护理安全与相关法律法规材料课件

护理安全与相关法律法理安全与相关法律法规材料材料护理安全与相关法律法规材料护理安全与相关法律法规材料护理安全1护理安全防范护理安全防范与相关法律法规与相关法律法规护理安全防范与相关法律法规2内 容护理安全及隐患分析护理安全及隐患分析1护理安全与相关法律护理安全与相关法律2内容护理安全及隐患分析1护理安全与相关法律23 医疗纠纷事件医疗纠纷事件医疗纠纷事件医疗纠纷事件 2002 2002 2002 2002年年年年 5000 5000 5000 5000 2006 2006 2006 2006年年年年 10000100001000010000 06 06 06 06年卫生部信访投诉排前五位的医疗方面占年卫生部信访投诉排前五位的医疗方面占年卫生部信访投诉排前五位的医疗方面占年卫生部信访投诉排前五位的医疗方面占4 4 4 4项项项项 医疗纠纷占医疗纠纷占医疗纠纷占医疗纠纷占49.47%49.47%49.47%49.47%严峻：严峻：0202年以来医疗纠纷呈显著的上升趋势年以来医疗纠纷呈显著的上升趋势.表现：纠纷多，类型广，索赔高，处理难的特点表现：纠纷多，类型广，索赔高，处理难的特点调查：调查：326326家医院都发生过医疗纠纷（家医院都发生过医疗纠纷（98%98%）医疗护理安全现状医疗护理安全现状 60%的医疗纠纷因沟通和态度引发的医疗纠纷因沟通和态度引发医疗纠纷事件严峻：02年以来医疗纠纷呈显著的上升趋4发生医疗纠纷后的过激行为发生医疗纠纷后的过激行为医疗护理安全现状医疗护理安全现状 发生医疗纠纷后的过激行为医疗护理安全现状5医疗安全乃全球医界关注重点医疗安全乃全球医界关注重点 世界卫生组织世界卫生组织(WH0)2 0 0 7 (WH0)2 0 0 7 年年5 5月关于患者安全月关于患者安全 的的 1 0 1 0 个事实中报道个事实中报道 ：在发达：在发达国家每国家每1 0 1 0 名患者中即有名患者中即有1 1名患者在接受治疗时受到伤害，而发展中国家患者住院感染的名患者在接受治疗时受到伤害，而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出发生率比发达国家要高出2 02 0倍倍.美国美国每年死于医疗事故患者有每年死于医疗事故患者有44000人，人，英国英国10的住院患者出现医疗差错，每天有的住院患者出现医疗差错，每天有100名患者名患者死亡，有死亡，有1000人留下了长期或严重的损害人留下了长期或严重的损害医疗安全乃全球医界关注重点世界卫生组织(WH0)6护理安全及隐患分析护理安全防范是护理质量的第一生命和核心目标护理安全防范是护理质量的第一生命和核心目标护理安全及隐患分析护理安全及隐患分析护理安全防范是护理质量的7一、概 述护理安全护理安全 是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。广义：包括护士执业中的安全广义：包括护士执业中的安全一、概述护理安全是指在实施护理的全过程中，8护理缺陷护理缺陷是指在护理活动中出现技术、服务、管理方面的失误。护理缺陷包括护理事故及护理差错。是指在护理活动中出现技术、服务、管理方面的失误。护理缺陷包括护理事故及护理差错。护理不良事件护理不良事件是护理服务缺陷的具体表现形式，是影响患者安全的重要因素。是护理服务缺陷的具体表现形式，是影响患者安全的重要因素。一、概 述护理缺陷护理不良事件一、概述9护理事故指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。护理差错护理差错指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给病人造成精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成程等原因，给病人造成精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。严重后果和构成事故者。一、概 述护理事故护理差错一、概述103 3护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志1 1护理安全直接关系护理效果护理安全直接关系护理效果护理安全产生高质量的护理效果，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平护理效果体现护理安全水平。2 2护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益二、护理安全的重要性 3护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志1护理安全直接关系11案例案例1 1 六旬的王老太太住院等待手术，医嘱：一级护理，不料老人独自上厕所昏倒后身亡六旬的王老太太住院等待手术，医嘱：一级护理，不料老人独自上厕所昏倒后身亡.一级甲等医疗事故一级甲等医疗事故.判阜外心血管病医院赔偿判阜外心血管病医院赔偿5 5万余元万余元.粗疏的护理与错位的钳子粗疏的护理与错位的钳子案例案例2 2 一乙状结肠癌患者，一乙状结肠癌患者，14cm 14cm止血钳遗留体内止血钳遗留体内6 6年，并断裂，一支把手穿透整个小肠腔，年，并断裂，一支把手穿透整个小肠腔，另一支把手进入膀胱。上诉获赔另一支把手进入膀胱。上诉获赔1818万余元万余元 。三、护理安全隐患 案例1六旬的王老太太住院等待手术，医嘱：一级护理，不料老人12三、护理安全隐患 1.人员素质隐患人员素质隐患（1 1）劳动纪律松散劳动纪律松散 （2 2）服务意识欠缺服务意识欠缺 （3 3）违章违规操作违章违规操作 （4 4）工作责任心差工作责任心差 （5 5）工作计划欠缺工作计划欠缺 （6 6）慎独精神缺乏慎独精神缺乏 （7 7）情感身体影响情感身体影响离岗离岗脱班脱班玩忽职守玩忽职守不负不负责任责任三、护理安全隐患1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散离岗13三、护理安全隐患 1.人员素质隐患人员素质隐患（1 1）劳动纪律松散劳动纪律松散 （2 2）服务意识欠缺服务意识欠缺 （3 3）违章违规操作违章违规操作 （4 4）工作责任心差工作责任心差 （5 5）工作计划欠缺工作计划欠缺 （6 6）慎独精神缺乏慎独精神缺乏 （7 7）情感身体影响情感身体影响缺乏同情心，不重视病人的主缺乏同情心，不重视病人的主诉，服务态度差，言语冲撞诉，服务态度差，言语冲撞.三、护理安全隐患1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散缺乏14三、护理安全隐患 1.人员素质隐患人员素质隐患（1 1）劳动纪律松散劳动纪律松散 （2 2）服务意识欠缺服务意识欠缺 （3 3）违章违规操作违章违规操作 （4 4）工作责任心差工作责任心差 （5 5）工作计划欠缺工作计划欠缺 （6 6）慎独精神缺乏慎独精神缺乏 （7 7）情感身体影响情感身体影响有章不循，主观臆断，违反制有章不循，主观臆断，违反制度或技术操作常规度或技术操作常规.三、护理安全隐患1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散有章15三、护理安全隐患 1.人员素质隐患人员素质隐患（1 1）劳动纪律松散劳动纪律松散 （2 2）服务意识欠缺服务意识欠缺 （3 3）违章违规操作违章违规操作 （4 4）工作责任心差工作责任心差 （5 5）工作计划欠缺工作计划欠缺 （6 6）慎独精神缺乏慎独精神缺乏 （7 7）情感身体影响情感身体影响不坚持查对制度，观察不细，粗疏，不坚持查对制度，观察不细，粗疏，过分依赖陪人、护工及实习同学过分依赖陪人、护工及实习同学.三、护理安全隐患1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散不坚持16三、护理安全隐患 1.人员素质隐患人员素质隐患（1 1）劳动纪律松散劳动纪律松散 （2 2）服务意识欠缺服务意识欠缺 （3 3）违章违规操作违章违规操作 （4 4）工作责任心差工作责任心差 （5 5）工作计划欠缺工作计划欠缺 （6 6）慎独精神缺乏慎独精神缺乏 （7 7）情感身体影响情感身体影响操作不按时或遗漏操作不按时或遗漏三、护理安全隐患1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散操作不17三、护理安全隐患 1.人员素质隐患人员素质隐患（1 1）劳动纪律松散劳动纪律松散 （2 2）服务意识欠缺服务意识欠缺 （3 3）违章违规操作违章违规操作 （4 4）工作责任心差工作责任心差 （5 5）工作计划欠缺工作计划欠缺 （6 6）慎独精神缺乏慎独精神缺乏 （7 7）情感身体影响情感身体影响不懂装懂，发生错误不报告，不及时不懂装懂，发生错误不报告，不及时采取补救措施，弄虚作假采取补救措施，弄虚作假三、护理安全隐患1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散不懂装18三、护理安全隐患 1.人员素质隐患人员素质隐患（1 1）劳动纪律松散劳动纪律松散 （2 2）服务意识欠缺服务意识欠缺 （3 3）违章违规操作违章违规操作 （4 4）工作责任心差工作责任心差 （5 5）工作计划欠缺工作计划欠缺 （6 6）慎独精神缺乏慎独精神缺乏 （7 7）情感身体影响情感身体影响情感受挫，情绪波动或失控，疲劳、情感受挫，情绪波动或失控，疲劳、疾病，注意力分散，错误用药或执行疾病，注意力分散，错误用药或执行医嘱医嘱三、护理安全隐患1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散情感受19三、护理安全隐患 2.技术隐患技术隐患（1 1）新药品种多，护士对药物的用途、副作用不明新药品种多，护士对药物的用途、副作用不明.（2 2）对新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周对新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周.（3 3）专业理论知识缺乏，病情观察不细致、不周到、不专业理论知识缺乏，病情观察不细致、不周到、不 及时，记录不详细及时，记录不详细.（4 4）对急救设备不会使用，使抢救不得力对急救设备不会使用，使抢救不得力.（5 5）技术操作水平低，经验不足，操作准确性、及时性技术操作水平低，经验不足，操作准确性、及时性 下降下降.三、护理安全隐患2.技术隐患（1）新药品种多，护士对药物20三、护理安全隐患 3.管理隐患管理隐患 （1 1）思想不重视，教育不落实）思想不重视，教育不落实.（2 2）制度不健全、措施不得力、监控不严格）制度不健全、措施不得力、监控不严格.（3 3）培训不重视、业务技术差）培训不重视、业务技术差.（4 4）护理管理人员缺乏预见性）护理管理人员缺乏预见性.（5 5）护理人员严重不足）护理人员严重不足.三、护理安全隐患3.管理隐患（1）思想不重视，教育不落21三、护理安全隐患 4.物资隐患物资隐患（1 1）药品质量差、失效、变质；（假药）药品质量差、失效、变质；（假药）（2 2）卫生材料和器械规格不配套、不符合标）卫生材料和器械规格不配套、不符合标 准，消毒不彻底或二次污染，医疗物资准，消毒不彻底或二次污染，医疗物资 供应不足、品种不全。供应不足、品种不全。三、护理安全隐患4.物资隐患（1）药品质量差、失效、变质22三、护理安全隐患 5.机器设备隐患机器设备隐患（1 1）检查、诊疗设备在设计、制造、安装过程）检查、诊疗设备在设计、制造、安装过程 中有重大缺陷和隐患中有重大缺陷和隐患.（2 2）设备超负荷、超龄运转）设备超负荷、超龄运转，维修保养不及时，维修保养不及时.三、护理安全隐患5.机器设备隐患（1）检查、诊疗设备在设计23三、护理安全隐患 6.环境隐患环境隐患 （1 1）医院的基础设施、病区物品配备和放置）医院的基础设施、病区物品配备和放置 （2 2）环境污染所致的隐性不安全因素）环境污染所致的隐性不安全因素 （3 3）社会环境）社会环境 7.患者方面的隐患患者方面的隐患三、护理安全隐患6.环境隐患7.患者方面的隐患24四、护理安全防范 最为重要的还是护理人员严格遵守相关法律、法规、规章、护理规范、常规是最为重要的还是护理人员严格遵守相关法律、法规、规章、护理规范、常规是防范护理缺陷的最根本保证。防范护理缺陷的最根本保证。不断强化医疗法律意识，不断强化医疗法律意识，做到知法、懂法、守法，依法执业做到知法、懂法、守法，依法执业.四、护理安全防范最为重要的还是护理人员严格遵25资料显示5 5所三级医院所三级医院378378名护士对相关法律、法规认知状况调查名护士对相关法律、法规认知状况调查 （护理部主任（护理部主任-护士护士 本科本科0.85%0.85%大专大专55.29%55.29%）未学习过未学习过 护士管理办法护士管理办法 150/378 150/378 母婴保健法母婴保健法 209/378 209/378 献血法献血法 257/378 257/378 麻醉药品管理法麻醉药品管理法 271/378 271/378 传染病防治法传染病防治法 291/378 291/378 资料显示5所三级医院378名护士对相关法律、法规认知状况调查26医疗护理相关法律27一.医药卫生法的基本知识一.医药卫生法的基本知识28一.医药卫生法的基本知识我国的医疗卫生法是由一系列法律、法令、条例、通令等规范性文件组成。我国的医疗卫生法是由一系列法律、法令、条例、通令等规范性文件组成。单行法律10部卫生法规30部卫生部规章400多件卫生标准1040件大量地方卫生法规和地方卫生规章一.医药卫生法的基本知识我国的医疗卫生法是由一系列法律、法令29 单行法律单行法律 卫生行政法规卫生行政法规 地方性医药卫生法规、卫生自治条例与单行条例地方性医药卫生法规、卫生自治条例与单行条例 医药卫生行政规章医药卫生行政规章 地方政府卫生规章地方政府卫生规章 卫生标准、卫生技术和操作规范卫生标准、卫生技术和操作规范 国际卫生公约国际卫生公约 宪法宪法 基本法基本法 人大常委会人大常委会10部部国务院国务院30多部多部卫生部卫生部400400多件多件单行法律卫生行政法规地方性医药卫生法规、卫生自治30 1.母婴保健法母婴保健法 2.食品卫生法食品卫生法 3.献血法献血法 4.职业病防治法职业病防治法 5.执业医师法执业医师法 6.红十字会法红十字会法 7.国境卫生检疫法国境卫生检疫法 8.传染病防治法传染病防治法 9.人口与计划生育法人口与计划生育法10.药品管理法药品管理法一.医药卫生法的基本知识 卫生行政法规（卫生行政法规（3030多）多）医疗事故处理条例医疗事故处理条例 护士条例护士条例基基本本法法1010 卫生规章（卫生规章（400400多）多）消毒管理办法消毒管理办法 1.母婴保健法一.医药卫生法的基本知识卫生行政法规（331二.传染病防治法法律制度二.传染病防治法法律制度321989年年2月月21日通过，日通过，9月月1日起实施日起实施2004年年8月月28日修正，日修正，12月月1日日施行施行概 述 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法单行法律单行法律1989年2月21日通过，9月1日起实施2004年8月28日33 n第一章 总则 n第二章 传染病预防 n第三章 疫情报告、通报和公布 n第四章 疫情控制 n第五章 医疗救治 n第六章 监督管理 n第七章 保障措施 n第八章 法律责任 n第九章 附则 传染病防治法分为九章传染病防治法分为九章共八十条共八十条概 述 第一章总则传染病防治法分为九章共八十条概34n法定传染病共37种n分类管理n法定传染病分为甲、乙、丙三类进行管理n分类依据：对人类的危害程度、传播方式和速度n甲类2种，乙类25种，丙类10种鼠疫霍乱传染病分类法定传染病共37种鼠疫传染病分类35鼠疫霍乱l强制管理类传染病强制管理类传染病l强制执行病人、病原携带者的隔离强制执行病人、病原携带者的隔离和治疗和治疗l强制执行可疑人员的留验，疫点、强制执行可疑人员的留验，疫点、疫区的处理疫区的处理甲类传染病甲类传染病 传染病分类 鼠疫强制管理类传染病传染病分类36n25种n非典、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、流行性出血热、脊髓灰质炎、肺结核严格管理乙类传染病乙类传染病 传染病分类 25种乙类传染病传染病分类37传染性非典型性肺炎传染性非典型性肺炎人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感 乙类传染病乙类传染病 肺炭疽肺炭疽 可以直接采取可以直接采取甲类传染病甲类传染病的预防、控制措施的预防、控制措施 法律特法律特 别授权别授权 传染病分类 传染性非典型性肺炎人感染高致病性禽流感乙类传染病可以38艾滋病艾滋病u降级管理降级管理u甲类传染病甲类传染病 乙类传染病乙类传染病u仍受到仍受到“重点关照重点关照”传染病分类 艾滋病降级管理传染病分类39n10种n流感、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎n监控管理丙类传染病丙类传染病 传染病分类 其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施。由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。10种丙类传染病传染病分类其他乙类传染病40疫情报告疫情报告 报告报告人人责任报告人：责任报告人：疾病预防控制机构、医疗机构和采血机构及其执行职务的人员和个体医疾病预防控制机构、医疗机构和采血机构及其执行职务的人员和个体医生生义务报告人：义务报告人：城乡居民、机关团体、车站码头、机场、饭店职工及其他人员城乡居民、机关团体、车站码头、机场、饭店职工及其他人员传染病报告 疫情报告报告人责任报告人：疾病预防控制机构、医41发现甲类传染病u立即以最快通讯方式报告所在的区级卫立即以最快通讯方式报告所在的区级卫生防疫机构生防疫机构u将传染病报告卡报到所在地的区级卫生将传染病报告卡报到所在地的区级卫生防疫站防疫站u报告时限：城镇于报告时限：城镇于6小时内，农村于小时内，农村于12小小时内时内传染病报告 发现甲类传染病立即以最快通讯方式报告所在的区级卫生42发现乙类传染病u艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者和疑似病艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者和疑似病人，按甲类传染病的方式报告人，按甲类传染病的方式报告u其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，发出报告卡者时，发出报告卡u报告时限：城镇于报告时限：城镇于12小时内，农村于小时内，农村于24小小时内时内传染病报告 发现乙类传染病艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者和疑似病43发现丙类传染病u发现丙类传染病和其他传染病时，应当发现丙类传染病和其他传染病时，应当在在24小时内发出报告卡小时内发出报告卡传染病报告 发现丙类传染病发现丙类传染病和其他传染病时，应当在44l国家对儿童实行预防接种国家对儿童实行预防接种 证制度证制度l国家免疫规划项目的预防国家免疫规划项目的预防 接种实行免费接种实行免费 法律规定法律规定 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例传染病预防 预防接种预防接种用于预防接种的疫苗必须符合国家质用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准，必须在有效期内、质量合格。量标准，必须在有效期内、质量合格。国家对儿童实行预防接种证制度法律规定疫苗流通和预防45传染病预防 儿童注射疫苗有两种形式：一类免费一类自费由家长46u医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗u应当实行传染病预检、分诊制度应当实行传染病预检、分诊制度u对传染病病人、疑似传染病病人、应当引导对传染病病人、疑似传染病病人、应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊至相对隔离的分诊点进行初诊传染病预防 接诊救治接诊救治医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救47u对未按照规定对传染病病人、疑似病人提供对未按照规定对传染病病人、疑似病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的，法律规定了相应的法律责任绝接受转诊的，法律规定了相应的法律责任u将根据情节给予通报批评、降级、撤职、开除将根据情节给予通报批评、降级、撤职、开除乃至追究刑事责任等处分处罚乃至追究刑事责任等处分处罚传染病预防 传染病防治法规定医院不得拒收传染病病人对未按照规定对传染病病48u疾病预防控制机构、医疗机构不得泄疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料露涉及个人隐私的有关信息、资料传染病预防 保护传染病人个人隐私疾病预防控制机构、医疗机构不得泄49三.消毒法律制度三.消毒法律制度50去年9月5日15日，8位新生儿在西安交通大学第一附属医院相继死亡，立刻在全国引起关注.西安西安8 8名新生儿死于院内感染事件名新生儿死于院内感染事件卫生部通报说卫生部通报说卫生部通报说卫生部通报说 这是一起严重院内感染所致医疗安全事故这是一起严重院内感染所致医疗安全事故这是一起严重院内感染所致医疗安全事故这是一起严重院内感染所致医疗安全事故 三.消毒法律制度 去年9月5日15日，8位新生儿在西安交通大学第一附属51n 1986年10月卫生部颁布消毒管理办法n 1992年、2002年又两次进行了修订n消毒管理办法是我国第一部有关消毒的法律 三.消毒法律制度 1986年10月卫生部颁布消毒管理办法三.消毒法律制度52三.消毒法律制度 规定1.使用进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求；2.各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌；3.接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求；4.发生感染性疾病爆发、流行时，医疗卫生机构应及时报告，对于运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒。三.消毒法律制度53n 2000年11月卫生部颁布医院感染管理规范（试行）n 2006年进行修订后改为医院感染管理办法并于2006年9月起实行。三.消毒法律制度 设专门感染管理部门设专门感染管理部门要求医务人员的手卫生要求医务人员的手卫生要求隔离规范要求隔离规范发生医院感染发生医院感染12h内上报内上报2000年11月卫生部颁布医院感染管理规范（试行）三.54n 1987年卫生部颁布消毒技术规范n 91、99、02年进行了三次修订。n 1995年开始卫生部相继制订一次性使用卫生n 用品标准医院消毒卫生标准等。n使医院消毒技术、方法更加规范、明确、更具可操作性。三.消毒法律制度 规范、标准规范、标准1987年卫生部颁布消毒技术规范三.消毒法律制度规范55四.血液管理法律制度四.血液管理法律制度56周某因脑膜瘤住进某家医院，在术后输血时，护士粗心错将型血输入到血型为型的周某体内，致使她出现溶血反应，严重视力障碍等并发症。周某将医院及护士告上法庭，要求院方返还其医疗费.万余元，赔偿精神损失.万元。血的教训血的教训周某因脑膜瘤住进某家医院，在术后输血时，护士粗心错将型血输571997年年12月月29日日第八届全第八届全国人大常务委员会第国人大常务委员会第2929次会次会议议1998年年10月月1日起施行日起施行24条条中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法 单行法律单行法律概 述1997年12月29日第八届全国人大常务委员会第29次会议158 大众传播媒介和社会团体 组织开展多种形式的公益宣传活动概 述大众传播媒介和社会团体概述59概 述概述60（1）献血对象 18-55周岁健康公民（一）我国无偿献血的法律规定（一）我国无偿献血的法律规定无偿献血法律规定无偿献血法律规定（2）献血的采血量、时间及用途规定 一次200-400ml.间隔6个月（1）献血对象（一）我国无偿献血的法律规定无偿献血法律规定（61献血注意事项 献血前一天睡眠充足，心情放松 献血前肘部采血部位清洗干净 献血前两餐以素食为主 献血后观察510分钟再离开 无偿献血法律规定献血注意事项无偿献血法律规定62临床用血管理原则1.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖2.血站、医疗机构不得将无偿献血者的血液出售给单采血浆站或血液制品生产单位3.临床用血的包装、贮存、运输必须符合国家规定的卫生标准和要求。（二）临床用血的法律规定（二）临床用血的法律规定临床用血的法律规定临床用血的法律规定临床用血管理原则1.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖（二63 临床用血核查临床用血核查 献血法规定献血法规定 血液质量的检测由血站完成，医疗机构对血站提供的血液不再进行检测，但必须血液质量的检测由血站完成，医疗机构对血站提供的血液不再进行检测，但必须进行核查。进行核查。认真核查血袋包装，不符合标准与要求应拒领拒收。认真核查血袋包装，不符合标准与要求应拒领拒收。临床用血的法律规定临床用血核查临床用血的法律规定64 临床科室核查临床科室核查 给患者输血前，认真检查血袋标签记录，经核对血型、品种、规格及采血时间（有效期）无误给患者输血前，认真检查血袋标签记录，经核对血型、品种、规格及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病历。后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病历。临床用血的法律规定临床科室核查临床用血的法律规定65 临床输血要求临床输血要求 （1 1）输血申请）输血申请 在输血治疗同意书上签字并入病历在输血治疗同意书上签字并入病历 。无家属签字的紧急输血，应报医院职能部门或主管。无家属签字的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历领导同意、备案，并记入病历 。（2 2）受血者血样采集与送检，双方进行逐项核对。）受血者血样采集与送检，双方进行逐项核对。（3）输血科进行交叉配血，血样要求是输血前）输血科进行交叉配血，血样要求是输血前3天内的。天内的。临床用血的法律规定临床用血的法律规定临床输血要求（2）受血者血样采集与送检，双方进行逐项66 （4 4）用血发放）用血发放 发收双方共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验发收双方共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及血液袋外观，检查血液无异常。准确无误时双方共同签字后方可发放。结果，以及血液袋外观，检查血液无异常。准确无误时双方共同签字后方可发放。（5 5）临床输血）临床输血输血前、中、后双人核对，输血前及连续用不同供血者血液，两袋之间用生理盐水冲洗输血输血前、中、后双人核对，输血前及连续用不同供血者血液，两袋之间用生理盐水冲洗输血器。输血速度先慢后快，密切观察。器。输血速度先慢后快，密切观察。输血后发生不良反应，需要将输血记录（交叉配血报告单）贴于病历中，并将血袋送输血科输血后发生不良反应，需要将输血记录（交叉配血报告单）贴于病历中，并将血袋送输血科至少保存一天。至少保存一天。临床用血的法律规定临床用血的法律规定（4）用血发放（5）临床输血输血后发生不良反应，需要将输67五.药品管理法律制度五.药品管理法律制度682001年年2月月28日日九届全国人大常委会第二十次九届全国人大常委会第二十次会议通过会议通过2001年年12月月1日起施行日起施行中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法单行法律单行法律(一）.概 述2001年2月28日2001年12月1日起施行中华人民共69n第一章总则n第二章药品生产企业管理n第三章药品经营企业管理n第四章医疗机构的药剂管理n第五章药品管理n第六章药品包装的管理n第七章药品价格和广告的管理n第八章药品监督n第九章法律责任n第十章附则（106条）药品管理法药品管理法从行政管理层面对药品的生产、新从行政管理层面对药品的生产、新药审批、药物不良反应报告、新药药审批、药物不良反应报告、新药临床运用进行了规范。临床运用进行了规范。(一）.概 述第一章总则(一）.概述70 问题（1）生产企业问题20062006年年5 5月月齐齐哈尔第二制药有限公司齐齐哈尔第二制药有限公司“亮菌甲素注射液亮菌甲素注射液”-”-死亡死亡停止销售和使用其所有药品停止销售和使用其所有药品2006年年6月月鱼腥草注射液等鱼腥草注射液等7种注射剂种注射剂过敏性休克、呼吸困难、死亡过敏性休克、呼吸困难、死亡(一）.概 述问题2006年5月2006年6月(一）.概述71（2 2）药品分类管理制度不健全药品分类管理制度不健全(一）.概 述（3 3）广告问题广告问题时间时间媒体媒体广告（次）广告（次）违法率（违法率（%）07.1-945电视台电视台3万余万余6207.6-898报纸报纸731595（2）药品分类管理制度不健全(一）.概述（3）广告72(二）.药品分类管理按照药品安全有效、使用方便的原则，按品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，对药品分别按处方药与非处方药进行管理.药品的分类管理可以避免药品的误用及发生危害生命的不良反应。药品的分类管理可以避免药品的误用及发生危害生命的不良反应。(二）.药品分类管理按照药品安全有效、使用方便的原则，药品的73(二）.药品分类管理据我国药品监测中心统计近年来26家医院717份药品不良反应报告，结果表明：抗感染类（抗生素）药物不良反应构成比最高，占发生总数的41.28%。47种引起不良反应的药物中，处方药42种，占89.4%，非处方药5种占10%。(二）.药品分类管理据我国药品监测中心统计74(二）.药品分类管理药品分类管理制度药品分类管理制度 1989年年WHO向各国推荐此项管理向各国推荐此项管理19951995年我国开始实质性操作药品分类管理。年我国开始实质性操作药品分类管理。19971997年国务院关于卫生制度与发展的决定中提出年国务院关于卫生制度与发展的决定中提出“国家建立完善处方药与非处方药国家建立完善处方药与非处方药分类管理分类管理”20002000年年1 1月国家药监局颁布处方药与非处方药分类管理办法（试行）月国家药监局颁布处方药与非处方药分类管理办法（试行）药品管理法药品管理法3737条也规定条也规定“国家药品实行处方药与非处方药分类管理制度国家药品实行处方药与非处方药分类管理制度.(二）.药品分类管理药品分类管理制度1989年WHO向各国75药品不良反应监测药品不良反应监测 1.2万海豹儿(三）.药品不良反应监测药品不良反应监测1.2万海豹儿(三）.药品不良反应监测76资料显示2.药品不良反应发生率（国内外文献）（1）住院病人 1020（2）死亡率 0.242.91.WHO 1.WHO 世界死亡人口世界死亡人口1/31/3死于药物不良反应死于药物不良反应(三）.药品不良反应监测资料显示2.药品不良反应发生率（国内外文献）1.WHO77药物不良反应监测制度药物不良反应监测制度(三）.药品不良反应监测药物不良反应监测制度(三）.药品不良反应监测78药品不良反应报告主体 药品生产企业 经营企业 医疗机构 药品不良反应监测中心(四）.药品不良反应报告药品不良反应报告主体药品生产企业(四）.药品不良反应报告79药品不良反应报告内容WHO要求（1）未知、严重、罕见、异乎寻常、不可预测的药品不良反应。（2）已知的药品不良反应，程度和频率有较大改变，以及医生认为值得报告的。（3）对新药全面监测报告，即使在说明书上已注明(四）.药品不良反应报告药品不良反应报告内容WHO要求(四）.药品不良反应报告805 5年年所有药物不良反应所有药物不良反应严重、罕见或新的药物不良反应严重、罕见或新的药物不良反应5 5年年药品不良反应报告内容（我国要求）(四）.药品不良反应报告5年所有药物不良反应严重、罕见或新的药物不良反应5年药品81 药物不良反应报告制度药物不良反应报告制度逐级、定期报告制度逐级、定期报告制度严重或罕见严重或罕见ADR ADR 随时报告，必要时越级报告随时报告，必要时越级报告 (四）.药品不良反应报告药物不良反应报告制度(四）.药品不良反应报告82群体不良反应的报告 向所在地的省、自治区、直辖市食品药品监督管理局、卫生局以及药品不良反应监测中心报告(四）.药品不良反应报告群体不良反应的报告(四）.药品不良反应报告83嘉定区马陆镇卫生院在3天内连续发生8人破伤风抗毒素皮试阳性反应上海市不良反应检测中心 确认：群体生物制品不良反应事件案案 例例嘉定区马陆镇卫生院在3天内连续发生8人破案例84 个人报告制度个人报告制度 新、严重的不良反应，直接向所在地的省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心或（食品）新、严重的不良反应，直接向所在地的省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心或（食品）药品监督管理局报告药品监督管理局报告(四）.药品不良反应报告个人报告制度(四）.药品不良反应报告85六.医疗事故处理法律制度 护理安全防范的关键护理安全防范的关键 防止医疗纠纷防止医疗纠纷 杜绝护理事故杜绝护理事故六.医疗事故处理法律制度护理安全防范的关键86医疗侵权纠纷医疗侵权纠纷医疗服务合同纠纷医疗服务合同纠纷医疗事故纠纷医疗事故纠纷其他医疗侵权纠纷其他医疗侵权纠纷医疗纠纷医疗纠纷医疗纠纷医疗纠纷医患特殊合同关系医患特殊合同关系 挂 号 要约 挂号费 承诺防范护理缺陷减少医疗事故16.9%-40.2%16.9%-40.2%构成医疗事故构成医疗事故 医疗侵权纠纷医疗服务合同纠纷医疗事故纠纷其他医疗侵权纠纷医疗87什么是医疗事故什么是医疗事故什么是医疗事故什么是医疗事故法律特征五个构成要件 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故.(一）医疗事故概念什么是医疗事故法律特征五个构成要件指医疗机构及其医务人员在88医疗事故五个构成要件医疗事故五个构成要件 主体必须是医疗机构及其医务人员主体必须是医疗机构及其医务人员 发生在诊疗护理活动中发生在诊疗护理活动中 行为违法性行为违法性 过失造成患者人身损害过失造成患者人身损害 过失行为和损害后果之间存在因果关系过失行为和损害后果之间存在因果关系(一）医疗事故概念医疗事故五个构成要件主体必须是医疗机构及其医务人员(一）医89产妇住院分娩，医嘱50葡萄糖40ml静脉注射，值班护士认为药柜中20ml/1支的安瓿就是50葡萄糖，取出2支没有查对药名，吸进针管即给产妇静脉注射，当注射到10ml时，产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。护士未停止注射查找原因，而是让家属将产妇按住，直至把药液推完，产妇随即死亡。此时护士才发现给产妇注射的药是利多卡因。这是一起严重这是一起严重医疗事故医疗事故一针的代价一针的代价这是一起严重一针的代价902岁彬彬因感染入院。周护士与护生小吴遵医嘱输液，中途周护士被人叫走，护生小吴独立完成输液后离开。过后，患儿诉注射肢体麻木，疼痛，小吴巡视没发现问题，并向周护士汇报，周以“娇气”未去巡看，其后,患儿母亲又多次反映注射肢体麻木疼痛，且程度逐渐加重，周护士未在意也没去病房巡视。2小时之，护士长巡视，发现婴儿注射肢体已紫，检查发现止血带未取，急忙报告医生，但已晚矣，患儿被迫采取截肢手术。都是止血带惹的祸都是止血带惹的祸此构成医疗事故吗？此构成医疗事故吗？2岁彬彬因感染入院。周护士与护生小吴遵医嘱输91（二）医疗事故立法（二）医疗事故立法19871987年年6 6月月2929日日 国务院颁布了医疗事故处理办法国务院颁布了医疗事故处理办法 我国第一个关于医疗事故处理问题的行政法规我国第一个关于医疗事故处理问题的行政法规20022002年年4 4月月1414日日第第351351号国务院令公布了医疗事故处理条例号国务院令公布了医疗事故处理条例20022002年年9 9月月1 1日起施行日起施行 （二）医疗事故立法1987年6月29日2002年4月14日92共七章63条第一章总则第二章医疗事故的预防与处置第三章医疗事故的技术鉴定第四章医疗事故的行政处理与监督第五章医疗事故的赔偿第六章罚则第七章附则（二）医疗事故立法共七章63条（二93一级一级-造成患者死亡、重度残疾造成患者死亡、重度残疾二级二级-造成患者中度残疾、器官组织损伤导致造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍严重功能障碍三级三级-造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍一般功能障碍四级四级-造成患者明显人身损害的其他后果造成患者明显人身损害的其他后果（三）医疗事故分级（三）医疗事故分级一级-造成患者死亡、重度残疾（三）医疗事故分级94 岁毛毛，误服岁毛毛，误服50ml50ml炉甘石洗剂到某医院急诊。医生准备用炉甘石洗剂到某医院急诊。医生准备用2525硫酸镁导泻，但硫酸镁导泻，但将口服误写成静脉注射。护士拿到处方心想：将口服误写成静脉注射。护士拿到处方心想：“硫酸镁能静脉注射吗？似乎不能，但又硫酸镁能静脉注射吗？似乎不能，但又拿不准。拿不准。”又想：又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是，将硫酸镁于是，将硫酸镁给患儿静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。给患儿静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。多问一句多问一句 多点知识多点知识 多条生命多条生命盲目执行医嘱盲目执行医嘱酿成医疗事故酿成医疗事故多问一句多点知识多条生命盲目执行医嘱酿成医疗95（四）医疗事故的处置1.当事人态度与职责当事人态度与职责（1 1）.立即上报立即上报 积极措施积极措施 态度诚恳态度诚恳 （2 2）.封存证据封存证据 双方在场双方在场（3 3）.死因异议死因异议 2 2日内尸检（日内尸检（7 7日）近亲同意签字日）近亲同意签字 （4 4）.配合调查配合调查（四）医疗事故的处置1.当事人态度与职责（1）.立即上报962.2.解决医疗纠纷争议途径解决医疗纠纷争议途径 协商解决协商解决 行政解决行政解决 诉讼解决诉讼解决 证据证据（四）医疗事故的处置2.解决医疗纠纷争议途径协商解决行政解决诉讼解决证据97诉讼解决诉讼解决证据证据（四）医疗事故的处置法律依据法律依据最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定第4条第1款第8项对于医疗行为引起的侵权诉讼规定了举证责任倒置的分配规则诉讼解决证据（四）医疗事故的处置法律依据最高人民法98诉讼解决诉讼解决证据证据（四）医疗事故的处置举证责任倒置及规则举证责任倒置及规则由医疗机构就医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过由医疗机构就医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任错承担举证责任患方对医疗纠纷争议向法院提起诉讼患方对医疗纠纷争议向法院提起诉讼诉讼解决证据（四）医疗事故的处置举证责任倒置及规则由医疗机构99（四）医疗事故的处置举证责任分配举证责任分配 存在医疗行为存在医疗行为 损害结果存在损害结果存在 损害结果程度损害结果程度患方举证责任患方举证责任不存在医疗行为不存在医疗行为 医疗行为无过错医疗行为无过错 损害结果不存在损害结果不存在 医疗行为和后果的关系医疗行为和后果的关系 患方存在过错患方存在过错医方举证责任医方举证责任（四）医疗事故的处置举证责任分配患方举证责任不存在医疗行为100患者有获取医疗资料的权利患者有获取医疗资料的权利证据证据门诊病历门诊病历住院誌住院誌体温单体温单医嘱单医嘱单检验报告检验报告医学影像检查资料医学影像检查资料特殊检查同意书特殊检查同意书手术同意书手术同意书手术及麻醉记录单手术及麻醉记录单病理资料病理资料护理记录护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料（四）医疗事故的处置患者有获取医疗资料的权利证据门诊病历住院誌体101 住院资料住院资料 法律规章法律规章 高等医学教材、权威医学专著等高等医学教材、权威医学专著等 护理记录护理记录患者住院登记患者住院登记 体温单体温单 医嘱单医嘱单 护理病程记录护理病程记录规定时间内（规定时间内（6h6h）补记的抢救记录）补记的抢救记录书证（原件）书证（原件）（四）医疗事故的处置住院资料护理记录医疗机构提供102 封存保留的实物封存保留的实物 或具有资质机构对实物作的检验报告或具有资质机构对实物作的检验报告 如：液体如：液体 血液药物血液药物 及注射给药用品及注射给药用品物物证证（四）医疗事故的处置封存保留的实物如：液体血液药物及注射给103（五）非医疗事故范畴（五）非医疗事故范畴紧急避险紧急避险 为保全生命截肢、脾切除为保全生命截肢、脾切除医疗意外医疗意外 特异性过敏体质普通药物过敏特异性过敏体质普通药物过敏医疗科技局限医疗科技局限麻醉给药剂量符合标准但却发生麻醉意外麻醉给药剂量符合标准但却发生麻醉意外无过错输血感染无过错输血感染 HIV HIV窗口期（窗口期（1313个月）个月）患方原因患方原因 产妇急需剖腹产救治家属不签字产妇急需剖腹产救治家属不签字不可抗力不可抗力 地震等灾害地震等灾害 （五）非医疗事故范畴紧急避险为保全生命截肢、脾切除医疗104（六）防范护理缺陷（六）防范护理缺陷1 1、学习法律知识，严格医疗护理法律法规，规范、规章执行。、学习法律知识，严格医疗护理法律法规，规范、规章执行。2 2、规范职业行为、规范职业行为 侵权侵权-泄露病人隐私泄露病人隐私 犯罪犯罪-麻醉药品管理及使用麻醉药品管理及使用 实习学生的法律身份实习学生的法律身份-不能擅自独立操作不能擅自独立操作（六）防范护理缺陷1、学习法律知识，严格医疗护理法律法规，规105（六）防范护理缺陷（六）防范护理缺陷3、深入护患沟通、深入护患沟通病人享有知情权病人享有知情权-告知告知法律意识法律意识职业道德职业道德技术水平技术水平人文素质人文素质健康教育水平健康教育水平医护关系协调医护关系协调4、严格各项查对、严格各项查对树立强烈的意识树立强烈的意识克服惯性思维克服惯性思维麻痹大意麻痹大意（六）防范护理缺陷3、深入护患沟通病人享有知情权-告106（六）防范护理缺陷（六）防范护理缺陷5、详细及时记录、详细及时记录护理记录护理记录-负有法律责任负有法律责任可能可能估计估计大概大概代签名代签名900 900 份护理记录潜在法律问题份护理记录潜在法律问题 医护记录不一致医护记录不一致 不能体现护理动态过程不能体现护理动态过程 内容缺乏连续性内容缺乏连续性 错别字、涂改、字迹潦草错别字、涂改、字迹潦草 病人情绪观察记录少（如何体现心理护理）病人情绪观察记录少（如何体现心理护理）健康教育内容少健康教育内容少 危重病人护理记录生命体征漏项危重病人护理记录生命体征漏项（六）防范护理缺陷5、详细及时记录护理记录-107护理文书与法律护理文书与法律护理文书与法律护理文书与法律某产妇，在某医院妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床某产妇，在某医院妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨5 5时时3030分突然分突然发现男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，护士矢口发现男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，护士矢口否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷。否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷。护理文书与法律某产妇，在某医院妇产科产房顺产一足月男婴，经该108（1 1）前日晚前日晚1010时时-次日次日1 1时，巡视该新生儿一切正常。时，巡视该新生儿一切正常。（2 2）1 1时时1515分：排便后喂牛奶分：排便后喂牛奶3030毫升后，右侧卧位，未见异常。毫升后，右侧卧位，未见异常。（3 3）3 3时时3030分：巡视病房，更换尿布，一切正常。分：巡视病房，更换尿布，一切正常。（4 4）4 4时时3030分：巡视，该新生儿正常。分：巡视，该新生儿正常。（5 5）5 5时：时：巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。（6 6）5 5时时3030分：巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青紫分：巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青紫 呼吸、心跳已停止经值班医师检查确认其已死亡。呼吸、心跳已停止经值班医师检查确认其已死亡。检查发现：尸斑已形成检查发现：尸斑已形成 以头面部以头面部 右侧半身前胸部为主右侧半身前胸部为主 该护士认为男婴系该护士认为男婴系 新生儿猝死综合症新生儿猝死综合症 死亡死亡护理文书与法律护理文书与法律护理文书与法律护理文书与法律提交护理记录提交护理记录（1）前日晚10时-次日1时，巡视该新生儿一切正常。护理文1091.护理安全护理安全责任第一责任第一2.安全防范安全防范重在细节重在细节3.护理标准护理标准严格执行严格执行4.按时巡视按时巡视及时记录及时记录做到：做到：病情变病情变 马上报马上报 人员少人员少 即刻找即刻找设备患设备患 随时换随时换护理安全防范 1.护理安全责任第一做到：护理安全防范110七.护士管理法律制度七.护士管理法律制度11119931993年年3 3月月2626日日卫生部颁布中华人民共和国护士管理办法卫生部颁布中华人民共和国护士管理办法9494年年1 1月月1 1日起实行日起实行 （一）概述首次提出护士资格考试制度、护士注册制度、护士执业管理制度、护士执业监督处罚制首次提出护士资格考试制度、护士注册制度、护士执业管理制度、护士执业监督处罚制度使我国护士管理逐步走向规范化度使我国护士管理逐步走向规范化 1993年3月26日（一）概述首次提出护士资格考试制度、护士112（一）概 述三是部分医疗卫生机构重医疗、轻护理，随意减三是部分医疗卫生机构重医疗、轻护理，随意减少护士职数，医护比例严重失调。以上均给少护士职数，医护比例严重失调。以上均给医疗护理安全带来很多隐患。医疗护理安全带来很多隐患。三个方面问题三个方面问题一是护士的合法权益缺乏法律保障一是护士的合法权益缺乏法律保障.二是一些护士不能全面、严格地履行护理职责。二是一些护士不能全面、严格地履行护理职责。忽视基础护理工作，主动服务意识不强，导致忽视基础护理工作，主动服务意识不强，导致 护患关系紧张，影响了医疗质量，甚至引发护患关系紧张，影响了医疗质量，甚至引发医疗事故。医疗事故。（一）概述三是部分医疗卫生机构重医疗、轻护理，随意减三个1132008年年1月月23日国务院日国务院第第206206次会议通过次会议通过2008.5.12.2008.5.12.执行执行2008年年5月月1日卫生部颁布日卫生部颁布护士执业注册管理办法护士执业注册管理办法护士条例护士条例（一）概 述2008年1月23日国务院第206次会议通过2008年5月1114护士条例护士条例（一）概述护士条例共护士条例共6 6章章3535条，有总则，执业注册、权利和义务、医疗卫条，有总则，执业注册、权利和义务、医疗卫生机构的职责、法律责任、附则构成。生机构的职责、法律责任、附则构成。护士条例规定：护士执业，应通过执业考试并注册。护士条例规定：护士执业，应通过执业考试并注册。护士条例（一）概述护士条例共6章35条，有总则，执业注册115（二）护士的条件一是一是 具有完全民事行为能力；具有完全民事行为能力；二是二是 在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3 3年以上的护理年以上的护理助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8 8个月以上护理临床实习，并取得相应个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；学历证书；三是三是 通过卫生部组织的护士执业资格考试；通过卫生部组织的护士执业资格考试；四是四是 符合卫生部规定的健康标准。符合卫生部规定的健康标准。（二）护士的条件一是具有完全民事行为能力；116（二）护士的条件一是一是 具有完全民事行为能力；具有完全民事行为能力；二是二是 在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3 3年以上的护理年以上的护理助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8 8个月以上护理临床实习，并取得相应个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；学历证书；三是三是 通过卫生部组织的护士执业资格考试；通过卫生部组织的护士执业资格考试；四是四是 符合卫生部规定的健康标准。符合卫生部规定的健康标准。（二）护士的条件一是具有完全民事行为能力；117（三）护士执业注册1、首次注册申请应当自护士执业资格考试通过3年内提出20