护理执业风险与防范教材课件

路漫漫其悠远路漫漫其悠远少壮不努力，老大徒悲伤少壮不努力，老大徒悲伤少壮不努力，老大徒悲伤少壮不努力，老大徒悲伤2024/6/27护理执业风险与防范教护理执业风险与防范教材材2023/8/11护理执业风险与防范教材1路漫漫其悠远路漫漫其悠远业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉主要内容主要内容护理执业风险概述护理执业风险概述常见的护理风险常见的护理风险护理执业风险防范措施护理执业风险防范措施主要内容护理执业风险概述2路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂护理执业风险概述护理执业风险概述护理执业风险的定义护理执业风险的定义是指护理执业过程中存在的因护理工作或与护理工作相是指护理执业过程中存在的因护理工作或与护理工作相关的对患者的身体伤害或者财产损失的可能性关的对患者的身体伤害或者财产损失的可能性护理执业风险的特点护理执业风险的特点大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系单独发生的护理医疗事故少单独发生的护理医疗事故少护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果护理医疗纠纷处理上非常麻烦护理医疗纠纷处理上非常麻烦护理执业风险概述护理执业风险的定义3路漫漫其悠远路漫漫其悠远业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉中华人民共和国国务院令中华人民共和国国务院令第第517号号护士条例已经护士条例已经2008年年1月月23日国务日国务院第院第206次常务会议通过，现予公布，自次常务会议通过，现予公布，自2008年年5月月12日起施行。日起施行。总理总理温家宝温家宝二二八年一月三十一日八年一月三十一日中华人民共和国国务院令第517号护士条例已经204路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂执业证书执业证书与与职业证书职业证书执业证书5路漫漫其悠远路漫漫其悠远业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉护士条例确定的制度（护士条例确定的制度（1）护士执业资格制度护士执业资格制度护士资格护士资格护士执业资格注册护士执业资格注册护士执业资格注销护士执业资格注销延期注册和执业延期注册和执业注册项目变更注册项目变更护士执业注册信息发布护士执业注册信息发布护士条例确定的制度（1）护士执业资格制度6路漫漫其悠远路漫漫其悠远业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉护士条例确定的制度（护士条例确定的制度（2）护士与医师配备比例法定制度护士与医师配备比例法定制度查对和执行医嘱制度查对和执行医嘱制度护理文书书写制度护理文书书写制度紧急情况应急抢救制度紧急情况应急抢救制度护士条例确定的制度（2）护士与医师配备比例法定制度 7路漫漫其悠远路漫漫其悠远业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉护士条例确定的制度（护士条例确定的制度（3）保护患者隐私权制度保护患者隐私权制度禁止非法牟利制度禁止非法牟利制度服从国家紧急调遣制度服从国家紧急调遣制度专业培训制度专业培训制度护士条例确定的制度（3）保护患者隐私权制度8路漫漫其悠远路漫漫其悠远业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉主要内容主要内容护理执业风险概述护理执业风险概述常见的护理风险常见的护理风险护理执业风险防范策略护理执业风险防范策略主要内容护理执业风险概述9路漫漫其悠远路漫漫其悠远少壮不努力，老大徒悲伤少壮不努力，老大徒悲伤少壮不努力，老大徒悲伤少壮不努力，老大徒悲伤常见的护理风险常见的护理风险10路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂1.依法执业的义务依法执业的义务条例第条例第1616条条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。疗技术规范的规定。两层含义和要求两层含义和要求具有独立的护士执业资格具有独立的护士执业资格护士的护理操作应当符合技术规范护士的护理操作应当符合技术规范 经常收集并宣传与护理操作技术有关的法律、法规、经常收集并宣传与护理操作技术有关的法律、法规、技术操作规范、规程技术操作规范、规程1.依法执业的义务条例第16条11路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂2.紧急处置的义务紧急处置的义务条例第条例第17条第条第1款款护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。生命，应当先行实施必要的紧急救护。条例规定给护理人员留下的风险条例规定给护理人员留下的风险正确理解和执行要求正确理解和执行要求2.紧急处置的义务条例第17条第1款12路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂3.问题医嘱告知义务问题医嘱告知义务条例第条例第17条第条第2款款护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应；必要时，应当向该医师所在科室的当向该医师所在科室的负责人负责人或者医疗卫生机构负责医或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。疗服务管理的人员报告。护士对医嘱是有护士对医嘱是有审查、发现问题审查、发现问题的义务的义务问题医嘱给患者造成损害的法律责任问题医嘱给患者造成损害的法律责任3.问题医嘱告知义务条例第17条第2款13路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂4.尊重关爱患者保护患者隐私的义务尊重关爱患者保护患者隐私的义务条例第条例第18条条护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。以人为本的护理执业伦理要求以人为本的护理执业伦理要求问题：患者是疾病载体，患者是化学反应器问题：患者是疾病载体，患者是化学反应器保护患者隐私的执业基本理念保护患者隐私的执业基本理念什么是隐私：什么是隐私：与公共利益、群体利益无关与公共利益、群体利益无关不愿他人知道的个人信息，不愿他人知道的个人信息，不愿他人干涉个人私事不愿他人干涉个人私事不愿他人侵入个人领域。不愿他人侵入个人领域。护理中患者隐私的范畴护理中患者隐私的范畴纠纷情况纠纷情况病人的家庭住址、电话被泄露病人的家庭住址、电话被泄露患者住院期间常规检查发现患者住院期间常规检查发现“抗抗HIV（）（）”引发的诉讼引发的诉讼4.尊重关爱患者保护患者隐私的义务条例第18条14路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂5.服从国家调遣的义务服从国家调遣的义务条例第条例第19条条护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。强调强调“服从服从”汶川大地震期间，重庆某医院一医师擅自前往汶川灾区汶川大地震期间，重庆某医院一医师擅自前往汶川灾区引发的争议引发的争议5.服从国家调遣的义务条例第19条15路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂6.接待患者入院的潜在风险接待患者入院的潜在风险患者入院处理患者入院处理重视入院程序的制定和规范重视入院程序的制定和规范护士应当用病人能理解的语言护士应当用病人能理解的语言不要遗漏项目不要遗漏项目入院须知的制作及注意要点入院须知的制作及注意要点入院须知是重要的入院文件入院须知是重要的入院文件内容：授权签字人、贵重物品、外出、餐食等内容：授权签字人、贵重物品、外出、餐食等6.接待患者入院的潜在风险患者入院处理16路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂7.患者陪护相关风险患者陪护相关风险什么样的病人可以设立陪护人员什么样的病人可以设立陪护人员精神病人精神病人间歇性精神病人、脑病精神异常间歇性精神病人、脑病精神异常有自杀倾向者有自杀倾向者未成年人（未满十周岁）未成年人（未满十周岁）老弱病残、病重、生活需要帮助的病人老弱病残、病重、生活需要帮助的病人医院认为应当设立陪护的病人医院认为应当设立陪护的病人注意处理好陪护人员之间的关系，协调矛盾注意处理好陪护人员之间的关系，协调矛盾与陪护服务公司的关系与陪护服务公司的关系7.患者陪护相关风险什么样的病人可以设立陪护人员17路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂陪护风险告知陪护风险告知病人设立陪护的重要性病人设立陪护的重要性陪护人的条件陪护人的条件陪护的时间要求陪护的时间要求陪护人的职责陪护人的职责陪护风险告知病人设立陪护的重要性18路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂8.患者日常生活存在的风险患者日常生活存在的风险患者的一切日常生活：含盖吃喝拉撒睡患者的一切日常生活：含盖吃喝拉撒睡护士要发挥护士要发挥“管家婆管家婆”的角色的角色比如：湿滑地面出立比如：湿滑地面出立“小心地滑小心地滑”的提示牌的提示牌患者吃家属从外面小摊上购买的可疑不洁的食物，应提患者吃家属从外面小摊上购买的可疑不洁的食物，应提示病人食物中毒的危险示病人食物中毒的危险多病人同室的病房，注意协调和处理打鼾声音较大的患多病人同室的病房，注意协调和处理打鼾声音较大的患者对其他病人的影响者对其他病人的影响8.患者日常生活存在的风险患者的一切日常生活：含盖吃喝拉撒睡19路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂9.患者外出存在的风险患者外出存在的风险患者不得擅自外出患者不得擅自外出允许外出的例外：在本院做检查和到外院做检查、允许外出的例外：在本院做检查和到外院做检查、会诊会诊注意安排陪同人员（医护人员或者家属），护理注意安排陪同人员（医护人员或者家属），护理人员应当过问，以免路上出问题人员应当过问，以免路上出问题外出前的询问和检查外出前的询问和检查在预计患者应当回来的时间查看患者是否回来，在预计患者应当回来的时间查看患者是否回来，身体情况如何身体情况如何9.患者外出存在的风险患者不得擅自外出20路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂10.患者擅自外出的风险患者擅自外出的风险风险表现风险表现潜在疾病突发引发患者猝死潜在疾病突发引发患者猝死发生交通事故致患者伤残、死亡发生交通事故致患者伤残、死亡患者实施其他不当行为的风险患者实施其他不当行为的风险处理措施处理措施不能同意患者请假不能同意患者请假患者擅自外出时要予以记录患者擅自外出时要予以记录错误记录：病人非要外出，已劝告病人外边冷，尽量不外出，但错误记录：病人非要外出，已劝告病人外边冷，尽量不外出，但病人坚持，已嘱病人外出要多穿衣服。病人坚持，已嘱病人外出要多穿衣服。正确记录：病人要求外出，值班护士表示不同意，于正确记录：病人要求外出，值班护士表示不同意，于时查房时查房发现病人已离开病房，于发现病人已离开病房，于时返回。时返回。10.患者擅自外出的风险风险表现21路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂11.患者财物被盗风险患者财物被盗风险患者财物被盗的主要责任人患者财物被盗的主要责任人往往会认定护理有一定的责任往往会认定护理有一定的责任医院承担责任的考察要素医院承担责任的考察要素是否告知患方不得带贵重物品、大量现金到病房是否告知患方不得带贵重物品、大量现金到病房医院范围内是否必要的安全保障措施医院范围内是否必要的安全保障措施患方证明带入病房的财物及被盗窃的事实患方证明带入病房的财物及被盗窃的事实患者财物被盗应急处理预案患者财物被盗应急处理预案协助患者查找协助患者查找协助患者报案协助患者报案11.患者财物被盗风险患者财物被盗的主要责任人22路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂12.护士擅自给熟人注射、输液风险护士擅自给熟人注射、输液风险湖北案例湖北案例存在问题存在问题手续不全手续不全没有病历文书没有病历文书无法举证无法举证风险表现风险表现一旦患者出现过敏性休克发生不良后果，医方一旦患者出现过敏性休克发生不良后果，医方难以举证而面临承担法律责任难以举证而面临承担法律责任12.护士擅自给熟人注射、输液风险湖北案例23路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂13.患者出院存在的潜在风险患者出院存在的潜在风险出院护理教育出院护理教育最好有文字资料提供给患者或其家属最好有文字资料提供给患者或其家属对于死亡患者尸体的料理对于死亡患者尸体的料理拆除医疗器具要彻底，尤其是手术刀、拆除医疗器具要彻底，尤其是手术刀、止血钳一类的东西止血钳一类的东西适当包扎，避免伤口暴露、留血适当包扎，避免伤口暴露、留血13.患者出院存在的潜在风险 出院护理教育24路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂14.门诊、急诊护理常见风险门诊、急诊护理常见风险涉及护理环节包括：注射、输液、急诊留涉及护理环节包括：注射、输液、急诊留观、门诊手术室观、门诊手术室主要注意药物反应和药物迟发性反应，因主要注意药物反应和药物迟发性反应，因此，门诊、急诊注射、输液的病人在治疗此，门诊、急诊注射、输液的病人在治疗结束后尽可能不要让患者马上离开。结束后尽可能不要让患者马上离开。注意观察，尤其是没有陪同的患者注意观察，尤其是没有陪同的患者14.门诊、急诊护理常见风险涉及护理环节包括：注射、输液、急25路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂15.患者自带药问题风险患者自带药问题风险卫生部要求，医疗机构不得禁止患者自购药品卫生部要求，医疗机构不得禁止患者自购药品建议：既要坚持原则性，有要讲究灵活性建议：既要坚持原则性，有要讲究灵活性允许患者带药的范围允许患者带药的范围患者不得自带药的范围患者不得自带药的范围患者自带药，需要护理人员执行的，应当患者自带药，需要护理人员执行的，应当告知患方自带药风险，患方自带药风险告知书告知患方自带药风险，患方自带药风险告知书检查药品包装、批号、日期、药品外观质量检查药品包装、批号、日期、药品外观质量记录相关信息记录相关信息15.患者自带药问题风险卫生部要求，医疗机构不得禁止患者自购26路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂16.护理级别实施中的风险护理级别实施中的风险分级护理的规范和落实分级护理的规范和落实护理等级经常成为患者出现问题后患方找茬护理等级经常成为患者出现问题后患方找茬的突破口的突破口主要在特级护理和一级护理上主要在特级护理和一级护理上患者自杀的案例患者自杀的案例患者猝死的案例患者猝死的案例16.护理级别实施中的风险分级护理的规范和落实27路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂17.护理操作中的风险护理操作中的风险操作的规范与保障操作的规范与保障学习和掌握操作规程学习和掌握操作规程操作规程的细化操作规程的细化集中对护理人员的培训集中对护理人员的培训三查七对：所有操作三查七对：所有操作标本未按时留取的风险：大小便标本标本未按时留取的风险：大小便标本17.护理操作中的风险操作的规范与保障28路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂17.护理操作中的风险护理操作中的风险注射注射输血输血输液输液护理纠纷最多护理纠纷最多药物反应、输血反应药物反应、输血反应液体渗漏，周围皮肤、组织坏死液体渗漏，周围皮肤、组织坏死纠纷情况：纠纷情况：输液扎针时捆的橡皮胶带忘记松开，导致患者肢体坏死输液扎针时捆的橡皮胶带忘记松开，导致患者肢体坏死截肢截肢输液换液时查对不认真，输错液体输液换液时查对不认真，输错液体输错血输错血17.护理操作中的风险注射 输血 输液29路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂17.17.护理操作中的风险护理操作中的风险服药服药注意告知药物反应和毒副作用注意告知药物反应和毒副作用注意查对有关信息注意查对有关信息遇有疑问及时核对或者通知医师，切不可自作遇有疑问及时核对或者通知医师，切不可自作主张主张敦促患者及时服药和正确服药敦促患者及时服药和正确服药17.护理操作中的风险服药30路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂未成年病人静脉输液风险告知未成年病人静脉输液风险告知未成年病人生理特殊性决定静脉输液的难度，有未成年病人生理特殊性决定静脉输液的难度，有时不得不选择头皮静脉输液时不得不选择头皮静脉输液未成年病人容易出现不配合未成年病人容易出现不配合液体渗漏可能带来的风险液体渗漏可能带来的风险未成年病人静脉输液风险告知未成年病人生理特殊性决定静脉输液的31路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂病历病历保管保管中的法律风险中的法律风险环节病历保管环节病历保管举证责任倒置制度的实施，诱导了医院病历丢失现象的举证责任倒置制度的实施，诱导了医院病历丢失现象的严重化严重化护士站的病历管理成为当前医院病历管理的薄弱环节护士站的病历管理成为当前医院病历管理的薄弱环节严格病历使用、查看制度严格病历使用、查看制度及时归还及时归还只有与患者诊疗相关的医护人员、医疗质控人员可以看病历只有与患者诊疗相关的医护人员、医疗质控人员可以看病历病历保管中的法律风险环节病历保管32路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂18.褥疮褥疮风险风险褥疮防范褥疮防范患者出现褥疮，与护理相关患者出现褥疮，与护理相关翻身的频率和方法要有记载，尤其要交待翻身的重要性翻身的频率和方法要有记载，尤其要交待翻身的重要性定期检查定期检查只有患者因伤、病不宜翻身，一旦翻身可能发生生命危只有患者因伤、病不宜翻身，一旦翻身可能发生生命危险的，这种情况下患者出现褥疮可以免责。但是事前也险的，这种情况下患者出现褥疮可以免责。但是事前也应当先将此情况告知患者家属，最好签书面知情文件。应当先将此情况告知患者家属，最好签书面知情文件。18.褥疮风险褥疮防范33路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂入院时对病人进行西南医院压疮风险评估表入院时对病人进行西南医院压疮风险评估表评分低者，填写西南医院难免压疮申请单评分低者，填写西南医院难免压疮申请单与患者家属签署褥疮防范风险告知书与患者家属签署褥疮防范风险告知书巡视单及护理记录上有病人翻身巡视单及护理记录上有病人翻身18.褥疮褥疮风险风险入院时对病人进行西南医院压疮风险评估表 18.褥疮风险34路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂19.饮食宣教中的风险饮食宣教中的风险病人饮食病人饮食饮食不当可能影响疗效饮食不当可能影响疗效饮食不当还可能危及生命饮食不当还可能危及生命纠纷情况纠纷情况医疗事故处理条例医疗事故处理条例33条第条第5项：患方原因导致项：患方原因导致的不良后果不属于医疗事故的不良后果不属于医疗事故特殊饮食要求的患者，护理上应当告知患者并记录，特殊饮食要求的患者，护理上应当告知患者并记录，对于患者的不当饮食应当记录对于患者的不当饮食应当记录精神病人偷吃家属带来的酱牛肉发生窒息案例精神病人偷吃家属带来的酱牛肉发生窒息案例19.饮食宣教中的风险病人饮食35路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂20.20.收费中的法律风险收费中的法律风险诊疗计费与结帐诊疗计费与结帐医疗收费已经成为患方、媒体乃至整个社会关注医疗收费已经成为患方、媒体乃至整个社会关注的焦点的焦点医疗费用纠纷在增加医疗费用纠纷在增加纠纷情况纠纷情况郑州阑尾炎郑州阑尾炎5诉案的关键就是第诉案的关键就是第2诉诉收费之诉收费之诉患者可以单就收费问题提起诉讼患者可以单就收费问题提起诉讼20.收费中的法律风险诊疗计费与结帐36路漫漫其悠远路漫漫其悠远业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉21.实习护生带来一些隐患问题实习护生带来一些隐患问题不分情况放手让实习护生执行操作不分情况放手让实习护生执行操作实习生实习生“主动操作主动操作”21.实习护生带来一些隐患问题不分情况放手让实习护生执行操作37路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂22.封存病历存在风险封存病历存在风险封存病历程序启动的条件封存病历程序启动的条件严格依据条例第严格依据条例第16条的规定条的规定封存笔录书写注意事项封存笔录书写注意事项约定封存的期限，约定封存的期限，1年为限年为限逾期患方不到场视为放弃共同启封的权利逾期患方不到场视为放弃共同启封的权利来不及补记抢救记录的说明来不及补记抢救记录的说明有关文件未经上级医师审阅的说明有关文件未经上级医师审阅的说明在场人签字在场人签字22.封存病历存在风险封存病历程序启动的条件38路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂23.封存可疑药品存在风险封存可疑药品存在风险注意告知被封存物检测时限注意告知被封存物检测时限逾期不检测，将失去检测的价值。逾期不检测，将失去检测的价值。医患双方努力寻找检测机构。医患双方努力寻找检测机构。必须写好封存日志必须写好封存日志23.封存可疑药品存在风险注意告知被封存物检测时限39路漫漫其悠远路漫漫其悠远业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉主要内容主要内容护理执业风险概述护理执业风险概述常见的护理风险常见的护理风险护理执业风险防范措施护理执业风险防范措施主要内容护理执业风险概述40路漫漫其悠远路漫漫其悠远少壮不努力，老大徒悲伤少壮不努力，老大徒悲伤少壮不努力，老大徒悲伤少壮不努力，老大徒悲伤护理执业风险防范措施护理执业风险防范措施41路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂护理执业风险防范措施护理执业风险防范措施依法执业依法执业加强护患沟通加强护患沟通履行护理风险告知履行护理风险告知执行护理文书书写规范执行护理文书书写规范熟知各种应急预案熟知各种应急预案把握重点质量环节管理把握重点质量环节管理护理执业风险防范措施依法执业42路漫漫其悠远路漫漫其悠远业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉.依法执业依法执业护士条例护士条例护士守则护士守则规章制度规章制度护理常规和规范护理常规和规范.依法执业护士条例43路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂.加强护患沟通加强护患沟通有研究有研究“对综合医院医疗投诉分析对综合医院医疗投诉分析”8080医疗纠纷与医患沟通不到位有关医疗纠纷与医患沟通不到位有关只有不到只有不到2020的案例与医疗技术有关。的案例与医疗技术有关。.加强护患沟通有研究“对综合医院医疗投诉分析”44路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂加强沟通构筑医患互信医疗模式加强沟通构筑医患互信医疗模式当前医疗纠纷发生的主要当前医疗纠纷发生的主要原因原因医患之间缺乏信任医患之间缺乏信任强化医疗告知，增进医患强化医疗告知，增进医患沟通，构筑医患互信的新沟通，构筑医患互信的新型医疗模式，有助于化解型医疗模式，有助于化解医疗纠纷医疗纠纷一个外科专家亲自为患一个外科专家亲自为患者换药的案例者换药的案例加强沟通构筑医患互信医疗模式当前医疗纠纷发生的主要原因45路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂沟通的作用沟通的作用有研究表明：有研究表明：信息表达信息表达7的语言的语言38声音声音55的的面部表情面部表情注意：无声的语言传递注意：无声的语言传递主观主观沟通能力沟通能力客观客观事前准备事前准备美国迈克尔美国迈克尔E.E.哈特沟通面临着挑战管理沟通与实践哈特沟通面临着挑战管理沟通与实践沟通的作用有研究表明：46路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂护士的十一声服务护士的十一声服务n要求病人配合有指导声要求病人配合有指导声n病人合作有谢谢声病人合作有谢谢声n病人烦躁安慰声病人烦躁安慰声n节日到来有祝贺声节日到来有祝贺声n出院康复有送行声出院康复有送行声n病人信息有告知声病人信息有告知声n患者来院有患者来院有“您好您好”声声n巡视治疗有问候声巡视治疗有问候声n病人有问题或病人有问题或 操作前有解释声操作前有解释声n操作中细心、问候声操作中细心、问候声n操作失误有歉意声操作失误有歉意声护士的十一声服务要求病人配合有指导声患者来院有“您好”声47路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂.履行护理风险告知履行护理风险告知告知的主体告知的主体护士护士告知的对象告知的对象首先是患者，其次是患者家属首先是患者，其次是患者家属告知的内容告知的内容与治疗、护理相关的内容与治疗、护理相关的内容告知的方式告知的方式口头、公示、书面告知口头、公示、书面告知.履行护理风险告知告知的主体48路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂履行护理风险告知履行护理风险告知告知的意义和作用告知的意义和作用履行法定职责履行法定职责增强患者及其家属对治疗、护理的了解，增强患者及其家属对治疗、护理的了解，化解不必要的纠纷化解不必要的纠纷增强护理效果增强护理效果预防医疗事故、护理事故预防医疗事故、护理事故履行护理风险告知告知的意义和作用49路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂.执行护理文书规范执行护理文书规范符合规范性文件的要求符合规范性文件的要求记录者应当具有独立的护理职业资格记录者应当具有独立的护理职业资格注意文书修改的方法注意文书修改的方法及时、完整、准确及时、完整、准确关注医护一致性、连续性关注医护一致性、连续性突出重点突出重点多到病人床边护理多到病人床边护理.执行护理文书规范符合规范性文件的要求50路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂.突发事件的应急处理突发事件的应急处理抢救及特殊事件报告处理制度抢救及特殊事件报告处理制度住院患者紧急状态时的护理应急程序住院患者紧急状态时的护理应急程序输液反应的应急处理输液反应的应急处理输血反应的应急处理输血反应的应急处理药物反应（过敏）的应急处理药物反应（过敏）的应急处理患者外出或外出不归时的应急预案患者外出或外出不归时的应急预案患者管道意外脱落的应急预案患者管道意外脱落的应急预案患者自杀的护理应急预案患者自杀的护理应急预案患者摔伤、坠床的应急处理患者摔伤、坠床的应急处理火灾的护理应急预案火灾的护理应急预案停电和突然停电的护理应急预案停电和突然停电的护理应急预案.突发事件的应急处理抢救及特殊事件报告处理制度51路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂.把握重点质量环节管理把握重点质量环节管理1.分级护理的环节分级护理的环节2.给药的关键环节管理给药的关键环节管理3.技术操作的风险环节技术操作的风险环节4.学生实习带来一些隐患问题学生实习带来一些隐患问题.把握重点质量环节管理分级护理的环节55路漫漫其悠远路漫漫其悠远业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉1.口服药：只看摆药单，不看服药本口服药：只看摆药单，不看服药本2.2.服药车在外，发药时取多个病人的药在手上服药车在外，发药时取多个病人的药在手上3.3.执行口头医嘱执行口头医嘱4.4.医嘱只执行不打印签名医嘱只执行不打印签名5.5.有过敏史，但医嘱又开皮试，直接就写阳性有过敏史，但医嘱又开皮试，直接就写阳性6.6.医嘱查对有漏签医嘱查对有漏签7.7.多种口服药混放：尤其是形状一样的药片！多种口服药混放：尤其是形状一样的药片！药疗环节存在的问题药疗环节存在的问题1.口服药：只看摆药单，不看服药本药疗环节存在的问题56路漫漫其悠远路漫漫其悠远锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂锲而不舍，金石可镂护士工作是一项高风险的执业护士工作是一项高风险的执业回避护士风险的措施回避护士风险的措施加强法律法规学习和应用加强法律法规学习和应用提高护患沟通能力提高护患沟通能力执行操作规范和护理常规执行操作规范和护理常规做到：沟通与法规同行，技能与责任并重做到：沟通与法规同行，技能与责任并重结束语结束语护士工作是一项高风险的执业结束语57路漫漫其悠远路漫漫其悠远业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉护士执业护士执业风险风险 沟通与法规沟通与法规同行同行技能与责任技能与责任并重并重任重而道远任重而道远护士执业沟通与法规同行技能与责任并重任重而道远58路漫漫其悠远路漫漫其悠远业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉期待我们在护理执业期待我们在护理执业的道路上走出精彩的道路上走出精彩期待我们在护理执业的道路上走出精彩59路漫漫其悠远路漫漫其悠远业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉业精于勤，荒于嬉learntogethergrowtogether一起学习一起学习共同提高共同提高共勉！共勉！learn together共勉！60