医院新员工感染岗前培训教材课件

“医院感染控制医院感染控制”从你工作开始从你工作开始 盐池县中医医院院感科盐池县中医医院院感科何菊梅何菊梅“医院感染控制医院感染控制”从你工作开始从你工作开始 盐盐池池县县中医医中医医2024/6/24 医院感染关系到医院感染关系到病人、病人家属、医护病人、病人家属、医护人员的健康。人员的健康。住院天数延长住院天数延长医疗费用增加医疗费用增加加重感染死亡加重感染死亡医疗救治失败医疗救治失败多重耐药菌株的出现多重耐药菌株的出现医院感染的危害医院感染的危害2023/8/10 医院感染关系到病人、病人家属、医院感染关系到病人、病人家属、主主 要要 内内 容容1 1、医院感染基础知识、医院感染基础知识2 2、医院感染事件回顾、医院感染事件回顾3 3、医院感染控制措施医院感染控制措施 4 4、医务人员职业防护、医务人员职业防护主主 要要 内内 容容2024/6/244一、医院感染基础知识一、医院感染基础知识2023/8/104一、医院感染基一、医院感染基础础知知识识2024/6/245 医院感染是指住院病人在医院获得的的感染，包医院感染是指住院病人在医院获得的的感染，包括在括在医院期间医院期间发生的感染和在发生的感染和在医院内获得的在出医院内获得的在出院后院后发生的感染，发生的感染，医院工作人员在医院内医院工作人员在医院内获得的获得的感染也属医院感染。感染也属医院感染。医院感染定义？感染定义？2023/8/105 医院感染是指住院病人在医院医院感染是指住院病人在医院获获得的的感染得的的感染医院感染诊断标准医院感染诊断标准下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染1 1、无明确潜伏期的感染、无明确潜伏期的感染,规定入院规定入院4848小时后发生的感染为医院小时后发生的感染为医院 感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后 发生的感染为医院感染。发生的感染为医院感染。2 2、本次感染直接与上次住院有关。、本次感染直接与上次住院有关。3 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁除外脓毒血症迁 徙灶徙灶),),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排排 除污染和原来的混合感染除污染和原来的混合感染)的感染的感染4 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、如疱疹病毒、TBTB杆菌等的杆菌等的 感染。感染。6 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。、医务人员在医院工作期间获得的感染。2024/6/24 医院感染医院感染诊诊断断标标准下列情况属于医院感染准下列情况属于医院感染2023/8/10 SSI表浅手术切口感染 感染仅累及切口感染仅累及切口皮肤或者皮下组织皮肤或者皮下组织，并符合并符合下列条件之一下列条件之一 ：切口浅部组织有切口浅部组织有化脓性液体化脓性液体从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体具有感染的症状或者体征，包括局部发具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿、胀、发红、肿、胀、发热、疼痛和触痛热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织，外科医师开放的切口浅层组织SSI表浅手表浅手术术切口感染切口感染 感染感染仅仅累及切口皮肤或者皮下累及切口皮肤或者皮下组织组织，SSI深部切口感染 感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），并感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），并符合下列条件之一：符合下列条件之一：从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。腔隙部分。切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛胀及疼痛经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据SSI深部切口感染深部切口感染 感染累及深部感染累及深部软组织软组织（如筋膜和肌（如筋膜和肌层层），），医院感染诊断标准医院感染诊断标准下列情况不属于医院感染下列情况不属于医院感染1 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3 3、新生儿经胎盘获得、新生儿经胎盘获得(出生后出生后4848小时内发病小时内发病)的感染的感染,如单纯疱疹如单纯疱疹,弓形体病弓形体病,水痘等。水痘等。4 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。2024/6/24 医院感染医院感染诊诊断断标标准准 下列情况不属于医院感染下列情况不属于医院感染2023/8/10 2024/6/2410传播途径传播途径易感人群易感人群传染源传染源医院感染的三要素医院感染的三要素(感染链感染链)感染链感染链2023/8/1010传传播途径易感人群播途径易感人群传传染源染源 2024/6/2411了解医院感染的传播途径有哪些？了解医院感染的传播途径有哪些？2023/8/1011了解医院感染的了解医院感染的传传播途径有哪些？播途径有哪些？2024/6/2412传染源传染源:携带病原微生物的人或动物携带病原微生物的人或动物 传染源传染源2023/8/1012传传染源染源:携携带带病原微生物的人或病原微生物的人或动动物物传传染源染源2024/6/24 传播途径直接接触传播：直接接触传播：是指患者或带菌者直接传播给其是指患者或带菌者直接传播给其接触者。接触者。间接接触传播：间接接触传播：如医务人员与患者之间的频繁接如医务人员与患者之间的频繁接触，通过污染的手在患者之间传播感染。触，通过污染的手在患者之间传播感染。经血传播：经血传播：是近年来较受重视的一种传播方式，是近年来较受重视的一种传播方式，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨细胞病毒及弓形虫等均可通过输血或血制品传播。细胞病毒及弓形虫等均可通过输血或血制品传播。空气传播：空气传播：见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹病毒和曲菌等。病毒和曲菌等。2023/8/10 传传播途径直接接触播途径直接接触传传播：是指患者或播：是指患者或带带2024/6/2414哪些是医院感染的易感人群？哪些是医院感染的易感人群？2023/8/1014哪些是医院感染的易感人群？哪些是医院感染的易感人群？2024/6/2415 断开感染链断开感染链 控制控制传染源传染源切断切断传播途径传播途径保护保护易感人群易感人群肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎肺结核、水痘、麻疹、流行性出血热、2023/8/1015 2024/6/2416怀疑医院感染时作些什么？询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等袭性操作的内容和持续时间、用药史等体格检查体格检查实验室检查实验室检查.不明原因的不明原因的发热，发热，体温体温38.538.5，应送，应送血培养血培养4848小时内填写上报卡，上报院感小时内填写上报卡，上报院感科科2023/8/1016怀怀疑医院感染疑医院感染时时作些什么？作些什么？询问询问病史：了解病史：了解2024/6/2417 二、医院感染重大事件回顾2023/8/1017 二、医院感染重大事件回二、医院感染重大事件回顾顾国内医院感染事件回顾与反思也许大多数人对医院感染的了解是从也许大多数人对医院感染的了解是从9898年深圳妇幼保年深圳妇幼保健院那次医院感染暴发开始的。健院那次医院感染暴发开始的。数年来，国内已经发生多次此类重大医院感染事数年来，国内已经发生多次此类重大医院感染事件：件：20032003年的年的SARS、20052005年安徽省宿州眼球感染事件年安徽省宿州眼球感染事件与吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件与吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件.还有许多我们未曾获知的医院感染暴发事件。还有许多我们未曾获知的医院感染暴发事件。深圳妇儿事件通报：该院深圳妇儿事件通报：该院19981998年年4 4月月3 3日至日至5 5月月2727日，日，共计手术共计手术292292例，至例，至8 8月月2020日止，发生感染日止，发生感染166166例，切口例，切口感染率为感染率为56.85%56.85%。事件发生后，深圳市妇儿医院未及。事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、感染人数多达感染人数多达3030余人的情况下，才于余人的情况下，才于5 5月月2525日报告深圳日报告深圳市卫生局。市卫生局。国内医院感染事件回国内医院感染事件回顾顾与反思也与反思也许许大多数人大多数人对对医院感染的了解是从医院感染的了解是从9深圳妇幼事件深圳妇幼事件戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作）当作20%的稀释的稀释200倍供有关科室倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件发生。直接导致这起医院感染暴发事件发生。部分医护人员违反消毒隔离技术的部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。现场调查发现，手术室浸基本原则。现场调查发现，手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换，明显违背有关规定。未更换，明显违背有关规定。深圳产妇感染事件开庭：深圳产妇感染事件开庭：46人索赔两千万人索赔两千万。深圳深圳妇妇幼事件幼事件戊二戊二醛醛用于手用于手术术器械器械灭灭菌菌浓浓度度应为应为2%，浸泡，浸泡10小小媒体报道：2011年6月24日 “胆囊炎患者住院感染肺炎死亡-北京平谷中医医院被判赔20万”媒体媒体报报道：道：2011年年6月月24日日 医院新医院新员员工感染工感染岗岗前培前培训训教材教材课课件件事件经过一位姓王的82岁患者，2010年8月29日，为治疗胆囊炎胆囊炎，到北京市平谷区中医医院住院，先住的神经内科病房，次日又转入普外科病房，9月5日前后，医院安排李姓李姓老太太住在王氏左侧的病床上，李老太的病情较重，行气管切开术气管切开术等(有无多重耐药菌感染？），在9月11日，王老太就出现了肺部感染肺部感染的一些表现，后来病情不断变化，最终在今年的1月23日在医院死亡。事件事件经过经过一位姓王的一位姓王的82岁岁患者，患者，2010年年8月月29日，日，为为治治疗疗胆胆家属的理由与述求1、他们指出医院的过错有两点：第一，是不同的科室混住，且没有进行消毒；第二，患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病 房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。2、王家5兄妹要求：第一、医院赔偿经济损失20万余元、第二、精神损害赔偿金50万元，第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉家属的理由与述求家属的理由与述求1、他、他们们指出医院的指出医院的过错过错有两点：有两点：手卫生与纠纷手卫生与纠纷山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员证医护人员没有洗手没有洗手处理脐带造成，医院败诉。处理脐带造成，医院败诉。病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，如病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，如“丙肝门丙肝门”就是典型。就是典型。手手卫卫生与生与纠纷纠纷山山东东某医院某医院发发生一例新生儿生一例新生儿脐脐炎，家炎，家长长与医院与医院产产生生纠纷纠纷诸多的事件告诉我们诸多的事件告诉我们n医院感染与医院的医院感染与医院的每个部门每个部门都是相关的都是相关的n医疗器械的清洗、消毒等基础工作医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视不容忽视n医院感染控制是医院感染控制是医疗安全医疗安全的重要组成部分的重要组成部分n医院感染控制工作看似不挣钱，但可以医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱省大钱n一个环节、一个操作的疏忽，都可能威胁病人生命安全，损害一个环节、一个操作的疏忽，都可能威胁病人生命安全，损害医院的声誉，医院的声誉，在社会上引起不良后果在社会上引起不良后果！医院感染问题无处不在，轻视感控，代价可能是巨大的！医院感染问题无处不在，轻视感控，代价可能是巨大的！院感无小事！院感无小事！诸诸多的事件告多的事件告诉诉我我们们医院感染与医院的每个部医院感染与医院的每个部门门都都 三、三、医院感染控制措施医院感染控制措施1 1、消毒灭菌技术、消毒灭菌技术2 2、标准预防、标准预防3 3、手卫生、手卫生 4 4、医疗废物管理、医疗废物管理 三、医院感染控制措施三、医院感染控制措施1、消毒、消毒灭灭菌技菌技术术2024/6/2427消毒与灭菌方法：消毒与灭菌方法：根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。菌。物理灭菌法：物理灭菌法：耐热、耐湿物品如手术器具及物品、各种穿刺针耐热、耐湿物品如手术器具及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。化学灭菌法：化学灭菌法：如环氧乙烷灭菌如环氧乙烷灭菌 、低温等离子灭菌器、低温等离子灭菌器、2 2戊二戊二醛浸泡灭菌醛浸泡灭菌 。消毒灭菌技术2023/8/1027消毒与消毒与灭灭菌方法：消毒菌方法：消毒灭灭菌技菌技术术2024/6/2428各类用品表面消毒各类用品表面消毒1.1.病房内桌子、椅子、床头柜用清洁的湿抹布檫拭。病房内桌子、椅子、床头柜用清洁的湿抹布檫拭。2.2.当用品表面受到病原菌的污染时，必须进行严格的当用品表面受到病原菌的污染时，必须进行严格的消毒处理，用含有效氯消毒处理，用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液擦拭室内各种消毒液擦拭室内各种物品表面。物品表面。3.3.各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁，被血液、体液各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。污染后应及时进行擦拭消毒处理。4.4.接接触触病病人人皮皮肤肤的的布布类类、诊诊疗疗巾巾应应做做到到一一人人一一用用一一消消毒。毒。2023/8/1028各各类类用品表面消毒用品表面消毒1.病房内桌子、椅子、病房内桌子、椅子、2024/6/2429室内消毒的方法室内消毒的方法一种是自然通风，即开窗换气，一般每日一种是自然通风，即开窗换气，一般每日23次，次，每次每次2030min。通风换气是一种简单、经济的空通风换气是一种简单、经济的空气预防性消毒方法。气预防性消毒方法。另一种为机械通风，也称为过滤除菌，主要是以物另一种为机械通风，也称为过滤除菌，主要是以物理阻留的方法去除介质中的微生物。其空气净化的理阻留的方法去除介质中的微生物。其空气净化的程序为：污染空气进入程序为：污染空气进入前置过滤前置过滤高效过滤高效过滤净净化空间化空间气流排出。气流排出。2023/8/1029室内消毒的方法室内消毒的方法2024/6/2430 在有病人的情况下在有病人的情况下 “循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器”或或“静电吸静电吸附式空气消毒器附式空气消毒器”，采用静电吸附，紫外线，采用静电吸附，紫外线照射，负离子及高效空气过滤器等多种方式照射，负离子及高效空气过滤器等多种方式对医院空气进行彻底消毒、净化。主要用于对医院空气进行彻底消毒、净化。主要用于医院手术室、医院手术室、ICUICU、CCUCCU病房、母婴同室、烧病房、母婴同室、烧伤病房、透析室、血库等场合的空气消毒、伤病房、透析室、血库等场合的空气消毒、净化。净化。如何空气消毒2023/8/1030 如何空气消毒如何空气消毒2024/6/2431 如室内无病人时如室内无病人时 紫外线照射消毒空气方法简便易行，紫外线照射消毒空气方法简便易行，如使用得当，可使空气中微生物减少如使用得当，可使空气中微生物减少50507070。但影响紫外线消毒作用的因。但影响紫外线消毒作用的因素也很多，如不注意，会影响消毒效果。素也很多，如不注意，会影响消毒效果。如何空气消毒2023/8/1031 如室内无病人如室内无病人时时如何空气消毒如何空气消毒2024/6/2432在在2020世纪世纪 9090年代中期年代中期 ,美国美国CDC提出了提出了“标准预标准预防防”它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合进行综合,针对所有医院中接受治疗的病人而采取针对所有医院中接受治疗的病人而采取的一组预防措施。的一组预防措施。目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了起到了双向双向防护防护的作用。的作用。对所有病人的对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染血液、体液及被血液、体液污染的的物品均应视为具有传染性的病原物质。物品均应视为具有传染性的病原物质。标准预防2023/8/1032在在20世世纪纪 90年代中期年代中期,美国美国CDC2024/6/2433 体液体液血液血液分泌物分泌物排泄物排泄物均具有传染性均具有传染性隔离隔离采取防护措施采取防护措施2023/8/1033 体液血液分泌物排泄物均具有体液血液分泌物排泄物均具有传传染性隔染性隔2024/6/24医院违规操作致医院违规操作致5 5人感染艾滋。人感染艾滋。1 1月月2626日，浙江中医院一名技术人员违反日，浙江中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃一人一管一抛弃”操作规程，在操作操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致中重复使用吸管造成交叉污染，导致5 5名治疗者感染艾滋病病毒，造成重大名治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。医疗事故。浙江通报一起重大医疗事故浙江通报一起重大医疗事故2023/8/10医院医院违规违规操作致操作致5人感染艾滋。人感染艾滋。1月月26日，浙日，浙安安 全全 注注 射射安全注射的安全注射的3 3个要求个要求 对接受注射者无危害对接受注射者无危害 对医务工作者无危害对医务工作者无危害 使用过的注射废物的处理应该对环境无危害使用过的注射废物的处理应该对环境无危害 达到达到4 4个要求个要求 必须用清洁的手在清洁的区域做注射准备必须用清洁的手在清洁的区域做注射准备 消毒注射安瓿消毒注射安瓿 使用无菌的注射器和针头使用无菌的注射器和针头 使用后的注射器材应做正确的处理使用后的注射器材应做正确的处理安安 全全 注注 射安全注射的射安全注射的3个要求个要求2024/6/2436卫生手消毒:用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2023/8/1036卫卫生手消毒生手消毒:用速干手消毒用速干手消毒剂剂揉搓双手揉搓双手,2024/6/2437洗手洗手卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒手卫生手卫生手卫生2023/8/1037洗手洗手卫卫生手消毒外科手消毒手生手消毒外科手消毒手卫卫生手生手卫卫生生2024/6/2438控制医院感染最简单控制医院感染最简单控制医院感染最简单控制医院感染最简单,最有效最有效最有效最有效,最方便最方便最方便最方便,最经最经最经最经济方法济方法济方法济方法洗手！洗手！洗手！洗手！严格实施正确的洗手严格实施正确的洗手规则，可减少医院感规则，可减少医院感染染20302023/8/1038控制医院感染最控制医院感染最简单简单,最有效最有效,最方便最方便2024/6/2439手卫生时机手卫生时机指征（两前三后）指征（两前三后）1、接触患者前、接触患者前2、接触患者后、接触患者后3、无菌操作前、无菌操作前4、接触患者周、接触患者周围环境后围环境后5、体液暴露后、体液暴露后2023/8/1039手手卫卫生生时时机机 接触病人、接触病人、安装氧气面罩安装氧气面罩查体：叩诊、听查体：叩诊、听诊、量血压诊、量血压口腔护理口腔护理穿刺注射穿刺注射气管插管气管插管准备无菌器械准备无菌器械接触黏膜后接触黏膜后穿刺后穿刺后置入侵入性设备后置入侵入性设备后拔除导管后拔除导管后移除尿布、敷料后移除尿布、敷料后帮病人穿衣服后帮病人穿衣服后非侵入性检查如测非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊脉搏、血压、听诊后后更换床单更换床单调整输液器后调整输液器后接触床旁桌后接触床旁桌后调整呼吸机面板后调整呼吸机面板后 接触病人、口腔接触病人、口腔护护理接触黏膜后更理接触黏膜后更换换床床单单2024/6/2441洗手依从性调查国外流行病调查国外流行病调查结果显示结果显示：4040左左右右国内调查结果显国内调查结果显示：更低，有近示：更低，有近5050的医护人员在不的医护人员在不洗手的情况下从事洗手的情况下从事医疗活动的，洗手医疗活动的，洗手合格率也仅有合格率也仅有35.635.673.6373.632023/8/1041洗手依从性洗手依从性调查调查国外流行病国外流行病调查结调查结果果显显示：示：2024/6/2442手卫生操作方法（七步洗手法）？2023/8/1042手手卫卫生操作方法（七步洗手法）？生操作方法（七步洗手法）？2024/6/2443 洗手前洗手前 洗手液洗手后洗手液洗手后 速干手消毒液速干手消毒液2023/8/1043 洗手前洗手前 洗手液洗手后洗手液洗手后 速速医院新医院新员员工感染工感染岗岗前培前培训训教材教材课课件件2024/6/2445损伤性废物损伤性废物感染性废物感染性废物化学性废物化学性废物药物性废物药物性废物病理性废物病理性废物医疗废物分类2023/8/1045损伤损伤性性废废物物医医疗废疗废物分物分类类2024/6/24472023/8/10472024/6/2448损伤性废物与其他废弃物分开收集损伤性废物盒（锐器盒）2023/8/1048损伤损伤性性废废物与其他物与其他废废弃物分开收集弃物分开收集2024/6/24 四、医务人员职业防护四、医务人员职业防护2023/8/10 四、医四、医务务人人员职业员职业防防护护广州广州“艾滋惊魂艾滋惊魂”事件再敲事件再敲职防警钟职防警钟 2003 2003年年7 7月月2323日，日，“120120”急救车送到广州中医药大学第急救车送到广州中医药大学第一附属医院一患者进行抢救。一附属医院一患者进行抢救。6 6小时抢救中，病人鲜血喷小时抢救中，病人鲜血喷到急诊科医生的身上、脸上和眼睛里；一名医生为病人清到急诊科医生的身上、脸上和眼睛里；一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生带着受伤的手指理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生带着受伤的手指进行麻醉；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血进行麻醉；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。术前紧急，院方没有对病人的血液进行检查，而染湿了。术前紧急，院方没有对病人的血液进行检查，而三天后的检查结果：三天后的检查结果：病人病人HIVHIV抗体反应呈强阳性！经抗体反应呈强阳性！经CDCCDC复查证实，是复查证实，是HIVHIV携携带者带者,9,9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能。名医护人员不能排除感染艾滋病的可能。广州广州“艾滋惊魂艾滋惊魂”事件再敲事件再敲职职防警防警钟钟 2003年年7月月232024/6/2451防护用品的使用防护用品的使用手套手套在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套 不同病人间要更换手套不同病人间要更换手套 同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套至清洁的部位时，必须更换或脱去手套手套不能重复使用。手套不能重复使用。脱手套后应立即洗手或手消毒脱手套后应立即洗手或手消毒I AM COMING2023/8/1051防防护护用品的使用手套用品的使用手套I AM COMIN2024/6/24522024/6/24 2023/8/10522023/8/10 2024/6/2453脱掉手套后应立即洗手！脱掉手套后应立即洗手！2024/6/24 戴手套不能替代手部清洁戴手套不能替代手部清洁不论洗手或手消毒不论洗手或手消毒 2023/8/1053脱掉手套后脱掉手套后应应立即洗手！立即洗手！2023/8/2024/6/2454口罩口罩口罩的类型口罩的类型普通医用口罩普通医用口罩外科口罩外科口罩医用防护口罩医用防护口罩（N95）2023/8/1054口罩口罩的口罩口罩的类类型型2024/6/2455口罩佩戴方法白色层向内，白色层向内，蓝色层向外，蓝色层向外，金属条向上。金属条向上。头带分别头带分别绑于头顶后绑于头顶后及颈后。及颈后。鼻甲夹紧，鼻甲夹紧，将金属软条向内将金属软条向内按压至该部份压按压至该部份压成鼻梁形状。成鼻梁形状。兜下巴，兜下巴，完成时，口罩完成时，口罩必须覆盖鼻至必须覆盖鼻至下巴，紧贴面下巴，紧贴面部。部。2024/6/24 2023/8/1055口罩佩戴方法白色口罩佩戴方法白色层层向内，向内，头带头带分分2024/6/24562023/8/10562024/6/2457摘口罩方法摘口罩方法1.1.不要接触口罩前面不要接触口罩前面(污染面污染面)。2.2.先解下面的系带，再解开上面的系带。先解下面的系带，再解开上面的系带。3.3.用手用手仅仅捏住口罩的捏住口罩的系带系带丢至医疗废物容器内。丢至医疗废物容器内。2023/8/1057摘口罩方法不要接触口罩前面摘口罩方法不要接触口罩前面(污污染面染面)。2024/6/2458隔离衣隔离衣在进行可能发生血液、体液、在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。穿隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。选择隔离衣时应注意保证能遮选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。盖全部的衣服和外露的皮肤。保持隔离衣里面及领部清洁，保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。穿隔离衣时勿接触面部等。隔离衣污染时应立即更换。隔离衣污染时应立即更换。不能重复使用一次性隔离衣。不能重复使用一次性隔离衣。2023/8/1058隔离衣在隔离衣在进进行可能行可能发发生血液、体液、分泌物生血液、体液、分泌物2024/6/2459职业暴露？是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴职业暴露露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。2023/8/1059职业职业暴露？暴露？是指由于是指由于职业职业关系而关系而2024/6/2460常见职业暴露的原因针刺：健康的医务人员患传染病针刺：健康的医务人员患传染病808090%90%是由针刺伤所是由针刺伤所致，护士占致，护士占80%80%。针刺发生于：针刺发生于：注射注射抽血抽血静脉穿刺或拔除静脉穿刺或拔除锐器处理锐器处理医疗废物处理医疗废物处理外科手术缝合外科手术缝合2023/8/1060常常见职业见职业暴露的原因暴露的原因针针刺：健康的医刺：健康的医务务人人员员2024/6/2461禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处单手重新盖帽单手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头2024/6/24 2023/8/1061禁止将禁止将针头针头放置在医放置在医务务人人员员避免意外事故方避免意外事故方2024/6/2462医务人员锐器伤处理医务人员锐器伤处理伤口紧急处理伤口紧急处理伤口紧急处理伤口紧急处理 1 1、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。盐水冲洗被污染的粘膜。盐水冲洗被污染的粘膜。盐水冲洗被污染的粘膜。2 2、如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。肥皂水和流动水进行冲洗。肥皂水和流动水进行冲洗。肥皂水和流动水进行冲洗。3 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%70%酒精或者酒精或者酒精或者酒精或者0.5%0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4 4、报告、登记及评估：最好在锐器伤后、报告、登记及评估：最好在锐器伤后、报告、登记及评估：最好在锐器伤后、报告、登记及评估：最好在锐器伤后4h4h内完成内完成内完成内完成评估和处置评估和处置评估和处置评估和处置 2023/8/1062医医务务人人员锐员锐器器伤处伤处理理伤伤口口紧紧急急处处理理 结束语 一个合格的医务工作者，必须高度重视慎独一个合格的医务工作者，必须高度重视慎独修养，在消毒隔离工作中不做有损病人健康的事，不修养，在消毒隔离工作中不做有损病人健康的事，不做违背自己良心的事，在道德意识行为上始终具有高做违背自己良心的事，在道德意识行为上始终具有高度自觉性、一贯性。度自觉性、一贯性。良好的职业道德与修养良好的职业道德与修养 是白衣天使、白衣战士特有是白衣天使、白衣战士特有 的职业气质的职业气质 结结束束语语 一个合格的医一个合格的医务务工作者，必工作者，必须须高度重高度重视视最重要的，最重要的，医院不能给病人带来伤害医院不能给病人带来伤害 南丁格尔南丁格尔最重要的，最重要的，2024/6/2465 谢谢聆听！谢谢聆听！2023/8/1065 谢谢谢谢1记忆是在头脑中积累和保存个体经验的心理过程，是人最基本的智慧之一，联结着我们的过去与现在。一切经验都要经过编码、储存和提取才能形成完整的记忆过程。2朗读在短时记忆向长时记忆转化的过程中充当了刺激物的角色。在读的过程中，我们需要将更多的注意力集中在所要记忆的信息上，也更能帮助我们记住它。3朗读是加深记忆的有效方法，但并不是唯一的方法。记忆规律，还有许多未解之谜，有待我们继续探索和发现。4草书特点是结构简省，笔画连绵；楷书由隶书逐渐演变而来，更趋简化，字形由扁改方，平正而不呆，齐整而不拘。5行书是在隶书的基础上发展起源的，介于楷书、草书之间的一种字体，是为了弥补楷书的书写速度太慢和草书的难于辨认而产生的。6.会赏析其语言，如从遣词、用句、修辞等方面揣摩、推敲、理解作者炼字达意的技巧；7.从作家作品的语言风格的比较中，从用韵、节奏、音调三个方面去品味其语言的音乐美、节奏美、韵律美。8.本题考查中心论点的提炼。从文章的标题“如何看待数字时代的文学评论”来看，文章的中心论点是对这一论题的回答。解答时，我们要在整体阅读的基础上，从文中找出最能回答该问题的句子，作为本文的中心论点。9.使用了举例论证，以人们对待周六观点这个电视栏目的态度为例，具体有力的论证了关于评论的影响力:评论是否有效取决于其具体内容，评论也绝不是简单的对与错的问题。为下文引出中心论点作铺垫。10培根是英国文艺复兴时期最重要的散文家、哲学家之一。从他的散文中我们可以感受到文艺复兴时期的思想者如何在旧的社会结构和思想体系日趋瓦解之际，致力于探讨并树立新的信念、规范和道德。1记忆记忆是在是在头脑头脑中中积积累和保存个体累和保存个体经验经验的心理的心理过过程，是人最基本的智程，是人最基本的智