日常生活活动能力(ADL)评定技术PPT幻灯片课件

Activities of daily living日常生活活动能力日常生活活动能力(ADL)评定技术评定技术12024/8/6Activities of daily living日常生活ADL定义定义Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullav定义v狭义的ADL：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。v广义的ADL：一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力。22024/8/6ADL定义Lorem ipsum dolor sit ameADL分类分类Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullav基本的或躯体的日常生活活动能力（basic ADl,BADL）v工具性日常生活活动能力（instrumentalADL,IADL）32024/8/6ADL分类Lorem ipsum dolor sit ameADL基础基础Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ulla1、身体条件2、环境条件3、补偿和使用替代装置42024/8/6ADL基础Lorem ipsum dolor sit ameLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR52024/8/6LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DADL评定目的评定目的Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ulla1、确定康复目标2、制定康复计划3、选择治疗与训练措施、评估康复效果62024/8/6ADL评定目的Lorem ipsum dolor sit aADL评定内容评定内容Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ulla1、体位转移方面2、行走及乘坐交通工具方面3、卫生自理方面4、交流能力方面5、家务劳动方面6、社会认知方面72024/8/6ADL评定内容Lorem ipsum dolor sit a二、评定步骤二、评定步骤Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ulla（一）收集资料（二）首次交谈（三）评定82024/8/6二、评定步骤Lorem ipsum dolor sit am三、三、ADL评定方法评定方法Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullav 直接观察法v 间接评估法v 注意事项92024/8/6三、ADL评定方法Lorem ipsum dolor sit四、常用的评定量表四、常用的评定量表Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullavPADL评定方法包括：Barthel 指数、Katz指数、PULSES 、修订的 Kenny自理评定等。vIADL评定包括：功能活动问卷（the functional activities questionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS）102024/8/6四、常用的评定量表Lorem ipsum dolor sit日常活动项目日常活动项目独立独立部分独立，需部分独立，需部分帮助部分帮助需极大帮需极大帮助助完全不能完全不能独立独立进食进食 10 5 0洗澡洗澡 5 0修饰（洗脸，刷牙，刮脸，修饰（洗脸，刷牙，刮脸，梳头）梳头）5 0穿衣（包括系鞋带等）穿衣（包括系鞋带等）10 5 0控制大便控制大便105（偶尔失控）（偶尔失控）0控制小便控制小便 10 5 0用厕（包括拭净，整理衣用厕（包括拭净，整理衣裤，冲水）裤，冲水）1050轮椅转移轮椅转移151050平地行走平地行走45米米151050上下楼梯上下楼梯1050表表.Barthel.Barthel指数记分法指数记分法根据根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分为指数记分，将日常生活活动能力分为 良、中、差三级：良、中、差三级：60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；6041分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动；分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动；40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。112024/8/6日常活动项目独立部分独立，需部分帮助需极大帮助完全不能独立进212Barthel指数指数Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ulla评分标准 根据是否需要帮助及其程度0分、5分、10、15分 总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小结果判断 60分以上：良 ADL基本自理 5941分：中有功能障碍，ADL部分自理（需要帮助才能完成ADL）40分以下：差ADL明显或完全依赖他人照顾2021分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL)20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)212Barthel指数Lorem ipsum dolor 213 Barthel指数具体评分标准指数具体评分标准说明：如果病人不能完成所定标准时则为说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。分。Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.1、进餐：10分：食物放在盘子里或桌子上病人能拿到的地方，在正常时间内可以独立完成进餐；必要时，可以用刀来切食物，使用盐等调味品。5分：需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。213 Barthel指数具体评分标准说明：如果2、床、床-轮椅转移轮椅转移1515分分分分：独独独独立立立立完完完完成成成成整整整整个个个个过过过过程程程程。如如如如安安安安全全全全到到到到达达达达床床床床边边边边，刹刹刹刹住住住住轮轮轮轮椅椅椅椅，抬抬抬抬起起起起脚脚脚脚踏踏踏踏板板板板，安安安安全全全全移移移移到到到到床床床床下下下下，躺躺躺躺下下下下；或或或或在在在在床床床床上上上上坐坐坐坐起起起起，移移移移动动动动到到到到床床床床边边边边，必必必必要要要要时时时时改改改改变变变变轮轮轮轮椅椅椅椅的的的的位位位位置置置置，再再再再由床转移到轮椅上。由床转移到轮椅上。由床转移到轮椅上。由床转移到轮椅上。1010分分分分：在在在在完完完完成成成成上上上上述述述述过过过过程程程程中中中中，某某某某些些些些步步步步骤骤骤骤需需需需要要要要给给给给予予予予一一一一定定定定的帮助、提醒或监督，以保证安全完成。的帮助、提醒或监督，以保证安全完成。的帮助、提醒或监督，以保证安全完成。的帮助、提醒或监督，以保证安全完成。5 5分分分分：能能能能自自自自己己己己在在在在床床床床上上上上坐坐坐坐起起起起，但但但但需需需需要要要要帮帮帮帮助助助助才才才才能能能能转转转转移移移移到到到到轮椅，或在用轮椅时需要较多的帮助。轮椅，或在用轮椅时需要较多的帮助。轮椅，或在用轮椅时需要较多的帮助。轮椅，或在用轮椅时需要较多的帮助。2142、床-轮椅转移2143、修饰、修饰5 5分分分分：独独独独立立立立完完完完成成成成洗洗洗洗脸脸脸脸、梳梳梳梳头头头头、刷刷刷刷牙牙牙牙、刮刮刮刮脸脸脸脸或或或或化化化化妆妆妆妆（女女女女病人）。病人）。病人）。病人）。4、进出厕所、进出厕所 1010分分分分：独独独独立立立立进进进进出出出出厕厕厕厕所所所所，穿穿穿穿脱脱脱脱裤裤裤裤子子子子，使使使使用用用用卫卫卫卫生生生生纸纸纸纸。必必必必要要要要时时时时可可可可借借借借助助助助于于于于墙墙墙墙上上上上扶扶扶扶手手手手或或或或其其其其它它它它物物物物体体体体支支支支撑撑撑撑身身身身体体体体。如如如如用用用用便便便便盆，用后应能自己倒掉并清洗。盆，用后应能自己倒掉并清洗。盆，用后应能自己倒掉并清洗。盆，用后应能自己倒掉并清洗。5 5分分分分：在在在在下下下下列列列列情情情情况况况况下下下下需需需需要要要要帮帮帮帮助助助助：穿穿穿穿脱脱脱脱裤裤裤裤子子子子，保保保保持持持持平平平平衡，使用卫生纸。衡，使用卫生纸。衡，使用卫生纸。衡，使用卫生纸。5、洗澡、洗澡（可以用浴池、盆池或淋浴）（可以用浴池、盆池或淋浴）（可以用浴池、盆池或淋浴）（可以用浴池、盆池或淋浴）5 5分：独立完成所有步骤。分：独立完成所有步骤。分：独立完成所有步骤。分：独立完成所有步骤。2153、修饰2156、行走、行走（包括平地行走和操纵轮椅）（包括平地行走和操纵轮椅）1515分分分分：独独独独立立立立行行行行走走走走至至至至少少少少5050米米米米，可可可可以以以以穿穿穿穿假假假假肢肢肢肢或或或或用用用用支支支支具具具具、腋腋腋腋杖杖杖杖、手手手手杖杖杖杖，但但但但不不不不能能能能用用用用带带带带轮轮轮轮的的的的助助助助行行行行器器器器。如如如如用用用用支支支支具具具具时时时时，应应应应能能能能在在在在站站站站立立立立或或或或坐坐坐坐下下下下时将其锁住或打开，但不包括穿脱支具（属于穿衣项目）。时将其锁住或打开，但不包括穿脱支具（属于穿衣项目）。时将其锁住或打开，但不包括穿脱支具（属于穿衣项目）。时将其锁住或打开，但不包括穿脱支具（属于穿衣项目）。1010分分分分：在在在在较较较较少少少少帮帮帮帮助助助助下下下下行行行行走走走走5050米米米米，在在在在监监监监督督督督或或或或帮帮帮帮助助助助下下下下完完完完成成成成上上上上述述述述动动动动作。作。作。作。5 5分分分分；能能能能操操操操纵纵纵纵轮轮轮轮椅椅椅椅前前前前进进进进、后后后后退退退退、转转转转弯弯弯弯、到到到到桌桌桌桌边边边边、到到到到床床床床上上上上、如如如如厕厕厕厕等等等等，并并并并能能能能操操操操纵纵纵纵轮轮轮轮椅椅椅椅行行行行走走走走至至至至少少少少5050米米米米。如如如如病病病病人人人人能能能能行行行行走走走走则则则则不不不不作作作作此此此此项项项项评定，按平地行走评分。评定，按平地行走评分。评定，按平地行走评分。评定，按平地行走评分。2166、行走（包括平地行走和操纵轮椅）2167、上下楼梯、上下楼梯 1010分分分分：独独独独自自自自上上上上下下下下一一一一层层层层楼楼楼楼梯梯梯梯，可可可可抓抓抓抓扶扶扶扶手手手手，也也也也可可可可用用用用手手手手杖杖杖杖、腋腋腋腋杖杖杖杖，但应能携带手杖或腋杖一同上下楼。但应能携带手杖或腋杖一同上下楼。但应能携带手杖或腋杖一同上下楼。但应能携带手杖或腋杖一同上下楼。5 5分：在监督或帮助下上下一层楼。分：在监督或帮助下上下一层楼。分：在监督或帮助下上下一层楼。分：在监督或帮助下上下一层楼。8、穿脱衣服、穿脱衣服 1010分分分分：独独独独自自自自穿穿穿穿脱脱脱脱所所所所有有有有衣衣衣衣服服服服、系系系系鞋鞋鞋鞋带带带带。当当当当戴戴戴戴支支支支具具具具或或或或围围围围腰腰腰腰时时时时，能能能能自己穿脱。自己穿脱。自己穿脱。自己穿脱。5 5分分分分：穿穿穿穿脱脱脱脱衣衣衣衣服服服服需需需需要要要要帮帮帮帮助助助助，但但但但能能能能在在在在正正正正常常常常时时时时间间间间内内内内独独独独自自自自完完完完成成成成至至至至少少少少一一一一半的过程。半的过程。半的过程。半的过程。2177、上下楼梯2179、大便控制、大便控制 1010分：能控制大便，没失禁。分：能控制大便，没失禁。分：能控制大便，没失禁。分：能控制大便，没失禁。5 5分分分分：需需需需要要要要在在在在帮帮帮帮助助助助下下下下用用用用栓栓栓栓剂剂剂剂或或或或灌灌灌灌肠肠肠肠，偶偶偶偶尔尔尔尔有有有有大大大大便便便便失禁。失禁。失禁。失禁。10、小便控制、小便控制 1010分分分分：能能能能控控控控制制制制小小小小便便便便，脊脊脊脊髓髓髓髓损损损损伤伤伤伤的的的的病病病病人人人人用用用用尿尿尿尿袋袋袋袋或或或或其其其其它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。5 5分：偶尔有尿失禁。分：偶尔有尿失禁。分：偶尔有尿失禁。分：偶尔有尿失禁。2189、大便控制218219改良Barthel 指数（modified Barthel index，MBI）Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Barthel指数的不足 设定的评定等级比较少，大部分为2-3个等级 相邻等级之间的分值差距太大（5分），不能很好地反映等级之间的变化，特别是治疗的作用1989年 加拿大学者对原有Barthel指数的等级进行加权 扩展为5个等级（1级-5级）香港专业人士将其汉化并推广应用219改良Barthel 指数（modified Bart内容内容独立完成独立完成需要帮助需要帮助需要服侍需要服侍进食进食独立，无需帮助独立，无需帮助独立自己能吃，独立自己能吃，但需辅助但需辅助不能独立完成。部分或全不能独立完成。部分或全部靠喂食或鼻饲部靠喂食或鼻饲穿衣穿衣独立，无需帮助。独立，无需帮助。能独立拿取衣服，能独立拿取衣服，穿上并扣好穿上并扣好独立。能独立拿独立。能独立拿取衣服及穿上，取衣服及穿上，需帮助系鞋带需帮助系鞋带不能独立完成。完全不能不能独立完成。完全不能穿，要靠他人拿衣、穿衣穿，要靠他人拿衣、穿衣或自己穿上部分或自己穿上部分大小便控制大小便控制独立。自己能够完独立。自己能够完全控制全控制独立。偶尔失控独立。偶尔失控不能自控。失控，需帮助不能自控。失控，需帮助处理大小便处理大小便用厕用厕独立，无需帮助。独立，无需帮助。能独立用厕、便后能独立用厕、便后拭净及整理衣裤拭净及整理衣裤不能独立完成。不能独立完成。需帮助用厕、做需帮助用厕、做便后处理便后处理不能独立完成。不能用厕不能独立完成。不能用厕洗澡洗澡独立，无需帮助。独立，无需帮助。自己能进出浴室，自己能进出浴室，独立洗澡独立洗澡独立。只需帮助独立。只需帮助洗一部分（背部洗一部分（背部或腿）或腿）不能独立完成。不能洗澡，不能独立完成。不能洗澡，或大部分需帮助洗或大部分需帮助洗轮椅转移轮椅转移独立，无需帮助。独立，无需帮助。自己能上、下床，自己能上、下床，坐上及离开椅、凳坐上及离开椅、凳不能独立完成。不能独立完成。需帮助上、下床、需帮助上、下床、椅椅不能独立完成。卧床不起不能独立完成。卧床不起 表表.Katz.Katz日常生活活动能力测定内容及指标日常生活活动能力测定内容及指标202024/8/6内容独立完成需要帮助需要服侍进食独立，无需帮助独立自己能吃，七七 级级 分分 法法Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullavA级 完全独立，即能够独立完成进食、大小便控制、床椅转移、用厕、穿衣及洗澡六项日常生活活动。vB级 能够独立完成上述六项中的任何五项活动。vC级 能够独立完成四项活动，洗澡和其余任何一项 独立不能完成vD级 能够独立完成三项活动，洗澡、穿衣和其余任何 一项不能独立完成。vE级 能够独立完成两项活动。洗澡、穿衣、用厕和其余 任何一项不能独立完成。vF级 只能独立完成进食或大小便控制一项，其余五项皆 不能独立完成。vG级 完全不能独立，六项活动皆不能独立完成。212024/8/6七 级 分 法Lorem ipsum dolor siPULSES 评评 定定 表表Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullav躯体状况（physical condition,P）v上肢功能（upper limb function,U）v下肢功能（lower limb function,L）v感觉功能（sensory component,S)v排泄功能（excretory function,E）v患者情况包括精神和情感状况（Status of patient-mentai and emotional status,S）v6分为功能最佳；12分表示独立自理生活严重受限；16分表示有严重残疾222024/8/6PULSES 评 定 表Lorem ipsum dolor 独立生活能力评定独立生活能力评定Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ulla最 主 要 的 是 功 能 独 立 性 评 测（Functional Independence Measure,FIM）六大类，18项。六大类包括：自我照料、扩约肌控制、转移、行走、交流、社会认知。是一项专利。需要汉化使用。232024/8/6独立生活能力评定Lorem ipsum dolor sit 224功能独立性评定（功能独立性评定（Functional ndependent Measurement，FIM）Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ulla简介 80年代中期美国康复医学会，美国物理医学与康复学会制订(American Association of Rehabilitation Medicine,American College of Physical Medicine and Rehabilitation)目的评估功能障碍严重程度224功能独立性评定（Functional ndependeFIMFIM内容内容自我自我自我自我护护理理理理大小便控制大小便控制大小便控制大小便控制体位体位体位体位转转移移移移行走行走行走行走交流交流交流交流社会及社会及社会及社会及认认知知知知功能功能每个方面又分为每个方面又分为2 26 6项，总共项，总共1818项，分为项，分为7 7个个功能等级功能等级(1(17 7分分)各项均能完成为各项均能完成为126126分，完全依赖为分，完全依赖为1818分分225FIM内容自我护理每个方面又分为26项，总共18项，分为7226226227日常生活活动评定注意事项日常生活活动评定注意事项Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ulla评定患者的实际能力熟悉评定量表的评定标准在实际或接近于实际环境中评定正确判断结果227日常生活活动评定注意事项Lorem ipsum dol282024/8/6282023/8/20292024/8/6292023/8/20302024/8/6302023/8/20312024/8/6312023/8/20322024/8/6322023/8/20332024/8/6332023/8/20342024/8/6342023/8/20352024/8/6352023/8/20（四）穿着类字助具（四）穿着类字助具Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco labori1穿衣棒；2扣纽扣器；3拉锁环；4穿裤自助器；5穿袜自助器。362024/8/6（四）穿着类字助具Lorem ipsum dolor sit372024/8/6372023/8/20382024/8/6382023/8/20392024/8/6392023/8/20402024/8/6402023/8/20412024/8/6412023/8/20422024/8/6422023/8/20（十）取物自助具（十）取物自助具Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco labori 一端为扳机式控制吧，扣动时另一端的叉状开口即闭合，可夹住物品，长度依需要选制。432024/8/6（十）取物自助具Lorem ipsum dolor sit（十一）文娱类自助具（十一）文娱类自助具 扑扑克克牌牌夹夹持持器器：条条状状器器具具，可可把把牌牌插插于于其其 中中，需时再取出。需时再取出。442024/8/6（十一）文娱类自助具 扑克牌夹持器：条状