急救培训(心电图)ppt课件

物理诊断学物理诊断学心电图(Electrocardiography)(Electrocardiography)急救培训(心电图)物理诊断学心电图(Electrocardiography1内容1.快速型心律失常:窦性心动过速、心房(室)扑动、颤动、阵发性心动过速(室上性、室性)、预激综合征2.缓慢型心律失常:窦性心动过缓、窦性静止(窦性停搏)3.异位心律:房性早搏、室性早搏4.急性心肌梗死5.传导阻滞:房室传导阻滞及分度、左(右)束支传导阻滞急救培训(心电图)内容1.快速型心律失常:窦性心动过速、心房(室)扑动、颤动、2窦性心动过速窦性心律频率：100bpm急救培训(心电图)窦性心动过速急救培训(心电图)3急救培训(心电图)急救培训(心电图)4心房颤动心房颤动诊断要点：1.P波消失,代之以大小、形态、间距不规则的“f”波,频率:350600bpm2.QRS波群呈室上性,或伴室内差传3.心室律(R-R间期)绝对不规则急救培训(心电图)心房颤动诊断要点：急救培训(心电图)5心房颤动急救培训(心电图)心房颤动急救培训(心电图)6急救培训(心电图)急救培训(心电图)7心房扑动心房扑动诊断要点:1.P波消失,代之以规则的大锯齿状“F”波,频率250350bpm2.QRS波群呈室上性3.房室传导比例以2:1多见,亦可见3:14:15:1下传4.如房室传导比例保持固定,心室率(R-R间期)规则,否则心室率(R-R间期)不规则.急救培训(心电图)心房扑动诊断要点:急救培训(心电图)8急救培训(心电图)急救培训(心电图)9急救培训(心电图)急救培训(心电图)10心室扑动心室扑动诊断要点:1.连续出现大幅度规律的“正弦曲线”波形2.QRS波群与T波相连3.频率:约200pbm急救培训(心电图)心室扑动诊断要点:急救培训(心电图)11心室颤动心室颤动诊断要点:1.P-QRS-T波群消失,代之以大小、形态、间距不规则的“f”波2.频率:约200500bpm急救培训(心电图)心室颤动诊断要点:急救培训(心电图)12阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速诊断要点:1.有突发、突止的临床特点2.频率一般在160250bpm,节律快而规则3.QRS形态一般正常,伴有束支阻滞或室内差异传导时可增宽急救培训(心电图)阵发性室上性心动过速诊断要点:急救培训(心电图)13急救培训(心电图)急救培训(心电图)14急救培训(心电图)急救培训(心电图)15阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速诊断要点:1.频率多在140200bpm节律可稍有不齐2.QRS波群宽大畸形,时限通常0.12s3.房室分离4.心室夺获及室性融合波急救培训(心电图)阵发性室性心动过速诊断要点:急救培训(心电图)16急救培训(心电图)急救培训(心电图)17急救培训(心电图)急救培训(心电图)18预激综合征预激综合征诊断要点:1.P-R间期缩短0.12s2.QRS增宽0.12s3.QRS起始部有预激波(delta波)4.P-j间期正常5.继发性ST-T改变急救培训(心电图)预激综合征诊断要点:急救培训(心电图)19急救培训(心电图)急救培训(心电图)20急救培训(心电图)急救培训(心电图)21窦性心动过缓窦性频率:0.12s2.QRS波群正常或伴室内差异性传导3.大多为代偿间歇不完全急救培训(心电图)房性早搏诊断要点:急救培训(心电图)26急救培训(心电图)急救培训(心电图)27室性早搏室性早搏诊断要点:1.见提前出现宽大畸形QRS波,其前无相关P波2.QRS间期0.12s,T波与QRS波群主波方向相反3.代偿间歇完全急救培训(心电图)室性早搏诊断要点:急救培训(心电图)28急救培训(心电图)急救培训(心电图)29心肌梗死的分期心肌梗死的分期（1）早期（超急性期）：几小时，一般48小时心电图：以损伤为主，T波振幅升高，ST段抬高（2）急性期：数小时数日心电图：T波倒置；ST段由抬高逐渐下降到基线；坏死性Q波（3）近期：数周3个月心电图：T波由倒置逐渐恢复；ST段已在基线；坏死性Q波（4）陈旧期：3个月以上心电图：病理性Q波急救培训(心电图)心肌梗死的分期（1）早期（超急性期）：几小时，一般0.20sII度房室传导阻滞:一型:P-R间期延长,呈文氏现象,有QRS波脱漏二型:P-R间期等长,有QRS波脱漏特殊型:房室传导阻滞的比例呈2:1,有QRS波脱漏高度房室传导阻滞:半数以上的室上性激动不能下传心室,房室传导阻滞的比例呈3:1、4:1、5:1以上几乎完全性房室传导阻滞:室上性激动下传心室心室率可见自搏心律(交界性或室性)急救培训(心电图)房室传导阻滞I度房室传导阻滞:P-R间期延长0.20s急救36I度房室传导阻滞房室传导阻滞P-RP-R间期延长间期延长0.20s0.20s急救培训(心电图)I度房室传导阻滞P-R间期延长0.20s急救培训(心电图)37第二度第二度I I型房室传导阻滞型房室传导阻滞P-R间期延长呈文氏现象,有QRS波脱漏急救培训(心电图)第二度I型房室传导阻滞P-R间期延长急救培训(心电图)38急救培训(心电图)急救培训(心电图)39第二度第二度II II型房室传导阻滞型房室传导阻滞P-R间期等长,有QRS波脱漏急救培训(心电图)第二度II型房室传导阻滞P-R间期等长,急救培训(心电图)40急救培训(心电图)急救培训(心电图)41III III度房室传导阻滞度房室传导阻滞P P与与QRSQRS无关无关 心房率心房率 心室率心室率见自搏心律见自搏心律(交界性或室交界性或室)急救培训(心电图)III度房室传导阻滞P与QRS无关心房率心室率急救培训(42急救培训(心电图)急救培训(心电图)43急救培训(心电图)急救培训(心电图)44完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞诊断要点:1.V1、V2导联QRS波群呈rsR*型、rsr*型、R型2.各导联终末支粗顿或有切迹3.QRS波时限0.12s急救培训(心电图)完全性右束支传导阻滞诊断要点:急救培训(心电图)45急救培训(心电图)急救培训(心电图)46完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞诊断要点:1.I、AVL、V5、V6导联QRS波群呈R型,顶部顿,V5、V6无Q波2.QRS时限0.12s急救培训(心电图)完全性左束支传导阻滞诊断要点:急救培训(心电图)47急救培训(心电图)急救培训(心电图)48谢谢谢谢!急救培训(心电图)谢谢!急救培训(心电图)49