孕妇学校：正常分娩(医疗研究)课件

正正 常常 分分 娩娩 护护 理理 产科产科 李岚李岚 2017.042017.041医疗技能 正正 常常 分分 娩娩 护护 理理 产科产科 李岚李岚1医疗技能医疗技能2医疗技能您准备好了吗？您准备好了吗？2医疗技能医疗技能概概 念念分分 娩娩：妊娠妊娠28W后的胎儿及其附属物，从临后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体娩出的过程。产发动至从母体娩出的过程。早早 产产 足月产足月产 过期产过期产 37-4237-42周周足月产足月产28-3728-37周周早产早产4242周周过期产过期产3医疗技能概概 念分念分 娩娩：妊娠妊娠28W后的胎儿及其附属物，从临产发后的胎儿及其附属物，从临产发见红、下坠、子宫规律收缩 12阴道流水或流血，应躺下，叫车来医院437周前宫缩或预产期已超过十天3头痛眼花，呕吐，血压高 5孕急就医胎动在十二小时内少于20次4医疗技能见红、下坠、子宫规律收缩见红、下坠、子宫规律收缩 12阴道流水或流血阴道流水或流血，应躺下，叫车，应躺下，叫车温馨提示温馨提示待待产包包证件资料证件资料 准妈妈的身份证准妈妈的身份证 围产保健手册、围产保健卡及门诊检围产保健手册、围产保健卡及门诊检查结果查结果 医疗保险或生育保险卡医疗保险或生育保险卡 妈妈用品妈妈用品 洗漱用品洗漱用品 衣裤鞋袜衣裤鞋袜 卫生用品卫生用品 （产妇垫巾、加长加大的卫生巾）（产妇垫巾、加长加大的卫生巾）哺乳用品哺乳用品 （吸奶器等）吸奶器等）宝宝用品宝宝用品 不提早入院不提早入院5医疗技能温馨提示待产包证件资料温馨提示待产包证件资料 不提早入院不提早入院5医疗技能医疗技能6医疗技能6医疗技能医疗技能7医疗技能7医疗技能医疗技能分娩的方式8医疗技能分娩的方式分娩的方式8医疗技能医疗技能剖宫产并非分娩“捷径”剖宫产并非理想的分娩方式十月怀胎，一朝分娩，本属生理现象，绝大多数十月怀胎，一朝分娩，本属生理现象，绝大多数女性都能顺利经阴道自然分娩。而剖宫产只是处女性都能顺利经阴道自然分娩。而剖宫产只是处理高危妊娠、分娩的重要手段之一，剖宫产的使理高危妊娠、分娩的重要手段之一，剖宫产的使用的确一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡用的确一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率。不可否认，近年来随着外科学的进步，剖宫率。不可否认，近年来随着外科学的进步，剖宫产技术的提高，手术时间缩短，手术损伤，感染产技术的提高，手术时间缩短，手术损伤，感染等显著减少，麻醉和有效抗生素的应用，使剖宫等显著减少，麻醉和有效抗生素的应用，使剖宫产的安全性大大提高。但其死亡率及并发症仍明产的安全性大大提高。但其死亡率及并发症仍明显高于阴道分娩，为阴道分娩的显高于阴道分娩，为阴道分娩的2-42-4倍或更高，故倍或更高，故剖宫产终究不是一种理想和完美的分娩方式。剖宫产终究不是一种理想和完美的分娩方式。9医疗技能剖宫产并非分娩剖宫产并非分娩“捷径捷径”剖宫产并非理想的分娩方式剖宫产并非理想的分娩方式9医疗技能医疗技能剖宫产：剖宫产：经腹剖宫取出胎儿的过程，是解决难产、胎儿过 大、产道狭窄，胎儿难以自然娩出时采取的。缺点：缺点：1、对母亲精神、肉体上都是创伤2、一旦发生麻醉意外，对母子生命威胁很大 3、与正常产相比较，产妇死亡率略高 4、出血量较正常产要多，同时还有可能发生损伤膀胱，肠管等并发症5、感染机会多，不仅可能发生腹壁伤口感染，也可能发生子宫切口感染或愈合不良而发生晚期大量出血，如果保守治疗无效，就得再次手术切除子宫10医疗技能剖宫产：经腹剖宫取出胎儿的过程，是解决难产、胎儿过剖宫产：经腹剖宫取出胎儿的过程，是解决难产、胎儿过 大、产道大、产道6、术后子宫即全身恢复均较正常分娩慢7、再次妊娠和分娩时，有可能从原有子宫切口处裂开，发生子宫破裂，直接威胁母子生命，如果再次妊娠，需行人工流产，易发生子宫穿孔等。8、胎儿适应性差，胎儿未经产道挤压，易发生吸入性肺 炎，新生儿窒息等。9、剖腹产对优生不利，未经阴道挤压，会发生呼吸窘迫 综合征，剖宫产使胎儿失去力正常分娩过程中子宫对 胎儿触觉、压觉的刺激，这就可能构成日后孩子感觉-运动失调，在一定程度上降低了孩子对环境的适应能 力。11医疗技能6、术后子宫即全身恢复均较正常分娩慢、术后子宫即全身恢复均较正常分娩慢7、再次妊娠和分娩时，、再次妊娠和分娩时，自然分娩优点：自然分娩优点：自然分娩优点：自然分娩优点：在自然分娩过程中，胎儿经过产道 受压，排出肺泡液，出生后呼吸道通畅，落地后就可以自然啼哭，从而使肺泡迅速扩张，建立良好的呼吸系统，另外，宫缩时的挤压与产道的碰撞使胎儿的头部血液充足，对脑组织的生长及智力发育也大有益处12医疗技能自然分娩优点：自然分娩优点：12医疗技能医疗技能分娩四要素分娩四要素产道产道胎儿胎儿心理心理产力产力分娩分娩若各因素均正常并能相互适应胎儿顺利经阴道分娩正常分娩13医疗技能分娩四要素产道胎儿心理产力分娩若各因素均正常并能相互适应胎儿分娩四要素产道胎儿心理产力分娩若各因素均正常并能相互适应胎儿分娩过程：分娩过程：临产的标志：规律且逐渐增强的子宫收缩。分娩的过程称为产程，整个产程又分为三 个阶段,称为第一产程、第二产程、第三产程第一产程、第二产程、第三产程第一产程、第二产程、第三产程第一产程、第二产程、第三产程14医疗技能分娩过程：分娩过程：14医疗技能医疗技能1 1、第一产程第一产程第一产程第一产程：宫颈扩张期，即临产到宫颈口开全，初 产妇子宫颈比较紧，扩张约需1216小时，经产妇子 宫颈较松弛，扩张容易，仅需68小时。2 2、第二产程：第二产程：第二产程：第二产程：胎儿娩出期，初产妇约需12小时，经 产妇则多在1小时之内，短的仅仅几分钟 子宫颈口开全后，大多已经自然破膜（产妇应主动屏气，喉头紧闭向下用力）3 3、第三产程第三产程第三产程第三产程：胎盘娩出期：约需515分钟最长不超过 30分钟 15医疗技能1、第一产程：宫颈扩张期，即临产到宫颈口开全，初、第一产程：宫颈扩张期，即临产到宫颈口开全，初 15医疗医疗分娩时的助产动作分娩时的助产动作：在分娩过程中，产妇会感到疼痛、酸胀和不舒服，这时产妇若能配合医生做如下助产动作，可能分散自己在疼痛方面的注意力，增强自信心，减轻疼痛感，顺利度过全产程。1 1、走动：、走动：、走动：、走动：第一产程：羊水未破，宫缩不强时，产妇可以走动，这样减轻疼痛，促进宫缩增强，早些分娩。16医疗技能分娩时的助产动作：分娩时的助产动作：16医疗技能医疗技能2 2、深呼吸：、深呼吸：、深呼吸：、深呼吸：宫缩时即作深呼吸运动，宫缩间隙时暂停，休息片刻，下次宫缩时再重复上述动作。优点优点优点优点：增加氧气的吸入量，减少子宫肌肉的疲 劳，改变子宫壁的缺氧情况，并有利于产妇转移注意力，保持镇静，帮助宫缩协调进行17医疗技能2、深呼吸：宫缩时即作深呼吸运动，宫缩间隙时暂停，休息片刻，、深呼吸：宫缩时即作深呼吸运动，宫缩间隙时暂停，休息片刻，3 3、按摩下腹部：、按摩下腹部：、按摩下腹部：、按摩下腹部：吸气时，两手从两侧下腹部 向腹中央轻轻按摩，呼气时，两手从腹中 央向两侧按摩4 4、压迫止痛：、压迫止痛：、压迫止痛：、压迫止痛：具体做法：紧紧用拳头压迫腰 部或耻骨联合处肌肉，与深呼吸运动配合 起来，可以减轻子宫收缩对大脑的刺激，达到止痛目的5 5、屏气：、屏气：、屏气：、屏气：用于第二产程18医疗技能3、按摩下腹部：吸气时，两手从两侧下腹部、按摩下腹部：吸气时，两手从两侧下腹部18医疗技能医疗技能谢谢 谢谢 大大 家家 的的 聆聆 听！听！19医疗技能谢谢 谢谢 大大 家家 的的 聆聆 听！听！19医疗技能医疗技能祝愿天下所有的母亲和孩子祝愿天下所有的母亲和孩子都健康、快乐、平安、幸福！健康、快乐、平安、幸福！包医二附院产科全体工作人员包医二附院产科全体工作人员20医疗技能祝愿天下所有的母亲和孩子都健康、快乐、平安、幸福！祝愿天下所有的母亲和孩子都健康、快乐、平安、幸福！20医疗技医疗技