失语症分类和评定 课件

失语症定义失语症定义失语症失语症：是指因：是指因脑损害脑损害引起的引起的原已习得原已习得的的语言功能语言功能丧失或损害丧失或损害所出现的种种症状，所出现的种种症状，表现为对语言符号的表现为对语言符号的理解、组织、表达等理解、组织、表达等某一方面或几个方面某一方面或几个方面的功能障碍。的功能障碍。失语症分类和评定01失语症定义失语症：是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧失或听觉理解障碍：听觉理解障碍：口语表达障碍口语表达障碍阅读理解障碍：阅读理解障碍：书写障碍书写障碍失语症的症状失语症的症状失语症分类和评定02听觉理解障碍：失语症的症状失语症分类和评定02听觉理解障碍听觉理解障碍口语的理解能力降低或丧失。口语的理解能力降低或丧失。字词、短句和文章不同水平的理解障碍。字词、短句和文章不同水平的理解障碍。失语症分类和评定03听觉理解障碍口语的理解能力降低或丧失。失语症分类和评定03语音辨认障碍语音辨认障碍：纯词聋纯词聋听力正常听力正常对讲话声音不能辨认对讲话声音不能辨认会说，但听不懂会说，但听不懂语义理解障碍语义理解障碍：失语症失语症最多见最多见能正确辨认语音能正确辨认语音部分或全部不能理解词意部分或全部不能理解词意。听觉理解障碍听觉理解障碍失语症分类和评定04语音辨认障碍：纯词聋听觉理解障碍失语症分类和评定04口语表达障碍口语表达障碍发音障碍发音障碍：失语症的发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance)(articulation disturbance)与周围神经肌肉结构损害时的与周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同构音障碍不同，多由于，多由于言语失用言语失用所所致。可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，而致。可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。失语症分类和评定05口语表达障碍发音障碍：失语症的发音障碍(articulat说话费力说话费力：一般常：一般常与发音障碍有关与发音障碍有关，表现为，表现为说话时费力说话时费力(1aborious speech)(1aborious speech)，言语不流畅，言语不流畅，欲说出一个词时，可见患者用力以面部表情、欲说出一个词时，可见患者用力以面部表情、手势、姿势或深呼吸来辅助说出话。手势、姿势或深呼吸来辅助说出话。口语表达障碍口语表达障碍失语症分类和评定06说话费力：一般常与发音障碍有关，表现为说话时费力(1abo错语错语：有三种错语：有三种错语(paraphasia)(paraphasia)，即，即语音错语语音错语(phonetic(phonetic paraphasia)paraphasia)、词意错语词意错语(verbal paraphasia)(verbal paraphasia)和和新语新语(neologism)(neologism)。语音错语是音素之间的置换，如将香蕉。语音错语是音素之间的置换，如将香蕉(jiao)(jiao)说说成香苗成香苗(miao)(miao)。词意错语是词与词之间的置换如将。词意错语是词与词之间的置换如将“水瓶水瓶”说成说成“杯子杯子”。新语则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，。新语则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将如将“报纸报纸”说成说成“被各被各”。语调错语语调错语：阴平、阳平、上声、去声的替换。：阴平、阳平、上声、去声的替换。口语表达障碍口语表达障碍失语症分类和评定07错语：有三种错语(paraphasia)，即语音错语(ph杂乱语杂乱语：在表达时，大量错语混有新词，缺在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱语语(jargon)(jargon)。（客家话、南通话）。（客家话、南通话）武身足爬杆的武身足爬杆的强迫言语强迫言语：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他人来终止其讲话。人来终止其讲话。口语表达障碍口语表达障碍我是做电工的。我是做电工的。失语症分类和评定08杂乱语：在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出找词困难找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能：患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能(word finding problem)(word finding problem)，多见于名词、动词和形容词。在谈话，多见于名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、介中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、介词或其它功能词。词或其它功能词。所有患者都有不同程度的找词困难。所有患者都有不同程度的找词困难。如果患者如果患者找不到恰当的词表明意思，而以描述说明等方式进行表达时，称找不到恰当的词表明意思，而以描述说明等方式进行表达时，称为为迂回现象迂回现象(circumlocution)(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个。（钢笔：用来吸那个写写.的）的）口语表达障碍口语表达障碍失语症分类和评定09找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能(wor刻板语言刻板语言:常见于重症患者，可以是刻板单音，如常见于重症患者，可以是刻板单音，如“塔塔”、“塔塔”、“八八”、“八八”，也可以是单词，如，也可以是单词，如“妈妈妈妈”、“妈妈妈妈”，“人啊人啊”、“人啊人啊”，这类患者的言语仅限于刻板语言，这类患者的言语仅限于刻板语言(verbalsterotype)(verbalsterotype)。即。即任何回答都以刻板语言回答任何回答都以刻板语言回答。有时会出。有时会出现无意义的声音。现无意义的声音。口语表达障碍口语表达障碍失语症分类和评定010刻板语言:常见于重症患者，可以是刻板单音，如“塔”、“塔言语持续现象言语持续现象:在表达中持续在表达中持续重复同样的词或短语重复同样的词或短语，特别是在，特别是在找不到恰当的表达方式时出现，如有的患者在看图描述时，已更找不到恰当的表达方式时出现，如有的患者在看图描述时，已更换了图片，但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现象换了图片，但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现象(perseveration)(perseveration)。（不同与重复言语）。（不同与重复言语）口语表达障碍口语表达障碍失语症分类和评定011言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不8)8)模仿语言（鹦鹉学舌）模仿语言（鹦鹉学舌）:一种强制性的复述检查者的话，称模一种强制性的复述检查者的话，称模仿语言仿语言(echo 1alia)(echo 1alia)，如检查者询问患者，如检查者询问患者“你多大岁数了你多大岁数了”，患，患者重复者重复“你多大岁数了你多大岁数了”。多数有模仿语言的患者还有语言的补。多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象，例如：检查者说完现象，例如：检查者说“1 1、2 2”，患者可接下去数数，检查者，患者可接下去数数，检查者说：说：“白日依山尽白日依山尽”，患者会接下去说：，患者会接下去说：“黄河入海流黄河入海流”。有时。有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容。补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容。口语表达障碍口语表达障碍失语症分类和评定0128)模仿语言（鹦鹉学舌）:一种强制性的复述检查者的话，称模语法障碍语法障碍:A:A失语法失语法(agrammatism)(agrammatism)：表达时用名词和动词罗表达时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很完整地表达意思，类似电报文体，称列，缺乏语法结构，不能很完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言语，属语法障碍电报式言语，属语法障碍(loss of grammar and syntax)(loss of grammar and syntax)。B B语法错乱语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存在，但用词错误，结构指句子中的实意词、虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱及关系紊乱等语法错乱(para-grammatism)(para-grammatism)，属语法障碍的另一，属语法障碍的另一种。种。（我家晚上在饭吃我）。（我家晚上在饭吃我）。口语表达障碍口语表达障碍失语症分类和评定013语法障碍:A失语法(agrammatism)：表达时用言语的流畅性与非流畅性言语的流畅性与非流畅性口语表达障碍口语表达障碍失语症分类和评定014言语的流畅性与非流畅性口语表达障碍失语症分类和评定0141111）复述：）复述：在要求患者重复检查者说的词、句在要求患者重复检查者说的词、句时，有复述时，有复述(repetition)(repetition)障碍者，不能准确复障碍者，不能准确复述检查者说出的内容。述检查者说出的内容。口语表达障碍口语表达障碍失语症分类和评定01511）复述：在要求患者重复检查者说的词、句时，有复述(re言语失用言语失用 （apraxia of speechapraxia of speech）语言的执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音语言的执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音障碍来解释。障碍来解释。发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多。发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多。错误不固定。错误不固定。口面摸索状态。口面摸索状态。自主下意识发音较好。自主下意识发音较好。多损伤额下回后部（深层）。多损伤额下回后部（深层）。口语表达障碍口语表达障碍失语症分类和评定016言语失用（apraxiaofspeech）口语表达障阅读障碍阅读障碍因大脑病变导致阅读因大脑病变导致阅读(reading)(reading)理解能力受损，称为失读症。阅理解能力受损，称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分离现象。读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分离现象。形、音、义形、音、义失读失读 :患者既不能正确朗读文字，也不能理解患者既不能正确朗读文字，也不能理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能将词与图或文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能将词与图或实物配对。实物配对。形形音音义义朗读理解失语症分类和评定017阅读障碍因大脑病变导致阅读(reading)理解能力受损，称形、音形、音阅读障碍阅读障碍:表现为不能正确朗读文字，表现为不能正确朗读文字，但却理解其意义，可以将字词与图或实物配对。但却理解其意义，可以将字词与图或实物配对。形、义形、义失读失读:能正确朗读，却不理解文字的意能正确朗读，却不理解文字的意义。义。阅读障碍阅读障碍失语症分类和评定018形、音阅读障碍:表现为不能正确朗读文字，但却理解其意义，可书写障碍书写障碍书写书写(writing)(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性书碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性书写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、听写和抄写。听写和抄写。失语症分类和评定019书写障碍书写(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有视书写不能书写不能:完全性书写障碍，可简单划一完全性书写障碍，可简单划一或两划，构不成字形，也不能抄写。或两划，构不成字形，也不能抄写。构字障构字障碍碍:所写出的字看起来像该字，但有笔画错所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。全错。书写障碍书写障碍失语症分类和评定020书写不能:完全性书写障碍，可简单划一或两划，构不成镜像书写：镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。向相反，写出的字与镜中所见相同。书写过多：类似口语表达书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。书写障碍书写障碍失语症分类和评定021镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相惰性书写惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面的字词，与口语的持续现象相似。的字词，与口语的持续现象相似。像形书写像形书写：不能写字，而可：不能写字，而可以图表示。以图表示。错误语法错误语法：书写句子时出现语法错误，常与口语中：书写句子时出现语法错误，常与口语中的语法障碍相同。的语法障碍相同。书写障碍书写障碍失语症分类和评定022惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面的字分分 类类症症 状状听听觉觉理理解解障障碍碍语音辨认障碍、语意理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口口语语表表达达障障碍碍发发音音障障碍碍、说说话话费费力力、错错语语（语语音音错错语语、语语意意错错语语、新新语语）、杂杂乱乱语语、找找词词困困难难（包包括括迂迂回回现现象象）、刻刻板板语语言言、言言语语持持续续现现象象、模模仿仿语语言言、语语法法障障碍碍（失失语语法法、语语法法错错乱乱）、言言语语流流畅性异常、复述异常畅性异常、复述异常阅读障碍阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写障碍书书写写不不能能、构构字字障障碍碍、镜镜像像书书写写、书书写写过过多多、惰惰性性书书写写、象象形书写、错误语法形书写、错误语法失语症常见症状（描述性评定）失语症常见症状（描述性评定）失语症分类和评定023分类症状听觉理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口语表达失语症的分类失语症的分类BensonBenson（19791979）分类法）分类法（1 1）外侧裂周失语综合征：外侧裂周失语综合征：BrocaBroca失语（失语（BABA）WernickeWernicke失语（失语（WAWA）传导性失语（传导性失语（CACA）(2)(2)分水岭区失语综合征分水岭区失语综合征：经皮质运动性失语（经皮质运动性失语（TCMATCMA）、）、经皮质感觉性失语（经皮质感觉性失语（TCSATCSA）、）、经皮质混合性失语（经皮质混合性失语（MTCAMTCA）。）。失语症分类和评定024失语症的分类Benson（1979）分类法失语症分类和评定0（3 3）完全性失语（完全性失语（GAGA）（4 4）命名性失语（命名性失语（AAAA）（5 5）皮质下失语综合征（皮质下失语综合征（SCASCA）丘脑性失语（丘脑性失语（TATA）底节性失语（底节性失语（BaABaA）失语症的分类失语症的分类失语症分类和评定025（3）完全性失语（GA）失语症的分类失语症分类和评定025谈话：非流利型，电报式（实质词）口语理解：相对好，对语法结构句，维持词序困难复述：不正常，比谈话稍好命名：不正常，可接受语音提示阅读：朗读不正常，比谈话稍好理解相对好书写：不正常，构字，镜像，语法BrocaBroca失语特征失语特征失语症分类和评定026谈话：非流利型，电报式（实质词）Bro左额下回后部，Broca区大多右侧偏瘫合并左侧意向运动性失用感觉障碍少见预后较好BrocaBroca失语特征失语特征失语症分类和评定027左额下回后部，Broca区Broca失语特征失语症分类和评谈话：流利型，错语，赘语，空话口语理解：严重障碍，复杂句，指令复述：严重障碍，赘语，错语命名：大量错语，不接受提示阅读：朗读不正常理解不正常书写：不正常，WernickeWernicke失语特征失语特征失语症分类和评定028谈话：流利型，错语，赘语，空话Wer优势半球颞上回后部，Wernicke区神经系统检查常阴性，可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫上象限同位性盲，可有偏盲起初有病觉缺失，误会为痴呆、精神分裂症WernickeWernicke失语特征失语特征失语症分类和评定029优势半球颞上回后部，Wernicke区Wernicke失语谈话：流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语口语理解：有障碍不很严重，语法句困难复述：不成比例地受损，语音错语命名：错语命名，可接受选词提示阅读：朗读不正常，较多语音错语理解不正常，不严重，常用词好书写：不正常，构字，写句困难。传导性失语特征传导性失语特征失语症分类和评定030谈话：流利型，找词困难，虚词，口吃，语左弓状束及缘上回神经系检查常无异常，重时偏瘫，感觉障碍恢复期可有疼痛综合征常有意向性运动性失用传导性失语特征传导性失语特征失语症分类和评定031左弓状束及缘上回传导性失语特征失语症分类和评定031谈话：非流利型或中间型口语理解：相对好，语法句复述：好至非常好，英语命名：有缺陷，列名，接受提示，连续阅读：朗读有缺陷理解有缺陷书写：常严重缺陷，听写，自发书写经皮质运动性失语特征经皮质运动性失语特征失语症分类和评定032谈话：非流利型或中间型经皮质运动性失优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回右偏瘫，无感觉视觉障碍有意向运动性失用，计算障碍大多预后好经皮质运动性失语特征经皮质运动性失语特征失语症分类和评定033优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中谈话：流利型，语义错语、空话、模仿言语、完成现象口语理解：严重障碍，介副连词，转换指令复述：好或极好，英语，不理解命名：缺陷严重，不接受提示阅读：朗读有缺陷，错语理解缺陷严重书写：有缺陷，听写，自发书写，错写经皮质感觉性失语特征经皮质感觉性失语特征失语症分类和评定034谈话：流利型，语义错语、空话、经皮质优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，同位性上或下象限盲或偏盲。预后较差经皮质感觉性失语特征经皮质感觉性失语特征失语症分类和评定035优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区经皮质感觉谈话：非流利型伴模仿语言，系列语言好，完成现象口语理解：严重缺陷复述：相对好命名：严重缺陷，语音提示则完成现象阅读：朗读缺陷理解缺陷书写：缺陷经皮质混合性失语特征经皮质混合性失语特征失语症分类和评定036谈话：非流利型伴模仿语言，经皮质混合性优势半球分水岭大片病灶常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲预后较差经皮质混合性失语特征经皮质混合性失语特征失语症分类和评定037优势半球分水岭大片病灶经皮质混合性失语特征失语症分类和评定0完全性失语特征完全性失语特征谈话：严重缺陷，刻板言语口语理解：严重缺陷，语境复述：严重缺陷命名：严重缺陷阅读：朗读严重缺陷理解严重缺陷书写：严重缺陷失语症分类和评定038完全性失语特征谈话：严重缺陷，刻板优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶常有三偏征预后差极少数可恢复到似Broca失语模式完全性失语特征完全性失语特征失语症分类和评定039优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶完全性失语特征失语症分类和评命名性失语特征命名性失语特征谈话：流利型，空话，描述语言口语理解：正常或轻度缺陷复述：正常命名：有缺陷，描述，可接受选词阅读：朗读好或有缺陷理解好或有缺陷书写：好或有缺陷失语症分类和评定040命名性失语特征谈话：流利型，空话，描述优势半球颞中回后部或颞枕结合区神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。预后较好命名性失语特征命名性失语特征失语症分类和评定041优势半球颞中回后部或颞枕结合区命名性失语特征失语症分类和评定失语症失语症类类型型病灶病灶部部位位流畅度流畅度复述复述语言、语言、文字理文字理解解朗读朗读书写书写命名命名Broca失语失语（BA）左左 额额 下下回后部回后部Wernicke失失语（语（WA）左左 颞颞 上上回后部回后部（错（错语、语、赘语）赘语）传导性失语传导性失语（CA）左左 弓弓 状状束束 及及 缘缘上回上回（找（找词困难、词困难、错语）错语）完全性失语完全性失语（GA）左左 额额 顶顶颞颞 叶叶 大大灶灶（刻（刻板板语言）语言）经皮质运动经皮质运动性失语性失语（TCMA）左左Broca区上部区上部经皮质感觉经皮质感觉性失语性失语（TCSA）左左 颞颞 顶顶分分 水水 岭岭区区（错（错语）语）经皮质混合经皮质混合性失语性失语（MTCA）左左 分分 水水岭大灶岭大灶（模（模仿仿语言）语言）命名性失语命名性失语（AA）左左 颞颞 顶顶枕枕 结结 合合区区（空（空话）话）失语症分类和评定042失语症类型病灶部位流畅度复述语言、文字理解朗读书写命皮质下失语症丘脑性失语症：急性期患者多缄默，音量小，低声调，发音尚清晰。自发性语言语量少，多伴流畅性减低。有错语，语义性错语多见，也可有音素性错语，甚至是新语、杂乱语。有模仿言语、言语持续现象。复述相对好，但句子长时复述能力较差。较严重的命名障碍，包括词命名、列名障碍严重。颜色、反应命名较好。能理解单词、词组或简单句，对复杂的句子理解差。朗读较好，但对文字理解差。有不同程度的书写障碍。基底核性失语症：语音障碍，发音过弱，音韵、音律障碍，字音或语调发得不准，但不偏离原来的音位。自发谈话词语不连贯，为非流利或中间型。病变靠前时倾向非流利，靠后倾向流利。复述相对好，但对长句复述差。列名明显障碍，词、颜色、反应命名较好。有错语，语义性错语多见。对是否题、听辨认理解大多良好，但较复杂的口头指令执行明显障碍。朗读好，文字理解差。书写尤其是自主书写障碍突出。失语症分类和评定043皮质下失语症丘脑性失语症：急性期患者多缄默，音量小，低声调，失语症评定方法失语症评定方法失语症分类和评定044失语症评定方法失语症分类和评定044评定方法评定方法西方失语成套测验西方失语成套测验(westernaphasiabattery,WAB)汉语失语成套测验汉语失语成套测验(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中康法中康法中国康复研究中心失语症检中国康复研究中心失语症检查法（查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）SLA波士顿诊断性波士顿诊断性失语症检查法失语症检查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）失语症分类和评定045评定方法西方失语成套测验(westernaphasiabWWA AB B法法失语症分类和评定046WAB法失语症分类和评定046失语症分类和评定047失语症分类和评定047（经感）（经感）失语症分类和评定048（经感）失语症分类和评定048问题问题（1）你今天好吗？）你今天好吗？（2）你以前来过这里吗？）你以前来过这里吗？（3）你叫什么名字？）你叫什么名字？（4）你住在哪里？）你住在哪里？（5）你做什么工作？）你做什么工作？（6）你为什么到这里？）你为什么到这里？（7）请请你你告告诉诉我我，你你在在这这画画中中看看见见些些什什么么？试试试用句子说给我听试用句子说给我听自发言语中的信息量自发言语中的信息量10和流畅度和流畅度10失语症分类和评定049问题（1）你今天好吗？（2）你以前来过这里吗？失语症分类和评定050失语症分类和评定0500分：完全无信息分：完全无信息1分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等2分：前分：前6题中，仅有题中，仅有1题回答正确题回答正确3分：前分：前6题中，仅有题中，仅有2题回答正确题回答正确4分：前分：前6题中，有题中，有3题回答正确题回答正确5分：前分：前6题中，有题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应题回答正确，并对图画有一些反应6分：前分：前6题中，有题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应题回答正确，并对图画有一些反应7分：前分：前6题中，有题中，有4题回答正确，对图画至少有题回答正确，对图画至少有6项说明项说明8分：前分：前6题中，有题中，有5题回答正确，对图画有不够完整的描述题回答正确，对图画有不够完整的描述9分：前分：前6题中，全部回答正确，对图画几乎能完全地描述，即至少能命名出人物或动作共题中，全部回答正确，对图画几乎能完全地描述，即至少能命名出人物或动作共10项，项，可能有迂回说法可能有迂回说法10分分：前前6题题回回答答完完全全正正确确，有有正正常常长长度度和和复复杂杂的的句句子子来来描描述述图图画画，对对图图画画有有合合情情合合理理的的完完整整描述描述信息量信息量（10分）分）失语症分类和评定0510分：完全无信息1分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等2分流畅度、语法能力和错语的检查评分标准流畅度、语法能力和错语的检查评分标准0分；完全无词或仅有短而无意义的言语分；完全无词或仅有短而无意义的言语1分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑3分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（jargon）4分分：踌踌躇躇，电电报报式式的的言言语语，大大多多数数为为一一些些意意单单个个的的词词，常常有有错错词词，但但偶偶有有动动词词和和介介词词短短语，仅有语，仅有“噢，我不知道噢，我不知道”等自发言语等自发言语5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性句子分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性句子6分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有7分分：流流畅畅，可可能能滔滔滔滔不不绝绝，在在6分分的的基基础础上上可可有有句句法法和和节节律律与与汉汉语语相相似似的的音音素素奇奇特特语语，伴有不同的音素错语和新词症伴有不同的音素错语和新词症8分分：流流畅畅，句句子子常常完完整整，但但可可与与主主题题无无关关，有有明明显显的的找找词词困困难难和和迂迂回回说说法法，有有语语义义错错语语，可有语义奇特语可有语义奇特语9分分：大大多多数数是是完完整整的的与与主主题题有有关关的的句句子子，偶偶有有踌踌躇躇和和或或错错语语，找找词词有有些些困困难难，可可有有一一些些发音错误发音错误10分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语流畅度（流畅度（10分）分）失语症分类和评定052流畅度、语法能力和错语的检查评分标准0分；完全无词或仅有问问题题、答答案案、表表达达方方式式与与评评分（模棱两可再问分（模棱两可再问1次）次）问题问题正确答正确答案案表达方式表达方式评分评分言语言语手势手势闭眼闭眼（1）你叫）你叫张明华张明华吗？吗？否否3（2）你叫）你叫李飞翔李飞翔吗？吗？否否3（3）你你叫叫（患患者者真真姓姓名名）吗吗？是是3（4）你住在）你住在乌鲁木齐乌鲁木齐吗？吗？否否3（5）你你住住在在（患患者者所所住住地地址址）吗？吗？是是3（6）你住在）你住在郑州郑州吗？吗？否否3（7）你是）你是男（女男（女）人吗？）人吗？是是3（8）你是医生吗？）你是医生吗？否否3（10）这房间有灯吗？）这房间有灯吗？是是3理解：是非题（理解：是非题（60分）分）失语症分类和评定053问题、答案、表达方式与评分（模棱两可再问1次）问（11）门是关着的吗？）门是关着的吗？是是3（12）这是旅馆吗？）这是旅馆吗？否否3（13）这是医院吗？）这是医院吗？是是3（14）你穿着红睡衣吗？）你穿着红睡衣吗？否否3（15）纸能在火中燃烧吗？）纸能在火中燃烧吗？是是3（16）3月比月比6月先来吗？月先来吗？是是3（17）香香蕉蕉不不剥剥皮皮就就能能吃吃吗吗？否否3（18）7月份下雪吗？月份下雪吗？否否3（19）马比狗大吗？）马比狗大吗？否否3（20）你用斧子割草吗？）你用斧子割草吗？否否3理解：是非题理解：是非题（60分）分）失语症分类和评定054（11）门是关着的吗？是3（12）这是旅馆吗？否3（13内容（可用类似物替代，更正后仍给内容（可用类似物替代，更正后仍给1分，指分，指2物以上为物以上为0分。）分。）（1）实物）实物杯子杯子火柴火柴铅笔铅笔花（鲜花、塑花（鲜花、塑料花、纸花）料花、纸花）梳子梳子（2）绘制的物）绘制的物体体火柴火柴杯子杯子梳子梳子螺丝刀螺丝刀铅笔铅笔花花（3）形状）形状正方形正方形三角形三角形圆形圆形箭头箭头十字十字圆柱体圆柱体（4）拼音字母）拼音字母JFDKMD（5）数字）数字5615001867325000（6）颜色）颜色蓝蓝棕棕红红绿绿黄黄黑黑（7）家具）家具窗窗椅子椅子书桌书桌台灯台灯门门天花板天花板（8）身体部）身体部分分耳耳鼻鼻眼眼胸胸颈颈颊颊（9）手指等）手指等拇指拇指环指环指食指食指小指小指中指中指右耳右耳（10）身体左右部）身体左右部右肩右肩左膝左膝左踝左踝右腕右腕左肘左肘右颊右颊理解：听词辨认理解：听词辨认（60分）分）失语症分类和评定055内容（可用类似物替代，更正后仍给1分，指2物以上为0JFDKMD5、61、500、1867、32、5000失语症分类和评定056JFDKMD5、61、500、1867、32、C.相继指令相继指令指令和评分（示范指令和评分（示范1下下，可重复，可重复1次）次）评分评分（1）举起你的手）举起你的手2（2）闭上你的眼睛）闭上你的眼睛2（3）指向椅子）指向椅子2（4）先指向窗）先指向窗(2)，然后指向门，然后指向门(2)4（5）指向笔）指向笔(2)和书和书(2)4（6）用笔）用笔(4)指书指书(4)8（7）用书）用书(4)指笔指笔(4)8（8）用笔）用笔(4)指梳指梳(4)8（9）用书）用书(4)指梳指梳(4)8（10）将笔）将笔(4)放在书的上面放在书的上面（6）然后给我然后给我(4)14（11）将梳）将梳（5）放在笔的另一侧放在笔的另一侧（5）并将书并将书（5）翻过来翻过来（5）20理解：相继指令理解：相继指令（80分）分）失语症分类和评定057C.相继指令指令和评分（示范1下评分（1）举起你的手2（3.复述的检查题号题号问题问题（1）床床2（2）鼻子鼻子2（3）烟斗烟斗2（4）窗户窗户2（5）香蕉香蕉2（6）雪球雪球4（7）四十四十4（8）百分数百分数6（9）六十二点五六十二点五10（10）电铃在响电铃在响8（11）他不回来了他不回来了10（12）师傅很高兴师傅很高兴10（13）一门野炮一门野炮8（14）假如或但是假如或但是10（15）给我的箱子装给我的箱子装6瓶涂料瓶涂料20复述（复述（100分）分）评分（听不清可重复评分（听不清可重复1次，音素或语序错扣次，音素或语序错扣1分）分）失语症分类和评定0583.复述的检查题号问题（1）床2（2）鼻子2（3）烟斗2（A.物体命名物体命名内容记录内容记录物体物体反应（反应（=50分，停止。分，停止。100-2（60得分）得分）失语症分类和评定066B.阅读指令（共20分）内容朗读执行（1）举起你的手11C书面单词与物品搭配（每项书面单词与物品搭配（每项1分，共分，共6分）分）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注茶杯茶杯梳子梳子铅笔铅笔花花火柴火柴螺丝刀螺丝刀D书面单词与画搭配（每项书面单词与画搭配（每项1分，共分，共6分）分）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注花花火柴火柴茶杯茶杯螺丝刀螺丝刀梳子梳子铅笔铅笔失语症分类和评定067C书面单词与物品搭配（每项1分，共6分）内容评分备注内容评E画与书面单词搭配（每项画与书面单词搭配（每项1分，共分，共6分）分）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注茶杯茶杯梳子梳子铅笔铅笔花花火柴火柴螺丝刀螺丝刀F口语单词与书面单词搭配（每项口语单词与书面单词搭配（每项1分，共分，共4分）分）内容内容备注备注塔塔花花树树力量力量花园花园缆缆寓言寓言桌子桌子椅子椅子衣服衣服钱钱保姆保姆钱包钱包皮革皮革护士护士柳树柳树窗户窗户草草门门冬季冬季失语症分类和评定068E画与书面单词搭配（每项1分，共6分）内容评分备注内容评分6书写书写A按要求书写（每字按要求书写（每字1分，拼写错误、语序错误扣半分，最高分，拼写错误、语序错误扣半分，最高6分）分）得分得分备注备注姓名姓名地址地址失语症分类和评定069得分备注姓名地址失语症分类和评定069B.书写表达（最高书写表达（最高34分）分）摆摆出出郊郊游游画画，指指导导病病人人“就就画画中中进进行行的的事事写写一一个个故故事事”，允允许许3分分钟钟。鼓鼓励励写写句句子子。完完整整描描述述给给34分分。有有6个个或或6个个以以上上单单词词的的，每每个个完完整整的的句句子子给给8分分，不不完完整整句句子子或或短短句句中中的的每每一一个个正正确确的的单单词词给给1分分。每每一一个个；拼拼写写或或语序错误扣半分。孤立的单词给语序错误扣半分。孤立的单词给1分，最多给分，最多给10分。分。分分C.听听写写（完完整整句句子子10分分，每每一一正正确确单单词词给给分分，每每一一拼拼写写或或语语序错误扣半分。）序错误扣半分。）得分得分备注备注把把5打饮料罐装璜放进我的盒子。打饮料罐装璜放进我的盒子。6书写书写失语症分类和评定070B.书写表达（最高34分）C.听写（完整句子10分，每一D.听听写写或或看看实实物物后后写写出出（共共10分分）看看实实物物写写出出仍满分，提示偏旁或笔划半分。仍满分，提示偏旁或笔划半分。实实物物提提示示得分得分实实物物提提示示得分得分枪枪1手表手表2鼻子鼻子1锤子锤子2电话电话2螺螺丝丝刀刀2E.字母表和数字字母表和数字0-20（每一个（每一个0.5分）分）得分得分备注备注字母字母12.5数字数字106书写书写失语症分类和评定071实物提示得分实物提示得分枪1手表2鼻子1F.听写字母和数字（字母听写字母和数字（字母0.5分，数字分，数字1分）分）得得分分备备注注得得分分备备注注得得分分备注备注DMJBF5613270018676书写书写失语症分类和评定072F.听写字母和数字（字母0.5分，数字1分）得分备注得A抄抄写写一一个个句句子子的的单单词词（正正确确单单词词一一个个1分分，完完整整句句子子10分，错字扣分，错字扣0.5分）分）得得分分备注备注把把5打打饮饮料料罐罐装装璜璜放放进进我我的的盒子盒子6书写书写失语症分类和评定073A抄写一个句子的单词（正确单词一个1分，完整句子10分，7运用（最高60分）动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注握拳握拳敬礼敬礼挥挥 手手再见再见抓头抓头捻捻 手手指指伸舌伸舌闭眼闭眼吹哨吹哨闻花闻花吹吹 熄熄 火火柴柴用用 梳梳子子 梳梳头头用用 牙牙 刷刷刷牙刷牙用用 汤汤匙匙 喝喝汤汤用用 锤锤 子子钉钉子钉钉子用用 钥钥匙匙 开开锁锁假假 装装 驾驾驶汽车驶汽车假假 装装敲敲 门门和和 开开门门假假 装装 折折纸纸假假 装装点烟点烟假假 装装 弹弹钢琴钢琴动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注握拳握拳敬礼敬礼挥挥 手手再见再见抓头抓头捻捻 手手指指伸舌伸舌闭眼闭眼吹哨吹哨闻花闻花吹吹 熄熄 火火柴柴用用 梳梳子子 梳梳头头用用 牙牙 刷刷刷牙刷牙用用 汤汤匙匙 喝喝汤汤用用 锤锤 子子钉钉子钉钉子用用 钥钥匙匙 开开锁锁假假 装装 驾驾驶汽车驶汽车假假 装装敲敲 门门和和 开开门门假假 装装 折折纸纸假假 装装点烟点烟假假 装装 弹弹钢琴钢琴动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注握拳握拳敬礼敬礼挥挥 手手再见再见抓头抓头捻捻 手手指指伸舌伸舌闭眼闭眼吹哨吹哨闻花闻花吹吹 熄熄 火火柴柴用用 梳梳子子 梳梳头头用用 牙牙 刷刷刷牙刷牙用用 汤汤匙匙 喝喝汤汤用用 锤锤 子子钉钉子钉钉子用用 钥钥匙匙 开开锁锁假假 装装 驾驾驶汽车驶汽车假假 装装敲敲 门门和和 开开门门假假 装装 折折纸纸假假 装装点烟点烟假假 装装 弹弹钢琴钢琴7运用（最高运用（最高60分）分）失语症分类和评定0747运用（最高60分）动作完成3近似或模仿2仿似或实物1失败8结构能力，视空间能力和计算能力结构能力，视空间能力和计算能力A画画画画(最高最高30分分)圆圆圈圈完完 整整2弧弧线线1立立方方体体正正 确确5角角 度度 不不当扣当扣1画画出出9条条线线1方方形形闭闭 合合方方 形形24条条线线1钟钟正正 确确5小小 部部 分分数数 字字 缺缺如如4全全部部数数字字无无指指针针3大大部部数数缺缺或或在在圆外圆外2只只有有圆圆圈圈1树树正正 确确3对对称称2不不对对称称1房房子子完完 整整透透 视视5缺缺 乏乏 透透视扣视扣1遗遗失失细细节节扣扣1近似近似2画画人人完完 整整对对 称称5遗遗失失一一部部位位扣扣1近近似似1两两分分线线3每每 偏偏5mm扣扣 半半分分失语症分类和评定0758结构能力，视空间能力和计算能力圆4.5分B.积积木木设设计计（共共9分分，60秒秒内内满满分分，时时间间延延长长2/3分分，4积积木木放放一一起起1/3分。）分。）3分示范1.5分8结构能力，视空间能力和计算能力结构能力，视空间能力和计算能力失语症分类和评定0764.5分B.积木设计（共9分，60秒内满分，时间延长2/3C.计算（每题计算（每题2分分,共共24分）分）5+4=（9、20、1、8）6+2=（4、12、8、3）4+3=（6、12、7、4）6-2=（8、4、12、3）9-7=（16、2、5、63）8-3=（5、3、24、11）4 2=（7、2、8、6）5 3=（6、2、8、15）6 7=（2、11、42、25）8 4=（12、2、32、4）64 8=（13、56、8、72）18 3=（4、21、15、6）总分总分8结构能力，视空间能力和计算能力结构能力，视空间能力和计算能力失语症分类和评定077C.计算（每题2分,共24分）5+4=（9、20、1、8）D.瑞文彩色测验（最高分瑞文彩色测验（最高分37分）分）8结构能力，视空间能力和计算能力结构能力，视空间能力和计算能力失语症分类和评定078D.瑞文彩色测验（最高分37分）8结构能力，视空间能力和计失语商（失语商（AQAQ）：）：自发语言、理解、复述、自发语言、理解、复述、命名命名操作商（操作商（PQPQ）：阅读、书写、运用、结构、空间、计算）：阅读、书写、运用、结构、空间、计算皮质商（皮质商（CQCQ）：以上综合，反映大脑认知功能的全貌。）：以上综合，反映大脑认知功能的全貌。检查结果分析检查结果分析失语症分类和评定079失语商（AQ）：自发语言、理解、复述、命名操作商（PQ）：阅ABC法法失语症分类和评定080ABC法失语症分类和评定080失语症分类和评定081失语症分类和评定081失语症分类和评定082失语症分类和评定082TokenToken测验测验测验内容包括大量测验内容包括大量难度不等的语言性指令难度不等的语言性指令，要求被试者去，要求被试者去完成使用两种形状完成使用两种形状（圆形和方形）；（圆形和方形）；两种尺寸两种尺寸（大的和小的）；（大的和小的）；五种颜色五种颜色（红、绿、黄、白、（红、绿、黄、白、黑）共黑）共2020个硬质、厚片状的标记物个硬质、厚片状的标记物（塑料的或木制的）。它们被水平排列成（塑料的或木制的）。它们被水平排列成4 4排，顺序为大圆形、大方形、小圆形、小方形，颜色排列随意或按固定顺排，顺序为大圆形、大方形、小圆形、小方形，颜色排列随意或按固定顺序排列。测验从最简单的指导语开始（序排列。测验从最简单的指导语开始（“指一下红的指一下红的”，“指一下方的指一下方的”），），然后进入到包含有两个和三个属性的指导语（然后进入到包含有两个和三个属性的指导语（“指一下小的黄色的圆形指一下小的黄色的圆形”），），最后是更复杂的包含了不同的动词、介词或副词的复合句指导语。最后是更复杂的包含了不同的动词、介词或副词的复合句指导语。失语症分类和评定083Token测验测验内容包括大量难度不等的语言性指令，要求被试TokenToken测验测验第第I I部分：部分：（桌面仅放置大的方形和大的圆形）（桌面仅放置大的方形和大的圆形）1 1摸一下红的圆形摸一下红的圆形 第第IIII部分：部分：（桌面放置大的和小的方形及圆形）（桌面放置大的和小的方形及圆形）1 1摸一下小的黄的圆形摸一下小的黄的圆形 第第IIIIII部分：部分：（桌面仅放置大的方形和大的圆形）（桌面仅放置大的方形和大的圆形）1 1摸一下黄的圆形和红的方形摸一下黄的圆形和红的方形 失语症分类和评定084Token测验第I部分：（桌面仅放置大的方形和大的圆形）TokenToken测验测验第第IVIV部分：部分：（桌面放置大的和小的方形及圆形）（桌面放置大的和小的方形及圆形）1 1摸一下小的黄的圆形和小的绿的方形摸一下小的黄的圆形和小的绿的方形第第V V部分：部分：（桌面仅放置大的方形和大的圆形）（桌面仅放置大的方形和大的圆形）1 1把红的圆形放在绿的方形上面把红的圆形放在绿的方形上面 失语症分类和评定085Token测验第IV部分：（桌面放置大的和小的方形及圆形BDAEBDAE失语症严重程度分级失语症严重程度分级 0 0级：级：无有意义的言语或听觉理解能力无有意义的言语或听觉理解能力。1 1级级：言言语语交交流流中中有有不不连连续续的的言言语语表表达达，但但大大部部分分需需要要听听者者去去推推测测、询询问问和和猜猜测测；可可交交流流的的信信息息范范围围有有限限、听听者者在在言语交流中感到闲难。言语交流中感到闲难。2 2级级：在在听听者者的的帮帮助助下下，可可能能进进行行熟熟悉悉话话题题的的交交谈谈。但但对对陌陌生生话话题题常常常常不不能能表表达达出出自自己己的的思思想想，使使患患者者与与检检查查者者都都感到进行言语交流有困难。感到进行言语交流有困难。失语症分类和评定086BDAE失语症严重程度分级0级：无有意义的言语或听觉理解能BDAEBDAE失语症严重程度分级失语症严重程度分级3 3级级：在在仅仅需需要要少少量量帮帮助助或或无无帮帮助助下下，患患者者可可以以讨讨论论几几乎乎所所有有的的日日常常问问题题。但由于言语和但由于言语和(或或)理解能力的减弱，使理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能某些谈话出现困难或不大可能。4 4级：言语流利，但级：言语流利，但可观察到有理解障碍可观察到有理解障碍，但，但思想和言语表达尚无明显限制思想和言语表达尚无明显限制。5 5级级：有有极极少少的的可可分分辨辨得得出出的的言言语语障障碍碍，患患者者主主观观上上感感到到有有点点儿儿困困难难，但但听听者不一定能明显觉察到。者不一定能明显觉察到。失语症分类和评定087BDAE失语症严重程度分级3级：在仅需要少量帮助或无帮助下，评定的意义评定的意义1.1.评定的意义评定的意义(1)(1)判定患者判定患者是否有是否有言语障碍，并进一步进行其言语障碍，并进一步进行其分类分类。(2)(2)评评价价言言语语障障碍碍的的严严重重程程度度和和具具体体情情况况，了了解解各各种种影影响响患患者者交交流流能能力力的的因因素素，精精确确评评价价患患者者残留残留的交流能力。的交流能力。(3)(3)可可对对患患者者康康复复程程度度进进行行预预测测，确确定定现现实实的的治治疗疗目目标标，设设计计合合理理的的治治疗疗方方案案，以以促促进进患患者者最最大限度恢复交流能力。大限度恢复交流能力。失语症分类和评定088评定的意义1.评定的意义失语症分类和评定088交待清楚。交待清楚。放松放松,避免紧张诱因。避免紧张诱因。先易后难，可做示范。先易后难，可做示范。提高兴趣。提高兴趣。借助录音。借助录音。短时完成，分段进行。短时完成，分段进行。言语言语-语言障碍评定注意事项语言障碍评定注意事项失语症分类和评定089交待清楚。言语-语言障碍评定注意事项失语症分类和评定089此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！失语症分类和评定0此课件下载可自行编辑修改，供参考！失语症分类和评定090