常见化疗药物使用顺序与机理课件

精品文档精品文档内容1.化疗药物使用顺序化疗药物使用顺序2.简述各疾病化疗方案简述各疾病化疗方案3.常见化疗药物分类常见化疗药物分类4.化疗药物护理要点化疗药物护理要点5.化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理内容化疗概述所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发病灶、转移灶均有治疗作用。为了取得更好的疗效，化疗疗程通常在46个月左右。化疗概述所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化需快速滴注的化疗药物及其原因盖诺长春瑞宾（NVB）、西艾克长春地辛（VDS）、米托恩醌米西宁（MXT）、阿霉素类（THPADM、EPI-ADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺（CTX）,艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。快滴的原因：此类抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定。溶解稀释后，水溶液不稳定，如阿霉素日照对其稳定性影响很大，10min含量即下降10%左右，溶液颜色也逐渐淡；对血管刺激性大，为了减少静脉炎的发生，因此应快速滴注。需快速滴注的化疗药物及其原因盖诺长春瑞宾（NVB）、西艾克二、需慢滴的化疗药物及其原因氟尿嘧啶（5FU,46h）、亚叶酸钙（CF,2h）顺铂/顺可达/诺欣/铂龙（DDP,23h）、异环磷酰胺(IFO,24h)、紫杉醇/奥素（3h）。慢滴的原因1.有些药物的毒性为泌尿道刺激及肾毒性，表现为血尿及血肌酐升高，快速滴注时，可导致肾小管坏死。如：顺铂、异环磷酰胺。2.有些药物快速滴注时毒性增加，慢速滴注时，分解快，毒性降低。如：氟尿嘧啶。二、需慢滴的化疗药物及其原因氟尿嘧啶（5FU,46h）、亚需避光的化疗药物及其原因顺铂诺欣/铂龙（DDP）、奥沙利铂艾恒（OHP）、足叶乙甙依托泊干（VP16）氮烯米胺/达卡巴嗪/博尔立舒（DTIC）、新福菌素、西艾克长春地辛（VDS）、盖诺/长春瑞宾（NVB）、卡铂（CBP）、庚铂、更生霉素（ACTD）、邦莱/替尼铂苷/威猛（VM-26）、亚伯丁/尼莫司汀、伊立替康/艾力（CPT-11）、氟达拉滨。近期新增加避光药物：阿霉素类，左氧氟沙星，阿扎司琼，维生素B1，水溶性维生素。原因：某些化疗药物由于具化学结构的特殊性，在滴注过程中由于有水的存在，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，光照可催化上述反应的进程，因此要避光。需避光的化疗药物及其原因顺铂诺欣/铂龙（DDP）药物的低温保存-28摄氏度长春新碱、长春地辛、长春瑞宾、紫杉醇、门冬酰胺酶、氮烯咪胺。药物的低温保存化疗药物使用顺序1.1.原原原原则则则则：止止止止吐吐吐吐药药药药护护护护胃胃胃胃药药药药普普普普通通通通液液液液体体体体化化化化疗疗疗疗药药药药普通液体普通液体普通液体普通液体止吐药（必要时）止吐药（必要时）止吐药（必要时）止吐药（必要时）2.2.化化化化疗疗疗疗药药药药不不不不宜宜宜宜第第第第一一一一瓶瓶瓶瓶或或或或最最最最后后后后一一一一瓶瓶瓶瓶输输输输注注注注,不不不不宜宜宜宜晚晚晚晚间间间间输输输输注。注。注。注。3.3.化化化化疗疗疗疗药药药药物物物物联联联联用用用用，先先先先用用用用非非非非发发发发泡泡泡泡剂剂剂剂，后后后后用用用用发发发发泡泡泡泡剂剂剂剂，如如如如CTXCTX阿霉素类阿霉素类阿霉素类阿霉素类等渗液体。等渗液体。等渗液体。等渗液体。4.4.刺刺刺刺激激激激性性性性强强强强的的的的药药药药物物物物上上上上午午午午输输输输注注注注：阿阿阿阿霉霉霉霉素素素素类类类类、长长长长春春春春瑞瑞瑞瑞滨、长春新碱滨、长春新碱滨、长春新碱滨、长春新碱注注意意：长长春春新新碱碱用用后后6-8h再再用用CTX可可增增效效。甲甲氨氨蝶蝶呤用后呤用后46h再用氟尿嘧啶可增效，反之减效。再用氟尿嘧啶可增效，反之减效。5.化疗前三大常规检查：血常规、生化常规、心电图化疗前三大常规检查：血常规、生化常规、心电图化疗药物使用顺序1.原则：止吐药护胃药普通液体化疗药化疗药物联用顺序：AT:先用阿霉素类后紫杉类；TP：先紫杉类后顺铂；顺铂对细胞色素P450酶有调节作，可使PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制GP：先吉西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西他滨效果好？：先顺铂后氟尿嘧啶；：奥沙利铂CF氟尿嘧啶；FOLFOX4：奥 沙 利 铂（d1天）CF(d1、2天)氟 尿 嘧 啶（44h）;FOLFOX6：奥沙利铂（d1天）CF(d1天)氟尿嘧啶（46h化疗药物联用顺序：AT:先用阿霉素类后紫杉类；常见化疗方案非小细胞肺癌（腺）NPGPTP（鳞癌）首选GP小细胞肺癌一线：EP二线：伊立替康+顺铂乳腺癌一线：手术切除较彻底、辅助AC-T晚期或姑息TAC分子靶向药物：赫赛汀：适用于Cerb-B2+-+者，可与化疗联合内分泌治疗：（ERorPR+）不与化疗同时进行，在辅助化疗后给予绝经前女性：1.去势+芳香化酶抑制剂绝经后：芳香化酶抑制剂胃癌、直肠以铂类为主FOLFOX6或XeLoX方案泌尿系：GPTPTA非霍奇金淋巴瘤CHOP或ECHOP前列腺癌：化疗首选DP药物去势多发骨髓瘤：VAD首选胰腺癌：GP首选宫颈或卵巢癌：首选TP常见化疗方案非小细胞肺癌（腺）NPGPTP按药物的化学结构和来源1.烷化剂（,尼莫司汀、卡莫司汀、环磷酰胺、异环磷酰胺）2.抗代谢剂（5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、替加氟,、吉西他滨、甲氨蝶呤)3.植物类（伊立替康、三尖杉酯碱、羟基喜树碱、长春瑞宾、紫杉醇、长春新碱、长春地辛、替尼泊苷、依托泊苷）4.抗生素类（放线菌素D、多柔比星、表柔比星、丝裂霉素、平阳霉素、）5.激素类（阿他美坦、来曲唑、他莫昔芬）？6.杂类（卡铂,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌）。分子靶向药物，骨溶解抑制剂，化学保护剂按药物的化学结构和来源烷化剂（,尼莫司汀、卡莫司汀、环环磷酰胺（烷化剂）CTXCTX，周期非特异性药物，周期非特异性药物，周期非特异性药物，周期非特异性药物骨髓抑制：骨髓抑制：骨髓抑制：骨髓抑制：WBCWBC最低值在最低值在最低值在最低值在1-21-2周周周周胃肠道反应：停药胃肠道反应：停药胃肠道反应：停药胃肠道反应：停药1-31-3天后消失天后消失天后消失天后消失经肾脏排出，经肾脏排出，经肾脏排出，经肾脏排出，泌尿道损害泌尿道损害泌尿道损害泌尿道损害:出血性膀胱炎。出血性膀胱炎。出血性膀胱炎。出血性膀胱炎。泌尿道保护剂：泌尿道保护剂：美司那美司那水溶液仅稳定水溶液仅稳定水溶液仅稳定水溶液仅稳定2-32-3小时小时小时小时,现配现用。现配现用。现配现用。现配现用。CTXCTX溶溶溶溶液液液液配配配配制制制制以以以以温温温温度度度度4040水水水水助助助助溶溶溶溶，水水水水溶溶溶溶液液液液只只只只能能能能稳稳稳稳定定定定2 23h,83h,8-20避光保存避光保存最佳最佳最佳最佳,静脉推注静脉推注静脉推注静脉推注嘱病人大量饮水嘱病人大量饮水嘱病人大量饮水嘱病人大量饮水环磷酰胺（烷化剂）CTX，周期非特异性药物40条条件件下下，环环磷磷酰酰胺胺溶溶解解时时间间较较20缩缩短短了了34，且且含含量量稳稳定定。在在20条条件件下下完完全全溶溶解解耗耗时时太长太长(4050分）分）60条条件件下下，虽虽然然溶溶解解更更快快，但但环环磷磷酰酰胺胺含含量量明显下降，仅为明显下降，仅为20含量的含量的8590。因此环磷酰胺的加热溶解温度以因此环磷酰胺的加热溶解温度以40 为宜为宜40条件下，环磷酰胺溶解时间较20缩短了34，且含量稳异环磷酰胺（烷化剂）PH：6骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制:WBC:WBC最低值在最低值在最低值在最低值在d14d14日及日及日及日及d8d8日，恢复需日，恢复需日，恢复需日，恢复需1 12 2周。周。周。周。胃肠道反应、脱发胃肠道反应、脱发胃肠道反应、脱发胃肠道反应、脱发经肾脏排出，泌尿道损害经肾脏排出，泌尿道损害经肾脏排出，泌尿道损害经肾脏排出，泌尿道损害肝、肾功能不良者禁用，一侧肾切除、脑转移者应慎用。肝、肾功能不良者禁用，一侧肾切除、脑转移者应慎用。肝、肾功能不良者禁用，一侧肾切除、脑转移者应慎用。肝、肾功能不良者禁用，一侧肾切除、脑转移者应慎用。美安美安美安美安:泌尿系统保护剂泌尿系统保护剂泌尿系统保护剂泌尿系统保护剂可可可可防防防防止止止止IFOIFO和和和和CTX CTX 引引引引起起起起的的的的出出出出血血血血性性性性膀膀膀膀胱胱胱胱炎炎炎炎等等等等泌泌泌泌尿尿尿尿系系系系统统统统上上上上皮皮皮皮毒毒毒毒性性性性，能能能能与与与与IFOIFO和和和和CTX CTX 的的的的毒毒毒毒性性性性代代代代谢谢谢谢产产产产物物物物丙丙丙丙烯烯烯烯醛醛醛醛结结结结合合合合成成成成无无无无毒毒毒毒化化化化合合合合物物物物，由由由由尿尿尿尿中中中中迅迅迅迅速速速速排排排排出出出出体体体体外外外外，降降降降低低低低这这这这两两两两种种种种药药药药物物物物的的的的膀膀膀膀胱胱胱胱刺刺刺刺激激激激症状。症状。症状。症状。用用用用法法法法：.IFO.IFO输输输输注注注注的的的的同同同同时时时时要要要要静静静静脉脉脉脉注注注注射射射射美美美美司司司司那那那那，每每每每隔隔隔隔4 4小小小小时时时时静静静静脉注射一次，共计三次。脉注射一次，共计三次。脉注射一次，共计三次。脉注射一次，共计三次。异环磷酰胺（烷化剂）PH：6骨髓抑制:WBC最低值在d14日吉西他滨吉西他滨（抗代谢剂）健择，泽菲，双氟胞苷健择，泽菲，双氟胞苷PH2.7-3.3胰腺癌，晚期非小细胞肺癌，膀胱癌等胰腺癌，晚期非小细胞肺癌，膀胱癌等静脉刺激静脉刺激骨骨髓髓抑抑制制：贫贫血血、白白细细胞胞降降低低和和血血小小板板减减少少，最最低低峰峰为为化疗后化疗后15天天每次滴注时间为每次滴注时间为30分钟分钟与放疗合用肺毒性增加（药物本身的肺毒性）与放疗合用肺毒性增加（药物本身的肺毒性）放疗后避免使用放疗后避免使用可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机车。可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机车。吉西他滨（抗代谢剂）健择，泽菲，双氟胞苷PH2.7-3甲氨喋呤（抗代谢剂）MTXMTX，细胞周期，细胞周期，细胞周期，细胞周期特异性药物特异性药物特异性药物特异性药物静脉、肌肉、动脉、鞘内静脉、肌肉、动脉、鞘内静脉、肌肉、动脉、鞘内静脉、肌肉、动脉、鞘内胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性或出血性肠炎胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性或出血性肠炎胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性或出血性肠炎胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性或出血性肠炎肝肝肝肝肾肾肾肾功功功功能能能能损损损损伤伤伤伤：高高高高尿尿尿尿酸酸酸酸血血血血症症症症性性性性肾肾肾肾病病病病，静静静静滴滴滴滴碳碳碳碳酸酸酸酸氢氢氢氢钠钠钠钠碱碱碱碱化化化化尿尿尿尿液液液液骨髓抑制：白细胞血小板减少骨髓抑制：白细胞血小板减少骨髓抑制：白细胞血小板减少骨髓抑制：白细胞血小板减少鞘鞘鞘鞘内内内内注注注注射射射射后后后后可可可可能能能能出出出出现现现现：视视视视力力力力模模模模糊糊糊糊、眩眩眩眩晕晕晕晕、头头头头痛痛痛痛、意意意意识识识识障障障障碍碍碍碍、甚至嗜睡或抽搐甚至嗜睡或抽搐甚至嗜睡或抽搐甚至嗜睡或抽搐水化，碱化，水化，碱化，水化，碱化，水化，碱化，CFCF解救解救解救解救与与与与氟氟氟氟尿尿尿尿嘧嘧嘧嘧啶啶啶啶合合合合用用用用：甲甲甲甲氨氨氨氨蝶蝶蝶蝶呤呤呤呤用用用用后后后后4-64-6小小小小时时时时候候候候再再再再使使使使用用用用5-FU5-FU，可协同作用可协同作用可协同作用可协同作用CFCF解解解解救救救救原原原原理理理理：MTXMTX主主主主要要要要作作作作用用用用是是是是在在在在细细细细胞胞胞胞内内内内与与与与二二二二氢氢氢氢叶叶叶叶酸酸酸酸还还还还原原原原酶酶酶酶结结结结合合合合，阻阻阻阻断断断断FH2FH2转转转转变变变变为为为为FH4FH4，从从从从而而而而抑抑抑抑制制制制DNADNA的的的的合合合合成成成成，CFCF进进进进入入入入体体体体内内内内后后后后，通通通通过过过过FH2FH2还还还还原原原原酶酶酶酶转转转转变变变变为为为为FH4FH4，能能能能有有有有效效效效的的的的对对对对抗抗抗抗MTXMTX引引引引起起起起的的的的毒毒毒毒性性性性反反反反应应应应，但但但但对对对对已已已已存存存存在在在在的的的的MTXMTX神神神神经经经经毒毒毒毒性性性性则则则则无无无无明显作用。明显作用。明显作用。明显作用。解解解解救救救救方方方方法法法法：在在在在MTXMTX点点点点滴滴滴滴结结结结束束束束后后后后6h6h开开开开始始始始，25mgCF25mgCF肌肌肌肌注注注注，q6h,q6h,共共共共1212次次次次，使使使使血血血血浆浆浆浆中中中中MTXMTX浓浓浓浓度度度度下下下下降降降降到到到到安安安安全全全全阈阈阈阈值值值值以以以以下下下下才才才才能停止。能停止。能停止。能停止。甲氨喋呤（抗代谢剂）MTX，细胞周期特异性药物氟尿嘧啶氟尿嘧啶（抗代谢剂）5-FU5-FU，细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物与与与与其其其其他他他他化化化化疗疗疗疗药药药药联联联联用用用用时时时时，氟氟氟氟脲脲脲脲嘧嘧嘧嘧啶啶啶啶总总总总是是是是放放放放最最最最后后后后输输输输注注注注，点点点点滴滴滴滴4 46 6小时或小时或小时或小时或2424小时持续泵注，半衰期小时持续泵注，半衰期小时持续泵注，半衰期小时持续泵注，半衰期30306060分钟分钟分钟分钟。从从从从外外外外周周周周静静静静脉脉脉脉输输输输注注注注后后后后，早早早早期期期期引引引引起起起起静静静静脉脉脉脉发发发发红红红红、疼疼疼疼痛痛痛痛，后后后后期期期期色色色色素沉着，静脉弹性下降。素沉着，静脉弹性下降。素沉着，静脉弹性下降。素沉着，静脉弹性下降。亚亚叶叶酸酸钙钙与与氟氟脲脲嘧嘧啶啶合合用用时时，是是氟氟脲脲嘧嘧啶啶的的增增敏敏剂剂，放放氟氟脲脲嘧嘧啶啶前前，输输注注2小小时时，增增效效减减毒毒。如如奥奥沙沙利利铂铂-CF-氟氟尿尿嘧啶嘧啶氟尿嘧啶（抗代谢剂）5-FU，细胞周期特异性药物紫杉醇从从紫紫杉杉树树皮皮中中提提炼炼出出的的一一种种植植物物类类抗抗癌癌药药物物，为为紫紫杉杉类类分分离出的天然产品。离出的天然产品。太平洋红豆杉太平洋红豆杉紫杉醇从紫杉树皮中提炼出的一种植物类抗癌药物，为紫杉类分离出紫杉醇（植物类）每每ml消消毒毒无无致致热热原原的的溶溶液液中中含含有有6mg紫紫杉杉醇醇，527mg聚聚氧氧基基蓖麻油和蓖麻油和49.7%无水酒精无水酒精PTX，亲脂性，不溶于水，必须用糖水稀释。，亲脂性，不溶于水，必须用糖水稀释。对放射有增敏作用对放射有增敏作用乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等有明显疗效乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等有明显疗效静滴静滴3小时小时关节肌肉疼痛关节肌肉疼痛过敏反应过敏反应：发生率：发生率39%，严重者，严重者2%多多为为型型变变态态反反应应：支支气气管管痉痉挛挛性性呼呼吸吸困困难难、荨荨麻麻疹疹和和低低血血压压，几几乎乎所所有有的的反反应应都都发发生生在在用用药药后后最最初初10分分钟钟内内，严严重重反应常发生在反应常发生在2-3分钟内分钟内紫紫杉杉醇醇治治疗疗前前12小小时时给给予予地地塞塞米米松松10-20mg口口服服，治治疗疗前前30-60分钟给予分钟给予异丙嗪异丙嗪肌注。肌注。紫杉醇（植物类）每ml消毒无致热原的溶液中含有6mg紫杉醇长春瑞滨（植物类）PH3.5盖诺盖诺盖诺盖诺NVBNVB，去甲长春花碱，去甲长春花碱，去甲长春花碱，去甲长春花碱避光避光细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物骨髓抑制；神经毒性：腹胀、便秘，腱反射减弱；骨髓抑制；神经毒性：腹胀、便秘，腱反射减弱；骨髓抑制；神经毒性：腹胀、便秘，腱反射减弱；骨髓抑制；神经毒性：腹胀、便秘，腱反射减弱；只只只只做做做做静静静静脉脉脉脉注注注注射射射射，NVBNVB要要要要快快快快速速速速滴滴滴滴入入入入（1515分分分分钟钟钟钟），在在在在输输输输注注注注前前前前后后后后要要要要用用用用生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水100ml+100ml+地地地地塞塞塞塞米米米米松松松松5mg5mg静静静静脉脉脉脉滴滴滴滴注注注注（或或或或用用用用生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水20ml+20ml+地地地地塞塞塞塞米米米米松松松松5mg5mg静静静静脉脉脉脉推推推推注注注注），可可可可减减减减少少少少静静静静脉脉脉脉炎炎炎炎的的的的发发发发生生生生。高凝倾向者，警惕血栓高凝倾向者，警惕血栓高凝倾向者，警惕血栓高凝倾向者，警惕血栓长春瑞滨（植物类）PH3.5盖诺NVB，去甲长春花碱避光长春瑞滨护理要点：1 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首 选选选选中中中中心心心心静静静静脉脉脉脉给给给给药药药药，次次次次之之之之选选选选择择择择腕腕腕腕和和和和肘肘肘肘之之之之间间间间的的的的静静静静脉脉脉脉（易易易易固固固固 定、粗、直）定、粗、直）定、粗、直）定、粗、直）2 2、使用留置针（软针）。、使用留置针（软针）。、使用留置针（软针）。、使用留置针（软针）。3 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有 记录。记录。记录。记录。4 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药 物对静脉的刺激。物对静脉的刺激。物对静脉的刺激。物对静脉的刺激。长春瑞滨护理要点：1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗长春瑞滨注意事项1 1、避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药、避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药、避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药、避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药 液喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至液喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至液喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至液喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至 角膜溃疡，遇到这种情况，角膜溃疡，遇到这种情况，角膜溃疡，遇到这种情况，角膜溃疡，遇到这种情况，应立即进行冲洗。应立即进行冲洗。应立即进行冲洗。应立即进行冲洗。2 2、不能做肌肉、皮下或、不能做肌肉、皮下或、不能做肌肉、皮下或、不能做肌肉、皮下或 鞘内注射。鞘内注射。鞘内注射。鞘内注射。3 3、深静脉置管给药是、深静脉置管给药是、深静脉置管给药是、深静脉置管给药是 理智的选择。理智的选择。理智的选择。理智的选择。长春瑞滨注意事项1、避免任何意外的眼球污染。在一定压力下长春新碱（植物类）VCRVCR神神神神经经经经系系系系统统统统毒毒毒毒性性性性：四四四四肢肢肢肢麻麻麻麻木木木木、腱腱腱腱反反反反射射射射消消消消失失失失、麻麻麻麻痹痹痹痹性性性性肠肠肠肠梗梗梗梗阻阻阻阻、腹腹腹腹绞绞绞绞痛痛痛痛、脑脑脑脑神神神神经经经经麻麻麻麻痹痹痹痹。作作作作用用用用持持持持久久久久、与与与与累累累累积剂量有关积剂量有关积剂量有关积剂量有关腹泻、口腔炎、腹痛腹泻、口腔炎、腹痛腹泻、口腔炎、腹痛腹泻、口腔炎、腹痛骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制与甲氨喋呤合用：先用与甲氨喋呤合用：先用与甲氨喋呤合用：先用与甲氨喋呤合用：先用VCRVCR，后用，后用，后用，后用MTXMTX长春新碱（植物类）VCR伊立替康（植物类）开普拓、艾力开普拓、艾力DNA拓扑异构酶抑制剂拓扑异构酶抑制剂转移性大肠癌、宫颈癌、胃癌等转移性大肠癌、宫颈癌、胃癌等III、IV度度腹泻、腹泻、中性粒细胞减中性粒细胞减少少静滴静滴90分钟，避光分钟，避光伊伊立立替替康康-胆胆碱碱能能综综合合征征：用用药药当当天天早早发发性性腹腹泻泻、痉痉挛挛性性腹腹痛痛、多多汗汗、瞳瞳孔孔缩缩小小、流流泪泪、唾唾液液分分泌泌增增多多、视视物物模模糊糊、头晕、低血压。头晕、低血压。严重者可给予阿托品（半支肌注）严重者可给予阿托品（半支肌注）伊伊立立替替康康-迟迟发发性性腹腹泻泻：用用药药24小小时时后后发发生生率率为为90%，可可能能危危及及生生命命，腹腹泻泻的的中中位位时时间间是是用用药药后后第第5日日，一一般般持持续续4日日；易易蒙蒙停停4mg首首剂剂，2mg/2h,不不超超过过48小小时时，防防止止发发生生麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻伊立替康（植物类）开普拓、艾力依托泊苷（植物类）VP-16VP-16，足叶乙甙，足叶乙甙，足叶乙甙，足叶乙甙静脉、口服静脉、口服静脉、口服静脉、口服骨髓抑制：白细胞减少骨髓抑制：白细胞减少骨髓抑制：白细胞减少骨髓抑制：白细胞减少脱发、恶心、呕吐脱发、恶心、呕吐脱发、恶心、呕吐脱发、恶心、呕吐 静静静静脉脉脉脉滴滴滴滴注注注注大大大大于于于于3030分分分分钟钟钟钟，过过过过快快快快有有有有可可可可能能能能出出出出现现现现低低低低血血血血压压压压、喉痉挛等喉痉挛等喉痉挛等喉痉挛等依托泊苷（植物类）VP-16，足叶乙甙多柔比星（抗生素类）ADMADM、阿霉素，周期非特异性药，、阿霉素，周期非特异性药，、阿霉素，周期非特异性药，、阿霉素，周期非特异性药，快速快速快速快速静脉注入静脉注入静脉注入静脉注入心心心心脏脏脏脏毒毒毒毒性性性性：室室室室上上上上速速速速，心心心心肌肌肌肌炎炎炎炎、心心心心力力力力衰衰衰衰竭竭竭竭，累累累累积积积积剂剂剂剂量超过量超过量超过量超过450mg450mg危险危险危险危险消化系统反应、骨髓抑制、脱发消化系统反应、骨髓抑制、脱发消化系统反应、骨髓抑制、脱发消化系统反应、骨髓抑制、脱发用用用用溶解，禁用溶解溶解，禁用溶解溶解，禁用溶解溶解，禁用溶解红色尿红色尿红色尿红色尿与与与与肝素肝素肝素肝素、头孢菌素混合产生沉淀、头孢菌素混合产生沉淀、头孢菌素混合产生沉淀、头孢菌素混合产生沉淀外渗组织坏死外渗组织坏死外渗组织坏死外渗组织坏死多柔比星（抗生素类）ADM、阿霉素，周期非特异性药，快速静脉表柔比星（抗生素类）EPIEPI，表阿霉素，表阿霉素，表阿霉素，表阿霉素心心心心脏脏脏脏毒毒毒毒性性性性：可可可可有有有有一一一一过过过过性性性性心心心心脏脏脏脏不不不不适适适适，较较较较多多多多柔柔柔柔比比比比星星星星轻轻轻轻。后期心脏毒性主要引起左心室功能降低后期心脏毒性主要引起左心室功能降低后期心脏毒性主要引起左心室功能降低后期心脏毒性主要引起左心室功能降低骨髓抑制、骨髓抑制、骨髓抑制、骨髓抑制、脱发脱发脱发脱发、消化道反应、消化道反应、消化道反应、消化道反应外渗组织坏死，首选中心静脉给药，次选留置针外渗组织坏死，首选中心静脉给药，次选留置针外渗组织坏死，首选中心静脉给药，次选留置针外渗组织坏死，首选中心静脉给药，次选留置针用用用用5%GS5%GS溶解，禁用溶解，禁用溶解，禁用溶解，禁用NSNS溶解溶解溶解溶解配伍禁忌：配伍禁忌：配伍禁忌：配伍禁忌：肝素、地塞米松、肝素、地塞米松、肝素、地塞米松、肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素氨茶碱、头孢菌素氨茶碱、头孢菌素氨茶碱、头孢菌素 给药期间，同用大剂量维生素给药期间，同用大剂量维生素给药期间，同用大剂量维生素给药期间，同用大剂量维生素C C、维生素、维生素、维生素、维生素E E、辅酶、辅酶、辅酶、辅酶 Q10 Q10有可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护有可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护有可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护有可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护 肝脏的作用。肝脏的作用。肝脏的作用。肝脏的作用。表柔比星（抗生素类）EPI，表阿霉素盐酸多柔比星脂质体注射液：盐酸多柔比星脂质体注射液：保存：保存：保存：保存：2-80C,2-80C,避免冷冻。避免冷冻。避免冷冻。避免冷冻。用法：用法：用法：用法：1 1、5%5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖250ml250ml稀释并配制。稀释并配制。稀释并配制。稀释并配制。2 2、静脉滴注，输注时间为、静脉滴注，输注时间为、静脉滴注，输注时间为、静脉滴注，输注时间为3030分钟以上。分钟以上。分钟以上。分钟以上。护理要点：护理要点：护理要点：护理要点：1 1、输输输输注注注注的的的的前前前前几几几几分分分分钟钟钟钟输输输输液液液液速速速速度度度度要要要要慢慢慢慢，以以以以减减减减少少少少滴滴滴滴注注注注反反反反应应应应的的的的发发发发生生生生（每每每每分分分分钟钟钟钟10-1510-15滴滴滴滴左左左左右右右右）。多多多多发发发发生生生生在在在在第第第第一一一一疗程。暂停输液或减慢速度，症状可缓解。疗程。暂停输液或减慢速度，症状可缓解。疗程。暂停输液或减慢速度，症状可缓解。疗程。暂停输液或减慢速度，症状可缓解。2 2、本药为发泡类药物。、本药为发泡类药物。、本药为发泡类药物。、本药为发泡类药物。盐酸多柔比星脂质体注射液：顺铂（杂类）DDPDDP静脉、动脉或腔内给药，静脉、动脉或腔内给药，静脉、动脉或腔内给药，静脉、动脉或腔内给药，可加温助溶，避光。可加温助溶，避光。可加温助溶，避光。可加温助溶，避光。肾肾肾肾毒毒毒毒性性性性：严严严严重重重重而而而而持持持持久久久久，肌肌肌肌酐酐酐酐、尿尿尿尿素素素素氮氮氮氮升升升升高高高高。水水水水化化化化可可可可以以以以预预预预防防防防肾肾肾肾毒毒毒毒性性性性，每每每每天天天天补补补补液液液液3000ml3000ml，每每每每小小小小时时时时尿尿尿尿量量量量在在在在100ml100ml以上以上以上以上消化道毒性：消化道毒性：消化道毒性：消化道毒性：给药后给药后给药后给药后1-61-6小时，恶心、呕吐小时，恶心、呕吐小时，恶心、呕吐小时，恶心、呕吐骨髓抑制：骨髓抑制：骨髓抑制：骨髓抑制：3 3周最低，周最低，周最低，周最低，4-64-6周恢复周恢复周恢复周恢复与与与与紫紫紫紫杉杉杉杉醇醇醇醇合合合合用用用用，先先先先用用用用紫紫紫紫杉杉杉杉醇醇醇醇再再再再用用用用顺顺顺顺铂铂铂铂，否否否否则则则则紫紫紫紫杉杉杉杉醇的毒性增加醇的毒性增加醇的毒性增加醇的毒性增加顺铂（杂类）DDP卡铂（抗生素类）CBP（第二代铂类抗肿瘤药）（第二代铂类抗肿瘤药）与与顺顺铂铂不不完完全全交交叉叉耐耐药药，用用顺顺铂铂无无效效的的病病人改用卡铂仍可能有效人改用卡铂仍可能有效骨髓抑制：骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重周最低，比顺铂严重轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低注射部位疼痛注射部位疼痛葡萄糖溶解葡萄糖溶解,避光。避光。卡铂（抗生素类）CBP（第二代铂类抗肿瘤药）奥沙利铂（抗生素类）L-OHP（第三代铂类）（第三代铂类）避光避光避光避光用用5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液250-500 mL稀释，稀释，奥奥沙沙利利铂铂主主要要用用于于以以5-氟氟脲脲嘧嘧啶啶续续输输注注为为基基础础的的联联合合方方案案中中。在在联联合合方方案案中中，5-氟氟脲脲嘧嘧啶啶采采用用推推注注与与持持续续输输注注联联合合的给药方式。的给药方式。与氟尿嘧啶合用，间隔与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上小时以上(碱性药物可导致其降解碱性药物可导致其降解血管刺激血管刺激骨髓抑制：较弱骨髓抑制：较弱与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大.奥沙利铂外渗后禁忌冰敷，以免加重肢体麻木。奥沙利铂（抗生素类）L-OHP（第三代铂类）避光奥沙利铂奥沙利铂主要不良反应主要不良反应急性短暂性外周神经病变急性短暂性外周神经病变：特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷加重，食用特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷加重，食用冷食或冷饮时出现咽冷食或冷饮时出现咽-喉感觉异常。喉感觉异常。慢慢性性神神经经毒毒性性：剂剂量量累累积积性性，类类似似顺顺铂铂，多多周周期期后后出出现现，停止治疗后可恢复。停止治疗后可恢复。用用药药后后天天避避免免寒寒冷冷 不不吃吃、不不吸吸、不不摸摸（冰冰凉凉食食品品、金属制品），注意金属制品），注意保暖保暖是预防神经毒性的关键。是预防神经毒性的关键。偶有喉痉挛，遇冷激发。偶有喉痉挛，遇冷激发。奥沙利铂主要不良反应奥沙利铂奥沙利铂专用神经毒性分级标准专用神经毒性分级标准级级 短时短时感觉异常或感觉迟钝；感觉异常或感觉迟钝；级级 感觉异常感觉异常/感觉迟钝在感觉迟钝在周期间隔周期间隔持持续存在续存在级级 感觉异常或感觉迟钝导致感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍功能障碍。奥沙利铂专用神经毒性分级标准多西紫杉醇多西他赛、希存、泰索蒂，艾素多西他赛、希存、泰索蒂，艾素不溶于水，可溶于有机溶剂，不溶于水，可溶于有机溶剂，专用溶媒专用溶媒乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌2-8 保存保存剂量限制性毒性：白细胞减少剂量限制性毒性：白细胞减少静脉炎、水肿综合征静脉炎、水肿综合征只能静脉滴注。只能静脉滴注。滴注时间为滴注时间为1 1h。为为减减轻轻体体液液潴潴留留和和过过敏敏反反应应的的发发生生率率和和程程度度，治治疗疗期期前前预预服服糖糖皮皮质质激激素素类类药药物物如如地地塞塞米米松松，在在多多西西滴滴注注一一天天前前服服用用，8 8mg,bid3d多西紫杉醇利妥昔单抗利妥昔单抗（美罗华）（美罗华）规规格格：100mg/10mL或或500mg/50mL瓶瓶装装需需储储存存于于2-8 制制备备好好的的输输注注液液在在室室温温下下可可保保持持12小小时时稳稳定定，在在冰冰箱中可最多保存箱中可最多保存24小时小时 目的：减少过敏反应发生，保证用药安全。目的：减少过敏反应发生，保证用药安全。利妥昔单抗（美罗华）规格：100mg/10mL或50利妥昔单抗（美罗华）输注方法：输注方法：1、应应用用时时先先用用生生理理盐盐水水稀稀释释到到1-4mg/ml后后摇摇匀匀，生生理理盐盐水水100-500ml静静脉脉缓缓慢慢滴滴注注。滴滴注注时时间间4-6小时。小时。首首次次滴滴注注50mg/h，如如无无反反应应以以每每30分分钟钟增增50mg/h的的 幅幅 度度 逐逐 步步 加加 量量，直直 至至 最最 大大 滴滴 速速400mg/h2、如如果果病病人人使使用用药药品品剂剂量量是是600mg，应应先先配配100mg加加入入生生理理盐盐水水100ml滴滴入入，无无过过敏敏反反应应再再配配制制500mg加加入入生生理理盐盐水水500ml滴滴入入。以以减减轻病人的经济负担。轻病人的经济负担。利妥昔单抗（美罗华）输注方法：美罗华注意事项：有有药药物物过过敏敏史史的的病病人人应应当当慎慎用用。如如发发热热、寒寒战战、发抖主要发生于首次滴注后发抖主要发生于首次滴注后30-120分钟内。分钟内。为为预预防防低低血血压压，服服用用抗抗高高血血压压药药的的病病人人可可以以在在用用药前药前12小时停用抗高血压药物。小时停用抗高血压药物。本本品品不不可可与与其其他他药药物物混混用用，也也不不可可静静脉脉推推注注。前前后生理盐水冲管。后生理盐水冲管。用药前可以给予苯海拉明预防过敏反应。用药前可以给予苯海拉明预防过敏反应。与与顺顺铂铂合合用用可可能能导导致致严严重重肾肾毒毒性性，不不主主张张二二者者合合用。用。美罗华注意事项：有药物过敏史的病人应当慎用。如发热、曲妥珠单抗（赫赛汀）规格：规格：440mg/瓶瓶输注方法：输注方法：首次应用剂量为首次应用剂量为4mg/kg，专用溶媒溶解后加生理，专用溶媒溶解后加生理盐水盐水250ml稀释后缓慢静脉滴注，滴注时间不短稀释后缓慢静脉滴注，滴注时间不短于于90分钟。分钟。3周方案：首次周方案：首次8mg/kg滴注滴注180分钟，以后分钟，以后6mg/kg静脉滴注，每静脉滴注，每3周周1次。次。本品需要应用特制的溶剂（灭菌注射用水，含本品需要应用特制的溶剂（灭菌注射用水，含1.1%苯乙醇作为防腐剂，为无色液体）配制成溶苯乙醇作为防腐剂，为无色液体）配制成溶液后供静脉注射。用专用溶媒溶解后的药液可在液后供静脉注射。用专用溶媒溶解后的药液可在冰箱冷藏保存冰箱冷藏保存28天。天。曲妥珠单抗（赫赛汀）规格：440mg/瓶赫赛汀注意事项1、过过敏敏反反应应，表表现现为为发发热热、寒寒战战、头头痛痛、皮皮疹疹等等主主要要发发生生于于首首次次滴滴注注后后几几分分钟钟120分分钟钟，所所以以必必须须在在给给药药前前30-60分分给给予予地地塞塞米米松松和和苯苯海海拉明。滴注开始时应当缓慢，并密切观察。拉明。滴注开始时应当缓慢，并密切观察。2、对对本本品品过过敏敏者者禁禁用用，对对其其他他生生物物制制剂剂过过敏敏者者应应当慎用。当慎用。3、不能用不能用5%葡萄糖液稀释。葡萄糖液稀释。4、本品不能静脉推注或通过其他途径给药。本品不能静脉推注或通过其他途径给药。5、不可与其他药物混用。不可与其他药物混用。赫赛汀注意事项1、过敏反应，表现为发热、寒战、头痛、化疗药物外渗的处理及护理化疗药物外渗的处理及护理立即停药立即停药立即停药立即停药冷敷或热敷冷敷或热敷冷敷或热敷冷敷或热敷局部封闭局部封闭局部封闭局部封闭抬高患肢抬高患肢抬高患肢抬高患肢保留针头，接注射器抽出渗出液局部皮肤常规消毒应用拮抗药物局部多点封闭，范围应超过渗漏部位3cm及时报告医生，做好渗漏情况记录及时报告医生，做好渗漏情况记录保持患肢高于心脏20-30，避免下重。、冷敷可减轻蒽环类抗癌药物皮损程度，此类药物外渗后禁用热敷。、热敷适合于植物类抗癌药物外渗。此类药物外渗局部冷敷会加重其毒性。化疗药物外渗的处理及护理立即停药冷敷或热敷局部封闭抬高患历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用常见化疗药物使用顺序与机理课件常见化疗药物使用顺序与机理课件常见化疗药物使用顺序与机理课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局常见化疗药物使用顺序与机理课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽常见化疗药物使用顺序与机理课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的常见化疗药物使用顺序与机理课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()常见化疗药物使用顺序与机理课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国