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抗抗 疟疟 药药1 1抗阿米巴病药及抗滴虫病药抗阿米巴病药及抗滴虫病药2 2抗血吸虫病药和抗丝虫病药抗血吸虫病药和抗丝虫病药3 3抗抗 蠕蠕 虫虫 药药4 41抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024 抗 疟 药1抗阿米巴病药及抗滴虫病药2抗血吸虫12抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/20242抗寄生虫药医学知识宣讲8/11/20232一、抗疟药一、抗疟药寒战寒战 高热高热 出汗退热出汗退热 疟疾的特点与分类疟疾的特点与分类间日疟间日疟间日疟间日疟三日疟三日疟三日疟三日疟良性疟良性疟恶性疟恶性疟疟疾疟疾3抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024一、抗疟药寒战 高热 出汗退热 疟疾的特点与分类间日3病因预防药控制症状药控制传播药控制复发药乙胺嘧啶乙胺嘧啶伯氨喹伯氨喹氯喹、奎宁、青蒿素氯喹、奎宁、青蒿素伯氨喹、乙胺嘧啶伯氨喹、乙胺嘧啶4抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024病因预防药控制症状药控制传播药控制复发药乙胺嘧啶伯氨喹氯喹、4l抗疟药的分类主要用于控制症状：主要用于控制症状：杀灭红细胞内期裂殖体，控制症状发作和预防性抑杀灭红细胞内期裂殖体，控制症状发作和预防性抑制疟疾症状发作制疟疾症状发作 氯喹、奎宁、青蒿素等氯喹、奎宁、青蒿素等主要用于控制传播和防止复发：主要用于控制传播和防止复发：能杀灭肝脏中休眠子，控制疟疾的复发，能杀灭肝脏中休眠子，控制疟疾的复发，并能杀灭各种疟原虫的配子体，控制疟疾传播并能杀灭各种疟原虫的配子体，控制疟疾传播 伯氨喹伯氨喹主要用于病因预防：主要用于病因预防：杀杀灭红细胞外期的子孢子，发挥病因性预防作用灭红细胞外期的子孢子，发挥病因性预防作用 乙胺嘧啶乙胺嘧啶5抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024抗疟药的分类主要用于控制症状：杀灭红细胞内期裂殖体，控制症状5氯喹氯喹（chloroquine）人工合成的人工合成的 4-4-氨基喹啉类衍生物氨基喹啉类衍生物主要用于控制症状：主要用于控制症状：6抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024氯喹（chloroquine）主要用于控制症状：6抗寄生虫药6【药理作用】【药理作用】1.1.抗疟作用抗疟作用（1 1）有效控制疟疾症状）有效控制疟疾症状 ：对红细胞内期裂殖体：对红细胞内期裂殖体有较强的杀灭作用，对子孢子。休眠子和配子体无效有较强的杀灭作用，对子孢子。休眠子和配子体无效 （2 2）作用快、强和持久：用药后）作用快、强和持久：用药后24-4824-48小时内临小时内临床症状消退，床症状消退，48-7248-72小时血中疟原虫消失，药物大量分小时血中疟原虫消失，药物大量分布于肝、肺等内脏组织，缓慢释放入血布于肝、肺等内脏组织，缓慢释放入血2.2.抗阿米巴原虫作用：抗阿米巴原虫作用：在肝脏中浓度高，能杀死阿米巴滋养在肝脏中浓度高，能杀死阿米巴滋养体体3.3.免疫抑制作用免疫抑制作用：大剂量能够抑制免疫反应：类风湿性关节炎，：大剂量能够抑制免疫反应：类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮7抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024【药理作用】抗疟作用（1）有效控制疟疾症状：对红细胞内期7【不良反应】【不良反应】1.1.治疗量可引起恶心、呕吐、腹泻及头昏、头痛、皮肤治疗量可引起恶心、呕吐、腹泻及头昏、头痛、皮肤瘙痒、皮疹等反应，停药后可消失瘙痒、皮疹等反应，停药后可消失2.2.长期大剂量用药可引起视网膜病长期大剂量用药可引起视网膜病3.3.大剂量或快速静注可致低血压大剂量或快速静注可致低血压8抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024【不良反应】1.治疗量可引起恶心、呕吐、腹泻及头昏、头痛、8奎尼丁的左旋体，从金鸡纳树皮中提奎尼丁的左旋体，从金鸡纳树皮中提取的一种生物碱取的一种生物碱主要作用于主要作用于红内期裂殖体红内期裂殖体，控制症状，控制症状，作用弱作用弱,毒性大毒性大,主要用于主要用于耐药恶性耐药恶性疟疟,尤其尤其脑型疟脑型疟。对红细胞外期疟原。对红细胞外期疟原虫和恶性疟的配子体无明显作用。虫和恶性疟的配子体无明显作用。【不良反应】【不良反应】金鸡纳反应金鸡纳反应：恶心，头：恶心，头痛、耳鸣、视力减退等痛、耳鸣、视力减退等奎宁奎宁9抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024奎尼丁的左旋体，从金鸡纳树皮中提取的一种生物碱奎宁9抗寄生虫9从从黄黄花花蒿蒿及及其其变变种种大大头头黄黄花花蒿蒿中中提提取取的一种倍半萜内脂类过氧化物的一种倍半萜内脂类过氧化物主主要要作作用用于于红红内内期期裂裂殖殖体体，红红内内期期无无效效，临临床床用用于于治治疗疗间间日日疟疟和和恶恶性性疟疟,尤尤其其对对抗抗氯氯喹喹的的恶恶性性疟疟及及脑脑型型恶恶性性疟疟均均有显著效果，但复发率高。有显著效果，但复发率高。青蒿素青蒿素10抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024从黄花蒿及其变种大头黄花蒿中提取的一种倍半萜内脂类过氧化物青10咯奈啶咯奈啶 苯并萘啶的衍生物，我国研制，对红苯并萘啶的衍生物，我国研制，对红细胞内期疟原虫有杀灭作用。可用于细胞内期疟原虫有杀灭作用。可用于治疗各种类型的疟疾，包括脑型疟治疗各种类型的疟疾，包括脑型疟不良反应轻微而少见不良反应轻微而少见11抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024咯奈啶 苯并萘啶的衍生物，我国研制，对红细胞内期疟原虫有杀灭11主要用于病因性预防的药物：主要用于病因性预防的药物：乙胺嘧啶乙胺嘧啶【药理作用】【药理作用】对原发性对原发性红外期红外期的疟原虫的疟原虫(良、恶良、恶)有杀灭作用有杀灭作用,常用于病因预防常用于病因预防.对对红内期红内期,仅对未成熟的裂殖体有作用仅对未成熟的裂殖体有作用,控制症状起效慢控制症状起效慢对配子体对配子体:对对配子体无作用配子体无作用,但可阻止配子体在蚊体内发育但可阻止配子体在蚊体内发育,阻断阻断传播传播.【作用机制】【作用机制】抑制二氢叶酸还原酶，阻碍核酸的合成，对疟原虫抑制二氢叶酸还原酶，阻碍核酸的合成，对疟原虫酶的亲和力远大于对人体的酶，对发育成熟的裂殖体无效酶的亲和力远大于对人体的酶，对发育成熟的裂殖体无效【不良反应】【不良反应】少少,多为叶酸缺乏。过量引起急性中毒，表现为多为叶酸缺乏。过量引起急性中毒，表现为恶心、呕吐、发热、发绀、惊厥、甚至死亡。孕妇禁用恶心、呕吐、发热、发绀、惊厥、甚至死亡。孕妇禁用12抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024主要用于病因性预防的药物：乙胺嘧啶12抗寄生虫药医学知识宣讲12u联合用药联合用药联合用药联合用药控制症状控制症状 氯喹敏感者首选氯喹敏感者首选 脑型疟：氯喹，奎宁，青蒿素类注射给药脑型疟：氯喹，奎宁，青蒿素类注射给药 耐氯喹恶性疟：奎宁，甲氟喹，青蒿素类耐氯喹恶性疟：奎宁，甲氟喹，青蒿素类休止期：乙胺嘧啶和伯胺喹合用休止期：乙胺嘧啶和伯胺喹合用病因性预防：乙胺嘧啶病因性预防：乙胺嘧啶症状性预防：氯喹症状性预防：氯喹u抗疟药的合理应用抗疟药的合理应用抗疟药的合理应用抗疟药的合理应用发作期：氯喹发作期：氯喹+伯胺喹伯胺喹休止期：乙胺嘧啶休止期：乙胺嘧啶+伯胺喹伯胺喹13抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024联合用药控制症状 氯喹敏感者首选抗疟药的合理应用发作期：13二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药阿米巴病是由阿米巴的包囊引起的肠道内和肠道阿米巴病是由阿米巴的包囊引起的肠道内和肠道外感染。阿米巴包囊在消化道发育成滋养体，通外感染。阿米巴包囊在消化道发育成滋养体，通过其膜上的凝集素附着结肠上皮细胞。滋养体可过其膜上的凝集素附着结肠上皮细胞。滋养体可溶解宿主细胞，侵袭粘膜下层组织，引起阿米巴溶解宿主细胞，侵袭粘膜下层组织，引起阿米巴病，表现为痢疾样症状或慢性肠道感染病，表现为痢疾样症状或慢性肠道感染治疗药物：甲硝唑，二氯尼特，依米丁等治疗药物：甲硝唑，二氯尼特，依米丁等14抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药阿米巴病是由阿米巴的包囊引起的肠14二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药肠肠阿阿米米巴巴病病阿阿米米巴巴肝肝脓脓肿肿 15抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药肠阿米巴病阿米巴肝脓肿 15抗寄151.1.抗抗阿阿米米巴巴 肠肠内内、肠肠外外阿阿米米巴巴病病首选药首选药2.2.抗抗滴滴虫虫病病 阴阴道道毛毛滴滴虫虫感感染染的的首首选药选药3.3.抗抗厌厌氧氧菌菌 敏敏感感菌菌有有G-G-杆杆菌菌、G+G+厌厌氧氧 芽芽孢孢杆杆菌菌、G+G+厌厌氧氧球球菌菌；用用于防治腹腔、盆腔术后混合感染于防治腹腔、盆腔术后混合感染 4.4.抗贾第鞭毛虫作用抗贾第鞭毛虫作用 有效药物有效药物少。少。粒细胞减少、粒细胞减少、抑制酒精代谢抑制酒精代谢、致畸致畸甲硝唑（灭滴灵）甲硝唑（灭滴灵）5-5-硝基咪唑类化合物硝基咪唑类化合物药理作用与药理作用与药理作用与药理作用与临床应用临床应用临床应用临床应用 不良反应不良反应不良反应不良反应16抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/20241.抗阿米巴 肠内、肠外阿米巴病首选药少。粒细胞16三、抗血吸虫病药和抗丝虫病药三、抗血吸虫病药和抗丝虫病药 血吸虫生活史17抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024三、抗血吸虫病药和抗丝虫病药 血吸虫生活史17抗寄生虫药医学17 血吸虫病特点 致病血吸虫主要有日本、曼氏、致病血吸虫主要有日本、曼氏、湄公血吸虫湄公血吸虫 病程分急性期、慢性期和晚期病程分急性期、慢性期和晚期18抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024 血吸虫病特点 致病血吸虫主要有日本、曼氏、湄18抗血吸虫病药：抗血吸虫病药：吡喹酮（首选）19抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024抗血吸虫病药：吡喹酮（首选）19抗寄生虫药医学知识宣讲8/119吡喹酮吡喹酮【药理作用】【药理作用】在有效浓度时可提高肌肉活动，引起虫体痉挛性麻痹，失去吸附在有效浓度时可提高肌肉活动，引起虫体痉挛性麻痹，失去吸附能力，导致虫体脱离宿主组织；在较高治疗浓度时，可引起虫体能力，导致虫体脱离宿主组织；在较高治疗浓度时，可引起虫体表膜损伤，暴露隐藏的抗原，在宿主防御机制参与下，导致虫体表膜损伤，暴露隐藏的抗原，在宿主防御机制参与下，导致虫体破坏，死亡破坏，死亡【作用机制】【作用机制】治疗各型血吸虫病治疗各型血吸虫病【不良反应】【不良反应】少且短暂少且短暂20抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024吡喹酮20抗寄生虫药医学知识宣讲8/11/202320l丝虫生活史丝虫生活史 在我国主要为班氏丝虫和马来丝虫在我国主要为班氏丝虫和马来丝虫抗丝虫病药：抗丝虫病药：乙胺嗪乙胺嗪21抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024丝虫生活史 抗丝虫病药：乙胺嗪21抗寄生虫药医学知识宣讲821四、抗肠蠕虫药四、抗肠蠕虫药肠蠕虫的种类 有绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、姜片虫等蛔虫蛔虫钩虫钩虫蛲虫蛲虫鞭虫鞭虫姜片虫姜片虫绦虫绦虫22抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024四、抗肠蠕虫药肠蠕虫的种类 蛔虫钩虫蛲虫鞭虫姜片虫绦虫2222药物药物主要抗虫谱主要抗虫谱作用机制作用机制特点特点甲苯咪甲苯咪唑唑线虫线虫(钩钩 鞭鞭 蛲蛲 蛔蛔)抑制葡萄糖摄取抑制葡萄糖摄取ATPATP阿苯达阿苯达唑唑(肠虫清肠虫清)线虫线虫 绦虫绦虫 吸虫吸虫抑制葡萄糖摄取抑制葡萄糖摄取 ATPATP高效、广谱、低毒高效、广谱、低毒哌哌 嗪嗪线虫线虫 (蛔蛔 蛲蛲)对抗对抗Ach Ach 松弛性麻松弛性麻痹痹少少恩波维恩波维铵（扑铵（扑蛲蛲灵）灵）蛲虫蛲虫干扰虫体呼吸酶系统干扰虫体呼吸酶系统蛲虫单独感染蛲虫单独感染首首选药。选药。噻噻 嘧嘧 啶啶线虫线虫 (蛔蛔 钩钩 蛲蛲)去极化去极化 痉挛性麻痹痉挛性麻痹少少 不能与哌嗪合用不能与哌嗪合用23抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024药物主要抗虫谱作用机制特点甲苯咪唑线虫抑制葡萄糖摄取ATP23TheENDThanks24抗寄生虫药医学知识宣讲6/25/2024The ENDThanks24抗寄生虫药医学知识宣讲8/1124
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