呼吸机的治疗及护理课件

呼吸机的治呼吸机的治疗及及护理理呼吸机的治呼吸机的治疗疗及及护护理呼吸机的治理呼吸机的治疗疗及及护护理呼吸机的治理呼吸机的治疗疗及及护护理目理目 1目目目目 标标1.1.了解呼吸机的分了解呼吸机的分了解呼吸机的分了解呼吸机的分类类及原理及原理及原理及原理2.2.了解使用呼吸机的适了解使用呼吸机的适了解使用呼吸机的适了解使用呼吸机的适应应症及禁忌症症及禁忌症症及禁忌症症及禁忌症3.3.掌握呼吸机的掌握呼吸机的掌握呼吸机的掌握呼吸机的简单简单操作流程操作流程操作流程操作流程4.4.掌握使用呼吸机期掌握使用呼吸机期掌握使用呼吸机期掌握使用呼吸机期间间病情病情病情病情观观察察察察5.5.掌握气道的掌握气道的掌握气道的掌握气道的护护理理理理 (重点重点重点重点)2目目 标标1.了解呼吸机的分了解呼吸机的分类类及原理及原理2支架支架呼吸呼吸管道管道面板面板加加热热湿化器湿化器空气空气压缩压缩机机呼吸机整体呼吸机整体呼吸机整体呼吸机整体结结构构构构图图 3支架呼吸管道面板加支架呼吸管道面板加热热湿化器空气湿化器空气压缩压缩机呼吸机整体机呼吸机整体结结构构图图 3呼吸机工作原理及分呼吸机工作原理及分呼吸机工作原理及分呼吸机工作原理及分类类一、分一、分一、分一、分类类：1.1.无无无无创创呼吸机呼吸机呼吸机呼吸机 利用鼻罩或口鼻罩利用鼻罩或口鼻罩利用鼻罩或口鼻罩利用鼻罩或口鼻罩进进行行行行辅辅助通气助通气助通气助通气 2.2.有有有有创创呼吸机呼吸机呼吸机呼吸机 经经气管插管（气管插管（气管插管（气管插管（经经鼻或鼻或鼻或鼻或经经口）或气口）或气口）或气口）或气 管切开后管切开后管切开后管切开后进进行行行行辅辅助或控制通气。助或控制通气。助或控制通气。助或控制通气。二、工作原理：二、工作原理：二、工作原理：二、工作原理：利用增加气道内利用增加气道内利用增加气道内利用增加气道内压压力的方法将空气送入肺内，肺内的力的方法将空气送入肺内，肺内的力的方法将空气送入肺内，肺内的力的方法将空气送入肺内，肺内的压压力增大使肺腔力增大使肺腔力增大使肺腔力增大使肺腔扩张扩张。当当当当压压力失去后，由于肺力失去后，由于肺力失去后，由于肺力失去后，由于肺组织组织的的的的弹弹性，将肺恢复到原来的形状，而使性，将肺恢复到原来的形状，而使性，将肺恢复到原来的形状，而使性，将肺恢复到原来的形状，而使经过经过交交交交换换的一部的一部的一部的一部分空气呼出体外。分空气呼出体外。分空气呼出体外。分空气呼出体外。4呼吸机工作原理及分呼吸机工作原理及分类类一、分一、分类类：4使用呼吸机的适使用呼吸机的适使用呼吸机的适使用呼吸机的适应应症及症及症及症及临临床床床床应应用指征用指征用指征用指征一、适一、适一、适一、适应证应证：多原因引起的急性呼吸衰竭（呼吸窘迫多原因引起的急性呼吸衰竭（呼吸窘迫多原因引起的急性呼吸衰竭（呼吸窘迫多原因引起的急性呼吸衰竭（呼吸窘迫综综合征合征合征合征 、哮喘持、哮喘持、哮喘持、哮喘持续续）及中枢性呼吸衰竭和呼吸）及中枢性呼吸衰竭和呼吸）及中枢性呼吸衰竭和呼吸）及中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等；慢性呼吸衰竭急性加肌麻痹等；慢性呼吸衰竭急性加肌麻痹等；慢性呼吸衰竭急性加肌麻痹等；慢性呼吸衰竭急性加剧剧；外科；外科；外科；外科术术中中中中术术后（肺后（肺后（肺后（肺扩张扩张不全）通气支持；不全）通气支持；不全）通气支持；不全）通气支持；头头部部部部外外外外伤伤、药药物中毒等通气物中毒等通气物中毒等通气物中毒等通气驱动驱动力不力不力不力不稳稳定者；肺叶疾病，如双肺肺炎等定者；肺叶疾病，如双肺肺炎等定者；肺叶疾病，如双肺肺炎等定者；肺叶疾病，如双肺肺炎等严严重低氧血症者。重低氧血症者。重低氧血症者。重低氧血症者。5使用呼吸机的适使用呼吸机的适应应症及症及临临床床应应用指征一、适用指征一、适应证应证：5二、二、二、二、临临床床床床应应用指征：用指征：用指征：用指征：自主呼吸自主呼吸自主呼吸自主呼吸频频率率率率35354040次次次次/min/min或或或或6 68 8次次次次/min/min，呼吸，呼吸，呼吸，呼吸节节律异常，自主呼吸微弱或消失；潮气律异常，自主呼吸微弱或消失；潮气律异常，自主呼吸微弱或消失；潮气律异常，自主呼吸微弱或消失；潮气量低于正常三分之一；生理无效腔量低于正常三分之一；生理无效腔量低于正常三分之一；生理无效腔量低于正常三分之一；生理无效腔/潮气量潮气量潮气量潮气量60%60%；肺活量；肺活量；肺活量；肺活量10ml/kg10ml/kg15ml/kg15ml/kg；动动脉二脉二脉二脉二氧化碳分氧化碳分氧化碳分氧化碳分压压（PaCOPaCO2 2）50mmHg50mmHg（慢性阻塞性肺病除外），并有（慢性阻塞性肺病除外），并有（慢性阻塞性肺病除外），并有（慢性阻塞性肺病除外），并有继续继续升高升高升高升高趋势趋势或出或出或出或出现现精神精神精神精神症状；症状；症状；症状；动动脉氧分脉氧分脉氧分脉氧分压压（PaOPaO2 2）50mmHg50mmHg，尤其是充分氧，尤其是充分氧，尤其是充分氧，尤其是充分氧疗疗后仍无改善或肺泡后仍无改善或肺泡后仍无改善或肺泡后仍无改善或肺泡动动脉氧分脉氧分脉氧分脉氧分压压差差差差P P（A-aA-a）OO2 250mmHg50mmHg（吸空气者），或（吸空气者），或（吸空气者），或（吸空气者），或P P（A-aA-a）OO2 2300mmHg300mmHg（吸（吸（吸（吸纯纯氧者）；最大氧者）；最大氧者）；最大氧者）；最大吸气吸气吸气吸气压压25cmH25cmH2 2OO者（者（者（者（闭闭合气路，努力吸气合气路，努力吸气合气路，努力吸气合气路，努力吸气时时的气道的气道的气道的气道负压负压）；肺内分）；肺内分）；肺内分）；肺内分压压（Qs/QTQs/QT）15%15%。66使用呼吸机的禁忌症使用呼吸机的禁忌症使用呼吸机的禁忌症使用呼吸机的禁忌症n n1.1.低血容量性休克低血容量性休克低血容量性休克低血容量性休克n n2.2.严严重肺大疱和未重肺大疱和未重肺大疱和未重肺大疱和未经经引流的气胸引流的气胸引流的气胸引流的气胸n n3.3.急性心肌梗死急性心肌梗死急性心肌梗死急性心肌梗死n n4.4.大咯血或大咯血或大咯血或大咯血或严严重重重重误误吸引起的窒息性呼吸衰竭吸引起的窒息性呼吸衰竭吸引起的窒息性呼吸衰竭吸引起的窒息性呼吸衰竭 7使用呼吸机的禁忌症使用呼吸机的禁忌症7呼吸机的呼吸机的呼吸机的呼吸机的简单简单操作流程操作流程操作流程操作流程选择选择性能性能性能性能完好的有完好的有完好的有完好的有创创呼吸机呼吸机呼吸机呼吸机上机上机上机上机选择选择模式模式模式模式调节调节参数参数参数参数设设置置置置报报警警警警打开湿化打开湿化打开湿化打开湿化器器器器调节调节温温温温度度度度连连接管道接管道接管道接管道接好接好接好接好电电源源源源打开主机打开主机打开主机打开主机开关开关开关开关8呼吸机的呼吸机的简单简单操作流程操作流程选择选择性能性能选择选择模式打开湿化模式打开湿化连连接管道打开主接管道打开主n n （一）外部呼吸管路的安装（一）外部呼吸管路的安装（一）外部呼吸管路的安装（一）外部呼吸管路的安装连连接接接接 n n 出气口出气口出气口出气口 加加加加热热湿化器湿化器湿化器湿化器 集水罐集水罐集水罐集水罐 吸气端口吸气端口吸气端口吸气端口n n n n 呼吸机呼吸机呼吸机呼吸机 “Y Y”形管形管形管形管患者端患者端患者端患者端n n 模模模模拟拟肺肺肺肺n n 进进气口气口气口气口 集水罐集水罐集水罐集水罐 呼气端口呼气端口呼气端口呼气端口n n （二）加（二）加（二）加（二）加热热湿化器的安装湿化器的安装湿化器的安装湿化器的安装连连接与接与接与接与调节调节：安放：安放：安放：安放滤纸滤纸；加；加；加；加n n蒸蒸蒸蒸馏馏水水水水 ；螺；螺；螺；螺丝丝固定固定固定固定 ；管道；管道；管道；管道连连接；接；接；接；调节调节湿化温度湿化温度湿化温度湿化温度 。n n （三）氧源（三）氧源（三）氧源（三）氧源连连接：接：接：接：压压力力力力为为0.35 0.35 0.4bar 0.4bar n n （四）（四）（四）（四）电电源源源源连连接：接：接：接：电压为电压为220V220V或或或或110V110V，必，必，必，必须须使用三使用三使用三使用三线线n n插座（插座（插座（插座（须须含有安全接地含有安全接地含有安全接地含有安全接地线线）。）。）。）。安装安装安装安装连连接接接接9 （一）外部呼吸管路的安装（一）外部呼吸管路的安装连连接接 安装安装连连接接9呼吸机的常用模式呼吸机的常用模式呼吸机的常用模式呼吸机的常用模式 呼吸机通气模式：呼吸机通气模式：呼吸机通气模式：呼吸机通气模式：n n 容量控制通气（容量控制通气（容量控制通气（容量控制通气（VCVVCVVCVVCV）-有有有有创创通气通气通气通气n n 压压力控制通气（力控制通气（力控制通气（力控制通气（PCVPCVPCVPCV）-有有有有创创通气通气通气通气n n 无无无无创创正正正正压压通气（通气（通气（通气（NPPVNPPVNPPVNPPV）-无无无无创创通气通气通气通气 进进行容量控制通气及行容量控制通气及行容量控制通气及行容量控制通气及压压力控制通气力控制通气力控制通气力控制通气时时，可，可，可，可选择选择其其其其下的下的下的下的SIMV.A/C.CPAPSIMV.A/C.CPAPSIMV.A/C.CPAPSIMV.A/C.CPAP通气模式。通气模式。通气模式。通气模式。（PCVPCVPCVPCV：20-35 20-35 20-35 20-35 cmHcmH2 2o o，CPAPCPAPCPAPCPAP：5-155-155-155-15 cmH cmH2 2o o）10呼吸机的常用模式呼吸机的常用模式 呼吸机通气模式：呼吸机通气模式：10呼吸机的参数呼吸机的参数呼吸机的参数呼吸机的参数调节调节1.1.压压力支持力支持(psv):5-10cmH(psv):5-10cmH2 2o o2.2.呼气末正呼气末正压压(peep)(peep)：3-5cmH2o3-5cmH2o开始，开始，15cmH2o15cmH2o3.3.呼吸呼吸频频率率(RR):14-20(RR):14-20次次/分分4.4.潮气量潮气量(vt)(vt)：6-10ml/kg6-10ml/kg标标准体重准体重5.5.氧氧浓浓度度(Fio2)(Fio2)：最低氧：最低氧浓浓度度维维持最好氧分持最好氧分压压6.6.湿化温度：湿化温度：32-3732-37摄摄氏度氏度7.7.吸呼比吸呼比（I:EI:E）:1:1.5-1:2:1:1.5-1:28.8.吸气流速：吸气流速：30-60L/min30-60L/min11呼吸机的参数呼吸机的参数调节调节1.压压力支持力支持(psv):5-10cmH2呼吸机的呼吸机的呼吸机的呼吸机的报报警警警警设设置置置置1.1.高高压压：峰：峰压压+10cmH2o+10cmH2o2.2.低低压压：peep+5cmH2opeep+5cmH2o3.3.低潮气量：低潮气量：250-400ml250-400ml4.4.低分低分钟钟通气量：通气量：100ml/kg100ml/kg5.5.高呼吸高呼吸频频率：率：3535次次/分分12呼吸机的呼吸机的报报警警设设置置1.高高压压：峰：峰压压+10cmH2o12使用呼吸机期使用呼吸机期使用呼吸机期使用呼吸机期间间病情病情病情病情观观察察察察一、一般情况的一、一般情况的一、一般情况的一、一般情况的监测监测 生命体征及血氧生命体征及血氧饱饱和度。和度。神志的神志的变变化。化。观观察患者两察患者两侧侧胸廓活胸廓活动动是否是否对对称，两肺呼吸音称，两肺呼吸音强强弱是否一致。弱是否一致。观观察有无人机察有无人机对对抗。抗。动态监测动态监测血气分析。血气分析。13使用呼吸机期使用呼吸机期间间病情病情观观察一、一般情况的察一、一般情况的监测监测13使用呼吸机期使用呼吸机期使用呼吸机期使用呼吸机期间间病情病情病情病情观观察察察察二、呼吸机二、呼吸机二、呼吸机二、呼吸机报报警警警警观观察及察及察及察及处处理理理理n n高高压报压报警警n n低低压报压报警警n n高容量高容量报报警警n n低容量低容量报报警警n n机械故障机械故障报报警警14使用呼吸机期使用呼吸机期间间病情病情观观察二、呼吸机察二、呼吸机报报警警观观察及察及处处理理14使用呼吸机期使用呼吸机期使用呼吸机期使用呼吸机期间间病情病情病情病情观观察察察察 高高高高压报压报警警警警 原原 因因 处 理理 方方 法法呼吸机管道打折，受压，管道积水过多。解除管道打折，受压原因并清除管道内积水。分泌物堵塞气道，咳嗽 充分湿化，及时正确吸痰，加强翻身叩背，雾化，应用祛痰剂。患者的呼吸与呼吸机不同步或者呼吸机送气时，患者屏住呼吸，患者烦躁不安。按医嘱使用镇静剂，必要时使用肌松剂，调整参数。气管套管的位置不当。及时调整套管于正确位置。报警限设置不合理。合理设置报警上限。15使用呼吸机期使用呼吸机期间间病情病情观观察察 高高压报压报警警 原原 使用呼吸机期使用呼吸机期使用呼吸机期使用呼吸机期间间病情病情病情病情观观察察察察低低低低压报压报警警警警 原 因 处 理 方 法气道漏气：气囊充气不足，气囊破裂。重新充气，更换气管导管 呼吸机管道破裂，接头连接不紧，呼气活瓣漏气。更换管道，呼吸活瓣，将各接头接紧。脱机。接回呼吸机或简易呼吸气囊通气。16使用呼吸机期使用呼吸机期间间病情病情观观察低察低压报压报警警 原原 使用呼吸机期使用呼吸机期使用呼吸机期使用呼吸机期间间病情病情病情病情观观察察察察低容量低容量低容量低容量报报警：警：警：警：原 因 处 理 方 法脱机，漏气。同低压报警应用PSV，SIMV或者SIMV+PSV通气时，患者呼吸频率过慢，MV间断报警。更换通气模式MV低限报警设置过高。合理设置报警限。17使用呼吸机期使用呼吸机期间间病情病情观观察低容量察低容量报报警：警：原原 使用呼吸机期使用呼吸机期使用呼吸机期使用呼吸机期间间病情病情病情病情观观察察察察高容量高容量高容量高容量报报警警警警原因 处理方法流量传感器进水或堵塞 及时清除传感器里面的积水和堵塞物 病人自主呼吸频率比预设的呼吸频率增高 查明原因，做相应处理 报警限设置过低 合理设置报警限。18使用呼吸机期使用呼吸机期间间病情病情观观察高容量察高容量报报警原因警原因 处处理方法理方法流量流量传传感器感器进进气道的气道的气道的气道的护护理（重点）理（重点）理（重点）理（重点）1.1.气管气管气管气管导导管的管理管的管理管的管理管的管理保持保持保持保持导导管的尖端在气管的中段，距离隆突管的尖端在气管的中段，距离隆突管的尖端在气管的中段，距离隆突管的尖端在气管的中段，距离隆突2-2-3CM3CM，经经口插管（口插管（口插管（口插管（222222）CMCM，经经鼻插管鼻插管鼻插管鼻插管（272272）CMCM 导导管移入一管移入一管移入一管移入一侧侧支气管支气管支气管支气管后果：致后果：致后果：致后果：致张张力性气胸，肺不力性气胸，肺不力性气胸，肺不力性气胸，肺不张张和肺泡低通气和肺泡低通气和肺泡低通气和肺泡低通气表表表表现现：气道峰：气道峰：气道峰：气道峰压压和平台和平台和平台和平台压压增高，肺部两增高，肺部两增高，肺部两增高，肺部两侧侧呼呼呼呼吸音和呼吸运吸音和呼吸运吸音和呼吸运吸音和呼吸运动动度不度不度不度不对对称称称称 脱出或移入食管脱出或移入食管脱出或移入食管脱出或移入食管后果：可造成病人死亡后果：可造成病人死亡后果：可造成病人死亡后果：可造成病人死亡表表表表现现：呼吸急促、：呼吸急促、：呼吸急促、：呼吸急促、发绀发绀、烦烦躁、听不到呼吸音、躁、听不到呼吸音、躁、听不到呼吸音、躁、听不到呼吸音、胸部无呼吸运胸部无呼吸运胸部无呼吸运胸部无呼吸运动动、潮气量下降、腹部可听到粗、潮气量下降、腹部可听到粗、潮气量下降、腹部可听到粗、潮气量下降、腹部可听到粗大的气流声、腹部大的气流声、腹部大的气流声、腹部大的气流声、腹部 膨隆。膨隆。膨隆。膨隆。19气道的气道的护护理（重点）理（重点）1.气管气管导导管的管理管的管理19气道的气道的气道的气道的护护理理理理2.2.气囊的充气度气囊的充气度气囊的充气度气囊的充气度气囊气囊气囊气囊压压力力力力35cmH35cmH2 2O(O(最佳最佳最佳最佳2530)2530)最小漏气技最小漏气技最小漏气技最小漏气技术术：向气囊注入气体：向气囊注入气体：向气囊注入气体：向气囊注入气体58ml58ml，至，至，至，至颈颈部听部听部听部听诊诊无漏气无漏气无漏气无漏气声，再抽气至声，再抽气至声，再抽气至声，再抽气至刚刚出出出出现现漏气声，然后向气囊内漏气声，然后向气囊内漏气声，然后向气囊内漏气声，然后向气囊内补补注注注注0.51ml0.51ml气气气气此此此此时时气囊气囊气囊气囊对对黏膜的黏膜的黏膜的黏膜的压压力最小。力最小。力最小。力最小。气囊漏气气囊漏气气囊漏气气囊漏气n n包括气囊漏气、充气不足和气囊内包括气囊漏气、充气不足和气囊内包括气囊漏气、充气不足和气囊内包括气囊漏气、充气不足和气囊内压过压过低，使气囊周低，使气囊周低，使气囊周低，使气囊周围围漏漏漏漏 气。气。气。气。n n出出出出现现呼出潮气量减少，每分通气量低限呼出潮气量减少，每分通气量低限呼出潮气量减少，每分通气量低限呼出潮气量减少，每分通气量低限报报警和气道警和气道警和气道警和气道压压减低。减低。减低。减低。n n如果判断如果判断如果判断如果判断为为气囊本身漏气，气囊本身漏气，气囊本身漏气，气囊本身漏气，应应立即更立即更立即更立即更换换气管气管气管气管导导管。管。管。管。20气道的气道的护护理理2.气囊的充气度气囊的充气度20气道的气道的气道的气道的护护理理理理3.3.保持气道的通保持气道的通保持气道的通保持气道的通畅畅 要求：定要求：定要求：定要求：定时时、及、及、及、及时时吸痰吸痰吸痰吸痰 方法：一看（看方法：一看（看方法：一看（看方法：一看（看SPOSPO2 2）二按（按二按（按二按（按二按（按纯纯氧氧氧氧键键）三吸（吸痰）三吸（吸痰）三吸（吸痰）三吸（吸痰）吸痰管的吸痰管的吸痰管的吸痰管的选择选择：直径不超：直径不超：直径不超：直径不超过导过导管直径的管直径的管直径的管直径的1/21/2。吸痰吸痰吸痰吸痰时时机：咳嗽、痰机：咳嗽、痰机：咳嗽、痰机：咳嗽、痰鸣鸣音、气道音、气道音、气道音、气道压压力力力力报报警、警、警、警、SpOSpO2 2下降，采用非定下降，采用非定下降，采用非定下降，采用非定时时即适即适即适即适时时吸痰可减少并吸痰可减少并吸痰可减少并吸痰可减少并发发症。症。症。症。21气道的气道的护护理理3.保持气道的通保持气道的通畅畅21气道的气道的气道的气道的护护理理理理4.4.湿化湿化湿化湿化 气道湿化的方法：湿化器（加气道湿化的方法：湿化器（加气道湿化的方法：湿化器（加气道湿化的方法：湿化器（加热热、非加、非加、非加、非加热热）热热湿交湿交湿交湿交换换器器器器 雾雾化化化化 气管内滴注气管内滴注气管内滴注气管内滴注湿化液的湿化液的湿化液的湿化液的选择选择：无菌蒸：无菌蒸：无菌蒸：无菌蒸馏馏水或水或水或水或0.45%Nacl0.45%Nacl，不主，不主，不主，不主张张用生理用生理用生理用生理盐盐水水水水湿化量：一般成人湿化量：一般成人湿化量：一般成人湿化量：一般成人200250ml/d200250ml/d，视视室温、空气湿度、通气量大室温、空气湿度、通气量大室温、空气湿度、通气量大室温、空气湿度、通气量大 小、患者体温、小、患者体温、小、患者体温、小、患者体温、出入量多少、痰液的量和性出入量多少、痰液的量和性出入量多少、痰液的量和性出入量多少、痰液的量和性质质作作作作调调整。整。整。整。n n一一22气道的气道的护护理理4.湿化湿化22气道的气道的气道的气道的护护理理理理5.5.意外拔管的意外拔管的意外拔管的意外拔管的护护理理理理意外拔管是指无拔管指征的患者人工气道意外脱出。意外拔管是指无拔管指征的患者人工气道意外脱出。意外拔管是指无拔管指征的患者人工气道意外脱出。意外拔管是指无拔管指征的患者人工气道意外脱出。常常常常见见原因：原因：原因：原因：病人病人病人病人烦烦躁或意躁或意躁或意躁或意识识不清、固定不当、呼吸机不清、固定不当、呼吸机不清、固定不当、呼吸机不清、固定不当、呼吸机 管道管道管道管道牵牵拉拉拉拉预预防措施：防措施：防措施：防措施：正确固定正确固定正确固定正确固定导导管管管管每班交接并每班交接并每班交接并每班交接并记录导记录导管插入刻度管插入刻度管插入刻度管插入刻度 烦烦躁或意躁或意躁或意躁或意识识不清的病人不清的病人不清的病人不清的病人约约束束束束带带固定双手固定双手固定双手固定双手,必要必要必要必要时时使使使使镇镇静静静静剂剂呼吸机管路不宜固定呼吸机管路不宜固定呼吸机管路不宜固定呼吸机管路不宜固定过过牢，翻身或牢，翻身或牢，翻身或牢，翻身或头头部活部活部活部活动时动时不能受阻，防止被不能受阻，防止被不能受阻，防止被不能受阻，防止被牵牵拉脱出。拉脱出。拉脱出。拉脱出。23气道的气道的护护理理5.意外拔管的意外拔管的护护理理23气道的气道的气道的气道的护护理理理理6.6.口腔口腔口腔口腔护护理理理理(1)(1)经经口插管的患者一定要注意妥善固定管道，避免脱出，必要口插管的患者一定要注意妥善固定管道，避免脱出，必要口插管的患者一定要注意妥善固定管道，避免脱出，必要口插管的患者一定要注意妥善固定管道，避免脱出，必要时时需要第二人需要第二人需要第二人需要第二人协协助操作。助操作。助操作。助操作。(2)(2)棉球注意勿棉球注意勿棉球注意勿棉球注意勿过过湿，湿，湿，湿，钳钳端一定要端一定要端一定要端一定要夹紧夹紧。(3)(3)口腔口腔口腔口腔护护理一般理一般理一般理一般选选用生理用生理用生理用生理盐盐水，有口腔感染水，有口腔感染水，有口腔感染水，有口腔感染时时可可可可选选用用用用朵贝朵贝氏液、硼酸溶液或氏液、硼酸溶液或氏液、硼酸溶液或氏液、硼酸溶液或0.1%0.1%的的的的醋酸等，必要醋酸等，必要醋酸等，必要醋酸等，必要时时可加用可加用可加用可加用苏苏打水清打水清打水清打水清洁洁口腔以口腔以口腔以口腔以预预防口腔真菌感染。防口腔真菌感染。防口腔真菌感染。防口腔真菌感染。24气道的气道的护护理理6.口腔口腔护护理理24呼吸机管道的消毒呼吸机管道的消毒呼吸机管道的消毒呼吸机管道的消毒n n浸泡前先清洗干浸泡前先清洗干浸泡前先清洗干浸泡前先清洗干净净。n n分离各管道，全部浸入分离各管道，全部浸入分离各管道，全部浸入分离各管道，全部浸入1:401:40的的的的8484消毒液内消毒液内消毒液内消毒液内3030分分分分钟钟。n n充分用蒸充分用蒸充分用蒸充分用蒸馏馏水冲洗干水冲洗干水冲洗干水冲洗干净净。n n晾干后放于干燥晾干后放于干燥晾干后放于干燥晾干后放于干燥处处保存。保存。保存。保存。25呼吸机管道的消毒浸泡前先清洗干呼吸机管道的消毒浸泡前先清洗干净净。25课课后复后复后复后复习题习题1.1.呼吸机脱管的呼吸机脱管的呼吸机脱管的呼吸机脱管的预预防及防及防及防及处处理措施？理措施？理措施？理措施？2.2.怎怎怎怎样进样进行气道的行气道的行气道的行气道的护护理？理？理？理？26课课后复后复习题习题1.呼吸机脱管的呼吸机脱管的预预防及防及处处理措施？理措施？26Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程Thank You世界触手可及携手共世界触手可及携手共进进，齐创齐创精品工程精品工程27