急诊医学和急诊科的建设培训 医学ppt课件

急诊医学和急诊科的建设急诊医学和急诊科的建设1 1急诊医学和急诊科的建设1美美国国急急诊诊医医师师协协会会（A AC CE EP P）对对急急诊诊医医学学的的定定义义n n急急急急诊诊诊诊医医医医学学学学是是是是一一一一个个个个专专专专业业业业，其其其其主主主主要要要要任任任任务务务务是是是是评评评评估估估估、处处处处理理理理、治治治治疗疗疗疗和和和和预预预预防防防防不不不不可可可可预预预预测测测测的的的的疾疾疾疾病病病病与与与与创创创创伤伤伤伤。n n临临临临床床床床急急急急诊诊诊诊医医医医学学学学实实实实践践践践于于于于急急急急诊诊诊诊科科科科、2 2 2 24 4 4 4小小小小时时时时门门门门诊诊诊诊部部部部及及及及其其其其他他他他场场场场所所所所。n n急急急急诊诊诊诊医医医医学学学学的的的的临临临临床床床床工工工工作作作作包包包包括括括括对对对对任任任任何何何何人人人人、在在在在任任任任何何何何时时时时间间间间、对对对对任任任任何何何何症症症症状状状状、任任任任何何何何事事事事件件件件及及及及病病病病人人人人自自自自己己己己认认认认为为为为的的的的急急急急症症症症，进进进进行行行行初初初初始始始始评评评评估估估估、治治治治疗疗疗疗和和和和处处处处置置置置，或或或或某某某某人人人人对对对对他他他他（她她她她）的的的的伤伤伤伤害害害害，需需需需要要要要迅迅迅迅速速速速给给给给予予予予内内内内科科科科、外外外外科科科科及及及及精精精精神神神神科科科科的的的的关关关关注注注注。n n急急急急诊诊诊诊医医医医学学学学对对对对院院院院外外外外急急急急救救救救系系系系统统统统进进进进行行行行有有有有效效效效的的的的临临临临床床床床与与与与管管管管理理理理服服服服务务务务。2 2美国急诊医师协会（ACEP）对急诊医学的定义急诊医学是一个美美国国医医学学院院协协会会（A AA AM MC C）对对急急诊诊医医学学的的定定义义n n立即制定决策，并采取必要行动防止处于健康危机的患者死亡或任何进一步功能丧失。n n可概括为：-抢救生命-稳定病情-缓解症状-安全转移3 3美国医学院协会（AAMC）对急诊医学的定义立即制定决策，并急急诊诊医医学学的的特特点点n n多学科 n n边缘学科 n n新兴学科 4 4急诊医学的特点多学科4急急诊诊医医学学的的内内容容n n急急急急诊诊诊诊医医医医学学学学是是是是医医医医学学学学领领领领域域域域中中中中一一一一门门门门年年年年轻轻轻轻的的的的学学学学科科科科包包包包括括括括：1 1.院院前前急急救救：常常称称为为“急急救救医医学学”，是是急急诊诊医医学学所所属属的的重重要要专专业业和和操操作作手手段段。2 2.院院内内急急救救：是是接接收收院院前前急急救救中中心心或或急急救救站站，或或自自行行来来的的急急、危危重重症症伤伤、病病人人员员。3 3.危危重重症症医医学学：作作为为研研究究和和处处理理危危及及患患者者生生命命的的病病伤伤的的专专科科，与与急急诊诊医医学学密密切切相相连连，但但各各有有侧侧重重国国内内外外。4 4.灾灾害害医医学学：是是研研究究灾灾害害发发生生前前如如何何进进行行预预防防工工作作，使使损损失失减减少少到到最最低低程程度度；以以及及灾灾害害发发生生后后如如抢抢救救受受灾灾群群众众的的专专业业，一一般般由由院院前前急急救救中中心心或或急急救救站站负负责责，该该方方面面易易被被忽忽视视。5 5.毒毒物物学学：6 6.急急诊诊医医疗疗体体系系管管理理学学：建建立立完完善善的的E EM MS SS S可可以以说说是是急急诊诊医医学学的的核核心心工工作作。5 5急诊医学的内容急诊医学是医学领域中一门年轻的学科包括：1.急急诊诊医医学学的的前前景景 n n国国际际上上承承认认急急诊诊医医学学是是医医学学领领域域中中的的一一门门独独立立学学科科，是是适适应应社社会会发发展展需需要要而而成成立立的的。n n急急诊诊医医学学和和其其它它学学科科相相同同，也也有有偏偏重重的的基基础础理理论论和和临临床床实实践践，它它的的成成立立和和发发展展是是符符合合医医学学科科学学发发展展规规律律的的。n n急急诊诊医医学学专专业业队队伍伍正正逐逐渐渐成成长长 ，各各大大中中城城市市将将成成立立完完善善的的、适适合合本本城城市市的的“急急诊诊医医疗疗体体系系”。n n有有关关急急诊诊医医学学各各种种主主要要问问题题的的研研究究工工作作将将广广泛泛开开展展，并并将将陆陆续续取取得得成成就就，从从而而有有可可能能改改进进急急诊诊的的临临床床处处理理效效果果。n n随随着着对对急急诊诊医医学学认认识识的的深深入入，卫卫生生部部门门的的各各级级领领导导对对急急诊诊科科才才有有可可能能重重视视，急急诊诊科科在在医医院院中中才才能能取取得得与与其其它它科科室室同同等等的的地地位位，有有关关的的法法规规也也才才可可能能制制定定。6 6急诊医学的前景国际上承认急诊医学是医学领域中的一门独立学科我我国国急急诊诊医医学学的的主主要要任任务务 n n普及和提高急诊医学的知识水平，培训急诊医学专业人才。n n急诊医学教学。n n推广组建“急诊医疗体系”。n n进行急诊医学的研究工作。7 7我国急诊医学的主要任务普及和提高急诊医学的知识水平，培训急急急救救医医疗疗体体系系 n n建立起正确、有效的急救反应系统是一个社会文明的重要标志。n n急救链是急救的连续过程，其目标是尽可能减少损伤加重，避免发生死亡。n n急救链的关键点就是高效利用急救手段，来尽快解决患者的问题。n n急救链的两个阶段：院前急救阶段、院内急救阶段。8 8急救医疗体系建立起正确、有效的急救反应系统是一个社会文明的急急诊诊医医学学临临床床模模式式 n n急诊医学学术学会(SAEM)对急诊医学临床实践进行分析，从而制定出急诊医学核心内容，列出常见症状、病症及疾病。n n主要内容 评估病人的危重程度；提供急诊医疗服务所必须要作的工作；列举常见病状、症状及疾病表现；9 9急诊医学临床模式急诊医学学术学会(SAEM)对急诊医学临急急诊诊科科的的模模式式 n n急急急急诊诊诊诊科科科科是是是是医医医医院院院院救救救救治治治治最最最最快快快快的的的的反反反反应应应应单单单单位位位位 1 1.急急诊诊只只有有内内科科医医生生，他他们们只只承承担担接接收收患患者者、保保证证患患者者生生命命体体征征平平稳稳后后转转往往其其它它科科室室治治疗疗；2 2.急急诊诊科科有有自自己己的的急急诊诊医医生生，除除接接收收患患者者、保保证证患患者者生生命命体体征征平平稳稳外外，还还可可以以根根据据病病情情在在其其他他专专科科医医生生的的帮帮助助下下开开展展专专科科性性急急救救工工作作；3 3.急急诊诊科科里里有有不不同同侧侧重重专专科科的的医医生生，可可以以根根据据病病情情需需要要开开展展各各种种救救治治，并并在在各各专专科科的的协协助助下下开开展展更更复复杂杂的的多多专专科科救救治治。n n尚尚尚尚无无无无一一一一个个个个适适适适合合合合所所所所有有有有医医医医院院院院使使使使用用用用的的的的最最最最理理理理想想想想的的的的急急急急诊诊诊诊模模模模式式式式 1010急诊科的模式急诊科是医院救治最快的反应单位1.急诊只有急急诊诊科科的的任任务务和和范范畴畴 n n负责接诊、抢救急、危重病患者；对即刻危及生命的患者进行抢救；对危重病生命体征不稳定者稳定生命体征；对一般急诊就诊患者识别潜在威胁生命的危险因素；为专科输送病源；培养训练一支急救专业队伍，以适应突发事件的紧急医疗救援。1111急诊科的任务和范畴负责接诊、抢救急、危重病患者；对即刻危及急急诊诊工工作作方方法法 1212急诊工作方法12急急诊诊工工作作方方法法n n急诊病人一般分为3种类型：A类：濒死，即患者随时有生命危险。B类：危重病，生命体征不稳定或相对稳 定，但如不仔细检查可能会威胁到 生命。C类：一般的急诊病人。1313急诊工作方法急诊病人一般分为3种类型：A类：濒死，即患者随急急诊诊工工作作方方法法n n对于A类病人要实行先抢救后诊断的原则。n n对B类病人或A 类病人经抢救暂时转为B类阶段的病人，坚持维持生命体征与明确诊断检查并重的原则。n nC类病人一时难以明确诊断，采取留观处理。1414急诊工作方法对于A类病人要实行先抢救后诊断的原则。14急急诊诊病病人人特特点点及及对对策策 n n急急发发症症状状：急诊就是对急发症状的诊断与处理，急诊是对急症的诊断与鉴别诊断。多年来一贯均以诊断学的症状学为依据，这已远不能满足临床诊断的需要。从症状到诊断的困难在于症状包含范围大，特异性差。n n措措施施：把把症症状状学学作作为为急急诊诊医医学学中中心心内内容容之之一一，结结合合临临床床学学习习、总总结结与与研研究究。1515急诊病人特点及对策急发症状：急诊就是对急发症状的诊断与处急急诊诊病病人人特特点点及及对对策策n n急急诊诊病病人人处处于于急急发发、进进展展阶阶段段：发病时间短、主要疾病征象尚未完全表露，病情处于初发阶段，发病时间愈短、病情进展的可能性愈大。n n措措施施：放放宽宽留留观观标标准准，严严密密观观察察病病情情进进展展。1616急诊病人特点及对策急诊病人处于急发、进展阶段：发病时间短、急急诊诊病病人人特特点点及及对对策策n n疾疾病病表表现现的的多多样样性性或或临临床床表表现现不不典典型型：任何一种疾病都存在许多不典型表现，教课书所描写的典型表现只是其中一部分。n n措措施施：熟熟悉悉不不典典型型临临床床表表现现，熟熟透透疾疾病病本本质质，多多检检索索误误诊诊和和不不典典型型报报告告，可可把把不不典典型型的的表表现现变变为为典典型型表表现现。1717急诊病人特点及对策疾病表现的多样性或临床表现不典型：任何一急急诊诊病病人人特特点点及及对对策策n n疾疾病病谱谱广广、病病情情轻轻重重悬悬殊殊：目前我国急诊科多分大内科和大外科，包罗各种疾病。为方便病人，目前基本是完全开放，来者不拒，节假日代替门诊；急诊病人的病情，轻者伤风感冒、小伤小病；重者呼吸心跳呼吸骤停；这构成急诊科（室）工作量大、负荷重。n n措措施施：分分清清主主次次，分分清清轻轻重重缓缓急急。1818急诊病人特点及对策疾病谱广、病情轻重悬殊：目前我国急诊科多急急诊诊病病人人特特点点及及对对策策n n急急诊诊病病人人流流量量是是随随机机的的，且且有有季季节节性性：有时闲着等病人，有时可同时来几个重病人，工作量难以预测，人员安排困难是急诊科常事。n n措措施施：严严格格登登记记统统计计，预预测测病病人人流流量量，预预先先安安排排人人员员。1919急诊病人特点及对策急诊病人流量是随机的，且有季节性：有时闲急急诊诊病病人人特特点点及及对对策策n n病病人人与与家家属属的的心心理理状状态态变变化化：发生急症后，病人及家属往往焦虑不安，失去平静的心态，他们求治、求愈心切。n n措措施施：加加强强急急诊诊科科人人员员素素质质的的培培养养。2020急诊病人特点及对策病人与家属的心理状态变化：发生急症后，病急急诊诊病病人人特特点点及及对对策策n n涉涉及及法法律律的的医医疗疗问问题题多多：急诊科人员既要处理医疗问题，又要处理涉法问题，无疑增加工作难度。n n措措施施：加加强强与与当当地地派派出出所所联联系系。2121急诊病人特点及对策涉及法律的医疗问题多：急诊科人员既要处理急急诊诊临临床床工工作作的的关关键键问问题题 n n生生生生命命命命指指指指征征征征：急诊科医师应把掌握生命指征放在首位，应先救命后治病。n n病病病病史史史史和和和和体体体体征征征征是是是是诊诊诊诊断断断断的的的的主主主主要要要要基基基基石石石石；n n全全全全面面面面收收收收集集集集临临临临床床床床资资资资料料料料；n n应应应应用用用用自自自自重重重重到到到到轻轻轻轻的的的的诊诊诊诊断断断断思思思思路路路路；n n应应应应用用用用正正正正反反反反诊诊诊诊断断断断思思思思路路路路；n n事事事事求求求求是是是是与与与与全全全全面面面面详详详详尽尽尽尽的的的的诊诊诊诊断断断断：不不能能明明确确诊诊断断的的不不要要勉勉强强给给以以诊诊断断能能确确诊诊的的疾疾病病尽尽量量写写出出诊诊断断，但但诊诊断断不不清清问问题题可可写写待待查查，以以示示后后人人继继续续确确定定诊诊断断。2222急诊临床工作的关键问题生命指征：急诊科医师应把掌握生命指急急诊诊临临床床工工作作的的关关键键问问题题n n善善善善于于于于和和和和相相相相关关关关科科科科室室室室联联联联系系系系；n n加加加加强强强强心心心心理理理理素素素素质质质质的的的的培培培培养养养养；n n交交交交代代代代与与与与解解解解释释释释病病病病情情情情及及及及病病病病人人人人教教教教育育育育；一一定定要要重重视视交交代代病病情情与与解解释释病病情情工工作作，亦亦就就是是尊尊重重病病人人的的自自主主权权与与知知情情权权只只有有这这样样才才能能得得到到病病人人与与家家属属的的信信任任。同同时时我我们们一一定定要要客客观观的的、如如实实的的介介绍绍有有关关检检查查与与治治疗疗，说说明明其其风风险险与与利利益益，供供病病人人和和家家属属选选择择。n n建建建建立立立立值值值值班班班班志志志志及及及及时时时时总总总总结结结结经经经经验验验验教教教教训训训训；2323急诊临床工作的关键问题善于和相关科室联系；23美美国国大大型型医医院院急急诊诊科科2424美国大型医院急诊科24急急诊诊科科医医生生和和护护士士培培训训n n目前全美大约有17，000急诊医生获得了相应的急诊行医执照n n医务人员安排一般根据患者流量来决定n n急诊科护士一般是具有急救经验的注册护士2525急诊科医生和护士培训目前全美大约有17，000急诊医生获得了急急诊诊患患者者的的急急救救过过程程n n分分诊诊台台人人员员收收集集患患者者的的基基本本信信息息n n分分诊诊台台护护士士根根据据病病人人的的过过去去史史、过过敏敏史史、用用药药史史、疼疼痛痛程程度度，生生命命体体征征，血血压压等等等等决决定定检检查查的的程程度度n n护护士士的的初初步步检检查查n n将将病病人人的的信信息息输输入入电电脑脑网网络络n n医医生生咨咨询询、检检查查和和辅辅助助检检查查，以以及及体体检检等等n n医医生生定定期期的的重重新新评评估估和和根根据据患患者者的的反反应应来来 增增减减治治疗疗n n医医生生决决定定病病人人是是否否进进一一步步治治疗疗或或回回家家2626急诊患者的急救过程分诊台人员收集患者的基本信息26272727282828292929303030313131专专科科医医生生咨咨询询会会诊诊n n虽虽然然急急诊诊科科医医生生是是建建立立在在医医学学其其他他学学科科之之上上的的科科学学，急急诊诊科科医医生生也也需需要要在在相相应应情情况况下下请请各各科科室室医医生生进进行行进进一一步步的的明明确确诊诊断断n n每每个个急急诊诊科科需需要要合合理理安安排排以以确确保保7 7天天2 24 4小小时时的的工工作作n n其其他他相相关关科科室室也也需需要要辅辅助助会会诊诊配配合合3232专科医生咨询会诊虽然急诊科医生是建立在医学其他学科之上的科学急急诊诊科科患患者者的的病病历历记记录录n n记录涉及相应的法律责任，因此美国医生在记录上花了大量的时间n n如下是一些记录样本3333急诊科患者的病历记录记录涉及相应的法律责任，因此美国医生在记343434353535363636对开展急救系统的一些建议对开展急救系统的一些建议n n综综合合评评估估，尤尤其其是是对对地地区区医医疗疗资资源源能能力力的的评评估估n n建建立立A AC CL LS S 培培训训，加加强强个个别别科科室室，如如心心内内科科、急急诊诊和和创创伤伤的的早早期期治治疗疗能能力力的的评评估估和和加加强强n n同同时时增增加加相相关关急急救救课课程程的的培培训训，如如B BL LS S、A AE ED D、P PA AL LS S和和A AP PC CS S等等n n协协调调相相关关医医学学院院的的急急救救医医学学的的专专科科培培训训等等3737对开展急救系统的一些建议综合评估，尤其是对地区医疗资源能力的美美国国急急救救和和急急救救医医疗疗系系统统3838美国急救和急救医疗系统38急急救救医医疗疗系系统统(E EM MS S)介介绍绍n n急急救救医医疗疗系系统统是是一一个个综综合合性性医医疗疗网网络络，覆覆盖盖医医院院内内外外服服务务部部分分n n主主要要包包括括特特别别的的器器材材、人人员员、资资源源和和培培训训n n目目的的是是向向人人群群提提供供及及时时性性医医疗疗救救治治和和社社区区急急救救n n医医院院外外部部分分包包括括经经过过C CP PR R和和急急救救专专业业培培训训的的社社区区成成员员、9 91 11 1急急救救、E EM MS S的的第第一一反反应应团团队队，如如警警察察、救救火火员员以以及及相相应应的的生生命命支支持持和和先先进进的的救救护护传传送送等等3939急救医疗系统(EMS)介绍急救医疗系统是一个综合性医疗网络，医医学学主主任任n n医医学学主主任任是是具具有有急急救救医医疗疗相相关关经经验验的的专专家家，负负责责患患者者医医疗疗治治疗疗n n院院前前医医疗疗提提供供包包括括独独立立行行医医的的医医生生或或者者是是医医院院聘聘用用的的医医生生n n医医学学主主任任的的职职责责包包括括：1 1 教教育育和和培培训训E EM MS S医医疗疗服服务务人人员员 2 2 帮帮助助选选择择人人员员和和器器材材 3 3 发发展展和和评评估估临临床床规规范范 4 4 参参与与质质量量管管理理 5 5 困困难难解解决决6 6 患患者者医医疗疗服服务务 7 7 向向其其他他医医疗疗机机构构提提供供E EM MS S服服务务 8 8 负负责责书书面面规规范范、操操作作、指指南南、审审核核和和评评估估以以及及在在线线的的 医医疗疗指指导导4040医学主任医学主任是具有急救医疗相关经验的专家，负责患者医疗治急急救救医医疗疗队队n n培培训训内内容容包包括括了了技技术术和和有有效效交交流流和和沟沟通通技技巧巧n n规规范范和和认认证证课课程程培培训训n n向向患患者者提提供供直直接接的的医医疗疗服服务务n n在在E EM MS S和和医医学学主主任任的的指指导导下下进进行行服服务务n n其其他他包包括括问问题题的的规规范范性性处处理理方方案案、反反应应方方式式、系系统统状状态态管管理理和和E EM MS S医医疗疗指指导导等等4141急救医疗队培训内容包括了技术和有效交流和沟通技巧41人人员员培培训训n n知知识识结结构构、心心里里学学、简简单单化化验验技技术术和和临临床床服服务务技技术术等等培培训训n n认认证证n n第第一一急急救救者者：以以稳稳定定患患者者病病情情为为主主的的基基础础培培训训，之之后后进进行行进进一一步步的的E EM MS S评评估估、C CP PR R、脊脊柱柱稳稳定定、出出血血控控制制、孕孕妇妇生生产产急急救救等等内内容容的的培培训训n n急急救救技技术术员员(E EM MT T)：有有同同第第一一急急救救相相同同的的培培训训内内容容，同同时时还还包包括括移移动动程程序序操操作作、操操作作救救护护车车，以以及及用用药药培培训训等等n n课课程程目目的的，1 13 30 0小小时时培培训训时时间间，基基本本能能力力包包括括：病病情情评评估估、创创伤伤、急急救救处处理理、器器材材使使用用、心心肺肺复复苏苏、出出血血控控制制、骨骨折折和和脊脊柱柱稳稳定定、急急救救外外界界环环境境控控制制、孕孕妇妇生生产产急急救救和和半半自自动动心心脏脏除除颤颤等等n nE EM M技技术术员员-中中级级水水平平(1 1)：中中级级技技术术员员必必须须能能够够处处理理通通气气、静静脉脉点点滴滴治治疗疗，同同时时也也可可以以是是心心脏脏复复苏苏技技术术员员和和经经过过授授权权的的用用药药使使用用人人员员等等n nE EM M辅辅助助医医疗疗人人员员：具具备备相相当当的的培培训训要要求求4242人员培训知识结构、心里学、简单化验技术和临床服务技术等培训4434343444444专专业业机机构构的的杂杂志志介介绍绍4545专业机构的杂志介绍45464646474747484848病病人人转转移移n n转移工具包括车辆和直升机 4949病人转移转移工具包括车辆和直升机49505050515151525252美美国国医医疗疗反反应应救救护护(A AM MR R)n nA AM MR R 是是美美国国最最大大的的私私立立救救护护系系统统，每每年年购购买买4 45 50 0辆辆救救护护车车n n1 18 80 00 00 0医医疗疗和和辅辅助助人人员员，2 25 50 0个个社社区区为为主主动动操操作作中中心心，每每年年救救治治四四百百多多万万人人次次n n全全国国分分为为3 3个个中中心心，分分别别是是东东部部、西西南南和和西西北北部部地地区区n n辅辅助助9 91 11 1急急救救系系统统向向边边远远地地区区提提供供急急救救医医疗疗5353美国医疗反应救护(AMR)AMR是美国最大的私立救护系统，美美国国大大型型医医院院A AC CL LS S介介绍绍5454美国大型医院ACLS介绍54目目的的n n符合目前美国心脏学会标准指南n n确定急诊医务人员的角色和责任n n有效组织对心脏骤停患者的抢救 5555目的55主主要要重重症症病病分分类类的的团团队队成成员员组组成成 n nICU 医生(团队指挥)n n两名住院医生n n重症科护士n n静脉点滴护士n n两名呼吸理疗师n n药剂师n n行政主管n n化验室人员 5656主要重症病分类的团队成员组成ICU医生(团队指挥)56辅辅助助支支持持团团队队人人员员的的组组成成 n n值班麻醉医生n n主要护理人员 5757辅助支持团队人员的组成值班麻醉医生57教教育育和和培培训训 n n医医生生必必须须根根据据美美国国心心脏脏学学会会要要求求的的A AC CL LS S知知识识接接收收更更新新培培训训n n基基本本护护理理人人员员必必须须按按照照心心脏脏学学会会要要求求接接收收生生命命基基础础支支持持培培训训n n与与患患者者治治疗疗相相关关人人员员必必须须接接收收心心肺肺复复苏苏(C CP PR R)培培训训n n门门诊诊服服务务人人员员必必须须遵遵循循C CP PR R标标准准接接收收培培训训、以以及及相相关关器器材材和和起起搏搏器器的的准准备备 5858教育和培训医生必须根据美国心脏学会要求的ACLS知识接收更595959团团队队成成员员职职责责6060团队成员职责60I IC CU U医医生生(团团队队指指挥挥)n n完全负责该类疾病的正确分类管理n n决定是否终止或者允许患者的转移n n同其他相关科室医生的有效沟通n n启动199号分类疾病的质量管理方案 6161ICU医生(团队指挥)完全负责该类疾病的正确分类管理61住住院院医医生生 n n辅助分类工作管理n n辅助心脏复苏(CPR)、除颤和PACING 等n n中央静脉管理n n取血ABG化验和其他化验项目 6262住院医生辅助分类工作管理62重重症症科科护护士士 n n尽尽快快确确立立心心率率和和除除颤颤n n在在指指导导下下用用药药，可可以以使使用用爱爱普普芬芬、阿阿托托品品、和和利利多多卡卡因因等等n n负负责责所所有有起起搏搏努努力力和和其其他他方方面面n n使使用用A AC CL LS S指指南南n n重重症症科科护护士士和和责责任任医医生生一一起起负负责责患患者者的的紧紧急急处处理理，如如压压胸胸和和气气管管插插管管等等n n备备用用I I-S ST TA AT T包包和和气气管管插插管管困困难难辅辅助助包包等等 6363重症科护士尽快确立心率和除颤63其其他他科科室室注注册册护护士士 n n操作心肺复苏的工作流程n n以每分钟15升氧气的速度对患者进行呼吸和心脏起搏操作n n启动心电图监护n n辅助静脉点滴工作n n提供患者病史信息n n辅助团队成员进行器材操作n n确保静脉通畅6464其他科室注册护士操作心肺复苏的工作流程64主主管管护护士士 n n确保患者私人医生的家属在发病初期及时获得相关的信息和更新n n决定人员角色n n确定其他患者治疗人员的安排n n向患者家属提供支持或者指定其他护理人员来负责n n确保急救药品的有效性和其他相关器材n n确保正确的记录 6565主管护士确保患者私人医生的家属在发病初期及时获得相关的信息呼呼吸吸理理疗疗师师n n确保通气，包括袋用和面具式呼吸、插管和吸痰n n辅助观察足够的氧气输入n n辅助心脏复苏(CPR)n n更新急救工具车n n如果患者不在急诊室，迅速将急救车和除颤仪带入现场 6666呼吸理疗师确保通气，包括袋用和面具式呼吸、插管和吸痰66药药剂剂师师 n n确保用药n n记录相关静脉用药和输入相应表格 6767药剂师确保用药67急急救救反反应应团团队队n n内科病房：ICU医生n n急诊室：ER医生n n手术室：麻醉医生n n门诊：社区EMR 急救 6868急救反应团队内科病房：ICU医生68急急救救工工具具车车的的放放置置和和维维护护n n急救工具车需要特别地标志和放置n n呼吸治疗科协调急救车和通气器材的管理和核查n n药房负责定期的药品更新n n监测仪/除颤仪由相关责任护士负责值班检查 6969急救工具车的放置和维护急救工具车需要特别地标志和放置69707070717171以人为本，共同创造新的以人为本，共同创造新的全球急诊文化模式全球急诊文化模式 ！7272以人为本，共同创造新的全球急诊文化模式！72谢 谢！7373谢谢！73