实验室相关性感染预防培训教材课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。实验室安全内容实验室安全内容n n生物安全n n防火防爆安全n n化学安全n n实验室安全内容生物安全1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。培训的内容及目标培训的内容及目标1、实验室相关感染流行病学2、实验室相关感染预防措施相关指南介绍3、血源性病原体职业暴露处理流程4、手卫生要求评估我们目前的管理状况（设施、操作规程、工作人员的意识和技能），做我们能够做到的，保护我们自身的安全实验室安全是大家的事！培训的内容及目标1、实验室相关感染流行病学2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。实验室相关感染流行病学实验室相关感染流行病学n n定义：又称实验室获得性感染，是指实验室工作人员因直接或间接操作病原微生物而获得的感染。n n发生率：Sulkin和Pike的研究：3921例感染者中，不到20%的感染与已知事件有关，不明原因感染中有65%是由微生物气溶胶引起的。志贺氏菌、布鲁菌和沙门菌为最常见的感染病原菌。感染率最高的为布鲁菌病（651/10万，普通人群为0.08例/10万）和脑膜炎奈瑟菌（25.3例/10万，普通人群为0.62例/10万）实验室相关感染流行病学定义：又称实验室获得性感染，是指实验室3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。感染传播是如何发生的感染传播是如何发生的任何感染的传播必须有完整的感染链，包括传染源、传播途径和易感人群，切断任何一环就可以阻断疾病的传播。控制传染源：致病菌的毒力、数量和抵抗力切断传播途径：一种或几种保护易感人群：抵抗力感染传播是如何发生的任何感染的传播必须有完整的感染链，包括传4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。感染源感染源病原体：人间传染的病原微生物名录病原体：人间传染的病原微生物名录第一类（危险度第一类（危险度4 4级）：级）：2929种，全为病毒种，全为病毒第二类（危险度第二类（危险度3 3级）：病毒级）：病毒4848种，细菌种，细菌8 8种，真菌种，真菌4 4种，种，PrionPrion（瘙痒病因子除外）（瘙痒病因子除外）第三类（危险度第三类（危险度2 2级）：病毒级）：病毒7474种，细菌、放线菌、种，细菌、放线菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体衣原体、支原体、立克次体、螺旋体145145种；真菌种；真菌5555种、瘙痒病因子种、瘙痒病因子第四类（危险度第四类（危险度1 1级）：级）：6 6种，全为病毒种，全为病毒n n注意：微生物危险等级注意：微生物危险等级实验室生物安全等级实验室生物安全等级例如：结核分枝杆菌，对其进行离心、冻干等操作，例如：结核分枝杆菌，对其进行离心、冻干等操作，在在BSL-3BSL-3实验室内进行；进行涂片、显微镜检查等实验室内进行；进行涂片、显微镜检查等检测是可在检测是可在BSL-2BSL-2实验室内进行实验室内进行感染源病原体：人间传染的病原微生物名录5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。感染途径感染途径n n呼吸道吸入吸入感染性的气溶胶产生气溶胶的操作：离心、溢出或溅出、混合、搅拌、碾磨和捣碎、超声处理、打开容器n n消化道摄入用嘴吸吸管、标本溅入口中、在实验室内吃、喝、吸烟，咬手指等n n皮肤黏膜沾染标本溢出、喷溅沾染，或与污染的表面和物品直接接触n n接种锐器刺伤、割伤、蚊虫叮咬，搔抓感染途径呼吸道吸入吸入感染性的气溶胶6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。哪些工作人员容易感染？哪些工作人员容易感染？n n很少发生感染的人的特征：很少发生感染的人的特征：1 1、遵守生物安全规程、遵守生物安全规程2 2、重视感染因子、重视感染因子3 3、具备、具备“防御性防御性”工作习惯工作习惯4 4、能够认识到潜在的感染危险、能够认识到潜在的感染危险n n容易发生感染的人的特征：容易发生感染的人的特征：1 1、对生物安全规程主观能动性差、对生物安全规程主观能动性差2 2、动作太快、动作太快3 3、不太注意所操作物质的感染性危险、不太注意所操作物质的感染性危险4 4、过度保护：使用双层手套、面罩和防护服，灵活、过度保护：使用双层手套、面罩和防护服，灵活性降低性降低哪些工作人员容易感染？很少发生感染的人的特征：7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。其他原因：个人防护培训不充分个人防护装置使用不当安全设施故障，特别是不易察觉的故障，如：BSC安装不合格、高效过滤网漏气、操作窗口抬高、工作台拥挤个人微生物操作技术差其他原因：8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。实验室相关性感染预防实验室相关性感染预防n n实验室生物安全是复杂的系统工程实验室生物安全是复杂的系统工程n n对要开展的实验工作进行风险评估，确定危险等级对要开展的实验工作进行风险评估，确定危险等级n n根据危险等级和防护需要建造标准的生物安全实验室根据危险等级和防护需要建造标准的生物安全实验室n n对实验室实施规范化的管理对实验室实施规范化的管理n n完善实验室的生物安全防护设施完善实验室的生物安全防护设施n n提高实验室工作人员的生物安全防护意识和能力提高实验室工作人员的生物安全防护意识和能力n n更新安全防护理念，改变不规范的行为方式更新安全防护理念，改变不规范的行为方式n n加强人员培训，完善健康监测机制加强人员培训，完善健康监测机制实验室相关性感染预防实验室生物安全是复杂的系统工程9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防措施之一：预防措施之一：建造标准的生物安全实验室建造标准的生物安全实验室n n生物安全实验室组成：生物安全实验室组成：软件：生物安全管理体系（组织结构、程序、职责、软件：生物安全管理体系（组织结构、程序、职责、过程和资源）过程和资源）硬件：防护屏障（一级防护屏障、二级防护屏障）硬件：防护屏障（一级防护屏障、二级防护屏障）一级防护屏障：包括一级防护装置和个人防护用品，一级防护屏障：包括一级防护装置和个人防护用品，如离心机安全杯、密闭运输箱、手套、防护衣、如离心机安全杯、密闭运输箱、手套、防护衣、防护口罩、护目器、防护面罩、鞋套等防护口罩、护目器、防护面罩、鞋套等二级防护屏障：实验室的建筑、结构和装修等设施二级防护屏障：实验室的建筑、结构和装修等设施（区域划分和平面布局、污染空气和废水的处理、（区域划分和平面布局、污染空气和废水的处理、电气自动控制系统等）电气自动控制系统等）预防措施之一：建造标准的生物安全实验室生物安全实验室组成：10资料仅供参考,不当之处，请联系改正。实验室生物安全等级实验室生物安全等级n n基础实验室：基础实验室：BSL-1BSL-1、BSL-2BSL-2（病理科取材室达（病理科取材室达P2P2）n n防护实验室：防护实验室：BSL-3BSL-3n n最高防护实验室最高防护实验室BSL-4BSL-4，n nBSL-2 BSL-2 与与BSL-1BSL-1的区别：的区别：A A、实验室工作人员操作病原微生物前须经特殊培训，、实验室工作人员操作病原微生物前须经特殊培训，并接受具有操作感染性微生物能力的专业人员的并接受具有操作感染性微生物能力的专业人员的监督；监督；B B、实验室以外的人员严格限制进入实验室、实验室以外的人员严格限制进入实验室C C、所有造成感染性气溶胶或泼溅的操作应在生物安、所有造成感染性气溶胶或泼溅的操作应在生物安全柜或其他物理围护结构中进行全柜或其他物理围护结构中进行实验室生物安全等级基础实验室：BSL-1、BSL-2（病理科11资料仅供参考,不当之处，请联系改正。BSL-2的基本要求的基本要求-WHO实验室生物安全手册第三版实验室生物安全手册第三版n n应用类型：临床、诊断、一般性研究、危险度2级病原体研究n n程序/措施：微生物技术规范、准入规定、加强培训要求、推荐进行职业健康检查n n个人防护用品：实验服、手套、呼吸防护器以备需要n n安全设备：生物安全柜（级）用于可能产生的气溶胶n n设施：推荐：通风设施BSL-2的基本要求-WHO实验室生物安全手册第三12资料仅供参考,不当之处，请联系改正。BSL-2基本要求基本要求n n健康监测：所有工作人员录用前或上岗前必须体健康监测：所有工作人员录用前或上岗前必须体检，记录病史并对其进行职业健康评估；工作人检，记录病史并对其进行职业健康评估；工作人员发生疾病及其缺勤记录需保存；育龄期妇女应员发生疾病及其缺勤记录需保存；育龄期妇女应了解某些微生物对胎儿的危害，并根据不同微生了解某些微生物对胎儿的危害，并根据不同微生物采取相应的保护措施物采取相应的保护措施n n培训：必须培训：必须n n入口：经允许后进入入口：经允许后进入n n清洁消毒：每天，完成高危工作后和有溅出时清洁消毒：每天，完成高危工作后和有溅出时n n标本运输：两层密封器标本运输：两层密封器n n饮食：仅允许在清洁区域饮食：仅允许在清洁区域BSL-2基本要求健康监测：所有工作人员录用前或上岗前必须体13资料仅供参考,不当之处，请联系改正。BSL-2基本要求基本要求n n洗手装置：要求n n工作服：要求，离开实验室时脱去n n开放式工作台：低危险操作时允许n n可开启的窗户：允许，装纱窗n n表面：容易清洗，不允许使用地毯，工作台防酸、碱、热n n护眼装置：BSC外可能的飞溅BSL-2基本要求洗手装置：要求14资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防措施之一：预防措施之一：一级防护屏障和个人防护用品一级防护屏障和个人防护用品1 1、下列情况必须适当维护、下列情况必须适当维护BSCBSC、个人防护用品或其、个人防护用品或其他防护装置：他防护装置：1 1）进行可能产生气溶胶或喷溅的操作如移液、离）进行可能产生气溶胶或喷溅的操作如移液、离心、碾磨、搅拌、震荡、混匀、超声、打开装有心、碾磨、搅拌、震荡、混匀、超声、打开装有感染性材料的容器等；感染性材料的容器等；2 2）处理高浓度或大容量感染性微生物，可在开放）处理高浓度或大容量感染性微生物，可在开放的实验室里用密封的转头或在离心安全罩内离心。的实验室里用密封的转头或在离心安全罩内离心。预防措施之一：一级防护屏障和个人防护用品1、下列情况必须适15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防措施之一：预防措施之一：一级防护屏障和个人防护用品一级防护屏障和个人防护用品2 2、在操作危害性材料时，必须传保护性实验服、隔、在操作危害性材料时，必须传保护性实验服、隔离衣、工作服或指定的实验室制服。离开实验室离衣、工作服或指定的实验室制服。离开实验室进入非实验区域如办公室、餐厅、图书馆时，必进入非实验区域如办公室、餐厅、图书馆时，必须脱去工作服。工作服应定期清洗。实验服不能须脱去工作服。工作服应定期清洗。实验服不能带回家。带回家。预防措施之一：一级防护屏障和个人防护用品2、在操作危害性材16资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防措施之一：预防措施之一：一级防护屏障和个人防护用品一级防护屏障和个人防护用品3 3、当微生物必须在、当微生物必须在BSCBSC或防护结构之外处理时，应使或防护结构之外处理时，应使用眼部、面部防护罩，防止喷溅污染。重复使用的用眼部、面部防护罩，防止喷溅污染。重复使用的防护面罩等用后应清洁消毒。戴隐形眼镜的也要戴防护面罩等用后应清洁消毒。戴隐形眼镜的也要戴眼部面部防护用品。眼部面部防护用品。4 4、必须戴手套，且根据不同的危险度选择适当的手套，、必须戴手套，且根据不同的危险度选择适当的手套，实验室外不能佩戴手套。实验室外不能佩戴手套。BSL-2BSL-2实验室工作人员还应做到：实验室工作人员还应做到：1 1）当手套破损时，应立即更换，保证手套的完整性）当手套破损时，应立即更换，保证手套的完整性2 2）完成操作和离开实验室，应脱去手套并洗手）完成操作和离开实验室，应脱去手套并洗手3 3）一次性手套严禁清洗和重复使用，严格执行手卫生。）一次性手套严禁清洗和重复使用，严格执行手卫生。预防措施之一：一级防护屏障和个人防护用品3、当微生物必须在17资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防措施之一：预防措施之一：二级防护（安全设施）二级防护（安全设施）1 1、实验室门应自动关闭并带锁、实验室门应自动关闭并带锁2 2、实验室必须有洗手池，安装在实验室入口。、实验室必须有洗手池，安装在实验室入口。3 3、实验室设计应便于清洁和消毒，室内禁止使用地、实验室设计应便于清洁和消毒，室内禁止使用地毯和脚垫毯和脚垫4 4、实验室家具能够承受预期负荷和使用，工作台、实验室家具能够承受预期负荷和使用，工作台、柜子和设备间留有间隙，应便于清洁。工作台面柜子和设备间留有间隙，应便于清洁。工作台面必须防水耐热、酸、碱等，工作椅子必须覆盖无必须防水耐热、酸、碱等，工作椅子必须覆盖无孔材料，便于清洁和消毒。孔材料，便于清洁和消毒。5 5、不建议实验室有向外打开的窗户，如有，应安装、不建议实验室有向外打开的窗户，如有，应安装纱窗等防蚊蝇纱窗等防蚊蝇预防措施之一：二级防护（安全设施）1、实验室门应自动关闭并18资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防措施之一：预防措施之一：二级防护（安全设施）二级防护（安全设施）6、正确安装BSC，应安装在远离门、可打开的窗、实验室内走动较多和其他可能破坏气流的地方7、真空管道应用消毒剂积液器进行保护8、对通风系统没有要求，但建议安装机械送风系统，使气流由外向内流动，但不直接排出体外。9、洗眼装置应即时可用预防措施之一：二级防护（安全设施）6、正确安装BSC，应安19资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防措施之一：预防措施之一：二级防护（安全设施）二级防护（安全设施）10、从级BSC中排出的废气经高效过滤器过滤，再循环或通过管道排出室外，BSC应运转正常且每年检测和认证。（注意检测BSC的运行状态）11、应具备对废弃物进行消毒灭菌的设备预防措施之一：二级防护（安全设施）10、从级BSC中排出20资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防措施之二：标准的微生物操作预防措施之二：标准的微生物操作美国微生物与生物医学实验室生物安全第五版美国微生物与生物医学实验室生物安全第五版n n实验室主管必须执行实验室门禁制度（落实？实验室主管必须执行实验室门禁制度（落实？）？）n n在操作潜在危害性材料后和离开实验室前必须在操作潜在危害性材料后和离开实验室前必须洗手洗手n n不允许在实验室内吸烟、饮食、处理隐形眼镜、不允许在实验室内吸烟、饮食、处理隐形眼镜、化妆和储存食物。食物必须储存在实验室外指化妆和储存食物。食物必须储存在实验室外指定的地点定的地点n n禁止用嘴吸移液管，必须用移液装置禁止用嘴吸移液管，必须用移液装置预防措施之二：标准的微生物操作美国微生物与生物医学实验室生21资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防措施之二：预防措施之二：标准的微生物操作标准的微生物操作5.5.建立和执行锐器安全使用制度：建立和执行锐器安全使用制度：1 1）严格管理枕头和其他锐器，针头不能折弯、破坏）严格管理枕头和其他锐器，针头不能折弯、破坏或回套针帽或回套针帽2 2）使用锐器盒收集锐器，锐器盒放置在便利的地方）使用锐器盒收集锐器，锐器盒放置在便利的地方3 3）重复使用的锐器必须使用耐刺的容器转运到供应）重复使用的锐器必须使用耐刺的容器转运到供应室处理室处理4 4）不能徒手拿取锐器，破碎的玻璃应用镊子或扫把）不能徒手拿取锐器，破碎的玻璃应用镊子或扫把来处理。尽量采用塑料器皿代替玻璃器皿来处理。尽量采用塑料器皿代替玻璃器皿预防措施之二：标准的微生物操作5.建立和执行锐器安全使用制22资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防措施之二：标准的微生物操作预防措施之二：标准的微生物操作6.执行所有减少喷溅和产生气溶胶的操作7.在工作结束后或发生标本溢出或泼溅时，使用适当的消毒剂去污染。8.培养物、菌种和其他潜在的感染性材料灭菌后方可运出医院。灭菌地点在实验室外时，必须放入双层防渗漏容器内运送。9.在实验室入口处张贴生物危害标识，标识必须包含以下信息：实验室安全等级、负责人姓名、电话号码和出入实验室的手续预防措施之二：标准的微生物操作6.执行所有减少喷溅和产生气溶23资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防措施之二：标准的微生物操作预防措施之二：标准的微生物操作10.建立完整有效的有害物质管理计划11.实验室负责人必须确保实验室人员接受相应的生物安全培训，内容包括：职责、防护措施、暴露评估程序。每年强化培训一次。预防措施之二：标准的微生物操作10.建立完整有效的有害物质管24资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防措施之二：特殊操作防护预防措施之二：特殊操作防护1.1.所有进入实验室是人员被告知存在的危害，符合所有进入实验室是人员被告知存在的危害，符合要求的人员才可进入要求的人员才可进入2.2.开展实验室工作人员适当的健康监测开展实验室工作人员适当的健康监测3.3.应考虑收集和保存高危人员的血清样本应考虑收集和保存高危人员的血清样本4.4.使用实验室手册，手册方便拿到使用实验室手册，手册方便拿到5.5.负责人确保工作人员上岗前掌握操作标准负责人确保工作人员上岗前掌握操作标准6.6.保存和转运潜在性感染性材料需用双层防漏容器保存和转运潜在性感染性材料需用双层防漏容器7.7.实验室应进行常规消毒，发生泼溅等意外后应消实验室应进行常规消毒，发生泼溅等意外后应消毒毒预防措施之二：特殊操作防护所有进入实验室是人员被告知存在的危25资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防措施之二：生物安全柜的使用预防措施之二：生物安全柜的使用级BSC：保护人员和环境，不保护样本级BSC：保护人员、环境、工作台面的物品A1/A2型：不可以使用于放射性和有毒物质B1型：可使用于少量放射性和挥发性物质B2型：可使用于大量放射性和挥发性物质级BSC：彻底封闭不泄露预防措施之二：生物安全柜的使用级BSC：保护人员和环境，不26资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防措施之二：生物安全柜的使用预防措施之二：生物安全柜的使用生物安全柜安全吗？预防措施之二：生物安全柜的使用生物安全柜安全吗？27资料仅供参考,不当之处，请联系改正。要点：保持气幕屏障的完整性要点：保持气幕屏障的完整性1、操作时室内尽量减少人员流动2、不要遮挡进风和出风格栅3、本次实验所需的物品器材才可放入BSC内4、物品器材尽可能放在工作台后部后缘处5、含有生物危害性的实验物品应收集放在BSC内一侧，不能放在BSC外面。不能直接拿出来，应密闭并消毒容器外表面后拿出6、竖直放置的移液管容器不能在BSC内使用要点：保持气幕屏障的完整性1、操作时室内尽量减少人员流动28资料仅供参考,不当之处，请联系改正。要点：保持气幕屏障的完整性要点：保持气幕屏障的完整性7、双手进入BSC内让气流扫过片刻（1min）后方可开始试验8、BSC的操作流程应由洁到污9、BSC内不需要明火，如需要可使用一次性接种环或带有指示灯的触控板微型燃烧器10、实验结束BSC应继续运行片刻（4min）后方可关闭，用适当的消毒剂消毒BSC内工作台和其他表面要点：保持气幕屏障的完整性7、双手进入BSC内让气流扫过片刻29资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防措施之三：环境清洁消毒预防措施之三：环境清洁消毒先清洁后消毒？还是先消毒后清洁？是随时消毒还是终末消毒？1、必须终末消毒，特殊情况随时污染随时消毒（喷溅、撒泼时等等）2、没有明确污染的（预防性消毒）的先清洁后消毒；明确污染的先消毒后清洁3、根据消毒目的（消毒还是灭菌）、病原体抵抗力和物品器材的耐受性选择合适的消毒灭菌方法预防措施之三：环境清洁消毒先清洁后消毒？还是先消毒后清洁？30资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防措施之三：环境清洁消毒预防措施之三：环境清洁消毒4、紫外线消毒适合于无人状态下的消毒；含氯消毒剂可杀灭细菌真菌病毒等，但达不到灭菌，且应考虑腐蚀性5、清洁消毒时注意个人防护，防止化学伤、物理伤6、注意：电话、电脑键盘、频繁接触的表面每天都要清洁消毒预防措施之三：环境清洁消毒4、紫外线消毒适合于无人状态下的消31资料仅供参考,不当之处，请联系改正。实验室应急状态的处理实验室应急状态的处理BSC突然停机：1、所有人员必须撤离相关区域，报告负责人2、1h内任何人不得进入事发实验室3、室内通风不良，应处理空气后再进入4、由专业人员对事发实验室进行消毒处理5、暴露人员应进行必要的医学观察，必要时就医实验室应急状态的处理BSC突然停机：32资料仅供参考,不当之处，请联系改正。实验室应急状态的处理实验室应急状态的处理菌种毒种外溢菌种毒种外溢菌种毒种外溢（潜在感染性因容器破裂）：1、外溢到地面、台面和其他物体表面：1）戴手套、穿防护服，必要时用面罩2）用布或纸巾覆盖吸收溢出物3）用消毒液由外围向中心进行消毒，作用30-60min，有碎玻璃等锐器时严禁徒手操作4）将污染物用防漏、耐穿刺容器密闭包装运出5）再次清洁和消毒污染区域6）污染处理结束，报告实验室负责人实验室应急状态的处理菌种毒种外溢菌种毒种外溢（潜在感染性因33资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2、菌种在BSC内外溢：1）少量的外溢：按照上述处理措施消毒即可2）大量外溢时：停止工作；在风机运行状态下对台面、内壁、受污染的器材表面进行消毒，然后打开操作台面板，对积液槽进行消毒，再用紫外线灯对BSC进行空气消毒实验室应急状态的处理实验室应急状态的处理菌种毒种外溢菌种毒种外溢2、菌种在BSC内外溢：实验室应急状态的处理菌种毒种外溢34资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3 3、在、在BSCBSC之外的污染区、半污染区外溢（潜在感染性之外的污染区、半污染区外溢（潜在感染性气溶胶释放）：气溶胶释放）：1 1）停止工作，在加强个人防护的条件下进行消毒）停止工作，在加强个人防护的条件下进行消毒2 2）洒溢污染防护服：立即对污染局部进行消毒、手）洒溢污染防护服：立即对污染局部进行消毒、手消毒，再到缓冲区脱掉防护服，再洗手和手消毒，消毒，再到缓冲区脱掉防护服，再洗手和手消毒，如同时污染到其他表面，也应进行处理如同时污染到其他表面，也应进行处理3 3）喷溅到皮肤黏膜：停止工作，立即（）喷溅到皮肤黏膜：停止工作，立即（1010秒之内）秒之内）用喷淋或洗眼装置冲洗，报告院感科，进行风险评用喷淋或洗眼装置冲洗，报告院感科，进行风险评估、咨询、预防和跟踪检测估、咨询、预防和跟踪检测实验室应急状态的处理实验室应急状态的处理菌种毒种外溢菌种毒种外溢3、在BSC之外的污染区、半污染区外溢（潜在感染性气溶胶释放35资料仅供参考,不当之处，请联系改正。实验室应急状态的处理实验室应急状态的处理1、锐器伤：立即停止工作，由伤口旁端向中心轻轻挤压出血液、在流动水下冲洗15-20min，碘伏消毒，必要时包扎伤口，报告院感科进行进一步的处理2、食入感染性材料：停止工作，报告实验室负责人和生物安全委员会，由后者评估后作出预防、医学隔离观察等实验室应急状态的处理1、锐器伤：立即停止工作，由伤口旁端向36资料仅供参考,不当之处，请联系改正。实验室应急状态的处理实验室应急状态的处理3、离心管破裂：1）无安全罩的离心管破裂：在离心过程中发生破裂，应关闭电源让仪器密闭30min带气溶胶沉积后，在加强个人防护的条件下打开容器进行处理；如离心结束打开盖子才发现破裂，应立即关闭盖子，密闭30min后再处理2）有安全罩的离心管破裂：按说明书要求，在BSC内拆卸安全罩处理，或消毒灭菌后在打开安全罩处理实验室应急状态的处理3、离心管破裂：37资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2013职业暴露情况汇总职业暴露情况汇总科室科室人数人数部位部位器械器械伤口处伤口处理时机理时机伤口处伤口处理方法理方法24h24h报报告告检验科检验科4 4手手4 4空心针空心针2 2，其他，其他2 2正确正确4 4人人正确正确4 4人人3 3人人核医学核医学1 1手手1 1其他其他1 1正确正确1 1人人正确正确1 1人人1 1人人全院全院7878手手7070空心针空心针5151正确正确6767人人正确正确4848人人6262人人职业职业医师医师1717人，护士人，护士4343人，实习医师人，实习医师5 5人，实习护士人，实习护士9 9人，人，清洁工清洁工8 8人人2013职业暴露情况汇总科室人数部位器械伤口处理时机伤口处理38资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n n职业暴露处理流程：立即局部处理（最关键）尽快报告院感科或疾控中心到院感科备案、进行风险评估、必要时采取预防措施本底调查和跟踪检测职业暴露处理流程：39资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生物安全监测方法生物安全监测方法n n生物安全设施与装备的监测：生物安全设施与装备的监测：BSCBSC性能检测性能检测洗眼器洗眼器/紧急冲淋装置监测紧急冲淋装置监测防护设备气密性的检测防护设备气密性的检测n n依从性监测：依从性监测：对工作人员执行安全工作程序的监测对工作人员执行安全工作程序的监测生物安全委员会工作监测生物安全委员会工作监测n n健康监测：包括岗前体检、疫苗接种、定期体检、健康监测：包括岗前体检、疫苗接种、定期体检、疾病和缺勤记录、职业暴露医疗评估、育龄期妇疾病和缺勤记录、职业暴露医疗评估、育龄期妇女对微生物的评估女对微生物的评估生物安全监测方法生物安全设施与装备的监测：40资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手是医院感染传播的主要媒介手是医院感染传播的主要媒介19992004年间，美国纽约州4个实验室人员发生大肠杆菌O157：H7感染，调查结果：1、所感染的大肠杆菌与工作人员感染前操作的大肠杆菌基因型相同2、1名感染者每次在实验室打电话都不摘手套，脱手套后有时不洗手；1名感染者有时脱手套后不洗手，他的同事用电脑、接触水龙头不脱手套手是医院感染传播的主要媒介19992004年间，美国纽约州41资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手卫生手卫生 手卫生指征：手卫生指征：清洁操作之前、污染操作之后清洁操作之前、污染操作之后1 1、直接接触每个患者前、后，从同一患者身体的污、直接接触每个患者前、后，从同一患者身体的污染部位移动到染部位移动到 清洁部位时。清洁部位时。2 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、的体液、血液、排泄物、伤口敷料等之后。排泄物、伤口敷料等之后。3 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4 4、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。5 5、接触患者周围环境及物品之后。、接触患者周围环境及物品之后。6 6、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。手卫生手卫生指征：清洁操作之前、污染操作之后42资料仅供参考,不当之处，请联系改正。特别注意，下列情况必须进行手卫生1、直接接触每个患者前后；2、脱手套之后3、工作结束，离开实验室前4、饮食、吸烟前5、使用卫生间前后特别注意，下列情况必须进行手卫生43资料仅供参考,不当之处，请联系改正。特别注意，下列情况下必须进行手消毒：1、接触患者的血液、体液和分泌物、接触传染性病原微生物的物品之后2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后特别注意，下列情况下必须进行手消毒：44资料仅供参考,不当之处，请联系改正。实验室相关性感染预防培训教材课件45资料仅供参考,不当之处，请联系改正。你的安全和健康，你的安全和健康，我也在关注我也在关注 让我们一起努力！让我们一起努力！你的安全和健康，46