎病例标本检测：不明原因肺炎病例标本检测：不明原因肺炎病例标本检测：建议各流感监测网络实验室收到不明原因肺炎建议各流感监测网络实验室收到不明原因肺炎建议各流感监测网络实验室收到不明原因肺炎建议各流感监测网络实验室收到不明原因肺炎标本后，要在标本后，要在标本后，要在标本后，要在12121212小时内进行标本处理和核酸检测，小时内进行标本处理和核酸检测，小时内进行标本处理和核酸检测，小时内进行标本处理和核酸检测，同时进行甲型通用引物，甲型同时进行甲型通用引物，甲型同时进行甲型通用引物，甲型同时进行甲型通用引物，甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感病毒，季流感病毒，季流感病毒，季流感病毒，季节性节性节性节性H3N2H3N2H3N2H3N2流感，流感，流感，流感，A A A A（H5H5H5H5）、）、）、）、A(H7N9)A(H7N9)A(H7N9)A(H7N9)亚型流感病亚型流感病亚型流感病亚型流感病毒的检测。如果毒的检测。如果毒的检测。如果毒的检测。如果H5H5H5H5或或或或H7H7H7H7亚型检测阳性，在生物安亚型检测阳性，在生物安亚型检测阳性，在生物安亚型检测阳性，在生物安全三级实验室进行流感病毒的分离鉴定，无病毒全三级实验室进行流感病毒的分离鉴定，无病毒全三级实验室进行流感病毒的分离鉴定，无病毒全三级实验室进行流感病毒的分离鉴定，无病毒分离条件的实验室，将标本在分离条件的实验室，将标本在分离条件的实验室，将标本在分离条件的实验室，将标本在24242424小时内送国家流小时内送国家流小时内送国家流小时内送国家流感中心进行复核鉴定和病毒分离。感中心进行复核鉴定和病毒分离。感中心进行复核鉴定和病毒分离。感中心进行复核鉴定和病毒分离。检测策略不明原因肺炎病例标本检测：2828二、标本检测结果反馈和报告二、标本检测结果反馈和报告开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果信息报送国家流感中心，并在检测结果信息报送国家流感中心，并在检测结果信息报送国家流感中心，并在检测结果信息报送国家流感中心，并在24 24 24 24 小时小时小时小时内由网络实验室所在疾控中心逐级反馈到病例所内由网络实验室所在疾控中心逐级反馈到病例所内由网络实验室所在疾控中心逐级反馈到病例所内由网络实验室所在疾控中心逐级反馈到病例所在医院。在医院。在医院。在医院。当标本为当标本为当标本为当标本为SARSSARSSARSSARS、禽流感（、禽流感（、禽流感（、禽流感（H5H5H5H5、H7H7H7H7）、新型冠状病）、新型冠状病）、新型冠状病）、新型冠状病毒或其他新型病原体检测阳性时，检测结果应当毒或其他新型病原体检测阳性时，检测结果应当毒或其他新型病原体检测阳性时，检测结果应当毒或其他新型病原体检测阳性时，检测结果应当及时报告给同级卫生行政部门。及时报告给同级卫生行政部门。及时报告给同级卫生行政部门。及时报告给同级卫生行政部门。二、标本检测结果反馈和报告2929人感染人感染H7N9禽流感诊疗方案禽流感诊疗方案 （年第年第2版）版）内容简介内容简介一、病原学一、病原学二、流行病学二、流行病学三、临床表现三、临床表现四、诊断与鉴别诊断四、诊断与鉴别诊断五、治疗五、治疗六、其它六、其它七、转科或出院标准七、转科或出院标准附件：有疫情地区人感染附件：有疫情地区人感染H7N9禽流感早禽流感早检早治流程图检早治流程图人感染H7N9禽流感诊疗方案 （年第2版）3030 一、病原学一、病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径8080120nm120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链，有囊膜。基因组为分节段单股负链，有囊膜。基因组为分节段单股负链，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNARNA。依据其外膜血凝素（依据其外膜血凝素（依据其外膜血凝素（依据其外膜血凝素（H H）和神经氨酸酶（）和神经氨酸酶（）和神经氨酸酶（）和神经氨酸酶（N N）蛋白）蛋白）蛋白）蛋白抗原性不同，目前可分为抗原性不同，目前可分为抗原性不同，目前可分为抗原性不同，目前可分为1616个个个个H H亚型（亚型（亚型（亚型（H1H1H16H16）和和和和9 9个个个个N N亚型（亚型（亚型（亚型（N1N1N9N9）。禽甲型流感病毒除感染）。禽甲型流感病毒除感染）。禽甲型流感病毒除感染）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为可感染人的禽流感病毒亚型为可感染人的禽流感病毒亚型为可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1H5N1、H9N2H9N2、H7N7H7N7、H7N2H7N2、H7N3H7N3，此次报道的为人感染，此次报道的为人感染，此次报道的为人感染，此次报道的为人感染H7N9H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于部基因来自于部基因来自于部基因来自于H9N2H9N2禽流感病毒。禽流感病毒。禽流感病毒。禽流感病毒。一、病原学 禽流感病毒属正粘病毒3131禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，较强，65加热加热30分钟或煮沸（分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活病毒在较低温度粪便中可存活1周，在周，在4水中可存活水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵个月，对酸性环境有一定抵抗力，在抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力力1年以上。年以上。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟3232既往禽H7Nx病毒简介既往禽H7Nx病毒简介3333HPAIH7N7、H7N3、H7N1LPAIH7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9HPAIH7N7、H7N3、H7N4HPAIH7N3（Pakistan）HPAIH7N3LPAIH7N9HPAIH7N3LPAIH7N9禽中暴发的禽中暴发的H7H720062006年前暴发的均为年前暴发的均为HPAI H7HPAI H7欧洲：意大利、英国、德国、比利时、荷兰、丹麦、挪威、欧洲：意大利、英国、德国、比利时、荷兰、丹麦、挪威、捷克、西班牙、瑞典捷克、西班牙、瑞典LPAIH7N8、H7N9（Korea）LPAIH7N9HPAI H7N7、H7N3、H7N1HPAI H7N3434近年来人感染禽流感病毒病例病毒亚型病毒亚型病原来源病原来源时间时间/国家国家病例数病例数/临床表现临床表现A/H7N7A/H7N7鸥鸥1980/1980/美国美国3/3/结膜炎结膜炎A/H7N7A/H7N7鸭鸭1996/1996/英国英国1/1/结膜炎结膜炎A/H5N1A/H5N1禽禽1997/1997/香港香港18/ILI18/ILI，肺炎肺炎A/H9N2A/H9N2鸡鸡1998/1998/中国广东中国广东5/ILI5/ILI，肺炎肺炎A/H9N2A/H9N2禽禽1999/1999/香港香港 2/ILI2/ILIA/H7N2A/H7N2禽禽2002/2002/北美北美（VirginiaVirginia）1/ILI1/ILI，血清学诊断血清学诊断A/H9N2A/H9N2禽禽2003/2003/香港香港 1/ILI1/ILIA/H5N1A/H5N1禽禽2003/2003/香港香港2/ILI2/ILI，肺炎肺炎A/H7N7A/H7N7禽禽2003/2003/荷兰荷兰89/89/结膜炎结膜炎、ILIILI、肺炎肺炎;1;1名死亡病例名死亡病例A/H5N1A/H5N1禽禽20032003至今至今,15,15个国家个国家602/ILI,602/ILI,肺炎肺炎A/H7N2(NY/107)A/H7N2(NY/107)来源不清来源不清2003/2003/北北美美(New(New York)York)，1/1/肺炎肺炎A/H7N3A/H7N3禽禽2004/2004/加拿大加拿大2/2/结膜炎结膜炎、ILI;1ILI;1名名LPAILPAI；1 1名名HPAIHPAIA/H5N2A/H5N2禽禽2005/2005/日本日本(Ibaraki)(Ibaraki)13/13/无临床症状无临床症状，血清学诊断血清学诊断A/H7N2A/H7N2禽禽2007/2007/英国英国(Wales(Wales)1/1/结膜炎结膜炎、ILIILIA/H9N2A/H9N2来源不清来源不清2007/2007/香港香港1/ILI1/ILIA/H10N7A/H10N7鸭鸭2004/2004/埃及埃及(Ismaillia)(Ismaillia)2/ILI2/ILIA/H10N7A/H10N7来源于疫区的鸟来源于疫区的鸟2010/2010/悉悉尼尼(New(New South South Wales)Wales)7/7/上呼吸道感染症状上呼吸道感染症状、结膜炎结膜炎血清学证据：人感染H4,H5,H6,H7,H9,H10,H11 AIVs.近年来人感染禽流感病毒病例病毒亚型病原来源时间/国家病例数/3535H7H7感染人（感染人（100100人）人）、英国、意大利、荷兰、英国、意大利、荷兰、加拿大加拿大HPAILPAI19591/USAH7N719771/USAH7N71979-19804/USAH7N719961/EnglandH7N720021/USAH7N220031/USAH7N27/ItalyH7N389/NetherlandsH7N71died20041/CanadaH7N31/CanadaH7N320061/NorfolkH7N320074/WalesH7N22/MexicoH7N3H7感染人（100人）HPAILPAI19591/USA 3636H7N9H7N9病毒病毒共25株均为LPAI无感染人病例亚洲：7株均来自野禽5株韩国2株蒙古H7N9病毒共25株亚洲：7株3737H7N9H7N9的致病力和传播力的致病力和传播力LPAI H7N9Nose(white bars),lung(black bars)HPAI H7N3HPAI H7N3和和LAPI H7N9LAPI H7N9均不需经过适应便均