心绞痛病人的护理课件

心绞痛患者的护理 心绞痛病人的护理心绞痛患者的护理心绞痛病人的护理1一、概述概念：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征。临床特征：阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要位于胸骨后，可放射于心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后消失。心绞痛病人的护理一、概述概念：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，2冠状动脉的供血与心肌的需血失衡导致心绞痛心肌心肌血液血液的需的需求增求增加加 心肌心肌血液血液的供的供应减应减少少 发病机制：最基本的病因是冠状最基本的病因是冠状动脉粥脉粥样硬化硬化 心绞痛病人的护理冠状动脉的供血与心肌的需血失衡导致心绞痛心肌血液的需求增加3二、护理评估 健康史健康史1身体状况身体状况2心理社会状况心理社会状况3辅助检查辅助检查4治疗要点治疗要点5心绞痛病人的护理二、护理评估健康史1身体状况2心理社会状况3辅助检4(一)健康史询问病人有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病及肥胖等危险因素。有无劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速以及休克等诱发因素。了解病人的年龄、饮食习惯、生活方式、工作性质及性格等。心绞痛病人的护理(一)健康史心绞痛病人的护理5(二二)身心状况身心状况部位部位：主要在主要在胸骨体上段或中段之胸骨体上段或中段之后后，范，范围约手掌大小，界限不清，常手掌大小，界限不清，常放射至左肩、左臂内放射至左肩、左臂内侧达无名指和小达无名指和小指，或至指，或至颈、咽和下、咽和下颌部。部。心绞痛病人的护理(二)身心状况部位：主要在胸骨体上段或中段之后，范围约手6(二二)身心状况身心状况性性质：胸痛常胸痛常为压迫、迫、发闷或或紧缩性性，也可有，也可有烧灼感，但不尖灼感，但不尖锐，不像，不像针刺或刀割刺或刀割样痛，偶伴痛，偶伴濒死死的恐惧感的恐惧感，发作作时病人常病人常不自不自觉地停止原来的活地停止原来的活动，直至症状直至症状缓解。解。心绞痛病人的护理(二)身心状况性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧7(二二)身心状况身心状况诱因：因：常由体力常由体力劳动、情、情绪激激动、饱食、食、寒冷、吸烟及心寒冷、吸烟及心动过速等速等诱发。疼痛多疼痛多发生于生于劳力或激力或激动的的当当时，而不是，而不是在在劳累之后。累之后。心绞痛病人的护理(二)身心状况诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、8(二二)身心状况身心状况持持续时间：疼痛出疼痛出现后常逐步加重，然后在后常逐步加重，然后在35min内逐内逐渐消失，消失，可数日或数周可数日或数周发作作1次，次，或一日内或一日内发作多次。作多次。心绞痛病人的护理(二)身心状况持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在39(二二)身心状况身心状况缓解方式：解方式：休息或舌下含服硝酸甘休息或舌下含服硝酸甘油后几分油后几分钟内内缓解。解。心绞痛病人的护理(二)身心状况缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内10(二二)身心状况身心状况体征：体征：发作作时常有心率加快、血常有心率加快、血压升高、升高、面色面色苍白、冷汗，部分病人有白、冷汗，部分病人有暂时性心尖性心尖部收部收缩期期杂音、舒音、舒张期奔期奔马律及交替脉。律及交替脉。心绞痛病人的护理(二)身心状况体征：发作时常有心率加快、血压升高、面色苍11（三）心理社会状况紧张、焦虑、恐惧或抑郁。心绞痛病人的护理（三）心理社会状况心绞痛病人的护理12（四）辅助检查 心心电图 放射性核素放射性核素检查 冠状冠状动脉造影脉造影有确有确诊价价值静息心静息心电图发作作时心心电图24小小时动态心心电图监测心绞痛病人的护理（四）辅助检查静息心电图心绞痛病人的护理13（五）治疗要点u1发作时治疗立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂，硝酸甘油或硝酸异山梨酯。心绞痛病人的护理（五）治疗要点心绞痛病人的护理14（五）治疗要点u2缓解期治疗控制危险因素，避免诱因。使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。心绞痛病人的护理（五）治疗要点2缓解期治疗心绞痛病人的护理15三、护理问题1.急性疼痛：胸痛与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧有关。2焦虑与心绞痛反复发作有关。3.并发症：急性心肌梗死。心绞痛病人的护理三、护理问题心绞痛病人的护理16四、护理目标病人能避免各种诱因，疼痛缓解。情绪稳定，焦虑感减轻或消失。心绞痛病人的护理四、护理目标心绞痛病人的护理17四、护理措施一般护理一般护理一般护理一般护理1病情观察病情观察病情观察病情观察2用药护理用药护理用药护理用药护理3心理护理心理护理心理护理心理护理4健康指导健康指导健康指导健康指导 5心绞痛病人的护理四、护理措施一般护理1病情观察2用药护理3心理护理4健18（一）一般护理疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。必要时吸氧。给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食。保持排便通畅，避免用力排便。心绞痛病人的护理（一）一般护理疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，19（二）病情观察u注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。u密切监测生命体征及心电图变化。u观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。心绞痛病人的护理（二）病情观察注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方20（三）用药护理u硝酸甘油0.30.6mg舌下含化，12min起效，或硝酸异山梨酯510mg舌下含化，25min起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及心悸等不良反应。心绞痛病人的护理（三）用药护理硝酸甘油0.30.6mg舌下含化，12mi21（四）心理护理专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。心绞痛病人的护理（四）心理护理专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。22（五）健康指导l疾病知识指导教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。警惕心肌梗死。l生活指导嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休息。指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，戒烟。适当运动，控制体重，减轻精神压力。心绞痛病人的护理（五）健康指导心绞痛病人的护理23谢谢！心绞痛病人的护理谢谢！心绞痛病人的护理24