循环系统(心血管活动的调节)课件

循环系统循环系统循环系统1第五节第五节心血管活动的调节心血管活动的调节第五节心血管活动的调节2Heart：收缩力变化搏出量变化心率变化Vessel：收缩舒张、外周阻力供血量的变化回心血量的变化Heart：3运动时：心输出量增加，但增加的心输出量并不是平均分配给全身各个器官。通过体内的调节机制，各器官的血流量将进行重新分配，其结果是使心脏和进行运动的肌肉的血流量明显增加，不参与运动的骨骼肌及内脏的血流量减少。运动时：4外周血管收缩，心脏血管扩张，血流重新分布：皮肤、骨骼肌、肾、内脏血流下降而保证心脏、脑等重要脏器之血容量。由于收缩后外周血管阻力增加，迫使心率加快、心肌收缩力加强以维持足够的输血量，保持正常血压或稍高。失血时：外周血管收缩，心脏血管扩张，血流重新分布：皮肤、骨骼肌、肾、5心血管活动的调节心血管活动的调节 一、神经调节一、神经调节 二、体液调节二、体液调节 三、自身调节三、自身调节 心血管活动的调节6一、神经调节一、神经调节一、神经调节7（一）心脏的神经支配（一）心脏的神经支配ACh NNE 1ACh NAChM心交感神经心交感神经心交感神经心交感神经心迷走神经心迷走神经心迷走神经心迷走神经（一）心脏的神经支配AChNNE1AChNAChM心交感神8NEcAMPL-CaNEcAMPL-Ca2+2+通道激活通道激活通道激活通道激活 正性变时作用正性变时作用正性变时作用正性变时作用心率增快心率增快心率增快心率增快I If f44期自动去极化速度加快期自动去极化速度加快期自动去极化速度加快期自动去极化速度加快 正性变传导作用正性变传导作用正性变传导作用正性变传导作用传导加快传导加快传导加快传导加快CaCa2+2+00期上升期上升期上升期上升、幅度、幅度、幅度、幅度 正性变力作用正性变力作用正性变力作用正性变力作用收缩增强收缩增强收缩增强收缩增强CaCa2+2+22期期期期CaCa2+2+内流内流内流内流 肌浆网释放、摄取肌浆网释放、摄取肌浆网释放、摄取肌浆网释放、摄取CaCa2+2+AChACh 激活激活激活激活GG蛋白蛋白蛋白蛋白 KK+外流外流外流外流 超极化超极化超极化超极化cAMPcAMPCaCa2+2+负性变时作用负性变时作用负性变时作用负性变时作用心率减慢心率减慢心率减慢心率减慢KK+，4 4期最大复极电位期最大复极电位期最大复极电位期最大复极电位，自动，自动，自动，自动去极速度去极速度去极速度去极速度 负性变传导作用负性变传导作用负性变传导作用负性变传导作用传导减慢传导减慢传导减慢传导减慢CaCa2+2+00期去极期去极期去极期去极，幅度，幅度，幅度，幅度 负性变力作用负性变力作用负性变力作用负性变力作用收缩减弱收缩减弱收缩减弱收缩减弱KK+平台期缩短平台期缩短平台期缩短平台期缩短CaCa2+2+NEcAMPL-Ca2+通道激活ACh9紧张（紧张（紧张（紧张（tonustonus）神经或肌肉等组织维持一定程度的持续活动。神经或肌肉等组织维持一定程度的持续活动。神经或肌肉等组织维持一定程度的持续活动。神经或肌肉等组织维持一定程度的持续活动。心交感紧张心交感紧张心交感紧张心交感紧张（cardiacsympathetictonecardiacsympathetictone）心迷走紧张心迷走紧张心迷走紧张心迷走紧张（cardiacvagaltonecardiacvagaltone）占优势占优势占优势占优势MM受体拮抗剂受体拮抗剂受体拮抗剂受体拮抗剂：阿托品：阿托品：阿托品：阿托品 1 1受体拮抗剂受体拮抗剂受体拮抗剂受体拮抗剂：普萘洛尔（心得安）：普萘洛尔（心得安）：普萘洛尔（心得安）：普萘洛尔（心得安）紧张（tonus）心交感紧张（cardiacsympath10（二）血管的神经支配（二）血管的神经支配l交感缩血管神经纤维交感缩血管神经纤维交感缩血管神经纤维交感缩血管神经纤维l舒血管神经纤维舒血管神经纤维舒血管神经纤维舒血管神经纤维 l l交感舒血管交感舒血管交感舒血管交感舒血管l l副交感舒血管副交感舒血管副交感舒血管副交感舒血管（二）血管的神经支配交感缩血管神经纤维11交感缩血管交感缩血管交感缩血管交感缩血管交感舒血管交感舒血管交感舒血管交感舒血管副交感舒血管副交感舒血管副交感舒血管副交感舒血管末梢递末梢递末梢递末梢递质质质质去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱受体受体受体受体 、2 2 2 2 M M M M受体受体受体受体M M M M受体受体受体受体效应器效应器效应器效应器绝大多数血管，皮肤绝大多数血管，皮肤绝大多数血管，皮肤绝大多数血管，皮肤骨骼肌血管骨骼肌血管骨骼肌血管骨骼肌血管消化、外生殖消化、外生殖消化、外生殖消化、外生殖效应效应效应效应 -血管收缩血管收缩血管收缩血管收缩 2 2 2 2-血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张紧张性紧张性紧张性紧张性活动活动活动活动交感缩血管紧张交感缩血管紧张交感缩血管紧张交感缩血管紧张情绪激动、情绪激动、情绪激动、情绪激动、剧烈运动时剧烈运动时剧烈运动时剧烈运动时生理作生理作生理作生理作用用用用调节外周阻力及血压、调节外周阻力及血压、调节外周阻力及血压、调节外周阻力及血压、血流量血流量血流量血流量与骨骼肌血与骨骼肌血与骨骼肌血与骨骼肌血流增加有关流增加有关流增加有关流增加有关调节局部血流调节局部血流调节局部血流调节局部血流交感缩血管交感舒血管副交感舒血管末梢递质去甲肾上腺素乙酰胆碱12（三）心血管中枢（三）心血管中枢延髓是心血管中枢延髓是心血管中枢心交感中枢心交感中枢心交感中枢心交感中枢/交感缩血管中枢交感缩血管中枢交感缩血管中枢交感缩血管中枢心迷走中枢：迷走神经疑核、背核心迷走中枢：迷走神经疑核、背核心迷走中枢：迷走神经疑核、背核心迷走中枢：迷走神经疑核、背核舒血管区舒血管区舒血管区舒血管区传入神经接替核：延髓孤束核传入神经接替核：延髓孤束核传入神经接替核：延髓孤束核传入神经接替核：延髓孤束核（三）心血管中枢延髓是心血管中枢13（四）心血管反射（四）心血管反射l压力感受性反射压力感受性反射l化学感受性反射化学感受性反射l心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射（四）心血管反射压力感受性反射141.压力感受性反射压力感受性反射反射弧反射弧反射弧反射弧l l感受器感受器感受器感受器颈动脉窦、主动脉弓颈动脉窦、主动脉弓颈动脉窦、主动脉弓颈动脉窦、主动脉弓 部位部位部位部位：颈：颈：颈：颈A A窦和主窦和主窦和主窦和主A A弓血管外膜下的感觉神经末梢。弓血管外膜下的感觉神经末梢。弓血管外膜下的感觉神经末梢。弓血管外膜下的感觉神经末梢。适宜刺激适宜刺激适宜刺激适宜刺激：血管壁的牵张度：血管壁的牵张度：血管壁的牵张度：血管壁的牵张度l l传入神经传入神经传入神经传入神经窦神经窦神经窦神经窦神经(加入舌咽神经加入舌咽神经加入舌咽神经加入舌咽神经)、迷走神经、迷走神经、迷走神经、迷走神经l l中枢中枢中枢中枢延髓孤束核延髓孤束核延髓孤束核延髓孤束核l l传出神经传出神经传出神经传出神经心迷走、心交感和交感缩血管心迷走、心交感和交感缩血管心迷走、心交感和交感缩血管心迷走、心交感和交感缩血管l l效应器效应器效应器效应器心脏和血管心脏和血管心脏和血管心脏和血管1.压力感受性反射反射弧15压力感受器适宜刺激：血管壁的压力感受器适宜刺激：血管壁的牵张刺激牵张刺激压力感受器适宜刺激：血管壁的牵张刺激16减压反射（重点）减压反射（重点）当动脉管壁扩张时，刺激颈动脉窦和主动脉弓上当动脉管壁扩张时，刺激颈动脉窦和主动脉弓上当动脉管壁扩张时，刺激颈动脉窦和主动脉弓上当动脉管壁扩张时，刺激颈动脉窦和主动脉弓上压动力感受器，传入冲动到延髓心血管中枢，反压动力感受器，传入冲动到延髓心血管中枢，反压动力感受器，传入冲动到延髓心血管中枢，反压动力感受器，传入冲动到延髓心血管中枢，反射性地使血压下降。射性地使血压下降。射性地使血压下降。射性地使血压下降。减压反射（重点）当动脉管壁扩张时，刺激颈动脉窦和主动脉弓上压17血压突然血压突然颈动脉窦、主动脉弓兴奋性颈动脉窦、主动脉弓兴奋性孤束核孤束核交感缩血管交感缩血管 心交感中枢心交感中枢 心迷走中枢心迷走中枢 中枢紧张性中枢紧张性 紧张性紧张性 紧张性紧张性交感缩血管神经交感缩血管神经(-)心交感神经心交感神经(-)心迷走神经心迷走神经(+)阻力血管舒张阻力血管舒张 容量血管舒张容量血管舒张 心脏活动心脏活动外周阻力外周阻力 静脉回流量静脉回流量 心输出量心输出量血压血压、血压突然、18循环系统(心血管活动的调节)课件19平均动脉压平均动脉压生理意义通过负反馈调节，双向、通过负反馈调节，双向、通过负反馈调节，双向、通过负反馈调节，双向、快速快速快速快速调节血压；调节血压；调节血压；调节血压；维持心、脑正常血流量。维持心、脑正常血流量。维持心、脑正常血流量。维持心、脑正常血流量。平均动脉压生理意义通过负反馈调节，双向、快速调节血压；20循环系统(心血管活动的调节)课件212.化学感受性反射化学感受性反射反射弧反射弧反射弧反射弧感受器感受器感受器感受器颈动脉体、主动脉体颈动脉体、主动脉体颈动脉体、主动脉体颈动脉体、主动脉体传入神经传入神经传入神经传入神经窦神经、迷走神经窦神经、迷走神经窦神经、迷走神经窦神经、迷走神经中枢中枢中枢中枢延髓孤束核延髓孤束核延髓孤束核延髓孤束核传出神经传出神经传出神经传出神经躯体运动神经等躯体运动神经等躯体运动神经等躯体运动神经等效应器效应器效应器效应器呼吸肌、气道肌呼吸肌、气道肌呼吸肌、气道肌呼吸肌、气道肌感受：缺氧、二氧化碳增高、血液感受：缺氧、二氧化碳增高、血液感受：缺氧、二氧化碳增高、血液感受：缺氧、二氧化碳增高、血液pHpH降低降低降低降低效应：呼吸运动加强，间接引发心率加快、心输出增加、血效应：呼吸运动加强，间接引发心率加快、心输出增加、血效应：呼吸运动加强，间接引发心率加快、心输出增加、血效应：呼吸运动加强，间接引发心率加快、心输出增加、血压增高压增高压增高压增高2.化学感受性反射反射弧22二、体液调节二、体液调节二、体液调节23体液调节体液调节肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素血管升压素血管升压素局部性体液调节局部性体液调节体液调节肾素-血管紧张素系统24循环系统(心血管活动的调节)课件25（一）肾素（一）肾素-血管紧张素系统（重点）血管紧张素系统（重点）血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素I I血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素II II血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素IIIIII肾素肾素肾素肾素血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶ACEACE肾上腺皮质肾上腺皮质肾上腺皮质肾上腺皮质释放醛固酮释放醛固酮释放醛固酮释放醛固酮肾小管肾小管肾小管肾小管水钠重吸收水钠重吸收水钠重吸收水钠重吸收动脉收缩动脉收缩动脉收缩动脉收缩血压血压血压血压 动脉血压的长期调节机制：调节血容量动脉血压的长期调节机制：调节血容量（一）肾素-血管紧张素系统（重点）血管紧张素原血管紧张素I血26刺激肾素分泌的因素刺激肾素分泌的因素:致密斑感受器致密斑感受器肾动脉压肾动脉压肾血流量肾血流量肾肾近近球球细细胞胞肾交感肾交感N兴奋兴奋GFR远曲小管远曲小管Na+、Cl-含量含量循环血容量循环血容量心房容量感受器心房容量感受器动脉压力感受器动脉压力感受器肾肾素素反射性反射性+NE刺激肾素分泌的因素:致密斑感受器肾动脉压肾近27选择性AT2R激动剂肾素抑制剂阿利吉仑依那普利西拉普利氯沙坦缬沙坦醛固酮合成酶抑制剂肾脏去交感神经支配略略选择性AT2R激动剂肾素抑制剂阿利吉仑依那普利氯沙坦醛固酮合28ACEI类药物设计思路类药物设计思路天然肽抑制剂天然肽抑制剂天然肽抑制剂天然肽抑制剂略略ACEI类药物设计思路天然肽抑制剂略29血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂略略血管紧张素转化酶抑制剂略30Humoral RegulationHumoralRegulation31（二）肾上腺素和去甲肾上腺素（二）肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素（肾上腺素（肾上腺素（肾上腺素（E E）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NENE）来来来来 源源源源肾上腺髓质肾上腺髓质肾上腺髓质肾上腺髓质肾上腺髓质、交感肾上腺髓质、交感肾上腺髓质、交感肾上腺髓质、交感N N节后纤维节后纤维节后纤维节后纤维 共共共共 性性性性兴奋兴奋兴奋兴奋 、受体，强心、缩血管、受体，强心、缩血管、受体，强心、缩血管、受体，强心、缩血管、BPBP个个个个 性性性性强心剂强心剂强心剂强心剂升压剂升压剂升压剂升压剂 心脏心脏心脏心脏结合结合结合结合 1 1受体受体受体受体基本同基本同基本同基本同E E正变时、正变力、正变传导作用正变时、正变力、正变传导作用正变时、正变力、正变传导作用正变时、正变力、正变传导作用但在体心率但在体心率但在体心率但在体心率 心率心率心率心率 心缩力心缩力心缩力心缩力 心输出量心输出量心输出量心输出量（减压反射效应所致）（减压反射效应所致）（减压反射效应所致）（减压反射效应所致）血管血管血管血管除冠脉外除冠脉外除冠脉外除冠脉外皮肤、内脏血管缩皮肤、内脏血管缩皮肤、内脏血管缩皮肤、内脏血管缩(1 1)兴奋兴奋兴奋兴奋 1 1受体，受体，受体，受体，全身血管缩全身血管缩全身血管缩全身血管缩骨骼肌、肝血管舒骨骼肌、肝血管舒骨骼肌、肝血管舒骨骼肌、肝血管舒(2 2)外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力 小剂量小剂量小剂量小剂量 兴奋兴奋兴奋兴奋 2 2受体为主，总外周阻力受体为主，总外周阻力受体为主，总外周阻力受体为主，总外周阻力 大剂量大剂量大剂量大剂量 兴奋兴奋兴奋兴奋 1 1受体为主，总外周阻力受体为主，总外周阻力受体为主，总外周阻力受体为主，总外周阻力（二）肾上腺素和去甲肾上腺素32（三）血管升压素（三）血管升压素1.1.产生产生产生产生下丘脑视上核、室旁核下丘脑视上核、室旁核下丘脑视上核、室旁核下丘脑视上核、室旁核神经垂体贮存神经垂体贮存神经垂体贮存神经垂体贮存释放入血释放入血释放入血释放入血2.2.作用：升血压作用：升血压作用：升血压作用：升血压血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩(大剂量大剂量大剂量大剂量)抗利尿作用抗利尿作用抗利尿作用抗利尿作用(抗利尿激素，抗利尿激素，抗利尿激素，抗利尿激素，ADH)ADH)（三）血管升压素1.产生33血管升压素（血管升压素（血管升压素（血管升压素（VPVP）=(=(抗利尿素抗利尿素抗利尿素抗利尿素ADH)ADH)适宜刺激适宜刺激适宜刺激适宜刺激：下丘脑：视上核、室旁核下丘脑：视上核、室旁核下丘脑：视上核、室旁核下丘脑：视上核、室旁核血浆晶渗压血浆晶渗压血浆晶渗压血浆晶渗压 血容量血容量血容量血容量 BpBp渗透压感受器渗透压感受器渗透压感受器渗透压感受器+容量感受器容量感受器容量感受器容量感受器-压力感受器压力感受器压力感受器压力感受器-（+）血管升压素血管升压素血管升压素血管升压素(VP)(VP)下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑-垂体束垂体束垂体束垂体束垂体后叶垂体后叶垂体后叶垂体后叶血管收缩、抗利尿效应血管收缩、抗利尿效应血管收缩、抗利尿效应血管收缩、抗利尿效应（+）（+）来来来来 源源源源：血管升压素（VP）=(抗利尿素ADH)下丘脑：视上核、室旁34（四）局部性体液调节（四）局部性体液调节例如：组胺、例如：组胺、NO、内皮素等、内皮素等（四）局部性体液调节例如：组胺、NO、内皮素等35血管内皮生成的血管活性物质血管内皮生成的血管活性物质（1）舒血管物质）舒血管物质前列环素（前列环素（PGI2）内皮舒张因子（内皮舒张因子（EDRF）NO：在一氧化氮合成酶作用下，由精氨酸脱氨基而产生在一氧化氮合成酶作用下，由精氨酸脱氨基而产生在一氧化氮合成酶作用下，由精氨酸脱氨基而产生在一氧化氮合成酶作用下，由精氨酸脱氨基而产生（2）缩血管物质）缩血管物质 内皮缩血管因子（内皮缩血管因子（内皮缩血管因子（内皮缩血管因子（EDCFEDCF）：）：）：）：有多种，其中有多种，其中有多种，其中有多种，其中内皮素内皮素内皮素内皮素是最强是最强是最强是最强烈的缩血管物质之一。烈的缩血管物质之一。烈的缩血管物质之一。烈的缩血管物质之一。血管内皮生成的血管活性物质（1）舒血管物质（2）缩血管物质36NO的作用：舒张血管，即刻调节血压的作用：舒张血管，即刻调节血压：BP突突然然血血流流对对内内皮皮的的切切应应力力内内皮皮细细胞胞释释放放NO血管舒张血管舒张外周阻力外周阻力BP：NO激激活活血血管管平平滑滑肌肌腺腺苷苷酸酸环环化化酶酶cGMP游离游离Ca2+血管舒张血管舒张NO的作用：舒张血管，即刻调节血压37硝酸甘油类药物与硝酸甘油类药物与NO硝酸酯类药物进入平滑硝酸酯类药物进入平滑肌细胞分解为无机硝酸肌细胞分解为无机硝酸盐，再进一步生成盐，再进一步生成NO（血管内皮舒张因子血管内皮舒张因子），），能增加能增加NO而恢复血管而恢复血管舒张功能，直接扩张冠舒张功能，直接扩张冠脉缓解冠脉痉挛。脉缓解冠脉痉挛。19981998年诺贝尔生理学或医学奖：年诺贝尔生理学或医学奖：年诺贝尔生理学或医学奖：年诺贝尔生理学或医学奖：一氧化氮（一氧化氮（一氧化氮（一氧化氮（NONO）在心血管系统中作）在心血管系统中作）在心血管系统中作）在心血管系统中作为信号分子为信号分子为信号分子为信号分子略略硝酸甘油类药物与NO硝酸酯类药物进入平滑肌细胞分解为无机硝酸38伟哥：一举成名伟哥：一举成名略略伟哥：一举成名略39组胺：组氨酸在体内脱羧而生成。是一类组胺：组氨酸在体内脱羧而生成。是一类内源性的生物胺，调节着广泛的细胞反应内源性的生物胺，调节着广泛的细胞反应包括过敏反应、炎症反应、胃酸分泌等。包括过敏反应、炎症反应、胃酸分泌等。n n组胺是介导过敏反应的重要组胺是介导过敏反应的重要组胺是介导过敏反应的重要组胺是介导过敏反应的重要介质之一，主要存在于肥大细介质之一，主要存在于肥大细介质之一，主要存在于肥大细介质之一，主要存在于肥大细胞和嗜碱细胞的颗粒中。胞和嗜碱细胞的颗粒中。胞和嗜碱细胞的颗粒中。胞和嗜碱细胞的颗粒中。当寒冷、烫伤、外伤、毒虫蛰当寒冷、烫伤、外伤、毒虫蛰当寒冷、烫伤、外伤、毒虫蛰当寒冷、烫伤、外伤、毒虫蛰伤、毒素（如蛇毒）、紫外线、伤、毒素（如蛇毒）、紫外线、伤、毒素（如蛇毒）、紫外线、伤、毒素（如蛇毒）、紫外线、变态反应等引起变态反应等引起变态反应等引起变态反应等引起组织损伤组织损伤组织损伤组织损伤时，时，时，时，可使肥大细胞可使肥大细胞可使肥大细胞可使肥大细胞脱颗粒脱颗粒脱颗粒脱颗粒，组胺就，组胺就，组胺就，组胺就从从从从肥大细胞肥大细胞肥大细胞肥大细胞释放出来。释放出来。释放出来。释放出来。略略组胺组胺组胺：组氨酸在体内脱羧而生成。是一类内源性的生物胺，调节着广40组胺受体分布及效应表组胺受体分布及效应表受体受体类型型所在所在组织（作用）（作用）效效应阻断阻断药H1支气管，胃支气管，胃肠，子，子宫等平滑肌等平滑肌皮肤血管；心房，房室皮肤血管；心房，房室结收收缩扩张收收缩增增强强，传导减慢减慢苯海拉明苯海拉明异丙异丙嗪及及氯苯那敏等苯那敏等H2胃壁胃壁细胞胞血管血管心室，心室，窦房房结分泌增多分泌增多扩张收收缩加加强强，心率加快，心率加快西米替丁西米替丁雷尼替丁等雷尼替丁等H3中枢与外周中枢与外周神神经末梢末梢负反反馈性性调节组胺合成胺合成与与释放放thioperamideH4炎症反炎症反应有关的有关的组织和造血和造血细胞胞参与粒参与粒细胞的分化，重胞的分化，重要的炎症性受体，要的炎症性受体，介介导肥大肥大细胞和嗜酸性粒胞和嗜酸性粒细胞的胞的趋化化略略组胺受体分布及效应表受体类型所在组织（作用）效应阻断药411 1、H H1 1受体兴奋效应：受体兴奋效应：(1)(1)增加鼻和支气管粘膜分泌粘液增加鼻和支气管粘膜分泌粘液引起呼吸系统症状引起呼吸系统症状 鼻塞、流鼻塞、流涕涕(2)(2)刺激感觉神经末梢刺激感觉神经末梢引起局部痛、痒引起局部痛、痒；(3)(3)血管舒张：使小动脉、小静脉、毛细血管扩张血管舒张：使小动脉、小静脉、毛细血管扩张局部水肿等局部水肿等;(4)(4)兴奋平滑肌：收缩支气管、胃肠及子宫平滑肌兴奋平滑肌：收缩支气管、胃肠及子宫平滑肌使支气管平滑肌使支气管平滑肌收缩、痉挛；使胃肠道平滑肌痉挛收缩、痉挛；使胃肠道平滑肌痉挛;2.H 2.H2 2受体兴奋效应：受体兴奋效应：(1).(1).胃酸分泌增加胃酸分泌增加常见的过敏症状：常见的过敏症状：常见的过敏症状：常见的过敏症状：皮肤红、肿、热、痒、痛等皮肤红、肿、热、痒、痛等皮肤红、肿、热、痒、痛等皮肤红、肿、热、痒、痛等皮肤过敏皮肤过敏皮肤过敏皮肤过敏 哮喘哮喘哮喘哮喘 呼吸道过敏呼吸道过敏呼吸道过敏呼吸道过敏恶心、呕吐、腹泻、腹痛等恶心、呕吐、腹泻、腹痛等恶心、呕吐、腹泻、腹痛等恶心、呕吐、腹泻、腹痛等 消化道过敏消化道过敏消化道过敏消化道过敏略略1、H1受体兴奋效应：常见的过敏症状：略42H H1 1受体阻断药受体阻断药作用作用:阻断组胺阻断组胺H H1 1受体受体,对抗外周对抗外周 H H1 1受体效应受体效应19371937年，年，Daniel BovetDaniel Bovet首次用化学方法合成抗组首次用化学方法合成抗组胺药物，并证实该药在体内外均具抗过敏活性，胺药物，并证实该药在体内外均具抗过敏活性，他也因此获得他也因此获得19571957年的诺贝尔生理学与医学奖年的诺贝尔生理学与医学奖 19501950年美国先灵葆雅公司研制的年美国先灵葆雅公司研制的扑尔敏扑尔敏上市，成上市，成为第一代抗组胺药物的代表，至今仍作为多种复为第一代抗组胺药物的代表，至今仍作为多种复方药物的抗过敏成分广泛使用。方药物的抗过敏成分广泛使用。1988 1988年，先灵葆年，先灵葆雅公司开发的第二代抗组胺药物雅公司开发的第二代抗组胺药物开瑞坦开瑞坦成功成功上市，标志着人类进入清醒抗过敏时代。上市，标志着人类进入清醒抗过敏时代。略略H1受体阻断药作用:阻断组胺H1受体,对抗外周H1受体效应43白加黑白加黑白加黑白加黑 含有含有含有含有 盐酸苯海拉明盐酸苯海拉明盐酸苯海拉明盐酸苯海拉明略略白加黑含有盐酸苯海拉明略44三、局部血流调节三、局部血流调节三、局部血流调节45局部血流调节局部血流调节1.组织代谢产物自身调节组织代谢产物自身调节组织细胞代谢活动加强或组织血流量不足组织细胞代谢活动加强或组织血流量不足组组织代谢产物织代谢产物(如腺苷、如腺苷、CO2、H等等)浓度浓度局局部血管（微部血管（微A和毛细血管前括约肌）舒张和毛细血管前括约肌）舒张局局部血流量部血流量带走代谢产物带走代谢产物局部血管收缩局部血管收缩血流恢复血流恢复。2.肌源性自身调节肌源性自身调节当器官灌注压当器官灌注压血管平滑肌被牵拉血管平滑肌被牵拉肌源性肌源性活动活动血管收缩血管收缩血流量血流量（保持血流量相对（保持血流量相对稳定）。稳定）。局部血流调节1.组织代谢产物自身调节46