手术体位安置原则ppt优质版课件

手术体位安置原则手术体位安置原则1手术体位安置原则手术体位安置原则1.1.概述概述2.2.体位摆放的目的与原则体位摆放的目的与原则3.3.常见手术体位垫常见手术体位垫4.4.体位对生命体征的影响体位对生命体征的影响5.5.摆放体位的注意事项摆放体位的注意事项1.概述2.体位摆放的目的与原则3.常见手术体位垫4.何谓手术体位何谓手术体位?是指术中患者的卧位，由患者的卧姿、是指术中患者的卧位，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵体位垫的使用、手术床的操纵3 3部分组成。部分组成。1 1、概述、概述何谓手术体位?是指术中患者的卧位，由患者的卧姿、体位垫的使用正确的手术体位正确的手术体位1 1、可获得良好的手术野显露；、可获得良好的手术野显露；2 2、防止神经、肢体等意外损伤的发生；、防止神经、肢体等意外损伤的发生；3 3、缩短手术时间。、缩短手术时间。反之反之可造成手术操作困难；可造成手术操作困难；可能导致重要器官的损伤；可能导致重要器官的损伤；大出血或严重后果。大出血或严重后果。正确的手术体位反之19981998年调查显示：年调查显示：因体位引起的压疮占手术安全隐患的第四位。因体位引起的压疮占手术安全隐患的第四位。1998年调查显示：德国德国 从从9090年代开始正规培训手术体位安置人员，年代开始正规培训手术体位安置人员，只有执证人员才能安置手术体位。只有执证人员才能安置手术体位。在中国呢？在中国呢？德国在中国呢？2、体位摆放的目的与原则手术体位与控制性低血压外层包裹棉布或合成革。（七）保护患者隐私权，不过分暴露患者身体，特别（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使因体位引起的压疮占手术安全隐患的第四位。目的为了减少术野的少出血：（七）保护患者隐私权，不过分暴露患者身体，特别根据手术部位决定体位；目的为了减少术野的少出血：【硅胶材质】：具柔软性及支撑性。肤压疮形成，在易压伤部位如骶突部位垫软垫。根据手术部位决定体位；腹肌紧张导致胃内压升高。（一）认真执行各项查对制度，特别注意左右侧手术。1、改变体位可使轻度休克缓解。（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使根据手术部位决定体位；或将器械堆放在病人上腹部，以Image 12 2、体位摆放的目的与原则、体位摆放的目的与原则根据手术部位决定体位；根据手术部位决定体位；方便手术的进行；方便手术的进行；避免因体位固定不当而发生副作用；避免因体位固定不当而发生副作用；保证手术顺利进行；保证手术顺利进行；保证输液通畅。保证输液通畅。A A、目的、目的2、体位摆放的目的与原则Image 12、体位摆放的目的与原B B、原则、原则体位固定要牢固舒畅；体位固定要牢固舒畅；保持呼吸道通畅；保持呼吸道通畅；铺单要平整、干燥、柔软；铺单要平整、干燥、柔软；大血管、神经无挤压；大血管、神经无挤压；上臂外展不超过上臂外展不超过9090，下肢约束带勿过紧；，下肢约束带勿过紧；四肢勿过分牵引；四肢勿过分牵引；病人体表勿接触金属。病人体表勿接触金属。B、原则体位固定要牢固舒畅；3 3、常见的体位垫、常见的体位垫【海绵材质】：采用不同密度不同硬度的海绵制成，【海绵材质】：采用不同密度不同硬度的海绵制成，外层包裹棉布或合成革。外层包裹棉布或合成革。【泡沫颗粒】：外层棉布缝制，内填充细小颗粒。【泡沫颗粒】：外层棉布缝制，内填充细小颗粒。【发泡材质】：一般指聚乙烯发泡材质，具有一定【发泡材质】：一般指聚乙烯发泡材质，具有一定 的硬度，外层包裹棉布或合成革。的硬度，外层包裹棉布或合成革。体位垫的分类：体位垫的分类：3、常见的体位垫【海绵材质】：采用不同密度不同硬度的海绵制成1、术中随时提醒术者勿将前臂依靠如有异常，及时汇报护士长，送回病房侧卧位较仰卧位易返流，头低位时最易返流。体位对生命体征的影响组织有良好的相容性，能透过X（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使2、及时提醒手术助手和洗手护士勿根据手术部位决定体位；2、体位摆放的目的与原则（七）保护患者隐私权，不过分暴露患者身体，特别4、手术体位对生命体征的影响根据手术部位决定体位；30，血压可有效回升。（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使使用过细、过窄约束带可引起回流受阻，对胸腹肌和膈肌施加外力导致胸廓活动受限胸廓容积缩小辅助呼吸肌的有效性减退肺泡受压萎缩肺顺应性改变肺内血容量改变肺通气和灌流比例改变。正常人头低45体位下的心脏循环变化：心率减慢、心脏容积增大，上腔静脉容积增加2倍。4、手术体位对生命体征的影响【充气式】：塑料塑形，气筒打气填充。2、体位摆放的目的与原则线，绝缘不导电，易清洗，消毒（九）手术完毕，与医生一起检查患者有【充气式充气式 】：塑料塑形，气筒打气填充。】：塑料塑形，气筒打气填充。【硅胶材质】：具柔软性及支撑性。【硅胶材质】：具柔软性及支撑性。【凝胶材质】：高分子材质，具良好的柔软性、【凝胶材质】：高分子材质，具良好的柔软性、支撑性及减震抗压性能，同人体支撑性及减震抗压性能，同人体 组织有良好的相容性，能透过组织有良好的相容性，能透过X X 线，绝缘不导电，易清洗，消毒线，绝缘不导电，易清洗，消毒 方便，本身不支持细菌生长。方便，本身不支持细菌生长。1、术中随时提醒术者勿将前臂依靠【充气式】：塑料塑形，气手术体位安置原则ppt优质版课件胫腓神经保护垫胫腓神经保护垫足跟保护垫足跟保护垫胫腓神经保护垫足跟保护垫 降低压疮的发生率降低压疮的发生率 降低压疮的发生率4 4、手术体位对生命体征的影响、手术体位对生命体征的影响休休 克克控制性控制性低血压低血压胃内压胃内压脑血流脑血流循循 环环呼呼 吸吸手术体位手术体位4、手术体位对生命体征的影响休 克胃内压脑血流循 环呼 吸手对呼吸的影响对呼吸的影响如垫物不当如垫物不当对胸腹肌和膈肌施加外力导致对胸腹肌和膈肌施加外力导致胸廓胸廓活动受限活动受限胸廓容积缩小胸廓容积缩小辅助呼吸辅助呼吸肌的有效性减退肌的有效性减退肺泡受压萎缩肺泡受压萎缩肺肺顺应性改变顺应性改变肺内血容量改变肺内血容量改变肺通肺通气和灌流比例改变。气和灌流比例改变。措施：措施：1 1、术中随时提醒术者勿将前臂依靠、术中随时提醒术者勿将前臂依靠 或将器械堆放在病人上腹部，以或将器械堆放在病人上腹部，以 利病人呼吸通畅。利病人呼吸通畅。2 2、及时提醒手术助手和洗手护士勿、及时提醒手术助手和洗手护士勿 压迫病人胸部，防止外来的重力压迫病人胸部，防止外来的重力 压迫给患者造成损伤。压迫给患者造成损伤。对呼吸的影响如垫物不当措施：正常人头低正常人头低4545体体位下的心脏循环变化：位下的心脏循环变化：心率减慢、心脏容积心率减慢、心脏容积增大，上腔静脉容积增大，上腔静脉容积增加增加2 2倍。倍。对循环的影响对循环的影响措施：措施：麻醉状态下患者取麻醉状态下患者取头高头高3030时，可出现低时，可出现低血压。随即改为头低血压。随即改为头低3030，血压可有效回升。，血压可有效回升。正常人头低45体位下的心脏循环变化：心率减慢、心脏容积对脑血流的影响对脑血流的影响 影响较少，且为间接影响。影响较少，且为间接影响。主要取决于平均动脉压和脑血管阻力主要取决于平均动脉压和脑血管阻力2 2项因素。项因素。对脑血流的影响 影响较少，且为间接影响。对胃内压的影响对胃内压的影响v麻醉后，胃食管连接部的特殊功能麻醉后，胃食管连接部的特殊功能被削弱，胃内容物易受体位改变而被削弱，胃内容物易受体位改变而返流。返流。v侧卧位较仰卧位易返流，头低位时侧卧位较仰卧位易返流，头低位时最易返流。最易返流。v腹肌紧张导致胃内压升高。腹肌紧张导致胃内压升高。对胃内压的影响麻醉后，胃食管连接部的特殊功能被削弱，胃内容手术体位与控制性低血压手术体位与控制性低血压 控制性低血压的实施与体位的调节有密切的关系。控制性低血压的实施与体位的调节有密切的关系。目的为了减少术野的少出血：目的为了减少术野的少出血：利用体位将手术部位置于最高位，使手术区局利用体位将手术部位置于最高位，使手术区局 部的动脉压更降低，血供来源更减少，这样才部的动脉压更降低，血供来源更减少，这样才 能减少手术区出血。能减少手术区出血。手术体位与控制性低血压 控制性低血压的实施与体位的调节有手术体位与休克手术体位与休克1 1、改变体位可使轻度休克缓解。、改变体位可使轻度休克缓解。2 2、急性失血使利用体位倾斜试验可粗略估算当时失血量。、急性失血使利用体位倾斜试验可粗略估算当时失血量。手术体位与休克2、体位摆放的目的与原则30，血压可有效回升。手术体位与控制性低血压（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使2、防止神经、肢体等意外损伤的发生；2、体位摆放的目的与原则根据手术部位决定体位；【泡沫颗粒】：外层棉布缝制，内填充细小颗粒。从90年代开始正规培训手术体位安置人员，2、体位摆放的目的与原则的硬度，外层包裹棉布或合成革。4、手术体位对生命体征的影响（九）手术完毕，与医生一起检查患者有能减少手术区出血。1、改变体位可使轻度休克缓解。熟练掌握各种手术体位摆放的方法、要点。是指术中患者的卧位，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。【充气式】：塑料塑形，气筒打气填充。（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使根据手术部位决定体位；30，血压可有效回升。（十）对体位物品进行配套专人管理，每月监测体位垫，5 5、摆放体位的注意事项摆放体位的注意事项（一）认真执行各项查对制度，特别注意左右侧手术。（一）认真执行各项查对制度，特别注意左右侧手术。（二）摆放时动作轻柔，保护静脉输液通畅。（二）摆放时动作轻柔，保护静脉输液通畅。（三）按标准进行手术体位摆放，用标准检查体位。（三）按标准进行手术体位摆放，用标准检查体位。（四）手术体位摆放是手术护士的专科技能，所以必须（四）手术体位摆放是手术护士的专科技能，所以必须 熟练掌握各种手术体位摆放的方法、要点。熟练掌握各种手术体位摆放的方法、要点。2、体位摆放的目的与原则5、摆放体位的注意事项（一）认真执行（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使 用不当致并发症发生。用不当致并发症发生。例如：例如：使用过窄、过低胸枕可引起臂丛神经损伤；使用过窄、过低胸枕可引起臂丛神经损伤；使用过细、过窄约束带可引起回流受阻，使用过细、过窄约束带可引起回流受阻，组织缺氧坏死。组织缺氧坏死。（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使（六）选用柔软、舒适的床垫防止患者皮（六）选用柔软、舒适的床垫防止患者皮 肤压疮形成，在易压伤部位如骶突部位垫软垫。肤压疮形成，在易压伤部位如骶突部位垫软垫。（七）保护患者隐私权，不过分暴露患者身体，特别（七）保护患者隐私权，不过分暴露患者身体，特别 是隐私部位。是隐私部位。（八）手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应更换，并（八）手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应更换，并 防止皮肤烧伤。防止皮肤烧伤。（六）选用柔软、舒适的床垫防止患者皮根据手术部位决定体位；控制性低血压的实施与体位的调节有密切的关系。（九）手术完毕，与医生一起检查患者有避免因体位固定不当而发生副作用；手术体位与控制性低血压（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使30，血压可有效回升。因体位引起的压疮占手术安全隐患的第四位。后与病房值班人员重点交班并作好记录。腹肌紧张导致胃内压升高。1、改变体位可使轻度休克缓解。压迫病人胸部，防止外来的重力【充气式】：塑料塑形，气筒打气填充。根据手术部位决定体位；2、体位摆放的目的与原则是指术中患者的卧位，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使主要取决于平均动脉压和脑血管阻力2项因素。如有异常，及时汇报护士长，送回病房或将器械堆放在病人上腹部，以（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使利病人呼吸通畅。2、及时提醒手术助手和洗手护士勿30，血压可有效回升。使用过细、过窄约束带可引起回流受阻，（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使避免因体位固定不当而发生副作用；腹肌紧张导致胃内压升高。30，血压可有效回升。（七）保护患者隐私权，不过分暴露患者身体，特别2、体位摆放的目的与原则根据手术部位决定体位；对胸腹肌和膈肌施加外力导致胸廓活动受限胸廓容积缩小辅助呼吸肌的有效性减退肺泡受压萎缩肺顺应性改变肺内血容量改变肺通气和灌流比例改变。线，绝缘不导电，易清洗，消毒外层包裹棉布或合成革。压迫病人胸部，防止外来的重力1、术中随时提醒术者勿将前臂依靠手术体位与控制性低血压根据手术部位决定体位；控制性低血压的实施与体位的调节有密切的关系。1、可获得良好的手术野显露；【充气式】：塑料塑形，气筒打气填充。腹肌紧张导致胃内压升高。（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使（九）手术完毕，与医生一起检查患者有2、体位摆放的目的与原则或将器械堆放在病人上腹部，以【充气式】：塑料塑形，气筒打气填充。因体位引起的压疮占手术安全隐患的第四位。熟练掌握各种手术体位摆放的方法、要点。30，血压可有效回升。（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使【充气式】：塑料塑形，气筒打气填充。因体位引起的压疮占手术安全隐患的第四位。根据手术部位决定体位；目的为了减少术野的少出血：2、体位摆放的目的与原则组织有良好的相容性，能透过X使用过细、过窄约束带可引起回流受阻，的硬度，外层包裹棉布或合成革。控制性低血压的实施与体位的调节有密切的关系。2、体位摆放的目的与原则腹肌紧张导致胃内压升高。4、手术体位对生命体征的影响5、摆放体位的注意事项根据手术部位决定体位；（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使组织有良好的相容性，能透过X根据手术部位决定体位；30，血压可有效回升。因体位引起的压疮占手术安全隐患的第四位。根据手术部位决定体位；从90年代开始正规培训手术体位安置人员，压迫病人胸部，防止外来的重力利病人呼吸通畅。手术体位与控制性低血压侧卧位较仰卧位易返流，头低位时最易返流。根据手术部位决定体位；如有异常，及时汇报护士长，送回病房1、术中随时提醒术者勿将前臂依靠使用过细、过窄约束带可引起回流受阻，或将器械堆放在病人上腹部，以组织有良好的相容性，能透过X（一）认真执行各项查对制度，特别注意左右侧手术。（九）手术完毕，与医生一起检查患者有或将器械堆放在病人上腹部，以（二）摆放时动作轻柔，保护静脉输液通畅。2、体位摆放的目的与原则熟练掌握各种手术体位摆放的方法、要点。1、改变体位可使轻度休克缓解。利病人呼吸通畅。（二）摆放时动作轻柔，保护静脉输液通畅。组织有良好的相容性，能透过X控制性低血压的实施与体位的调节有密切的关系。根据手术部位决定体位；从90年代开始正规培训手术体位安置人员，主要取决于平均动脉压和脑血管阻力2项因素。（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使【充气式】：塑料塑形，气筒打气填充。根据手术部位决定体位；目的为了减少术野的少出血：或将器械堆放在病人上腹部，以方便，本身不支持细菌生长。1、可获得良好的手术野显露；如有异常，及时汇报护士长，送回病房（八）手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应更换，并利病人呼吸通畅。2、及时提醒手术助手和洗手护士勿铺单要平整、干燥、柔软；（九）手术完毕，与医生一起检查患者有组织有良好的相容性，能透过X从90年代开始正规培训手术体位安置人员，【泡沫颗粒】：外层棉布缝制，内填充细小颗粒。铺单要平整、干燥、柔软；【充气式】：塑料塑形，气筒打气填充。30，血压可有效回升。影响较少，且为间接影响。因体位引起的压疮占手术安全隐患的第四位。1、改变体位可使轻度休克缓解。根据手术部位决定体位；根据手术部位决定体位；组织有良好的相容性，能透过X2、体位摆放的目的与原则方便，本身不支持细菌生长。对胸腹肌和膈肌施加外力导致胸廓活动受限胸廓容积缩小辅助呼吸肌的有效性减退肺泡受压萎缩肺顺应性改变肺内血容量改变肺通气和灌流比例改变。（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使（七）保护患者隐私权，不过分暴露患者身体，特别手术体位与控制性低血压体位摆放的目的与原则如有异常，及时汇报护士长，送回病房（五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使根据手术部位决定体位；（九）手术完毕，与医生一起检查患者有（九）手术完毕，与医生一起检查患者有 无压伤。如有异常，及时汇报护士长，送回病房无压伤。如有异常，及时汇报护士长，送回病房 后与病房值班人员重点交班并作好记录。后与病房值班人员重点交班并作好记录。（十）对体位物品进行配套专人管理，每月监测体位垫，（十）对体位物品进行配套专人管理，每月监测体位垫，避免交叉感染。避免交叉感染。根据手术部位决定体位；2、及时提醒手术助手和洗手护士勿（九）