头部绪论及头部剖析课件

头部部绪论及及头部山西部山西中医学院好剖析中医学院好剖析头部绪论及头部山西中医学院好剖析头部绪论及头部山西中医学院好绪绪 论论6/25/20242绪 论8/11/20232p研究对象：各局部研究对象：各局部p研究内容：层次结构、毗邻关系研究内容：层次结构、毗邻关系p基础：正常人体解剖学基础：正常人体解剖学肌肉、血管、神经肌肉、血管、神经6/25/20243研究对象：各局部8/11/20233p为什么学局部解剖学？为什么学局部解剖学？p怎么学？怎么学？理论理论实验实验专业专业中医、西医的关系中医、西医的关系思考、交流思考、交流Email：6/25/20244为什么学局部解剖学？8/11/20234头部头部Head6/25/20245头部Head8/11/20235要求要求1.熟悉头部的体表标志熟悉头部的体表标志2.掌握颅顶的层次结构及临床意义掌握颅顶的层次结构及临床意义3.掌握面浅层的层次结构掌握面浅层的层次结构4.掌握腮腺毗邻结构掌握腮腺毗邻结构6/25/20246要求熟悉头部的体表标志8/11/20236第一节第一节 体表标志体表标志p眉弓眉弓superciliary archp眶上切迹眶上切迹（孔）（孔）supra-orbital notchp眶下孔眶下孔infra-orbital foramenp颏孔颏孔mental foramen6/25/20247第一节 体表标志眉弓superciliary arch8/6/25/202488/11/20238体表标志体表标志p翼点翼点 pterionp颧弓颧弓 zygomatic archp乳突乳突 mastoid processp枕外隆突枕外隆突 external occipital protuberancep下颌角下颌角 angle of mandible6/25/20249体表标志翼点 pterion8/11/20239下颌骨下颌骨6/25/202410下颌骨8/11/202310翼点翼点脑膜中动脉前支脑膜中动脉前支6/25/202411翼点脑膜中动脉前支8/11/202311翼点翼点 Pterion1.额、顶、蝶、颞四骨汇额、顶、蝶、颞四骨汇合处合处2.骨质薄，内面有脑膜中骨质薄，内面有脑膜中动脉前支经过动脉前支经过3.颅骨骨折伤及动脉，有颅骨骨折伤及动脉，有时会形成时会形成硬膜外血肿硬膜外血肿Epidural hemorrhage6/25/202412翼点 Pterion额、顶、蝶、颞四骨汇合处Epidural体表标志体表标志6/25/202413体表标志8/11/202313第二节第二节 颅部颅部 一、颅顶一、颅顶（一）额顶枕区的层次（一）额顶枕区的层次1.皮肤皮肤2.浅筋膜浅筋膜3.帽状腱膜帽状腱膜4.腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织5.颅骨骨膜颅骨骨膜“头皮头皮”6/25/202414第二节 颅部 一、颅顶（一）额顶枕区的层次皮肤“头皮”额顶枕区的层次额顶枕区的层次1.皮肤皮肤2.浅筋膜浅筋膜3.帽状腱膜帽状腱膜4.腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织5.颅骨骨膜颅骨骨膜“头皮头皮”6/25/202415额顶枕区的层次皮肤“头皮”8/11/202315额顶枕区层次额顶枕区层次1.皮肤皮肤厚而致密，血供厚而致密，血供丰富，腺体多丰富，腺体多良好供皮区良好供皮区6/25/202416额顶枕区层次皮肤8/11/2023163、帽状腱膜、帽状腱膜p头皮裂伤且帽状腱膜头皮裂伤且帽状腱膜横向撕裂时，应将帽横向撕裂时，应将帽状腱膜单独缝合状腱膜单独缝合6/25/2024173、帽状腱膜头皮裂伤且帽状腱膜横向撕裂时，应将帽状腱膜单独缝额顶枕区层次额顶枕区层次2.浅筋膜浅筋膜组织特点组织特点分布有分布有3组血管神经组血管神经6/25/202418额顶枕区层次2.浅筋膜8/11/202318滑车上神经滑车上神经眶上神经眶上神经耳颞神经耳颞神经枕大神经枕大神经枕小神经枕小神经耳大神经耳大神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经外侧外侧前组前组后组后组6/25/202419滑车上神经眶上神经耳颞神经枕大神经枕小神经耳大神经颈横神经锁浅筋膜浅筋膜滑车上、滑车上、眶上血管眶上血管枕血管枕血管6/25/202420浅筋膜滑车上、眶上血管枕血管8/11/2023202、浅筋膜内的血管神经、浅筋膜内的血管神经1.前组：眶上、滑车上血管神经前组：眶上、滑车上血管神经2.侧组：颞浅血管、耳颞神经，侧组：颞浅血管、耳颞神经，耳后血管、枕小神经耳后血管、枕小神经3.后组：枕血管、枕大神经后组：枕血管、枕大神经4.临床要点：临床要点：神经分布互相重叠，因此应神经分布互相重叠，因此应扩大麻醉范围扩大麻醉范围神经血管由周围向颅顶集中，神经血管由周围向颅顶集中，应取放射状切口，以免损伤应取放射状切口，以免损伤血管神经血管神经血管吻合多，止血应呈环状血管吻合多，止血应呈环状6/25/2024212、浅筋膜内的血管神经前组：眶上、滑车上血管神经8/11/2颅顶的血管颅顶的血管A.动脉动脉B.静脉静脉6/25/202422颅顶的血管A.动脉B.静脉8/11/202322额顶枕区额顶枕区1.额顶枕区的皮肤、浅筋膜、额顶枕区的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层紧密结合，帽状腱膜三层紧密结合，不易分离，称不易分离，称“头皮头皮”2.腱膜下疏松结缔组织范围腱膜下疏松结缔组织范围广；与颅内相交通，为颅广；与颅内相交通，为颅顶部的顶部的危险区危险区3.颅骨外膜仅限于一块颅骨颅骨外膜仅限于一块颅骨的范围的范围导静脉导静脉6/25/202423额顶枕区额顶枕区的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层紧密结合，不易分额顶枕区层次额顶枕区层次皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜帽状腱膜帽状腱膜腱膜下疏松腱膜下疏松结缔组织结缔组织颅骨外膜颅骨外膜颅骨颅骨6/25/202424额顶枕区层次皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下疏松颅骨外膜颅骨8/11（二）颞区（二）颞区p皮肤皮肤p浅筋膜浅筋膜p颞筋膜颞筋膜p颞肌颞肌p骨膜骨膜6/25/202425（二）颞区皮肤8/11/202325第三节第三节 面部面部一、面部浅层结构一、面部浅层结构1.皮肤皮肤2.浅筋膜浅筋膜面肌面肌血管、神经血管、神经A.危险三角B.面神经C.三叉神经6/25/202426第三节 面部一、面部浅层结构皮肤8/11/202326面肌（表情肌）面肌（表情肌）6/25/202427面肌（表情肌）8/11/202327面肌面肌6/25/202428面肌8/11/202328面肌面肌6/25/202429面肌8/11/202329面肌面肌6/25/202430面肌8/11/202330面动、静脉面动、静脉p面动脉面动脉p面静脉面静脉126/25/202431面动、静脉面动脉18/11/202331海绵窦海绵窦p属于硬脑膜窦属于硬脑膜窦p位于颅底，蝶骨体两侧位于颅底，蝶骨体两侧p收纳眼静脉血液，回流至颈内静脉收纳眼静脉血液，回流至颈内静脉p有颈内动脉、动眼神经、展神经、有颈内动脉、动眼神经、展神经、滑车神经、眼神经、上颌神经穿过滑车神经、眼神经、上颌神经穿过颅底上面观颅底上面观冠状切冠状切6/25/202432海绵窦属于硬脑膜窦颅底上面观冠状切8/11/202332危险三角危险三角1.两侧口角与鼻根的连两侧口角与鼻根的连线围成的区域线围成的区域2.原因原因眼静脉眼静脉海绵窦海绵窦面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛面静脉面静脉眼静脉眼静脉海绵窦海绵窦面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛3.3.当此区域感染时，可经当此区域感染时，可经上述途径蔓延至颅内上述途径蔓延至颅内6/25/202433危险三角两侧口角与鼻根的连线围成的区域眼静脉海绵窦面深静脉翼面神经面神经1.功能：支配面功能：支配面肌的运动肌的运动2.分支：分支：颞支颞支颧支颧支颊支颊支下颌缘支下颌缘支颈支颈支6/25/202434面神经功能：支配面肌的运动8/11/202334三叉神经三叉神经眼神经眼神经 上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经眶上神经眶上神经眶下神经眶下神经颏神经颏神经6/25/202435三叉神经眼神经上颌神经下颌神经眶上神经眶下神经颏神经8/1三叉神经三叉神经1236/25/202436三叉神经18/11/202336三叉神经三叉神经1.功能：传导面部的感觉功能：传导面部的感觉2.分别为来自三叉神经三分别为来自三叉神经三大支大支眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经眶上神经眶上神经眶下神经眶下神经颏神经颏神经耳颞神经耳颞神经三叉神经分三支三叉神经分三支眼裂口裂各自司眼裂口裂各自司6/25/202437三叉神经功能：传导面部的感觉眼神经眶上神经耳颞神经三叉神经分四、腮腺咬肌区四、腮腺咬肌区1.腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜2.腮腺的位置、形态、腮腺管腮腺的位置、形态、腮腺管3.穿经腮腺的结构穿经腮腺的结构4.腮腺床腮腺床5.咬肌咬肌6/25/202438四、腮腺咬肌区腮腺咬肌筋膜8/11/2023381、腮腺的位置、腮腺的位置p腮腺的位置腮腺的位置p腮腺管腮腺管腮腺管腮腺管6/25/2024391、腮腺的位置腮腺的位置腮腺管8/11/2023392、穿经腮腺的结构、穿经腮腺的结构1）面神经）面神经2）下颌后静脉及属支）下颌后静脉及属支3）颈外动脉及分支）颈外动脉及分支1236/25/2024402、穿经腮腺的结构1）面神经1238/11/2023401）面神经）面神经p内耳门内耳门颞骨内颞骨内茎乳孔茎乳孔穿腮腺穿腮腺分支分支p因此腮腺手术时应因此腮腺手术时应注意分离和保护面注意分离和保护面神经神经6/25/2024411）面神经内耳门颞骨内茎乳孔穿腮腺分支8/11/206/25/2024428/11/202342颈外动脉颈外动脉面动脉面动脉 1上颌动脉上颌动脉 2 颞浅动脉颞浅动脉 3耳后动脉耳后动脉枕动脉枕动脉甲状腺上动脉甲状腺上动脉舌动脉舌动脉1236/25/202443颈外动脉面动脉 11238/11/2023433）下颌后静脉）下颌后静脉p形成及汇入路径形成及汇入路径下颌后静脉下颌后静脉面静脉面静脉耳后静脉耳后静脉颈内静脉颈内静脉颈外静脉颈外静脉颞浅静脉颞浅静脉上颌静脉上颌静脉前支前支后支后支上颌上颌V颞浅颞浅V下下颌颌后后V颈内颈内V6/25/2024443）下颌后静脉形成及汇入路径下颌后静脉面静脉耳后静脉颈内静脉五、面侧深区五、面侧深区1.咀嚼肌咀嚼肌1.咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌2.上颌动脉上颌动脉3.翼静脉丛翼静脉丛4.下颌神经下颌神经6/25/202445五、面侧深区咀嚼肌8/11/2023451、咀嚼肌、咀嚼肌p咬肌咬肌6/25/2024461、咀嚼肌咬肌8/11/202346咀嚼肌咀嚼肌p颞肌颞肌6/25/202447咀嚼肌颞肌8/11/202347咀嚼肌咀嚼肌p翼外肌翼外肌6/25/202448咀嚼肌翼外肌8/11/202348咀嚼肌咀嚼肌p翼内肌翼内肌6/25/202449咀嚼肌翼内肌8/11/2023491、咀嚼肌、咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌包括咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌咀嚼肌的运动受三叉神经的分支下颌神经咀嚼肌的运动受三叉神经的分支下颌神经中的咀嚼肌支支配中的咀嚼肌支支配三叉神经三叉神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经耳颞神经耳颞神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经咀嚼肌运动咀嚼肌运动6/25/2024501、咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌三叉神经眼神经舌神经2、上颌动脉、上颌动脉p分支分支下牙槽动脉下牙槽动脉 1脑膜中动脉脑膜中动脉 2 上牙槽后动脉上牙槽后动脉到咀嚼肌的分支到咀嚼肌的分支126/25/2024512、上颌动脉分支128/11/2023513、翼静脉丛、翼静脉丛位置：翼内外位置：翼内外肌与颞肌之间肌与颞肌之间来源：上颌动来源：上颌动脉分支的伴行脉分支的伴行静脉静脉去向：汇合为去向：汇合为上颌静脉上颌静脉6/25/2024523、翼静脉丛位置：翼内外肌与颞肌之间8/11/2023523、翼静脉丛、翼静脉丛与上颌动脉分与上颌动脉分支伴行的静脉支伴行的静脉翼静脉丛翼静脉丛上颌静脉上颌静脉下颌后静脉下颌后静脉海绵窦海绵窦面深静脉面深静脉面静脉面静脉6/25/2024533、翼静脉丛与上颌动脉分翼静脉丛上颌静脉下颌后静脉海绵窦面深4、下颌神经、下颌神经p分支分支舌神经舌神经 1下牙槽神经下牙槽神经 2颊神经颊神经耳颞神经耳颞神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经216/25/2024544、下颌神经分支218/11/202354下颌神经下颌神经3p分支分支舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经颊神经颊神经 3耳颞神经耳颞神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经6/25/202455下颌神经3分支8/11/202355六、面部间隙六、面部间隙p咬肌间隙咬肌间隙p翼下颌间隙翼下颌间隙咬肌间隙咬肌间隙翼下颌间隙翼下颌间隙6/25/202456六、面部间隙咬肌间隙咬肌间隙翼下颌间隙8/11/202356附：眶内结构附：眶内结构p眶腔的组成及交通眶腔的组成及交通p眶内容物眶内容物眼球眼球眶脂体眶脂体眼球外肌眼球外肌眶内神经：动眼、滑眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经车、展神经、眼神经血管血管n动脉：眼动脉n静脉6/25/202457附：眶内结构眶腔的组成及交通8/11/202357眶腔的组成及交通眶腔的组成及交通p组成组成p交通交通经视神经管、眶上经视神经管、眶上裂于颅中窝相通裂于颅中窝相通经眶下裂于颅底外经眶下裂于颅底外面相通面相通经鼻泪管通鼻腔经鼻泪管通鼻腔6/25/202458眶腔的组成及交通组成8/11/202358眶腔的组成及交通眶腔的组成及交通6/25/202459眶腔的组成及交通8/11/202359眶内容物眶内容物眶脂体眶脂体p眶腔的组成及交通眶腔的组成及交通p眶内容物眶内容物眼球眼球眶脂体眶脂体眼球外肌眼球外肌眶内神经：动眼、滑眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经车、展神经、眼神经血管血管n动脉：眼动脉动脉：眼动脉n静脉静脉6/25/202460眶内容物眶脂体眶腔的组成及交通8/11/202360眼外肌眼外肌p除下斜肌外均起自总腱环除下斜肌外均起自总腱环p1块上睑提肌块上睑提肌p6块运动眼球的肌块运动眼球的肌6/25/202461眼外肌除下斜肌外均起自总腱环8/11/2023616/25/2024628/11/202362动眼、滑车、动眼、滑车、展神经展神经6/25/202463动眼、滑车、展神经8/11/202363眼神经眼神经6/25/202464眼神经8/11/202364眼动脉眼动脉p为颈内动脉的分支为颈内动脉的分支p与视神经伴行穿视与视神经伴行穿视神经管入眶神经管入眶6/25/202465眼动脉为颈内动脉的分支8/11/202365眼的静脉眼的静脉p通过眼上、眼下通过眼上、眼下静脉汇入海绵窦静脉汇入海绵窦6/25/202466眼的静脉通过眼上、眼下静脉汇入海绵窦8/11/202366睛明穴睛明穴p位置：眼内眦角上方位置：眼内眦角上方0.1寸处。寸处。p经属：为足太阳膀胱经。为手经属：为足太阳膀胱经。为手足太阳、足阳明、阳跷、阴跷足太阳、足阳明、阳跷、阴跷五脉之会。五脉之会。p取穴方法取穴方法:目内眦角稍上方凹目内眦角稍上方凹陷处。陷处。p解剖解剖:在眶内缘睑内侧韧带中，在眶内缘睑内侧韧带中，深部为眼内直肌；深部为眼内直肌；有内眦动、有内眦动、静脉和滑车上下动、静脉，深静脉和滑车上下动、静脉，深层上方有眼动、静脉本干；布层上方有眼动、静脉本干；布有滑车上、下神经，深层为眼有滑车上、下神经，深层为眼神经，上方为鼻睫神经。神经，上方为鼻睫神经。6/25/202467睛明穴位置：眼内眦角上方0.1寸处。8/11/202367谢谢谢谢