护理安全 ppt课件

1护理安全及防护护理安全及防护1护理安全及防护护理安全及防护2 随着人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人开随着人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，安全护理就成始意识到在就医过程中维护自身的权益，安全护理就成为当务之急。为当务之急。任何疏忽大意轻则加重病人经济支出，增加肉体痛任何疏忽大意轻则加重病人经济支出，增加肉体痛苦或延长病程，重则致残、致死，都可能酿成严重的后苦或延长病程，重则致残、致死，都可能酿成严重的后果，带来终身的遗憾。果，带来终身的遗憾。所以说安全护理与病人的生命息息相关，只有认识所以说安全护理与病人的生命息息相关，只有认识到护理安全的重要性，才能使护理人员自觉的用法律意到护理安全的重要性，才能使护理人员自觉的用法律意识来约束自己，严格掌握各种规章制度和操作规程，杜识来约束自己，严格掌握各种规章制度和操作规程，杜绝差错事故的发生，确保病人在治疗、护理和康复中获绝差错事故的发生，确保病人在治疗、护理和康复中获得身心安全。得身心安全。2 随着人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人开始意识到随着人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人开始意识到3护理安全及防护护理安全及防护1.1.1.1.护理安全的概念护理安全的概念护理安全的概念护理安全的概念2.2.2.2.护理缺陷的概念护理缺陷的概念护理缺陷的概念护理缺陷的概念3.3.3.3.影响护理安全的主要因素影响护理安全的主要因素影响护理安全的主要因素影响护理安全的主要因素4.4.4.4.护理安全的重要性护理安全的重要性护理安全的重要性护理安全的重要性5.5.5.5.护理安全的意义护理安全的意义护理安全的意义护理安全的意义6.6.6.6.护理安全的自我保护护理安全的自我保护护理安全的自我保护护理安全的自我保护7.7.7.7.护理安全与法律有关的问题护理安全与法律有关的问题护理安全与法律有关的问题护理安全与法律有关的问题8.8.8.8.护士安全行为准则护士安全行为准则护士安全行为准则护士安全行为准则.特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制3护理安全及防护护理安全及防护1.护理安全的概念护理安全的概念4护理安全的概念护理安全的概念 护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法律护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法律护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法律护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展看，护理安全还应包括护士的安全，即护士在执业过看，护理安全还应包括护士的安全，即护士在执业过看，护理安全还应包括护士的安全，即护士在执业过看，护理安全还应包括护士的安全，即护士在执业过程中不受到不良因素的影响和损害。程中不受到不良因素的影响和损害。程中不受到不良因素的影响和损害。程中不受到不良因素的影响和损害。4护理安全的概念护理安全的概念 护理安全是指在实施护理过程中，病人不护理安全是指在实施护理过程中，病人不52.护士是医疗（护理）事故的主体护士是医疗（护理）事故的主体 医疗事故处理条例医疗事故处理条例中指出，中指出，“护士在医疗活动护士在医疗活动中，违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的技中，违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的技术规定，过失造成病人人身损害的，应当认定为医术规定，过失造成病人人身损害的，应当认定为医疗事故。疗事故。”根据事故发生的主要原因区分为：根据事故发生的主要原因区分为：责任事故责任事故:因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作规因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作规程所造成，对社会危害大。程所造成，对社会危害大。技术事故：工作上尽职尽责，但技术上发生了过技术事故：工作上尽职尽责，但技术上发生了过失，造成了不良后果，对社会危害较责任事故轻。失，造成了不良后果，对社会危害较责任事故轻。52.护士是医疗（护理）事故的主体护士是医疗（护理）事故的主体 医疗事故处理条例中指医疗事故处理条例中指6各种护理失误界限的划分各种护理失误界限的划分护理事故：因护理过失造成病人死亡、残废、组织器官损护理事故：因护理过失造成病人死亡、残废、组织器官损伤，并导致功能障碍。伤，并导致功能障碍。护理差错：有过失而无后果或后果轻微达不到事故标准。护理差错：有过失而无后果或后果轻微达不到事故标准。护理意外：因病人病情或本身体质等因素，发生难以预料护理意外：因病人病情或本身体质等因素，发生难以预料和防范的不良后果。和防范的不良后果。护理纠纷：一切定性或未定性的护理过失所发生的问题，护理纠纷：一切定性或未定性的护理过失所发生的问题，引起医院与病人及其家属之间的纠葛，对发生问题的原因、引起医院与病人及其家属之间的纠葛，对发生问题的原因、情节、责任、过失等持不同看法，来作结论之前的争执。情节、责任、过失等持不同看法，来作结论之前的争执。6各种护理失误界限的划分护理事故：因护理过失造成病人死亡、残各种护理失误界限的划分护理事故：因护理过失造成病人死亡、残7二二、护护理理差差错错（缺缺点点）1、概念 凡在护理工作中发生错误但未造成不良后果，或凡在护理工作中发生错误但未造成不良后果，或有轻微后果但未构成事故的，都可称为护理差错。有轻微后果但未构成事故的，都可称为护理差错。7二、护理差错（缺点）二、护理差错（缺点）1、概念概念 凡在护理工作中发生错误但未凡在护理工作中发生错误但未82.特点特点 （1）护理差错的）护理差错的80%因素与违章操作、不执行常规制因素与违章操作、不执行常规制度有直接关系。度有直接关系。（2）护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护）护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护理差错本身也是医疗差错，有些护理差错的发生，正是理差错本身也是医疗差错，有些护理差错的发生，正是以医疗失误为诱因的。以医疗失误为诱因的。（3）护理差错的发生，受工作程序的各环节因素的影）护理差错的发生，受工作程序的各环节因素的影响，受整体质量状况的影响。护理差错常常表现为环节响，受整体质量状况的影响。护理差错常常表现为环节质量失控质量失控82.特点特点（1）护理差错的）护理差错的80%因素与违章操作、不执行常规因素与违章操作、不执行常规93、发生差错的常见因素：工作责任心不强工作责任心不强 注意力不集中注意力不集中工作无计划或经验不足工作无计划或经验不足工作安排不合理工作安排不合理制度有章不偱制度有章不偱 操作规程不规范操作规程不规范（5）交接班不认真或不正规）交接班不认真或不正规（6）依赖病人家属）依赖病人家属 主观机械主观机械 少问为什么少问为什么（7）业务技术水平不适应工作需要）业务技术水平不适应工作需要93、发生差错的常见因素：、发生差错的常见因素：工作责任心不强工作责任心不强 注意力不集中注意力不集中10四、临床上常见的护理差错（病例分析）1、病情观察、病情观察2、生活护理、生活护理3、护理基本技术、护理基本技术4、药物过敏反应、药物过敏反应10四、临床上常见的护理差错（病例分析）四、临床上常见的护理差错（病例分析）1、病情观察、病情观察111 1.病病情情观观察察巡视病房不及时巡视病房不及时,病人病情变化未及病人病情变化未及时发现；时发现；对急救器材药品保管不善，影响抢对急救器材药品保管不善，影响抢救工作进行者；监护仪、呼吸机、吸救工作进行者；监护仪、呼吸机、吸引器等导线，正负压装置的正确性；引器等导线，正负压装置的正确性；重病人的保护，如坠跌、烫伤、义重病人的保护，如坠跌、烫伤、义齿的吞入等意外；齿的吞入等意外；重要引流管脱落，影响治疗观察者；重要引流管脱落，影响治疗观察者；111.病情观察病情观察巡视病房不及时巡视病房不及时,病人病情变化未及时发现；病人病情变化未及时发现；12病病情情观观察察病例病例1：左臂手术加压包扎、石膏固定致缺血性挛缩：左臂手术加压包扎、石膏固定致缺血性挛缩 患者何某，患者何某，21岁，男性，工人。诊断为左尺骨上端岁，男性，工人。诊断为左尺骨上端纤维异样增殖症。于纤维异样增殖症。于5月月21日上午日上午4时手术。在臂丛麻醉时手术。在臂丛麻醉下，并用气囊止血带加压下进行手术，压力下，并用气囊止血带加压下进行手术，压力400毫米汞柱，毫米汞柱，手术历时手术历时1小时。术毕松止血带，以超小时。术毕松止血带，以超8字形绷带加压包字形绷带加压包扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。手术前医嘱抬高扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。手术前医嘱抬高患肢未能高于心脏，当日下午患肢未能高于心脏，当日下午4时手术医生查房发现病员时手术医生查房发现病员指端轻度肿胀，嘱护士以枕垫高患肢。晚指端轻度肿胀，嘱护士以枕垫高患肢。晚20点，患者上点，患者上肢疼痛剧烈，值班护士予以颅痛定肢疼痛剧烈，值班护士予以颅痛定90毫克内服，疼痛不毫克内服，疼痛不减。同房病友告诉医生，医嘱注杜冷丁减。同房病友告诉医生，医嘱注杜冷丁50毫克。次日毫克。次日0时时45分病人自己走到护士站诉疼痛难忍，护士才给病人松分病人自己走到护士站诉疼痛难忍，护士才给病人松了石膏托上的绷带。了石膏托上的绷带。7时时30分发现患者肢端冰冷，桡动脉分发现患者肢端冰冷，桡动脉消失，感觉、运动功能丧失，乃紧急打开绷带行深肌膜消失，感觉、运动功能丧失，乃紧急打开绷带行深肌膜切开减压。因为时已晚，未能恢复手臂功能而残废。切开减压。因为时已晚，未能恢复手臂功能而残废。12病情观察病例病情观察病例1：左臂手术加压包扎、石膏固定致缺血性挛缩：左臂手术加压包扎、石膏固定致缺血性挛缩13 病例病例病例病例2 2：新生儿热水袋烫伤：新生儿热水袋烫伤：新生儿热水袋烫伤：新生儿热水袋烫伤新生儿，男性，重新生儿，男性，重新生儿，男性，重新生儿，男性，重23002300克，吸吮能力差，产克，吸吮能力差，产克，吸吮能力差，产克，吸吮能力差，产后第后第后第后第3 3天下午当班护士在下班前天下午当班护士在下班前天下午当班护士在下班前天下午当班护士在下班前3030分钟，按医生口头分钟，按医生口头分钟，按医生口头分钟，按医生口头医嘱为婴儿用热水袋保温。从热水袋中将开水倒入热医嘱为婴儿用热水袋保温。从热水袋中将开水倒入热医嘱为婴儿用热水袋保温。从热水袋中将开水倒入热医嘱为婴儿用热水袋保温。从热水袋中将开水倒入热水袋后，未测水温，也未检查有无漏水现象，用毛巾水袋后，未测水温，也未检查有无漏水现象，用毛巾水袋后，未测水温，也未检查有无漏水现象，用毛巾水袋后，未测水温，也未检查有无漏水现象，用毛巾包好后即放在婴儿右侧腰部，交班时也未向下班护士包好后即放在婴儿右侧腰部，交班时也未向下班护士包好后即放在婴儿右侧腰部，交班时也未向下班护士包好后即放在婴儿右侧腰部，交班时也未向下班护士交代。前后夜班护士都曾为婴儿换尿布，查房时也曾交代。前后夜班护士都曾为婴儿换尿布，查房时也曾交代。前后夜班护士都曾为婴儿换尿布，查房时也曾交代。前后夜班护士都曾为婴儿换尿布，查房时也曾发现婴儿哭闹不安，但未引起注意，次日上午发现婴儿哭闹不安，但未引起注意，次日上午发现婴儿哭闹不安，但未引起注意，次日上午发现婴儿哭闹不安，但未引起注意，次日上午8 8时为时为时为时为婴儿洗澡时才发现婴儿背后有一漏水热水袋，漏水浸婴儿洗澡时才发现婴儿背后有一漏水热水袋，漏水浸婴儿洗澡时才发现婴儿背后有一漏水热水袋，漏水浸婴儿洗澡时才发现婴儿背后有一漏水热水袋，漏水浸湿了胸背腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体表面积湿了胸背腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体表面积湿了胸背腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体表面积湿了胸背腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体表面积的的的的3.5%3.5%（、为为为为2%2%，为为为为3.5%3.5%），），），），度烫伤经度烫伤经度烫伤经度烫伤经植皮方治愈合。植皮方治愈合。植皮方治愈合。植皮方治愈合。13 病例病例2：新生儿热水袋烫伤：新生儿热水袋烫伤14 病病病病例例例例3 3：剖剖剖剖腹腹腹腹产产产产术术术术后后后后保保保保留留留留导导导导尿尿尿尿尿尿尿尿管管管管未未未未及及及及时时时时开开开开放放放放导导导导致致致致病病病病人人人人腹腹腹腹胀胀胀胀难难难难忍忍忍忍 产产产产妇妇妇妇，2 28 8岁岁岁岁，工工工工人人人人，产产产产妇妇妇妇剖剖剖剖腹腹腹腹产产产产后后后后保保保保留留留留导导导导尿尿尿尿，手手手手术术术术台台台台上上上上医医医医生生生生放放放放尿尿尿尿后后后后夹夹夹夹管管管管，转转转转至至至至病病病病房房房房，病病病病房房房房护护护护士士士士白白白白班班班班与与与与小小小小夜夜夜夜班班班班书书书书面面面面交交交交班班班班时时时时统统统统计计计计尿尿尿尿量量量量是是是是2 20 00 0mml l ，小小小小夜夜夜夜班班班班与与与与大大大大夜夜夜夜班班班班书书书书面面面面交交交交班班班班时时时时尿尿尿尿量量量量是是是是 6 60 00 0mml l ,患患患患者者者者夜夜夜夜间间间间时时时时诉诉诉诉腹腹腹腹胀胀胀胀，不不不不能能能能入入入入睡睡睡睡，未未未未进进进进行行行行处处处处理理理理。早早早早晨晨晨晨5 5：3 30 0时时时时患患患患者者者者再再再再诉诉诉诉腹腹腹腹胀胀胀胀难难难难忍忍忍忍，辗辗辗辗转转转转不不不不安安安安，护护护护士士士士检检检检查查查查，发发发发现现现现产产产产妇妇妇妇膀膀膀膀胱胱胱胱极极极极度度度度充充充充盈盈盈盈，而而而而尿尿尿尿管管管管夹夹夹夹住住住住不不不不通通通通，随随随随问问问问家家家家属属属属是是是是否否否否夹夹夹夹管管管管，陪陪陪陪同同同同家家家家属属属属说说说说尿尿尿尿管管管管从从从从手手手手术术术术下下下下台台台台后后后后一一一一直直直直是是是是由由由由夹夹夹夹子子子子夹夹夹夹住住住住的的的的。护护护护士士士士立立立立即即即即松松松松管管管管放放放放出出出出小小小小便便便便，病病病病人人人人痛痛痛痛苦苦苦苦解解解解除除除除。14 病例病例3：剖腹产术后保留导尿尿管未及时开放导致病人腹胀难：剖腹产术后保留导尿尿管未及时开放导致病人腹胀难15 病例病例1：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折患者，男性，患者，男性，77岁。诊断为（岁。诊断为（1）脑血栓形成后遗症，左侧偏瘫；（脑血栓形成后遗症，左侧偏瘫；（2）柯兴氏）柯兴氏综合征；（综合征；（3）高血压病。入院后，给予二级）高血压病。入院后，给予二级护理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后离护理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后离去。医护人员查房时，见病人安静卧床，并去。医护人员查房时，见病人安静卧床，并已上床档，未再进行检查床档安装是否稳妥，已上床档，未再进行检查床档安装是否稳妥，2小时后，护士再巡视病房时，发现病人已坠小时后，护士再巡视病房时，发现病人已坠床。患者自诉右肩有压痛，经床。患者自诉右肩有压痛，经X线照片检查线照片检查为右肱骨外髁骨折。经骨科会诊，给予小夹为右肱骨外髁骨折。经骨科会诊，给予小夹板固定，消炎止痛等治疗，板固定，消炎止痛等治疗，1月余治愈出院。月余治愈出院。2、生活护理15 病例病例1：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折2、生活护理、生活护理16 病病例例2：心心肌肌炎炎病病人人下下床床致致心心力力衰衰竭竭死死亡亡 患患者者陈陈某某，男男性性，20岁岁，战战士士，因因大大叶叶性性肺肺炎炎入入院院。住住院院后后按按常常规规治治疗疗，夜夜间间突突然然病病情情变变化化，出出现现中中毒毒性性休休克克、心心肌肌炎炎等等症症状状，改改为为专专人人护护理理，经经抗抗感感染染等等各各种种治治疗疗数数日日后后，病病情情逐逐渐渐稳稳定定，改改一一级级护护理理，由由于于护护理理员员业业务务不不熟熟悉悉，擅擅自自扶扶患患者者入入厕厕，致致心心力力衰衰竭竭，心心跳跳、呼呼吸吸停停止止，经经抢抢救救无无效效死死亡亡。16 病例病例2：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡17 病例病例病例病例3 3：垫纸遗在患者身下发生褥疮：垫纸遗在患者身下发生褥疮：垫纸遗在患者身下发生褥疮：垫纸遗在患者身下发生褥疮患者张某，患者张某，患者张某，患者张某，6060岁，男性，岁，男性，岁，男性，岁，男性，4 4月月月月3030日住院。日住院。日住院。日住院。因患类风湿性关节炎及糖尿病多年，此次住院因并发因患类风湿性关节炎及糖尿病多年，此次住院因并发因患类风湿性关节炎及糖尿病多年，此次住院因并发因患类风湿性关节炎及糖尿病多年，此次住院因并发酮症酸中毒而求医。经用胰岛素，纠正水电解质平衡，酮症酸中毒而求医。经用胰岛素，纠正水电解质平衡，酮症酸中毒而求医。经用胰岛素，纠正水电解质平衡，酮症酸中毒而求医。经用胰岛素，纠正水电解质平衡，抗感染等措施，效果不明显，且肺部湿性罗音增加，抗感染等措施，效果不明显，且肺部湿性罗音增加，抗感染等措施，效果不明显，且肺部湿性罗音增加，抗感染等措施，效果不明显，且肺部湿性罗音增加，经放射线检查诊断为右中叶肺炎，病情日益加重。经放射线检查诊断为右中叶肺炎，病情日益加重。经放射线检查诊断为右中叶肺炎，病情日益加重。经放射线检查诊断为右中叶肺炎，病情日益加重。5 5月月月月1212日医生查房时，发现患者身下垫有一张厚牛皮纸，日医生查房时，发现患者身下垫有一张厚牛皮纸，日医生查房时，发现患者身下垫有一张厚牛皮纸，日医生查房时，发现患者身下垫有一张厚牛皮纸，尾骶部受压变黑，有尾骶部受压变黑，有尾骶部受压变黑，有尾骶部受压变黑，有3 3处皮肤破损，创面分别为处皮肤破损，创面分别为处皮肤破损，创面分别为处皮肤破损，创面分别为151.5151.5，31.531.5，及，及，及，及6363厘米，并有渗出。身下所遗之厘米，并有渗出。身下所遗之厘米，并有渗出。身下所遗之厘米，并有渗出。身下所遗之厚牛皮纸系厚牛皮纸系厚牛皮纸系厚牛皮纸系1111日大便时为防止污染所放，大便后忘记日大便时为防止污染所放，大便后忘记日大便时为防止污染所放，大便后忘记日大便时为防止污染所放，大便后忘记取出。另外与便盆在臀下放置过久，未及时取出也有取出。另外与便盆在臀下放置过久，未及时取出也有取出。另外与便盆在臀下放置过久，未及时取出也有取出。另外与便盆在臀下放置过久，未及时取出也有关系。关系。关系。关系。17 病例病例3：垫纸遗在患者身下发生褥疮：垫纸遗在患者身下发生褥疮183、护护理理基基本本技技术术 病病病病例例例例1 1：给给给给昏昏昏昏迷迷迷迷病病病病人人人人插插插插胃胃胃胃管管管管时时时时误误误误入入入入气气气气管管管管且且且且灌灌灌灌入入入入牛牛牛牛奶奶奶奶致致致致死死死死 患患患患者者者者甘甘甘甘某某某某，男男男男，6 67 7岁岁岁岁，诊诊诊诊断断断断为为为为高高高高血血血血压压压压脑脑脑脑病病病病，脑脑脑脑血血血血栓栓栓栓形形形形成成成成而而而而入入入入院院院院。入入入入院院院院后后后后查查查查血血血血压压压压为为为为1 18 86 6/1 12 22 2mmmmH Hg g,意意意意识识识识朦朦朦朦胧胧胧胧，不不不不能能能能对对对对答答答答，辗辗辗辗转转转转不不不不安安安安，左左左左侧侧侧侧肢肢肢肢体体体体活活活活动动动动不不不不灵灵灵灵。给给给给予予予予镇镇镇镇静静静静、降降降降压压压压，静静静静脉脉脉脉点点点点滴滴滴滴低低低低分分分分子子子子右右右右旋旋旋旋糖糖糖糖酐酐酐酐等等等等治治治治疗疗疗疗。次次次次日日日日，肢肢肢肢体体体体出出出出现现现现软软软软瘫瘫瘫瘫，颈颈颈颈部部部部稍稍稍稍抵抵抵抵抗抗抗抗，意意意意识识识识仍仍仍仍朦朦朦朦胧胧胧胧。第第第第9 9天天天天出出出出现现现现上上上上呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道感感感感染染染染、肺肺肺肺炎炎炎炎等等等等合合合合并并并并症症症症，不不不不能能能能自自自自行行行行进进进进食食食食。医医医医嘱嘱嘱嘱间间间间断断断断给给给给氧氧氧氧，鼻鼻鼻鼻饲饲饲饲流流流流质质质质饮饮饮饮食食食食，护护护护士士士士插插插插鼻鼻鼻鼻饲饲饲饲管管管管时时时时，只只只只注注注注意意意意胃胃胃胃管管管管插插插插入入入入长长长长度度度度，而而而而未未未未检检检检查查查查胃胃胃胃管管管管是是是是否否否否确确确确实实实实插插插插入入入入胃胃胃胃内内内内，即即即即盲盲盲盲目目目目注注注注入入入入水水水水2 20 0毫毫毫毫升升升升，牛牛牛牛奶奶奶奶2 20 00 0毫毫毫毫升升升升，病病病病人人人人立立立立即即即即出出出出现现现现呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难，报报报报告告告告医医医医生生生生即即即即作作作作气气气气管管管管切切切切开开开开，发发发发现现现现胃胃胃胃管管管管误误误误入入入入气气气气管管管管内内内内，经经经经多多多多方方方方抢抢抢抢救救救救后后后后脱脱脱脱险险险险，但但但但病病病病情情情情加加加加重重重重，3 3天天天天后后后后患患患患者者者者死死死死亡亡亡亡。183、护理基本技术、护理基本技术 病例病例1：给昏迷病人插胃管时误入气管且灌：给昏迷病人插胃管时误入气管且灌19 病病病病例例例例2 2：误误误误将将将将胃胃胃胃管管管管与与与与氧氧氧氧气气气气相相相相接接接接，致致致致昏昏昏昏迷迷迷迷病病病病人人人人胃胃胃胃高高高高度度度度膨膨膨膨胀胀胀胀破破破破裂裂裂裂 患患患患者者者者某某某某，成成成成年年年年，女女女女性性性性，因因因因风风风风湿湿湿湿性性性性心心心心脏脏脏脏病病病病并并并并心心心心房房房房纤纤纤纤颤颤颤颤、脑脑脑脑栓栓栓栓塞塞塞塞入入入入院院院院。患患患患者者者者昏昏昏昏迷迷迷迷，右右右右侧侧侧侧偏偏偏偏瘫瘫瘫瘫，病病病病情情情情危危危危重重重重。医医医医嘱嘱嘱嘱间间间间断断断断给给给给氧氧氧氧，鼻鼻鼻鼻饲饲饲饲流流流流质质质质饮饮饮饮食食食食。某某某某日日日日，护护护护士士士士凌凌凌凌晨晨晨晨2 2时时时时发发发发现现现现患患患患者者者者呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难，即即即即予予予予吸吸吸吸氧氧氧氧。当当当当时时时时，患患患患者者者者双双双双鼻鼻鼻鼻腔腔腔腔插插插插管管管管，外外外外露露露露端端端端亦亦亦亦未未未未作作作作明明明明显显显显标标标标记记记记未未未未仔仔仔仔细细细细判判判判断断断断哪哪哪哪根根根根是是是是给给给给氧氧氧氧管管管管，误误误误将将将将氧氧氧氧气气气气与与与与胃胃胃胃管管管管接接接接通通通通，1 1小小小小时时时时又又又又2 25 5分分分分钟钟钟钟后后后后方方方方被被被被另另另另一一一一个个个个护护护护士士士士发发发发现现现现，立立立立即即即即停停停停止止止止输输输输氧氧氧氧。检检检检查查查查见见见见患患患患者者者者腹腹腹腹胀胀胀胀如如如如鼓鼓鼓鼓，心心心心音音音音弱弱弱弱，报报报报告告告告医医医医生生生生，即即即即行行行行胃胃胃胃肠肠肠肠减减减减压压压压，患患患患者者者者多多多多次次次次呕呕呕呕吐吐吐吐出出出出暗暗暗暗红红红红色色色色血血血血液液液液约约约约1 10 00 00 0毫毫毫毫升升升升，血血血血压压压压测测测测不不不不到到到到，肝肝肝肝浊浊浊浊音音音音界界界界消消消消失失失失，确确确确诊诊诊诊为为为为胃胃胃胃破破破破裂裂裂裂，即即即即行行行行手手手手术术术术，发发发发现现现现胃胃胃胃小小小小弯弯弯弯贲贲贲贲门门门门下下下下二二二二横横横横指指指指处处处处有有有有1 1.5 5 1 1.5 5厘厘厘厘米米米米大大大大之之之之裂裂裂裂口口口口，给给给给予予予予修修修修补补补补。终终终终因因因因心心心心功功功功能能能能衰衰衰衰竭竭竭竭，脑脑脑脑栓栓栓栓塞塞塞塞引引引引起起起起脑脑脑脑组组组组织织织织软软软软化化化化而而而而死死死死亡亡亡亡。19 病例病例2：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨胀破裂：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨胀破裂20 病病例例3：注注射射胰胰岛岛素素超超量量致致患患儿儿死死亡亡 患患儿儿某某，4岁岁，男男性性，诊诊断断糖糖尿尿病病。医医嘱嘱胰胰岛岛素素“3u”，护护士士将将注注射射牌牌上上写写的的胰胰岛岛素素“3u”误误认认为为是是胰胰岛岛素素“3cc”而而给给患患儿儿注注入入，胰胰岛岛素素含含量量为为每每毫毫升升80个个单单位位，3毫毫升升即即为为240单单位位，刚刚注注完完，患患儿儿立立即即出出现现胰胰岛岛素素休休克克，经经全全力力抢抢救救无无效效死死亡亡。20 病例病例3：注射胰岛素超量致患儿死亡：注射胰岛素超量致患儿死亡214.药药物物护护理理未未未未按按按按规规规规定定定定做做做做过过过过敏敏敏敏试试试试验验验验而而而而用用用用药药药药，但但但但未未未未引引引引起起起起过过过过敏敏敏敏反反反反应应应应者者者者；延延延延误误误误使使使使用用用用药药药药时时时时间间间间（抗抗抗抗生生生生素素素素、激激激激素素素素等等等等）或或或或提提提提前前前前2 2小小小小时时时时以以以以上上上上使使使使用用用用者者者者；用用用用错错错错药药药药物物物物：包包包包括括括括用用用用错错错错剂剂剂剂型型型型、剂剂剂剂量量量量、浓浓浓浓度度度度、部部部部位位位位、方方方方法法法法等等等等，但但但但无无无无不不不不良良良良后后后后果果果果者者者者；消消消消毒毒毒毒不不不不严严严严，引引引引起起起起局局局局部部部部感感感感染染染染，经经经经处处处处理理理理炎炎炎炎症症症症短短短短期期期期消消消消退退退退者者者者；静静静静脉脉脉脉注注注注射射射射高高高高浓浓浓浓度度度度或或或或刺刺刺刺激激激激性性性性药药药药物物物物，引引引引起起起起局局局局部部部部炎炎炎炎症症症症但但但但无无无无不不不不良良良良后后后后果果果果者者者者；抽抽抽抽血血血血时时时时漏漏漏漏项项项项，损损损损失失失失、丢丢丢丢失失失失重重重重要要要要血血血血标标标标本本本本等等等等。214.药物护理药物护理未按规定做过敏试验而用药，但未引起过敏反应未按规定做过敏试验而用药，但未引起过敏反应22药药物物过过敏敏反反应应 病病例例1：青青霉霉素素皮皮内内过过敏敏试试验验，休休克克死死亡亡 患患儿儿某某，7岁岁男男孩孩，因因化化脓脓性性扁扁桃桃体体炎炎、急急性性喉喉炎炎入入院院。呼呼吸吸极极度度困困难难、三三凹凹征征明明显显，决决定定气气管管切切开开和和注注射射青青霉霉素素。在在二二位位医医生生在在场场的的情情况况下下，护护士士按按医医嘱嘱作作青青霉霉素素过过敏敏实实验验（皮皮内内法法），于于针针拔拔出出1分分钟钟，小小儿儿呼呼吸吸心心跳跳先先后后停停止止，立立即即抢抢救救：心心内内注注射射肾肾上上腺腺素素、人人工工呼呼吸吸、胸胸外外心心脏脏按按压压、肌肌注注洛洛贝贝林林、可可拉拉明明、给给氧氧、外外科科医医生生赶赶来来作作开开胸胸心心脏脏按按摩摩，心心跳跳、呼呼吸吸恢恢复复达达7小小时时后后不不能能维维持持，终终于于死死亡亡。22药物过敏反应药物过敏反应 病例病例1：青霉素皮内过敏试验，休克死亡：青霉素皮内过敏试验，休克死亡23 病病例例2：未未作作过过敏敏试试验验肌肌注注青青霉霉素素，致致过过敏敏性性休休克克死死亡亡门门诊诊病病人人张张某某，因因支支气气管管炎炎注注射射青青霉霉素素，由由于于注注射射单单上上未未注注明明“皮皮试试”，护护士士即即给给以以肌肌注注青青霉霉素素，20分分钟钟后后，病病人人刚刚离离开开门门诊诊部部即即发发生生过过敏敏性性休休克克，经经抢抢救救无无效效死死亡亡。23 病例病例2：未作过敏试验肌注青霉素，致过敏性休克死亡：未作过敏试验肌注青霉素，致过敏性休克死亡24 病病例例3：搞搞错错床床号号，误误注注青青霉霉素素致致过过敏敏性性休休克克死死亡亡 患患者者某某，因因外外伤伤入入院院，有有青青霉霉素素皮皮试试阳阳性性史史。由由于于护护士士看看错错了了床床号号，误误将将青青霉霉素素给给病病人人注注入入，当当药药液液推推至至一一半半时时，病病人人诉诉胸胸闷闷，护护士士马马上上拔拔针针，意意识识到到是是误误注注入入青青霉霉素素。立立即即组组织织抢抢救救，但但因因病病人人对对青青霉霉素素高高度度过过敏敏，终终于于抢抢救救无无效效而而死死亡亡。24 病例病例3：搞错床号，误注青霉素致过敏性休克死亡：搞错床号，误注青霉素致过敏性休克死亡护理安全的重要性护理安全的重要性25护理安全的重要性护理安全的重要性2526 护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理工作是知识、技术、爱心的结合。因此因此因此因此,护士在实际工作中护士在实际工作中护士在实际工作中护士在实际工作中,一切要为病人着想一切要为病人着想一切要为病人着想一切要为病人着想,同时也要善于保护自己同时也要善于保护自己同时也要善于保护自己同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错的杜绝事故、差错的杜绝事故、差错的杜绝事故、差错的 发生发生发生发生护理安全的重要性护理安全的重要性26 护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理安全的重护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理安全的重27护理安全的重要性护理安全的重要性 护士在工作中，无时无刻的和各种护士在工作中，无时无刻的和各种护士在工作中，无时无刻的和各种护士在工作中，无时无刻的和各种病人接触，特别是护理操作，接触病病人接触，特别是护理操作，接触病病人接触，特别是护理操作，接触病病人接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌感染。触病原，随时都可能被病原菌感染。触病原，随时都可能被病原菌感染。触病原，随时都可能被病原菌感染。27护理安全的重要性护理安全的重要性 护士在工作中，无时无刻的和各种护士在工作中，无时无刻的和各种28护理安全的重要性护理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失误给病人另外由于疏忽、不慎、失误给病人另外由于疏忽、不慎、失误给病人另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自己的带来不应有的损失和痛苦，给自己的带来不应有的损失和痛苦，给自己的带来不应有的损失和痛苦，给自己的工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。28护理安全的重要性护理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失误给病人另外由于疏忽、不慎、失误给病人29 因此，护士在做具体护理操因此，护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，严格作时，一定遵守操作规程，严格执行、清洁、无菌技术执行、清洁、无菌技术和隔离制度。和隔离制度。护理安全的重要性护理安全的重要性29 因此，护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，因此，护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，30护士自我安全保护护士自我安全保护是做好护理工作是做好护理工作的基本保障。的基本保障。护理安全的重要性护理安全的重要性30护士自我安全保护护理安全的重要性护士自我安全保护护理安全的重要性护理安全的自我保护护理安全的自我保护31护理安全的自我保护护理安全的自我保护3132护理安全的自我保护护理安全的自我保护如何实现自我保护：如何实现自我保护：如何实现自我保护：如何实现自我保护：1.1.1.1.高度的责任意识高度的责任意识高度的责任意识高度的责任意识2.2.2.2.遵守规章制度遵守规章制度遵守规章制度遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程严格执行各项技术操作规程严格执行各项技术操作规程严格执行各项技术操作规程3.3.3.3.不断学习有扎实的护理专业知识不断学习有扎实的护理专业知识不断学习有扎实的护理专业知识不断学习有扎实的护理专业知识4.4.4.4.精湛而娴熟的技术操作精湛而娴熟的技术操作精湛而娴熟的技术操作精湛而娴熟的技术操作5.5.5.5.写好临床护理记录写好临床护理记录写好临床护理记录写好临床护理记录6.6.6.6.掌握原则掌握原则掌握原则掌握原则7.7.7.7.忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是8.8.8.8.科学的工作态度科学的工作态度科学的工作态度科学的工作态度32护理安全的自我保护如何实现自我保护：护理安全的自我保护如何实现自我保护：33护理安全的自我保护护理安全的自我保护 护理工作面对着护理工作面对着护理工作面对着护理工作面对着“人人人人”这一特殊的服务对象，这一特殊的服务对象，这一特殊的服务对象，这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。造成的损失将是无法换回和弥补的。造成的损失将是无法换回和弥补的。造成的损失将是无法换回和弥补的。高度的责任意识高度的责任意识33护理安全的自我保护护理安全的自我保护 护理工作面对着护理工作面对着“人人”这一特殊这一特殊34:不认真交接班不认真交接班不认真交接班不认真交接班,不执行查对制度不执行查对制度不执行查对制度不执行查对制度,而打错针而打错针而打错针而打错针,发错药发错药发错药发错药,发生褥疮等这些都是极不应该发生的发生褥疮等这些都是极不应该发生的发生褥疮等这些都是极不应该发生的发生褥疮等这些都是极不应该发生的责任错误。责任错误。责任错误。责任错误。护理安全的自我保护护理安全的自我保护遵守规章制度遵守规章制度遵守规章制度遵守规章制度,严格执行严格执行严格执行严格执行各项技术操作规程各项技术操作规程各项技术操作规程各项技术操作规程34:护理安全的自我保护遵守规章制度护理安全的自我保护遵守规章制度,严格执行各项技术操作规严格执行各项技术操作规35 随着医学科学的发展，护士不仅随着医学科学的发展，护士不仅随着医学科学的发展，护士不仅随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业正规的学习和训练，还要在要受过专业正规的学习和训练，还要在要受过专业正规的学习和训练，还要在要受过专业正规的学习和训练，还要在实践中，勤奋学习，不断提高和更新自实践中，勤奋学习，不断提高和更新自实践中，勤奋学习，不断提高和更新自实践中，勤奋学习，不断提高和更新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。己的专业知识以适应发展中的工作需要。己的专业知识以适应发展中的工作需要。己的专业知识以适应发展中的工作需要。护理安全的自我保护护理安全的自我保护不断学习拥有扎的不断学习拥有扎的不断学习拥有扎的不断学习拥有扎的护理专业知识护理专业知识护理专业知识护理专业知识35 随着医学科学的发展，护士不仅护理安全的自我保护不断随着医学科学的发展，护士不仅护理安全的自我保护不断36 护理工作很多具体工作都是由护士亲护理工作很多具体工作都是由护士亲护理工作很多具体工作都是由护士亲护理工作很多具体工作都是由护士亲 手操作完成的，达到治疗目。手操作完成的，达到治疗目。手操作完成的，达到治疗目。手操作完成的，达到治疗目。护理安全的自我保护护理安全的自我保护精湛而娴熟的精湛而娴熟的精湛而娴熟的精湛而娴熟的技术操作技术操作技术操作技术操作36 护理工作很多具体工作都是由护士亲护理安全的自我保护精护理工作很多具体工作都是由护士亲护理安全的自我保护精37 临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。护理安全的自我保护护理安全的自我保护写好临床护理记录写好临床护理记录写好临床护理记录写好临床护理记录37 临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也38 护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理及时请教、汇报、不擅自盲目处理及时请教、汇报、不擅自盲目处理及时请教、汇报、不擅自盲目处理。护理安全的自我保护护理安全的自我保护掌握原则掌握原则38 护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、39 一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。最低限度。最低限度。最低限度。护理安全的自我保护护理安全的自我保护忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是39 一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生40 严格遵守科学的方法，保持科学的工作严格遵守科学的方法，保持科学的工作严格遵守科学的方法，保持科学的工作严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风作风作风作风,不接受病人或家属的无理要求不接受病人或家属的无理要求不接受病人或家属的无理要求不接受病人或家属的无理要求,不受病人不受病人不受病人不受病人或家属的封建迷信干扰。或家属的封建迷信干扰。或家属的封建迷信干扰。或家属的封建迷信干扰。护理安全的自我保护护理安全的自我保护科学的工作态度科学的工作态度科学的工作态度科学的工作态度40 严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风,不接不接护理安全与法律护理安全与法律有关的问题有关的问题41护理安全与法律护理安全与法律有关的问题有关的问题4142护理安全与法律有关的问题护理安全与法律有关的问题 近年来近年来,人们法律意识的不断提高与护人们法律意识的不断提高与护士法律意识的相对不足士法律意识的相对不足,形成了鲜明的对比。形成了鲜明的对比。42护理安全与法律有关的问题护理安全与法律有关的问题 近年来近年来,人们法律意识的人们法律意识的43 我们要有严谨的工作作风和防范我们要有严谨的工作作风和防范意识，杜绝事故，差错的发生及护理意识，杜绝事故，差错的发生及护理工作中潜在的法律问题。工作中潜在的法律问题。护理安全的重要性护理安全的重要性43 我们要有严谨的工作作风和防范护理安全的重要性我们要有严谨的工作作风和防范护理安全的重要性护士安全行为准则护士安全行为准则44护士安全行为准则护士安全行为准则44 护士安全行为准则护士安全行为准则“十不查对、十不执行十不查对、十不执行”45 护士安全行为准则护士安全行为准则“十不查对、十不执行十不查对、十不执行”4546不执行医嘱医嘱不不“三查七对三查七对”口头医嘱口头医嘱不复述不复述两遍两遍转抄或重整转抄或重整医嘱不经医嘱不经两人核对两人核对服药、输液、服药、输液、注射有疑问注射有疑问不查询不查询药物质量、药物质量、标签、有效标签、有效期不检查期不检查药物的作用、药物的作用、配伍禁忌配伍禁忌不清楚不清楚易过敏的药物易过敏的药物不做过敏不做过敏试验试验集体摆药集体摆药不经两不经两人核对人核对使用毒、使用毒、麻、剧药品麻、剧药品不反复核对不反复核对输血不经输血不经两人核对两人核对46不执行医嘱口头医嘱转抄或重整服药、输液、药物质量、药物的不执行医嘱口头医嘱转抄或重整服药、输液、药物质量、药物的47 护士安全行为准则护士安全行为准则 护士交接班护士交接班“十不交、十不接十不交、十不接”47 护士安全行为准则护士交接班护士安全行为准则护士交接班“十不交、十不接十不交、十不接”48不交不交不接不接病人病情病人病情不清不清治疗药物治疗药物不清不清危重病人床单危重病人床单位不整洁位不整洁病人输液外漏病人输液外漏渗不处理渗不处理抢救病人抢抢救病人抢救经过救经过不清不清当班护理记当班护理记录不完整录不完整新入院病人新入院病人评估未完成评估未完成病人特殊病人特殊治疗未完成治疗未完成药物过敏试验药物过敏试验结果未观察结果未观察 病房物品、病房物品、药品不齐药品不齐 护士安全行为准则护士安全行为准则48不交病人病情治疗药物危重病人床单病人输液外漏抢救病人抢当不交病人病情治疗药物危重病人床单病人输液外漏抢救病人抢当49 护士安全行为准则护士安全行为准则护理人员上岗护理人员上岗“十时、十防止十时、十防止”49 护士安全行为准则护理人员上岗护士安全行为准则护理人员上岗“十时、十防止十时、十防止”50护士安全行为准则各项查对时各项查对时防止主观臆断防止主观臆断行交接班时行交接班时防止工作脱节防止工作脱节单独值班时单独值班时防止精神倦怠防止精神倦怠假日值班时假日值班时防止思想涣散防止思想涣散业务生疏时业务生疏时防止随意蛮干防止随意蛮干 护士安全行为准则护士安全行为准则50护士安全行为准则各项查对时防止主观臆断行交接班时防止工作护士安全行为准则各项查对时防止主观臆断行交接班时防止工作51多人值班时多人值班时防止相互依赖防止相互依赖工作清闲时工作清闲时防止大意散漫防止大意散漫临床带教时临床带教时防止放任自流防止放任自流人员变更时人员变更时防止情绪波动防止情绪波动工作繁忙时工作繁忙时防止草率慌乱防止草率慌乱 护士安全行为准则护士安全行为准则51多人值班时防止相互依赖工作清闲时防止大意散漫临床带教时防多人值班时防止相互依赖工作清闲时防止大意散漫临床带教时防特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制52特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制5253特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制1.1.如何正确识别患者如何正确识别患者2.2.药品管理安全药品管理安全3.3.输血输液安全管理输血输液安全管理4.4.手术护理安全管理手术护理安全管理5.5.医嘱管理处理医嘱管理处理53特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制1.如何正确识别患者如何正确识别患者54三查七对三查七对三查三查：操作前、操作中、操作后查：操作前、操作中、操作后查 七对七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间用法、时间 如何正确识别患者如何正确识别患者54三查七对如何正确识别患者三查七对如何正确识别患者55药品管理安全药品管理安全1.药品分类放置药品分类放置:2.2.按失效期先后放置按失效期先后放置:3.3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.4.包装相似的药品包装相似的药品:5.5.药瓶应有明显标签药瓶应有明显标签:6.6.新药组织学习后再用新药组织学习后再用:55药品管理安全药品管理安全1.药品分类放置药品分类放置:56药品管理安全药品管理安全给药原则给药原则给药原则给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守 具体要求：具体要求：具体要求：具体要求：1.1.1.1.按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药 2.2.2.2.严格执行查对制度严格执行查对制度严格执行查对制度严格执行查对制度3.3.3.3.安全正确用药安全正确用药安全正确用药安全正确用药4.4.4.4.观察用药反应观察用药反应观察用药反应观察用药反应 56药品管理安全给药原则药品管理安全给药原则:57药品管理安全药品管理安全五个准确准确准确的药物的药物（right drugright drug）按按准确准确的剂量的剂量（right doseright dose）用用准确准确的途径的途径（right routeright route）在在准确准确的时间的时间（right timeright time）给予给予准确准确患者患者（right client)right client)57药品管理安全五个准确准确的药物按准确的剂量用准确的途径在药品管理安全五个准确准确的药物按准确的剂量用准确的途径在58输血输液安全管理输血输液安全管理 输液安全管理输液安全管理1.1.1.1.严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 2.2.2.2.合理安排输液顺序：合理分配药合理安排输液顺序：合理分配药合理安排输液顺序：合理分配药合理安排输液顺序：合理分配药物物物物3.3.3.3.长期输液的患者，注意保护和合长期输液的患者，注意保护和合长期输液的患者，注意保护和合长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉理使用静脉理使用静脉理使用静脉4.4.4.4.严防造成空气栓塞严防造成空气栓塞严防造成空气栓塞严防造成空气栓塞 5.5.5.5.注意药物的配伍禁忌注意药物的配伍禁忌注意药物的配伍禁忌注意药物的配伍禁忌6.6.6.6.确认针头已刺入静脉内时再输入确认针头已刺入静脉内时再输入确认针头已刺入静脉内时再输入确认针头已刺入静脉内时再输入7.7.7.7.严格掌握输液的速度，过程中要严格掌握输液的速度，过程中要严格掌握输液的速度，过程中要严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视加强巡视加强巡视加强巡视 8.8.8.8.严格掌握静脉留置针的留置时间严格掌握静脉留置针的留置时间严格掌握静脉留置针的留置时间严格掌握静脉留置针的留置时间 输血安全管理输血安全管理1.1.1.1.严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护士再次进行查对；两名护士再次进行查对；两名护士再次进行查对；两名护士再次进行查对 2.2.2.2.输血前后及两袋血之间需要滴注输血前后及两袋血之间需要滴注输血前后及两袋血之间需要滴注输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水少量生理盐水少量生理盐水少量生理盐水 3.3.3.3.如输注库血，须认真检查库血质如输注库血，须认真检查库血质如输注库血，须认真检查库血质如输注库血，须认真检查库血质量；应在量；应在量；应在量；应在30303030分钟内输完分钟内输完分钟内输完分钟内输完 4.4.4.4.血液内不可随意加入其他药品血液内不可随意加入其他药品血液内不可随意加入其他药品血液内不可随意加入其他药品 5.5.5.5.输血过程中，一定要加强巡视输血过程中，一定要加强巡视输血过程中，一定要加强巡视输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度严格掌握输血速度严格掌握输血速度严格掌握输血速度 6.6.6.6.输完的血袋送回输血科保留输完的血袋送回输血科保留输完的血袋送回输血科保留输完的血袋送回输血科保留24242424小小小小时时时时7.7.7.7.树立自我保护的意识树立自我保护的意识树立自我保护的意识树立自我保护的意识58输血输液安全管理输血输液安全管理 输液安全管理输液安全管理 输血安全管理输血安全管理591.1.防止接错病人防止接错病人2.2.防止压疮和损伤防止压疮和损伤3.3.防止延误手术时间防止延误手术时间4.4.防止物品清点有误（多物品防止物品清点有误（多物品 少物品都不行）少物品都不行）5.5.防止手术部位错位防止手术部位错位6.6.防止电灼