宫颈癌护理查房ppt课件

妇产二科宫颈癌护理查房妇产二科宫颈癌护理查房2013-3-14宫颈癌护理查房妇产二科宫颈癌护理查房宫颈癌护理查房11病历简介病历简介2护理问题护理问题3护理措施护理措施4健康教育健康教育化疗病人的健康宣教化疗病人的健康宣教 主要内容5宫颈癌护理查房1病历简介2护理问题3护理措施4健康教育 主要内容5宫颈癌护2患者：唐秀芳，女，44岁；民族：汉；职业：农民。患者因“不规则阴道流血3个月”于2013年03月11日15：00收入院.入院后完善各项辅检，密切观察患者病情变化及阴道出血情况，等待病理结果明确诊断，手术治疗.入院查体：T36.7P78次/分 R19次/分 BP120/70mmHgB超示：子宫肥大 实验室检查：白细胞：5.88109/L 中性粒细胞3.131012/L 血红蛋白105g/l 甲胎蛋白3.17ng/mlCA19-945.4U/ml病历简介宫颈癌护理查房患者：唐秀芳，女，44岁；民族：汉；职业：农民。患者因“不规3患者于2013年3月13日08:00在全麻下行宫劲癌根治术。于11:50术毕带液安返病房。患者清醒，遵医嘱给予抗炎对症治疗，术后查体T37P78次/分 R20次/分 BP100/60mmHg术后第一天，患者一般情况良好，精神可，饮食差，主诉腹部胀痛不适，切口疼痛，未通气排便。刀口辅料整洁，无渗血渗液，各引流管通常。继抗感染及支持治疗，停测血压q2h。病历简介宫颈癌护理查房 患者于2013年3月13日08:00在全麻下行宫劲癌根治术4 术前护理诊断与护理措施宫颈癌护理查房 术前护理诊断与护理措施宫颈癌护理查房5护护理理诊诊断断1.1.知识缺乏知识缺乏与缺乏宫颈癌的相关知识有关。与缺乏宫颈癌的相关知识有关。2 2、焦虑与恐惧焦虑与恐惧：与病人对癌症的恐与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关惧、担心治疗效果和预后有关宫颈癌护理查房1.知识缺乏与缺乏宫颈癌的相关知识有关。2、焦虑与恐惧：与6 术前护理措施术前护理措施一、一、知识缺乏知识缺乏与缺乏宫颈癌手术治疗的相关知识有关。与缺乏宫颈癌手术治疗的相关知识有关。应做好解释工作，让患者了解手术意义及重要性。应做好解释工作，让患者了解手术意义及重要性。与与患患者者交交谈谈，根根据据患患者者对对知知识识的的接接受受能能力力，提提供供手手术术前前宣宣教教手手册册，讲讲解解宫颈癌治疗的相关知识。宫颈癌治疗的相关知识。指指导导患患者者做做好好个个人人卫卫生生，告告知知患患者者术术前前准准备备，如如阴阴道道、肠肠道道、膀膀胱胱、皮皮肤准备的目的及重要性。肤准备的目的及重要性。指指导导患患者者术术后后正正常常翻翻身身、深深呼呼吸吸、有有效效咳咳嗽嗽、咳咳痰痰的的技技巧巧，告告知知患患者者留留置尿管及腹腔引流管的注意事项置尿管及腹腔引流管的注意事项 指导患者术前、术后应进高蛋白、高维生素含铁丰富的饮食。指导患者术前、术后应进高蛋白、高维生素含铁丰富的饮食。宫颈癌护理查房 术前护理措施一、知识缺乏宫颈癌护理查房7术前护理措施二、二、焦虑与恐惧：焦虑与恐惧：与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关 关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，及时向病人解释宫颈癌的分关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，及时向病人解释宫颈癌的分期和分型、可能出现的症状与体征，使病人能正确认识疾病的发展过程。期和分型、可能出现的症状与体征，使病人能正确认识疾病的发展过程。介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检查前、术前和术介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检查前、术前和术后相关知识的指导，使病人消除对手术及预后的恐惧感，积极配合各项后相关知识的指导，使病人消除对手术及预后的恐惧感，积极配合各项辅助检查、治疗和手术。辅助检查、治疗和手术。在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己心中的感受，并耐在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理解和同情，并及时给与帮助。心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理解和同情，并及时给与帮助。请病区其他宫颈癌手术恢复期病人，讲解自己的经历和经验，帮助病请病区其他宫颈癌手术恢复期病人，讲解自己的经历和经验，帮助病人增强战胜疾病的信心和勇气。人增强战胜疾病的信心和勇气。宫颈癌护理查房术前护理措施宫颈癌护理查房8 术后护理诊断与护理措施宫颈癌护理查房 术后护理诊断与护理措施宫颈癌护理查房9护护理理诊诊断断2.2.潜在并发症潜在并发症出血出血。与手术范围大有关。与手术范围大有关。1 1、疼痛疼痛：与术后切口有关。3 3、营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与癌与癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关肿导致的消耗增加、术后禁食有关4 4、活动无耐力活动无耐力：与手术创伤、禁食有关：与手术创伤、禁食有关宫颈癌护理查房2.潜在并发症出血。与手术范围大有关。1、疼痛：10护护理理诊诊断断7 7、有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与术后卧床有关与术后卧床有关。8 8、.医护合作问题医护合作问题下肢静脉血栓下肢静脉血栓 与宫颈癌、及术后卧床有关。与宫颈癌、及术后卧床有关。6 6、潜在并发症潜在并发症尿潴留尿潴留 与宫颈癌根治与宫颈癌根治术手术范围大，伤及膀胱周围神经有关。术手术范围大，伤及膀胱周围神经有关。5.5.有感染的危险有感染的危险。与手术切口、腹腔与手术切口、腹腔引流管、持续导尿管有关。引流管、持续导尿管有关。宫颈癌护理查房7、有皮肤完整性受损的危险 与术后卧床有关。8、.医护合作问11一、疼痛：与手术切口有关一、疼痛：与手术切口有关护护理理措措施施1.1.评估切口疼痛程度，性质，了解患者采取减 轻疼痛的方法及效果，观察切口周围有无红 肿、评估有无因肠胀气引起的腹部胀痛、恶 心、呕吐等。2.协助患者取舒适卧位。3.腹部切口用腹带包扎，指导患者咳嗽或活动 时用手按压切口两侧，减少因牵拉引起的切 口疼痛。4.为患者提供良好的休息环境，保持病室安静 舒适。5.适当转移患者的注意力，采用放松疗法：如 聊天、听音乐、看电视等。6.必要时遵医嘱用药。宫颈癌护理查房一、疼痛：与手术切口有关护理措施1.评估切口疼痛程度，12与与 手手 术术 范范 围围 大大 有有 关关二、潜在并发症二、潜在并发症出血出血 1.1.加加强强巡巡视视，严严密密监监测测生生命命体体征征，注注意意观观察察精精神神、面面色色的的的的变变化化并记录。并记录。2.2.保保持持尿尿管管及及右右腹腹腔腔引引流流管管通通畅畅，妥妥善善固固定定，观观察察引引流流液液和和尿尿液液的性质、量、颜色，如有异常及时报告医生。的性质、量、颜色，如有异常及时报告医生。3.3.密密切切观观察察切切口口及及阴阴道道有有无无出出血血，如如有有异异常常及及时时报报告告医医生生，及及时时更换敷料。更换敷料。4.4.必要时遵嘱用止血药。必要时遵嘱用止血药。5.5.定期复查血常规、出凝血时间。定期复查血常规、出凝血时间。宫颈癌护理查房与手术范围大有关二、潜在并发症出血 1.加强巡视，严13三、营养失调三、营养失调低于机体需要量：低于机体需要量：与癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关与癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关 1.密切观察患者面色、皮肤、精神及食欲状况，监测密切观察患者面色、皮肤、精神及食欲状况，监测 患者体重变化并记录。患者体重变化并记录。2.术前及术后肛门排气能进食后指导患者进高蛋白、高术前及术后肛门排气能进食后指导患者进高蛋白、高维生素、含铁丰富的饮食，定时定量进餐，为患者维生素、含铁丰富的饮食，定时定量进餐，为患者创造良好的进食环境。创造良好的进食环境。3.加强口腔护理，保持口腔卫生，养成进餐前、后、加强口腔护理，保持口腔卫生，养成进餐前、后、睡前漱口的习惯，去除口腔异味，增进食欲。睡前漱口的习惯，去除口腔异味，增进食欲。宫颈癌护理查房三、营养失调低于机体需要量：与癌肿导致的消耗增加、术后禁14三三、营养失调、营养失调低于机体需要量：低于机体需要量：与癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关与癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关4.观察并记录引流液及尿液的量、性质、颜色，评估观察并记录引流液及尿液的量、性质、颜色，评估 入量与出量是否平衡。入量与出量是否平衡。5.遵嘱予静脉营养，蔗糖铁等补充营养，维持水、电解遵嘱予静脉营养，蔗糖铁等补充营养，维持水、电解质、酸碱平衡，注意控制输液速度。质、酸碱平衡，注意控制输液速度。6.定期抽血检查，观察各项指标的变化。定期抽血检查，观察各项指标的变化。宫颈癌护理查房三、营养失调低于机体需要量：与癌肿导致的消耗增加、术后15四、活动无耐力：与消瘦及术后身体虚弱有关。四、活动无耐力：与消瘦及术后身体虚弱有关。1.1.加强巡视，密切观察病情，生命体征、面色的加强巡视，密切观察病情，生命体征、面色的 变化，协助生活护理。变化，协助生活护理。2.2.保持病房安静整洁，保证患者充足的休息和睡眠。保持病房安静整洁，保证患者充足的休息和睡眠。3.3.常用物品放在患者易取处，下床活动应有人陪常用物品放在患者易取处，下床活动应有人陪 护，为患者提供方便的活动环境，教会患者护，为患者提供方便的活动环境，教会患者 节力的活动方法，必要时给予协助。节力的活动方法，必要时给予协助。宫颈癌护理查房四、活动无耐力：与消瘦及术后身体虚弱有关。宫颈癌护理查房16四、活动无耐力：与消瘦及术后身体虚弱有关。四、活动无耐力：与消瘦及术后身体虚弱有关。4.4.在不影响病情的情况下，鼓励患者在能耐受范在不影响病情的情况下，鼓励患者在能耐受范 围内进行活动，告知患者活动中若出现胸闷、围内进行活动，告知患者活动中若出现胸闷、心悸、呼吸困难等应立即停止活动并报告心悸、呼吸困难等应立即停止活动并报告 医护人员。医护人员。5.5.遵嘱静脉营养，蔗糖铁等补充营养，保证足够的遵嘱静脉营养，蔗糖铁等补充营养，保证足够的液体量，能进食后，鼓励患者进高蛋白、高维液体量，能进食后，鼓励患者进高蛋白、高维生素、含铁丰富饮食。生素、含铁丰富饮食。6.6.为患者提供安全的住院环境，必要时使用床栏为患者提供安全的住院环境，必要时使用床栏。宫颈癌护理查房四、活动无耐力：与消瘦及术后身体虚弱有关。宫颈癌护理查房17与与手手术术切切口口、腹腹腔腔引引流流管管、持持续续导导尿尿管管有有关关。五、有感染的危险五、有感染的危险1.1.密切观察生命体征变化，定期检查血常规。密切观察生命体征变化，定期检查血常规。2.2.密密切切观观察察切切口口及及周周围围皮皮肤肤情情况况，保保持持局局部部清清洁洁干干燥燥，按按时时更更换换敷料，如有潮湿或污染，及时更换。敷料，如有潮湿或污染，及时更换。3.3.保保持持腹腹腔腔引引流流管管引引流流通通畅畅，妥妥善善固固定定，勿勿受受压压、打打折折、逆逆流流、脱脱落落，观观察察引引流流液液的的性性质质、量量、颜颜色色，如如有有异异常常及及时时报报告告医医生生，定定期更换引流袋。指导病人采取半卧位，以利于引流液引流。期更换引流袋。指导病人采取半卧位，以利于引流液引流。宫颈癌护理查房与手术切口、腹腔引流管、持续导尿管有关。五、有感染的危险 18 4.4.告告知知患患者者及及家家属属留留置置尿尿管管的的目目的的及及注注意意事事项项，保保持持尿尿管管通通畅畅，妥妥善善固固定定，勿勿受受压压、打打折折、逆逆流流、脱脱落落，观观察察尿尿液液的的性性质质、量量、颜颜色色，每每日日会会阴阴擦擦洗洗2 2次次，定定期期更更换换尿尿袋袋，保保持持会会阴阴及及尿尿道道口口清清洁洁干干燥燥，肛肛门门排排气气能能进进食食后后，嘱嘱病病人人多多饮饮水水，保保持持每每日日尿尿量量200020003000ml3000ml，以以达达到到生生理理性性冲冲洗洗尿尿路路的的作作用。用。5.5.指导患者有效深呼吸、咳嗽、咳痰及早期下床活动，预防肺部感染。指导患者有效深呼吸、咳嗽、咳痰及早期下床活动，预防肺部感染。6.6.遵遵嘱嘱予予白白蛋蛋白白、静静脉脉高高营营养养等等营营养养支支持持，能能进进食食后后，鼓鼓励励患患者者进进高高蛋蛋白、高维生素、含铁丰富的饮食，加强营养，增加机体抗感染能力。白、高维生素、含铁丰富的饮食，加强营养，增加机体抗感染能力。7.7.严格执行无菌操作及手卫生制度。严格执行无菌操作及手卫生制度。8.8.保保持持病病室室安安静静整整洁洁，空空气气清清新新，每每天天定定时时开开窗窗通通风风，限限制制陪陪伴伴和和探探视视人员。人员。9.9.遵医嘱使用抗生素。遵医嘱使用抗生素。宫颈癌护理查房 4.告知患者及家属留置尿管的目的及注意事项，保持尿管19六、潜在并发症六、潜在并发症尿潴留尿潴留1.告知患者留置尿管的目的、时间及注意事项，做好心理护理，消除其紧告知患者留置尿管的目的、时间及注意事项，做好心理护理，消除其紧张情绪。张情绪。2.保持尿管通畅，妥善固定，防止受压、扭曲、脱落、尿液逆流，观察尿保持尿管通畅，妥善固定，防止受压、扭曲、脱落、尿液逆流，观察尿液量、色、性质，询问患者有无腹胀、尿急等情况，保证足够的液体量，保液量、色、性质，询问患者有无腹胀、尿急等情况，保证足够的液体量，保持每日尿量持每日尿量20003000ml，以达到生理性冲洗尿路的作用。，以达到生理性冲洗尿路的作用。与与宫宫颈颈癌癌根根治治术术手手术术范范围围大大，可可能能伤伤及及膀膀胱胱周周围围神神经经有有关关宫颈癌护理查房六、潜在并发症尿潴留 1.告知患者留置尿管的目的、时203.保持会阴及尿道口清洁干燥，每日会阴擦洗保持会阴及尿道口清洁干燥，每日会阴擦洗2次，定期更换尿次，定期更换尿袋，严格执行无菌操作及手卫生制度，预防感染。袋，严格执行无菌操作及手卫生制度，预防感染。4.必要时遵嘱定时开放尿管，训练膀胱功能。必要时遵嘱定时开放尿管，训练膀胱功能。5.拔管时待膀胱充盈、病人有尿意时拔管，利于患者自主排尿的拔管时待膀胱充盈、病人有尿意时拔管，利于患者自主排尿的恢复。恢复。6.遵嘱用抗生素，预防尿路感染。遵嘱用抗生素，预防尿路感染。宫颈癌护理查房 3.保持会阴及尿道口清洁干燥，每日会阴擦洗2次，定21与与 术术 后后 卧卧 床床 有有 关关七、有皮肤完整性受损的危险七、有皮肤完整性受损的危险1.1.密切观察患者皮肤黏膜及切口情况，指导患者取半卧位，减轻切密切观察患者皮肤黏膜及切口情况，指导患者取半卧位，减轻切口张力。口张力。2.2.保持切口敷料清洁干燥，定时更换，如有潮湿、污染及时更换。保持切口敷料清洁干燥，定时更换，如有潮湿、污染及时更换。3.3.术前及术后能进食后指导患者进高蛋白、高维生素、加强营养，术前及术后能进食后指导患者进高蛋白、高维生素、加强营养，增进机体抗感染能力。增进机体抗感染能力。4.4.指导患者如咳嗽、咳痰时应按压切口两侧，预防切口裂开。指导患者如咳嗽、咳痰时应按压切口两侧，预防切口裂开。5.5.指导并协助患者做好个人卫生，保持皮肤及床单位清洁，预防感指导并协助患者做好个人卫生，保持皮肤及床单位清洁，预防感染。染。6.6.指导并协助患者按时翻身，防止皮肤压疮的发生。指导并协助患者按时翻身，防止皮肤压疮的发生。宫颈癌护理查房与术后卧床有关七、有皮肤完整性受损的危险 1.密切观察22与与 宫宫 颈颈 癌癌、及及 术术 后后 卧卧 床床 有有 关关八、医护合作问题八、医护合作问题下肢静脉血栓下肢静脉血栓 1.1.加加强强健健康康教教育育，告告知知患患者者及及家家属属预预防防下下肢肢静静脉脉血血栓栓的的重重要要性性及及方法。方法。2.2.严严密密观观察察病病情情变变化化，耐耐心心倾倾听听患患者者的的主主诉诉，注注意意观观察察下下肢肢有有无无疼疼痛痛、肿肿胀胀，局局部部皮皮温温有有无无升升高高及及皮皮肤肤色色泽泽、足足背背动动脉脉搏搏动动等等情情况况，以以及及有有无无胸胸痛痛、胸胸闷闷、咯咯血血、呼呼吸吸困困难难等等肺肺栓栓塞塞症症状状，发发现现异异常常及及时报告医生。时报告医生。宫颈癌护理查房与宫颈癌、及术后卧床有关八、医护合作问题下肢静脉血栓 233.3.指导并协助患者床上行下肢屈膝屈髋活动及腓肠肌按摩，早指导并协助患者床上行下肢屈膝屈髋活动及腓肠肌按摩，早期下床活动，活动度要适宜，避免剧烈运动、久坐或久卧，下肢期下床活动，活动度要适宜，避免剧烈运动、久坐或久卧，下肢注意保暖。注意保暖。4.4.嘱患者进低脂、低胆固醇饮食，保证足够的液体量，每日嘱患者进低脂、低胆固醇饮食，保证足够的液体量，每日200020003000ml3000ml，降低血液粘稠度，保持大便通畅，勿用力排便。，降低血液粘稠度，保持大便通畅，勿用力排便。5.5.遵嘱使用抗凝剂，注意监测血小板计数、遵嘱使用抗凝剂，注意监测血小板计数、D-D-二聚体、出凝二聚体、出凝血时间等凝血功能。血时间等凝血功能。宫颈癌护理查房 3.指导并协助患者床上行下肢屈膝屈髋活动及腓肠肌按摩24 饮食指导及健康教育 指导子宫颈癌患者进食富含营指导子宫颈癌患者进食富含营养、易消化、高热量、高维养、易消化、高热量、高维生素的低脂饮食，如瘦肉、生素的低脂饮食，如瘦肉、植物蛋白、乳制品、水果、植物蛋白、乳制品、水果、蔬菜等。食用富有营养的高蔬菜等。食用富有营养的高蛋白、高维生素的饮食和新蛋白、高维生素的饮食和新鲜水果蔬菜，忌用烟酒、辛鲜水果蔬菜，忌用烟酒、辛辣刺激食物和生冷、油腻厚辣刺激食物和生冷、油腻厚味饮食，保持大便通畅。味饮食，保持大便通畅。日每饮水量在2000毫升以上，养成良好的排便习惯，保持大便通畅。术后要注意休息，避免疲劳，勿长时间站立、行走；多卧床休息，避免增加腹压的动作，如蹲、咳嗽；术后可用缓泻剂预防便秘。宫颈癌护理查房 饮食指导及健康教育 指导25健康教育定期检查：尤其在术后2年内应严密随访。第一年内，出院一个月后行首次随访，以后每23个月复查一次。出院后第二年，每36个月复查一次。出院后第35年，每半年复查一次。第6年，每年一次。如有阴道流血、下肢疼痛、腰骶部疼痛、阴道异常分泌物等症状应及时到医院检查。宫颈癌护理查房健康教育定期检查：尤其在术后2年内应严密随访。第一年内，出院26健康教育 康复以后应逐渐增加活动度，适当地参加社交活动及恢复正常的日常工作。但应避免提举重物，洗盆浴及阴道冲洗。性生活恢复需待复查结果而定。宫颈癌护理查房健康教育 康复以后应逐渐增加活动度，适当地参加社交活动27化疗病人的健康宣教化疗病人的健康宣教1、局部刺激：许多化疗药物都会刺激静脉，造成静脉炎。有时使用不慎，药物渗漏出血管外。2、消化道反应：（1）恶心，呕吐的防治（2）腹痛、腹泻的（3）腹胀，便秘防治3、骨髓抑制：最易出现的是白细胞下降。4、肝功损害：多数表现为单项转氨酶升高。5、肾损害：鼓励病人多饮水，每日2000ml，维持尿量在每日3000ml以上6、脱发宫颈癌护理查房化疗病人的健康宣教1、局部刺激：许多化疗药物都会刺激静28化疗病人的健康宣教化疗病人的健康宣教7、出血：病人体内的血小板数量也会减少8、疲劳9、口腔溃疡：化疗药物也可能影响口腔粘膜细胞，引起口腔粘膜溃疡。应进行适当地口腔护理自我防护自我防护：化疗后为了预防静脉炎发生，双手应浸泡在冷水中。夏天可用冰水或冰毛巾湿敷，每天2-3次。化疗前不宜进食过饱，另外进食不宜油腻，宜清淡易消化，每顿饭后都要刷牙，并使用柔软的牙刷，禁用牙签剔牙。平时饮食清淡，可口为宜，适当增加蛋白质，维生素的摄入。注意个人卫生，饭前便后要洗手，口腔，肛门保持清洁。宫颈癌护理查房化疗病人的健康宣教7、出血：病人体内的血小板数量也会减少宫颈29随随 访访1 1、复查期限为治疗后第一年，每、复查期限为治疗后第一年，每1 13 3个月复查个月复查1 1次，第次，第2 25 5年内，年内，每半年复查一次，此后年年复查一次，患者如有异常可随时就诊。每半年复查一次，此后年年复查一次，患者如有异常可随时就诊。未按期复查者，每年至少信访一次。未按期复查者，每年至少信访一次。2 2、复查项目：询问自觉症状，劳动力恢复状况，全身检查及阴道、复查项目：询问自觉症状，劳动力恢复状况，全身检查及阴道检查，血常规实验室检查、胸透、检查，血常规实验室检查、胸透、B B超等。超等。3 3、治疗后遗症：如膀胱、直肠后遗症，及绝经期综合征等。、治疗后遗症：如膀胱、直肠后遗症，及绝经期综合征等。宫颈癌护理查房随 访1、复查期限为治疗后第一年，每13个月复查1次，30谢 谢！宫颈癌护理查房谢 谢！宫颈癌护理查房31