医务人员医院感染与预防课件

医务人员医院感染预防医务人员医院感染预防 福建省医院感染管理质量控制中心福建省医院感染管理质量控制中心 医务人员医院感染预防 福建省医院感染管理质量控制中1 一、一、医务人员感染概述定义医务人员感染概述定义 医医务务人人员员在在医医院院工工作作期期间间因因执执业业而而获获得的感染；得的感染；可以在医院工作期间显示症状的感染；可以在医院工作期间显示症状的感染；也也可可以以在在医医院院工工作作后后一一定定时时间间内内出出现现感染症状；感染症状；也可为无症状的病原携带状态。也可为无症状的病原携带状态。一、医务人员感染概述定义2国内医务人员职业安全现状国内医务人员职业安全现状n我国已有我国已有7 7亿亿2 2千万人受过乙肝病毒的感染千万人受过乙肝病毒的感染n其中其中1 1亿亿2 2千万人是携带乙肝的传染源千万人是携带乙肝的传染源n我国已有我国已有6060万人万人感染感染艾滋病病毒艾滋病病毒(2000(2000年年)国内医务人员职业安全现状我国已有7亿2千万人受过乙肝病毒的感3国内医护人员职业安全现状国内医护人员职业安全现状 某传染病院护士自我防护调查分析，因工作而感某传染病院护士自我防护调查分析，因工作而感染了常见的医院感染性疾病：染了常见的医院感染性疾病：甲肝甲肝:1.3%:1.3%乙肝乙肝:4.7%:4.7%丙肝丙肝:2.5%:2.5%戊肝戊肝:1.3%:1.3%结核结核:5.5%:5.5%流感流感:34.8%:34.8%总感染率：总感染率：49.6%49.6%周薇周薇,齐鲁护理杂志齐鲁护理杂志,2004,10(7):535-534国内医护人员职业安全现状 某传染病院护士自我防4 医护人员职业暴露概况医护人员职业暴露概况血液传染疾病血液传染疾病血液传染性疾病血液传染性疾病乙肝乙肝/丙肝丙肝/艾滋艾滋病病接触传播接触传播结膜炎结膜炎/疱疱疹疹空气传播空气传播流感流感/TB/SARS其其 它它 医护人员职业暴露概况血液传染疾病血液传染性疾病乙肝/丙肝5二、医务人员医院感染特点二、医务人员医院感染特点1.1.医务人员在医院感染发生的感染链中，具医务人员在医院感染发生的感染链中，具有三重作用或身份，既可作为易感者，又有三重作用或身份，既可作为易感者，又可作为感染源。可作为感染源。医务人员医务人员病病 人人医务人员医务人员病病 人人二、医务人员医院感染特点1.医务人员在医院感染发生的感染链中6二、医务人员医院感染特点二、医务人员医院感染特点2.2.接触感染病源未知接触感染病源未知3.3.感染的途径多感染的途径多 直接接触直接接触间接接触间接接触飞沫传播飞沫传播空气传播空气传播消化道传播消化道传播污染的血液、体液传播污染的血液、体液传播二、医务人员医院感染特点2.接触感染病源未知直接接触间接接触71.1.切断医务人员在医院感染传播链中的作用；切断医务人员在医院感染传播链中的作用；2.2.提高医院感染意识；提高医院感染意识；3.3.减少医务人员的感染，保障医务人员的安全；减少医务人员的感染，保障医务人员的安全；4.4.认真做好防护措施，保证医疗安全，更好为认真做好防护措施，保证医疗安全，更好为病人服务。病人服务。三、医务人员感染控制的意义三、医务人员感染控制的意义1.切断医务人员在医院感染传播链中的作用；三、医务人员感染控8 四、医务人员感染控制的目标四、医务人员感染控制的目标 1.1.对医务人员进行定期的体格检查、免疫对医务人员进行定期的体格检查、免疫接种，并进行登记；接种，并进行登记；2.2.对对医医务务人人员员进进行行感感染染控控制制知知识识与与技技能能的的培训教育，并提出相应的个人防护设施；培训教育，并提出相应的个人防护设施；3.3.登登记记、调调查查对对医医务务人人员员具具有有潜潜在在感感染染性性危危害害的的接接触触源源，确确定定相相关关工工作作引引起起感感染染的的危危险性并提出预防措施；险性并提出预防措施；四、医务人员感染控制的目标 9 四、医务人员感染控制的目标四、医务人员感染控制的目标 4.4.对对医医务务人人员员之之间间、医医务务人人员员与与病病人人之之间间的感染暴发进行监测；的感染暴发进行监测；5.5.对对医医务务人人员员工工作作的的环环境境，如如消消毒毒灭灭菌菌、污物处理单位卫生情况等进行监测；污物处理单位卫生情况等进行监测；6.6.掌掌握握治治疗疗医医务务人人员员相相关关感感染染性性疾疾病病的的费费用；用；四、医务人员感染控制的目标 4.对医务人员之间、医10 7.7.检检查查各各项项预预防防医医务务人人员员医医院院感感染染的的规规章章制制度度的的落落实实和和执执行行情情况况，并并向向医医院院感感染染管管理理委委员员会会进进行汇报；行汇报；8.8.对对医医疗疗工工作作流流程程和和结结构构布布局局提提出出建建设设性性意意见见，尽可能减少医务人员的医院感染。尽可能减少医务人员的医院感染。四、医务人员感染控制的目标四、医务人员感染控制的目标 7.检查各项预防医务人员医院感染的规章制度的落实和执111.1.初始健康评估初始健康评估n目的：目的：（1 1）了解既往的免疫接种史、传染病史）了解既往的免疫接种史、传染病史和传染病接触病史；和传染病接触病史；五、医务人员感染预防工作的基础环节五、医务人员感染预防工作的基础环节1.初始健康评估五、医务人员感染预防工作的基础环节12五、医务人员感染预防工作的基础环节五、医务人员感染预防工作的基础环节1.1.初始健康评估初始健康评估n目的：目的：（2 2）发发现现一一些些已已存存在在的的、需需进进行行工工作作限限制制的的疾疾病病，如如患患某某种种传传染染病病（包包括括处处于于某某种种传传染染病病的的潜潜伏伏期期），或或处处于于某某种种原原因因引引起起的的免免疫疫抑抑制制状状态态，以以评评估估新新进进人人员是否患有影响其他工作或病人的疾病。员是否患有影响其他工作或病人的疾病。（3 3）是否患有传染病及传染病接触史；）是否患有传染病及传染病接触史；五、医务人员感染预防工作的基础环节1.初始健康评估13 1.1.初始健康评估初始健康评估n目的：目的：（4 4）工工作作中中可可能能遇遇到到的的伤伤害害及及减减少少伤伤害害的的建建议议（包包括一些传染病的易感性，如水痘、结核等）；括一些传染病的易感性，如水痘、结核等）；（5 5）了解新进人的免疫接种史；）了解新进人的免疫接种史；（6 6）以前的健康情况；）以前的健康情况；（7 7）是是否否处处于于免免疫疫抑抑制制状状态态或或正正在在接接受受免免疫疫抑抑制制治治疗；疗；（8 8）全面检查还可能发现一些尚未发现的医学情况。）全面检查还可能发现一些尚未发现的医学情况。五、医务人员感染预防工作的基础环节五、医务人员感染预防工作的基础环节 1.初始健康评估五、医务人员感染预防工作的基础环节14五、医务人员感染预防工作的基础环节五、医务人员感染预防工作的基础环节 2.2.血清学检查和免疫接种血清学检查和免疫接种n血血清清学学检检查查：了了解解不不同同职职业业感感染染的的危危险险性性,但但仅仅限限于于水水痘痘、带状疱疹。带状疱疹。n疫苗接种：预防传染病疫苗接种：预防传染病 3.3.教育培训教育培训 职业危险性及预防措施教育职业危险性及预防措施教育五、医务人员感染预防工作的基础环节15 六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 1.1.一般预防措施一般预防措施 对对外外环环境境中中可可能能存存在在的的病病原原体体应应采采取取的的措措施施，如如饮饮用用水水消消毒毒、污污水水无无害害化化排排放放、垃垃圾处理。圾处理。n人工自动免疫：人工自动免疫：活苗（疫苗），如减毒活苗（疫苗），如减毒TBTB苗苗 六、医务人员常见感染性疾病16 1.1.一般预防措施一般预防措施n人工自动免疫：人工自动免疫：死死苗苗（疫疫苗苗），如如流流脑脑奈奈瑟瑟菌菌多多糖糖体体菌菌苗苗，类毒素类毒素,如白喉、破伤风类毒素如白喉、破伤风类毒素n人工被动免疫：人工被动免疫：免疫血清，如精制抗毒素免疫血清，如精制抗毒素 免疫球蛋白免疫球蛋白六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 1.一般预防措施六、医务人员常见感染性疾病171.1.一般预防措施一般预防措施n计划免疫：计划免疫：对特定人群进行有计划的疫苗预防接种对特定人群进行有计划的疫苗预防接种六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施1.一般预防措施六、医务人员常见感染性疾病18 2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施n工作中主要从呼吸道传播的疾病：工作中主要从呼吸道传播的疾病：SARS SARS、肺结核、其他非典型肺炎、流感、碳、肺结核、其他非典型肺炎、流感、碳疽、麻疹、呼吸道合胞病毒、流行性脑脊髓膜炎、疽、麻疹、呼吸道合胞病毒、流行性脑脊髓膜炎、白喉、百日咳、流行性腮腺炎、风疹等。白喉、百日咳、流行性腮腺炎、风疹等。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染19六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施n呼吸道疾病传播的机理：呼吸道疾病传播的机理：含有病原体的气溶胶（感染颗粒直径含有病原体的气溶胶（感染颗粒直径5 5 微米）微米）含有病原体的大飞沫（感染颗粒直径含有病原体的大飞沫（感染颗粒直径5 5 微米）微米）n预防措施预防措施 （1 1）做做好好传传染染性性呼呼吸吸道道感感染染病病人人的的隔隔离离工工作作,早早期发现和诊断期发现和诊断,早期隔离和治疗；早期隔离和治疗；六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施2202.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施n预防措施预防措施 （2 2）医医务务人人员员在在进进行行呼呼吸吸道道诊诊疗疗和和护护理理时时,应应严严格格按按无无菌菌技技术术操操作作规规范范和和消消毒毒隔隔离离要要求求进进行行,做做好个人的防护措施；好个人的防护措施；特别强调口罩的正确选择和使用：特别强调口罩的正确选择和使用：如遇气溶胶传播时须选择高效口罩如遇气溶胶传播时须选择高效口罩 飞沫传播选择飞沫传播选择1212层棉纱口罩或外科口罩层棉纱口罩或外科口罩 及时更换及时更换,清洗消毒清洗消毒六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾212.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施n预防措施预防措施 （3 3）手卫生：）手卫生：在在给给每每个个病病人人治治疗疗前前后后,在在接接触触呼呼吸吸道道分分泌泌物物后后,以以及及不不同同部部位位的的治治疗疗和和护护理理操操作作前前后后,均均应应进进行行洗洗手和手部消毒；手和手部消毒；手手消消毒毒可可用用0.5%0.5%的的氯氯已已定定或或0.3%-0.5%0.3%-0.5%的的碘碘伏伏消消毒液擦拭手部毒液擦拭手部1-31-3分钟；分钟；必要时应戴手套进行操作；必要时应戴手套进行操作；洗手应采用非接触式的洗手装置。洗手应采用非接触式的洗手装置。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾222.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施n预防措施预防措施 （4 4）注注意意病病房房的的通通风风,特特别别强强调调自自然然风风的的对对流流,保保持持室室内内外外空空气气的的交交换换,在在预预防防呼呼吸吸道感染疾病中有重要的作用。道感染疾病中有重要的作用。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾232.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施n预防措施预防措施 （5 5）空气消毒：）空气消毒：在在无无人人的的情情况况下下,空空气气消消毒毒可可用用固固定定悬悬挂挂或或移移动动式式紫紫外外线线灯灯照照射射消消毒毒,每每次次不不少少于于1 1小小时时;可可用用0.2%-0.2%-0.5%0.5%的过氧乙酸喷雾；的过氧乙酸喷雾；在在有有人人的的情情况况下下,可可定定时时使使用用低低臭臭氧氧、高高强强度度紫外线灯简式循环风消毒器。紫外线灯简式循环风消毒器。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾24 2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施n预防措施预防措施 （6 6）呼吸治疗装置：）呼吸治疗装置：应应做做到到一一次次性性使使用用，在在使使用用前前应应进进行行灭灭菌菌或或高高水水平平消消毒毒，使使用用后后的的治治疗疗装装置置应应及及时时清清除除污污染染物物，初初步步消消毒后再清洗，然后进行灭菌或消毒处理。毒后再清洗，然后进行灭菌或消毒处理。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性25 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施 n预防措施预防措施 常见的经血液、体液传播的疾病：常见的经血液、体液传播的疾病：艾艾滋滋病病、乙乙肝肝、丙丙肝肝、其其他他非非甲甲非非乙乙非非丙丙型型肝肝炎炎、EBEB病病毒毒感感染染和和传传染染性性单单核核细细胞胞增增多多症症，以以及及丁丁型型肝肝炎炎病病毒毒（HDVHDV）、庚庚型型肝肝炎炎病毒（病毒（HGVHGV）、输血传播病毒（）、输血传播病毒（TTVTTV）性肝炎等。）性肝炎等。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.主要经血液传播的疾病的预防措施 六、医263.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施 n预防措施预防措施 对血液和体液采用普遍预防性措施；对血液和体液采用普遍预防性措施；制订出适合医务人员培训和教育的计划：制订出适合医务人员培训和教育的计划：（1 1）主要血源性疾病的流行病学）主要血源性疾病的流行病学 （2 2）感染控制措施的适用范围）感染控制措施的适用范围 （3 3）防止感染传播的程序和措施）防止感染传播的程序和措施 （4 4）普遍预防的内容和基本原理）普遍预防的内容和基本原理 六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施3.主要经血液传播的疾病的预防措施 六、医务人273.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施 n预防措施预防措施 制订出适合医务人员培训和教育的计划：制订出适合医务人员培训和教育的计划：（6 6）用用于于降降低低病病人人和和医医务务人人员员感感染染的的控控制措施；制措施；（7 7）暴露后的处理）暴露后的处理 （8 8）工作人员和病人血液的常规监测）工作人员和病人血液的常规监测 （9 9）感染控制计划的制订）感染控制计划的制订六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施3.主要经血液传播的疾病的预防措施 六、医务人283.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施n保护性设施保护性设施 （1 1）当皮肤与或可能与血液、血制品、体）当皮肤与或可能与血液、血制品、体液、组织液、黏液、或可能被污染的环境直接液、组织液、黏液、或可能被污染的环境直接接触时，应戴手套；接触时，应戴手套；（2 2）当当存存在在血血液液或或体体液液飞飞溅溅、泼泼溅溅和和喷喷溅溅至至眼眼、口口腔腔或或其其他他黏黏膜膜时时，应应戴戴防防护护眼眼罩罩和和口口罩；罩；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施3.主要经血液传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾病293.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施n保护性设施保护性设施 （3 3）在在接接触触病病人人前前后后应应洗洗手手，水水龙龙头头应应采采用用脚、肘或膝控制式开关；脚、肘或膝控制式开关；（4 4）正确处理锐器；）正确处理锐器；（5 5）不不要要将将针针头头重重新新戴戴帽帽、折折断断或或进进行行其其他他手工操作；手工操作；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施3.主要经血液传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾病303.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施n保护性设施保护性设施 （6 6）禁禁止止在在可可能能存存在在血血液液暴暴露露的的工工作作场场所所吃喝、吸烟和化妆；吃喝、吸烟和化妆；（7 7）不不得得将将食食物物和和饮饮料料存存放放在在放放置置感感染染性性材料的冰箱内；不得用手拾取破碎的玻璃器皿；材料的冰箱内；不得用手拾取破碎的玻璃器皿；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施3.主要经血液传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾病31 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施n保护性设施保护性设施 （8 8）凡凡与与血血液液或或感感染染物物质质接接触触后后的的所所有有设设备、环境和物体表面均应消毒；备、环境和物体表面均应消毒；（9 9）离离心心或或处处理理血血液液时时如如存存在在溅溅泼泼、飞飞溅溅或或产产生生气气溶溶胶胶的的危危险险时时，应应在在有有防防护护的的区区域域内内进行；进行；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.主要经血液传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾323.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施n保护性设施保护性设施 （1010）个人防护设施）个人防护设施 在在离离开开工工作作场场所所时时应应立立即即除除去去,并并放放在在特特定定区区域域或容器内保存、处置、清洗或去污；或容器内保存、处置、清洗或去污；应应将将所所有有的的污污染染物物放放在在特特定定的的区区域域进进行行清清洗洗、去去污或其他处理；污或其他处理；处处理理被被污污染染物物体体时时，要要用用不不透透水水的的双双层层胶胶袋袋包包好好，贴上标志才可以送去焚烧；贴上标志才可以送去焚烧；被污染的衣物也要标明，以引起洗衣者的注意。被污染的衣物也要标明，以引起洗衣者的注意。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施3.主要经血液传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾病33 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施n暴露后的处理：暴露后的处理：（1 1）任何已知的暴露均应报道和记载；）任何已知的暴露均应报道和记载；（2 2）如如工工作作人人员员手手部部接接触触到到病病人人的的血血液液或或体体液液，甚甚至至操操作作时时不不慎慎皮皮肤肤被被刺刺伤伤，应应立立即即处处理理，用流水冲洗伤口用流水冲洗伤口1010分钟；分钟；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.主要经血液传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾343.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施n暴露后的处理：暴露后的处理：（3 3）血血样样品品和和废废污污水水溅溅入入眼眼内内立立即即用用生生理理盐盐水冲洗；水冲洗；（4 4）实实时时并并追追踪踪血血清清学学病病毒毒抗抗体体或或抗抗原原检检测测结果。结果。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施3.主要经血液传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾病35 5.5.主要经消化道传播的疾病的预防措施主要经消化道传播的疾病的预防措施n一般预防措施一般预防措施 主要经消化道传播的疾病：主要经消化道传播的疾病：甲甲肝肝、戊戊肝肝、幽幽门门螺螺杆杆菌菌、霍霍乱乱弧弧菌菌、沙沙门门菌菌属属、志志贺贺菌菌属属、轮轮状状病病毒毒以以及及肠肠出出血血性大肠埃希菌感染等。性大肠埃希菌感染等。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染36 5.5.主要经消化道传播的疾病的预防措施主要经消化道传播的疾病的预防措施n一般预防措施一般预防措施:（1 1）医医务务人人员员应应做做到到早早期期发发现现病病人人和和病病原原携携带带者，并立即进行隔离治疗；者，并立即进行隔离治疗；（2 2）对对服服务务行行业业人人员员，尤尤其其是是从从事事餐餐饮饮行行业业者者，应应定定期期调调查查细细菌菌性性痢痢疾疾、伤伤寒寒等等带带菌菌情情况况，有有利利于于及及时发现传染源。时发现传染源。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染37 5.5.主要经消化道传播的疾病的预防措施主要经消化道传播的疾病的预防措施n一般预防措施一般预防措施:（3 3）对对与与肠肠道道传传染染病病密密切切接接触触者者，可可采采取取以以下下措措施：施：医医学学观观察察 从从接接触触日日算算起起，在在相相当当于于该该病病的的最最长潜伏期内，观察是否发病；长潜伏期内，观察是否发病；留留观观 在在相相当当于于该该病病的的最最长长潜潜伏伏期期内内限限制制其其活活动，在指定场所进行诊察与检验；动，在指定场所进行诊察与检验；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染38 5.5.主要经消化道传播的疾病的预防措施主要经消化道传播的疾病的预防措施n一般预防措施一般预防措施:（3 3）对对与与肠肠道道传传染染病病密密切切接接触触者者，可可采采取取以以下下措措施：施：检检疫疫 对对烈烈性性传传染染病病接接触触者者在在相相当当于于该该病病的的最最长潜伏期内进行隔离观察；长潜伏期内进行隔离观察；某某些些肠肠道道传传染染病病接接触触者者可可给给予予预预防防接接种种或或药药物物预防。预防。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性39 5.5.主要经消化道传播的疾病的预防措施主要经消化道传播的疾病的预防措施n一般预防措施一般预防措施:（4 4）切断传播途径）切断传播途径起主导作用的预防措施：起主导作用的预防措施：保护水源，防止污染，做好饮水消毒，不喝生水；保护水源，防止污染，做好饮水消毒，不喝生水；食食物物应应煮煮熟熟，不不吃吃腐腐败败、变变质质食食物物，养养成成饭饭前前、便便后后洗洗手手的的好好习习惯惯，同同时时做做好好餐餐具具消消毒毒，必必要要时时实实行行分餐制；分餐制；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性40 5.5.主要经消化道传播的疾病的预防措施主要经消化道传播的疾病的预防措施n一般预防措施一般预防措施:（5 5）切断传播途径）切断传播途径起主导作用的预防措施：起主导作用的预防措施：消灭苍蝇、蟑螂，并防止沾染食物；消灭苍蝇、蟑螂，并防止沾染食物；病人大便要消毒，并防止污染水源。病人大便要消毒，并防止污染水源。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性41 5.5.主要经消化道传播的疾病的预防措施主要经消化道传播的疾病的预防措施n对医务人员的保护措施：对医务人员的保护措施：（1 1）改改善善生生活活条条件件和和营营养养条条件件,加加强强锻锻炼炼,增增强强体体质质,养成良好的生活习惯；养成良好的生活习惯；（2 2）进进行行主主动动免免疫疫,接接种种疫疫苗苗、菌菌苗苗等等，使使机机体体产产生特异性免疫，如甲型肝炎疫苗、霍乱菌苗等；生特异性免疫，如甲型肝炎疫苗、霍乱菌苗等；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施六、医务人员常42 5.5.主要经消化道传播的疾病的预防措施主要经消化道传播的疾病的预防措施n对医务人员的保护措施：对医务人员的保护措施：（3 3）进进行行被被动动免免疫疫，使使机机体体立立即即获获得得免免疫疫力力，防防治治疾疾病病，如如人人血血丙丙种种球球蛋蛋白白注注射射预防甲型肝炎。预防甲型肝炎。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性43 6.6.主要经接触传播疾病的预防措施主要经接触传播疾病的预防措施n定义定义 感感染染发发生生通通过过感感染染源源和和受受体体间间直直接接接接触触或或间接接触传播的；间接接触传播的；常常见见接接触触传传播播的的疾疾病病有有巨巨细细胞胞病病毒毒感感染染、疱疱疹疹病病毒毒感感染染、角角结结合合膜膜炎炎、多多重重耐耐药药细细菌菌如如耐耐甲甲氧氧西西林林金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌的的携携带带与与感感染染以及其他接触性疾病等。以及其他接触性疾病等。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 6.主要经接触传播疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾446.6.主要经接触传播疾病的预防措施主要经接触传播疾病的预防措施n一般预防措施一般预防措施:（1 1）按按统统一一操操作作规规程程进进行行监监测测，早早期期检检出出带带菌菌者者，医医院院应应加加强强对对新新入入院院及及易易感感者者的的检检查；查；（2 2）病病人人要要收收入入隔隔离离病病室室，同同种种菌菌感感染染的的病病人人可可同同居居一一室室，不不同同病病种种的的病病人人也也可可同同居居一一室室，但但均均须须床床旁旁隔隔离离，并并由由指指定定专专业业人人员员护护理；理；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施6.主要经接触传播疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾病456.6.主要经接触传播疾病的预防措施主要经接触传播疾病的预防措施n一般预防措施一般预防措施:(3)(3)对对医医务务人人员员进进行行在在职职教教育育培培训训，掌掌握握适适当当的的感感染染控控制制措措施施，如如规规范范手手卫卫生生，穿穿隔隔离离衣衣，注注意意环环境境的的清清洁洁与与消消毒毒；污污染染物物品品应应消毒后弃去或装袋、标记送消毒；消毒后弃去或装袋、标记送消毒；(4)(4)每日严格进行病室的环境消毒。每日严格进行病室的环境消毒。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施6.主要经接触传播疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾病46 6.6.主要经接触传播疾病的预防措施主要经接触传播疾病的预防措施n其他预防措施其他预防措施 保护生态环境保护生态环境 全民教育全民教育 加强对传染病研究加强对传染病研究 健全全球监控系统健全全球监控系统六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 6.主要经接触传播疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾47七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节1.1.标准预防标准预防适用对象适用对象 所有病人和所有医务人员，用以防止病人之所有病人和所有医务人员，用以防止病人之间传播和病人与医务人员之间的疾病传播。间传播和病人与医务人员之间的疾病传播。原则原则 认认定定病病人人的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物均均具具有有传传染染性性，须须进进行行隔隔离离，不不论论是是否否有有明明显显的的血血迹迹污污染染或或是是否否接接触触非非完完整整的的皮皮肤肤与与粘粘膜膜，接接触触上上述物质者，必须采取防护措施。述物质者，必须采取防护措施。七、医务人员感染预防工作 的基础环节1.标481.1.标准预防标准预防n措施措施 医务人员进行每一次可能导致污染物的医务人员进行每一次可能导致污染物的接触都必须戴手套；接触都必须戴手套；衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、戴口罩和眼罩；戴口罩和眼罩；接触污染物品后、脱手套后应立即洗手；接触污染物品后、脱手套后应立即洗手；七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节1.标准预防七、医务人员感染预防工作 的基491.1.标准预防标准预防n措施措施 锐器物的正确处理；锐器物的正确处理；正确处理被感染性物质污染后的医疗废正确处理被感染性物质污染后的医疗废弃物。弃物。七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节1.标准预防七、医务人员感染预防工作 的基502.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防的种类（额外预防）七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节2.基于传播途径预防的种类（额外预防）七、医务人员感染预防工51七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防的种类（额外预防）n隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统系统)定义定义 针对切断传播途径的需要，以各种病人针对切断传播途径的需要，以各种病人分泌物、排泄物、体液或组织的传染性作为分泌物、排泄物、体液或组织的传染性作为隔离预防措施的依据而采取的措施隔离预防措施的依据而采取的措施。七、医务人员感染预防工作 的基础环节2.52七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防的种类（额外预防）n隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统系统)隔离等级隔离等级 严格隔离：严格隔离：针对白喉、肺鼠疫、天花、水痘、免针对白喉、肺鼠疫、天花、水痘、免疫功缺损播散性带状疱及病毒性出血热等；疫功缺损播散性带状疱及病毒性出血热等；目的是预防高度传染性及致死性感染，防止目的是预防高度传染性及致死性感染，防止经空气和接触传播；经空气和接触传播；感染预防感染预防采用黄色标志采用黄色标志七、医务人员感染预防工作 的基础环节2.53 2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防的种类（额外预防）隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统系统)严格隔离：严格隔离：措施措施 严格隔离所有感染者严格隔离所有感染者 根据实际情况采用接触隔离、飞根据实际情况采用接触隔离、飞沫隔离、空气隔离技术沫隔离、空气隔离技术 正确的消毒措施正确的消毒措施 暴露预防暴露预防 建立与完善疾病监测和管理体系建立与完善疾病监测和管理体系七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 2.基于传播途径预防的种类（额外预防）七、医务人员感染预54 2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防的种类（额外预防）n隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统）系统）隔离方法隔离方法 （1 1）接触隔离）接触隔离 针针对预防高度传染性及有重要流行病对预防高度传染性及有重要流行病学意义的感染（或带菌），而非严格隔离者；学意义的感染（或带菌），而非严格隔离者；措施：措施：病人收入隔离室、同种细菌感染病人病人收入隔离室、同种细菌感染病人 可同居一室；可同居一室；七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节感染预防感染预防采用橙色标志采用橙色标志 2.基于传播途径预防的种类（额外预防）七、医务人员感染预防55 2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防的种类（额外预防）隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统）系统）隔离方法隔离方法 （1 1）接触隔离）接触隔离 措施：措施：接触病人戴口罩，护理穿隔离衣，接触污染物接触病人戴口罩，护理穿隔离衣，接触污染物戴手套；戴手套；接触病人及污染物后，诊疗接触病人及污染物后，诊疗/护理下一个病人护理下一个病人前要洗手；前要洗手；污染物品应消毒后弃去或装袋、标记送消毒；污染物品应消毒后弃去或装袋、标记送消毒；探视者进入隔离室前应通知值班护士。探视者进入隔离室前应通知值班护士。七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 2.基于传播途径预防的种类（额外预防）七、医务人56 感染预防感染预防采用蓝色标志采用蓝色标志 2.2.基于传播途径预防的种类（额外预基于传播途径预防的种类（额外预防）防）隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统）系统）隔离方法隔离方法 （2 2）呼吸道隔离）呼吸道隔离 目的：为防止传染病经空气目的：为防止传染病经空气 中气溶胶中气溶胶的短距离传播；的短距离传播；其中某些疾病也可以经由直接或其中某些疾病也可以经由直接或间接接触传播。间接接触传播。七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 感染预防采用蓝色标志 2.基于传播途径预防的种类（额外预57七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防的种类（额外预防）n隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统）系统）隔离方法隔离方法 （2 2）呼吸道隔离）呼吸道隔离 措施：措施：呼吸防护四步骤呼吸防护四步骤 识别危害人体健康的污染物质识别危害人体健康的污染物质 了解污染物对人体的危害了解污染物对人体的危害 选用适合的呼吸防护用品选用适合的呼吸防护用品 正确使用呼吸防护用品正确使用呼吸防护用品七、医务人员感染预防工作 的基础环节2.58感染预防感染预防七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节采用灰色标志采用灰色标志2.2.基于传播途径预防的种类（额外基于传播途径预防的种类（额外预防）预防）隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统）系统）隔离方法隔离方法 （3 3）结核病（菌）隔离）结核病（菌）隔离 （4 4）肠道隔离肠道隔离感染预防感染预防采用棕色标志采用棕色标志感染预防七、医务人员感染预防工作 的基础环59 感染预防感染预防采用绿色标志采用绿色标志2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防的种类（额外预防）隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统）系统）隔离方法隔离方法（5 5）引流物）引流物分泌物隔离分泌物隔离 目的：为防止因直接或间接接目的：为防止因直接或间接接 触传染病性脓液及分泌物的传染，包括触传染病性脓液及分泌物的传染，包括轻型皮肤伤口及烧伤感染。轻型皮肤伤口及烧伤感染。七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 感染预防采用绿色标志2.基于传播途径预防的种类（额外预防）60七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防的种类（额外预防）n以疾病特点而定的隔离预防系（以疾病特点而定的隔离预防系（B B系统）系统）定义：定义：采用隔离措施是根据每种疾病的需要采用隔离措施是根据每种疾病的需要单单 独考虑的，它需要较多的临床资料提供独考虑的，它需要较多的临床资料提供确定的隔离措施，要求医务人员要有较高的确定的隔离措施，要求医务人员要有较高的水平和责任感，但可节省费用。水平和责任感，但可节省费用。七、医务人员感染预防工作 的基础环节 2.61七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 3.3.普通预防普通预防 所有血液和体液均有感染性；所有血液和体液均有感染性；在确定感染者或疑似感染者之前就已开始在确定感染者或疑似感染者之前就已开始隔离预防；隔离预防；只包括一部分身体物质，而不针对其他有只包括一部分身体物质，而不针对其他有感染性物质的传播（如非血源性的）；感染性物质的传播（如非血源性的）；很多情况下它需要分类或按疾病隔离预防很多情况下它需要分类或按疾病隔离预防作为增补。作为增补。七、医务人员感染预防工作 的基础环节 3.62 4.4.体内物质隔离体内物质隔离 将传统的将传统的“依据诊断确定依据诊断确定”隔离法转变隔离法转变为为“依据传染性物质判定依据传染性物质判定”隔离法；隔离法；隔离重点放在病人的体内物质，而非完隔离重点放在病人的体内物质，而非完整性的皮肤、粘膜组织对护理者的影响；整性的皮肤、粘膜组织对护理者的影响；推荐用于所有的来自于病人身体内物质推荐用于所有的来自于病人身体内物质的隔离。的隔离。七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 4.体内物质隔离七、医务人员感染预防工作 63 八、常用隔离预防技术八、常用隔离预防技术1.1.划分隔离区域划分隔离区域 清洁区清洁区(消毒处理消毒处理)半污染区半污染区(消消毒毒,保持清洁保持清洁)污染区污染区(随时消毒随时消毒,终末终末消毒消毒)八、常用隔离预防技术1.划分隔离区域64 八、常用隔离预防技术八、常用隔离预防技术2.2.隔离预防基础环节隔离预防基础环节 洗手和手套洗手和手套 隔离室隔离室 口罩、面罩和护目镜口罩、面罩和护目镜 隔离衣隔离衣 针筒和针头针筒和针头 血压计和听诊器血压计和听诊器 体温计体温计 八、常用隔离预防技术2.隔离预防基础环节65 八、常用隔离预防技术八、常用隔离预防技术2.2.隔离预防基础环节隔离预防基础环节 敷料敷料 被服的清洗被服的清洗 污物袋污物袋 分组护理分组护理 探视者的管理探视者的管理 病人和病原携带者的转运病人和病原携带者的转运 随时与终末消毒随时与终末消毒 八、常用隔离预防技术2.隔离预防基础环节66八、常用隔离预防技术八、常用隔离预防技术3.3.建立监控系统建立监控系统 目前国内的能力有限目前国内的能力有限 对医务人员医院感染的流行病学缺乏系对医务人员医院感染的流行病学缺乏系统的研究；统的研究；对医务人员医院感染的管理与控制措施对医务人员医院感染的管理与控制措施的研究及效果评价不足；的研究及效果评价不足；尚未制定完善的医务人员医院感染控制尚未制定完善的医务人员医院感染控制指南。指南。八、常用隔离预防技术3.建立监控系统67九、医务人员医院感染管理与控制展望九、医务人员医院感染管理与控制展望n提高提高医务人员自我保护意识医务人员自我保护意识n进行医务人员医院感染的流行病学调查进行医务人员医院感染的流行病学调查n对对医医务务人人员员进进行行预预防防自自身身医医院院感感染染的的培培训训与教育与教育n进行医务人员心理素质调查进行医务人员心理素质调查n依依靠靠法法律律效效力力保保障障医医务务人人员员医医院院感感染染的的预预防与控制防与控制九、医务人员医院感染管理与控制展望提高医务人员自我保护意识68谢谢699、静夜四无邻，荒居旧业贫。6月-246月-24Sunday,June 23,202410、雨中黄叶树，灯下白头人。20:41:2120:41:2120:416/23/2024 8:41:21 PM11、以我独沈久，愧君相见频。6月-2420:41:2120:41Jun-2423-Jun-2412、故人江海别，几度隔山川。20:41:2120:41:2120:41Sunday,June 23,202413、乍见翻疑梦，相悲各问年。6月-246月-2420:41:2120:41:21June 23,202414、他乡生白发，旧国见青山。23 六月 20248:41:21 下午20:41:216月-2415、比不了得就不比，得不到的就不要。六月 248:41 下午6月-2420:41June 23,202416、行动出成果，工作出财富。2024/6/23 20:41:2120:41:2123 June 202417、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。8:41:21 下午8:41 下午20:41:216月-249、没有失败，只有暂时停止成功！。6月-246月-24Sunday,June 23,202410、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。20:41:2120:41:2120:416/23/2024 8:41:21 PM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。6月-2420:41:2120:41Jun-2423-Jun-2412、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。20:41:2120:41:2120:41Sunday,June 23,202413、不知香积寺，数里入云峰。6月-246月-2420:41:2120:41:21June 23,202414、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。23 六月 20248:41:21 下午20:41:216月-2415、楚塞三湘接，荆门九派通。六月 248:41 下午6月-2420:41June 23,202416、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2024/6/23 20:41:2120:41:2123 June 202417、空山新雨后，天气晚来秋。8:41:22 下午8:41 下午20:41:226月-249、杨柳散和风，青山澹吾虑。6月-246月-24Sunday,June 23,202410、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。20:41:2220:41:2220:416/23/2024 8:41:22 PM11、越是没有本领的就越加自命不凡。6月-2420:41:2220:41Jun-2423-Jun-2412、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。20:41:2220:41:2220:41Sunday,June 23,202413、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。6月-246月-2420:41:2220:41:22June 23,202414、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。23 六月 20248:41:22 下午20:41:226月-2415、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。六月 248:41 下午6月-2420:41June 23,202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/6/23 20:41:2220:41:2223 June 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。8:41:22 下午8:41 下午20:41:226月-24MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blanditut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉9、静夜四无邻，荒居旧业贫。8月-238月-23Thurs70