医学ppt课件前列腺PIRADS应用

为什么要有PI-RADS促进全球标准化减少分歧：图像采集；图像解释；报告数据系统2012年由欧洲泌尿生殖放射学会发布第一版2015年9月由美国放射学会、欧洲泌尿生殖放射学会和AdMeTch基金会发布第二版 为什么要有PI-RADS促进全球标准化推荐序列T2W（我们现在用小视野高分辨）DWI和ADC图（b值1400）DCE-MRI（协助）推荐序列T2W（我们现在用小视野高分辨）PI-RADS Version 2总分5分制1分 临床显著癌可能性很低2分 临床显著癌可能性低3分 临床显著癌可能性中等4分 临床显著癌可能性高 5分 临床显著癌可能性很高 PI-RADS Version 2总分5分制PI-RADS Version 2临床显著癌-穿刺或大体病理Gleason score（包括3+4）和或-体积0.5cc和或-前列腺外侵犯PI-RADS Version 2临床显著癌PI-RADS Version 2T2WI ：5 分制DWI：5分制DCE:+-PI-RADS Version 2T2WI ：5 分制T2WI-外周带评分 外周带1分 均匀高信号2分 线样、楔形或弥漫稍低信号，多边界欠清3分 不均匀信号强度，或边界不清、圆形中等低信号（包括其他不符合2、4、5的）4分 局限于前列腺内的边界清楚，均匀中等程度低信号病灶，最大径线1.5cm5分 同4，但最大径线1.5cm或有明显前列腺外延伸或侵犯 T2WI-外周带评分 外周1分 均匀高信号外周外周2分 线样或楔形稍低信号外周2分 外周2分 弥漫稍低信号，多边界欠清外周2分 外周3分不均匀信号强度，或边界不清、圆形中等低信号外周3分外周4分 局限于前列腺内的边界清楚，均匀中等程度低信号病灶，最大径线1.5cm外周4分外周5分 局限于前列腺内的边界清楚，均匀中等程度低信号病灶，但最大径线1.5cm外周5分T2WI-移行带评分 移行带1分 均匀中等信号强度2分 边界清楚的低信号或不均匀包膜内结节（BPH）3分 边界模糊的不均匀信号强度（包括所有不符合2、4、5的）4分 双凸透镜形，新月形或边界不清的，均匀中等强度信号，最大径线1.5cm5分 同4，最大径线1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为T2WI-移行带评分 移形带1分 均匀中等信号强度医学ppt课件前列腺PIRADS应用移形带2分 边界清楚的低信号结节（BPH）移形带2分移形带2分 边界清楚不均匀包膜内结节（BPH）移形带2分 移形带3分 边界模糊的不均匀信号强度移形带3分 移形带4分 边界不清的，均匀中等强度信号，最大径线1.5cm移形带4分 移形带5分 均匀中等强度信号最大径线1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为移形带5分 DWI评分 外周带或移行带1分 ADC及高b（1400）值DWI上无异常2分 ADC模糊不清低信号3分 ADC图局灶轻或中度低信号或高b值DWI等信号或轻度高信号4分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号，最大径线1.5cm5分 同4，最大径线1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为DWI评分 外周带或移行带1分 ADC及高b（1400）值DWI上无异常1分 ADC及高b（1400）值DWI上无异常2分 ADC模糊不清低信号2分 ADC模糊不清低信号3分 ADC图局灶轻或中度低信号或高b值DWI等信号或轻度高信号3分 ADC图局灶轻或中度低信号或高b值DWI等信号或轻度4分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号，最大径线1.5cm4分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号5分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号，最大径线1.5cm5分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号5分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号，最大径线1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为5分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号DCE-MRI评分 外周带或移行带-没有早期强化或弥漫强化，但在T2WI或DWI并未见到局灶性病变，或局灶性强化对应T2WI上病灶是BPH的特征性表现+局灶性，早于临近前列腺组织强化，并且与T2WI和DWI上的异常相对应DCE-MRI评分 外周带或移行带DCE-没有早期强化或弥漫强化，但在DWI并未见到局灶性病变DCE-没有早期强化或弥漫强化，但在DWI并未DCE-没有早期强化或弥漫强化，但在T2WI并未见到局灶性病变DCE-没有早期强化或弥漫强化，但在T2WI并DCE+局灶性，早于临近前列腺组织强化，并且与T2WI和DWI上的异常相对应DCE+局灶性，早于临近前列腺组织强化，并且PI-RADS总分 DCE-DWI4123451234512345DWIT2WI外周带外周带移行带移行带DCE+DWI5PI-RADS总分 PI-RADS V2外周带外周带DWIDCE移行带移行带T2WIDWIPI-RADS V2外周带DWIDCE移行带T2WIDWI外周带 1分：ADC及高b（1400）值DWI上无异常；T2均匀高信号外周带 1分：ADC及高b（1400）值DWI上无异常 外周带2分：ADC模糊不清低信号；T2线样、楔形或弥漫稍低信号，边界欠清外周带2分：外周带3分：ADC局灶轻或中度低信号或高B值轻度高信号；T2不均匀信号强度或边界不清中等低信号；DCE-外周带3分：ADC局灶轻或中度低信号或高B值轻度高信号；T2外周4分：ADC局灶性显著性低信号或高b值DWI显著高信号，小于1.5cm；边界清楚，均匀中等程度低信号，最大径小于1,5cm外周4分：ADC局灶性显著性低信号或高b值DWI显著高信号，外周5分：ADC局灶性显著性低信号或高b值DWI显著高信号，大于1.5cm；T2边界清楚，均匀中等程度低信号，最大径大于1.5cm；DCE+外周5分：ADC局灶性显著性低信号或高b值DWI显著高信号，移形带2分：T2边界清楚的低信号或不均匀包膜内结节；ADC模糊不清低信号；DCE-移形带2分：T2边界清楚的低信号或不均匀包膜内结节；ADC模移形带3分：边界模糊的不均匀信号强度；ADC局灶轻或中度低信号或DWI等或轻度高信号，DCE-移形带3分：边界模糊的不均匀信号强度；ADC局灶轻或中度低信移形带4分移形带4分移形带5分移形带5分外周移形带均5分外周移形带均5分小结定位：外周带或移行带外周带看DWI；移形带看T2测量：最大径线T2外周带和移形带标准不同；DWI和DCE标准相同外周带主要看DWI和DCE；移形带看T2和DWI高B值DWI的重要性，T2推荐高分辨小结定位：外周带或移行带谢谢！谢谢！