心理诊断考前串讲指导课件

心理诊断考前串讲指导心理诊断考前串讲指导心理诊断考前串讲指导心理诊断考前串讲指导1 1、找症状（生理、心理、社会）、找症状（生理、心理、社会）2 2、下诊断（明确、具体、详细）、下诊断（明确、具体、详细）3 3、立依据（定性、定量、立依据（定性、定量 分析）分析）4 4、作鉴别（相近、相似、同类）、作鉴别（相近、相似、同类）5 5、觅原因（生理、心理、社会）、觅原因（生理、心理、社会）6 6、举措施（诊断、咨询、测量）、举措施（诊断、咨询、测量）7 7、定方案（、定方案（目标、责权义、次数时间、方目标、责权义、次数时间、方 法法、原理、效果评价原理、效果评价、费用及相关说明）、费用及相关说明）8 8、作评估（五维度或四方面）、作评估（五维度或四方面）心理咨询师必备的心理诊断思路2020/11/1421、找症状（生理、心理、社会）心理咨询师必备的心理诊断思路2l仪态、接待方式和语言（P1）l问话方式:直接逼问/间接询问l向求助者表明态度l说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性l协商确定咨询方式如何进行初诊接待2020/11/143仪态、接待方式和语言（P1）如何进行初诊接待2020/11/l会谈法的种类l确定会谈内容和范围所依据的参照点l确定提问方式l倾听(P5)：听比说更重要(P7)l非评判性态度(P8)l控制谈话内容和方向：释义释义/中断/引导(P6)l摄入性会谈注意内容（06-11三级24）摄入性会谈2020/11/144会谈法的种类摄入性会谈2020/11/144摄入性危机性咨询性治疗性鉴别性会谈法会谈法l l摄入性会谈：了解病史及健康状摄入性会谈：了解病史及健康状况、工作状况和家庭状态等；况、工作状况和家庭状态等；l l鉴别性谈话法：确定使用什么测鉴别性谈话法：确定使用什么测验和鉴别测验；验和鉴别测验；l l治疗性谈话：针对精神变态和行治疗性谈话：针对精神变态和行为异常所进行的谈话为异常所进行的谈话l l咨询性谈话：涉及的往往是健康咨询性谈话：涉及的往往是健康人的某些问题，如职业选择、人人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等。养问题等等。l l危机性谈话：这是一种特殊情况，危机性谈话：这是一种特殊情况，针对发生意外的求助者，如遭到针对发生意外的求助者，如遭到强奸、想自杀、突然受精神创伤强奸、想自杀、突然受精神创伤等。等。会谈法的种类(P9)2020/11/145摄入性危机性咨询性治疗性鉴别性会谈法摄入性会谈：了解病史及确定会谈内容依据参照点（P4）l求助者主动求助的内容l咨询师观察的疑点l心理测评发现的问题l上级咨询师下达的目标2020/11/146确定会谈内容依据参照点（P4）求助者主动求助的内容2020/确定提问方式l问话方式：开放式/封闭式/半开放半封闭(P5 P11)l不恰当的提问方式(P12)l不恰当问题消极作用(P11)2020/11/147确定提问方式问话方式：2020/11/147不恰当的提问方式-凯利2020/11/148不恰当的提问方式-凯利2020/11/148控制会谈的方向(P6)l l释义释义：征得患者同意后，把患者的话重复一下并作解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。l l中断：在谈话中暂时休息一下，当患者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个地方继续谈。时间到了可以中止，下次再来。l l引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。2020/11/149控制会谈的方向(P6)释义：征得患者同意后，把患者的话重复一l l向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。l l依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。智力智力:韦氏韦氏/瑞文瑞文人格测验人格测验:MMPI/EPQ/16pf:MMPI/EPQ/16pf心理与行为问题心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/90/（BPRS/BRMSBPRS/BRMS）应激及相关问题评估应激及相关问题评估:LES/:LES/社会支持社会支持/应对方式应对方式uu避免乱用（避免乱用（P14P14）/避免避免“地毯式轰炸地毯式轰炸”（P15P15）l l测量结果如果与临床观察、谈话法结论相左，不可轻测量结果如果与临床观察、谈话法结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。正确使用心理测验2020/11/1410向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。正确使用心理测一般临床资料整理与评估l l整理临床资料包括的内容整理临床资料包括的内容l l评估资料来源的可靠性评估资料来源的可靠性影响资料可靠性的可能因素（影响资料可靠性的可能因素（P19P19）职业倾向对理解资料的影响（职业倾向对理解资料的影响（P20P20）临床资料一般资料（P15）个人成长史（P16）目前状态（P17）婴幼儿童年少年青年精神身体社会2020/11/1411一般临床资料整理与评估整理临床资料包括的内容临床资料一般资料l l是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。l l存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。确定造成求助者问题的关键点2020/11/1412是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。确定造成求确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围（P288）正常异常健康健康不健康不健康一般心理问题一般心理问题严重心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症性心理问题神经症神经症精神分裂症精神分裂症心境障碍心境障碍生理心理障碍生理心理障碍癔症癔症精神障碍精神障碍人格障碍人格障碍应激相关障碍应激相关障碍常形冲突常形冲突变形冲突变形冲突定性分定性分析依据析依据定量分定量分析依据析依据2020/11/1413确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围（P288常见异常心理症状情感意志行为认知2020/11/1414常见异常心理症状情感意志认知2020/11/1414认认知知障障碍碍感知障碍思维障碍注意与记忆障碍自知力障碍感觉障碍知觉障碍感知综合障碍感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉思维形式障碍思维内容障碍思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维注意障碍记忆障碍智能障碍精神发育迟滞痴呆记忆增强记忆减退遗忘错构虚构妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物力影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感）强迫观念超价观念（P261）2020/11/1415认感觉过敏错觉思维形式障碍思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维情感障碍情感障碍（P270P270）以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害的情感高涨情感低落焦虑恐怖情感迟钝情感淡漠情感倒错情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快2020/11/1416情感障碍以程度变化为主情感高涨情感迟钝情感脆弱2020/11意志意志行为行为障碍障碍（P272P272）木僵违拗腊样屈曲缄默被动性服从刻板动作模仿动作意向倒错强迫动作意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制2020/11/1417意志木僵意志增强2020/11/1417l正常与异常心理状态的定性分析三原则郭念锋（P26）主客观统一内在协调一致个性的相对稳定典型症状及特异行为（P28）求医行为/自知力（P2829）确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围（定性分析）2020/11/1418正常与异常心理状态的定性分析确定求助者的问题是否属于 心心理异常常见精神障碍l精神分裂症及其他妄想性障碍l神经症l人格障碍l其他精神障碍心境障碍应激相关障碍性心理障碍心理生理障碍癔症2020/11/1419心理异常常见精神障碍精神分裂症及其他妄想性障碍2020/1神经症l lCCMD对于神经症的描述是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍；有一定人格基础，起病常受心理社会因素影响；症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力；自知力完整或基本完整，病程多迁延。2020/11/1420神经症CCMD对于神经症的描述2020/11/1420神经症l l许又新关于神经症的描述性定义：持续而长久的心理冲突，求助者能感受到这种冲突并且感觉到痛苦，影响其心理功能及社会功能，但没有器质性的病变作为基础。神经症的特点：1.病程相对较长 2.存在自知力、主动求医2020/11/1421神经症许又新关于神经症的描述性定义：2020/11/1421不同类型的神经症l焦虑性神经症（焦虑症）l恐怖性神经症（恐怖症）l强迫性神经症（强迫症）l疑病性神经症（疑病症）l神经衰弱l不典型的神经症：抑郁性神经症/人格解体神经症2020/11/1422不同类型的神经症焦虑性神经症（焦虑症）2020/11/142焦虑性神经症广泛性焦虑广泛性焦虑广泛性焦虑广泛性焦虑l l有焦虑的情绪体验：对未有焦虑的情绪体验：对未来的担心和害怕，并且没有来的担心和害怕，并且没有事实的依据。事实的依据。l l有植物神经功能紊乱症状：有植物神经功能紊乱症状：出汗、口干、嗓子发堵、胸出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、头晕、全呕吐、尿急尿频、头晕、全身无力感（变态与健康身无力感（变态与健康P305P305）l l有精神运动性不安：坐立有精神运动性不安：坐立不安、走来走去不安、走来走去l l符合症状标准至少已符合症状标准至少已6 6个月个月 惊恐障碍惊恐障碍惊恐障碍惊恐障碍l l难以解释的焦虑或恐惧发作难以解释的焦虑或恐惧发作l l突然出现，发展迅速，可能仅突然出现，发展迅速，可能仅持续数分钟持续数分钟l l发作经常出现一些躯体症状诸发作经常出现一些躯体症状诸如心悸，胸痛，窒息感，胃部如心悸，胸痛，窒息感，胃部不适，头晕，非现实感，或是不适，头晕，非现实感，或是害怕遭遇灾难（失去控制或发害怕遭遇灾难（失去控制或发疯，心脏病发作，突然死去）疯，心脏病发作，突然死去）l l一次发作经常会导致对再次发一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并且会回避曾经发作作的恐惧并且会回避曾经发作的场所的场所l l在在1 1个月内至少有个月内至少有3 3次惊恐发作，次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续作的焦虑持续1 1个月个月 2020/11/1423焦虑性神经症广泛性焦虑惊恐障碍2020/11/1423恐怖性神经症恐怖性神经症l l害怕与处境不相称l l感到痛苦，往往伴有显著的植物性神经功能障碍l l对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害（存在恐怖情绪及回避行为）2020/11/1424恐怖性神经症害怕与处境不相称2020/11/1424强迫性神经症l l强迫症的特点：1.存在强迫的症状（思维及行为有其一）2.强迫与反强迫同时存在（虽。但。）3.存在自知力，主动求治（神经症共同点）强迫症人格的特点：不能容忍自己不完美，过分苛求严格 强迫动作的三大特点：1.条理化 2.程序化 3.仪式化2020/11/1425强迫性神经症强迫症的特点：2020/11/1425疑病性神经症l对健康过分的疑虑l对身体的过分注意l感觉过敏l疑病观念l追求的诊断而不是治疗2020/11/1426疑病性神经症对健康过分的疑虑2020/11/1426神经衰弱l l精神：易兴奋/易疲劳l l情绪：烦恼、易激惹、心情紧张感到痛苦，常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗感到控制不了或者摆脱不了情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称l l生理：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或者中度障碍2020/11/1427神经衰弱精神：易兴奋/易疲劳2020/11/1427不典型的神经症抑郁性神经症恶劣心境抑郁性神经症恶劣心境抑郁性神经症恶劣心境抑郁性神经症恶劣心境l l兴趣的减退甚至丧失兴趣的减退甚至丧失l l对前途悲观、无助感对前途悲观、无助感l l精神疲惫精神疲惫l l自我评价低自我评价低l l感到生活或生命本身没有感到生活或生命本身没有意义意义l l病程长，至少两年病程长，至少两年l l并非抑郁症并非抑郁症人格解体神经症人格解体神经症人格解体神经症人格解体神经症l l狭义的人格解体狭义的人格解体l l现实解体现实解体l l身体解体身体解体l l情感解体情感解体病人对异常体验的主观性病人对异常体验的主观性有清楚的了解，因而感到有清楚的了解，因而感到不快和苦恼，甚至在发生不快和苦恼，甚至在发生时感到惊恐不安时感到惊恐不安2020/11/1428不典型的神经症抑郁性神经症恶劣心境人格解体神经症2020/神经症的评定方法l l心理冲突的特点：变形冲突和现实处境没有直接关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情或者不懂精神病学的人很难理解，很容易解决的问题为什么病人解决不了不带有明显的道德色彩2020/11/1429神经症的评定方法心理冲突的特点：变形冲突2020/11/14许又新神经症评定方法4-5分：可疑神经症=6分：诊断为神经症P288-2892020/11/1430许又新神经症评定方法4-5分：可疑神经症2020/11/1区分神经症和疑似神经症l l神经症：心理冲突属于变形心理冲突，符合病程标准，符合神经症及亚型诊断标准，即可诊断为神经症，并确认亚型。（恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱）l l可疑神经症：心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准。2020/11/1431区分神经症和疑似神经症神经症：心理冲突属于变形心理冲突，符合l l使用“心理健康水平评估的十项指标心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。（健康心理学）l l选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。l l对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题。心理正常分类2020/11/1432使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行一般心理问题的诊断因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；度：可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态；社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；2020/11/1433一般心理问题的诊断因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良l l有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪痛苦情绪l l长时：间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下长时：间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下l l不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠靠“自然发展自然发展”或或“非专业性的干预非专业性的干预”，却难以解脱，却难以解脱l l社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响l l泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦严重心理问题的诊断2020/11/1434有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪严心理不健康类别的区分2020/11/1435心理不健康类别的区分2020/11/1435鉴别诊断l l神经症鉴别诊断：定性鉴别：与重性精神病鉴别。亚型鉴别：与神经症其他亚型进行鉴别含有相似症状。症状鉴别：抑郁症，应激相关障碍，生理心理障碍等含有相似症状。2020/11/1436鉴别诊断神经症鉴别诊断：2020/11/1436鉴别诊断l l不健康分类（一般/严重/疑似）定性鉴别：与重性精神病鉴别分类鉴别：与不健康分类的其他进行鉴别。症状鉴别：如焦虑症、抑郁症等。含有相似症状。2020/11/1437鉴别诊断不健康分类（一般/严重/疑似）2020/11/143诊断的整体思路和方法l l找到主导症状找到主导症状找到主导症状找到主导症状l l根据根据三原则三原则三原则三原则，判断是否属于心理异常，判断是否属于心理异常l l根据根据求治动机、自知力、精神病性症状求治动机、自知力、精神病性症状求治动机、自知力、精神病性症状求治动机、自知力、精神病性症状判断是否判断是否属于精神病性障碍属于精神病性障碍l l大致确认为何种精神疾病大致确认为何种精神疾病l l判断心理判断心理冲突类型冲突类型冲突类型冲突类型，判断是否为神经症性，判断是否为神经症性l l根据根据症状、病程、痛苦程度、社会功能症状、病程、痛苦程度、社会功能症状、病程、痛苦程度、社会功能症状、病程、痛苦程度、社会功能，确认神，确认神经症亚型或经症亚型或神经症性心理问题神经症性心理问题神经症性心理问题神经症性心理问题l l根据根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情情情情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题等情况，确定一般心理问题、严重心理问题l l鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断定性2020/11/1438诊断的整体思路和方法找到主导症状定性2020/11/1438识别病因l l各学派对心理异常现象的解释（变态与健康）各学派对心理异常现象的解释（变态与健康）精神分析（精神分析（P252P252）本我和超我的矛盾冲突）本我和超我的矛盾冲突行为主义（行为主义（P253P253）后天习得，强化）后天习得，强化人本主义（人本主义（P255P255）潜能趋于完善受到阻碍）潜能趋于完善受到阻碍引发心理与行为问题的因素生物学社会学心理2020/11/1439识别病因各学派对心理异常现象的解释（变态与健康）引发心理与行生物学因素l l躯体疾病l l年龄l l性别2020/11/1440生物学因素躯体疾病2020/11/1440社会性因素l l生活事件生活事件l l人际关系人际关系l l生活方式生活方式l l生存环境生存环境l l社会支持系统社会支持系统l l社会文化社会文化2020/11/1441社会性因素生活事件2020/11/1441心理因素（认知）l l错误认知或错误观念错误认知或错误观念l l新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见l l记忆中持久的负性情绪记忆记忆中持久的负性情绪记忆l l反逻辑性思维和不良的归因倾向反逻辑性思维和不良的归因倾向l l价值观的偏离价值观的偏离l l心理发育停滞心理发育停滞l l个性因素个性因素2020/11/1442心理因素（认知）错误认知或错误观念2020/11/1442提出心理评估报告l l临床资料的核实。l l评估求助者心理、生理及社会功能状态。l l导致心理问题的原因分析。l l综合确定求助者心理问题的性质及产生原因，写出报告。2020/11/1443提出心理评估报告临床资料的核实。2020/11/1443一般资料：男，一般资料：男，1818岁，高中二年级学生，目前休学岁，高中二年级学生，目前休学1 1年。年。案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1 1年前因父亲意外身亡和失恋，开始年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪我有罪”，回家后就问家人：，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗？警察和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？为什么我想的事别人都知道？”认为自己脑子里想的事别人知道了。认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家监视器就是邻居家的录音机和自己的手表的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不象以前那么关；求助者时常自言自语，对母亲不象以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。多选：多选：1212、该案例典型症状包括（、该案例典型症状包括（）。）。（A A）妄想）妄想 （B B）错觉）错觉 （C C）幻觉）幻觉 （D D）强迫）强迫多选：多选：1313、该案例异常心理的症状包括、该案例异常心理的症状包括（A A）自罪妄想）自罪妄想（A A）被洞悉感）被洞悉感 （C C）幻听）幻听（D D）意志缺乏）意志缺乏单选：单选：1414、根据求助者的表现可以判断他属于（、根据求助者的表现可以判断他属于（）。）。（A A）心理正常）心理正常（B B）心理健康）心理健康 （C C）心理不健康）心理不健康 （D D）心理异常）心理异常单选：单选：1515、该案例最可能的诊断是（、该案例最可能的诊断是（）。）。（A A）精神分裂症）精神分裂症（B B）强迫性神经症）强迫性神经症（C C）焦虑性神经症）焦虑性神经症 （D D）恐怖性神经症）恐怖性神经症单选：单选：1616、该案例怡当的处理方式是（、该案例怡当的处理方式是（）。）。（A A）进行心理治疗）进行心理治疗 （B B）建议看精神科）建议看精神科（C C）建议加强交往）建议加强交往 （D D）纠正歪曲认知）纠正歪曲认知单选：单选：1717、求助者的心理状态不符合最典型的是（、求助者的心理状态不符合最典型的是（）。）。（A A）主客观世界统一性）主客观世界统一性 （B B）心理活动的内在协调性）心理活动的内在协调性 （C C）人格的相对稳定性）人格的相对稳定性 （D D）身心状态的同一性）身心状态的同一性2020/11/1444一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学1年。2020一般资料：男，一般资料：男，1818岁，高中二年级学生，目前休学岁，高中二年级学生，目前休学l l年。年。案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1 1年前因父亲意外身亡和失恋，开始年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪我有罪”，回家后就问家人：，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗？警察和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？为什么我想的事别人都知道？”认为自己脑子里想的事别人知道了。认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家监视器就是邻居家的录音机和自己的手表的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不象以前那么关；求助者时常自言自语，对母亲不象以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。多选：多选：1818、对该求助者心理与行为异常表现作定性分析的依据包括（、对该求助者心理与行为异常表现作定性分析的依据包括（）。）。（A A）无主动求治愿望）无主动求治愿望（B B）对症状无自知力）对症状无自知力 （C C）有幻听妄想症状）有幻听妄想症状（D D）社会功能受损严重）社会功能受损严重单选：单选：1919、求助者的自知力程度属于（、求助者的自知力程度属于（）。）。（A A）自知力完全存在）自知力完全存在 （B B）自知力部分存在）自知力部分存在（C C）几乎没有自知力）几乎没有自知力 （D D）该资料难以判断）该资料难以判断 多选：多选：2020、求助者的求医行为表明其（、求助者的求医行为表明其（）。）。（A A）自知力完整）自知力完整（B B）自知力缺失）自知力缺失（C C）主动性求医）主动性求医（D D）被动性求医）被动性求医 多选：多选：2121、本案例还应了解的信息是（、本案例还应了解的信息是（）。）。（A A）个人成长史）个人成长史 （B B）个人疾病史）个人疾病史（C C）家族疾病史）家族疾病史（D D）家庭教养方式）家庭教养方式多选：多选：2222、该案例的特点包括（、该案例的特点包括（）。）。（A A）被动求治）被动求治 （B B）无自知力）无自知力 （C C）意志增强（）意志增强（D D）情绪高涨）情绪高涨2020/11/1445一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学l年。2020某女，某女，3232岁，已婚，大学教师。看到新来的年轻教师都是研究生，自己怕落伍，经过一番岁，已婚，大学教师。看到新来的年轻教师都是研究生，自己怕落伍，经过一番努力，考取了在本校脱产学习的硕士研究生。当时觉得脱产学习可以专心学习，但自己有努力，考取了在本校脱产学习的硕士研究生。当时觉得脱产学习可以专心学习，但自己有一个一个8 8岁的女儿，在家不能不管，还要做家务，学习效率并不高。现在要撰写论文，匆忙之岁的女儿，在家不能不管，还要做家务，学习效率并不高。现在要撰写论文，匆忙之中选了一个课题，导师和自己都不满意，但又选不出更好的题目，只得硬着头皮做下去，中选了一个课题，导师和自己都不满意，但又选不出更好的题目，只得硬着头皮做下去，结果是越做越困难。后悔当时读结果是越做越困难。后悔当时读“在职研究生在职研究生”就好了，想想还有一年就要毕业了，感到就好了，想想还有一年就要毕业了，感到压力很大，最近压力很大，最近一个月来焦虑不安、睡眠不好。一个月来焦虑不安、睡眠不好。一个月来焦虑不安、睡眠不好。一个月来焦虑不安、睡眠不好。单选：单选：1616、关于求助者的自知力判断正确的是（）、关于求助者的自知力判断正确的是（）（A A）完整）完整（B B）不完整）不完整（C C）丧失）丧失（D D）无法判断）无法判断多选：多选：1717、根据资料内容、根据资料内容,求助者心理与行为问题的原因可能是（）求助者心理与行为问题的原因可能是（）（A A）生物学原因）生物学原因（B B）社会性原因）社会性原因（C C）认知原因）认知原因（D D）其它原因）其它原因多选：多选：1818、与精神病区分的依据是（）、与精神病区分的依据是（）（A A）求助者的问题没有泛化）求助者的问题没有泛化（B B）求助者有主动求医行为）求助者有主动求医行为（C C）求助者的心理测验结果）求助者的心理测验结果（D D）求助者对疾病有自知力）求助者对疾病有自知力多选：多选：1919、以下符合求助者情况的是（）、以下符合求助者情况的是（）（A A）符合主客观统一原则）符合主客观统一原则 （B B）符合知情意协调一致原则）符合知情意协调一致原则（C C）符合理论联系实际原则（）符合理论联系实际原则（D D）符合人格稳定性原则）符合人格稳定性原则多选：多选：2020、该求助者主要的症状有（）。、该求助者主要的症状有（）。（A A）情绪焦虑）情绪焦虑（B B）睡眠不好）睡眠不好（C C）躯体不适）躯体不适（D D）记忆力差）记忆力差2020/11/1446某女，32岁，已婚，大学教师。看到新来的年轻教师都是研究生，某女，某女，3232岁，已婚，大学教师。看到新来的年轻教师都是研究生，自己怕落伍，经过一番岁，已婚，大学教师。看到新来的年轻教师都是研究生，自己怕落伍，经过一番努力，考取了在本校脱产学习的硕士研究生。当时觉得脱产学习可以专心学习，但自己有努力，考取了在本校脱产学习的硕士研究生。当时觉得脱产学习可以专心学习，但自己有一个一个8 8岁的女儿，在家不能不管，还要做家务，学习效率并不高。现在要撰写论文，匆忙之岁的女儿，在家不能不管，还要做家务，学习效率并不高。现在要撰写论文，匆忙之中选了一个课题，导师和自己都不满意，但又选不出更好的题目，只得硬着头皮做下去，中选了一个课题，导师和自己都不满意，但又选不出更好的题目，只得硬着头皮做下去，结果是越做越困难。后悔当时读结果是越做越困难。后悔当时读“在职研究生在职研究生”就好了，想想还有一年就要毕业了，感到就好了，想想还有一年就要毕业了，感到压力很大，最近压力很大，最近一个月来焦虑不安、睡眠不好。一个月来焦虑不安、睡眠不好。一个月来焦虑不安、睡眠不好。一个月来焦虑不安、睡眠不好。单选单选:21:21、求助者的失眠最可能的原因是（）、求助者的失眠最可能的原因是（）（A A）白天无聊睡眠过多）白天无聊睡眠过多（B B）生物钟倒错）生物钟倒错（C C）情绪困扰）情绪困扰（D D）学习压力）学习压力多选：多选：2222、对求助者心理与行为问题描述正确的是（）、对求助者心理与行为问题描述正确的是（）（A A）持续时间长久）持续时间长久（B B）求助者遭受的刺激强度大）求助者遭受的刺激强度大（C C）情绪反应尚未泛化）情绪反应尚未泛化（D D）没有严重破坏社会功能）没有严重破坏社会功能单选：单选：2323、求助者的病程最准确的是（）、求助者的病程最准确的是（）（A A）3 3年年（B B）1 1个月个月（C C）半个月）半个月（D D）3 3天天单选：单选：2424、对求助者的初步诊断是（）、对求助者的初步诊断是（）（A A）一般心理问题）一般心理问题 （B B）严重心理问题）严重心理问题 （C C）神经症）神经症（D D）精神病）精神病多选：多选：2525、在求助者心理行为问题分析报告中应包括（）、在求助者心理行为问题分析报告中应包括（）（A A）生物学原因）生物学原因（B B）社会性原因）社会性原因 （C C）认知的原因）认知的原因（D D）不可控原因）不可控原因2020/11/1447某女，32岁，已婚，大学教师。看到新来的年轻教师都是研究生，谢谢收看收看祝大家学祝大家学习顺利利2020/11/1448谢谢收看2020/11/1448谢谢！谢谢！