手外科踝关节解剖ppt课件

踝关节解剖手外四科 踝关节解剖手外四科 踝关节的范围n n踝部为小腿和足部之间的过渡区，包括与内外踝平齐的一段以及内外踝下端与足底后缘两端连线之上的部分。踝关节的范围踝部为小腿和足部之间的过渡区，包括与内外踝平齐的踝关节浅层结构n n浅静脉：足背静脉弓内外侧合成为大、小隐静脉。n n浅神经：隐神经 腓浅神经 腓肠神经踝关节浅层结构浅静脉：足背静脉弓内外侧合成为大、小隐静脉。踝关节前方浅层解剖n n腓浅神经：腓浅神腓浅神经：腓浅神经至足背，分为足经至足背，分为足背内侧皮和足背中背内侧皮和足背中间皮神经，分别分间皮神经，分别分布于一二趾和三四布于一二趾和三四趾趾踝关节前方浅层解剖腓浅神经：腓浅神经至足背，分为足背内侧皮和踝关节内侧浅层解剖n n大隐静脉：由足大隐静脉：由足内侧缘静脉汇集，内侧缘静脉汇集，沿内踝前方上行沿内踝前方上行n n隐神经：与大隐隐神经：与大隐静脉伴行，可达静脉伴行，可达踇趾内侧缘踇趾内侧缘踝关节内侧浅层解剖大隐静脉：由足内侧缘静脉汇集，沿内踝前方上踝关节外侧浅层解剖n n小隐静脉：由足小隐静脉：由足外侧缘静脉汇集，外侧缘静脉汇集，沿外踝后缘上行沿外踝后缘上行n n腓肠神经：腓肠腓肠神经：腓肠外侧皮神经接受外侧皮神经接受腓神经交通支，腓神经交通支，沿外踝后缘，延沿外踝后缘，延续为足背外侧皮续为足背外侧皮神经，分布足跟神经，分布足跟外侧外侧踝关节外侧浅层解剖小隐静脉：由足外侧缘静脉汇集，沿外踝后缘上踝关节深层软组织结构n n跨经踝关节的血管、神经有两组。跨经踝关节的血管、神经有两组。跨经踝关节的血管、神经有两组。跨经踝关节的血管、神经有两组。腓深腓深腓深腓深NN、胫前、胫前、胫前、胫前AV AV 胫胫胫胫NN、胫后、胫后、胫后、胫后AVAV n n跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组：跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组：跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组：跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组：踝关节深层软组织结构跨经踝关节的血管、神经有两组。踝关节深层软组织结构 踝关节前方结构：踝关节前方结构：伸肌上支持带：呈带状位于踝关节前上方，伸肌上支持带：呈带状位于踝关节前上方，连于胫腓骨下端之间。连于胫腓骨下端之间。伸肌下支持带：外端附着于跟骨外侧面，伸肌下支持带：外端附着于跟骨外侧面，内侧端上下束分别附着于内踝及足内侧缘。内侧端上下束分别附着于内踝及足内侧缘。肌腱：胫前肌腱、肌腱：胫前肌腱、足拇长伸肌腱、趾长足拇长伸肌腱、趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱伸肌腱、第三腓骨肌腱 血管：足背动脉 神经：腓深神经踝关节深层软组织结构 踝关节前方结构：踝关节前侧深层韧带伸肌上支持带：呈带伸肌上支持带：呈带伸肌上支持带：呈带伸肌上支持带：呈带状位于踝关节前上方，状位于踝关节前上方，状位于踝关节前上方，状位于踝关节前上方，连于胫腓骨下端之间，连于胫腓骨下端之间，连于胫腓骨下端之间，连于胫腓骨下端之间，由内至外通过胫骨前由内至外通过胫骨前由内至外通过胫骨前由内至外通过胫骨前肌、踇长伸肌、趾长肌、踇长伸肌、趾长肌、踇长伸肌、趾长肌、踇长伸肌、趾长伸肌与腓骨第三肌。伸肌与腓骨第三肌。伸肌与腓骨第三肌。伸肌与腓骨第三肌。伸肌下支持带：外端伸肌下支持带：外端伸肌下支持带：外端伸肌下支持带：外端附着于跟骨外侧面，附着于跟骨外侧面，附着于跟骨外侧面，附着于跟骨外侧面，内侧端上下束分别附内侧端上下束分别附内侧端上下束分别附内侧端上下束分别附着于内踝及足内侧缘，着于内踝及足内侧缘，着于内踝及足内侧缘，着于内踝及足内侧缘，呈呈呈呈Y Y形。形。形。形。踝关节前侧深层韧带伸肌上支持带：呈带状位于踝关节前上方，连于踝关节前侧深层解剖足背动脉：于伸肌上足背动脉：于伸肌上足背动脉：于伸肌上足背动脉：于伸肌上支持带下缘延续于胫支持带下缘延续于胫支持带下缘延续于胫支持带下缘延续于胫前动脉，越过距骨舟前动脉，越过距骨舟前动脉，越过距骨舟前动脉，越过距骨舟骨及中间楔骨，于第骨及中间楔骨，于第骨及中间楔骨，于第骨及中间楔骨，于第一跖骨间隙近侧穿入一跖骨间隙近侧穿入一跖骨间隙近侧穿入一跖骨间隙近侧穿入足底。足底。足底。足底。腓深神经：与胫前血腓深神经：与胫前血腓深神经：与胫前血腓深神经：与胫前血管伴行，在踝前方分管伴行，在踝前方分管伴行，在踝前方分管伴行，在踝前方分为内外侧两终支。为内外侧两终支。为内外侧两终支。为内外侧两终支。踝关节前侧深层解剖足背动脉：于伸肌上支持带下缘延续于胫前动脉踝关节深层软组织结构踝关节内侧结构：踝关节内侧结构：屈肌支持带：深筋膜在内踝和跟骨结节之间的部位屈肌支持带：深筋膜在内踝和跟骨结节之间的部位增厚。增厚。踝管：屈肌支持带和跟骨内侧面及内踝围成。踝管：屈肌支持带和跟骨内侧面及内踝围成。踝管有四个通道，通过的结构从前向后为：踝管有四个通道，通过的结构从前向后为：胫后肌腱及其腱鞘胫后肌腱及其腱鞘趾长屈肌腱及其腱鞘趾长屈肌腱及其腱鞘胫后动静脉及胫神经胫后动静脉及胫神经足拇长屈肌腱及其腱鞘足拇长屈肌腱及其腱鞘 踝关节深层软组织结构踝关节内侧结构：踝关节内侧软组织结构踝关节内侧软组织结构踝关节深层软组织结构 踝关节外侧结构：腓骨肌上支持带：连于外踝后缘和跟骨外侧面上部之间。腓骨肌下支持带：前端续于伸肌下支持带，后端止于跟骨外侧面。肌腱：腓骨长肌腱 腓骨短肌腱踝关节深层软组织结构 踝关节外侧结构：踝关节外侧软组织结构踝关节外侧软组织结构踝关节韧带结构n n踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性起着至关重要的作用。n n踝关节韧带共分为三组：下胫腓韧带 内侧韧带（三角韧带）外侧韧带踝关节韧带结构踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性起着至关重下胫腓韧带下胫腓韧带n n下胫腓韧带下胫腓韧带n na.下胫腓前韧带下胫腓前韧带 b.骨间韧带骨间韧带n nc.下胫腓后韧带下胫腓后韧带 d.下胫腓横韧带下胫腓横韧带 n n作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性，作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性，踝背屈时下胫腓联合轻微增宽。踝背屈时下胫腓联合轻微增宽。下胫腓韧带下胫腓韧带下胫腓韧带下胫腓韧带踝关节内侧韧带（三角韧带）三角三角lig胫距前胫距前lig胫舟胫舟lig胫跟胫跟lig胫距后胫距后lign n作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋（深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。（深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。（深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。（深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。n n踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重要的作用。要的作用。要的作用。要的作用。踝关节内侧韧带（三角韧带）三角lig胫距前lig胫跟lig作踝关节内侧韧带结构踝关节内侧韧带结构踝关节外侧韧带n n作用：腓距前作用：腓距前作用：腓距前作用：腓距前liglig：跖屈位限制足内翻。跖屈位限制足内翻。跖屈位限制足内翻。跖屈位限制足内翻。中立位对抗距骨向前移位。中立位对抗距骨向前移位。中立位对抗距骨向前移位。中立位对抗距骨向前移位。n n 腓跟腓跟腓跟腓跟lig lig：中立位限制足内翻。中立位限制足内翻。中立位限制足内翻。中立位限制足内翻。限制距骨向前移位。限制距骨向前移位。限制距骨向前移位。限制距骨向前移位。n n 腓距后腓距后腓距后腓距后liglig：限制踝关节过度背屈。限制踝关节过度背屈。限制踝关节过度背屈。限制踝关节过度背屈。外侧外侧lig腓距前腓距前lig腓跟腓跟lig腓距后腓距后lig踝关节外侧韧带作用：腓距前lig：跖屈位限制足内翻。外侧l踝关节外侧韧带结构踝关节外侧韧带结构谢谢！知识回顾知识回顾Knowledge Knowledge ReviewReview知识回顾Knowledge Review