日常急救知识课件

日常急救急救知识富阳市永昌镇社区卫生服务中心富阳市永昌镇社区卫生服务中心健康宣教课件健康宣教课件Page2一、概念：什么是急救？一、概念：什么是急救？急救即紧急救治的意思，是指当有任何意外或急病发生时，施救者按医学原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送治。通俗讲就是当危及生命的情况产生时，采取一定的措施保证生命延续。Page3概念：什么是生命？即生物体所具有的存在和活动的能力。维持生命活动要素：就人来说，人体系统的正常运作所需要的各种要素。Page4二、现场急救的目的：减轻伤、病员痛苦，二、现场急救的目的：减轻伤、病员痛苦，维持基本生命体征的正常。维持基本生命体征的正常。重伤员现场急救后还需要送到医院重伤员现场急救后还需要送到医院作进一步的检查、治疗。作进一步的检查、治疗。Page5Page6Page7呼吸系统：吸入氧气，排出二氧化碳，完成气体交换循环系统：通过心脏“泵”作用将含有丰富氧气、养分的血液运送到达人体各终端，并将机体产生的废物废弃运出。消化系统：消化食物，吸收养分，排除残渣神经系统：通过神经体液调节各种功能。泌尿系统：排泄废物生殖系统：繁衍后代，满足性欲免疫系统：调节人体免疫机能对抗外界入侵各大系统密闭可分，都是通过体液（主要是血液）运转调节来实现，基础是呼吸和循环系统。Page8CPR心肺复苏术心跳突然停止Page9CPR心肺复苏术10秒钟晕厥Page10CPR心肺复苏术45秒钟瞳孔散大Page11CPR心肺复苏术1分钟脑细胞开始死亡Page12CPR心肺复苏术4分钟存活率为17%Page13CPR心肺复苏术时间就是生命Page142012年11月15日一40余岁男子打了5分钟左右羽毛球后，出现胸闷，晕厥。人民医院医生陈小华和林永培当时也在打球，查看发现，患者完全失去意识，脸色苍白，嘴唇干紫，呼之不应，颈脉动停止跳动。两人马上将他平躺在地，轮番进行胸外按压，同时拨打120求助。最后换回了患者的生命。点评：黄金4分钟，2位医生用心肺复苏为患者抢救赢得了宝贵的时间。Page15黄金4分钟4分钟分钟17能救活能救活70%以上以上的的猝死猝死发生在院前发生在院前CPR心肺复苏术Page16三、心肺复苏术三、心肺复苏术心肺复苏术（CPR），是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在46分钟内所必须采取的急救措施之一。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态Page17A A：即判断有无意识、畅通呼吸道。：即判断有无意识、畅通呼吸道。1.1.轻拍面部轻拍面部或肩部或肩部，大声，大声喊叫喊叫名字，若无反应名字，若无反应-意意识丧失，同时高声呼救识丧失，同时高声呼救-快来人啊，救命啊快来人啊，救命啊-快打快打1201202.2.使病人去枕后仰于躺下，使病人去枕后仰于躺下，解开衣领及裤带解开衣领及裤带。3.3.畅通畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并有假牙一并清除。清除。4.4.开放开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。法。Page18Page19开放气道手法开放气道手法 仰面抬颌法仰面抬颌法 要领：用一只手要领：用一只手按压伤病者的前额，使按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下只手的食指及中指将下颏托起。颏托起。Page20B B：即人工呼吸：即人工呼吸开放开放气道气道后后-检查检查有无呼吸有无呼吸，若没有，若没有，应立即进行，应立即进行人工呼吸人工呼吸。一手一手将病人的鼻孔捏将病人的鼻孔捏紧，深紧，深吸一口气，屏气吸一口气，屏气，口对，口对口吹气口吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。Page21Page22C C：即人工循环：即人工循环胸外心脏按压胸外心脏按压Page23按压位置按压位置 左手左手的掌根部放在的掌根部放在按压按压区，右手重叠在左手背区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起上，两手手指跷起(扣在扣在一起一起)离开胸壁。双肩正离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按壁，保持已选择好的按压位置不变。压位置不变。Page24以掌跟按压以掌跟按压Page25两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁Page26按压方法按压方法按压时上半身前倾，腕、按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进和肩臂部肌肉的力量进行按压行按压Page27Page28Page29Page30心肺复苏终止指标心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳。病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡。确定病人已死亡。心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。脉搏、瞳孔无回缩。Page31 四、四、四、四、止血止血止血止血 人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4病人就会出现休克.大约是800-1000ml出血的种类：动脉出血颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大静脉出血颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些毛细血管出血颜色鲜红，呈渗出状，危险性小Page32外出血的止血方法：1、指压止血法：用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血（1）头顶部出血，用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧（2）面部出血，用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的凹陷内Page33（3）头颈部出血，用拇指压迫一侧颈动脉，切记不能同时压迫两侧颈动脉，以免头部血供中断（4）肩及上臂出血，用拇指压迫同侧锁骨下动脉（5）前臂及手掌出血，用拇指压迫同侧肱动脉（6）下肢出血，两拇指重叠压迫同侧的股动脉Page342、加压包扎止血：这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止Page353、加垫屈肢止血：适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎Page364、止血带止血、绞棒止血此法只适用于四肢大动脉出血。止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤止血带松紧要适当，以伤口不出血为度上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔4050分钟放松一次，每次放松23分钟，放松前伤口要加压包扎如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便Page37二、包扎最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个部位包扎时注意事项：（1）充分暴露伤口（2）伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞（3）腹腔脏器不要回纳，异物不拔出（4）松紧要适当，结不要打在伤口上Page38五、五、骨折的固定骨折的固定骨折是创伤中最常见的损伤，它的发生常伴有血管的损伤，主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、受累部位的功能障碍。骨折的急救原则是：有休克时，先纠正休克再固定；开放性骨折，先包扎止血再固定。凡是骨折、关节损伤、广泛软组织损伤的伤员，在搬运前都要做好固定，固定的方法有两种。Page39夹板固定夹板固定前，必须先止血、包扎伤口。包扎时，暴露的骨折端不能送回伤口内以免损伤血管、神经及加重污染。夹板的长度要超过上下关节，宽度适宜。夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物作垫子，以防局部组织压迫坏死。结打在夹板一侧，松紧适当，指（趾）要露出，以便观察肢体血循环。Page40利用躯干和健肢固定无现成夹板和代用品，可用三角巾或宽布带将骨折的上臂或前臂固定于躯干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上具体方法：大腿骨折时先将软垫放在两膝关节和踝关节之间，以防局部组织受压、缺血坏死。再在骨折的上下端用布带将两大腿捆在一起，再固定两膝关节和踝关节。结打在前面、两腿之间Page41（1）锁骨骨折可先用夹板放在肩背部做“T”形包扎固定。如无夹板时，可用宽布带在双肩及腋下有保护垫的情况下，以横“8”形绕两肩后，让伤员挺胸、双肩外展，再拉紧布带在背后打结。Page42（2）四肢骨折肱骨和尺、桡骨折肱骨和尺、桡骨折：有夹板时，先用小夹板固定，再悬吊前臂。无夹板时，可用宽布带或三角巾将患肢固定于自身躯干上。Page43股骨和胫、腓骨骨折股骨和胫、腓骨骨折：有夹板时，用夹板固定。无夹板时，利用健肢固定法固定。Page44（3）脊柱骨折常见的脊柱骨折有颈、胸、腰椎骨折，骨折严重时伴有脊髓的损伤主要危害为截瘫因此，凡脊柱骨折的伤员必须睡在硬板上颈椎骨折时必须仰卧在硬板上，先在硬板上相当颈部的位置放上垫子，伤员平卧后再在头部两侧放上沙袋加以固定。胸、腰椎伤员平卧硬板时，先将腰部加垫；俯卧位时先将双肩和腹部位置放好垫子，伤员放好后，再在胸部、髋部、膝关节及踝关节处用4根布带将伤员与木板固定在一起，以防损伤脊髓。Page45（4）断肢（趾）伤的现场急救随着医学的发展，断肢（趾）再植成功率越来越高，但成功与否同院前治疗关系密切。急救时，断肢残端以消毒敷料作加压包扎止血；仍有出血时，可在离伤口约5cm处用止血带止血，每20min放松一次，每次放松23min。离断端用消毒敷料包好，与伤员一起在伤后6小时内送往医院。如在盛夏季节中，可将包好的端指（趾）放于不漏气的塑料带中，再放入46的冰槽中，送往医院。Page46四、搬运四、搬运、转送、转送搬运时动作要轻快，尽量避免震动。搬运患者的三个原则：受伤部位不被挤压，不负重，脊柱不扭曲，不同的伤情选用不同的搬运方法。Page47单人徒手搬运可采用抱、背、扶等方式单人徒手搬运可采用抱、背、扶等方式双人徒手搬运可采取拉车式、双人徒手搬运可采取拉车式、椅托式、手托式等方法椅托式、手托式等方法搬运工具可采用担架、搬运工具可采用担架、木板、床单、躺椅等物木板、床单、躺椅等物脊柱骨折伤员必须用脊柱骨折伤员必须用平托式搬运，且平躺在木板上平托式搬运，且平躺在木板上Page48Page49Page50Page51Page52CPR心肺复苏术方法就是生命Page53据山西晚报在山西运城平陆黄河湿地观赏天鹅的小伙子张帆，在听到落水女孩凄厉的呼救后，立即跳上薄冰营救，在景区管理人员的协助下，女孩获救Page542012年年8月月29日日13岁贵州学生马银贵在大源溪去游泳溺水沉下，潜入水中搜寻发现入水者后，为了避免意外，他潜入水后先用脚碰了马银贵一下，见无反应，脚一勾，入水者浮了上来，张华君双手把入水者仰面托起，托着游到岸边。发现入水者双目紧闭、脸色雪白、嘴唇发紫，昏死。把他平躺，用心肺复苏方式进行抢救，三四分钟后，入水者的鼻子里出现了泡沫，呼吸恢复，苏醒。点评：施救者抢救思维清晰，用心肺复苏换回了入水者的生命。Page55游近溺者：游近溺者：指救护者在入水后迅速靠拢和控制溺者做好拖带准备的过程。一般采用速度较快的抬头爬泳，亦可采用头不入水的蛙泳，以便观察溺者。离溺者2-3米处时，潜入水中将他转至背向自己,然后进行拖带。（如图6-17）Page56水水中解脱法：中解脱法：（1）虎口反抓解脱法：（2）托肘解脱法：Page57Page587：00天目山登车出发8：30龙门瑶坞村登山10：45到达齐风口，没有任何不适症状11：11爬到离杏梅尖不到20米时（海拔1045），患者倒下。松开裤带，其中一名中年男子查看“又一村”的眼睛后，立刻对其进行心肺复苏。“他每按五下，便进行一次人工呼吸，”并询问是否有人带药。问了一圈，只有速效救心丸，服下。12：30打120。并告之海拔670米杏梅坞队友，下山接应医生。每五十米站一个人，以接力的形式将药品和担架送上山。此时患者心肺复苏一个多小时，无好转，查看发现瞳孔已经扩散，脉搏、心跳停止。”13：00左右，自制担架抬患者下山并与前来救援120汇合15：30分左右，到达出发地瑶坞，120医生再次确实患者证实已经死亡2小时以上。Page59评价正确处有专业医护人员抢救，但病情危重，并受条件限制，最后救治失败。救治使用了团队力量。有驴友携带了急救药品。失误处患者明知有高血压病史，才取了高强度不适合自身条件的运动方式。本可从后亩山直接开车上去接应，却因不熟悉而没有采取。Page60五、蛇咬伤急救五、蛇咬伤急救原则：原则：减慢血液循环：躺下扎止血带排有毒血液送医院Page61Page62Page63THANKWATCHPage64玉斑锦蛇玉斑锦蛇Page65水赤炼水赤炼Page66赤炼蛇赤炼蛇Page67虎斑颈槽蛇虎斑颈槽蛇Page68翠青蛇翠青蛇Page69竹叶青竹叶青Page70蝮蛇蝮蛇Page71颈棱蛇颈棱蛇Page72五步蛇五步蛇/蕲蛇蕲蛇Page73银环蛇银环蛇Page74金环蛇金环蛇Page75眼睛蛇眼睛蛇Page76山烙铁头山烙铁头Page77 谢谢