化验单的临床意义-课件

临床常用化验结果及意义临床常用化验结果及意义 内科内科临床常用化验结果及意义 内科 血常规血常规成年男性成年男性 红细胞红细胞 4.0-5.5x1012/L血红蛋白血红蛋白120-160g/L成年女性成年女性 红细胞红细胞 3.5-5.0 x1012/L血红蛋白血红蛋白110-150g/L新生儿新生儿 红细胞红细胞 6.0-7.0 x1012/L血红蛋白血红蛋白170-200g/L孕妇孕妇 红细胞红细胞 血红蛋白血红蛋白100-150g/L血常规成年男性 红细胞 4.0-5.5x1012/L血红蛋白白细胞白细胞 成人成人4.0-10.0 x109/L 新生儿新生儿15-20 x109/L 6月月-2岁岁11-12 x109/L 化验单的临床意义-课件化验单的临床意义-课件化验单的临床意义-课件血小板（100-300）x109/L血小板（100-300）x109/L肾脏肾脏生成尿液维持体内水、电解质、蛋白质和酸生成尿液维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡碱等代谢平衡分泌功能：肾素、红细胞生成素等分泌功能：肾素、红细胞生成素等肾脏生成尿液维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡尿液的检查尿液的检查收集收集 首次首次 清晨、首次、中段，避开月经期清晨、首次、中段，避开月经期 随机随机24小时小时餐后餐后尿液的检查收集 影响尿量因素影响尿量因素 肾前性肾前性 肾后性肾后性 肾性肾性超过超过2500ml为为 多尿多尿低于低于400ml为为 少尿少尿低于低于100ml为为 无尿无尿影响尿量因素 尿蛋白尿蛋白 定性阴性定性阴性 定量定量0-80 mg/24小小时时 定性阳性定性阳性 定量超过定量超过150 mg/24小时小时 肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿尿糖尿糖 血糖增高血糖增高 肾糖阈降低肾糖阈降低酮体酮体 脂肪代谢产物脂肪代谢产物尿蛋白 粪便食物消化的最终产物粪便食物消化的最终产物鲜血便：直肠息肉、直肠癌、肛裂、痔疮柏油样便：消化道出血脓性及脓血便：菌痢、溃结稀糊状或水样便：感染性或非感染性腹泻鲜血便：直肠息肉、直肠癌、肛裂、痔疮白细胞：正常粪便中不见或少见红细胞：下消化道出血、菌痢、溃结、结肠直肠癌食物残渣：腹泻、消化不良、胰腺疾病白细胞：正常粪便中不见或少见粪便隐血试验（FOBT）粪便隐血试验（FOBT）肾功能肾功能尿素：尿素：2.86-8.40mmol/L肌酐：肌酐：40-132umol/L肾功能尿素：2.86-8.40mmol/L肌酐肌酐升高：升高：肾衰：常超过肾衰：常超过200umol/L肾前性：多不超过肾前性：多不超过200umol/L肾后性肾后性肌酐升高：尿素氮尿素氮升高升高肾部病变：肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤肾部病变：肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤肾前性少尿：脱水、心衰、腹水肾前性少尿：脱水、心衰、腹水蛋白质分解或摄入过多：高热、上消化道出蛋白质分解或摄入过多：高热、上消化道出血、大面积烧伤、甲亢、大手术后血、大面积烧伤、甲亢、大手术后尿素氮升高肾功能代偿期：肾功能代偿期：133-177umol/L肾功能失代偿期：肾功能失代偿期：186-442umol/L肾功能衰竭期：肾功能衰竭期：451-707umol/L尿毒症期尿毒症期:707umol/L肾功能代偿期：133-177umol/L肝脏肝脏肝脏是人体内最大的实质性腺体器官肝脏是人体内最大的实质性腺体器官肝脏肝脏的功能肝脏的功能物质代谢物质代谢分泌分泌排泄排泄生物转化及胆红素、胆汁的代谢生物转化及胆红素、胆汁的代谢肝脏的功能 肝功能包括总胆红素：总胆红素：5.10-28umol/L直接胆红素：直接胆红素：10umol/L间接胆红素：间接胆红素：2-10umol/L肝功能包括总胆红素：5.10-28umol/L胆红素有衰老的红细胞代谢产胆红素有衰老的红细胞代谢产生生胆红素升高：胆红素升高：17.1-34.2umol/L：隐性黄疸：隐性黄疸34.2umol/L：显性黄疸：显性黄疸胆红素有衰老的红细胞代谢产生 CB/TB:30%-40%肝肝细胞性黄疸胞性黄疸 60%胆汁淤胆汁淤积性黄疸性黄疸CB/TB:总蛋白总蛋白:60.0-85.0g/L白蛋白：白蛋白：35.0-55.0g/L球蛋白：球蛋白：20.0-35.0g/L白球比：白球比：1.5-2.5g/L总蛋白:60.0-85.0g/L蛋白升高蛋白升高主要由于血清水分减少血液浓缩引起主要由于血清水分减少血液浓缩引起（脱水、（脱水、休克、饮水不足）休克、饮水不足）蛋白升高 降低降低肝病肝病营养不良营养不良蛋白丢过多蛋白丢过多消耗增加消耗增加血液稀释血液稀释降低转氨酶转氨酶谷丙转氨酶：谷丙转氨酶：40U/L谷草转氨酶：谷草转氨酶：40U/L谷丙谷丙/谷草：谷草：1.0碱性磷酸酶：碱性磷酸酶：40-150U/L转氨酶谷丙转氨酶：40U/L 升高升高病毒性肝炎：病毒性肝炎：ALT、AST均升均升高高 ALT/AST1酒精性或酒精性或药物性肝病、脂肪肝、物性肝病、脂肪肝、肝癌肝癌肝硬化肝硬化肝内外胆汁淤肝内外胆汁淤积升高转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无关关化验单的临床意义-课件心肌酶心肌酶肌酸激酶：肌酸激酶：26-174U/L乳酸脱氢酶：乳酸脱氢酶：109-245U/L羟丁酸脱氢酶：羟丁酸脱氢酶：72-182U/L肌酸激酶同工酶：肌酸激酶同工酶：24U/L心肌酶肌酸激酶：26-174U/L升高升高AMI心肌炎和肌肉疾病心肌炎和肌肉疾病溶栓治疗溶栓治疗肝脏疾病肝脏疾病恶性肿瘤恶性肿瘤升高AMI血糖血糖空腹空腹3.9-6.0mmol/LOGTT2h(75g):7.7mmol/L血糖空腹3.9-6.0mmol/L 升高升高空腹（空腹（FPG）空腹指空腹指8-10小小时无任何热量摄入时无任何热量摄入任意时间或任意时间或OGTT中中2小时血小时血糖值糖值升高 诊断标准诊断标准糖尿病症状糖尿病症状+1.1.任意时间血糖任意时间血糖11.1mmol/L2.2.空腹血糖空腹血糖 7.0mmol/L3.OGTT2h 3.OGTT2h 11.1mmol/L重复一次确认重复一次确认空腹血糖调节受损空腹血糖调节受损IFG:6.1-6.9mmol/L糖耐量减低糖耐量减低IGT：7.8-11.1mmol/L诊断标准糖尿病症状+糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKA）：）：一般一般16.7-33.3mmol/L血或尿酮体升高血或尿酮体升高有时更高有时更高高血糖高渗状态：达到或超过高血糖高渗状态：达到或超过33.3mmol/L糖尿病酮症酸中毒（DKA）：一般16.7-33.3mmol/降低降低 低血糖低血糖低于低于2.8mmol/L降低 低血糖低于2.8mmol/L血脂血脂胆固醇：胆固醇：5.2mmol/L甘油三脂：甘油三脂：1.7mmol/L低密度脂蛋白：低密度脂蛋白：2.07-3.37mmol/L高密度脂蛋白：高密度脂蛋白：0.78-2.04mmol/L血脂胆固醇：5.2mmol/L升高升高动脉粥样硬化所致的心脑血管动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病疾病糖尿病糖尿病甲减甲减肾病综合征肾病综合征吸烟、饮酒吸烟、饮酒升高动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病减低减低甲亢甲亢严重的肝脏疾病严重的肝脏疾病恶性肿瘤、营养不良、贫血恶性肿瘤、营养不良、贫血减低甲亢电解质电解质K:3.5-5.0mmol/LNa:135.0-145.0mmol/LCl:97.0-107.0mmol/LTCa:2.30-2.70mmol/L电解质K:3.5-5.0mmol/L电解质电解质适应症：高血压、心律失常、适应症：高血压、心律失常、服用利尿或导泻药、有电解质服用利尿或导泻药、有电解质紊乱者、肾功能损害、腹泻、紊乱者、肾功能损害、腹泻、呕吐、酸碱平衡紊乱、重症及呕吐、酸碱平衡紊乱、重症及禁食者禁食者电解质适应症：高血压、心律失常、服用利尿或导泻药、有电解质紊血钾：血钾：3.5-5.5mmol/L血钾增高血钾增高 摄入过多摄入过多 排出减少排出减少 细胞内钾外移增多细胞内钾外移增多血钾：3.5-5.5mmol/L血钾减低血钾减低 轻度轻度3.0-3.5mmol/L 中度中度2.5-3.0mmol/L 重度重度 2.5mmol/L血钾减低低血钾的原因分布异常分布异常丢失过多丢失过多摄入不足摄入不足假性低钾假性低钾低血钾的原因分布异常血钠血钠135-145mmol/L 轻度轻度130-135mmol/L 中度中度120-130mmol/L 重度重度 120mmol/L血钠血钙血钙2.30-2.70mmol/L血钙 血氯血氯97-107mmol/L血氯凝血四项凝血四项PT:10.0-14.0sAPTT:22.0-38.0sTT:10.0-16.0sFIB:250.0-350.0mg/dl凝血四项PT:10.0-14.0s血浆凝血酶原时间血浆凝血酶原时间PT主要测外源性凝血系统主要测外源性凝血系统延长：先天性凝血因子延长：先天性凝血因子、缺乏（严重肝病、缺乏（严重肝病、VitKVitK缺乏等）缺乏等）缩短：血液高凝状态（急性心缩短：血液高凝状态（急性心梗、梗、DICDIC早期、静脉血栓形成）早期、静脉血栓形成）血浆凝血酶原时间PT活化的部分凝血酶时间活化的部分凝血酶时间APTT灵敏最长用灵敏最长用延长：凝血因子或纤维蛋白原延长：凝血因子或纤维蛋白原缺乏缺乏缩短：血栓疾病、血栓前状态缩短：血栓疾病、血栓前状态活化的部分凝血酶时间APTT灵敏最长用 凝血酶时间凝血酶时间 TT大于大于3s为延长为延长延长：低纤维蛋白血症、肝素、延长：低纤维蛋白血症、肝素、肝病肝病短无意义短无意义凝血酶时间 TT大于3s为延长 化验单的临床意义-课件