护理安全及管理综述课件

护理安全防护及管理1.1.护理安全的重要性护理安全的重要性2.2.护理安全的自我保护护理安全的自我保护3.3.护理安全与法律有关的问题护理安全与法律有关的问题4.4.护士安全行为准则护士安全行为准则5.5.特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制6.6.护理紧急风险预案与程序护理紧急风险预案与程序7.7.意外事故紧急状态时的护理应急预案与意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序程序6/27/20241护理安全防护及管理1.护理安全的重要性8/11/20231护理安全的重要性6/27/20242护理安全的重要性8/11/20232 护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理工作是知识、技术、爱心的结合。因此因此,护士在实际工作中护士在实际工作中,一切要为病人着想一切要为病人着想,同时也要善于保护自己同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错的杜绝事故、差错的 发生发生护理安全的重要性6/27/20243 护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理安全的重要性护理安全的重要性 护士在工作中，无时无刻的和各种护士在工作中，无时无刻的和各种病人接触，特别是护理操作，接触病病人接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌感染。触病原，随时都可能被病原菌感染。6/27/20244护理安全的重要性 护士在工作中，无时无刻的和各种8/1护理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失误给病人另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自己的带来不应有的损失和痛苦，给自己的工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。6/27/20245护理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失误给病人8/因此，护士在做具体护理操因此，护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，严格作时，一定遵守操作规程，严格执行、清洁、无菌技术执行、清洁、无菌技术和隔离制度。和隔离制度。护理安全的重要性6/27/20246 因此，护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，严格护士自我安全保护护士自我安全保护是做好护理工作是做好护理工作的基本保障。的基本保障。护理安全的重要性6/27/20247护士自我安全保护护理安全的重要性8/11/20237护理安全的自我保护6/27/20248护理安全的自我保护8/11/20238护理安全的自我保护如何实现自我保护：如何实现自我保护：1.1.高度的责任意识高度的责任意识2.2.遵守规章制度遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程严格执行各项技术操作规程3.3.不断学习有扎实的护理专业知识不断学习有扎实的护理专业知识4.4.精湛而娴熟的技术操作精湛而娴熟的技术操作5.5.写好临床护理记录写好临床护理记录6.6.掌握原则掌握原则7.7.忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是8.8.科学的工作态度科学的工作态度6/27/20249护理安全的自我保护如何实现自我保护：8/11/20239护理安全的自我保护 护理工作面对着护理工作面对着“人人”这一特殊的服务对象，这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。造成的损失将是无法换回和弥补的。高度的责任意识高度的责任意识6/27/202410护理安全的自我保护 护理工作面对着“人”这一特殊的服:不认真交接班不认真交接班,不执行查对制度不执行查对制度,而打错针而打错针,发错药发错药,发生褥疮等这些都是极不应该发生的发生褥疮等这些都是极不应该发生的责任错误。责任错误。护理安全的自我保护遵守规章制度遵守规章制度遵守规章制度遵守规章制度,严格执行严格执行严格执行严格执行各项技术操作规程各项技术操作规程各项技术操作规程各项技术操作规程6/27/202411:护理安全的自我保护遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程8 随着医学科学的发展，护士不仅随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业正规的学习和训练，还要在要受过专业正规的学习和训练，还要在实践中，勤奋学习，不断提高和更新自实践中，勤奋学习，不断提高和更新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。己的专业知识以适应发展中的工作需要。护理安全的自我保护不断学习拥有扎的不断学习拥有扎的不断学习拥有扎的不断学习拥有扎的护理专业知识护理专业知识护理专业知识护理专业知识6/27/202412 随着医学科学的发展，护士不仅护理安全的自我保护不断学习 护理工作很多具体工作都是由护护理工作很多具体工作都是由护士亲士亲 手操作完成的，达到治疗目。手操作完成的，达到治疗目。护理安全的自我保护精湛而娴熟的精湛而娴熟的精湛而娴熟的精湛而娴熟的技术操作技术操作技术操作技术操作6/27/202413 护理工作很多具体工作都是由护士亲护理安全的自我保护精湛而 临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。护理安全的自我保护写好临床护理记录写好临床护理记录写好临床护理记录写好临床护理记录6/27/202414 临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医 护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理及时请教、汇报、不擅自盲目处理及时请教、汇报、不擅自盲目处理及时请教、汇报、不擅自盲目处理。护理安全的自我保护掌握原则掌握原则6/27/202415 护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报 一旦发生失误，不论问题大小、轻重一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。把不良后果缩小到最低限度。护理安全的自我保护忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是6/27/202416 一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士 严格遵守科学的方法，保持科学的工作严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风作风,不接受病人或家属的无理要求不接受病人或家属的无理要求,不受病人不受病人或家属的封建迷信干扰。或家属的封建迷信干扰。护理安全的自我保护科学的工作态度科学的工作态度科学的工作态度科学的工作态度6/27/202417 严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风,不接受病护理安全与法律有关的问题6/27/202418护理安全与法律有关的问题8/11/202318护理安全与法律有关的问题 近年来近年来,人们法律意识的不断提高与护人们法律意识的不断提高与护士法律意识的相对不足士法律意识的相对不足,形成了鲜明的对形成了鲜明的对比。比。6/27/202419护理安全与法律有关的问题 近年来,人们法律意识的不断 我们要有严谨的工作作风和防范我们要有严谨的工作作风和防范意识，杜绝事故，差错的发生及护理意识，杜绝事故，差错的发生及护理工作中潜在的法律问题。工作中潜在的法律问题。护理安全的重要性6/27/202420 我们要有严谨的工作作风和防范护理安全的重要性8/1护士安全行为准则6/27/202421护士安全行为准则8/11/202321 护士安全行为准则护士安全行为准则“十不查对、十不执行十不查对、十不执行”6/27/202422 护士安全行为准则“十不查对、十不执行”8/11/2不执行不执行医嘱医嘱医嘱医嘱不不不不“三查七对三查七对三查七对三查七对”口头医嘱口头医嘱口头医嘱口头医嘱不复述不复述不复述不复述两遍两遍两遍两遍转抄或重整转抄或重整转抄或重整转抄或重整医嘱不经医嘱不经医嘱不经医嘱不经两人核对两人核对两人核对两人核对服药、输液、服药、输液、服药、输液、服药、输液、注射有疑问注射有疑问注射有疑问注射有疑问不查询不查询不查询不查询药物质量、药物质量、药物质量、药物质量、标签、有效标签、有效标签、有效标签、有效期不检查期不检查期不检查期不检查药物的作用、药物的作用、药物的作用、药物的作用、配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌不清楚不清楚不清楚不清楚易过敏的药物易过敏的药物易过敏的药物易过敏的药物不做过敏不做过敏不做过敏不做过敏试验试验试验试验集体摆药集体摆药集体摆药集体摆药不经两不经两不经两不经两人核对人核对人核对人核对使用毒、使用毒、使用毒、使用毒、麻、剧药品麻、剧药品麻、剧药品麻、剧药品不反复核对不反复核对不反复核对不反复核对输血不经输血不经输血不经输血不经两人核对两人核对两人核对两人核对6/27/202423不执行医嘱口头医嘱转抄或重整服药、输液、药物质量、药物的作用 护士安全行为准则 护士交接班护士交接班“十不交、十不接十不交、十不接”6/27/202424 护士安全行为准则护士交接班“十不交、十不接”8/11/2不交不交不交不交不接不接不接不接病人病情病人病情病人病情病人病情不清不清不清不清治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物不清不清不清不清危重病人床单危重病人床单危重病人床单危重病人床单位不整洁位不整洁位不整洁位不整洁病人输液外漏病人输液外漏病人输液外漏病人输液外漏渗不处理渗不处理渗不处理渗不处理抢救病人抢抢救病人抢抢救病人抢抢救病人抢救经过救经过救经过救经过不清不清不清不清当班护理记当班护理记当班护理记当班护理记录不完整录不完整录不完整录不完整新入院病人新入院病人新入院病人新入院病人评估未完成评估未完成评估未完成评估未完成病人特殊病人特殊病人特殊病人特殊治疗未完成治疗未完成治疗未完成治疗未完成药物过敏试验药物过敏试验药物过敏试验药物过敏试验结果未观察结果未观察结果未观察结果未观察 病房物品、病房物品、病房物品、病房物品、药品不齐药品不齐药品不齐药品不齐 护士安全行为准则6/27/202425不交病人病情治疗药物危重病人床单病人输液外漏抢救病人抢当班护 护士安全行为准则护理人员上岗护理人员上岗“十时、十防止十时、十防止”6/27/202426 护士安全行为准则护理人员上岗“十时、十防止”8/11/20护士安全行为准则护士安全行为准则各项查对时各项查对时防止主观臆断防止主观臆断行交接班时行交接班时防止工作脱节防止工作脱节单独值班时单独值班时防止精神倦怠防止精神倦怠假日值班时假日值班时防止思想涣散防止思想涣散业务生疏时业务生疏时防止随意蛮干防止随意蛮干 护士安全行为准则6/27/202427护士安全行为准则各项查对时防止主观臆断行交接班时防止工作脱节多人值班时多人值班时防止相互依赖防止相互依赖工作清闲时工作清闲时防止大意散漫防止大意散漫临床带教时临床带教时防止放任自流防止放任自流人员变更时人员变更时防止情绪波动防止情绪波动工作繁忙时工作繁忙时防止草率慌乱防止草率慌乱 护士安全行为准则6/27/202428多人值班时防止相互依赖工作清闲时防止大意散漫临床带教时防止放特殊环节的安全控制6/27/202429特殊环节的安全控制8/11/202329特殊环节的安全控制1.1.如何正确识别患者如何正确识别患者2.2.药品管理安全药品管理安全3.3.输血输液安全管理输血输液安全管理4.4.手术护理安全管理手术护理安全管理5.5.医嘱管理处理医嘱管理处理6/27/202430特殊环节的安全控制1.如何正确识别患者8/11/202330三查七对三查七对三查三查：操作前、操作中、操作后查：操作前、操作中、操作后查 七对七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间用法、时间 如何正确识别患者如何正确识别患者6/27/202431三查七对如何正确识别患者8/11/202331药品管理安全1.药品分类放置药品分类放置:2.2.按失效期先后放置按失效期先后放置:3.3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.4.包装相似的药品包装相似的药品:5.5.药瓶应有明显标签药瓶应有明显标签:6.6.新药组织学习后再用新药组织学习后再用:6/27/202432药品管理安全1.药品分类放置:8/11/202332药品管理安全给药原则给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守 具体要求：具体要求：1.1.按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药 2.2.严格执行查对制度严格执行查对制度3.3.安全正确用药安全正确用药4.4.观察用药反应观察用药反应 6/27/202433药品管理安全给药原则:8/11/202333药品管理安全五个准确五个准确五个准确五个准确准确准确准确准确的药物的药物的药物的药物（right drugright drug）按按按按准确准确准确准确的剂量的剂量的剂量的剂量（right doseright dose）用用用用准确准确准确准确的途径的途径的途径的途径（right routeright route）在在在在准确准确准确准确的时间的时间的时间的时间（right timeright time）给予给予给予给予准确准确准确准确患者患者患者患者（right client)right client)6/27/202434药品管理安全五个准确准确的药物按准确的剂量用准确的途径在准确输血输液安全管理 输液安全管理输液安全管理1.1.严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 2.2.合理安排输液顺序：合理分配药合理安排输液顺序：合理分配药物物3.3.长期输液的患者，注意保护和合长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉理使用静脉4.4.严防造成空气栓塞严防造成空气栓塞 5.5.注意药物的配伍禁忌注意药物的配伍禁忌6.6.确认针头已刺入静脉内时再输入确认针头已刺入静脉内时再输入7.7.严格掌握输液的速度，过程中要严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视加强巡视 8.8.严格掌握静脉留置针的留置时间严格掌握静脉留置针的留置时间 输血安全管理输血安全管理1.1.严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护士再次进行查对；两名护士再次进行查对 2.2.输血前后及两袋血之间需要滴注输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水少量生理盐水 3.3.如输注库血，须认真检查库血质如输注库血，须认真检查库血质量；应在量；应在3030分钟内输完分钟内输完 4.4.血液内不可随意加入其他药品血液内不可随意加入其他药品 5.5.输血过程中，一定要加强巡视输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度严格掌握输血速度 6.6.输完的血袋送回输血科保留输完的血袋送回输血科保留2424小小时时7.7.树立自我保护的意识树立自我保护的意识6/27/202435输血输液安全管理 输液安全管理 输血安全管理8/111.1.防止接错病人防止接错病人2.2.防止压疮和损伤防止压疮和损伤3.3.防止延误手术时间防止延误手术时间4.4.防止物品清点有误（多物品防止物品清点有误（多物品 少物品都不行）少物品都不行）5.5.防止手术部位错位防止手术部位错位6.6.防止电灼伤防止电灼伤7.7.防止用药防止用药 输血错误输血错误8.8.防止护理教学中的差错防止护理教学中的差错手术护理安全管理6/27/2024361.防止接错病人手术护理安全管理8/11/202336医嘱管理处理 无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。长期医嘱：长期医嘱：有效时间在有效时间在2424小时以上小时以上 临时医嘱：临时医嘱：有效时间在有效时间在2424小时内小时内 重整医嘱：重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱医嘱调整项目较多时需重整医嘱 6/27/202437医嘱管理处理 无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。8/1医嘱管理处理 处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱医嘱，再执行长期医嘱 对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。谁执行谁签名。谁执行谁签名。可拒绝执行错误医嘱。可拒绝执行错误医嘱。新药医嘱，不清不执行。新药医嘱，不清不执行。英文字母看不清，不执行。英文字母看不清，不执行。病人提出疑问要核对清楚。病人提出疑问要核对清楚。医嘱需每班、每日核对，每周总查对医嘱需每班、每日核对，每周总查对2 2次次 6/27/202438医嘱管理处理 处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再患者安全目标患者安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别 的准确性的准确性目标二：提高用药安全目标二：提高用药安全目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟 通，做到正确执行医嘱通，做到正确执行医嘱目标四：建立临床实验室目标四：建立临床实验室“危急值危急值”报告制度报告制度目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标六：清洁的医疗，符合医院感染控制的基本要求目标六：清洁的医疗，符合医院感染控制的基本要求目标七：防范与减少患者跌倒事件发生目标七：防范与减少患者跌倒事件发生目标八：防范与减少压疮发生目标八：防范与减少压疮发生目标九：鼓励主动报告医疗安全（不良）事件目标九：鼓励主动报告医疗安全（不良）事件目标十：鼓励患者参与医疗安全目标十：鼓励患者参与医疗安全6/27/202439患者安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者 护理紧急风险预案与程序护理紧急风险预案与程序6/27/202440 护理紧急风险预案与程序8/11/202340护理紧急风险预案与程序1.1.患者自杀后的应急预案患者自杀后的应急预案2.2.患者坠床患者坠床/摔倒时的应急预案摔倒时的应急预案3.3.患者外出或外出不归时的应急预案患者外出或外出不归时的应急预案4.4.患者突然发生猝死时应急程序患者突然发生猝死时应急程序6/27/202441护理紧急风险预案与程序1.患者自杀后的应急预案8/11/20 意外事故紧急状态时的意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序护理应急预案与程序6/27/202442 意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序8/11/202意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序1.停水和突然停水的应急程序停水和突然停水的应急程序2.2.停电和突然停电的应急程序停电和突然停电的应急程序3.失窃的应急预案程序失窃的应急预案程序4.4.遭遇暴徒的应急程序遭遇暴徒的应急程序5.火灾的应急程序火灾的应急程序6/27/202443意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序1.停水和突然停水的应6/27/2024448/11/202344