幼儿正常颅脑MRI表现ppt课件

幼幼儿儿正常正常颅脑颅脑MRI表现表现焦作市第二人民医院刘 金 来1优选课程幼儿正常颅脑MRI表现焦作市第二人民医院刘金来1优 什么什么是磁共振成像？是磁共振成像？磁共振成像磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRIMagnetic Resonance Imaging,MRI）是利用原子核核在磁磁场内共振共振产生信号，经重建成像的一种影像技术，以前称“核磁共振”。其实，“核”指的是原子核，而不是放射性核素(核医学)。为了避免与核素成像混淆，现已将核磁共振成像改称为“磁共振成像磁共振成像”。2优选课程什么是磁共振成像？磁共振成像（MagneticMR成像基本过程人体置于一定的人体置于一定的磁场磁场中中发射发射射频脉冲射频脉冲（激发人体内原子核，引起核（激发人体内原子核，引起核-磁共振）磁共振）终止射频脉冲（原子核释放能量，接受器收录能量信息）终止射频脉冲（原子核释放能量，接受器收录能量信息）经电子计算机处理获得图像经电子计算机处理获得图像3优选课程MR成像基本过程3优选课程MR基本术语信号信号：低信号（黑），高信号（白），等信号（与周围组织信号一致）；长T1信号（黑），长T2信号（白）；（X光片、CT均以密度密度高低为特征）4优选课程MR基本术语信号：低信号（黑），高信号（白），4优选课程MR基本术语血管流空影血管流空影血管走行径路，显示为低信号；多方位多方位矢状位sag冠状位cor横轴位tra任意斜位oblique；5优选课程MR基本术语血管流空影5优选课程加权加权(又称权重，weighted)：“偏重于偏重于”的意思。组织的各方面特征（包括质子密度，T1值，T2值）均对MR信号有贡献，不可能得到纯粹反映组织某一特征的图像。所以“加权加权”就是突出突出某种特征，抑制其它特征，T1WI(T1 weighted image)T1WI(T1 weighted image)，T2WI(T2 weighted image T2WI(T2 weighted image)，DWI DWI，SWISWI，等等，等等 。6优选课程加权(又称权重，weighted)：“偏重于”的意思。6优选7优选课程7优选课程MRI 主 要 优 势8优选课程MRI主要优势8优选课程9优选课程9优选课程10优选课程10优选课程1 1，软组织分辨率高：，软组织分辨率高：脑组织、肌肉、韧带、软骨、半月板等显影优良，图像层次丰富。11优选课程1，软组织分辨率高：11优选课程12优选课程12优选课程13优选课程13优选课程14优选课程14优选课程15优选课程15优选课程16优选课程16优选课程2 2，侦测病变敏感，尤其对组织含水量变化：，侦测病变敏感，尤其对组织含水量变化：椎间盘变性；新鲜、陈旧性骨折的鉴别；早期病变（超急性期脑梗死、恶性肿瘤）的发现等。17优选课程2，侦测病变敏感，尤其对组织含水量变化：17优选课程18优选课程18优选课程19优选课程19优选课程20优选课程20优选课程 磁共振成像因素磁共振成像因素1，外在因素，外在因素Radio Frequency Wave（射频脉冲）；射频脉冲）；Magnetic Field（磁场）；磁场）；主磁场，主磁场，梯度磁场；梯度磁场；2，内在因素，内在因素组织中的氢质子共振，产生磁共振信号。组织中的氢质子共振，产生磁共振信号。3 3，无，无X X线辐射危害：线辐射危害：21优选课程磁共振成像因素3，无X线辐射危害基本没有辐射因素，绿色环保，基本没有辐射因素，绿色环保，更适于儿童、妇女、需定期复查患者。更适于儿童、妇女、需定期复查患者。22优选课程基本没有辐射因素，绿色环保，22优选课程4 4，多方位、多参数成像：，多方位、多参数成像：定位更精确，立体感强，更适合于一些只有矢状面、冠状面成像才满意显示的结构，如脊髓、门静脉、垂体等；组织定性更精准，显示病变更敏感。23优选课程4，多方位、多参数成像：23优选课程24优选课程24优选课程25优选课程25优选课程26优选课程26优选课程T1WIT2WIT1WIT2WIFS-T2FLAIRFS-T2FLAIRDWIDTIPWIDTTDWIDTIPWIDTT27优选课程T1WIT2WIFS-T228优选课程28优选课程29优选课程29优选课程5 5，无骨骼伪影干扰：，无骨骼伪影干扰：鞍区、后颅窝、小脑、脑干等病变 显示清晰、满意。30优选课程5，无骨骼伪影干扰：30优选课程31优选课程31优选课程6 6，无创性血管检查，无创性血管检查 无须注射造影剂即可显示血管。32优选课程6，无创性血管检查32优选课程33优选课程33优选课程34优选课程34优选课程全身动脉成像35优选课程全身动脉成像35优选课程36优选课程36优选课程7 7，无碘过敏反应之虞（甲亢患者）。，无碘过敏反应之虞（甲亢患者）。37优选课程7，无碘过敏反应之虞（甲亢患者）。37优选课程38优选课程38优选课程主 要 不 足39优选课程主要不足39优选课程1，噪声大；，噪声大；梯度磁场由梯度线圈产生，在扫描过程中随时间而变化，（梯度切换），梯度线圈的金属丝受力也相应发生变化，从而产生震动，产生噪声噪声。一般说来，梯度磁场越强，切换性能越好，切换性能越好，噪声越大噪声越大。2，检查时间长；，检查时间长；(但是，性价比高！但是，性价比高！)（急诊患者：器械、扫描速度）。40优选课程1，噪声大；40优选课程41优选课程41优选课程 DWI图像高信号，不一定代表弥散受限（图像高信号，不一定代表弥散受限（ADC 值）；值）；DWI图像偏重于反映组织的弥散系数（ADC值），但 同时还包含有T2、质子等信息；DWI图像梗死区亮度的高低，与梗死时间没有相关性图像梗死区亮度的高低，与梗死时间没有相关性；ADC值与梗死时间存在一定的相关性。DWI图像高信号，不仅仅代表急性图像高信号，不仅仅代表急性/亚急性脑梗死；亚急性脑梗死；还可见于肿瘤，炎症，脱髓鞘，外伤，出血肿瘤，炎症，脱髓鞘，外伤，出血等等。DWI弥散加权成像弥散加权成像42优选课程DWI图像高信号，不一定代表弥散受限（ADC值）；DW43优选课程43优选课程44优选课程44优选课程MRS45优选课程MRS45优选课程 10-36 10-17A B7名受试的冠状位平均脑激活图 A：颜色知觉激活图（V4）B：运动知觉激活图（MT+）颜色柱表示统计值PfMRI 功能磁共振成像46优选课程10-3610-17AB7名受试的冠状位平均脑激3，钙化显示不敏感，钙化显示不敏感对骨肿瘤的定性诊断方面，还需要结合CT和和X光平片；光平片；4，MRI在肺部、胃肠道成像方面还不成熟。在肺部、胃肠道成像方面还不成熟。47优选课程3，钙化显示不敏感47优选课程相对禁忌症相对禁忌症 1.1.体内装有心脏起搏器，金属动脉瘤夹患者；体内装有心脏起搏器，金属动脉瘤夹患者；2.2.妊娠三个月之内患者；妊娠三个月之内患者；3.3.高热患者。高热患者。48优选课程相对禁忌症1.体内装有心脏起搏器，金属动脉瘤夹患者；48优49优选课程49优选课程正常小儿颅脑正常小儿颅脑MRI表现表现50优选课程正常小儿颅脑MRI表现50优选课程 髓鞘形成顺序：髓鞘形成顺序：由下而上，由背侧向腹侧，由中央向周围由下而上，由背侧向腹侧，由中央向周围渐进形成；渐进形成；脑干早于小脑、基底节，小脑、基底节早于大脑；脑干早于小脑、基底节，小脑、基底节早于大脑；髓鞘信号：髓鞘信号：T1WI T1WI呈高信号，呈高信号，T2WIT2WI呈低信号；呈低信号；自出生至生后自出生至生后6-86-8月：月：T1WIT1WI显示效果好；显示效果好；6-186-18月：月：T2WIT2WI显示效果好。显示效果好。关于髓鞘形成关于髓鞘形成51优选课程髓鞘形成顺序：关于髓鞘形成51优选课程 髓髓鞘形成中鞘形成中MRI信号变化：信号变化：相对于灰质信号，未成熟髓鞘呈短相对于灰质信号，未成熟髓鞘呈短T1和长和长T2，在，在T1WI上（高信号）与灰质易区别；成熟髓鞘呈短上（高信号）与灰质易区别；成熟髓鞘呈短T1和短和短T2，在，在T2WI上（低信号）与灰质易区别。上（低信号）与灰质易区别。髓鞘髓鞘形成至成熟时间：形成至成熟时间：小脑上下脚、桥脑背侧、丘脑腹外侧和内囊后肢小脑上下脚、桥脑背侧、丘脑腹外侧和内囊后肢后部出生时已成熟，后部出生时已成熟，小脑自出生至小脑自出生至5个月，小脑中脚个月，小脑中脚2-4个月，内囊前肢个月，内囊前肢3-7个月，胼胝体压部、膝部分别个月，胼胝体压部、膝部分别是是3-5个月、个月、4-7个月，半卵圆中心个月，半卵圆中心2-7个月，枕顶叶个月，枕顶叶白质白质3-9个月，额颞叶白质个月，额颞叶白质4-12个月。枕叶、顶叶、个月。枕叶、顶叶、额叶、颞叶相继有序出现高信号，皮层下弓形纤维最额叶、颞叶相继有序出现高信号，皮层下弓形纤维最迟髓鞘化，大致迟髓鞘化，大致12个月完成，个月完成，18个月达成人水平。个月达成人水平。52优选课程髓鞘形成中MRI信号变化：相对于灰婴儿髓鞘出现的年龄婴儿髓鞘出现的年龄解剖部位T1WIT2WI桥脑背侧/丘脑腹外侧/苍白球/内囊后肢后部出生时出生时2个月胼胝体压部34月46月胼胝体膝部46月58月枕部脑白质（中央部）35月914月枕部脑白质（周围部）47月1115月额部脑白质（中央部）36月1116月额部脑白质（周围部）711月1418月小脑上、下脚出生时出生时内囊前肢23月711个月半卵圆中心24月711月53优选课程婴儿髓鞘出现的年龄解剖部位T1WIT2WI桥脑背侧/丘脑腹外脑室大小及脑外间隙脑室大小及脑外间隙新生儿脑室系统呈裂隙状；新生儿脑室系统呈裂隙状；1 1岁后略大，岁后略大，1 1岁内变化较大；岁内变化较大；脑外间隙包括蛛网膜下腔和硬膜下间隙；脑外间隙包括蛛网膜下腔和硬膜下间隙；额叶和颞极前方蛛网膜下腔间隙：额叶和颞极前方蛛网膜下腔间隙：从新生儿到从新生儿到6 6个月渐增宽，然后渐缩小，其中个月渐增宽，然后渐缩小，其中3-63-6月时最宽；月时最宽；额叶前方脑外间隙额叶前方脑外间隙最大宽度为最大宽度为6mm6mm；1 1岁内该间隙超过岁内该间隙超过8mm8mm，或，或1 1岁时超过岁时超过4mm4mm为扩大。为扩大。54优选课程脑室大小及脑外间隙新生儿脑室系统呈裂隙状；54优选课程55优选课程55优选课程56优选课程56优选课程57优选课程57优选课程58优选课程58优选课程59优选课程59优选课程60优选课程60优选课程61优选课程61优选课程正常足月儿脑内结构正常足月儿脑内结构MRI信号信号 皮层皮层皮层皮层 髓鞘化髓鞘化髓鞘化髓鞘化 白质白质白质白质 脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液 颅骨颅骨颅骨颅骨 脂肪脂肪脂肪脂肪T1WI T1WI T1WI T1WI 高高高高 高高高高 低低低低 低低低低 低低低低 高高高高T2WI T2WI T2WI T2WI 低低低低 低低低低 高高高高 高高高高 低低低低 高高高高 T1WI T2WIT1WI T2WI 62优选课程正常足月儿脑内结构MRI信号皮层常见病变常见病变MRI信号信号 出血出血出血出血 梗塞梗塞梗塞梗塞 水肿水肿水肿水肿 囊腔囊腔囊腔囊腔 T1WI T1WI T1WI T1WI 高高高高 低低低低 低低低低 低低低低 T2WI T2WI T2WI T2WI 低低低低 高高高高 高高高高 高高高高 T2WIT2WIT1WIT1WI63优选课程常见病变MRI信号出血梗塞足月儿与早产儿正常脑足月儿与早产儿正常脑MRIMRI28w28w28w28w38w38w38w38w早产儿脑特点早产儿脑特点 皮层薄皮层薄,迂曲条带状迂曲条带状 白质含水量较多白质含水量较多,T2,T2 脑室大脑室大,脑外间隙宽脑外间隙宽64优选课程足月儿与早产儿正常脑MRI28w38w早产儿脑特点64优选课新生儿常见脑损伤新生儿常见脑损伤颅内出血颅内出血颅内出血颅内出血-SAH/SDH/EDH;GMH/IVH/IPH-SAH/SDH/EDH;GMH/IVH/IPH-SAH/SDH/EDH;GMH/IVH/IPH-SAH/SDH/EDH;GMH/IVH/IPH脑白质损伤脑白质损伤脑白质损伤脑白质损伤-出血出血出血出血;cPVL/dPVL;cPVL/dPVL;cPVL/dPVL;cPVL/dPVL脑脑脑脑 病病病病-HIE/BE/HE/ME-HIE/BE/HE/ME-HIE/BE/HE/ME-HIE/BE/HE/ME脑梗塞脑梗塞脑梗塞脑梗塞-NCI-NCI-NCI-NCI颅内感染颅内感染颅内感染颅内感染-细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎脑脑脑脑 积积积积 水水水水-出血出血出血出血/PM/PM/PM/PM后后后后 65优选课程新生儿常见脑损伤颅内出血-SAH/SDH/EDH;G颅内出血颅内出血(Intracranialhemorrhage)66优选课程颅内出血(Intracranialhemorrhage)硬膜外出血硬膜外出血（EDH）EDH-40w-EDH-40w-EDH-40w-EDH-40w-15d15dEDHEDHEDHEDH特点特点特点特点 颅骨与硬膜之间颅骨与硬膜之间颅骨与硬膜之间颅骨与硬膜之间 梭形梭形梭形梭形67优选课程硬膜外出血（EDH）EDH-40w-15dEDH特点67优选 3d 17d 3d 17dSDHSDHSDHSDH特点特点特点特点 蛛网膜与硬膜之间蛛网膜与硬膜之间蛛网膜与硬膜之间蛛网膜与硬膜之间 新月形新月形新月形新月形 幕上幕上幕上幕上/幕下幕下幕下幕下 预后严重预后严重预后严重预后严重 38w-SDH-22d 38w-SDH-22d 哭哭哭哭/抽抽抽抽/昏迷昏迷昏迷昏迷/颅高压颅高压颅高压颅高压Hb 6gHb 6gHb 6gHb 6g硬膜下出血硬膜下出血（SDH）68优选课程3d17dSDH特点3 蛛网膜与软脑膜之间蛛网膜与软脑膜之间蛛网膜与软脑膜之间蛛网膜与软脑膜之间 脑沟内脑沟内脑沟内脑沟内T1T1T1T1高高高高/T2/T2/T2/T2低低低低SISISISISAHSAHSAHSAH特点特点特点特点IVH-SAH-38w-IVH-SAH-38w-IVH-SAH-38w-IVH-SAH-38w-7d7d蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血（SAH）69优选课程蛛网膜与软脑膜之间SAH特点IVH-SAH-38w-7d蛛多见于早产儿多见于早产儿（CTCT或超声分级）或超声分级）级级 -室管膜下出血室管膜下出血级级 -脑室内出血脑室内出血级级 -脑室内出血伴脑室扩大脑室内出血伴脑室扩大级级 -脑室内出血伴脑实质出血脑室内出血伴脑实质出血 ,级预后较好；级预后较好；,级预后差级预后差脑室内出血脑室内出血（IVH）70优选课程多见于早产儿（CT或超声分级）脑室内出血（IVH）70优选课 级级级级级级级级 级级级级级级级级早产儿脑室内出血早产儿脑室内出血71优选课程级级级级早产儿脑室内出血71优选课程脑白质损伤脑白质损伤（whitematterdamage）出血出血出血出血 脑室周围白质软化（脑室周围白质软化（脑室周围白质软化（脑室周围白质软化（PVLPVLPVLPVL）-囊性囊性囊性囊性 (cPVL)(cPVL)(cPVL)(cPVL)-弥散性弥散性弥散性弥散性(dPVL)(dPVL)(dPVL)(dPVL)72优选课程脑白质损伤（whitematterdamage）出血20d20d20d20d8d8d8d8d脑白质损伤脑白质损伤-出血出血(WMD-H)(WMD-H)73优选课程20d8d脑白质损伤-出血(WMD-H)73优选课程WMD-H-34wWMD-H-34wWMD-H-34wWMD-H-34w23d23d23d23d9d9d9d9d脑白质损伤脑白质损伤-出血出血(WMD-H)(WMD-H)74优选课程WMD-H-34w23d9d脑白质损伤-出血(WMD-H)PVH-cPVL-34wPVH-cPVL-34wPVH-cPVL-34wPVH-cPVL-34w7d7d7d7d40d40d40d40d脑白质损伤脑白质损伤-软化(WMD-cPVL)(WMD-cPVL)75优选课程PVH-cPVL-34w7d40d脑白质损伤-软化(WMD3d3d脑白质损伤脑白质损伤-d dPVLPVL(WMD-dPVL)(WMD-dPVL)14d14d2m2m7m7m76优选课程3d脑白质损伤-dPVL(WMD-dPVL)14d2m7m缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病（Hypoxic Ischemic Encephalopathy,HIE）77优选课程缺氧缺血性脑病77优选课程原因：围产期窒息引起脑低灌注；机理：窒息导致血氧降低、二氧化碳升高，酸中毒和血压下降。血压下降和血管自动调节功能的丧失导致脑灌注减少。低氧还改变了毛细血管通透性，再灌注时引起血管破裂、导致脑内和脑室内出血。78优选课程原因：78优选课程HIE不同表现产生因素低血压的严重程度：当脑灌注轻、中度减少时，主要影响血管分水岭区。脑成熟度：未成熟儿轻中度低血压主要影响脑室周围白质，成熟儿影响大脑分水岭区。损伤持续的时间：少于10分钟，可能没有造成脑损伤，25分钟以上，所有灰质受累。79优选课程HIE不同表现产生因素低血压的严重程度：当脑灌注轻、中度减少HIE常见常见MRI改变改变大脑皮层病变大脑皮层病变大脑皮层病变大脑皮层病变白质病变白质病变白质病变白质病变异常异常异常异常PLICPLICPLICPLICBGTBGTBGTBGT病变病变病变病变80优选课程HIE常见MRI改变大脑皮层病变80优选课程HIE-HIE-大脑皮层病变大脑皮层病变41w-HIE2-3d41w-HIE2-3d41w-HIE2-3d41w-HIE2-3d81优选课程HIE-大脑皮层病变41w-HIE2-3d81优选课程21d21d21d21d6m6m6m6mHIE2-PVH-39w-7dHIE2-PVH-39w-7dHIE2-PVH-39w-7dHIE2-PVH-39w-7dHIE-HIE-白质损伤白质损伤 (WMD-H)(WMD-H)82优选课程21d6mHIE2-PVH-39w-7dHIE-白质损伤(内囊后肢（内囊后肢（PLICPLIC）髓鞘化）髓鞘化时间时间时间时间-GA 38wks-GA 38wks-GA 38wks-GA 38wks MRI-T1MRI-T1MRI-T1MRI-T1高高高高SISISISI；T2T2T2T2低低低低SISISISI 正常正常正常正常 髓鞘化髓鞘化髓鞘化髓鞘化1/3 PLIC1/3 PLIC1/3 PLIC1/3 PLIC 可疑可疑可疑可疑 髓鞘化髓鞘化髓鞘化髓鞘化1/3 PLIC/1/3 PLIC/1/3 PLIC/1/3 PLIC/不对称分布不对称分布不对称分布不对称分布 异常异常异常异常 PLICPLICPLICPLIC无髓鞘化；无髓鞘化；无髓鞘化；无髓鞘化；PLICPLICPLICPLIC髓鞘化消失髓鞘化消失髓鞘化消失髓鞘化消失83优选课程内囊后肢（PLIC）髓鞘化时间-GA38wksHIE-PLICHIE-PLIC无髓鞘化无髓鞘化HIE3-40w-8dHIE3-40w-8dHIE3-40w-8dHIE3-40w-8d84优选课程HIE-PLIC无髓鞘化HIE3-40w-8d84优选课程HIE-BGTHIE-BGT病变病变HIE3-39w-BGTHIE3-39w-BGTHIE3-39w-BGTHIE3-39w-BGT2d2d2d2d8d8d8d8d21d21d21d21d85优选课程HIE-BGT病变HIE3-39w-BGT8d21d85优选其他原因脑病其他原因脑病-特定受累部位特定受累部位特定受累部位特定受累部位 胆红素脑病胆红素脑病胆红素脑病胆红素脑病-15d-15d-15d-15d （苍白球）（苍白球）（苍白球）（苍白球）低血糖脑病低血糖脑病低血糖脑病低血糖脑病-3d-3d-3d-3d （顶枕叶）（顶枕叶）（顶枕叶）（顶枕叶）枫糖尿病脑病枫糖尿病脑病枫糖尿病脑病枫糖尿病脑病-7d-7d-7d-7d （大脑脚等大脑脚等大脑脚等大脑脚等)T1 T1 T1 T1 T2 T2 T2 T2 DWI DWI DWI DWI86优选课程其他原因脑病-特定受累部位胆红素脑病-15d新生儿脑梗死新生儿脑梗死（neonatalcerebralinfarction）时间时间时间时间-DWI-DWI-DWI-DWI：梗塞后几小时即可高：梗塞后几小时即可高：梗塞后几小时即可高：梗塞后几小时即可高SI SI SI SI T1/T2 T1/T2 T1/T2 T1/T2：晚于：晚于：晚于：晚于DWIDWIDWIDWI；T1T1T1T1稍晚于稍晚于稍晚于稍晚于T2 T2 T2 T2 2-6wks 2-6wks 2-6wks 2-6wks渐形成囊腔及萎缩渐形成囊腔及萎缩渐形成囊腔及萎缩渐形成囊腔及萎缩MRI-T1MRI-T1MRI-T1MRI-T1低低低低SI/T2SI/T2SI/T2SI/T2高高高高SISISISI，常伴，常伴，常伴，常伴G-WDG-WDG-WDG-WD消失消失消失消失 87优选课程新生儿脑梗死（neonatalcerebralinfaNCI影像学早期诊断影像学早期诊断T2WIT2WIT1WIT1WIDWIDWI左侧颞、顶叶左侧颞、顶叶左侧颞、顶叶左侧颞、顶叶-17h-17h88优选课程NCI影像学早期诊断T2WIT1WIDWI左侧颞、顶叶-脑梗死脑梗死(NCI)(NCI)38w-NCI-5d38w-NCI-5d38w-NCI-5d38w-NCI-5d38w-NCI-17d38w-NCI-17d38w-NCI-17d38w-NCI-17d38w-NCI-15m38w-NCI-15m38w-NCI-15m38w-NCI-15m89优选课程脑梗死(NCI)38w-NCI-5d38w-NCI-17d339w-2d39w-2d39w-2d39w-2d16d16d16d16d4m4m4m4m脑梗死脑梗死(NCI)(NCI)90优选课程39w-2d16d4m脑梗死(NCI)90优选课程惊厥是惊厥是惊厥是惊厥是NCINCI最主要临床表现最主要临床表现最主要临床表现最主要临床表现多数患儿找不到确切的发病原因多数患儿找不到确切的发病原因多数患儿找不到确切的发病原因多数患儿找不到确切的发病原因诊断必须依赖于影像学检查诊断必须依赖于影像学检查诊断必须依赖于影像学检查诊断必须依赖于影像学检查目前尚无特效的治疗手段目前尚无特效的治疗手段目前尚无特效的治疗手段目前尚无特效的治疗手段多数患儿预后尚良好多数患儿预后尚良好多数患儿预后尚良好多数患儿预后尚良好 富建华等富建华等富建华等富建华等.DWI.DWI.DWI.DWI在新生儿脑梗死早期诊断中意义及变化规律在新生儿脑梗死早期诊断中意义及变化规律在新生儿脑梗死早期诊断中意义及变化规律在新生儿脑梗死早期诊断中意义及变化规律.中华儿科杂志中华儿科杂志中华儿科杂志中华儿科杂志,2007,45,2007,45,2007,45,2007,45：360360360360NCINCI临床特点临床特点91优选课程惊厥是NCI最主要临床表现NCI临床特点91优选课程细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎（bacterialmeningitis）早期临床表现不典型，常被漏诊早期临床表现不典型，常被漏诊早期临床表现不典型，常被漏诊早期临床表现不典型，常被漏诊需腰穿明确诊断，细菌培养阳性更有意义需腰穿明确诊断，细菌培养阳性更有意义需腰穿明确诊断，细菌培养阳性更有意义需腰穿明确诊断，细菌培养阳性更有意义多有异常改变多有异常改变多有异常改变多有异常改变多数患儿预后差多数患儿预后差多数患儿预后差多数患儿预后差92优选课程细菌性脑膜炎（bacterialmeningitis）早细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎 皮层受累皮层受累皮层受累皮层受累-大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌 脑梗死脑梗死脑梗死脑梗死-阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌脑脓肿脑脓肿脑脓肿脑脓肿-白色念珠菌感染白色念珠菌感染白色念珠菌感染白色念珠菌感染93优选课程细菌性脑膜炎皮层受累-大肠埃希菌分布分布分布分布 -多为双侧对称多为双侧对称多为双侧对称多为双侧对称原因原因原因原因 -多见于多见于多见于多见于化脑化脑化脑化脑及及及及IVHIVHIVHIVH晚期晚期晚期晚期分类分类分类分类 -非交通性：阻塞部位非交通性：阻塞部位非交通性：阻塞部位非交通性：阻塞部位-室间孔室间孔室间孔室间孔;导水管导水管导水管导水管;中央孔或侧孔中央孔或侧孔中央孔或侧孔中央孔或侧孔 MRIMRIMRIMRI改变改变改变改变-脑室明显扩张脑室明显扩张脑室明显扩张脑室明显扩张,脑外间隙小脑外间隙小脑外间隙小脑外间隙小 交交交交 通通通通 型型型型:阻塞部位阻塞部位阻塞部位阻塞部位-蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒 MRIMRIMRIMRI改变改变改变改变 -脑外间隙明显增宽脑外间隙明显增宽脑外间隙明显增宽脑外间隙明显增宽 脑积水脑积水（hydrocephalus）94优选课程分布-多为双侧对称脑积水（hydrocephalus33w-22d33w-22dIVH-IVH-脑积水脑积水33w-7d33w-7d33w-7d33w-7d95优选课程33w-22dIVH-脑积水33w-7d95优选课程PM-39w-28dPM-39w-28dPM-PM-脑积水脑积水PM-39w-7dPM-39w-7dPM-39w-7dPM-39w-7d96优选课程PM-39w-28dPM-脑积水PM-39w-7d96 PM-39w-6m PM-39w-6m PM-39w-6m PM-39w-6mPM-PM-脑积水脑积水97优选课程PM-39w-6mPM-脑积水97优选课程98优选课程98优选课程 假舆马者，非利足也而致千里；假舆马者，非利足也而致千里；假舟楫者，非能水也而绝江河；假舟楫者，非能水也而绝江河；君子生非异也，君子生非异也，善假于物也善假于物也。荀子荀子劝学劝学 学习好，利用好学习好，利用好MRMR这个诊断工具，这个诊断工具，积德行善，治病救人。积德行善，治病救人。99优选课程假舆马者，非利足也而致千里；99优选课程100优选课程祝大家学习进步100优选课程