妇产科护理第21章--计划生育-课件

妇产科护理第21章 计划生育 ppt课件妇产科护理第21章 计划生育 ppt课件1第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理第一节第一节 计划生育妇女的一般护理计划生育妇女的一般护理妇产科护理学妇产科护理学第一节 妇产科护理学2第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理第21章-计划生育-课件3第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理第21章-计划生育-课件4第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理措施措施l避孕法：避孕法：药物、工具及其他药物、工具及其他l绝育手术：绝育手术：输卵管结扎术、输卵管结扎术、输卵管粘堵术等输卵管粘堵术等l避孕失败后的补救：避孕失败后的补救：人工流产术、人工流产术、中期妊娠引产术中期妊娠引产术妇产科护理学妇产科护理学措施避孕法：药物、工具及其他妇产科护理学5第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理计划生育护士的职责计划生育护士的职责l熟悉全部有效的控制生育方法熟悉全部有效的控制生育方法l精通每种方法的优缺点精通每种方法的优缺点l根据具体情况帮助护理对象选择恰当的根据具体情况帮助护理对象选择恰当的避孕方法避孕方法妇产科护理学妇产科护理学计划生育护士的职责熟悉全部有效的控制生育方法妇产科护理学6第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理第二节第二节 避孕方法及护理避孕方法及护理妇产科护理学妇产科护理学第二节 妇产科护理学7第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理工具避孕法工具避孕法 利用工具防止精子和卵子结合或通利用工具防止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。妇产科护理学妇产科护理学工具避孕法 利用工具防止精子和卵子结合或通过改8第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【阴茎套】【阴茎套】用前排去贮精囊内空气阴茎软缩前捏住套口取出防止防止性疾病传播性疾病传播妇产科护理学妇产科护理学【阴茎套】用前排去贮精囊内空气阴茎软缩前捏住套口取出防止妇产9第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【阴茎套】【阴茎套】护理措施：1.使用前检查有无漏气 2.每次香蕉要更换。3.正确取下。妇产科护理学妇产科护理学【阴茎套】护理措施：妇产科护理学10第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理Intrauterine device,IUD【宫内节育器】【宫内节育器】妇产科护理学妇产科护理学Intrauterine device,IUD【宫内节育器11第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理1 惰性惰性IUD2 活性活性IUDl带铜带铜IUDl药物缓释药物缓释IUD【IUD的种类】的种类】妇产科护理学妇产科护理学1 惰性IUD【IUD的种类】妇产科护理学12第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理受精卵着床受阻受精卵着床受阻 炎症细胞的作用炎症细胞的作用 活性物质作用活性物质作用【IUD的避孕原理】的避孕原理】妇产科护理学妇产科护理学受精卵着床受阻【IUD的避孕原理】妇产科护理学13第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l适应证：适应证：育龄妇女育龄妇女/无禁忌证无禁忌证/自愿要求自愿要求【IUD放置术】放置术】禁忌证禁忌证月经过多过月经过多过频频/不规则不规则出血出血生殖道生殖道炎症炎症生殖器官生殖器官肿瘤肿瘤宫颈过松、重宫颈过松、重度陈旧性宫颈度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱裂伤或子宫脱垂垂严重全严重全身性疾身性疾患患子宫畸形子宫畸形妇产科护理学妇产科护理学适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求【IUD放置术】禁忌证月14第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理月经干净后月经干净后3 37 7日日人工流产术后（出血少，宫腔深度人工流产术后（出血少，宫腔深度1010cmcm）产后满产后满3 3个月、剖宫产后半年个月、剖宫产后半年哺乳期放置应先排除早孕可能。哺乳期放置应先排除早孕可能。【IUD放置术】放置术】妇产科护理学妇产科护理学月经干净后37日【IUD放置术】妇产科护理学15第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【IUD放置术】放置术】IUD放置术（录像）放置术（录像）妇产科护理学妇产科护理学【IUD放置术】IUD放置术（录像）妇产科护理学16第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【IUD放置术】放置术】-护理措施护理措施l1.术前准备术前准备l评估身心状况，排除禁忌证，确定手术时间。l填写登记卡，签署知情同意书。l术前3天避免性生活。l准备器械等。妇产科护理学妇产科护理学【IUD放置术】-护理措施1.术前准备妇产科护理学17第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【IUD放置术】放置术】-护理措施护理措施2.术后护理术后护理l术后休息术后休息3天天l1周内避免重体力劳动周内避免重体力劳动l2周内禁止性生活和盆浴周内禁止性生活和盆浴l3个月内每次行经或大便时注意有无脱落个月内每次行经或大便时注意有无脱落l定期复查，如有不适及时就诊定期复查，如有不适及时就诊妇产科护理学妇产科护理学【IUD放置术】-护理措施2.术后护理妇产科护理学18第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理1.1.因副反应治疗无效或出现并发症者因副反应治疗无效或出现并发症者2.2.改用其它避孕措施或绝育者改用其它避孕措施或绝育者3.3.带器妊娠者带器妊娠者4.4.计划再生育者计划再生育者5.5.放置期限已满需更换者放置期限已满需更换者6.6.绝经绝经1 1年者年者7.7.确诊节育器嵌顿或移位者确诊节育器嵌顿或移位者【IUD取出术适应证】取出术适应证】妇产科护理学妇产科护理学1.因副反应治疗无效或出现并发症者【IUD取出术适应证】妇产19第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l月经后月经后37天天l出血多者随时取出出血多者随时取出l带器妊娠者于人工流产时取出带器妊娠者于人工流产时取出【IUD取器时间取器时间】妇产科护理学妇产科护理学月经后37天【IUD取器时间】妇产科护理学20第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l出血：出血：休息，营养，必要时更换休息，营养，必要时更换IUDl腰酸腹胀：解痉，腰酸腹胀：解痉，更换合适的更换合适的IUD护理措施：术前核实取出的指征及其种类；术后护理措施：术前核实取出的指征及其种类；术后休息休息1天；天；2周内禁止性生活和盆浴；落实其他周内禁止性生活和盆浴；落实其他避孕措施。避孕措施。【IUD副反应及护理】副反应及护理】妇产科护理学妇产科护理学出血：休息，营养，必要时更换IUD【IUD副反应及护理】妇产21第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【IUD并发症及护理】并发症及护理】l感染：感染：积极应用抗生素积极应用抗生素/取出取出IUDlIUD嵌顿：立即取出嵌顿：立即取出lIUD异位：定位后取出异位：定位后取出妇产科护理学妇产科护理学【IUD并发症及护理】感染：积极应用抗生素/取出IUD妇产科22第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理药物避孕药物避孕 妇产科护理学妇产科护理学药物避孕 妇产科护理学23第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l短效口服避孕药短效口服避孕药l长效口服避孕药长效口服避孕药l长效避孕针长效避孕针l速效避孕药速效避孕药l缓释系统避孕药缓释系统避孕药l外用避孕药外用避孕药【种类】【种类】妇产科护理学妇产科护理学短效口服避孕药【种类】妇产科护理学24第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l抑制排卵抑制排卵l改变宫颈粘液性状改变宫颈粘液性状l改变子宫内膜形态与功能改变子宫内膜形态与功能l输卵管蠕动的变化输卵管蠕动的变化【作用机制作用机制】妇产科护理学妇产科护理学抑制排卵【作用机制】妇产科护理学25第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【适应症和禁忌证适应症和禁忌证】妇产科护理学妇产科护理学【适应症和禁忌证】妇产科护理学26第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天天月经来潮月经来潮开始服药开始服药共服药共服药22天天注意：一般于停药后注意：一般于停药后23天发生撤退性出血，若停药天发生撤退性出血，若停药 7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。第二次月经来潮第二次月经来潮停药停药 月经第月经第5天起每晚口服一片，连服天起每晚口服一片，连服22天天【短效口服避孕药用法短效口服避孕药用法】妇产科护理学妇产科护理学1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 127第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l类早孕反应类早孕反应l月经改变：月经改变：突破性出血突破性出血-服药期间发生不规则服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后。少量出血，多发生在漏服药后。l体重增加体重增加l色素沉着色素沉着【副反应】【副反应】妇产科护理学妇产科护理学类早孕反应【副反应】妇产科护理学28第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理其他避孕方法其他避孕方法 妇产科护理学妇产科护理学其他避孕方法 妇产科护理学29第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l紧急避孕紧急避孕l安全期避孕法：安全期避孕法：排卵日及其前排卵日及其前5天，后天，后4天以天以外的时间为外的时间为安全期安全期，效果不可靠，效果不可靠【其他避孕方法其他避孕方法】妇产科护理学妇产科护理学紧急避孕【其他避孕方法】妇产科护理学30第三节第三节 终止妊娠方法及护理终止妊娠方法及护理第三节 31第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【概述】【概述】终止终止妊娠妊娠早期妊早期妊娠终止娠终止中期妊中期妊娠终止娠终止晚期妊晚期妊娠终止娠终止手术流产手术流产药物流产（孕药物流产（孕7周内）周内）负压吸引术负压吸引术（孕（孕10周内）周内）钳刮术钳刮术（孕（孕1114周）周）妇产科护理学妇产科护理学【概述】终止妊娠早期妊娠终止中期妊娠终止晚期妊娠终止手术流产32第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【人工流产术人工流产术】妇产科护理学妇产科护理学【人工流产术】妇产科护理学33第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【适应证】【适应证】l因避孕失败要求终止妊娠者因避孕失败要求终止妊娠者l因各种疾病不宜妊娠者因各种疾病不宜妊娠者妇产科护理学妇产科护理学【适应证】妇产科护理学34第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【禁忌证】【禁忌证】l各种疾病的急性期或严重的全身性疾病各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者需经治疗好转后手术者l生殖器官生殖器官急性急性炎症者炎症者l妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者l术前相隔术前相隔4小时测小时测2次体温均次体温均 37.5 妇产科护理学妇产科护理学【禁忌证】各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手35第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证l术后在观察室休息术后在观察室休息12小时，观察腹痛及阴道小时，观察腹痛及阴道出血情况出血情况l保持外阴清洁，术后保持外阴清洁，术后1个月个月禁止盆浴、性生活禁止盆浴、性生活l吸宫术后休息吸宫术后休息2周，钳刮术后休息周，钳刮术后休息24周周l避孕指导避孕指导【护理要点】【护理要点】妇产科护理学妇产科护理学协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证【护理要点】妇产科护理学36第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【并发症及防治并发症及防治】子宫穿孔的原因子宫穿孔的原因哺乳期子宫、瘢痕子宫哺乳期子宫、瘢痕子宫子宫过渡倾、屈或畸形子宫过渡倾、屈或畸形技术不熟练技术不熟练妇产科护理学妇产科护理学【并发症及防治】子宫穿孔的原因妇产科护理学37第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理子宫穿孔的防治子宫穿孔的防治术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力子宫软者，术前用缩宫素子宫软者，术前用缩宫素诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征和抗生素，严密观察生命体征情况稳定者可在情况稳定者可在B B超监护下清宫超监护下清宫尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查【并发症及防治】【并发症及防治】妇产科护理学妇产科护理学子宫穿孔的防治【并发症及防治】妇产科护理学38第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【并发症及防治并发症及防治】人工流产综合征原因人工流产综合征原因孕妇精神紧张，不能耐孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高受宫颈扩张牵拉和过高的负压的负压机械刺激导致迷走神经机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍心脏传导功能障碍妇产科护理学妇产科护理学【并发症及防治】人工流产综合征原因妇产科护理学39第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理术前做好受术者的精神心理护理术前做好受术者的精神心理护理吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁术前充分扩展宫壁，动作轻柔术前充分扩展宫壁，动作轻柔一旦出现心律缓慢，静脉注射一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品阿托品【并发症及防治】【并发症及防治】人工流产综合征防治人工流产综合征防治妇产科护理学妇产科护理学术前做好受术者的精神心理护理【并发症及防治】人工流产综合征防40第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【并发症及防治并发症及防治】吸宫不全原因吸宫不全原因子宫体过渡屈曲子宫体过渡屈曲术者技术不熟练术者技术不熟练妇产科护理学妇产科护理学【并发症及防治】吸宫不全原因妇产科护理学41第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理吸宫不全处理吸宫不全处理吸宫后检查胚囊是否与孕周相符吸宫后检查胚囊是否与孕周相符经经B B超确诊使用抗生素超确诊使用抗生素3 3天后再行清宫术天后再行清宫术刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗【并发症及防治】【并发症及防治】妇产科护理学妇产科护理学吸宫不全处理【并发症及防治】妇产科护理学42第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【并发症及防治并发症及防治】漏吸原因漏吸原因孕周过小、子宫过渡屈孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形曲、子宫畸形术者操作技术不熟练术者操作技术不熟练妇产科护理学妇产科护理学【并发症及防治】漏吸原因妇产科护理学43第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理漏吸处理漏吸处理术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术重新探测宫腔再行吸引术如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能除异位妊娠的可能【并发症及防治】【并发症及防治】妇产科护理学妇产科护理学漏吸处理【并发症及防治】妇产科护理学44第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理术后感染术后感染l原因原因：吸宫不全或流产后过早恢复性生活吸宫不全或流产后过早恢复性生活消毒不严或无菌操作不严格消毒不严或无菌操作不严格l处理处理卧床休息卧床休息支持疗法，积极抗感染支持疗法，积极抗感染【并发症及防治】【并发症及防治】妇产科护理学妇产科护理学术后感染【并发症及防治】妇产科护理学45第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【药物流产】【药物流产】米非司酮米非司酮+米索前列醇米索前列醇妇产科护理学妇产科护理学【药物流产】米非司酮+米索前列醇妇产科护理学46第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l用药前排除异位妊娠l用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产【药物流产】【药物流产】妇产科护理学妇产科护理学用药前排除异位妊娠【药物流产】妇产科护理学47第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理药物引产利凡诺引产适用于妊娠14-27周 1.禁忌症:(1)肝肾功能不全者 (2)各种疾病急性期 (3)严重的心脏病,高血压,血液病 2.用药剂量:100mg/次,其反应量120mg,中毒量500mg.妇产科护理学妇产科护理学药物引产利凡诺引产适用于妊娠14-27周妇产科护理学48第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l1、我国计划生育政策规定晚婚是、我国计划生育政策规定晚婚是A男男22周岁，女周岁，女20周岁结婚者周岁结婚者 lB男男23周岁，女周岁，女21周岁结婚者周岁结婚者 lC男男24周岁，女周岁，女22周岁结婚者周岁结婚者lD男男25周岁，女周岁，女23周岁结婚者周岁结婚者2、我国控制人口增长的主要措施是我国控制人口增长的主要措施是A人工流产人工流产 D引产引产B绝育绝育 E优生优生C节育节育3、下列避孕方法中哪种最不可靠、下列避孕方法中哪种最不可靠A避孕套避孕套 D外用避孕药外用避孕药 B宫内节育器宫内节育器 E安全期避孕安全期避孕C口服避孕药口服避孕药妇产科护理学妇产科护理学1、我国计划生育政策规定晚婚是A男22周岁，女20周岁结49