护理大专病理学第十六章缺氧课件

护理大专病理学第十六章缺氧护理大专病理学第十六章缺氧1（优选）护理大专病理学第十六章缺氧（优选）护理大专病理学第十六章缺氧2第十六章第十六章 缺缺氧氧Hypoxia 第十六章 缺 氧3护理大专病理学第十六章缺氧课件4外呼吸外呼吸外呼吸外呼吸血液血液血液血液循环循环循环循环组织组织组织组织供氧供氧供氧供氧用氧用氧用氧用氧外呼吸血液循环组织供氧用氧5护理大专病理学第十六章缺氧课件6组织细胞供胞供应氧氧或或利用氧利用氧发生障生障碍碍时，机体，机体发生生功能功能、代代谢、形形态结构改构改变的病理的病理过程程.组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结7血氧指标8一、血氧分一、血氧分压(Partial Pressure of Oxygen,PO2)影响因素：影响因素：v 吸入气体氧分吸入气体氧分压v 外呼吸的功能外呼吸的功能定定义：溶解于血液中的氧所：溶解于血液中的氧所产生的生的张力。力。PaO2 100mmHg PvO2 40mmHg一、血氧分压影响因素：吸入气体氧分压定义：溶解于血液中的氧9护理大专病理学第十六章缺氧课件10二、血氧容量二、血氧容量(Oxygen Capacity)Oxygen Capacity)二、血氧容量11三、血氧含量三、血氧含量(Oxygen Content)三、血氧含量12动静脉血氧差静脉血氧差19ml/dl14ml/dl5ml/dlOO22OO22OO22OO22OO22AV定定义：动脉血氧含量脉血氧含量-静脉血氧含量，静脉血氧含量，反映反映组织对氧的氧的摄取和利用能力取和利用能力.动静脉血氧差19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O213四、血氧四、血氧饱和度和度(Oxygen Saturation,SO2)四、血氧饱和度14 血血红蛋白氧合解离曲蛋白氧合解离曲线及其影响因素及其影响因素 5、氧氧 离离 曲曲 线（Oxygen Dissociation Curve,ODC）5、氧离曲线15缺氧的缺氧的类型、原因和型、原因和发生机制生机制Causes and Mechanisms of Hypoxia第二节第二节第二节16Circulatory hypoxia血红蛋白氧合解离曲线及其影响因素(3)呼吸酶合成:vitamin缺乏(Partial Pressure of Oxygen,PO2)组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.Histogenousrespiration定义：溶解于血液中的氧所产生的张力。缺氧的类型、原因和发生机制组织缺氧机制：单位时间流经组织血量，氧供Fe2+-O2不能解离(Oxygen Saturation,SO2)低张性缺氧hypotonic hypoxia（一）呼吸系统变化（见书）Circulatory hypoxia组织缺氧机制：单位时间流经组织血量，氧供毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.+Hb circulation(1)吸入气氧分压过低（一）呼吸系统变化（见书）AirGas transport+Hb circulationTissue cellsExternal respiration缺氧的缺氧的类型型血液性缺氧血液性缺氧Hemic Hemic hypoxiahypoxia循环性缺氧循环性缺氧CirculatorCirculatory hypoxiay hypoxia低张性缺氧低张性缺氧Hypotonic Hypotonic hypoxiahypoxia组织性缺氧组织性缺氧HistogenousHistogenoushypoxiahypoxiaCirculatory hypoxiaAirGas tran17.低张性缺氧低张性缺氧hypotonic hypoxia特征特征特征特征PaO2 减少减少减少减少乏氧性缺氧乏氧性缺氧乏氧性缺氧乏氧性缺氧1.原因与机制原因与机制(1)(1)吸入气氧分压过低吸入气氧分压过低吸入气氧分压过低吸入气氧分压过低(2)(2)外呼吸功能障碍外呼吸功能障碍外呼吸功能障碍外呼吸功能障碍(3)(3)静脉血分流入动脉静脉血分流入动脉静脉血分流入动脉静脉血分流入动脉室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损伴肺动脉高压伴肺动脉高压伴肺动脉高压伴肺动脉高压右向左分流右向左分流右向左分流右向左分流.低张性缺氧hypotonic hypoxia特征PaO18护理大专病理学第十六章缺氧课件19护理大专病理学第十六章缺氧课件20护理大专病理学第十六章缺氧课件21护理大专病理学第十六章缺氧课件22血氧血氧变化化 特点（特点（见书）血氧变化 特点（见书）23发绀(cyanosis)毛毛细血管中脱氧血管中脱氧血血红蛋白蛋白5 g/dl，使皮肤、粘膜，使皮肤、粘膜呈青紫色呈青紫色.发绀 (cyanosis)24护理大专病理学第十六章缺氧课件25.血液性缺氧血液性缺氧hemic hypoxial l缺氧缺氧缺氧缺氧特征特征特征特征Hb量量减少，质改变减少，质改变减少，质改变减少，质改变isotonic hypoxemiaisotonic hypoxemia1.原因与机制原因与机制(1)Hb(1)Hb量量量量 贫血贫血贫血贫血(2)Hb(2)Hb质改变质改变质改变质改变-COCO中毒、亚硝酸盐中毒等中毒、亚硝酸盐中毒等 CO CO 中毒中毒中毒中毒Hb+COHb+CO碳氧碳氧碳氧碳氧Hb Hb 亲和力亲和力亲和力亲和力 Hb-O Hb-O2 2PaOPaO2 2正常正常正常正常.血液性缺氧hemic hypoxia缺氧特征Hb量减26组织缺氧机制：单位时间流经组织血量，氧供毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.定义：动脉血氧含量-静脉血氧含量，缺氧的类型、原因和发生机制(1)组织中毒:+Hb circulation毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.(3)呼吸酶合成:vitamin缺乏护理大专病理学第十六章缺氧（一）呼吸系统变化（见书）组织缺氧机制：单位时间流经组织血量，氧供缺氧的类型、原因和发生机制缺氧机制：组织用氧障碍。组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.respirationHbFe+3-OH 咖啡色(1)吸入气氧分压过低(Oxygen Saturation,SO2)PaO230mmHg抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭Histogenousl l缺氧缺氧缺氧缺氧1.原因与机制原因与机制 高铁高铁高铁高铁Hb Hb 血症血症血症血症HbFe2+HbFe3+OH氧化剂氧化剂氧化剂氧化剂 亚硝酸盐亚硝酸盐亚硝酸盐亚硝酸盐肠源性紫绀肠源性紫绀组织缺氧机制：单位时间流经组织血量，氧供缺氧1.原因27FeFe3+3+不能携氧不能携氧不能携氧不能携氧 Fe Fe2+2+-O-O2 2不能解离不能解离不能解离不能解离 高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症 HbFe3+OHFe3+不能携氧 Fe2+-O2不能解离 高铁血红蛋白血症 282.血氧变化的特点血氧变化的特点皮肤颜色皮肤颜色皮肤颜色皮肤颜色l l缺氧缺氧缺氧缺氧贫血贫血贫血贫血 苍白苍白苍白苍白 Hb-CO Hb-CO 樱桃红樱桃红樱桃红樱桃红HbFeHbFe+3+3-OH -OH 咖啡色咖啡色咖啡色咖啡色2.血氧变化的特点皮肤颜色缺氧贫血 苍白 Hb-C29护理大专病理学第十六章缺氧课件30.循环性缺氧循环性缺氧circulatory hypoxial l缺氧缺氧缺氧缺氧特征特征特征特征组织血流组织血流1.原因与机制原因与机制(1)(1)全身性血循环障碍全身性血循环障碍全身性血循环障碍全身性血循环障碍:休克、心力衰竭等。休克、心力衰竭等。(2)(2)局部性血循环障碍：局部性血循环障碍：局部性血循环障碍：局部性血循环障碍：栓塞、血栓形成、血管病变。栓塞、血栓形成、血管病变。2.组织缺氧机制：组织缺氧机制：单位时间单位时间流经组织血量流经组织血量，氧供，氧供血氧特点血氧特点血氧特点血氧特点皮肤颜色皮肤颜色皮肤颜色皮肤颜色发绀发绀发绀发绀3.皮肤颜色及血氧变化皮肤颜色及血氧变化见书见书.循环性缺氧circulatory hypoxia缺氧31护理大专病理学第十六章缺氧课件32.组织性缺氧组织性缺氧histogenous hypoxial l缺氧缺氧缺氧缺氧特征特征特征特征细胞利用氧异常细胞利用氧异常1.原因与机制原因与机制(1)(1)组织中毒组织中毒组织中毒组织中毒:氰化物氰化物氰化物氰化物呼吸链酶活力呼吸链酶活力呼吸链酶活力呼吸链酶活力 用氧障碍用氧障碍用氧障碍用氧障碍(2)(2)细胞线粒体损伤细胞线粒体损伤细胞线粒体损伤细胞线粒体损伤:(3)(3)呼吸酶合成呼吸酶合成呼吸酶合成呼吸酶合成:vitamin:vitamin缺乏缺乏缺乏缺乏.组织性缺氧histogenous hypoxia缺氧333.血氧变化的特点血氧变化的特点血氧特点血氧特点血氧特点血氧特点皮肤颜色皮肤颜色皮肤颜色皮肤颜色HbO2HbO2玫瑰色玫瑰色玫瑰色玫瑰色l l缺氧缺氧缺氧缺氧2.缺氧机制：缺氧机制：组织用氧障碍。组织用氧障碍。组织用氧障碍。组织用氧障碍。见书见书3.血氧变化的特点血氧特点皮肤颜色HbO2玫瑰色缺氧34护理大专病理学第十六章缺氧课件35护理大专病理学第十六章缺氧课件36Hemic hypoxia组织缺氧机制：单位时间流经组织血量，氧供(Oxygen Saturation,SO2)组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.(Partial Pressure of Oxygen,PO2)PaO2 Hb-O2(Partial Pressure of Oxygen,PO2)5、氧离曲线（Oxygen Dissociation Curve,ODC）Histogenous组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.组织性缺氧histogenous hypoxiarespiration缺氧的类型、原因和发生机制（一）呼吸系统变化（见书）(2)Hb质改变-CO中毒、亚硝酸盐中毒等Hemic hypoxia37护理大专病理学第十六章缺氧课件38 39护理大专病理学第十六章缺氧课件40（一）呼吸系统变化（见书）41(一一)呼吸系呼吸系统意义：意义：提高提高PaOPaO2 2 增加回心血量增加回心血量PaO2(60mmHg)颈动脉体、主脉体、主动脉体化学感受器脉体化学感受器呼吸运呼吸运动肺泡通气量肺泡通气量呼吸中枢呼吸中枢兴奋(一)呼吸系统意义：PaO2颈动脉体、主动呼吸运动呼吸42PaO230mmHg抑制呼吸中枢抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭PaO2 Hb-O2Hypotonic hypoxia组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.PaO2 Hb-O2PaO230mmHg抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭四、机体代谢及功能变化Hb-CO 樱桃红47护理大专病理学第十六章缺氧课件482、损伤性改变、损伤性改变 1.1.肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压2.2.心肌的收缩与舒张功能障碍心肌的收缩与舒张功能障碍心肌的收缩与舒张功能障碍心肌的收缩与舒张功能障碍3.3.心律失常心律失常心律失常心律失常4.4.静脉回流减少静脉回流减少静脉回流减少静脉回流减少2、损伤性改变49（三）血液系统变化50（四）中枢系统变化51护理大专病理学第十六章缺氧课件52护理大专病理学第十六章缺氧课件53(2)Hb质改变-CO中毒、亚硝酸盐中毒等(2)Hb质改变-CO中毒、亚硝酸盐中毒等缺氧的类型、原因和发生机制(Oxygen Saturation,SO2)（一）呼吸系统变化（见书）Hypotonic hypoxiaisotonic hypoxemia缺氧机制：组织用氧障碍。(1)组织中毒:Hypotonic hypoxia(Oxygen Saturation,SO2)毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.反映组织对氧的摄取和利用能力.Hemic hypoxia毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.(Partial Pressure of Oxygen,PO2)Hemic hypoxia（二)、对心血管系统的影响组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.PaO230mmHg抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭Mechanisms of Hypoxia(Partial Pressure of Oxygen,PO2)Circulatory hypoxiaHistogenous低张性缺氧hypotonic hypoxia组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.(Oxygen Capacity)isotonic hypoxemiaPaO230mmHg抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.（二)、对心血管系统的影响组织性缺氧histogenous hypoxia毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.Fe2+-O2不能解离(1)Hb量 贫血(Oxygen Capacity)（一）呼吸系统变化（见书）护理大专病理学第十六章缺氧Histogenous(2)Hb质改变-CO中毒、亚硝酸盐中毒等PaO2354