心理评估案例分析思路课件

心理心理评估案例分析思路估案例分析思路1ppt课件心理评估案例分析思路1ppt课件心理健康的概念A.心理活动过程一致一致（知（知情情意）意）B.心理活动内容与环境相协调 （应对与适与适应）C.心理特征保持稳定定 （动态发展）展）统一、有效一、有效（内心体（内心体验）客客观、真、真实（观察与比察与比较）常常态、趋势（发展性）展性）2ppt课件心理健康的概念心理活动过程一致统一、有效2ppt课件健康与不健康的限界一一 般般 严 重重 可可 疑疑 明明 确确 可可 疑疑 明明 确确心心 理理 心心 理理 神神经症症 神神经症症 精神精神病病 精神病精神病问 题 问 题 （倾向）向）（倾向）向）社会功能水平社会功能水平心理正常心理不正常心理健康心理无问题心理不健康3ppt课件健康与不健康的限界一 般 严 重 可 心理障碍的区分与内涵心理活心理活心理活心理活动动性性性性质质心理心理心理心理诊诊断断断断心理心理心理心理过过程程程程心理特征心理特征心理特征心理特征心理活心理活动正常正常心理正常心理正常心理不正常心理不正常一般心理一般心理问题X心理心理问题严重心理重心理问题XX心理活心理活动异常异常心理生理障碍心理生理障碍XX 神神经症症性障碍性障碍神神经症症XX癔症症XX应激相关障碍激相关障碍XX心境障碍心境障碍XX精神分裂症精神分裂症XXXXXX精神病性精神病性性心理障碍性心理障碍XX人格障碍人格障碍人格障碍人格障碍XX4ppt课件心理障碍的区分与内涵心理活动性质心理诊断心理过程心理特征心理心理不健康的基本特征出出现有有临床意床意义的症状，可的症状，可为心理和生理症状；心理和生理症状；心理反心理反应的的强度和持度和持续时间往往往往过强或或过长与个人的与个人的实际情况不相称；情况不相称；与与现实的的实际情况不相称；情况不相称；不能完全自控，感到痛苦或企求帮助；不能完全自控，感到痛苦或企求帮助；影响日常生活和社会功能；影响日常生活和社会功能；限制了个体心理的成熟与限制了个体心理的成熟与发展；展；5ppt课件心理不健康的基本特征出现有临床意义的症状，可为心理和生理症个案心理障碍分析程序个案心理障碍分析程序 1.求助者一般情况与背景信息的收集2.求助者资料的归纳与分析3.探明问题产生的原因4.心理测验的运用5.健康水平与社会功能的评估6.心理问题的分析与推论7.心理诊断的形成8.咨询目标的确定9.咨询方案的制定与实施10.咨询效果的评价6ppt课件个案心理障碍分析程序 求助者一般情况与背景信息的收集6ppt1、心理、心理问题评估的基本步估的基本步骤 第一步：收集求助者的一般情况与背景信息第一步：收集求助者的一般情况与背景信息1.身份信息：性别、年龄、职业、文化、经济2.外观与行为的总体印象：相貌、衣着、姿势3.当前的主要问题4.求助者的感受与态度5.个人成长与既往经历6.家庭与社会关系心理问题评估的基本步骤7ppt课件1、心理问题评估的基本步骤 第一步：收集求助者的一般情况与背第二步第二步第二步第二步 求助者求助者求助者求助者资资料的料的料的料的归纳归纳与分析与分析与分析与分析资料料归纳A：1.咨询的主要内容社会功能社会功能：工作、学业、人际关系、环境适应心理活心理活动：认知障碍、情绪障碍、行为障碍2.对象的态度与感受、求助的动机强 度度：感受越深刻、求助动机越强烈、咨询效果越好内内 容容：目标面向心理有效，目标面向处境失败心理问题评估的基本步骤8ppt课件第二步 求助者资料的归纳与分析资料归纳A：心理问题评估的基第二步第二步第二步第二步 求助者求助者求助者求助者资资料的料的料的料的归纳归纳与分析与分析与分析与分析资料料归纳B3.当前的社会功能状况及应激水平4.家庭关系与社会背景5.咨询师的感受与态度年龄相容：双方的年龄与经历相适宜性格相容：双方的性格与价值取向没有明显的冲突。内容相容：求助的问题与咨询员的知识与技能相符合心理问题评估的基本步骤9ppt课件第二步 求助者资料的归纳与分析资料归纳B心理问题评估的基本第二步第二步第二步第二步 求助者求助者求助者求助者资资料的料的料的料的归纳归纳与分析与分析与分析与分析资料分析：料分析：Al对象的选择1)人格无明显缺陷2)智能基本正常或接近正常3)言语交流无明显障碍4)真正有强烈的求助动机5)能与咨询员进行有效的情感交流6)能相互接纳，无明显的个性或价值冲突7)能面对自己的心理问题寻求解决策略心理问题评估的基本步骤10ppt课件第二步 求助者资料的归纳与分析资料分析：A心理问题评估的基第二步第二步第二步第二步 求助者求助者求助者求助者资资料的料的料的料的归纳归纳与分析与分析与分析与分析资料分析：料分析：Bl转诊处理1)有明显的精神病性症状；2)有严重的人格障碍或攻击行为倾向；3)与咨询员有明显的价值观念冲突；4)咨询内容超越咨询员的专业范围；5)求助动机不明确或不强烈；6)与咨询员之间有咨客以外的关系；心理问题评估的基本步骤11ppt课件第二步 求助者资料的归纳与分析资料分析：B心理问题评估的基第二步第二步第二步第二步 求助者求助者求助者求助者资资料的料的料的料的归纳归纳与分析与分析与分析与分析资料分析：料分析：Cl心理问题性质的判断1)心理问题（一般与严重）2)神经症性心理障碍 心理诊断3)精神病性心理障碍l咨询范围的确定1)咨询的目标（近期、中期、远期）2)咨询的策略与技术3)咨询的方式与约定：时间、地点、费用、意外心理问题评估的基本步骤12ppt课件第二步 求助者资料的归纳与分析资料分析：C心理问题评估的基第三步、探明问题产生的原因常见原因的类别l生物学原因正常生理变化：生长发育、月经周期、衰老脑和躯体疾病：外伤、感染、中毒、代谢障碍l社会性原因战争、变革、恐怖事件、疾病流行、文化、道德l心理性原因认知因素反应性：事件发生以后 受辱、受挫、重大损失；预期性：事件发生之前 面临竞争（如：考前）；广泛性：多个事件同时或连续出现；心理问题评估的基本步骤13ppt课件第三步、探明问题产生的原因常见原因的类别心理问题评估的基本步引发心理障碍的原因：生物性因素器器质性因素性因素l常常见原因原因颅脑损伤：外：外伤、感染、中毒、缺血缺氧、感染、中毒、缺血缺氧、变性退行、性退行、肿瘤瘤躯体疾病：感染、缺血缺氧、代躯体疾病：感染、缺血缺氧、代谢障碍、免疫疾病、障碍、免疫疾病、肿瘤瘤精神物精神物质：毒品（致幻：毒品（致幻剂、麻醉品）、酒精、烟草、麻醉品）、酒精、烟草、镇静静剂l临床特征：床特征：存在明确的存在明确的脑或躯体器或躯体器质性病理性病理变化的化的证据。据。急性急性发病者常常伴有意病者常常伴有意识障碍，慢性起病常常伴有障碍，慢性起病常常伴有脑衰弱症状衰弱症状病程迁延者常常病程迁延者常常遗留有智能缺留有智能缺损或人格缺或人格缺损。l心心身关系：身关系：先有器先有器质性病性病变，精神症状往往，精神症状往往发生的器生的器质性病性病变严重重阶段段器器质性病性病变的程度与精神症状相平行，的程度与精神症状相平行，器器质性病性病变缓解，精神症状也能减解，精神症状也能减轻。14ppt课件引发心理障碍的原因：生物性因素器质性因素14ppt课件引发心理障碍的因素：社会心理l存在明存在明显的社会心理的社会心理应激因素（激因素（创伤性）。性）。l诱发的的应激事件可以是群体事件或个体事件（激事件可以是群体事件或个体事件（创伤）l精神症状精神症状紧接在接在应激事件后出激事件后出现。l精神症状的精神症状的严重程度与心理重程度与心理应激程度相关。激程度相关。l精神症状的内容与精神症状的内容与应激事件密切相关。激事件密切相关。l精神症状大多短期达到高峰，随后逐步减精神症状大多短期达到高峰，随后逐步减轻。l精神症状的精神症状的转变与社会支持及与社会支持及认知知态度密切有关度密切有关15ppt课件引发心理障碍的因素：社会心理存在明显的社会心理应激因素（创伤引发心理障碍的因素：个体心理l诱发因素因素仅为一般的生活事件（非一般的生活事件（非创伤性）性）l发病与个体的病与个体的认知因素和个性特征也明知因素和个性特征也明显相关。相关。l精神症状与个体的精神症状与个体的认知因素和个性特征有关。知因素和个性特征有关。l精神症状的表精神症状的表现形式相形式相对固定、持久。固定、持久。l病程大多迁延持久，或反复病程大多迁延持久，或反复发作，或逐步作，或逐步进展。展。l社会支持及个体社会支持及个体认知知态度度对预后有一定影响。后有一定影响。16ppt课件引发心理障碍的因素：个体心理诱发因素仅为一般的生活事件（非创探明心理问题原因的途径l精神分析途径潜意识冲突l行为主义途径反射行为学习l人本主义途径马斯洛：需要层次论（受挫/不能满足）罗杰斯：自我实现的需要（受挫/不能满足）罗洛.梅：存在感与自由选择（意志与责任感丧失）心理问题评估的基本步骤17ppt课件探明心理问题原因的途径精神分析途径心理问题评估的基本步骤17探明心理问题原因的途径l认知途径认知 情绪 行为l生物医学途径遗传损伤l社会文化途径经济发展水平：经济、教育、生活社会稳定状态：动乱、冲突、变革、信念社会支持关系：团体、亲友、家庭心理问题评估的基本步骤18ppt课件探明心理问题原因的途径认知途径心理问题评估的基本步骤18pp第四步、心理测验的运用常用的常用的测验工具工具.1l心理心理卫生生综合合评估估CMI、SCL-90、SRHMS（自（自评健康）、健康）、CBCL（儿童行（儿童行为）l生活生活质量量评估估QOL、GWB（总体体满意意)l应激及相关激及相关问题评估估LES、DSQ、应付方式、社会支持付方式、社会支持l家庭关系与功能家庭关系与功能家庭家庭环境、家庭境、家庭亲密度与适密度与适应性、家庭功能、婚姻性、家庭功能、婚姻质量量心理问题评估的基本步骤19ppt课件第四步、心理测验的运用常用的测验工具.1心理问题评估的基本步心理测验的运用常用的常用的测验工具工具.2l抑郁相关抑郁相关问题评估估SDS、HAMD、GDS、CBQ（认知偏差）知偏差）l焦焦虑相关相关问题评估估SAS、HAMA、IAS（社交焦（社交焦虑）、）、STAIl认知与人格知与人格评估估认知偏差知偏差问卷、卷、负性自性自动思思维检测、MMPI、CPAIl自我意自我意识与自尊与自尊评估估自我描述、自我和自我描述、自我和谐、自尊量表、缺陷感量表、自尊量表、缺陷感量表l心理控制源心理控制源内内外控制源、婚姻控制源、精神外控制源、婚姻控制源、精神卫生控制源生控制源心理问题评估的基本步骤20ppt课件心理测验的运用常用的测验工具.2心理问题评估的基本步骤20p心理测验的意义心理心理测验常常与文化背景有关。常常与文化背景有关。差异性，地域性，差异性，地域性，时效性，效性，心理心理测验有有赖于被于被试真真诚的合作。的合作。心理心理测验的的结果来源于与常模比果来源于与常模比较的的结果。果。对心理心理测验结果的解果的解释不能不能绝对化化心理心理测验不能替代会不能替代会谈、观察、史料分析，察、史料分析，仅凭心理凭心理测验的的结果不能作出果不能作出诊断。断。21ppt课件心理测验的意义心理测验常常与文化背景有关。21ppt课件第五步、健康水平与社会功能的第五步、健康水平与社会功能的第五步、健康水平与社会功能的第五步、健康水平与社会功能的评评估估估估总体健康水平评估1.周期周期节律性律性2.意意识水平水平3.暗暗 示示 性性4.心理活心理活动强度度5.心理活心理活动耐受力耐受力6.心理康复能力心理康复能力7.心理自控力心理自控力8.自信心自信心9.社会交往社会交往10.环境适境适应能力能力心理健康十条标准22ppt课件第五步、健康水平与社会功能的评估总体健康水平评估周期节律性第五步、健康水平与社会功能的第五步、健康水平与社会功能的第五步、健康水平与社会功能的第五步、健康水平与社会功能的评评估估估估健康水平评估内容1.1.心理社会心理社会应激水平激水平2.2.躯体健康水平躯体健康水平3.3.心理健康水平心理健康水平4.4.个性心理特征（人格、智力）个性心理特征（人格、智力）5.5.社会功能水平社会功能水平职业能力能力家庭能力家庭能力婚姻能力婚姻能力人人际沟通沟通23ppt课件第五步、健康水平与社会功能的评估健康水平评估内容心理社会应第五步、心理问题的推论l查找心理找心理问题的核心症状的核心症状主要主要问题与主要症状与主要症状l心理心理诊断的断的逻辑推理推理l确定是否适合心理咨确定是否适合心理咨询与与转诊心理问题评估的基本步骤24ppt课件第五步、心理问题的推论查找心理问题的核心症状心理问题评估的基查找核心症状对精神障碍进行系统分类诊断操作步操作步骤：1.识别主主导性症状性症状 一般心理问题：情绪烦恼神经症性症状：感知、情绪障碍精神病性症状:幻觉、妄想、行为紊乱。25ppt课件查找核心症状对精神障碍进行系统分类诊断操作步骤：25pp值得关注要点：得关注要点：l具有典型意具有典型意义的心理行的心理行为表表现起病形式：急起病形式：急 性性 缓 慢慢病程病程进行：行：进行性、行性、发作性、作性、间隙性、周期性隙性、周期性 双极性（交替双极性（交替发作）作）症状表症状表现：重复出：重复出现、交替出、交替出现、持、持续增加增加功能缺功能缺损：职业、生活、人、生活、人际关系关系缓 解解 期：症状消失否？功能恢复否？期：症状消失否？功能恢复否？26ppt课件值得关注要点：具有典型意义的心理行为表现26ppt课件值得关注要点得关注要点l求助目的和行求助目的和行为目的：是解决主要症状目的：是解决主要症状/次要症状？次要症状？行行为：是主：是主动求助求助/被被动求助？求助？态度：急切？度：急切？诚恳？痛苦？痛苦？l对心理症状的自知程度心理症状的自知程度对症状的分析、辨症状的分析、辨认、控制能力、控制能力对心理障碍的自我心理障碍的自我评估估人格方面的自我人格方面的自我评估估27ppt课件值得关注要点求助目的和行为27ppt课件心理诊断的形成l一般心理一般心理问题：与与应激相关事件关系密切：激相关事件关系密切：时间程度程度内容内容情情绪反反应恰当恰当：性性质强度度持持续时间人格完整：人格完整：周周围关系关系无无严重行重行为障碍：障碍：日常表日常表现28ppt课件心理诊断的形成一般心理问题：28ppt课件心理诊断的形成l严重心理重心理问题：有明有明显的的应激事件激事件诱发，内容反映，内容反映应激事件：激事件：时间：程度程度:内容内容:可有危机性（可有危机性（严重）的重）的现实冲突冲突不不仅有情有情绪障碍，常常症状有泛化障碍，常常症状有泛化，可有某些神，可有某些神经症性症状，症性症状，但持但持续时间短，不固定。短，不固定。性性质强度度持持续时间人格和人格和现实检验能力完整，能力完整，处理周理周围关系能力下降关系能力下降可出可出现某些行某些行为障碍，不造成障碍，不造成严重后果。重后果。29ppt课件心理诊断的形成严重心理问题：29ppt课件心理诊断的形成l神神经症性心理障碍：症性心理障碍：与与应激相关事件有关激相关事件有关时间持久持久内容多内容多样化化神神经症性反症性反应为主既（非危机性也非道德性）主既（非危机性也非道德性）症状多症状多样性性个性因素突出个性因素突出自控能力降低自控能力降低症状迁延持久，反复波症状迁延持久，反复波动；人格无缺人格无缺损，但周，但周围关系关系亲密度降低密度降低30ppt课件心理诊断的形成神经症性心理障碍：30ppt课件心理诊断的形成l精神病性心理障碍：精神病性心理障碍：与与应激相关事件关系不密切激相关事件关系不密切具有精神病性症状具有精神病性症状幻幻觉、妄想、行、妄想、行为紊乱紊乱行行为障碍障碍显著著 社会功能缺社会功能缺损。人格改人格改变 人人际关系破坏。关系破坏。31ppt课件心理诊断的形成精神病性心理障碍：31ppt课件心理问题的常见类型1.一般心理一般心理问题2.神神经症性障碍症性障碍3.精神病性障碍精神病性障碍 4.人格障碍人格障碍5.智能缺智能缺损 情情绪障碍障碍认知障碍知障碍意志行意志行为障碍障碍个性特征障碍个性特征障碍智力障碍智力障碍32ppt课件心理问题的常见类型一般心理问题情绪障碍32ppt课件心理诊断原则病因病因诊断断优先（病因先（病因优先）先）有明确病因的以病因有明确病因的以病因诊断断为主主急性事件急性事件迁延事件迁延事件不明事件不明事件生物因素生物因素社会因素社会因素心理因素心理因素严重性重性质优先（性先（性质优先）先）精神病性精神病性神神经症性症性一般心理一般心理问题先前障碍先前障碍优先（先（时序序优先）先）同等程度的障碍以先出同等程度的障碍以先出现者者优先先诊断断33ppt课件心理诊断原则病因诊断优先（病因优先）33ppt课件咨咨询询效果的效果的评评价价l心理症状心理症状l生理症状生理症状l社会功能社会功能职业能力能力家庭能力家庭能力婚姻能力婚姻能力l个人个人态度度认知、情感、行知、情感、行为l社会关系社会关系家庭家庭单位位亲友友1.本人感受本人感受2.他人他人评价价3.实际业绩4.日常活日常活动34ppt课件咨询效果的评价心理症状本人感受34ppt课件