心血管专科护理ppt课件

心血管专科护理心血管专科护理河南省直机关第一门诊部河南省直机关第一门诊部张志敏张志敏心血管专科护理1心血管专科护理河南省直机关第一门诊部心血管专科护理1一、心血管疾病一般护理常规一、心血管疾病一般护理常规（1 1）执行内科一般护理常规。）执行内科一般护理常规。）执行内科一般护理常规。）执行内科一般护理常规。（2 2）根据病情分级护理。心功能）根据病情分级护理。心功能）根据病情分级护理。心功能）根据病情分级护理。心功能 级、级、级、级、级者，应注意休息；级者，应注意休息；级者，应注意休息；级者，应注意休息；心功能心功能心功能心功能级、级、级、级、级或有严重心律失常，心肌梗死的病人，级或有严重心律失常，心肌梗死的病人，级或有严重心律失常，心肌梗死的病人，级或有严重心律失常，心肌梗死的病人，应绝对卧床休息。应绝对卧床休息。应绝对卧床休息。应绝对卧床休息。（3 3）按医嘱给予饮食指导。高血压、高血脂病人给予低盐、）按医嘱给予饮食指导。高血压、高血脂病人给予低盐、）按医嘱给予饮食指导。高血压、高血脂病人给予低盐、）按医嘱给予饮食指导。高血压、高血脂病人给予低盐、低脂饮食，少食多餐。心功能不全、消肿病人，应限制水低脂饮食，少食多餐。心功能不全、消肿病人，应限制水低脂饮食，少食多餐。心功能不全、消肿病人，应限制水低脂饮食，少食多餐。心功能不全、消肿病人，应限制水分摄入。分摄入。分摄入。分摄入。（4 4）注意观察心率、心律、呼吸、血压、体温及有无心悸、）注意观察心率、心律、呼吸、血压、体温及有无心悸、）注意观察心率、心律、呼吸、血压、体温及有无心悸、）注意观察心率、心律、呼吸、血压、体温及有无心悸、咳嗽、咯血、呼吸困难。咳嗽、咯血、呼吸困难。咳嗽、咯血、呼吸困难。咳嗽、咯血、呼吸困难。（5 5）胸闷、呼吸困难者取半卧位，根据缺氧情况给予吸氧。）胸闷、呼吸困难者取半卧位，根据缺氧情况给予吸氧。）胸闷、呼吸困难者取半卧位，根据缺氧情况给予吸氧。）胸闷、呼吸困难者取半卧位，根据缺氧情况给予吸氧。心血管专科护理2一、心血管疾病一般护理常规（1）执行内科一般护理常规。心血管（6 6）测量脉搏测量脉搏测量脉搏测量脉搏时必须数时必须数时必须数时必须数1min1min，注意速率、节律、强弱的变，注意速率、节律、强弱的变，注意速率、节律、强弱的变，注意速率、节律、强弱的变化，注意有无脉搏短绌。化，注意有无脉搏短绌。化，注意有无脉搏短绌。化，注意有无脉搏短绌。（7 7）观察用药后的反应观察用药后的反应观察用药后的反应观察用药后的反应：应用利尿剂的病人注意尿量，必：应用利尿剂的病人注意尿量，必：应用利尿剂的病人注意尿量，必：应用利尿剂的病人注意尿量，必要时记录要时记录要时记录要时记录24h24h出入水量；应用出入水量；应用出入水量；应用出入水量；应用 受体受体受体受体 阻滞剂的病人，注意阻滞剂的病人，注意阻滞剂的病人，注意阻滞剂的病人，注意心率的变化；应用洋地黄类药物的病人，注意药物的毒性心率的变化；应用洋地黄类药物的病人，注意药物的毒性心率的变化；应用洋地黄类药物的病人，注意药物的毒性心率的变化；应用洋地黄类药物的病人，注意药物的毒性反应，定时测血中洋地黄浓度，预防蓄积中毒。如出现食反应，定时测血中洋地黄浓度，预防蓄积中毒。如出现食反应，定时测血中洋地黄浓度，预防蓄积中毒。如出现食反应，定时测血中洋地黄浓度，预防蓄积中毒。如出现食欲减退、恶心、呕吐、黄绿视、心律失常、脉搏增快或每欲减退、恶心、呕吐、黄绿视、心律失常、脉搏增快或每欲减退、恶心、呕吐、黄绿视、心律失常、脉搏增快或每欲减退、恶心、呕吐、黄绿视、心律失常、脉搏增快或每分钟分钟分钟分钟6060次以下，应暂停给药，通知医生及时处理。次以下，应暂停给药，通知医生及时处理。次以下，应暂停给药，通知医生及时处理。次以下，应暂停给药，通知医生及时处理。（8 8）皮肤护理皮肤护理皮肤护理皮肤护理：保持床铺平整、柔软或消瘦病人应垫海：保持床铺平整、柔软或消瘦病人应垫海：保持床铺平整、柔软或消瘦病人应垫海：保持床铺平整、柔软或消瘦病人应垫海绵垫、定时翻身、按摩受压部位，防止祷疮。绵垫、定时翻身、按摩受压部位，防止祷疮。绵垫、定时翻身、按摩受压部位，防止祷疮。绵垫、定时翻身、按摩受压部位，防止祷疮。心血管专科护理3（6）测量脉搏时必须数1min，注意速率、节律、强弱的变化，（9 9）保持大便通畅。便）保持大便通畅。便）保持大便通畅。便）保持大便通畅。便秘者，遵医嘱给缓泻秘者，遵医嘱给缓泻秘者，遵医嘱给缓泻秘者，遵医嘱给缓泻剂。剂。剂。剂。（1010）病室环境应安静，）病室环境应安静，）病室环境应安静，）病室环境应安静，避免一切不良刺激，避免一切不良刺激，避免一切不良刺激，避免一切不良刺激，保证病人充分休息。保证病人充分休息。保证病人充分休息。保证病人充分休息。（1111）注意保暖，避免）注意保暖，避免）注意保暖，避免）注意保暖，避免受凉，预防上呼吸道受凉，预防上呼吸道受凉，预防上呼吸道受凉，预防上呼吸道感染。感染。感染。感染。（1212）备齐抢救药品和）备齐抢救药品和）备齐抢救药品和）备齐抢救药品和器械。病情突然变化器械。病情突然变化器械。病情突然变化器械。病情突然变化时，配合医生及时抢时，配合医生及时抢时，配合医生及时抢时，配合医生及时抢救。救。救。救。（1313）根据疾病不同，）根据疾病不同，）根据疾病不同，）根据疾病不同，做好健康教育。做好健康教育。做好健康教育。做好健康教育。心血管专科护理4（9）保持大便通畅。便秘者，遵医嘱给缓泻剂。（12）备齐抢救急性左心衰竭急性左心衰竭n n概述概述急性左心衰竭：左心衰竭主要表现为肺循环淤血急性左心衰竭：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。急性弥漫性和心排血量降低所致的临床综合征。急性弥漫性心肌心肌损害、急性机械性损害、急性机械性梗阻梗阻、急性容量负荷过重、急性容量负荷过重、急性左室舒张受限都可能引起。发病急、突然出急性左室舒张受限都可能引起。发病急、突然出现呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、现呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔心率加快、两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔马律。让病人取半卧位或坐位、高浓度给氧、快马律。让病人取半卧位或坐位、高浓度给氧、快速利尿、强心、扩速利尿、强心、扩血管血管。心血管专科护理5急性左心衰竭概述心血管专科护理5流行病学流行病学n n尽管一些重要的心血管病如冠心病、高血尽管一些重要的心血管病如冠心病、高血压病的发病率与病死率有所下降，但是心压病的发病率与病死率有所下降，但是心衰的发病率却在升高。衰的发病率却在升高。Framingham地区对地区对5192例男女随访例男女随访20年，发现男性心衰发病年，发现男性心衰发病率为率为3.7%，而女性为，而女性为2.5%。美国经国家心。美国经国家心肺血液研究中心诊断的心衰患者超过肺血液研究中心诊断的心衰患者超过200万，万，每年新诊断的急性心衰病例大约每年新诊断的急性心衰病例大约40万。万。心血管专科护理6流行病学尽管一些重要的心血管病如冠心病、高血压病的发病率与病临床表现特点临床表现特点左心衰竭左心衰竭左心衰竭左心衰竭主要表现为主要表现为主要表现为主要表现为肺循环淤血肺循环淤血肺循环淤血肺循环淤血和和和和心排血量降低心排血量降低心排血量降低心排血量降低所致的临床综合征。所致的临床综合征。所致的临床综合征。所致的临床综合征。症状症状症状症状（1 1）呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难的加重。随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度也会出现呼吸困难的加重。随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度也会出现呼吸困难的加重。随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度也会出现呼吸困难的加重。随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。逐步下降。逐步下降。逐步下降。夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来，感到严：阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来，感到严：阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来，感到严：阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30min30min或更长时间后方能缓解。通常伴或更长时间后方能缓解。通常伴或更长时间后方能缓解。通常伴或更长时间后方能缓解。通常伴有两肺哮鸣音，称为心源性哮喘。其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸有两肺哮鸣音，称为心源性哮喘。其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸有两肺哮鸣音，称为心源性哮喘。其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸有两肺哮鸣音，称为心源性哮喘。其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸收和回心血量增加、睡眠时迷走神经张力增高，使小支气管痉挛及卧位时膈收和回心血量增加、睡眠时迷走神经张力增高，使小支气管痉挛及卧位时膈收和回心血量增加、睡眠时迷走神经张力增高，使小支气管痉挛及卧位时膈收和回心血量增加、睡眠时迷走神经张力增高，使小支气管痉挛及卧位时膈肌抬高，肺活量减少等因素有关。肌抬高，肺活量减少等因素有关。肌抬高，肺活量减少等因素有关。肌抬高，肺活量减少等因素有关。端坐呼吸端坐呼吸端坐呼吸端坐呼吸：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2min1-2min出现，需用枕头抬高出现，需用枕头抬高出现，需用枕头抬高出现，需用枕头抬高头部。卧位时回心血量增加，左心衰竭使左室舒张末期压力增高，从而肺静头部。卧位时回心血量增加，左心衰竭使左室舒张末期压力增高，从而肺静头部。卧位时回心血量增加，左心衰竭使左室舒张末期压力增高，从而肺静头部。卧位时回心血量增加，左心衰竭使左室舒张末期压力增高，从而肺静脉和肺毛细血管压进一步升高，引起间质性肺水肿，降低肺顺应性，增加呼脉和肺毛细血管压进一步升高，引起间质性肺水肿，降低肺顺应性，增加呼脉和肺毛细血管压进一步升高，引起间质性肺水肿，降低肺顺应性，增加呼脉和肺毛细血管压进一步升高，引起间质性肺水肿，降低肺顺应性，增加呼吸阻力而加重呼吸困难。吸阻力而加重呼吸困难。吸阻力而加重呼吸困难。吸阻力而加重呼吸困难。急性肺水肿急性肺水肿急性肺水肿急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展。：是心源性哮喘的进一步发展。：是心源性哮喘的进一步发展。：是心源性哮喘的进一步发展。心血管专科护理7临床表现特点左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的（2 2）咳嗽、咳痰和咯血咳嗽、咳痰和咯血咳嗽、咳痰和咯血咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发：咳嗽是较早发生的症状，常发：咳嗽是较早发生的症状，常发：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。沫样痰。沫样痰。沫样痰。（3 3）体力下降、乏力和虚弱体力下降、乏力和虚弱体力下降、乏力和虚弱体力下降、乏力和虚弱：是几乎都有的症状，最常：是几乎都有的症状，最常：是几乎都有的症状，最常：是几乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。老年人可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉老年人可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉老年人可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉老年人可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。动脉压一般正常，但脉压减小。等精神症状。动脉压一般正常，但脉压减小。等精神症状。动脉压一般正常，但脉压减小。等精神症状。动脉压一般正常，但脉压减小。（4 4）泌尿系统症状泌尿系统症状泌尿系统症状泌尿系统症状：左心衰竭血流再分配时，早期可以：左心衰竭血流再分配时，早期可以：左心衰竭血流再分配时，早期可以：左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血出现夜尿增多。严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血出现夜尿增多。严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血出现夜尿增多。严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。全的相应表现。全的相应表现。全的相应表现。心血管专科护理8（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间疾病病因疾病病因1 1、与、与、与、与冠心病冠心病冠心病冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛有关的心肌梗死，特别是急性广泛有关的心肌梗死，特别是急性广泛有关的心肌梗死，特别是急性广泛前壁前壁前壁前壁心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等；穿孔等；穿孔等；穿孔等；2 2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流；所致瓣膜性急性反流；所致瓣膜性急性反流；所致瓣膜性急性反流；3 3、其他：、其他：、其他：、其他：高血压高血压高血压高血压血压急剧升高，原有心脏病基血压急剧升高，原有心脏病基血压急剧升高，原有心脏病基血压急剧升高，原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输血、输液过多、过快等。血、输液过多、过快等。血、输液过多、过快等。血、输液过多、过快等。心血管专科护理9疾病病因1、与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前护理措施护理措施n n1 1、及早、及早、及早、及早发现发现，及，及，及，及时处时处理理理理 n n急性左心衰竭常急性左心衰竭常急性左心衰竭常急性左心衰竭常发发病急病急病急病急骤骤，患者表，患者表，患者表，患者表现为现为突然突然突然突然气喘气喘气喘气喘，被迫坐起，大，被迫坐起，大，被迫坐起，大，被迫坐起，大汗淋漓，唇指紫汗淋漓，唇指紫汗淋漓，唇指紫汗淋漓，唇指紫绀绀，烦烦躁不安，恐惧和躁不安，恐惧和躁不安，恐惧和躁不安，恐惧和濒濒死感死感死感死感觉觉。可咯出或自鼻、口。可咯出或自鼻、口。可咯出或自鼻、口。可咯出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉腔涌出大量白色或粉腔涌出大量白色或粉腔涌出大量白色或粉红红色泡沫色泡沫色泡沫色泡沫样样痰，痰，痰，痰，中中中中药药治治治治疗疗n n甚至咯血，早期双肺底可甚至咯血，早期双肺底可甚至咯血，早期双肺底可甚至咯血，早期双肺底可闻闻及少量湿及少量湿及少量湿及少量湿罗罗音，晚期双肺音，晚期双肺音，晚期双肺音，晚期双肺对对称性地布称性地布称性地布称性地布满满干、干、干、干、湿湿湿湿罗罗音或哮音或哮音或哮音或哮鸣鸣音，心率音，心率音，心率音，心率120120次次次次/min/min。护护士士士士应应掌握急性左心衰竭掌握急性左心衰竭掌握急性左心衰竭掌握急性左心衰竭发发生的生的生的生的症状及体征，要注意与一般肺部感染的症状及体征症状及体征，要注意与一般肺部感染的症状及体征症状及体征，要注意与一般肺部感染的症状及体征症状及体征，要注意与一般肺部感染的症状及体征鉴别鉴别。心血管专科护理10护理措施1、及早发现，及时处理心血管专科护理102、注意病人体位、注意病人体位 护护士一旦士一旦士一旦士一旦发现发现患者患者患者患者发发生急性左心衰竭，首先生急性左心衰竭，首先生急性左心衰竭，首先生急性左心衰竭，首先协协助患者采取助患者采取助患者采取助患者采取坐位或端坐位，双腿下垂坐位或端坐位，双腿下垂坐位或端坐位，双腿下垂坐位或端坐位，双腿下垂(急性急性急性急性心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞、休克休克休克休克患者除外患者除外患者除外患者除外)以减少回心血量，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳以减少回心血量，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳以减少回心血量，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳以减少回心血量，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳出。出。出。出。心血管专科护理112、注意病人体位心血管专科护理113 3 3 3、吸氧及保持呼吸道通畅、吸氧及保持呼吸道通畅、吸氧及保持呼吸道通畅、吸氧及保持呼吸道通畅 n n严重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫严重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫严重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫严重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰，不及时清理易引起呼吸道梗阻，应迅速清理呼吸道，痰，不及时清理易引起呼吸道梗阻，应迅速清理呼吸道，痰，不及时清理易引起呼吸道梗阻，应迅速清理呼吸道，痰，不及时清理易引起呼吸道梗阻，应迅速清理呼吸道，及时吸净呼吸道分泌物，立即高流量鼻导管吸氧，在吸氧及时吸净呼吸道分泌物，立即高流量鼻导管吸氧，在吸氧及时吸净呼吸道分泌物，立即高流量鼻导管吸氧，在吸氧及时吸净呼吸道分泌物，立即高流量鼻导管吸氧，在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用面积，一般可用面积，一般可用面积，一般可用20203030乙醇于氧气的湿化瓶中，随氧乙醇于氧气的湿化瓶中，随氧乙醇于氧气的湿化瓶中，随氧乙醇于氧气的湿化瓶中，随氧气吸入。如患者不能耐受可降低气吸入。如患者不能耐受可降低气吸入。如患者不能耐受可降低气吸入。如患者不能耐受可降低乙醇乙醇乙醇乙醇浓度或间断给予。对浓度或间断给予。对浓度或间断给予。对浓度或间断给予。对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透，使抗组织液向肺泡内渗透，使抗组织液向肺泡内渗透，使抗组织液向肺泡内渗透，使SpO2SpO2达达达达9595以上。以上。以上。以上。心血管专科护理123、吸氧及保持呼吸道通畅心血管专科护理12治疗方案治疗方案急性左心衰是心脏急症，应分秒必争抢救治疗，急性左心衰是心脏急症，应分秒必争抢救治疗，急性左心衰是心脏急症，应分秒必争抢救治疗，急性左心衰是心脏急症，应分秒必争抢救治疗，其具体治疗措施如下：其具体治疗措施如下：其具体治疗措施如下：其具体治疗措施如下：一般措施：一般措施：一般措施：一般措施：1 1、立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放、立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放、立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放、立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结扎四肢，每隔低，也可用止血带结扎四肢，每隔低，也可用止血带结扎四肢，每隔低，也可用止血带结扎四肢，每隔15min15min 轮流放轮流放轮流放轮流放松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。心血管专科护理13治疗方案急性左心衰是心脏急症，应分秒必争抢救治疗，其2 2、迅速有效地纠正、迅速有效地纠正、迅速有效地纠正、迅速有效地纠正低氧血症低氧血症低氧血症低氧血症：立即供氧并消除泡沫，可：立即供氧并消除泡沫，可：立即供氧并消除泡沫，可：立即供氧并消除泡沫，可将氧气将氧气将氧气将氧气 手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗先通过加入先通过加入先通过加入先通过加入40%40%70%70%浓度酒精湿化瓶后吸入，也可用浓度酒精湿化瓶后吸入，也可用浓度酒精湿化瓶后吸入，也可用浓度酒精湿化瓶后吸入，也可用1%1%硅酮溶液代替硅酮溶液代替硅酮溶液代替硅酮溶液代替酒精酒精酒精酒精，或吸入二甲硅油去泡气雾剂，降低肺，或吸入二甲硅油去泡气雾剂，降低肺，或吸入二甲硅油去泡气雾剂，降低肺，或吸入二甲硅油去泡气雾剂，降低肺泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。一般泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。一般泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。一般泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。一般情况下可用鼻导管供氧，严重缺氧者亦可采用面罩高浓度、情况下可用鼻导管供氧，严重缺氧者亦可采用面罩高浓度、情况下可用鼻导管供氧，严重缺氧者亦可采用面罩高浓度、情况下可用鼻导管供氧，严重缺氧者亦可采用面罩高浓度、大剂量吸氧大剂量吸氧大剂量吸氧大剂量吸氧(5L/min)(5L/min)，待缺氧纠正后改为常规供氧。，待缺氧纠正后改为常规供氧。，待缺氧纠正后改为常规供氧。，待缺氧纠正后改为常规供氧。心血管专科护理142、迅速有效地纠正低氧血症：立即供氧并消除泡沫，可将氧气 3 3、迅速建立静脉通、迅速建立静脉通、迅速建立静脉通、迅速建立静脉通道：保证静脉给药和道：保证静脉给药和道：保证静脉给药和道：保证静脉给药和采集电解质、采集电解质、采集电解质、采集电解质、肾功能肾功能肾功能肾功能等血标本。尽快送检等血标本。尽快送检等血标本。尽快送检等血标本。尽快送检血气标本。血气标本。血气标本。血气标本。4 4、心电图心电图心电图心电图、血压等、血压等、血压等、血压等监测：以随时处理可监测：以随时处理可监测：以随时处理可监测：以随时处理可能存在的各种严重的能存在的各种严重的能存在的各种严重的能存在的各种严重的心律失常。心律失常。心律失常。心律失常。心血管专科护理153、迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等药物治疗药物治疗1 1、硫酸吗啡硫酸吗啡硫酸吗啡硫酸吗啡：立即皮下或肌内注射吗啡：立即皮下或肌内注射吗啡：立即皮下或肌内注射吗啡：立即皮下或肌内注射吗啡5 510mg10mg（直接或生理盐水稀（直接或生理盐水稀（直接或生理盐水稀（直接或生理盐水稀释后缓慢静脉注射），必要时也可静注释后缓慢静脉注射），必要时也可静注释后缓慢静脉注射），必要时也可静注释后缓慢静脉注射），必要时也可静注5mg5mg；或哌替啶；或哌替啶；或哌替啶；或哌替啶(度冷丁度冷丁度冷丁度冷丁)50)50100mg100mg肌注。业已证实，吗啡不仅具有镇静、解除患者焦虑状态和减肌注。业已证实，吗啡不仅具有镇静、解除患者焦虑状态和减肌注。业已证实，吗啡不仅具有镇静、解除患者焦虑状态和减肌注。业已证实，吗啡不仅具有镇静、解除患者焦虑状态和减慢呼吸的作用，且能扩张静脉和动脉，从而减轻心脏前、后负荷，改慢呼吸的作用，且能扩张静脉和动脉，从而减轻心脏前、后负荷，改慢呼吸的作用，且能扩张静脉和动脉，从而减轻心脏前、后负荷，改慢呼吸的作用，且能扩张静脉和动脉，从而减轻心脏前、后负荷，改善肺水肿。对高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过善肺水肿。对高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过善肺水肿。对高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过善肺水肿。对高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过缓、房室传导阻滞者则应慎用或禁用。缓、房室传导阻滞者则应慎用或禁用。缓、房室传导阻滞者则应慎用或禁用。缓、房室传导阻滞者则应慎用或禁用。2 2、洋地黄制剂洋地黄制剂洋地黄制剂洋地黄制剂：常首选毛花苷：常首选毛花苷：常首选毛花苷：常首选毛花苷C(C(西地兰西地兰西地兰西地兰)，近期无用药史者，近期无用药史者，近期无用药史者，近期无用药史者，0.40.40.6mg0.6mg稀释后缓慢静脉注射。稀释后缓慢静脉注射。稀释后缓慢静脉注射。稀释后缓慢静脉注射。洋地黄洋地黄洋地黄洋地黄对压力负荷过重的心源性肺水肿对压力负荷过重的心源性肺水肿对压力负荷过重的心源性肺水肿对压力负荷过重的心源性肺水肿治疗效果好，如主动脉狭窄、高血压等。对伴有快速心房颤动的二尖治疗效果好，如主动脉狭窄、高血压等。对伴有快速心房颤动的二尖治疗效果好，如主动脉狭窄、高血压等。对伴有快速心房颤动的二尖治疗效果好，如主动脉狭窄、高血压等。对伴有快速心房颤动的二尖瓣狭窄急性肺水肿更具救命效益。并快速型房颤或室上性心动过速所瓣狭窄急性肺水肿更具救命效益。并快速型房颤或室上性心动过速所瓣狭窄急性肺水肿更具救命效益。并快速型房颤或室上性心动过速所瓣狭窄急性肺水肿更具救命效益。并快速型房颤或室上性心动过速所致左房衰应首选毛花苷致左房衰应首选毛花苷致左房衰应首选毛花苷致左房衰应首选毛花苷C C，也可酌用，也可酌用，也可酌用，也可酌用 受体阻滞药。受体阻滞药。受体阻滞药。受体阻滞药。3 3、利尿药利尿药利尿药利尿药：应立即选用快作用强利尿药，常用髓袢利尿药，如静注：应立即选用快作用强利尿药，常用髓袢利尿药，如静注：应立即选用快作用强利尿药，常用髓袢利尿药，如静注：应立即选用快作用强利尿药，常用髓袢利尿药，如静注呋塞米呋塞米呋塞米呋塞米(速尿速尿速尿速尿)20)2040mg40mg或或或或布美他尼布美他尼布美他尼布美他尼(丁尿胺丁尿胺丁尿胺丁尿胺)1-2mg)1-2mg，以减少血容量，以减少血容量，以减少血容量，以减少血容量和降低心脏前负荷。和降低心脏前负荷。和降低心脏前负荷。和降低心脏前负荷。心血管专科护理16药物治疗1、硫酸吗啡：立即皮下或肌内注射吗啡510mg（4 4、血管扩张药血管扩张药血管扩张药血管扩张药：简便急救治疗可先舌下含服：简便急救治疗可先舌下含服：简便急救治疗可先舌下含服：简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油0.5mg0.5mg，5 510min/10min/次，最多可用次，最多可用次，最多可用次，最多可用8 8次。若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药，次。若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药，次。若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药，次。若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药，常用制剂有硝酸甘油、常用制剂有硝酸甘油、常用制剂有硝酸甘油、常用制剂有硝酸甘油、硝普钠硝普钠硝普钠硝普钠、酚妥拉明酚妥拉明酚妥拉明酚妥拉明等。若应用血管扩张药过程等。若应用血管扩张药过程等。若应用血管扩张药过程等。若应用血管扩张药过程中血压中血压中血压中血压90/40mmHg(12/5.3kPa)90/40mmHg(12/5.3kPa)，可加用多巴胺以维持血压，并酌减，可加用多巴胺以维持血压，并酌减，可加用多巴胺以维持血压，并酌减，可加用多巴胺以维持血压，并酌减血管扩张药用量或滴速。血管扩张药用量或滴速。血管扩张药用量或滴速。血管扩张药用量或滴速。5 5、氨茶碱氨茶碱氨茶碱氨茶碱：250mg250mg加于加于加于加于5%5%葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液20ml20ml内缓慢静注，或内缓慢静注，或内缓慢静注，或内缓慢静注，或500mg500mg加加加加于于于于5%5%葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液250ml250ml内静滴，尤适用于有明显哮鸣音者，可减轻支内静滴，尤适用于有明显哮鸣音者，可减轻支内静滴，尤适用于有明显哮鸣音者，可减轻支内静滴，尤适用于有明显哮鸣音者，可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。气管痉挛和加强利尿作用。气管痉挛和加强利尿作用。气管痉挛和加强利尿作用。6 6、肾上腺皮质激素：具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激、肾上腺皮质激素：具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激、肾上腺皮质激素：具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激、肾上腺皮质激素：具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激性等作用。一般选用性等作用。一般选用性等作用。一般选用性等作用。一般选用地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松101020mg20mg静脉注射或静脉点滴。对于静脉注射或静脉点滴。对于静脉注射或静脉点滴。对于静脉注射或静脉点滴。对于有活动性出血者应慎用或禁用。如为急性心肌梗死，除非合并心脏阻有活动性出血者应慎用或禁用。如为急性心肌梗死，除非合并心脏阻有活动性出血者应慎用或禁用。如为急性心肌梗死，除非合并心脏阻有活动性出血者应慎用或禁用。如为急性心肌梗死，除非合并心脏阻滞或休克，一般不常规应用。滞或休克，一般不常规应用。滞或休克，一般不常规应用。滞或休克，一般不常规应用。7 7、多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺和和和和多巴酚丁胺多巴酚丁胺多巴酚丁胺多巴酚丁胺：适用于急性左心衰伴低血压者，可单独使：适用于急性左心衰伴低血压者，可单独使：适用于急性左心衰伴低血压者，可单独使：适用于急性左心衰伴低血压者，可单独使用或两者合用，一般应中、小剂量开始，根据需要逐渐加大用量，血用或两者合用，一般应中、小剂量开始，根据需要逐渐加大用量，血用或两者合用，一般应中、小剂量开始，根据需要逐渐加大用量，血用或两者合用，一般应中、小剂量开始，根据需要逐渐加大用量，血压显著降低者可短时联合加用间羟胺压显著降低者可短时联合加用间羟胺压显著降低者可短时联合加用间羟胺压显著降低者可短时联合加用间羟胺(阿拉明阿拉明阿拉明阿拉明)，以迅速提高血压保证，以迅速提高血压保证，以迅速提高血压保证，以迅速提高血压保证心、脑血液灌注。心、脑血液灌注。心、脑血液灌注。心、脑血液灌注。心血管专科护理174、血管扩张药：简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5并发症并发症n n可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。平衡失调等。平衡失调等。平衡失调等。1 1、心源性休克、心源性休克、心源性休克、心源性休克 急性左心衰由于短期内心排血量显著、急骤急性左心衰由于短期内心排血量显著、急骤急性左心衰由于短期内心排血量显著、急骤急性左心衰由于短期内心排血量显著、急骤降低降低降低降低，运动保健运动保健运动保健运动保健其中其中其中其中50%50%伴有对容量负荷没有反应的严重的右室损害，使血伴有对容量负荷没有反应的严重的右室损害，使血伴有对容量负荷没有反应的严重的右室损害，使血伴有对容量负荷没有反应的严重的右室损害，使血压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休克。压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休克。压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休克。压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休克。心血管专科护理18并发症可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱平衡n n2 2、多器官功能衰竭、多器官功能衰竭、多器官功能衰竭、多器官功能衰竭 急性急性急性急性心功能不全尤其是心源性心功能不全尤其是心源性心功能不全尤其是心源性心功能不全尤其是心源性休克可致重要脏器急性缺休克可致重要脏器急性缺休克可致重要脏器急性缺休克可致重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。肾、血、缺氧及功能障碍。肾、血、缺氧及功能障碍。肾、血、缺氧及功能障碍。肾、脑、肝等器官来不及代偿脑、肝等器官来不及代偿脑、肝等器官来不及代偿脑、肝等器官来不及代偿可出现多器官功能衰竭，可出现多器官功能衰竭，可出现多器官功能衰竭，可出现多器官功能衰竭，而多器官功能衰竭又使心而多器官功能衰竭又使心而多器官功能衰竭又使心而多器官功能衰竭又使心功能进一步恶化。功能进一步恶化。功能进一步恶化。功能进一步恶化。n n3 3、电解质紊乱和酸碱平衡、电解质紊乱和酸碱平衡、电解质紊乱和酸碱平衡、电解质紊乱和酸碱平衡失调失调失调失调 由于使用利尿药、限由于使用利尿药、限由于使用利尿药、限由于使用利尿药、限盐、进食少及患者常有恶盐、进食少及患者常有恶盐、进食少及患者常有恶盐、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等，可导心、呕吐、出汗等，可导心、呕吐、出汗等，可导心、呕吐、出汗等，可导致低钾血症、低钠血症、致低钾血症、低钠血症、致低钾血症、低钠血症、致低钾血症、低钠血症、低氯性代谢性碱中毒和代低氯性代谢性碱中毒和代低氯性代谢性碱中毒和代低氯性代谢性碱中毒和代谢性酸中毒。谢性酸中毒。谢性酸中毒。谢性酸中毒。心血管专科护理192、多器官功能衰竭急性心功能不全尤其是心源性休克可致重要脏预防保健预防保健1 1预防感冒预防感冒预防感冒预防感冒 在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。容易使病情急剧恶化。容易使病情急剧恶化。容易使病情急剧恶化。22适量活动适量活动适量活动适量活动 做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。活动，以免心力衰竭突然加重。活动，以免心力衰竭突然加重。活动，以免心力衰竭突然加重。33饮食宜清淡少盐饮食宜清淡少盐饮食宜清淡少盐饮食宜清淡少盐 饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。44健康的生活方式健康的生活方式健康的生活方式健康的生活方式 一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。证充足的睡眠。证充足的睡眠。证充足的睡眠。心血管专科护理20预防保健1预防感冒心血管专科护理20急性左心功能衰竭临床路径表单急性左心功能衰竭临床路径表单时间时间时间时间 到达急诊科到达急诊科到达急诊科到达急诊科3030分钟分钟分钟分钟内内内内 到达急诊科到达急诊科到达急诊科到达急诊科30-12030-120分钟分钟分钟分钟主要主要主要主要护理护理护理护理工作工作工作工作协助患者或家属协助患者或家属协助患者或家属协助患者或家属完成急诊挂号、交完成急诊挂号、交完成急诊挂号、交完成急诊挂号、交费费费费 入院宣教入院宣教入院宣教入院宣教 静脉取血静脉取血静脉取血静脉取血心衰护理常规心衰护理常规心衰护理常规心衰护理常规 特级护理特级护理特级护理特级护理心血管专科护理21急性左心功能衰竭临床路径表单时间到达急诊科30分钟内到达时间时间时间时间住院第住院第住院第住院第1 1天天天天 住院第住院第住院第住院第2 2天天天天 住院第住院第住院第住院第3-43-4天天天天 主要主要主要主要护理护理护理护理工作工作工作工作 心力衰竭常规心力衰竭常规心力衰竭常规心力衰竭常规护理护理护理护理 特级护理特级护理特级护理特级护理 静脉取血静脉取血静脉取血静脉取血 心力衰竭常规心力衰竭常规心力衰竭常规心力衰竭常规护理护理护理护理 特级护理特级护理特级护理特级护理 心力衰竭常规心力衰竭常规心力衰竭常规心力衰竭常规护理护理护理护理 特级护理特级护理特级护理特级护理时间时间时间时间住院第住院第住院第住院第5-65-6天天天天住院第住院第住院第住院第6-136-13天天天天 住院第住院第住院第住院第7-147-14天天天天（出院日）（出院日）（出院日）（出院日）主要主要主要主要护理护理护理护理工作工作工作工作 心力衰竭常规心力衰竭常规心力衰竭常规心力衰竭常规护理护理护理护理 一级护理一级护理一级护理一级护理 根据病情可转根据病情可转根据病情可转根据病情可转入普通病房入普通病房入普通病房入普通病房心力衰竭常规心力衰竭常规心力衰竭常规心力衰竭常规护理护理护理护理 二级护理二级护理二级护理二级护理 出院准备指导出院准备指导出院准备指导出院准备指导出院宣教出院宣教出院宣教出院宣教 协助办理出院协助办理出院协助办理出院协助办理出院心血管专科护理22时间住院第1天住院第2天住院第3-4天主要心力衰心功能分级心功能分级 级级级级：体力活动不受限制，日常活动不症状：体力活动不受限制，日常活动不症状：体力活动不受限制，日常活动不症状：体力活动不受限制，日常活动不症状 级级级级：体力活动不受限制，休息时无症状，日常活动即可：体力活动不受限制，休息时无症状，日常活动即可：体力活动不受限制，休息时无症状，日常活动即可：体力活动不受限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。引起上述症状。引起上述症状。引起上述症状。级级级级：体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻于日常：体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻于日常：体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻于日常：体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻于日常活动即可引起上述症状。活动即可引起上述症状。活动即可引起上述症状。活动即可引起上述症状。级级级级：不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活：不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活：不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活：不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重动后加重动后加重动后加重。心血管专科护理23心功能分级级：体力活动不受限制，日常活动不症状心血管专急性左心衰竭急性左心衰竭-并发症并发症n n可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。平衡失调等。平衡失调等。平衡失调等。n n1 1、心源性休克心源性休克心源性休克心源性休克：急性左心衰由于短期内心排血量显著、：急性左心衰由于短期内心排血量显著、：急性左心衰由于短期内心排血量显著、：急性左心衰由于短期内心排血量显著、急骤降低，其中急骤降低，其中急骤降低，其中急骤降低，其中50%50%伴有对容量负荷没有反应的严重的右伴有对容量负荷没有反应的严重的右伴有对容量负荷没有反应的严重的右伴有对容量负荷没有反应的严重的右室损害，使血压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休室损害，使血压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休室损害，使血压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休室损害，使血压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休克。克。克。克。n n2 2、多器官功能衰竭多器官功能衰竭多器官功能衰竭多器官功能衰竭：急性心功能不全尤其是心源性休克：急性心功能不全尤其是心源性休克：急性心功能不全尤其是心源性休克：急性心功能不全尤其是心源性休克可致重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。肾、脑、肝等可致重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。肾、脑、肝等可致重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。肾、脑、肝等可致重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。肾、脑、肝等器官来不及代偿可出现多器官功能衰竭，而多器官功能衰器官来不及代偿可出现多器官功能衰竭，而多器官功能衰器官来不及代偿可出现多器官功能衰竭，而多器官功能衰器官来不及代偿可出现多器官功能衰竭，而多器官功能衰竭又使心功能进一步恶化。竭又使心功能进一步恶化。竭又使心功能进一步恶化。竭又使心功能进一步恶化。n n3 3、电解质紊乱和酸碱平衡失调电解质紊乱和酸碱平衡失调电解质紊乱和酸碱平衡失调电解质紊乱和酸碱平衡失调：由于使用利尿药、限盐、：由于使用利尿药、限盐、：由于使用利尿药、限盐、：由于使用利尿药、限盐、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等，可导致低钾血症、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等，可导致低钾血症、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等，可导致低钾血症、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等，可导致低钾血症、低钠血症、低氯性代谢性碱中毒和代谢性酸中毒。低钠血症、低氯性代谢性碱中毒和代谢性酸中毒。低钠血症、低氯性代谢性碱中毒和代谢性酸中毒。低钠血症、低氯性代谢性碱中毒和代谢性酸中毒。心血管专科护理24急性左心衰竭-并发症可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解心血管专科护理25谢谢大家！心血管专科护理25