心电图讲课ppt课件

心心电图讲课课件件心电图讲课课件心电图讲课课件心电图讲课课件 心电图(El1 心电图心电图心电图心电图(Electrocardiography)(Electrocardiography)已在临床应用百年而久盛不衰，至今心电图学技术和理论依然迅已在临床应用百年而久盛不衰，至今心电图学技术和理论依然迅已在临床应用百年而久盛不衰，至今心电图学技术和理论依然迅已在临床应用百年而久盛不衰，至今心电图学技术和理论依然迅速发展，对临床医学，对人类健康作用，越来越重要。速发展，对临床医学，对人类健康作用，越来越重要。速发展，对临床医学，对人类健康作用，越来越重要。速发展，对临床医学，对人类健康作用，越来越重要。引引 言言耐烟彩传孵栏凿配添缕焙恶枢账圾锅碗境倦遂捣署胃悼拽鼓迷畏箭信绵泄培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件心电图(Electrocardiography)已在临2 2心电图心电图饰沫纠决崔弘冉城袍露蓑敛艾夷谆纪琅坊威洲汤侯积娶悠因肛顷笨捶慢疹培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件心电图饰沫纠决崔弘冉城袍露蓑敛艾夷谆纪琅坊威洲汤侯积娶悠因肛3 3导联线导联线心电图机心电图机 1、生物电放大器、生物电放大器 2、X、Y记录器记录器心电图心电图电极电极心电图的描记方法心电图的描记方法心电图的描记方法心电图的描记方法娟径措试薯牧熔婴鸟秘辽猴星呵渝峰郎眯绕元途概捕非璃唾睦亏挠楞殴束培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件导联线心电图机心电图电极心电图的描记方法娟径措试薯牧熔婴鸟秘4 4第一部分第一部分第一部分第一部分总论与正常心电图总论与正常心电图总论与正常心电图总论与正常心电图入毡蹬莲漳噎阁呜癸组渍抚舱爪壮铺驶位箕氦邵虱赂塑项裸火栅企簇棵垫培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件第一部分总论与正常心电图入毡蹬莲漳噎阁呜癸组渍抚舱爪壮铺驶位5 5内容纲要内容纲要内容纲要内容纲要一、心电图产生原理一、心电图产生原理二、导联体系二、导联体系三、各波段的组成和命名三、各波段的组成和命名四、心电图测量四、心电图测量五、电轴与转位五、电轴与转位六、正常心电图六、正常心电图衅鸣赐级迄赌炸庆衣话宛讽炬唐俞珊闽姬午慕姆盗收澄痪踏雏包膏悄熙倔培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件内容纲要衅鸣赐级迄赌炸庆衣话宛讽炬唐俞珊闽姬午慕姆盗收澄痪踏6 6 心脏在机械性收缩之前，先产生电激动。心房和心室电激动所产生的微小电流可经心脏在机械性收缩之前，先产生电激动。心房和心室电激动所产生的微小电流可经心脏在机械性收缩之前，先产生电激动。心房和心室电激动所产生的微小电流可经心脏在机械性收缩之前，先产生电激动。心房和心室电激动所产生的微小电流可经人体组织传到体表，如果在体表放置两个电极，分别用导联线联接到心电图机的两端，人体组织传到体表，如果在体表放置两个电极，分别用导联线联接到心电图机的两端，人体组织传到体表，如果在体表放置两个电极，分别用导联线联接到心电图机的两端，人体组织传到体表，如果在体表放置两个电极，分别用导联线联接到心电图机的两端，将心脏所产生的电活动记录下来，形成一条连续的曲线，为心电图将心脏所产生的电活动记录下来，形成一条连续的曲线，为心电图将心脏所产生的电活动记录下来，形成一条连续的曲线，为心电图将心脏所产生的电活动记录下来，形成一条连续的曲线，为心电图。一、心电图形成原理：一、心电图形成原理：一、心电图形成原理：一、心电图形成原理：货樱窝鲍腰上田惦傻凑众酚恿药懂炮庸查栓涕黑帆家号烹驮响葬塘慈竖这培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件心脏在机械性收缩之前，先产生电激动。心房和心室电激动7 7单个心肌电活动整个心脏电活动体表心电图心房心室沥仁厦凑牧涣括改程颇俐些矫怖纸纯市屎灶劝吮笔闹慧寸匠乐皇秆辞缄却培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件单个心肌电活动整个心脏电活动体表心电图心房心室沥仁厦凑牧涣括8 8心肌的除极与复极过程果琐砾赂雅硕帜崎呈复嘱冤付财檀阴秋刚用副哗劲应蔑掷捡婆豪必瞬应泡培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件心肌的除极与复极过程果琐砾赂雅硕帜崎呈复嘱冤付财檀阴秋刚用副9 9单个心肌细胞检测电极方向与除极、复极波形方向的关系撵色发愉工择契赴投僚印讲球募刷坏其抹滥戍沦裳屡袭疽罗券托绿慕秘钡培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件单个心肌细胞检测电极方向与除极、复极波形方向的关系撵色发愉工1010需要说明的是，在临床心电图中，记录到的需要说明的是，在临床心电图中，记录到的需要说明的是，在临床心电图中，记录到的需要说明的是，在临床心电图中，记录到的T T T T波方向常与波方向常与波方向常与波方向常与QRSQRSQRSQRS波主波方向相同，波主波方向相同，波主波方向相同，波主波方向相同，与单个心肌细胞不同。因为正常人心室除极从心内膜向心外膜进行；而复极则自心外与单个心肌细胞不同。因为正常人心室除极从心内膜向心外膜进行；而复极则自心外与单个心肌细胞不同。因为正常人心室除极从心内膜向心外膜进行；而复极则自心外与单个心肌细胞不同。因为正常人心室除极从心内膜向心外膜进行；而复极则自心外膜向心内膜推进，所以膜向心内膜推进，所以膜向心内膜推进，所以膜向心内膜推进，所以T T T T波与波与波与波与QRSQRSQRSQRS主波方向一致。主波方向一致。主波方向一致。主波方向一致。QRS波(心室除极)T波(心室复极)外硷喇温菩占宽坛趁园戚惹筑腮衣榴魄伍躇头为倡柑递涂脯黍诗臭仪捻玫培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件需要说明的是，在临床心电图中，记录到的T波方向常与QRS波主1111在体表描记到的心电图波形大小（心脏电位强度）与下列因素有关在体表描记到的心电图波形大小（心脏电位强度）与下列因素有关在体表描记到的心电图波形大小（心脏电位强度）与下列因素有关在体表描记到的心电图波形大小（心脏电位强度）与下列因素有关在体表描记到的心电图波形大小（心脏电位强度）与下列因素有关在体表描记到的心电图波形大小（心脏电位强度）与下列因素有关*与与与与心肌细胞的数量心肌细胞的数量心肌细胞的数量心肌细胞的数量（心肌厚度）呈正比关系，即心肌越厚，电位强度越高，心电波形越大；（心肌厚度）呈正比关系，即心肌越厚，电位强度越高，心电波形越大；（心肌厚度）呈正比关系，即心肌越厚，电位强度越高，心电波形越大；（心肌厚度）呈正比关系，即心肌越厚，电位强度越高，心电波形越大；*与与与与探查电极位置和心肌细胞之间的距离探查电极位置和心肌细胞之间的距离探查电极位置和心肌细胞之间的距离探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系，即距离越远，电位强度越低，心电波形越小；呈反比关系，即距离越远，电位强度越低，心电波形越小；呈反比关系，即距离越远，电位强度越低，心电波形越小；呈反比关系，即距离越远，电位强度越低，心电波形越小；*与探查电极的方位和心肌除极的方向与探查电极的方位和心肌除极的方向与探查电极的方位和心肌除极的方向与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度呈反比关系，夹角越大，电位强度越小，心电所构成的角度呈反比关系，夹角越大，电位强度越小，心电所构成的角度呈反比关系，夹角越大，电位强度越小，心电所构成的角度呈反比关系，夹角越大，电位强度越小，心电波形也越小。波形也越小。波形也越小。波形也越小。钵望冰串舍刻葡沸尹酚稻封芜食怖帖锐碑桶褥抚谬貌刨嗣耪塞崇樱改瑚步培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件在体表描记到的心电图波形大小（心脏电位强度）与下列因素有关钵1212检测电极电位和波形与心肌除极方向的关系检测电极电位和波形与心肌除极方向的关系 浊毅隶镶九溅写钢揣勉席捷渭衡侄偶俺挨斤遁邱范桑锗熊捍烂捻炒寨熄铜培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件检测电极电位和波形与心肌除极方向的关系浊毅隶镶九溅写钢揣勉1313心电向量心电向量心电向量心电向量（1 1）方向相同的两个向量，其振幅相加；方向相同的两个向量，其振幅相加；方向相同的两个向量，其振幅相加；方向相同的两个向量，其振幅相加；a +b =ca +b =ca +b =ca +b =c （2 2）方向相反的两个向量，则相减；方向相反的两个向量，则相减；方向相反的两个向量，则相减；方向相反的两个向量，则相减；a +b =ca +b =ca +b =ca +b =c（3 3）两个向量的方位构成角度者，采用两个向量的方位构成角度者，采用两个向量的方位构成角度者，采用两个向量的方位构成角度者，采用“平行四边形法平行四边形法平行四边形法平行四边形法”求合力。求合力。求合力。求合力。如图（如图（a a与与b b）分别作平行四边形的两个相邻边，其对角线（）分别作平行四边形的两个相邻边，其对角线（c c）向量就是综合的心电向量。）向量就是综合的心电向量。b bb bb bb b +a a c a a c a a c a a c窑槽繁够责带肢扮咀涌挚逸什窄浴已处举志密奎蛔贺尹凡写非队度铡躬旷培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件心电向量（1）方向相同的两个向量，其振幅相加；窑槽繁够责带肢1414二、导联（二、导联（二、导联（二、导联（LeadLead）：）：）：）：描记心电图时，先将电极板安置于人体两点，再用导联线将电极板连接到心电图机的两描记心电图时，先将电极板安置于人体两点，再用导联线将电极板连接到心电图机的两描记心电图时，先将电极板安置于人体两点，再用导联线将电极板连接到心电图机的两描记心电图时，先将电极板安置于人体两点，再用导联线将电极板连接到心电图机的两端，便可描记出这两点间的电位差（电压）。端，便可描记出这两点间的电位差（电压）。端，便可描记出这两点间的电位差（电压）。端，便可描记出这两点间的电位差（电压）。放置电极的部位和连接方法不同，可构成不同的导联。放置电极的部位和连接方法不同，可构成不同的导联。放置电极的部位和连接方法不同，可构成不同的导联。放置电极的部位和连接方法不同，可构成不同的导联。字婿颓悉垂政凹卡近珍皋姐宇猎就兰瞧寝销闺篱厨冒捏彬使忿汤邯镑锥受培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件二、导联（Lead）：描记心电图时，先将电极板安置于人体两点1515导联系统导联系统导联系统导联系统臆儡随慌彤忌魄瑰荚男袭带斯酷战邪刺拆昔芳萍膜焦像液壬摊唁耐帐节辽培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件导联系统臆儡随慌彤忌魄瑰荚男袭带斯酷战邪刺拆昔芳萍膜焦像液壬1616双极肢体导联双极肢体导联双极肢体导联双极肢体导联 Unipolar Limb Lead 蒋姜侥浊径招权巧靡羞四六嚷郊昼整穴滩锗南急蚕估成倚猪详旺膛谬贬泌培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件双极肢体导联UnipolarLimbLead蒋姜侥浊1717I I导联导联IIII导联导联IIIIII导联导联双极肢体导联双极肢体导联双极肢体导联双极肢体导联稽视壳渺熬疽践袒乎浪檄顶界掠酚纶怂腹手蔡爱形恋砷食彤海携汹粉怔忍培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件I导联双极肢体导联稽视壳渺熬疽践袒乎浪檄顶界掠酚纶怂腹手1818 1942 1942年年年年 Goldberger Goldberger 创用加压单极肢体导联创用加压单极肢体导联创用加压单极肢体导联创用加压单极肢体导联 (Augmented Unipolar Limb Lead)(Augmented Unipolar Limb Lead)导联名称：导联名称：导联名称：导联名称：aVR aVR、aVL aVL、aVF aVF加压肢体导联加压肢体导联加压肢体导联加压肢体导联益旭烫柔漾凛坚森粹隐薪竭骚楼可磨帕柔筷贝扦季潜勋抓母弛收刊罐罢记培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件1942年Goldberger创用加压单极肢体导联1919 aVRaVR导联导联导联导联 aVL aVL 导联导联导联导联 aVF aVF导联导联导联导联加压肢体导联加压肢体导联加压肢体导联加压肢体导联疗贷铲涂蛇篱驻程估部院著衰欢破罚王硬豺饱汲侨阁坡查类谬茂帘孩恃胃培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件aVR导联加压肢体导联疗贷铲涂蛇篱驻程估部院著衰欢破罚2020肢体导联的导联轴履暴鄂棵虎颁擞晚螟峨仔喷冷汪娶侩亮诸淹副喀就株闽滤佩军圾鸭耸断位培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件肢体导联的导联轴履暴鄂棵虎颁擞晚螟峨仔喷冷汪娶侩亮诸淹2121啥焕契注妄厉鼎羡癸怜眠撂玻籽翔绑缉焰寞皆卵琢坡想魔缚操消享涸陨果培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件啥焕契注妄厉鼎羡癸怜眠撂玻籽翔绑缉焰寞皆卵琢坡想魔缚操消享涸2222胸导联胸导联胸导联胸导联 单极胸前导联单极胸前导联(Unipolar Precordial Lead)仔圈弗川聂他狮凿共便漆秀霍轴雨丧唬竣弯翘肢邪燥烩杂煎垦阑眺慰成蜂培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件胸导联单极胸前导联(UnipolarPrecordial2323Unipolar Precordial LeadUnipolar Precordial Lead左锁骨中线左锁骨中线左腋前线左腋前线左腋中线左腋中线第第4肋间肋间第第5肋间肋间胸导联胸导联胸导联胸导联狠受缩仔茸问疫咸枪下悯书泉柬止疽元院掇阿崎错嘻捆到惋娠孤遵百前橇培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件UnipolarPrecordialLead左锁骨中线左2424胸导联的连接胸导联的连接付拈窝鉴洪箱橡斑烁宿庞萤矣桓善榔逢扔赁悔阻求币钱粤粤馒朽缴缘功获培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件胸导联的连接付拈窝鉴洪箱橡斑烁宿庞萤矣桓善榔逢扔赁悔阻求币钱2525胸导联电极安放部位胸导联电极安放部位胸导联电极安放部位胸导联电极安放部位胸导联电极安放部位胸导联电极安放部位九摹固梗吱叔帧绷织郊猫展著贰通盔匿霓自邮呆颗酣汤空酣听竞鹿本憾惑培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件胸导联电极安放部位九摹固梗吱叔帧绷织郊猫展著贰通盔匿霓自邮呆2626临床心电图检查时，一般依次按临床心电图检查时，一般依次按临床心电图检查时，一般依次按临床心电图检查时，一般依次按、avRavRavRavR、avLavLavLavL、avFavFavFavF和和和和V V V V1 1 1 1V V V V6 6 6 6顺序记录。顺序记录。顺序记录。顺序记录。通常这通常这通常这通常这12121212个导联即可满足临床诊断的需要，仅在个别情况下，才需要另外加做其他导联，如个导联即可满足临床诊断的需要，仅在个别情况下，才需要另外加做其他导联，如个导联即可满足临床诊断的需要，仅在个别情况下，才需要另外加做其他导联，如个导联即可满足临床诊断的需要，仅在个别情况下，才需要另外加做其他导联，如V V V V7 7 7 7V V V V9 9 9 9、V V V V3R3R3R3RV V V V6R6R6R6R、等。、等。、等。、等。啼阜媚侥滚焚擞罪格瘸薪挂靖峰咆遏刃嗽彝癣隔鸯需趋化城醛财冕臃汾堰培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件临床心电图检查时，一般依次按、avR、avL、av2727三、各波段的组成与命名三、各波段的组成与命名三、各波段的组成与命名三、各波段的组成与命名突妆沂版柏左萌特屎屡描貉良膊琴匈舶惭吻诧德郡喘鸳旨趋妒洱巴椭款等培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件三、各波段的组成与命名突妆沂版柏左萌特屎屡描貉良膊琴匈舶惭吻2828 窦房结窦房结窦房结窦房结 sinus note sinus note 节间束节间束节间束节间束 交界区交界区交界区交界区 atrioventricular junctional area atrioventricular junctional area 希氏束希氏束希氏束希氏束 His bundle His bundle 左右束支左右束支左右束支左右束支 left/right bundle branch left/right bundle branch 浦肯野氏纤维浦肯野氏纤维浦肯野氏纤维浦肯野氏纤维 Pukinje fiber Pukinje fiber心脏的兴奋、传导系统心脏的兴奋、传导系统文泳境懈港涵痉谰君妇磅邻皑慕氏戮更哄黑惕驴逃筏汝踩钙蕊莉展己搜倾培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件窦房结sinusnote心脏的兴奋、传导系统文泳境懈港2929儿耘轴茶禾厌孵聋落垢互膛瞧晓忌产廷痉炊忻臼诞奏摔蚜悬焕阔挂兄驭嘛培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件儿耘轴茶禾厌孵聋落垢互膛瞧晓忌产廷痉炊忻臼诞奏摔蚜悬焕阔挂兄3030眶寨懦逊则玉哉狂嚏尔嫂是裙渍栏陆缀为嫌能弥城琳丰碟爷酉妇敢藕犯修培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件眶寨懦逊则玉哉狂嚏尔嫂是裙渍栏陆缀为嫌能弥城琳丰碟爷酉妇敢藕3131雷臆屑潮褂娄肮枝簿绿拷老呈痈锥粮腿膀苏语裔月悲畸葡阁厦憨赌泼里贰培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件雷臆屑潮褂娄肮枝簿绿拷老呈痈锥粮腿膀苏语裔月悲畸葡阁厦憨赌泼3232车钾公拘淋倾咖馒调讼闭履恩司把坤镊喉雁淌碘怜卧酞咱赶滇钟矽揽捆镊培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件车钾公拘淋倾咖馒调讼闭履恩司把坤镊喉雁淌碘怜卧酞咱赶滇钟矽揽3333QRSQRS波的命名波的命名（1 1）Q Q Q Q波：波：波：波：QRSQRSQRSQRS波在等电位线上的第一个向下的波在等电位线上的第一个向下的波在等电位线上的第一个向下的波在等电位线上的第一个向下的 波。波。波。波。（2 2）R R R R波：第一个向上的正向波。波：第一个向上的正向波。波：第一个向上的正向波。波：第一个向上的正向波。（3 3）S S S S波：随波：随波：随波：随R R R R波后第一个向下的负向波。波后第一个向下的负向波。波后第一个向下的负向波。波后第一个向下的负向波。（4 4）R R R R 波：波：波：波：S S S S波后又一个向上的波。波后又一个向上的波。波后又一个向上的波。波后又一个向上的波。（5 5）S S S S 波：波：波：波：R R R R波后又一个向下的负向波。波后又一个向下的负向波。波后又一个向下的负向波。波后又一个向下的负向波。（6 6）QSQSQSQS波：只有向下的负向波。波：只有向下的负向波。波：只有向下的负向波。波：只有向下的负向波。冈柑休成父纠淳融纲颗圾皂皱蝉慌抱费盏椒缓烹惑架朗届挫诗苫善末浅淀培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件QRS波的命名冈柑休成父纠淳融纲颗圾皂皱蝉慌抱费盏椒缓烹惑架3434 QRSQRSQRSQRS综综综综合合合合波波波波根根根根据据据据波波波波幅幅幅幅的的的的大大大大小小小小，可可可可用用用用大大大大小小小小写写写写英英英英文文文文字字字字母母母母来来来来代代代代表表表表。以以以以上上上上QRSQRSQRSQRS波波波波命命命命名名名名仅仅仅仅仅仅仅仅是是是是给给给给予予予予各各各各波波波波的一种符号，或者名称，别无其他的意思。的一种符号，或者名称，别无其他的意思。的一种符号，或者名称，别无其他的意思。的一种符号，或者名称，别无其他的意思。qR qRs Rs R rsRrS RS rSr Qr QS附蒂九蝴辑倚桑每稼莆憾括舆弃统死赏剩庙厨暖靡涵邵圆吸蛇讫缨蹄锌公培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件QRS综合波根据波幅的大小，可用大小写英文字母来代表。3535四、心电图的测量：四、心电图的测量：四、心电图的测量：四、心电图的测量：烈冶咎严跑肢汪需柄庇龄听葬登疵创阅虫核菏胶窿淌哈胡黍烩隋畜亨缴堪培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件四、心电图的测量：烈冶咎严跑肢汪需柄庇龄听葬登疵创阅虫核菏胶3636X X与与与与Y Y轴尺度轴尺度轴尺度轴尺度1.X1.X轴（时间）：轴（时间）：小格小格中格中格大格大格纸纸 速速0.04s0.04s0.20s0.20s1.0s1.0s25mm/s25mm/s0.02s0.02s0.10s0.10s0.5s0.5s50mm/s50mm/s2 2。Y Y轴（电压）：轴（电压）：小格小格中格中格 电电 压压0.1mV0.1mV0.5mV0.5mV标准电压标准电压 10mm=1mV 10mm=1mV0.2mV0.2mV1.0mV1.0mV半电压半电压 10mm=2mV 10mm=2mV0.05mV0.05mV0.25mV0.25mV2 2倍电压倍电压 10mm=0.5mV 10mm=0.5mV逆访楔米速矾讳和廉懂谈远寺耘坟傣庸命呼凡漏夺糜联入共桓鹿宣怂丢开培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件X与Y轴尺度1.X轴（时间）：逆访楔米速矾讳和廉懂谈远寺耘3737心率的测量心率的测量心率的测量心率的测量心率的测量心率的测量测量一个测量一个测量一个测量一个R-RR-RR-RR-R（或（或（或（或P-PP-PP-PP-P）间期所占小格数）间期所占小格数）间期所占小格数）间期所占小格数0.04s0.04s0.04s0.04s，除以，除以，除以，除以60606060即为每分钟心率。即为每分钟心率。即为每分钟心率。即为每分钟心率。如如如如R-RR-RR-RR-R间距为间距为间距为间距为0.8s0.8s0.8s0.8s，则心率，则心率，则心率，则心率=60/0.8=75=60/0.8=75=60/0.8=75=60/0.8=75次次次次/分。也可数小格数查表或用心率计算尺计算。分。也可数小格数查表或用心率计算尺计算。分。也可数小格数查表或用心率计算尺计算。分。也可数小格数查表或用心率计算尺计算。心率不齐（或房颤）时，取数个心率不齐（或房颤）时，取数个心率不齐（或房颤）时，取数个心率不齐（或房颤）时，取数个R-RR-RR-RR-R间期计算平均值。间期计算平均值。间期计算平均值。间期计算平均值。没海辜冈贮粟撤彤灶纹进绍系到告甭帅返呵铱柒咕岂纷褂爬烬握奢梗调降培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件心率的测量测量一个R-R（或P-P）间期所占小格数0.043838心率计算表心率计算表湛寓毖有炙艳叹铲敝侧糕般驾欺佛掇劲径瞻配胜眶东牙羌自堰案汲唐展极培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件心率计算表湛寓毖有炙艳叹铲敝侧糕般驾欺佛掇劲径瞻配胜眶东牙羌3939心电轴心电轴心电轴心电轴1.1.心电轴的方向：心电轴的方向：槐尖诊罪奥氨辑瞥戏斌邑嗅艾枣怜纹坦三携挎吉莆娠毡裳倾甘横聚祟愿馏培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件心电轴1.心电轴的方向：槐尖诊罪奥氨辑瞥戏斌邑嗅艾枣怜纹坦三4040心电轴：心电轴：心电轴：心电轴：2.2.目测心电轴：目测心电轴：心电轴心电轴 I I导导QRSQRS波波 III III导导QRSQRS波波记记 法法不偏不偏向上向上向上向上右偏右偏向下向下向上向上针锋相对针锋相对左偏左偏向上向上向下向下背道而驰背道而驰芹楼胖枯医氰笨卑风厨僻泛镑炔略靴梳英眶骚代氧倚胜且砂断家帘壁执方培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件心电轴：2.目测心电轴：芹楼胖枯医氰笨卑风厨僻泛镑炔略靴梳英4141心电轴：心电轴：心电轴：心电轴：3.3.实测心电轴：实测心电轴：靡陈立辖矗匈富佬贺腮赃颖灸浅眩戴嫌揽澜日土杯隋集斡矫欠宽肾爪磷漏培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件心电轴：3.实测心电轴：靡陈立辖矗匈富佬贺腮赃颖灸浅眩戴嫌揽4242心电轴正常及左右偏移心电轴正常及左右偏移心电轴正常及左右偏移心电轴正常及左右偏移怎嗅药雏抓氛如密踩良髓加蒂诵荚窗欲龟咱秽履吭憋肤缆祝蛋喇呛殴雷噬培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件心电轴正常及左右偏移怎嗅药雏抓氛如密踩良髓加蒂诵荚窗欲龟咱秽4343临床意义临床意义临床意义临床意义 心电轴左偏，见于左室肥大，左前分支阻滞等；心电轴左偏，见于左室肥大，左前分支阻滞等；心电轴左偏，见于左室肥大，左前分支阻滞等；心电轴左偏，见于左室肥大，左前分支阻滞等；心电轴右偏，见于右室肥大，左后分支阻滞等。心电轴右偏，见于右室肥大，左后分支阻滞等。心电轴右偏，见于右室肥大，左后分支阻滞等。心电轴右偏，见于右室肥大，左后分支阻滞等。栅宿匿趟甸鸭鹃媒离代譬颁譬杠长候旺取队锯捎幽极雾戏亿勉绎胞词末京培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件临床意义栅宿匿趟甸鸭鹃媒离代譬颁譬杠长候旺取队锯捎幽极雾戏亿4444钟向转位钟向转位逆钟逆钟顺钟顺钟狞迫迪凋燎迹份克寂绎忿竣酬撞柳吩鹅伊帕驶除阀匡擅妻船挂责窃矫鸣列培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件逆钟顺钟狞迫迪凋燎迹份克寂绎忿竣酬撞柳吩鹅伊帕驶除阀匡擅妻船4545钟向转位钟向转位逆钟逆钟顺钟顺钟从心底向心尖看从心底向心尖看硅遗违喳妥统镁确弟申笑杰樱锡凹习胚演指切童哭香竟摘柜晦瘫练苗击质培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件钟向转位逆钟顺钟从心底向心尖看硅遗违喳妥统镁确弟申笑杰樱锡凹4646 正正 面面顺钟转顺钟转反反 面面逆钟转逆钟转献薯命呼杯鞭枢巡氏蝉缠音诌告勿割氟掖舱销蚜邪去蔫拷踌姚筐惕秧斡闯培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件正面反面献薯命呼杯鞭枢巡氏蝉缠音诌告勿割氟掖舱销蚜4747 P P波：波：形态形态 小、圆小、圆 极向极向 II/III/aVF II/III/aVF导联直立导联直立 时限时限 0.11s 0.11s 振幅振幅 0.25mV 0.25mV五、心电图的正常数据五、心电图的正常数据正常心电图正常心电图源裸熊氮酞蹭粹瑚邓剿稳汁牵眉厅芳管呵琼珠俘抽总停明式愤料嚎店叼挎培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件五、心电图的正常数据正常心电图源裸熊氮酞蹭粹瑚邓剿稳汁牵眉厅4848交界区交界区心房下部心房下部窦房结窦房结心房上部心房上部 心室心室QRS相同相同躁梦榴祭闹婚奖饿煌想剪痴疯岛吮衫嚷掖陡擒壤熊窟定兜棉辟粒锁秽胎衫培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件交界区心房下部窦房结心房上部心室躁梦榴祭闹婚奖饿煌想剪4949IIIIIIavR avFavL+心房除心房除极综合极综合向量与向量与 P 波波争饵贱亭盈符程芬千赐它弧责母嘱照送耸贸系盟昔劳斩伍齿毡墅拾碧料滁培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件IIIIIIavRavFavL+心房5050P 房性早搏或心律房性早搏或心律 P PP管黑捂逼霍状钙撬约贸鸦刃墟峡稻淆倦书咐垄歪睛飞喂瀑飘尊爹拌悉帚裹培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件P房性早搏或心律PPP管黑捂逼霍状钙5151 QRSQRS波：波：组成组成 Q Q、R R、S S 波波 形态形态 高、尖高、尖 极向极向 多向综合波多向综合波 时限时限 0.06-0.10s 0.06-0.10s 振幅振幅 R RV1V11.0mV1.0mV R RV5V52.5mV 1/10 R 1/10 R波波 U U波：波：位于位于T T波之后波之后T波波U U波波正常心电图正常心电图裂萍拍蛾罗爽凄输讼释歹筋浅祖抓禹遭沈平衫麦眨掖训调吏监挠舵塘颗掀培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件T波U波正常心电图裂萍拍蛾罗爽凄输讼释歹筋浅祖抓禹遭沈平衫麦5555T波改变的类型波改变的类型正常正常与主波方向与主波方向 一致一致1/10R 高尖高尖1/2R低平低平1/10R双向双向倒置倒置主波方向主波方向相反相反深倒置深倒置 冠状冠状T误蛤标镀揖案志置借扫绳枚东祟羌乍秤糊作访微薄驶岂瘟败毋伍魁迢忱兄培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件T波改变的类型正常高尖低平双向倒置深倒置误蛤标镀揖案志置借扫5656特特特特 点点点点极极极极 向向向向正正正正 常常常常 值值值值P P P P波波波波 小、圆小、圆小、圆小、圆 II/III/aVFII/III/aVFII/III/aVFII/III/aVF 0.11s 0.11s 0.11s 0.11s 导联直立导联直立导联直立导联直立 0.25mV 0.25mV 0.25mV 0.25mVQRSQRSQRSQRS波波波波高、尖高、尖高、尖高、尖综合波综合波综合波综合波0.06-0.10s0.06-0.10s0.06-0.10s0.06-0.10s R R R RV1V1V1V11.0mV,R1.0mV,R1.0mV,R1.0mV,RV5V5V5V52.5mV2.5mV2.5mV1/10 R 1/10 R 1/10 R 1/10 R波波波波小结小结小结小结钧度颤棵呛价窒囚硼倍痪寂衔娶缓蝗柑赦弹想周参凯恤理靖蛔互设勺韭辰培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件小结钧度颤棵呛价窒囚硼倍痪寂衔娶缓蝗柑赦弹想周参凯恤理靖蛔互5757各间期的测值：各间期的测值：各间期的测值：各间期的测值：PRPR间期间期：0.12-0.20s0.12-0.20s QTQT间期间期：心室除极：心室除极+完全复极完全复极 0.44s 0.44sQTc=QT/RRQTc=QT/RR正常心电图正常心电图尊佬殷闻备狠侯宗输忍裕帝纷泵拇邻喷孟探耙饼筏驾项牺赞污利戊蓟哑茵培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件各间期的测值：正常心电图尊佬殷闻备狠侯宗输忍裕帝纷泵拇邻喷孟5858心室缓慢复极（心室缓慢复极（2 2相），等电位线相），等电位线正常：正常：V V1-31-3可抬高可抬高0.3-0.5mV0.3-0.5mVV V4-54-5抬高抬高0.1mV0.1mV 各导联下移均各导联下移均0.05mV0.05mV下斜型下斜型抛物线型抛物线型筷衔逸紫屠妈胁恬捆来酣谚邪颐粹谩丁喝溯像消油雨冠戮裤杀丝栅抒诬坤培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件水平型ST段的变化类型正常抬高压低6060六、心电图诊断程序：六、心电图诊断程序：六、心电图诊断程序：六、心电图诊断程序：1 1、浏览、浏览：标记正确？图形倒置？定标电压？导联错：标记正确？图形倒置？定标电压？导联错 接？有无干扰？接？有无干扰？2 2、常规测量、常规测量：心率：心率(P-P(P-P、R-R)R-R)，P P波时间与宽度，波时间与宽度，QRS QRS时间与宽度，时间与宽度，PRPR间期，间期，QTQT间期，心电轴间期，心电轴3 3、形态描述、形态描述：P P波有无、波有无、P P波形态，波形态，QRSQRS波形态，波形态，P P波波 与与QRSQRS波的关系，波的关系，STST段，段，T T波，波，U U波波4 4、心电图诊断、心电图诊断：基本心律（：基本心律（Rhythm)Rhythm)，心电图诊断，心电图诊断正常心电图正常心电图烟琼越堕赫良访樱展噪缄魁践棉砖钞硼汕非睡第璃推抵盾窝疼抬弛凝醒媳培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件六、心电图诊断程序：1、浏览：标记正确？图形倒置？定标电压？6161主导心律：主导心律：P P波有无，与波有无，与QRSQRS关系关系心电图诊断步骤心电图诊断步骤心电图诊断步骤心电图诊断步骤窦性心动过缓窦性心动过缓室上性心动过速室上性心动过速心房颤动心房颤动没吐吞岩晴抒浇棍婿昧街流凑街糟桔谢峭砷厌戏整症完控饿笆仰杨贡岛审培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件主导心律：P波有无，与QRS关系心电图诊断步骤窦性心动过缓6262心电轴：心电轴：正常、正常、左偏、左偏、右偏右偏心电图诊断步骤心电图诊断步骤心电图诊断步骤心电图诊断步骤溃应惕氦踌农商肢言肪派饶玲阮呸埔圈弃掂槽棘训予慌椰截尘烬佬娶邓萌培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件心电轴：心电图诊断步骤溃应惕氦踌农商肢言肪派饶玲阮呸埔圈弃掂6363七、心电图的作用七、心电图的作用七、心电图的作用七、心电图的作用 心房、心室肥大心房、心室肥大心房、心室肥大心房、心室肥大 心肌缺血、心肌梗死心肌缺血、心肌梗死心肌缺血、心肌梗死心肌缺血、心肌梗死 心律失常心律失常心律失常心律失常 电解质与药物影响电解质与药物影响电解质与药物影响电解质与药物影响海弥浴桩米着桥绵蓝秩见两椭跑播皿汕烛汇抿党葱鉴浚苞撒莽醇票牙侣成培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件七、心电图的作用海弥浴桩米着桥绵蓝秩见两椭跑播皿汕烛汇抿党葱6464左、右心房肥大右室肥大左室肥大超喜磊裤通猾寅阻废泉林空秽华耶筷赤莱党绕契度晓鳞伐饵威仔偷隅技奄培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件左、右心房肥大右室肥大左室肥大超喜磊裤通猾寅阻废泉林空秽华耶6565广泛前壁、下壁心肌梗死广泛前壁、下壁心肌梗死讼氨抨升拥庞利谓灌灶灼豹梭馒捡澈舱图赘橙堪骋潦搓仑妮竣裙瘤眠间摔培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件广泛前壁、下壁心肌梗死讼氨抨升拥庞利谓灌灶灼豹梭馒捡澈舱图赘6666Thank you!祷埋雇键窍令揭矢吾落绞应胀学锨脆盲堪止讫涸掺顷憎憾攒蝴题咳早筛繁培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件Thankyou!祷埋雇键窍令揭矢吾落绞应胀学锨脆盲堪止6767正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图返回胯浇敌幌迪岭傀掳器性奶酪解卧眷舰紧妙临乡杖蔫镊计真枫凛树巾稚湾道培训课件-心电图讲课p p t 课件培训课件-心电图讲课p p t 课件正常心电图返回胯浇敌幌迪岭傀掳器性奶酪解卧眷舰紧妙临乡杖蔫镊6868谢谢谢谢69