手术器械简单介绍ppt课件

手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器手术器械简单介绍手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠1手术刀手术刀(Scalpel(Scalpel，SurgicalBlade)SurgicalBlade)1、组成及作用：由刀片（Knifeblade）和刀柄（Knifehandle）两部分组成，用时将刀片安装在刀柄上。常用型号为2024号大刀片，适用于大创口切割，917号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，又根据刀刃的形状分为圆刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片，常用为4号刀柄。如图1-1及表1-1。刀片宜用持针钳（或血管钳）夹持安装，避免割伤手指。手术器械简单介绍手术刀(Scalpel，S2手术刀手术刀手术器械简单介绍手术刀手术器械简单介绍3手术刀手术刀3#手术刀柄4#手术刀柄7#手术刀柄手术器械简单介绍手术刀3#手术刀柄4#手术刀柄7#手术刀柄手术器械简4表11手术刀型号、刀柄、刀片用途表手术器械简单介绍表11手术刀型号、刀柄、刀片用途表手术器械简单介绍5手术刀一般用于切开和剥离组织切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大需反复止血的手术(如乳腺癌根治术),如各种电刀电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。另外还有一次性使用的手术刀、柄。操作方便，并可防止院内感染。手术刀手术刀手术器械简单介绍手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的6刀片的装卸刀片的装卸手术器械简单介绍刀片的装卸手术器械简单介绍7正确执刀方法有以下四种：之一正确执刀方法有以下四种：之一1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。手术器械简单介绍正确执刀方法有以下四种：之一1）执弓式：是常用的执刀法，拇8正确执刀方法之二正确执刀方法之二:2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。如图手术器械简单介绍正确执刀方法之二:2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距9正确执刀方法之三正确执刀方法之三:3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。如图手术器械简单介绍正确执刀方法之三:3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广10正确执刀方法之四正确执刀方法之四:4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图手术器械简单介绍正确执刀方法之四:4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓11 错误的执刀方式错误的执刀方式:（1）执筷式，且手的位置太高 (2)执刀太低手术器械简单介绍错误的执刀方式:（1）执筷式，且手的位置太高12注注意意无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。手术器械简单介绍注意无论哪一种持13刀的传递刀的传递刀锋不要向着自己或别人，以免受伤刀锋不要向着自己或别人，以免受伤手术器械简单介绍刀的传递刀锋不要向着自己或别人，以免受伤手术器械简单介14 手术剪手术剪 线剪组织剪拆线剪拆线剪手术器械简单介绍手术剪线剪组织剪拆线剪手术器械简单介绍15 手术剪手术剪1、组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。2、线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。3、拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。4、线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。5、通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。6、决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。手术器械简单介绍手术剪1、组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离16正确持手术剪的姿势正确持手术剪的姿势正确持剪刀法为拇指拇指和第四指第四指分别插入剪刀柄的两环，中指中指放在第四指环的剪刀柄上，食指食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。如图手术器械简单介绍正确持手术剪的姿势正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪17手术剪手术剪传递与使用传递与使用手术器械简单介绍手术剪传递与使用手术器械简单介绍18血血管管钳钳(HemostatorClamp,straight,curved)(HemostatorClamp,straight,curved)血管钳为主要用于钳夹血管钳夹血管或出血点出血点，亦称止血钳。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端止血时尖端应与组织垂直与组织垂直，夹住夹住出血血管断端血管断端，尽量少夹附近组织。手术器械简单介绍血管钳(Hemosta19血管钳止血血管钳止血(1)应尽量少钳血管用围组织(2)周围组织钳得过多-不正确手术器械简单介绍血管钳止血(1)应尽量少钳血管用围组织20常见止血钳分类常见止血钳分类止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式 直、弯血管钳。手术器械简单介绍常见止血钳分类止血钳有各种不同的外形和长度，手术器械简21分类与用法分类与用法A弯血管钳(KellyClamp，large,med.,small)：用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。B直血管钳(StraightClamp)：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。C有齿血管钳（有齿直钳有齿直钳）(KochersClamp,large,med.,small)：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。D蚊式血管钳(MosquitoC1amp)：为细小精巧的血管钳，有直,弯(straight,curved)两种，用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。手术器械简单介绍分类与用法A弯血管钳(KellyClamp，lar22注注意意血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。手术器械简单介绍注意23止血钳的传递止血钳的传递手术器械简单介绍止血钳的传递手术器械简单介绍24止血钳的使用止血钳的使用手术器械简单介绍止血钳的使用手术器械简单介绍25手术镊手术镊(Forceps)(Forceps)手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。分类:有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿，夹持牢固，但对组织有一定损伤。无齿镊(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。手术器械简单介绍手术镊(Forceps)手术镊用于夹持和提起组织，以26持持 镊镊 法法(1)正确持镊(2)错误持镊正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。手术器械简单介绍持镊法(1)正确持镊(2)错误持镊正确持镊是用27持针钳持针钳(NeedleHolder(NeedleHolder)持针钳也叫持针器。虽结构上与直血管钳相似,但钳嘴粗短。主要用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖尖夹住缝针的中、后13交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。手术器械简单介绍持针钳(NeedleHolder)持28常用执持针钳方法：常用执持针钳方法：掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。如图优点：此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。手术器械简单介绍常用执持针钳方法：掌握法：也叫一把抓或满29常用执持针钳方法：常用执持针钳方法：指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围开与合扰时的动作范围。缺点:用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差 手术器械简单介绍常用执持针钳方法：指套法，为传统执法。用拇指、无名指30常用执持针钳方法：常用执持针钳方法：掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢：手术器械简单介绍常用执持针钳方法：掌指法：拇指套入钳环内，食指31 错错 误误 执执 钳钳 法法 手术器械简单介绍错误执钳法手术器械简单介绍32持针钳的传递持针钳的传递手术器械简单介绍持针钳的传递手术器械简单介绍33常常 用用 钳钳 类类 器器 械械1.环钳环钳柄长，两顶端各有一卵圆形环，故又名卵圆钳。其前端分直、弯，内面上有、无横纹其内面光滑光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹横纹者可以夹持纱布，因而名为海绵钳。用于钳夹蘸有消毒液的纱布作皮肤消毒，深部伤口内蘸血或吸净积液。手术器械简单介绍常用钳类器械1.环钳环钳柄长，两34卵圆钳卵圆钳（RingforcepsRingforceps）如图：手术器械简单介绍卵圆钳（Ringforceps）如图：手术352.2.组织钳：组织钳：又叫皮钳（又叫皮钳（AllisAllis）对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，不易滑脱，以利于手术进行，牵拉皮肤时，要夹在紧贴皮肤的皮下组织上，以免造成皮肤坏死。组织钳不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织。如图手术器械简单介绍2.组织钳：又叫皮钳（Allis）36巾钳（巾钳（TowelclipTowelclip）用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。手术器械简单介绍巾钳（Towelclip）用于固定铺盖手术切口周围的手37肠钳肠钳（IntestinalclampIntestinalclamp）用于夹持肠管，两臂薄而长，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，可以进一步减少对肠壁的损伤。注意注意：用来吻合肠管时只能夹肠管而不能夹肠系膜，且只能上一个齿！手术器械简单介绍肠钳（Intestinalcla38阑尾钳阑尾钳用来夹阑尾系膜，不能夹阑尾手术器械简单介绍阑尾钳用来夹阑尾系膜，不能夹阑尾39还有：还有：直角钳（Angledclamp）：用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管等。胃钳（小胃钳，Payrsclamp,大胃钳，Stomachclamp）：用于钳夹胃以利于胃肠吻合，轴为多关节，力量大，压榨力强，齿槽为直纹且较深，组织不易滑脱。舌钳（Tongueforceps）。宫颈钳（Cervixforceps）等等直角止血钳直角止血钳手术器械简单介绍还有：直角钳（Angledclamp）：用于游离和绕过主要40牵引钩类牵引钩类(Retractors)(Retractors)常用几种手动拉钩:1.甲状腺拉钩(Thyroidretractor），为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。2.S状拉钩（Deepretractor）：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。3.腹腔拉钩（Abdominalretractor）：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。4.皮肤拉钩（Skinretractor）：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。5.静脉拉钩手术器械简单介绍牵引钩类(Retracto41 常用几种自动拉钩常用几种自动拉钩:自动拉钩（Self-retainingretractor）：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。全方位拉钩：用于腹部大切口，利于术野的暴露手术器械简单介绍常用几种自动拉钩:自动拉钩（Self-retainin42牵引钩类图牵引钩类图静脉拉钩S拉钩腹腔拉钩手术器械简单介绍牵引钩类图静脉拉钩S拉钩腹腔拉钩手术器械简单介绍43牵引钩类图牵引钩类图S状拉钩及其使用方法 手术器械简单介绍牵引钩类图S状拉钩及其使用方法手术器械简单介绍44自动拉钩图自动拉钩图压肠板手术器械简单介绍自动拉钩图压肠板手术器械简单介绍45探针和刮勺探针和刮勺探针,为探查伤口和窦道的深浅的金属条,一般分为有槽和圆头和有孔三类。用时动作要轻柔。刮勺，用于刮除瘘管窦道内的及壁部之肉芽坏死组织，不同的手术有不同的规格，如用于刮宫的子宫刮等。手术器械简单介绍探针和刮勺探针,为探查伤口和窦道的深浅的金属条,一般分46探针探针刮勺刮勺有槽探针圆头探针刮勺手术器械简单介绍探针刮勺有槽探针圆头探针刮勺手术器械简单介绍47吸引器吸引器（SuctionSuction）用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。吸引器由吸引头、橡皮管组成。分单管吸引头（用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等）和套管吸引头（主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头）。有弯和直之分。手术器械简单介绍吸引器（Suc48吸引器吸引器手术器械简单介绍吸引器手术器械简单介绍49缝缝 针针(Needle)(Needle)缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种。圆针：根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织及软组织。三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。铲头针：临床较少用。手术器械简单介绍缝针(Needle)缝针是用50缝针缝针手术器械简单介绍缝针手术器械简单介绍51各种类型缝针的选用各种类型缝针的选用在使用弯在使用弯针缝合时，针缝合时，应顺弯针应顺弯针弧度弧度从组织拔从组织拔出，否则出，否则易折断易折断 手术器械简单介绍各种类型缝针的选用在使用弯针缝合时，应顺52缝线缝线SutureSuture可吸收缝线类：主要为羊肠线和合成纤维线（目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。）用肠线注意问题：肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠线肿胀、易折、影响质量。不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭曲，以至扯裂易断。肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续缝合，以免线结太多，或术后异物反应。胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。尽量选用细肠线。肠线价格较丝线稍贵。手术器械简单介绍缝线Suture可吸收缝线类：主53合成纤维线合成纤维线品种较多：如聚甘醇碳酸和聚羟基乙酸等优点有：组织反应较轻。吸收时间延长。有抗菌作用。其中以Dexon为主要代表，外观呈绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线。粗细从6-0至2#。抗张力强度高，不易拉断。柔软平顺，容易外科打结，操作手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用。6090天间完全吸收。3-0线适合于胃肠缝合，1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等。手术器械简单介绍合成纤维线品种较多：如聚甘醇碳酸和聚羟基乙酸等手54不吸收缝线类不吸收缝线类丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。丝线，最常用，其优点是柔韧性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消毒。价钱低，来源易。缺点是在组织内为永久性的异物，伤口感染后易形成窦道，长时间后线头排出，延迟愈合。金属合金线习惯称“不锈钢丝”。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。尼龙线，组织反应少，且可以制成很细的线，多用于小血管缝合及整形手术。新技术：手术器械简单介绍不吸收缝线类丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线55各种缝合线各种缝合线手术器械简单介绍各种缝合线手术器械简单介绍56新技术新技术医用粘合剂，可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂，前者有环氧树脂、丙烯酸树脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等，后者有明胶；贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等，主要用于皮肤切口，植皮和消化道漏口的粘合。金属钉直接钉合。外科拉链，主要用于皮肤的关闭，最大优点是切口内无异物。手术器械简单介绍新技术医用粘合剂，可分为化学性粘合剂和生物性粘合57外科拉链外科拉链手术器械简单介绍外科拉链手术器械简单介绍58吻合器吻合器手术器械简单介绍吻合器手术器械简单介绍59电电刀刀电刀在手术中可达到以下几种功能：（1）干燥：低功率凝结不需要电光；（2）切割：释放电光，对组织有切割效果；（3）凝固：电光对组织不会割伤，可用于止血和烧焦组织；（4）混切：同时起切割及止血作用。应用高频电刀的优点是手术操作中不需要很多的结扎，切割和止血一气呵成，切口内不留异物，术野干净清晰，操作迅速，特别是长电极有利于深部（如盆腔）的操作。染高频电刀的缺点是由于电刀的热散射作用，往往造成切口周围组织小血管的损伤，特别是切割操作缓慢时造成的损伤更大，结果手术切口很容易液化，造成延迟愈合。在开放式气管内麻醉时应用高频电刀，由于发生器的放电火花，可以造成爆炸事件，致使人员伤亡；高频电刀极板应与患者紧密接触，若接触不良可以造成患者烧灼伤；在电凝和电切时可产生组织气化烟雾污空气环境，术中应注意用吸引器将烟吸净。手术器械简单介绍电刀电刀在手术中可达到以下几种功能：（60电电 刀刀手术器械简单介绍电刀手术器械简单介绍61