抗菌药物临床应用指导原则培训ppt课件

抗菌抗菌药药物物临临床床应应用指用指导导原原则则抗菌药物临床应用指导原则1一、加强围手术期抗菌药物预防应用的管理一、加强围手术期抗菌药物预防应用的管理v各级各类医疗机构应严格执行各级各类医疗机构应严格执行抗菌药物临抗菌药物临床应用指导原则床应用指导原则中关于预防用药指导原则的中关于预防用药指导原则的有关规定，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手有关规定，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，加强围手术期抗菌药物预防应术感染的现象，加强围手术期抗菌药物预防应用的管理，对具有预防使用抗菌药物指征的常用的管理，对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，要参照见手术，要参照常见手术预防用抗菌药物表常见手术预防用抗菌药物表（附件（附件1）选择抗菌药物。）选择抗菌药物。2抗菌药物临床应用指导原则一、加强围手术期抗菌药物预防应用的管理2抗菌药物临床应用指导2二、加强对氟喹诺酮类药物临床应用的管理二、加强对氟喹诺酮类药物临床应用的管理v氟喹诺酮类药物在我国临床应用普遍，使用量氟喹诺酮类药物在我国临床应用普遍，使用量大，细菌耐药率高，医疗机构必须严格掌握氟大，细菌耐药率高，医疗机构必须严格掌握氟喹诺酮类药物的临床应用指征，加强管理。喹诺酮类药物的临床应用指征，加强管理。v应参照药敏试验结果，应用于消化和泌尿系统应参照药敏试验结果，应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染；外的其他系统感染；v除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。术期预防用药。卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知2008年3月24日4抗菌药物临床应用指导原则二、加强对氟喹诺酮类药物临床应用的管理氟喹诺酮类药物在我国临4三、严格按照抗菌药物分级管理制度规定，三、严格按照抗菌药物分级管理制度规定，加强抗菌药物临床应用的管理加强抗菌药物临床应用的管理v根据当前抗菌药物临床应用的实际情况，决定将以下抗根据当前抗菌药物临床应用的实际情况，决定将以下抗菌药物作为菌药物作为“特殊使用特殊使用”的抗菌药物进行管理，医疗机的抗菌药物进行管理，医疗机构在使用时应严格掌握临床应用指征，经抗感染或有关构在使用时应严格掌握临床应用指征，经抗感染或有关专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。师开具处方。（一）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；（二）碳青霉烯类抗菌药物：亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；（三）甘酰胺类抗菌药物：替加环素；（四）糖肽类与噁唑酮类抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、多粘菌素、利奈唑烷；（五）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。5抗菌药物临床应用指导原则三、严格按照抗菌药物分级管理制度规定，加强5四、加强对抗菌药物临床应用的指导和监管四、加强对抗菌药物临床应用的指导和监管v地方各级卫生行政部门要高度重视辖区内细菌耐药监测情况，严格地方各级卫生行政部门要高度重视辖区内细菌耐药监测情况，严格执行抗菌药物分级管理规定，根据执行抗菌药物分级管理规定，根据卫生部全国细菌耐药监测卫生部全国细菌耐药监测-度度报告报告（附件（附件2）的监测结果，结合本地实际情况，逐步建立抗菌）的监测结果，结合本地实际情况，逐步建立抗菌药物临床应用预警机制，采取相应的干预措施：药物临床应用预警机制，采取相应的干预措施：v（一）对细菌耐药率超过（一）对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。报有关医疗机构和医务人员。v（二）对细菌耐药率超过（二）对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。的抗菌药物，应该慎重经验用药。v（三）对细菌耐药率超过（三）对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。果用药。v（四）对细菌耐药率超过（四）对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知2008年3月24日6抗菌药物临床应用指导原则四、加强对抗菌药物临床应用的指导和监管 地方各级卫生行政部门6卫生部全国细菌耐药监测卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况革兰阴性杆菌耐药情况-度报告度报告7抗菌药物临床应用指导原则卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药7背景背景v抗生素是我国临床应用最为广泛的一类药物，大约占所有临床用药抗生素是我国临床应用最为广泛的一类药物，大约占所有临床用药的的30-50%。v抗生素滥用将导致大量药物相关的不良反应发生，产生药源性疾病，抗生素滥用将导致大量药物相关的不良反应发生，产生药源性疾病，同时还将导致细菌产生耐药性和耐药菌感染流行的严重后果，使临同时还将导致细菌产生耐药性和耐药菌感染流行的严重后果，使临床治疗更为困难。床治疗更为困难。v细菌耐药性监测意义重大，全球各国都建立有相应的细菌耐药监测细菌耐药性监测意义重大，全球各国都建立有相应的细菌耐药监测网络，如美国网络，如美国NNIS、欧洲、欧洲EARSS等等v我国的细菌耐药监测网我国的细菌耐药监测网-卫生部全国细菌耐药监测网（卫生部全国细菌耐药监测网（Mohnarin，MOHNationalAntimicrobialResistantInvestigationNet)于于6月正式成立，它是覆盖全国的大型细月正式成立，它是覆盖全国的大型细菌耐药监测基础网。菌耐药监测基础网。8抗菌药物临床应用指导原则背景抗生素是我国临床应用最为广泛的一类药物，大约占所有临床用8监测网管理部门和研究中心负责人监测网管理部门和研究中心负责人v管理部门：卫生部医政司医疗处管理部门：卫生部医政司医疗处v研究中心负责人研究中心负责人姓名姓名职称职称肖永红肖永红教授，主任医师教授，主任医师王进王进副主任医师副主任医师李耘李耘副研究员副研究员赵彩云赵彩云副主任医师副主任医师李湘燕李湘燕副主任医师副主任医师郝凤兰郝凤兰主管技师主管技师薛峰薛峰主管技师主管技师郑波郑波副主任医师副主任医师高磊高磊副主任医师副主任医师齐慧敏齐慧敏主任医师主任医师9抗菌药物临床应用指导原则监测网管理部门和研究中心负责人管理部门：卫生部医政司医疗处姓9各地监测网参加单位数及各地监测网参加单位数及07年度实际报送数据的单位数年度实际报送数据的单位数地区地区实际报送数据的各地单位数实际报送数据的各地单位数（截止到（截止到6月月30日）日）华北地区华北地区16华东地区华东地区25东北地区东北地区9中南地区中南地区10西南地区西南地区14西北地区西北地区10总计总计8410抗菌药物临床应用指导原则各地监测网参加单位数及07年度实际报送数据的单位数地区实际10细菌耐药监测的意义细菌耐药监测的意义作为唯一由政府机构建立，代表我国国家水平的细菌耐药监测作为唯一由政府机构建立，代表我国国家水平的细菌耐药监测网，网，Mohnarin对临床合理用药、提高医疗质量、减少细菌耐药对临床合理用药、提高医疗质量、减少细菌耐药等具有重要意义：等具有重要意义：v指导临床合理使用抗生素、提高临床感染性疾病治疗效果、避免细指导临床合理使用抗生素、提高临床感染性疾病治疗效果、避免细菌耐药产生与流行；菌耐药产生与流行；v指导临床实施恰当的感染控制措施；指导临床实施恰当的感染控制措施；v为抗生素应用指导原则的修订与更新提供基础数据；为抗生素应用指导原则的修订与更新提供基础数据；v为国家药物（抗生素）政策制定提供依据；为国家药物（抗生素）政策制定提供依据；v调整抗生素生产与供应状况；调整抗生素生产与供应状况；v引导新型抗生素的研究与开发；引导新型抗生素的研究与开发；v建立国际交流平台；建立国际交流平台；vWHO全球细菌耐药监测工作的组成。全球细菌耐药监测工作的组成。11抗菌药物临床应用指导原则细菌耐药监测的意义 作为唯一由政府机构建立11Mohnarin监测的目的监测的目的建立覆盖全国的、具有国际水平的、包括基建立覆盖全国的、具有国际水平的、包括基础网与中心网的大型细菌耐药监测网络，获取础网与中心网的大型细菌耐药监测网络，获取有科学价值的细菌耐药及变迁资料，掌握我国有科学价值的细菌耐药及变迁资料，掌握我国细菌耐药流行情况，建立相关国际领域交流合细菌耐药流行情况，建立相关国际领域交流合作平台，为我国抗生素的合理使用提供科学依作平台，为我国抗生素的合理使用提供科学依据与政策依据。据与政策依据。本年度各参加单位报送数据时间：本年度各参加单位报送数据时间：6月月1日日5月月31日日12抗菌药物临床应用指导原则Mohnarin监测的目的 建立覆盖全国的、具12-度度卫生部全国细菌耐药监测（卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果）结果全国革兰阴性杆菌耐药情况报告13抗菌药物临床应用指导原则-度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果全国革兰13临床分离细菌的数量临床分离细菌的数量v本年度共收集临床分离本年度共收集临床分离108137株细菌的药敏监测株细菌的药敏监测结果，其中：结果，其中：革兰阳性菌33278株，占30.8%革兰阴性菌74859株，占69.2%14抗菌药物临床应用指导原则临床分离细菌的数量本年度共收集临床分离108137株细菌的药14革兰阴性菌分布革兰阴性菌分布v革兰阴性菌中分离量前革兰阴性菌中分离量前4位分别是大肠埃希菌（位分别是大肠埃希菌（28.0%）、铜绿假单）、铜绿假单胞菌（胞菌（18.3%）、肺炎克雷伯菌（）、肺炎克雷伯菌（14.1%）和鲍曼不动杆菌）和鲍曼不动杆菌（10.2%）74859株革兰阴性菌分布15抗菌药物临床应用指导原则革兰阴性菌分布革兰阴性菌中分离量前4位分别是大肠埃希菌（2815细菌来源分布细菌来源分布v标明来源的细菌中，列于前六位的细菌来源为：痰、尿、分泌物、引标明来源的细菌中，列于前六位的细菌来源为：痰、尿、分泌物、引流液、脓和血标本流液、脓和血标本v细菌来源分布表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主细菌来源分布表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主标本来源16抗菌药物临床应用指导原则细菌来源分布标明来源的细菌中，列于前六位的细菌来源为：痰、尿16常见临床分离革兰阴性菌耐药情况常见临床分离革兰阴性菌耐药情况18抗菌药物临床应用指导原则常见临床分离革兰阴性菌耐药情况18抗菌药物临床应用指导原则1820987株大肠埃希菌株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉19抗菌药物临床应用指导原则20987株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚1910533株肺炎克雷伯菌株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉20抗菌药物临床应用指导原则10533株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)20275株志贺菌属对常用抗菌药物的耐药率株志贺菌属对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉21抗菌药物临床应用指导原则275株志贺菌属对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头21330株沙门菌属对常用抗菌药物的耐药率株沙门菌属对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉22抗菌药物临床应用指导原则330株沙门菌属对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头224157株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉23抗菌药物临床应用指导原则4157株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培23912株产气肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率株产气肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉24抗菌药物临床应用指导原则912株产气肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南24853株弗劳地枸橼酸菌对常用抗菌药物的耐药率株弗劳地枸橼酸菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉25抗菌药物临床应用指导原则853株弗劳地枸橼酸菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺25772株粘质沙雷菌对常用抗菌药物的耐药率株粘质沙雷菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉26抗菌药物临床应用指导原则772株粘质沙雷菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南261362株奇异变形菌对常用抗菌药物的耐药率株奇异变形菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉27抗菌药物临床应用指导原则1362株奇异变形菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培2713720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟28抗菌药物临床应用指导原则13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚287613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟29抗菌药物临床应用指导原则7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺293147株嗜麦芽窄食单胞菌株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟30抗菌药物临床应用指导原则3147株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%30小结（小结（1）v本次监测以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为代表的革兰阴性肠杆菌科本次监测以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为代表的革兰阴性肠杆菌科细菌为最常见的临床分离细菌（占细菌为最常见的临床分离细菌（占58.5%），耐药现象严重。），耐药现象严重。v耐药率低的细菌：沙门菌属和奇异变形菌，对多数药物的耐药率在耐药率低的细菌：沙门菌属和奇异变形菌，对多数药物的耐药率在30%以下以下v中等耐药细菌：肺炎克雷伯菌、志贺菌属和粘质沙雷菌，对青霉素、中等耐药细菌：肺炎克雷伯菌、志贺菌属和粘质沙雷菌，对青霉素、一、二代头孢菌素耐药率在一、二代头孢菌素耐药率在40-90%，对三代头孢耐药率在，对三代头孢耐药率在30%左右左右v高度耐药细菌：大肠埃希菌、肠杆菌属和枸橼酸菌属，对大多数药高度耐药细菌：大肠埃希菌、肠杆菌属和枸橼酸菌属，对大多数药物的耐药率在物的耐药率在40%以上，甚至对碳青霉烯类也有耐药以上，甚至对碳青霉烯类也有耐药31抗菌药物临床应用指导原则小结（1）本次监测以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为代表的革兰阴性31小结（小结（2）v大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL发生率分别为发生率分别为35%和和25%，明显，明显高于国外高于国外10-20%的水平。的水平。v不同地区，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产酶率差别不大不同地区，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产酶率差别不大大肠埃希菌产ESBL率华北地区最低（24%），中南地区最高（55%）肺炎克雷伯菌产ESBL率华北和东北地区最低（16%），东北和中南地区最高（约40%）32抗菌药物临床应用指导原则小结（2）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL发生率分别为3532小结（小结（3）v大肠埃希菌对一、第二代头孢菌素的耐药率在大肠埃希菌对一、第二代头孢菌素的耐药率在65%左右，肺炎克左右，肺炎克雷伯菌在雷伯菌在45%左右。两种细菌对头孢他啶的耐药率在左右。两种细菌对头孢他啶的耐药率在20%左右，左右，对其他三代头孢菌素的耐药率均在对其他三代头孢菌素的耐药率均在40-60%。肠杆菌科细菌对四。肠杆菌科细菌对四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率为代头孢菌素头孢吡肟的耐药率为20%左右。左右。v大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率在舒巴坦的耐药率在50%左右，对哌拉西林左右，对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为他唑巴坦的耐药率分别为8%和和15%，而对，而对头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦的耐药率仅为舒巴坦的耐药率仅为6%和9%。33抗菌药物临床应用指导原则小结（3）大肠埃希菌对一、第二代头孢菌素的耐药率在65%左右33小结（小结（4）v由于临床大量应用广谱抗菌药物，以铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜由于临床大量应用广谱抗菌药物，以铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵革兰阴性条件致病菌已占到临床分离细菌麦芽窄食单胞菌等非发酵革兰阴性条件致病菌已占到临床分离细菌第二位，比例高达第二位，比例高达38.8%。v铜绿假单胞菌对头孢哌酮铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星和环丙沙舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星和环丙沙星的耐药率低于星的耐药率低于30%，对亚胺培南、哌拉西林，对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲他唑巴坦、氨曲南和左氧沙星的耐药率为南和左氧沙星的耐药率为30-40%。v鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率低于鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率低于20%的药物只有头孢哌酮的药物只有头孢哌酮/舒舒巴坦，对亚胺培南为巴坦，对亚胺培南为23%，对其他抗菌药物，包括三、四代头孢，对其他抗菌药物，包括三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类等的耐药率均在菌素、氟喹诺酮类等的耐药率均在45%以上。以上。v嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率普遍较高，其中耐药率嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率普遍较高，其中耐药率低于低于50%的药物有：氟喹诺酮类、的药物有：氟喹诺酮类、SMZ/TMP、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴舒巴坦和哌拉西林坦和哌拉西林/他唑巴坦。他唑巴坦。34抗菌药物临床应用指导原则小结（4）由于临床大量应用广谱抗菌药物，以铜绿假单胞菌、不动34抗菌药物临床应用指导原则培训ppt课件35-度度卫生部全国细菌耐药监测（卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果）结果北京市北京市革兰阴性杆菌耐药情况报告36抗菌药物临床应用指导原则-度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果北京市革36各省市区监测结果各省市区监测结果v华北地区华北地区北京市天津市河北省山西省37抗菌药物临床应用指导原则各省市区监测结果华北地区37抗菌药物临床应用指导原则37北京市北京市-细菌耐药监测结果细菌耐药监测结果参加的监测单位参加的监测单位v北京参加的北京参加的8所监测单位所监测单位:卫生部北京医院卫生部中日友好医院北京大学第一医院北京大学第三医院首都医科大学北京友谊医院北京世纪坛医院中国医科院协和医院中国医科院阜外医院38抗菌药物临床应用指导原则北京市-细菌耐药监测结果参加的监测单位北京参加的8所监测单38北京市北京市-细菌耐药监测结果细菌耐药监测结果革兰阴性菌分布革兰阴性菌分布v共收集细菌共收集细菌20275株，其中革兰阳性菌株，其中革兰阳性菌6901株，革兰阴性菌株，革兰阴性菌13374株。株。v革兰阴性菌中主要菌株为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌革兰阴性菌中主要菌株为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌和鲍曼不动杆菌1337413374株革兰阴性菌分布39抗菌药物临床应用指导原则北京市-细菌耐药监测结果革兰阴性菌分布共收集细菌2027539北京市北京市-细菌耐药监测结果细菌耐药监测结果3727株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉40抗菌药物临床应用指导原则北京市-细菌耐药监测结果3727株大肠埃希菌对常用抗菌药物40北京市北京市-细菌耐药监测结果细菌耐药监测结果1458株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉41抗菌药物临床应用指导原则北京市-细菌耐药监测结果1458株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药41北京市北京市-细菌耐药监测结果细菌耐药监测结果682株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉42抗菌药物临床应用指导原则北京市-细菌耐药监测结果682株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的42北京市北京市-细菌耐药监测结果细菌耐药监测结果128株产气肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率株产气肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉43抗菌药物临床应用指导原则北京市-细菌耐药监测结果128株产气肠杆菌对常用抗菌药物的43北京市北京市-细菌耐药监测结果细菌耐药监测结果139株弗劳地枸橼酸菌对常用抗菌药物的耐药率株弗劳地枸橼酸菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉44抗菌药物临床应用指导原则北京市-细菌耐药监测结果139株弗劳地枸橼酸菌对常用抗菌药44北京市北京市-细菌耐药监测结果细菌耐药监测结果202株奇异变形菌对常用抗菌药物的耐药率株奇异变形菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉45抗菌药物临床应用指导原则北京市-细菌耐药监测结果202株奇异变形菌对常用抗菌药物的45北京市北京市-细菌耐药监测结果细菌耐药监测结果3155株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星头孢吡肟阿米卡星46抗菌药物临床应用指导原则北京市-细菌耐药监测结果3155株铜绿假单胞菌对常用抗菌药46北京市北京市-细菌耐药监测结果细菌耐药监测结果1135株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星阿米卡星头孢吡肟47抗菌药物临床应用指导原则北京市-细菌耐药监测结果1135株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药47北京市北京市-细菌耐药监测结果细菌耐药监测结果808株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星阿米卡星头孢吡肟48抗菌药物临床应用指导原则北京市-细菌耐药监测结果808株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌48Thanksforyourattention!49抗菌药物临床应用指导原则Thanks for your attention!49抗菌49