护理与法律ppt课件(医疗知识)

护理与法律1医药护理护理与法律1医药护理责任事故责任事故技术事故技术事故指医务人员因违反规章指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。失职行为所致的事故。指医务人员因技术指医务人员因技术过失所致的事故。过失所致的事故。医疗事故医疗事故2医药护理责任事故技术事故指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职临床发生的护理事故临床发生的护理事故1.1.护理人员工作不负责任，交接班不认真，观护理人员工作不负责任，交接班不认真，观察病情不细致，察病情不细致，病情变化发现不及时，致失病情变化发现不及时，致失去抢救机会。去抢救机会。2.2.不认真执行查对制度而不认真执行查对制度而打错针，发错药，输打错针，发错药，输错血液。错血液。3.3.护理不周到，发生护理不周到，发生严重烫伤或严重烫伤或度压疮度压疮，昏，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床坠床。4.4.手术室护士手术室护士点错纱布、器械点错纱布、器械，因而，因而遗留在体遗留在体腔或伤口内腔或伤口内，造成严重不良后果者，造成严重不良后果者。3医药护理临床发生的护理事故护理人员工作不负责任，交接班不认真，观察病侵侵权行行为与犯罪与犯罪n侵侵权行行为：对某人或某人或许多人的多人的人身人身权利利不不应有的侵犯有的侵犯 如：如：病人知情病人知情权n犯罪犯罪：一切：一切触犯国家刑法触犯国家刑法的行的行为 包括包括故意故意和和过失失n护理工作中最理工作中最为严重的是重的是过失失4医药护理侵权行为与犯罪侵权行为：对某人或许多人的人身权利不应有的侵犯侵侵权行行为与犯罪与犯罪 分清侵分清侵权和犯罪行和犯罪行为的的关关键是是对护理行理行为的目的和后果的目的和后果的正确的正确鉴定定5医药护理侵权行为与犯罪 分清侵权和犯罪行为的关键是对医医疗事故罪事故罪n医医务人人员由于由于严重不重不负责任，造成就任，造成就诊人人员死亡死亡或者或者严重重损害就害就诊人身体人身体健康健康的，的，处三年以下有期徒刑三年以下有期徒刑或者或者拘拘役役6医药护理医疗事故罪医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡或者严重案例案例n沈某，男，沈某，男，59岁，胸，胸闷4h余，急余，急诊，心率心率102次次/min,无其他体征。医生疑无其他体征。医生疑为冠心病冠心病，即，即给予予5%葡萄糖葡萄糖250ml加加复方丹参复方丹参16ml静滴静滴，并嘱做，并嘱做心心电图检查。1h输液完液完毕后，患者自述胸后，患者自述胸闷好好转，护士士未未给予理予理论，也未，也未给予心予心电图检查，让患者回家患者回家，次日晨患者因，次日晨患者因心肌梗死死于家中心肌梗死死于家中7医药护理案例沈某，男，59岁，胸闷4h余，急诊，心率102次/min本案例中本案例中护士有罪士有罪吗？8医药护理本案例中护士有罪吗？8医药护理案例分析案例分析n犯罪：依法犯罪：依法惩处-刑事刑事责任任n客客观：不作不作为（应及及时报告医生）告医生）n主主观：疏忽大意疏忽大意(过失中的一种）失中的一种）9医药护理案例分析犯罪：依法惩处-刑事责任9医药护理过失失分分类n疏忽大意疏忽大意n渎职罪罪10医药护理过失分类10医药护理疏忽大意与疏忽大意与渎职罪罪n疏忽大意疏忽大意：不：不专心致志履行心致志履行职责，因，因一一时粗心粗心或或遗忘忘造成客造成客观上的上的过失失行行为n疏忽大意的疏忽大意的错误仅损害了被害了被护理者的理者的心理心理满足足、生活利益生活利益或或恢复健康的恢复健康的进程程-侵侵权行行为n因失因失职而而致残、致死致残、致死-渎职罪罪11医药护理疏忽大意与渎职罪疏忽大意：不专心致志履行职责，因一时粗心或遗临床床护理理记录的法律意的法律意识n在法律上有其重要意在法律上有其重要意义n客客观、及、及时、准确无、准确无误n完整的完整的护理理记录是是举证的的法律依据法律依据n不能不能丢失失、涂改涂改、隐匿匿、伪造造或或销毁12医药护理临床护理记录的法律意识在法律上有其重要意义12医药护理案案 例例 n某某产妇于某日于某日上午上午9时许，在某市中心医院，在某市中心医院妇产科科产房房顺产一足月男一足月男婴，经该院医生院医生检查，新生儿一切正常，按新生儿，新生儿一切正常，按新生儿临床床评分分标准被定准被定为满分分。产妇连续两天两天见到新到新生儿并以母乳喂养，但生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨后第三天早晨5：30突然突然发现该男男婴已死于新生儿室。已死于新生儿室。产妇及家属向院方控告及家属向院方控告该院当班院当班护士失士失职致其致其婴儿死亡，儿死亡，护士矢口否士矢口否认自己有自己有责任任，双，双方遂引方遂引发医医疗纠纷13医药护理案 例 某产妇于某日上午9时许，在某市中心医院妇产科产房顺产案例案例报告告新生儿室新生儿室护士士报告新生儿死亡前后告新生儿死亡前后的的护理理记录情况情况：n前日晚前日晚10时到次日到次日10时，巡，巡视该新生儿新生儿一切正常一切正常n1时15分，排便后喂牛奶分，排便后喂牛奶30ml后，后，右右侧卧位，未卧位，未见异常异常n3时30分，分，护士巡士巡视病房，更病房，更换尿布，尿布，一切正常一切正常n4时30分，分，护士巡士巡视，该新生儿新生儿正常正常n5时，护士巡士巡视，换尿布，仍右尿布，仍右侧卧位，卧位，一切正常一切正常n5时30分，分，护士巡士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫新生儿面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸，心跳已停止，色，右半身青紫，呼吸，心跳已停止，经值班医班医师检查确确认其已死亡，其已死亡，检查发现，尸斑已，尸斑已经形成，形成，以以头面部、右面部、右侧前半身胸部前半身胸部为主主n该护士主士主张此男此男婴系系“新生儿猝死新生儿猝死综合症合症”死亡死亡14医药护理案例报告新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理记录情况：14医案例剖析案例剖析n尸尸检：窒息：窒息n固定尸斑固定尸斑的出的出现：死亡后：死亡后4小小时n由此可由此可见护士的士的护理情况理情况报告是告是虚构虚构的的 15医药护理案例剖析尸检：窒息15医药护理案例剖析案例剖析本案中主要涉及两个法律本案中主要涉及两个法律问题：n当班当班护士在本案中是否有士在本案中是否有责任？任？n该护士在事故士在事故发生前后的行生前后的行为应如何如何认定？定？16医药护理案例剖析本案中主要涉及两个法律问题：16医药护理案例剖析案例剖析n处理医理医疗纠纷的的归责原原则基本是基本是单一一归责原原则说n过错责任任：侵：侵权行行为的唯一的唯一归责原原则。即行即行为人人仅在在有有过错的情况下，才承的情况下，才承担民事担民事责任；没有任；没有过错，就不承担民，就不承担民事事责任任 17医药护理案例剖析处理医疗纠纷的归责原则基本是单一归责原则说17医药护案例剖析案例剖析n过错的形式主要有：的形式主要有：故意故意和和过失失n故意故意：行：行为人人预见到自己行到自己行为的有害的有害后果，仍然放任有害后果，仍然放任有害结果的果的发生生n过失失：行：行为人人应当当预见到自己的行到自己的行为可能可能发生不良后果而没有生不良后果而没有预见到，或到，或虽然然预见到了却到了却轻信此种信此种结果可以避果可以避免（免（过于自信的于自信的过失）的心理状失）的心理状态18医药护理案例剖析过错的形式主要有：故意和过失18医药护理案例剖析案例剖析n在新生儿病房中，一般在新生儿病房中，一般规定定护士士应30-60分分钟巡巡视病房一次，以便病房一次，以便发现问题，及及时解决解决n该护士的士的不作不作为行行为已已经构成了一种构成了一种过失失（过于自信的于自信的过失）失）n事故事故发生前的生前的不作不作为行行为是一种是一种过失失行行为n对于于该护士在事故士在事故发生后的行生后的行为应如如何何认定呢？定呢？19医药护理案例剖析在新生儿病房中，一般规定护士应30-60分钟巡视病房n“医医疗事故事故处理条例理条例”第七条的第七条的规定定“凡凡发生医生医疗事故或事件，当事的事故或事件，当事的医医务人人员应立即向本医立即向本医疗单位的科室位的科室负责人人报告告，科室科室负责人人应随即向本医随即向本医疗单位位负责人人报告告”n“发生医生医疗事故或事件的医事故或事件的医疗单位，位，应指派指派专人妥善保管各种原始人妥善保管各种原始资料料，这是因是因为原始原始资料是病情料是病情发展的真展的真实记录；是；是认证医医疗过失的重要依据失的重要依据”20医药护理“医疗事故处理条例”第七条的规定“凡发生医疗事故或事件，当事n本案中本案中该护士构成了一种士构成了一种故意故意的行的行为，因而也将得到更加因而也将得到更加严厉的的处罚21医药护理本案中该护士构成了一种故意的行为，因而也将得到更加严厉的处罚执行医嘱的合法性行医嘱的合法性 n随意随意签改医嘱改医嘱或或无故不无故不执行医嘱行医嘱-违法行法行为n护理人理人员若若发现医嘱有明医嘱有明显的的错误，则有有权拒拒绝执行行n如果在如果在护理人理人员提出申提出申辩后，医后，医师仍仍强制制要求要求执行，她将行，她将不不对由此而由此而产生的一切不生的一切不良后果良后果负任何法律后果任何法律后果n若明知若明知该医嘱医嘱可能造成可能造成对患者的法律性患者的法律性损害，却害，却听之任之听之任之，若，若酿成成严重后果，将重后果，将共共同承担同承担由此引起的法律后果由此引起的法律后果22医药护理执行医嘱的合法性 随意签改医嘱或无故不执行医嘱-违法行执行医嘱的合法性行医嘱的合法性n处方：方：10%氯化化钾10ml静脉推注静脉推注n注意：注意：严格格执行行三三查七七对制度制度n对医嘱医嘱产生疑生疑问，核，核对后再后再执行行23医药护理执行医嘱的合法性处方：10%氯化钾10ml静脉推注23医药护执行医嘱的合法性行医嘱的合法性n口口头医嘱医嘱n病情病情变化，及化，及时通知医生，医生根据通知医生，医生根据病情更改医嘱后再病情更改医嘱后再执行行24医药护理执行医嘱的合法性口头医嘱24医药护理病房病房药材及物品管理材及物品管理 n应有有严格管理制度，定格管理制度，定时清点，防止清点，防止个个别护士因士因工作之便挪用工作之便挪用，犯盗窃，犯盗窃药品及器材、物品及器材、物资罪罪n对麻醉麻醉药品的保管品的保管应重重视，防止个，防止个别护士因工作之便自己士因工作之便自己用麻醉用麻醉药成成瘾而而犯吸毒罪犯吸毒罪25医药护理病房药材及物品管理 应有严格管理制度，定时清点，防止个别护士护生的法律身份生的法律身份 n护生生是在学是在学习护士士专业的的学生学生n按照法律含按照法律含义，只能在，只能在执业护士的士的严密密监督和指督和指导下，按照下，按照严格的格的护士操士操作作规程去工作，否程去工作，否则她的工作将被她的工作将被认为是侵犯行是侵犯行为26医药护理护生的法律身份 护生是在学习护士专业的学生26医药护理护理活理活动与与职责范范围的法律的法律问题n由于超出由于超出职责范范围的的护理活理活动给病人病人造成造成伤害的，害的，护士士负有法律有法律责任任如：如：n急救插管急救插管n急救急救处理无医嘱不能理无医嘱不能处理理27医药护理护理活动与职责范围的法律问题由于超出职责范围的护理活动给病人发生事故的根源生事故的根源n一念之差一念之差 n 一技之差一技之差28医药护理发生事故的根源28医药护理医医疗事故的防范事故的防范n学学习职业规范范 n规范范执业行行为 n尊重病人尊重病人权利利 n 严格医院管理格医院管理29医药护理医疗事故的防范学习职业规范 29医药护理医医疗事故的防范事故的防范n要求做的必要求做的必须做做 n禁止做的禁止做的绝不做不做30医药护理医疗事故的防范要求做的必须做 30医药护理