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卵巢肿瘤卵巢肿瘤 Ovarian tumor1卵巢肿瘤 Ovarian tumor1教学目标掌握掌握 卵巢肿瘤的临床表现卵巢肿瘤的临床表现 卵巢肿瘤的常见并发症卵巢肿瘤的常见并发症熟悉熟悉 卵巢肿瘤患者的护理要点卵巢肿瘤患者的护理要点了解了解 卵巢肿瘤的组织学分类卵巢肿瘤的组织学分类 常见的卵巢肿瘤及其病理特点常见的卵巢肿瘤及其病理特点2教学目标掌握2概论概论 常见的女性生殖道肿瘤常见的女性生殖道肿瘤 为女性生殖器三大恶性肿瘤之一为女性生殖器三大恶性肿瘤之一 良性、交界性及恶性之分良性、交界性及恶性之分 卵巢组织虽小，但组织类型复杂、多样卵巢组织虽小，但组织类型复杂、多样 恶性肿瘤不易早期发现：卵巢位于盆腔内，无法直接窥恶性肿瘤不易早期发现：卵巢位于盆腔内，无法直接窥 视，早期无特异症状，无好的肿瘤标记物。视，早期无特异症状，无好的肿瘤标记物。死亡率居妇科恶性肿瘤之首死亡率居妇科恶性肿瘤之首3概论 常见的女性生殖道肿瘤 3组织学分类组织学分类v体腔上皮来源的肿瘤：体腔上皮来源的肿瘤：占原发卵巢肿瘤占原发卵巢肿瘤50-70%50-70%，占卵巢恶性肿瘤的占卵巢恶性肿瘤的85-90%85-90%v性索间质肿瘤：占性索间质肿瘤：占5%5%v生殖细胞肿瘤：占生殖细胞肿瘤：占20-40%20-40%v转移性肿瘤：占转移性肿瘤：占5-10%5-10%4组织学分类体腔上皮来源的肿瘤：占原发卵巢肿瘤50-70%，卵巢肿瘤分类卵巢肿瘤分类55常见的卵巢良性肿瘤v浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤v黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤v成熟性畸胎瘤成熟性畸胎瘤6常见的卵巢良性肿瘤浆液性囊腺瘤6卵巢瘤样病变 滤泡囊肿：滤泡因停滞以致不成熟，或成熟但不排滤泡囊肿：滤泡因停滞以致不成熟，或成熟但不排 卵，卵泡液潴留而形成卵，卵泡液潴留而形成 黄体囊肿：因黄体持续存在所致黄体囊肿：因黄体持续存在所致 黄素囊肿：在滋养细胞疾病中出现黄素囊肿：在滋养细胞疾病中出现 7卵巢瘤样病变 滤泡囊肿：滤泡因停滞以致不成熟，或成熟但不排卵巢瘤样病变多囊卵巢：与内分泌功能紊乱，丘脑下部多囊卵巢：与内分泌功能紊乱，丘脑下部 垂体垂体 平衡失调有关。闭经、多毛、不孕等平衡失调有关。闭经、多毛、不孕等卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢子宫内膜异位囊肿（卵巢巧克力囊肿）（卵巢巧克力囊肿）8卵巢瘤样病变多囊卵巢：与内分泌功能紊乱，丘脑下部 垂体8常见的卵巢恶性肿瘤v浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌v黏液性囊腺癌黏液性囊腺癌v未成熟性畸胎瘤未成熟性畸胎瘤9常见的卵巢恶性肿瘤浆液性囊腺癌9卵巢良性肿瘤的临床表现卵巢良性肿瘤的临床表现v发展缓慢发展缓慢,早期多无症状早期多无症状,肿瘤增大可出现压迫症肿瘤增大可出现压迫症状。状。v妇科检查可触及一侧或双侧界清妇科检查可触及一侧或双侧界清,表面光滑表面光滑,活动活动之包块。之包块。10卵巢良性肿瘤的临床表现发展缓慢,早期多无症状,肿瘤增大可出现并发症并发症1 1、蒂扭转、蒂扭转 torsion torsion 卵巢肿瘤最常见的并发症，也是妇科常见的急腹症。卵巢肿瘤最常见的并发症，也是妇科常见的急腹症。v好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤。好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤。v诱因：体位突然改变、向同一方向连续转动、妊娠期或产褥期诱因：体位突然改变、向同一方向连续转动、妊娠期或产褥期 由于子宫位置改变。由于子宫位置改变。v典型症状：突然发生一侧下腹部剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至典型症状：突然发生一侧下腹部剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至 休克。休克。11并发症1、蒂扭转 torsion11卵巢肿瘤蒂扭转卵巢肿瘤蒂扭转12卵巢肿瘤蒂扭转12并发症并发症2 2、破裂、破裂 v外伤性外伤性 ：挤压、性交、分娩、盆腔检查所致挤压、性交、分娩、盆腔检查所致 v自发性：自发性：肿瘤生长过速所致肿瘤生长过速所致 v症状：伴有腹痛、恶心、呕吐，甚至腹膜炎、休克等。症状：伴有腹痛、恶心、呕吐，甚至腹膜炎、休克等。13并发症2、破裂 13并发症并发症3 3、感染：、感染：较少见较少见 4 4、恶变、恶变14并发症3、感染：较少见 14处理原则处理原则良性良性 手术治疗，范围根据年龄、生育要求手术治疗，范围根据年龄、生育要求 年轻需保留生育的妇女：卵巢肿瘤切除年轻需保留生育的妇女：卵巢肿瘤切除 术，保留部分卵巢。术，保留部分卵巢。围绝经期妇女：子宫全切及双侧卵巢切围绝经期妇女：子宫全切及双侧卵巢切 除术除术 15处理原则良性15卵巢恶性肿瘤的临床表现卵巢恶性肿瘤的临床表现早期常无症状早期常无症状,一旦出现症状常表现为腹胀一旦出现症状常表现为腹胀,腹部肿腹部肿块及腹水，晚期有恶病质征象。块及腹水，晚期有恶病质征象。妇科检查可触及双侧质硬妇科检查可触及双侧质硬,表面不平表面不平,固定不动之包固定不动之包块。块。晚期表现消瘦、严重贫血等恶病质现象。晚期表现消瘦、严重贫血等恶病质现象。16卵巢恶性肿瘤的临床表现早期常无症状,一旦出现症状常表现为腹胀卵巢恶性肿瘤的分期v期期 肿瘤局限于卵巢肿瘤局限于卵巢v期期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆内扩散一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆内扩散v期期 一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有种植和（或）后腹膜一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性，肝表面转移或腹股沟淋巴结阳性，肝表面转移v期期 一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移。胸水有癌细胞，肝一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移。胸水有癌细胞，肝实质转移。实质转移。17卵巢恶性肿瘤的分期期 肿瘤局限于卵巢17转移途径转移途径直接蔓延及腹腔种植直接蔓延及腹腔种植主要方式主要方式淋巴转移淋巴转移也是重要途径也是重要途径血行转移少见血行转移少见18转移途径直接蔓延及腹腔种植主要方式18卵巢恶性肿瘤的处理原则卵巢恶性肿瘤的处理原则以手术为主，辅以化疗及放疗以手术为主，辅以化疗及放疗 子宫全切、双侧卵巢切除术、肿瘤细胞减灭术化疗子宫全切、双侧卵巢切除术、肿瘤细胞减灭术化疗（及时足量）（及时足量）放疗：无性细胞瘤、颗粒细胞瘤放疗：无性细胞瘤、颗粒细胞瘤19卵巢恶性肿瘤的处理原则以手术为主，辅以化疗及放疗 19 卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别 卵巢良性肿瘤卵巢良性肿瘤 卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤年龄年龄生育年龄生育年龄 幼女、青年妇女、绝经后妇女幼女、青年妇女、绝经后妇女病史病史病程长，逐渐长大病程长，逐渐长大 病程短，长大迅速病程短，长大迅速 体征体征单侧多，包膜完整，活动好单侧多，包膜完整，活动好囊性、表面光滑，多无腹水囊性、表面光滑，多无腹水 双侧多，固定，实性或囊实性双侧多，固定，实性或囊实性表面结节，常伴腹水，多为血性表面结节，常伴腹水，多为血性一般情况一般情况良好良好 迅速出现恶病质迅速出现恶病质 B B超超为液性暗区，可有间隔光带，为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰边缘清晰液性暗区内有杂乱光团、光点，液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块周界不清肿块周界不清20 卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤护理评估护理评估v病史病史v身心状况身心状况v诊断检查诊断检查 超声检查超声检查 腹腔镜检查腹腔镜检查 放射学诊断放射学诊断 细胞学检查：腹水找癌细胞细胞学检查：腹水找癌细胞 肿瘤标志物：肿瘤标志物：AFPAFP、CA125CA12521护理评估病史21可能的护理诊断可能的护理诊断v营养失调营养失调 低于机体需要量：与癌症、化疗药物低于机体需要量：与癌症、化疗药物 的治疗反应等有关的治疗反应等有关 v预感性悲哀预感性悲哀 与切除子宫、卵巢有关与切除子宫、卵巢有关 v焦虑焦虑 与发现盆腔包块有关与发现盆腔包块有关 22可能的护理诊断营养失调 低于机体需要量：与癌症、化疗药物护理措施护理措施v提供支持，协助病人应对压力提供支持，协助病人应对压力 v协助病人接受各种检查和治疗协助病人接受各种检查和治疗 v做好随访工作做好随访工作 v加强预防保健意识加强预防保健意识23护理措施提供支持，协助病人应对压力 23抽腹水护理抽腹水护理 需放腹水者，备好腹腔穿刺包，并协助医生操需放腹水者，备好腹腔穿刺包，并协助医生操作。放腹水过程中，严密观察病人反应、面色、生作。放腹水过程中，严密观察病人反应、面色、生命体征变化及腹水性状，并记录之。一次可放腹命体征变化及腹水性状，并记录之。一次可放腹3000ml3000ml左右，不宜过多，速度宜缓慢，以免腹压骤左右，不宜过多，速度宜缓慢，以免腹压骤降发生虚脱，放后腹部用腹带包扎。降发生虚脱，放后腹部用腹带包扎。2424 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End25 结束语25谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 26谢谢大家演讲人：XXXXXX 26
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