外科肠梗阻医学知识专题讲座培训ppt课件

l外科外科肠梗阻医学知梗阻医学知识专题讲座座l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座1外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座肠肠 梗梗 阻阻Intestinal obstraction泰山医学院泰山医学院 张爱华2l外科肠梗阻医学知识专题讲座肠外科肠梗阻医学知识专题讲座肠 梗梗 阻泰山医学院阻泰山医学院 2外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座腹部膨隆见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进有气过水腹部膨隆见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进有气过水声，腹部压痛明显，以右侧腹为重，有轻度腹肌声，腹部压痛明显，以右侧腹为重，有轻度腹肌紧张及反跳痛，叩诊为鼓音。紧张及反跳痛，叩诊为鼓音。X线：肠胀气，肠管增粗并有液平面。线：肠胀气，肠管增粗并有液平面。血液检查血液检查：WBC 13109/L N 92%Na+120mmol/L K+3.0mmol/L 血糖血糖10.5mmol/LCase study3l外科肠梗阻医学知识专题讲座腹部膨隆见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进外科肠梗阻医学知识专题讲座腹部膨隆见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进3外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座 Whenever gastrointestinal luminal content is pathologically prevented from passing distally Conception 任何原因引起的肠内容物不能任何原因引起的肠内容物不能正常正常运行，顺利通过肠道运行，顺利通过肠道时，称为肠梗阻时，称为肠梗阻（intestinal obstruction)。4l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座 Whenever gastroi4外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座1.According to its Basic causes2.Vascular supply to intestinal wall3.Obstruction level or site4.The extent of obstruction5.Progression of obstructionClassification5l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座1.According to i5外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座.According to its Basic causes机械性肠梗阻机械性肠梗阻（mechanical obstruction）动力性肠梗阻动力性肠梗阻（dynamic obstruction）血运性肠梗阻血运性肠梗阻（obstruction of vascular supply origin）Classification6l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座.According to it6外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Classificationmechanical obstruction（very common)A.A.肠腔堵塞肠腔堵塞B.B.肠管受压肠管受压粘连带压迫粘连带压迫ascaridhernia7l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Classificationmec7外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座mechanical obstructionC.C.肠壁病变肠壁病变inflammatoryneoplasticClassification8l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座mechanical obstru8外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座 Dynamic obstruction Causes:Nerval reflex or toxin stimulationClassification1.麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 （Paralytic ileus Paralytic ileus）：）：）：）：acute diffuse peritonitis,abdominal operation,retroperitoneal hematoma and infection2.痉挛性肠梗阻（痉挛性肠梗阻（痉挛性肠梗阻（痉挛性肠梗阻（Spastic obstruction）Classification9l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座 Dynamic obstru9外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Obstruction of vascular supply origin thrombosis or embolism,then intestinal paralysisClassification10l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Obstruction of va10外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座1.按梗阻发生的原因按梗阻发生的原因2.按肠壁有无血运障碍按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻 (Simple obstruction)绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 (Strangulation obstruction)IntussceptionIntussceptionVolvulusVolvulusClassification11l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座1.按梗阻发生的原因按梗阻发生的原因Intuss11外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座1.According to its Basic causes2.Vascular supply to intestinal wall3.按梗阻发生的部位按梗阻发生的部位高位肠梗阻高位肠梗阻(high obstruction)低位肠梗阻低位肠梗阻(low obstruction)Classification12l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座1.According to i12外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座1.According to its Basic causes2.Vascular supply to intestinal wall3.Obstruction level or site4.按梗阻发生的程度按梗阻发生的程度完全性肠梗阻完全性肠梗阻(complete obstruction)不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻(Incomplete obstruction)Classification13l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座1.According to i13外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座1.According to its Basic causes2.Vascular supply to intestinal wall3.Obstruction level or site4.The extent of obstruction5.按梗阻发生的速度按梗阻发生的速度急性肠梗阻急性肠梗阻(Acute obstruction)慢性肠梗阻慢性肠梗阻(chronic obstruction)Classification14l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座1.According to i14外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Pathophysiology15l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Pathophysiology115lSimple mechanical obstruction梗阻以上肠蠕动增多梗阻以上肠蠕动增多(contracts(contracts vigorously)vigorously)梗阻以上肠管膨胀梗阻以上肠管膨胀(distention)(distention)梗阻以下肠管瘪陷梗阻以下肠管瘪陷膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在肠肠管管局局部部变变化化Pathophysiology16外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座lSimple mechanical obstruction肠肠16lAcute complete obstructionAcute complete obstruction肠腔压力肠腔压力静脉回流受阻静脉回流受阻肠肠壁水肿、增厚、呈暗红色壁水肿、增厚、呈暗红色动脉血运受动脉血运受阻阻肠管变成紫黑色肠管变成紫黑色坏死、穿孔。坏死、穿孔。Pathophysiology肠肠管管局局部部变变化化17外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座lAcute complete obstructionPath17lChronic incomplete obstruction 梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。Pathophysiology肠肠管管局局部部变变化化18外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座lChronic incomplete obstruction18全身性病理生理改变全身性病理生理改变主主要要由由于于体体液液丧丧失失、肠肠膨膨胀胀、毒毒素素的的吸收和感染所致吸收和感染所致Pathophysiology19外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座l全身性病理生理改变全身性病理生理改变Pathophysiology19外科肠梗外科肠梗19体液丧失体液丧失(lose of body fluid)(lose of body fluid)引起水、电解质紊乱与酸碱失衡引起水、电解质紊乱与酸碱失衡 全身性感染和毒血症全身性感染和毒血症 腹膜炎和中毒腹膜炎和中毒(peritonitis and poisoning)(peritonitis and poisoning)shockshock respiration and circulation disorder)respiration and circulation disorder)Pathophysiology全全身身性性病病理理改改变变20外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座l体液丧失体液丧失(lose of body fluid)Pathop20Clinical Manifestations21外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座lClinical 21外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座21外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座痛痛吐吐胀闭 张某，男性，某，男性，48岁岁 阵发性腹痛、恶心、呕吐阵发性腹痛、恶心、呕吐 出大量草绿色液体，出大量草绿色液体，1 1天后出天后出现腹胀、现腹胀、3 3天来无排便天来无排便。2 2年前曾行阑尾切除术年前曾行阑尾切除术 Clinical Manifestations22l外科肠梗阻医学知识专题讲座痛吐胀闭外科肠梗阻医学知识专题讲座痛吐胀闭 张某，男性，张某，男性，48岁岁Cli22外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Clinical ManifestationsPainPain（痛）（痛）VomittingVomitting（吐）（吐）DistensionDistension（胀）ConstipationConstipation（闭）23l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Clinical Manifest23外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座痛痛吐吐胀闭特点特点 胀痛胀痛持续性疼痛持续性疼痛,阵发性加剧阵发性加剧阵发性绞痛阵发性绞痛持续性绞痛持续性绞痛StrangulationClinical ManifestationsParalytic ileusParalytic ileusmechanical obstructionobstruction of vascular supply origin24l外科肠梗阻医学知识专题讲座痛吐胀闭特点外科肠梗阻医学知识专题讲座痛吐胀闭特点 胀痛持续性疼痛胀痛持续性疼痛,阵阵24外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座痛痛吐吐胀闭特点特点 出现早且频繁出现早且频繁 出现晚、次数少且量多出现晚、次数少且量多 次数多且量多次数多且量多 次数少且量少次数少且量少 暗红或血性液体暗红或血性液体high/StrangulationLow obstructionLow obstructionCompletely Completely incompletelyincompletelyStrangulationClinical Manifestations25l外科肠梗阻医学知识专题讲座痛吐胀闭特点外科肠梗阻医学知识专题讲座痛吐胀闭特点 出现早且频繁出现早且频繁high25外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座痛痛吐吐胀闭腹部膨隆腹部膨隆腹部膨隆腹部膨隆肠腔扩张肠腔扩张肠腔扩张肠腔扩张Clinical Manifestations26l外科肠梗阻医学知识专题讲座痛吐胀闭腹部膨隆肠腔扩张外科肠梗阻医学知识专题讲座痛吐胀闭腹部膨隆肠腔扩张Clini26外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座How to observe distention？腹部膨隆腹部膨隆 腹壁紧张、皮肤发亮腹壁紧张、皮肤发亮 呼吸困难、不能平卧呼吸困难、不能平卧 X线检查线检查 血气血气痛痛吐吐胀闭Clinical Observations27l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座How to observe di27外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座机理机理痛痛吐吐胀闭 肠管失去蠕动功能肠管失去蠕动功能 肠蠕动不能正常推进肠蠕动不能正常推进Clinical Manifestations28l外科肠梗阻医学知识专题讲座机理痛吐胀闭外科肠梗阻医学知识专题讲座机理痛吐胀闭 肠管失去蠕动功能肠管失去蠕动功能Cl28外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座痛痛吐吐胀闭特点特点 完全停止排便、排气完全停止排便、排气 多次少量排便、排气多次少量排便、排气 早期有少量排便、排气早期有少量排便、排气 粘液样血便粘液样血便Completely Completely incompletelyincompletelyhighhighStrangulationClinical Manifestations29l外科肠梗阻医学知识专题讲座痛吐胀闭特点外科肠梗阻医学知识专题讲座痛吐胀闭特点 完全停止排便、排气完全停止排便、排气C29外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座 Clinical ManifestationsRR、HR HR、BPBP痛痛吐吐胀闭脱水脱水脱水脱水、电解质紊乱电解质紊乱电解质紊乱电解质紊乱、酸碱失衡酸碱失衡酸碱失衡酸碱失衡肠壁缺血坏死、穿孔肠壁缺血坏死、穿孔肠壁缺血坏死、穿孔肠壁缺血坏死、穿孔毒素吸收毒素吸收毒素吸收毒素吸收毒血症毒血症毒血症毒血症shock30l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座 Clinical Mani30外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座 lAbrupt onset with continous acute abdominal Abrupt onset with continous acute abdominal pain.early vomittingpain.early vomittinglshockshocklManifestation of peritonitisManifestation of peritonitis。T T P P 。lAsymmetrical distention,local bulge,or mass Asymmetrical distention,local bulge,or mass with tendernesswith tenderness。Characteristic of strangulation intestinal obstruction（1）31l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座 Abrupt onset wi31外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座lHemic vomitus,drainageHemic vomitus,drainagelConservative treatment in vain and Conservative treatment in vain and no improvement in symptoms and signs no improvement in symptoms and signslX X线检查符合绞窄性肠梗阻特点线检查符合绞窄性肠梗阻特点Characteristic of strangulation intestinal obstruction（2）32l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Hemic vomitus,dra32外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座鱼骨刺状鱼骨刺状胀大肠袢胀大肠袢Characteristic of strangulation intestinal obstruction33l外科肠梗阻医学知识专题讲座鱼骨刺状胀大肠袢外科肠梗阻医学知识专题讲座鱼骨刺状胀大肠袢Character33外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座accessory examination34l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座accessory examina341.化化 验验 检检 查查血红蛋白值血红蛋白值血细胞比容血细胞比容尿化重尿化重白细胞、中性粒细胞白细胞、中性粒细胞粪便、血气分析血电解质、尿素氮粪便、血气分析血电解质、尿素氮肌酐肌酐Accessory examination35外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座l1.化化 验验 检检 查查Accessory examin352.X 检检 查查 立立位位或或侧侧卧卧位位透透视视或或拍拍片片。可可见见多多数数液液平平面及气胀肠袢。面及气胀肠袢。Accessory examination气液平面气液平面36外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座l2.X 检检 查查 Accessory examina36外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Diagnosis37l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Diagnosis3737外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Case ReviewT 37.8 P 96次次/分分 BP 126/78mmHg腹部膨隆，见肠型及胃肠蠕动波腹部膨隆，见肠型及胃肠蠕动波肠鸣音亢进，有气过水声肠鸣音亢进，有气过水声叩诊呈鼓音叩诊呈鼓音右侧腹部压痛明显右侧腹部压痛明显X线提示有气液平线提示有气液平38l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Case ReviewT 37.838外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座lmust make clear the following questionslWhether intestinal obstruction exists?lWhether the obstruction is mechanical or dynamic?lWhether the obstruction is simple or strangulation obstruction?lWhether the obstruction is high or low?lWhether the obstruction is complete or incomplete?Diagnosis39l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座must make clear t39外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Treatment&Nursing Care40l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Treatment&Nursi40外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座 预防和纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱预防和纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 解除梗阻解除梗阻治疗原则治疗原则Treatment&Nursing Care41l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座 预防和纠正水、电解质、酸碱平衡紊预防和纠正水、电解质、酸碱平衡紊41外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座为什么要求患者禁食？为什么要求患者禁食？如何指导患者禁食？如何指导患者禁食？禁食禁食胃胃肠减减压解解痉止痛止痛补液液电解解质抗感染抗感染 Treatment&Nursing Care42l外科肠梗阻医学知识专题讲座为什么要求患者禁食？外科肠梗阻医学知识专题讲座为什么要求患者禁食？禁食胃肠减压禁食胃肠减压42外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座目的：排液、排气，减轻腹胀，病情观察目的：排液、排气，减轻腹胀，病情观察护理要点：护理要点：有效引流有效引流关注引流液的量、颜色、性质及其变化关注引流液的量、颜色、性质及其变化禁食禁食胃胃肠减减压解解痉止痛止痛补液液电解解质抗感染抗感染Treatment&Nursing Care43l外科肠梗阻医学知识专题讲座目的：排液、排气，减轻腹胀，病情观外科肠梗阻医学知识专题讲座目的：排液、排气，减轻腹胀，病情观43外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座未明确诊断之前：未明确诊断之前：如何执行如何执行四禁四禁 严密观察下应用解痉止痛剂严密观察下应用解痉止痛剂 禁用禁用吗啡类吗啡类止痛剂止痛剂 禁食禁食胃胃肠减减压解解痉止痛止痛补液液电解解质抗感染抗感染Treatment&Nursing Care44l外科肠梗阻医学知识专题讲座未明确诊断之前：禁食胃肠减压解痉止外科肠梗阻医学知识专题讲座未明确诊断之前：禁食胃肠减压解痉止44外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座提供补液的可靠依据（记录出提供补液的可靠依据（记录出入量）入量）补液量补液量补充电解质补充电解质配合纠正酸中毒配合纠正酸中毒禁食禁食胃胃肠减减压解解痉止痛止痛补液液电解解质抗感染抗感染Treatment&Nursing Care45l外科肠梗阻医学知识专题讲座提供补液的可靠依据（记录出入量）禁外科肠梗阻医学知识专题讲座提供补液的可靠依据（记录出入量）禁45外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座合理应用抗生素合理应用抗生素抗生素的配伍抗生素的配伍应用的时间应用的时间观察疗效、观察副作用观察疗效、观察副作用实施营养支持实施营养支持禁食禁食胃胃肠减减压解解痉止痛止痛补液液电解解质抗感染抗感染Treatment&Nursing Care46l外科肠梗阻医学知识专题讲座合理应用抗生素禁食胃肠减压解痉止痛外科肠梗阻医学知识专题讲座合理应用抗生素禁食胃肠减压解痉止痛46解解 除除 梗梗 阻阻手术治疗手术治疗 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。以及非手术治疗无效的病人。Treatment&Nursing Care47外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座l解解 除除 梗梗 阻阻Treatment&Nursing 47原则和目的原则和目的 在在最最短短手手术术时时间间内内，以以最最简简单单的的方方法法解解除梗阻或恢复肠腔的通畅。除梗阻或恢复肠腔的通畅。Treatment&Nursing Care48外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座l原则和目的原则和目的 Treatment&Nursing Care48operationoperation A.解除梗阻原因的术式解除梗阻原因的术式 如粘连松解术49外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座loperation49外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座49B.B.肠切除肠吻合术肠切除肠吻合术 C.C.短路手术短路手术50外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座lB.肠切除肠吻合术肠切除肠吻合术 C.短路手术短路手术50外科肠梗阻医学知识专外科肠梗阻医学知识专50D.D.肠造口和肠外置术肠造口和肠外置术51外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座lD.肠造口和肠外置术肠造口和肠外置术51外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座51如肠切开取异物，肠扭转复位术。如肠切开取异物，肠扭转复位术。52外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座l如肠切开取异物，肠扭转复位术。如肠切开取异物，肠扭转复位术。52外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座52外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Special intestinal Special intestinal obstructionobstruction53l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Special intestina53l外科肠梗阻医学知识专题讲座培训外科肠梗阻医学知识专题讲座培训ppt课件课件54TreatmentTreatment非手术疗法较好非手术疗法较好 口服生植物油口服生植物油 解痉剂解痉剂 经胃管缓慢注入氧气，经胃管缓慢注入氧气，驱虫每周岁驱虫每周岁8080100ml100ml，最大不超，最大不超过过1500ml1500ml55外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座lTreatment55 外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座55性质：性质：闭袢性肠梗阻闭袢性肠梗阻 绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻扭转方向：扭转方向：顺时针旋转多见顺时针旋转多见程度：程度：轻：轻：3603600 0以下以下 重：重：2 23 3转转部位：部位：小肠、乙状结肠小肠、乙状结肠肠扭转（肠扭转（volvulus)volvulus)56外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座l肠扭转（肠扭转（volvulus)56外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座56外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座1.1.小小 肠肠 扭扭 转转 多见于青壮年多见于青壮年 诱因：诱因：饱食后剧烈活动饱食后剧烈活动 症状特点：症状特点：腹痛发作急骤腹痛发作急骤 牵涉腰背部牵涉腰背部 喜胸膝位或蜷曲侧卧位喜胸膝位或蜷曲侧卧位 呕吐频繁、腹胀不显呕吐频繁、腹胀不显易休克易休克57l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座1.小小 肠肠 扭扭 转转57572.2.乙状结肠扭转乙状结肠扭转 多见于老年人，常有便秘多见于老年人，常有便秘习惯，习惯，除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显。不明显。低压灌肠低压灌肠：量常少于：量常少于500ml500ml X X线平片线平片：马蹄状双腔充气：马蹄状双腔充气 肠袢肠袢 钡灌钡灌：尖端呈：尖端呈“鸟嘴鸟嘴”形形58外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座l2.乙状结肠扭转乙状结肠扭转58外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座58外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座59l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座5959外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座治治 疗疗 死亡率死亡率151540%40%原因：原因：就诊过晚就诊过晚 治疗延误治疗延误 方法：方法：及时手术及时手术 方式：方式：扭转复位术扭转复位术 肠切除术肠切除术60l外科肠梗阻医学知识专题讲座治外科肠梗阻医学知识专题讲座治 疗疗6060外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座summarysummary61l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座summary6161外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座ConceptionConception Whenever gastrointestinal luminal content is pathologically prevented from passing distally62l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Conception When62外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座lClassificationlmechanical obstructionldynamic obstructionlobstruction of vascular supply originlSimple and strangulation obstructionlHigh and low obstructionlComplete and incomplete obstructionlAcute and chronic obstruction63l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Classificationmec63外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Clinical manifestationsClinical manifestationsPainPain（痛）（痛）VomittingVomitting（吐）（吐）DistensionDistension（胀）ConstipationConstipation（闭）64l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Clinical manifest64外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Clinical ObservationsClinical ObservationslRelieved or notlLimited or diffusedlIntermittent or persistent lTimeslQuantitylColor lNaturelBowel movement lExtent of abdominal distension lBreathe PainPainvomittingvomittingdistensiondistensionconstipationconstipation65l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Clinical Observat65外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Treatment and nursing careTreatment and nursing carePrinciples of treatmentl Correcting disturbance of water,electrolyte,acid-base and preventing infection l Removal of the obstructing lesions66l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Treatment and nur66外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Treatment and nursing careTreatment and nursing careHow should we nurses do?FastingGastrointestinal decompressionAnalgesic drugsFluid resuscitation and electrolyte supplementAntibiotics 67l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Treatment and nur67外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座68l外科肠梗阻医学知识专题讲座外科肠梗阻医学知识专题讲座Thank you6868