化疗药物应用和调配课件

化疗药物应用和调配化疗药物应用和调配化疗药物应用和调配化疗药物应用和调配一一.化化疗药物分物分类 1.按来源和作用机制按来源和作用机制烷化化剂：氮芥、：氮芥、环磷磷酰胺、替莫胺、替莫唑胺胺抗代抗代谢药：甲氨蝶呤、氟尿：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、吉西他、吉西他滨、阿糖胞苷、培美曲塞二、阿糖胞苷、培美曲塞二钠抗抗肿瘤抗生素：阿霉素、瘤抗生素：阿霉素、丝裂霉素裂霉素抗抗肿瘤植物瘤植物药：长春新碱、喜春新碱、喜树碱、紫杉碱、紫杉醇、依托泊苷醇、依托泊苷激素激素类药：地塞米松、他莫昔芬：地塞米松、他莫昔芬杂类（铂类配合物和配合物和酶）：）：顺铂、门冬冬酰胺胺酶、生物反、生物反应调节剂（干（干扰素、素、IL-2）、）、靶向靶向药物物2一.化疗药物分类 1.按来源和作用机制烷化剂：氮芥、环2.肿瘤化瘤化疗药物溶媒的物溶媒的选择溶媒溶媒选择应注意的注意的问题 PH的的变化化 溶解性溶解性 盐析析现象象 对渗透渗透压的影响的影响32.肿瘤化疗药物溶媒的选择3常用常用肿瘤化瘤化疗药物的适宜溶媒物的适宜溶媒药品名称推荐溶媒替加氟替加氟5%GS 或或0.9%NS 500ML依托泊苷依托泊苷0.9%NS唑唑来来膦膦酸酸0.9%NS 或或 5%GS 100ML吉西他吉西他滨滨0.9%NS顺铂顺铂生理生理盐盐水水 或或 5%GS奥沙利奥沙利铂铂250-500ML 5%GS紫杉醇紫杉醇生理生理盐盐水水 或或 5%GS 或或 5%葡萄糖生葡萄糖生理理盐盐水水4常用肿瘤化疗药物的适宜溶媒药品名称推荐溶媒替加氟5%GS 常用常用肿瘤化瘤化疗药物的适宜溶媒物的适宜溶媒药药品名称品名称推荐溶媒推荐溶媒培美曲塞二培美曲塞二钠钠0.9%NS 稀稀释释至至100ML多西他多西他赛赛5%GS 或或 0.9%NS表柔比星表柔比星说说明明书书中中对对溶媒无特溶媒无特别别要求，但要求，但 研究研究表明表柔比星在表明表柔比星在5%葡萄糖注射液中降葡萄糖注射液中降解解较较快，快，应应以注射用水初溶、以注射用水初溶、0.9%氯氯化化钠钠注射液注射液进进一步稀一步稀释释多柔比星多柔比星氯氯化化钠钠注射液注射液长长春瑞春瑞滨滨NS环环磷磷酰酰胺胺生理生理盐盐水水5常用肿瘤化疗药物的适宜溶媒药品名称推荐溶媒培美曲塞二钠0.9只能用只能用0.9%氯氯化化钠钠注射液稀注射液稀释释环环磷磷酰酰胺、胺、长长春瑞春瑞滨滨、依托泊苷、吉、依托泊苷、吉西他西他滨滨、培美曲塞二、培美曲塞二钠钠只能用只能用5%葡萄糖注射液稀葡萄糖注射液稀释释奥沙利奥沙利铂铂6只能用0.9%氯化钠注射液稀释环磷酰胺、长春瑞滨、依托泊苷、3.常用有常用有浓度限制的度限制的肿瘤化瘤化疗药物物 药药品名称品名称生生产产厂家厂家稀稀释浓释浓度度紫杉醇注射液紫杉醇注射液哈哈药药0.3-1.2 mg/ml多西他多西他赛赛注射液注射液齐鲁齐鲁制制药药0.74 mg/ml依托泊苷依托泊苷齐鲁齐鲁制制药药0.25mg/ml注射用注射用盐盐酸表柔比星酸表柔比星海正海正辉辉瑞瑞2 mg/ml注射用注射用盐盐酸吉西他酸吉西他滨滨誉衡誉衡药业药业40 mg/ml注射用注射用盐盐酸多柔比星酸多柔比星山西普德山西普德一般一般为为2mg/ml73.常用有浓度限制的肿瘤化疗药物 药品名称生产厂家稀释浓度紫4.肿瘤化瘤化疗药物常用物常用给药途径途径肌肉注射：适用于肌肉注射：适用于对组织无刺激性的无刺激性的药物，物，如阿糖胞苷，如阿糖胞苷，应备长针头肌注要深，利于肌注要深，利于药液吸收。液吸收。腔内注射：适合胸、腹腔腔内注射：适合胸、腹腔给药的的药物有氟物有氟尿尿嘧啶、阿霉素、阿霉素、顺铂。膀胱注射：最早膀胱注射：最早应用的用的噻替替哌，其次是阿，其次是阿霉素、霉素、丝裂霉素、裂霉素、羟基喜基喜树碱。碱。口服：替莫口服：替莫唑胺，卡培他胺，卡培他滨等。等。鞘内注射：通鞘内注射：通过腰椎穿刺鞘内腰椎穿刺鞘内给药如甲氨如甲氨蝶呤、阿糖胞苷蝶呤、阿糖胞苷噻替替哌等。等。84.肿瘤化疗药物常用给药途径肌肉注射：适用于对组织无刺激性的二二.肿瘤化瘤化疗药物物输注注顺序序 药物相互作用原物相互作用原则：基本原基本原则 细胞胞动力学原力学原则 刺激性原刺激性原则9二.肿瘤化疗药物输注顺序 1.药物相互作用原物相互作用原则示例一示例一TP方案方案（肺癌、卵巢（肺癌、卵巢癌及乳腺癌）：癌及乳腺癌）：紫杉醇紫杉醇顺铂顺铂解析解析顺铂对细顺铂对细胞色素胞色素P450酶酶有有调节调节作用，延作用，延缓缓紫杉醇的紫杉醇的排泄，使紫杉醇的清除率排泄，使紫杉醇的清除率减低减低约约30-33，从而加重，从而加重骨髓抑制毒性骨髓抑制毒性101.药物相互作用原则示例一TP方案解析顺铂对细胞色素P4501.药物相互作用原物相互作用原则AC-P方案方案（乳腺癌）（乳腺癌）阿霉素阿霉素(ADM）紫杉紫杉醇醇示例二示例二紫杉醇及紫杉醇及ADM通通过过共同途径代共同途径代谢谢，相互相互竞竞争代争代谢谢途径，从而降低途径，从而降低阿霉素的清除率。紫杉醇之后阿霉素的清除率。紫杉醇之后用用ADM会增加其心会增加其心脏脏毒性。毒性。解析解析111.药物相互作用原则AC-P方案示例二紫杉醇及ADM通过共同2.细胞胞动力学原力学原则周期特异性周期特异性药药物物给药时给药时相性相性烷烷化化剂剂抗生素抗生素铂类铂类周期非特异性周期非特异性药药物物122.细胞动力学原则周期特异性药物烷化剂抗生素周期非特异性药物2.细胞胞动力学原力学原则生生长较慢的慢的肿瘤瘤处于增殖期的于增殖期的细胞胞较多多（多种（多种实体瘤）体瘤）用大用大剂量周期非特异性量周期非特异性药物物杀灭增殖期及增殖期及部分部分G0期期细胞，胞，驱动G0期期细胞胞进入增殖周入增殖周期，再用周期特异性期，再用周期特异性药物物杀灭132.细胞动力学原则生长较慢的肿瘤处于增殖期的细胞较多132.细胞胞动力学原力学原则生生长快的快的肿瘤瘤处于增殖期的于增殖期的细胞胞较少，少，G0 期期细胞胞较多多（白血病、（白血病、绒癌）癌）先用周期特异性先用周期特异性药物大量物大量杀灭处于增殖周于增殖周期的期的细胞，胞，随后用周期非特异性随后用周期非特异性药物物杀灭残存的残存的肿瘤瘤细胞胞142.细胞动力学原则生长快的肿瘤处于增殖期的细胞较少，G0 期2.细胞胞动力学原力学原则使用非使用非顺序依序依赖性化性化疗药物物时，应先用先用对组织刺激性刺激性较强的的药物，后用刺激性小的物，后用刺激性小的药物物若均若均为发疱性疱性药物，物，应先先输注稀注稀释浓度度较低的一种低的一种152.细胞动力学原则使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺3.刺激性原刺激性原则使用非使用非顺序依序依赖性化性化疗药物物时，应先用先用对组织刺激性刺激性较强的的药物，后用刺激性小的物，后用刺激性小的药物物若均若均为发疱性疱性药物，物，应先先输注稀注稀释浓度度较低的一种低的一种163.刺激性原则使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性3.刺激性原刺激性原则化化疗药疗药物外渗分物外渗分类类刺激性刺激性药物物达卡巴达卡巴嗪依托泊依托泊苷苷 发发疱性疱性药药物物长长春新碱春新碱蒽蒽环类环类非刺激性非刺激性药药物物5-氟尿氟尿嘧啶嘧啶、顺铂顺铂、甲氨蝶、甲氨蝶呤、呤、环环磷磷酰酰胺胺组织发组织发疱甚至坏死疱甚至坏死局部局部轻轻度炎症度炎症静脉路径疼痛静脉路径疼痛静脉炎静脉炎外渗外渗对组织对组织无刺激反无刺激反应应173.刺激性原则 化疗药物外渗分类刺激性药物发疱性药物非刺激性4.肿瘤化瘤化疗药物物联合用合用药顺序小序小结联合化合化疗时，二种，二种药物物应间隔隔2030分分钟用药顺序协协同作用同作用先先亚亚叶酸叶酸钙钙，再氟尿，再氟尿嘧啶嘧啶先先长长春新碱，再甲氨蝶呤春新碱，再甲氨蝶呤先先长长春新碱，再春新碱，再环环磷磷酰酰胺胺先甲氨蝶呤，再氟尿先甲氨蝶呤，再氟尿嘧啶嘧啶先先顺铂顺铂，再氟尿，再氟尿嘧啶嘧啶降低毒性降低毒性先表柔比星，后紫杉醇先表柔比星，后紫杉醇先表柔比星，后多西他先表柔比星，后多西他赛赛先紫杉醇，后先紫杉醇，后铂类铂类先多西他先多西他赛赛，后，后铂类铂类先培美曲塞，后先培美曲塞，后铂类铂类先依托泊苷，后先依托泊苷，后铂类铂类184.肿瘤化疗药物联合用药顺序小结联合化疗时，二种药物应间隔2三三.化化疗药物物输注注时间及滴速要求及滴速要求输注注时间及及药物物疗效和相关不良反效和相关不良反应密切关密切关采用最佳的采用最佳的药物物输注注时间非常关非常关键19三.化疗药物输注时间及滴速要求19三三.化化疗药物物输注注时间及滴速要求及滴速要求有些有些药物滴注速度物滴注速度过慢，慢，导致致组织分布更分布更加广泛，半衰期延加广泛，半衰期延长，使，使药品不良反品不良反应增增大。如吉西他大。如吉西他滨滴注滴注时间一般控制在一般控制在30分分钟内，最内，最长不超不超过60分分钟。血管刺激性血管刺激性强的的药物物则应快速静滴，否快速静滴，否则易形成血栓或易形成血栓或药物外渗增加物外渗增加药品不良反品不良反应。如如长春瑞春瑞滨。药物稀物稀释后溶液的后溶液的稳定性也影响定性也影响药物的滴物的滴注速度，注速度，稳定性低的定性低的药物也不能物也不能长时间滴滴注。如注。如环磷磷酰胺胺某些某些药物制物制剂中有特殊的中有特殊的赋形形剂导致致药物物滴注滴注时间不能不能过短。如紫杉醇中的蓖麻油，短。如紫杉醇中的蓖麻油，导致致药物滴注物滴注时间不能不能过短。短。20三.化疗药物输注时间及滴速要求有些药物滴注速度过慢，导致组织三三.化化疗药物物输注注时间及滴速要求及滴速要求化化疗药物的物的给药速度速度还取决于取决于药物的有效物的有效血血药浓度、局部度、局部组织浓度、度、药品不良反品不良反应、制制剂中的中的赋形形剂及及药物物稳定性等因素定性等因素21三.化疗药物输注时间及滴速要求化疗药物的给药速度还取决于药物三三.化化疗药物物输注注时间及滴速要求及滴速要求需需快速快速滴注的滴注的药物物1.抗生素抗生素 蒽蒽环类环类（10min）2.烷烷化化剂剂 环环磷磷酰酰胺胺（10min）日照日照对对其其稳稳定性影响定性影响较较大，大，10min含量下降含量下降10%左右左右对对血管刺激性血管刺激性大，大，为为减少静脉炎的减少静脉炎的发发生，需快速冲入生，需快速冲入水溶液不水溶液不稳稳定定22三.化疗药物输注时间及滴速要求需快速滴注的药物抗生素2.烷三三.化化疗药物物输注注时间及滴速要求及滴速要求需需快速快速滴注的滴注的药物物3.植物植物药药 长长春瑞春瑞滨滨（10min）4.抗代抗代谢药谢药 吉西他吉西他滨滨（30min）发发疱性疱性药药物，物，为为减少减少静脉炎的静脉炎的发发生生滴注滴注时间过长时间过长，增加，增加药药物毒性物毒性23三.化疗药物输注时间及滴速要求需快速滴注的药物3.植物药4三三.化化疗药物物输注注时间及滴速要求及滴速要求需需慢速慢速滴注的滴注的药物物1.铂类铂类 奥沙利奥沙利铂铂 （2-6h）2.烷烷化化剂剂 异异环环磷磷酰酰胺胺 （2h）输输注注时间时间2 h，峰，峰值值升高，升高，急性神急性神经经毒性毒性发发生率增加。生率增加。连续输连续输注注2 h，其血，其血浆药浆药物物浓浓度达峰度达峰值值。在室温（。在室温（20-25）时稳时稳定定时间为时间为6h，输输注注时间须时间须6h。输输注注时间时间由由2 h 延延长长至至6h可降低峰可降低峰值值32%，避免急性喉，避免急性喉痉挛痉挛的的发发生。生。泌尿道刺激，滴速泌尿道刺激，滴速过过快，快，导导致致肾肾小管坏死小管坏死24三.化疗药物输注时间及滴速要求需慢速滴注的药物1.铂类2.烷三三.化化疗药物物输注注时间及滴速要求及滴速要求需需慢速慢速滴注的滴注的药物物3.植物植物药药 紫杉醇紫杉醇（3h）多西他多西他赛赛（1h）4.抗代抗代谢药谢药 氟尿氟尿嘧啶嘧啶 （4-6h输输入或入或24持持续泵续泵入）入）紫杉醇主要的紫杉醇主要的剂剂量限制量限制性毒性是骨髓抑制，中性毒性是骨髓抑制，中性粒性粒细细胞减少是主要的胞减少是主要的造血系造血系统统毒性，具有毒性，具有剂剂量和量和时间时间依依赖赖性，而且性，而且输输注注时间对时间对骨髓抑制的骨髓抑制的影响大于影响大于剂剂量量快速滴注毒性增快速滴注毒性增加，加，缓缓慢静滴，慢静滴，分解快，毒性减分解快，毒性减小小25三.化疗药物输注时间及滴速要求需慢速滴注的药物3.植物药4.四四.肿瘤化瘤化疗药物的物的稳定性定性肿瘤化瘤化疗药物避光物避光输注一注一览表表药品通用名称药品通用名称说明书中规定说明书中规定顺铂（同类药物卡铂，奈达铂）顺铂（同类药物卡铂，奈达铂）使用本品时应避光使用本品时应避光注射用亚叶酸钙注射用亚叶酸钙避免光线直接照射和热接触避免光线直接照射和热接触注射用环磷酰胺注射用环磷酰胺避光避光吡柔比星、表柔比星吡柔比星、表柔比星避光避光26四.肿瘤化疗药物的稳定性肿瘤化疗药物避光输注一览表药品通用名四四.肿瘤化瘤化疗药物的物的稳定性定性品名品名成品成品贮贮存存时间时间注射用注射用环环磷磷酰酰胺胺水溶液仅能稳定水溶液仅能稳定2-3h注射用吉西他滨注射用吉西他滨室温下室温下24小时内用完，溶液不能冷藏，小时内用完，溶液不能冷藏，以防结晶析出以防结晶析出注射用吡柔比星注射用吡柔比星室温室温6h27四.肿瘤化疗药物的稳定性品名成品贮存时间注射用环磷酰胺水溶液五五.肿瘤化瘤化疗药物物输注器具的注器具的选择6.6.2 输输注脂肪乳注脂肪乳剂剂、化、化疗药疗药物以物以及中及中药药制制剂时剂时宜使用宜使用“精密精密过滤输过滤输液液器器”静静脉治脉治疗护疗护理技理技术术操作操作规规范范28五.肿瘤化疗药物输注器具的选择6.6.2 输注脂肪乳剂、化疗五.肿瘤化疗药物输注器具的选择需使用特殊输液器的药物一览表药药品品生生产产厂家厂家输输液器要求液器要求注射用注射用兰兰索拉索拉唑唑山山东罗东罗欣欣孔径为孔径为1.2m紫杉醇注射液紫杉醇注射液哈哈药药微孔膜应小于微孔膜应小于0.22m29五.肿瘤化疗药物输注器具的选择需使用特殊输液器的药物一览表药五五.肿瘤化瘤化疗药物物输注器具的注器具的选择紫杉醇注射液：紫杉醇注射液：制制备过程中的助溶程中的助溶剂聚氧乙基蓖麻油聚氧乙基蓖麻油对DEHP（PVC输液器中的增塑液器中的增塑剂）有）有较好的好的溶解性，造成溶解性，造成药液液浑浊而而导致患者致患者发生生较严重的不良反重的不良反应。静脉滴注静脉滴注3小小时，应采用非聚采用非聚氯乙乙烯材料的材料的输液瓶和液瓶和输液器，并通液器，并通过直径不超直径不超过0.22微微米的微孔米的微孔滤膜膜滤过30五.肿瘤化疗药物输注器具的选择紫杉醇注射液：30六六.肿瘤化瘤化疗药物的配置要求物的配置要求1.吉西他吉西他滨每瓶（含吉西他每瓶（含吉西他滨200mg）至少注入）至少注入0.9%氯化化钠溶液溶液5ml（含吉西他（含吉西他滨浓度度40mg），），振振摇使溶解，使溶解，给药时所需所需药量可用量可用0.9%氯化化钠注射液注射液进一步稀一步稀释，配置好的吉西他，配置好的吉西他滨溶液溶液应贮存在室温并在存在室温并在24小小时内使用，内使用，吉西他吉西他滨溶液不得冷藏，以防溶液不得冷藏，以防结晶析出。晶析出。31六.肿瘤化疗药物的配置要求1.吉西他滨31六六.肿瘤化瘤化疗药物的配置要求物的配置要求2.培美曲塞二培美曲塞二钠应谨慎慎处理和配置培美曲塞溶液。建理和配置培美曲塞溶液。建议戴戴手套，如培美曲塞溶液及皮肤接触，立即手套，如培美曲塞溶液及皮肤接触，立即使用肥皂水和水使用肥皂水和水彻底清洗皮肤。如黏膜接底清洗皮肤。如黏膜接触到培美曲塞溶液，用清水触到培美曲塞溶液，用清水彻底冲洗底冲洗32六.肿瘤化疗药物的配置要求2.培美曲塞二钠32六六.肿瘤化瘤化疗药物的配置要求物的配置要求2.培美曲塞二培美曲塞二钠静脉静脉输液溶液的配置：液溶液的配置：（1）规格格为0.1g时：每瓶：每瓶100mg药品用品用4ml不含防腐不含防腐剂的的0.9%氯化化钠注射液溶解成注射液溶解成浓度度为25mg/ml的溶液，慢慢旋的溶液，慢慢旋转至粉末完至粉末完全溶解；所得的溶液澄清，全溶解；所得的溶液澄清，颜色色为无色至无色至黄色或黄黄色或黄绿色都是正常的。色都是正常的。（2）规格格为0.2g时：规格格为0.2g时：每瓶：每瓶200mg药品用品用8ml不含防腐不含防腐剂的的0.9%氯化化钠注射液溶解成注射液溶解成浓度度为25mg/ml的溶液，慢慢的溶液，慢慢旋旋转至粉末完全溶解；所得的溶液澄清，至粉末完全溶解；所得的溶液澄清，颜色色为无色至黄色或黄无色至黄色或黄绿色都是正常的。色都是正常的。33六.肿瘤化疗药物的配置要求2.培美曲塞二钠33六六.肿瘤化瘤化疗药物的配置要求物的配置要求2.培美曲塞二培美曲塞二钠（3）静脉）静脉输注前必注前必须观察察药液有无液有无颗粒物粒物及及颜色色变化；如化；如发现不溶性微粒，不能不溶性微粒，不能输注。注。（4）重新溶解的培美曲塞二）重新溶解的培美曲塞二钠溶液必溶液必须用用不含防腐不含防腐剂的的0.9%氯化化钠注射液注射液进一步稀一步稀释至至100ml，静脉，静脉输注注10分分钟以上。以上。（5）在冷藏或室温及光照条件下，重新溶）在冷藏或室温及光照条件下，重新溶解的培美曲塞二解的培美曲塞二钠溶液及溶液及输注溶液的化学注溶液的化学和物理特性可在重新溶解后和物理特性可在重新溶解后24小小时内保持内保持稳定。按上述要求制定。按上述要求制备的溶液中均不含防的溶液中均不含防腐腐剂，仅供一次使用，供一次使用，应废弃未使用的溶弃未使用的溶液液34六.肿瘤化疗药物的配置要求2.培美曲塞二钠34六六.肿瘤化瘤化疗药物的配置要求物的配置要求2.培美曲塞二培美曲塞二钠（6）按上述要求配置的培美曲塞二）按上述要求配置的培美曲塞二钠溶液溶液适用于适用于PVC给药装置和静脉装置和静脉输液袋液袋（7）在静脉）在静脉输注前，注前，仅推荐使用推荐使用0.9%氯化化钠注射液（无防腐注射液（无防腐剂）用于重新溶解及静）用于重新溶解及静脉脉输注前的注前的进一步稀一步稀释，培美曲塞及含，培美曲塞及含钙稀稀释剂物理性物理性质不相容，包括乳酸林格氏不相容，包括乳酸林格氏注射液盒林格氏注射液。因此不注射液盒林格氏注射液。因此不应使用使用这些溶液。不推荐将培美曲塞及其它些溶液。不推荐将培美曲塞及其它药物和物和稀稀释剂联用。用。35六.肿瘤化疗药物的配置要求2.培美曲塞二钠35六六.肿瘤化瘤化疗药物的配置要求物的配置要求3.多西他多西他赛(0.5ml:20mg)（1）制）制备预注射液：注射液：a.若从冰箱中取出所需数量的多西他若从冰箱中取出所需数量的多西他赛，需在室温下，需在室温下放置放置5分分钟。b.用一装有用一装有针头的刻度注射器将及多西他的刻度注射器将及多西他赛注射液注射液对应的溶的溶剂吸出。吸出。c.将装将装药液的瓶子液的瓶子倾斜，将注射器中全部溶斜，将注射器中全部溶剂注入注入对应的多西他的多西他赛注射瓶中。注射瓶中。d.拔出拔出针管及管及针头，手工反复倒置混合至少，手工反复倒置混合至少45秒，不秒，不能能摇动.e.将混合后的将混合后的药瓶室温放置瓶室温放置5分分钟，然后，然后检查溶液是溶液是否均匀澄明（由于否均匀澄明（由于处方中含有吐温方中含有吐温-80，放置，放置5分分钟后后通常通常还会有泡沫）。此会有泡沫）。此预注射液注射液应于配置后立即使用。于配置后立即使用。但其理化性但其理化性质表明，不表明，不论是在是在2-8度或室温保存，度或室温保存，预注注射液的射液的稳定性定性为8小小时。36六.肿瘤化疗药物的配置要求3.多西他赛(0.5ml:20mg六六.肿瘤化瘤化疗药物的配置要求物的配置要求（2）注射液的制）注射液的制备：a.病人所需病人所需剂量可能要超量可能要超过一瓶一瓶预注射液的注射液的药量，根据量，根据计算所得病人所用算所得病人所用药量的毫克数，用量的毫克数，用标有刻度有刻度带针头的注射器从已混合好的的注射器从已混合好的药瓶中（每毫升含多西他瓶中（每毫升含多西他赛10mg）抽出所需）抽出所需药量。量。b.将所抽取的将所抽取的预注射液注射注射液注射5%葡萄糖液或葡萄糖液或0.9%生理生理盐水中，如果要求水中，如果要求剂量超量超过200mg，则要要选择容量大一容量大一些的注射容器，使最些的注射容器，使最终多西他多西他赛的的浓度不超度不超过0.74mg/ml。c.用手用手摇动注射袋或瓶以混合注射液。注射袋或瓶以混合注射液。d.配置好的多西他配置好的多西他赛注射用溶液，注射用溶液，应在室温及正常光在室温及正常光线下，于下，于4小小时内使用，无菌静脉滴注内使用，无菌静脉滴注1小小时。e.同其他注射液一同其他注射液一样，多西他，多西他赛预注射液及注射液使注射液及注射液使用前都需目用前都需目测，含有沉淀的注射液即，含有沉淀的注射液即废弃不用。弃不用。37六.肿瘤化疗药物的配置要求（2）注射液的制备：37七七.肿瘤化瘤化疗药物的序物的序贯用用药紫杉醇注射液紫杉醇注射液预预防防过过敏敏反反应应*治治疗疗前前12小小时时，6小小时时囗服地囗服地塞塞米松米松10mg*治治疗疗前前3060分分钟给钟给予苯海予苯海拉拉明肌注明肌注20mg，静注西咪替丁，静注西咪替丁300mg或雷尼替丁或雷尼替丁50mg38七.肿瘤化疗药物的序贯用药预防过敏反应*治疗前12小时，6小七七.肿瘤化瘤化疗药物的序物的序贯用用药 多西他多西他赛预预防防过过敏反敏反应应预预防体液潴留防体液潴留滴注一天前开始口服滴注一天前开始口服糖皮糖皮质质激素激素类类，持，持续续至少至少3天天39七.肿瘤化疗药物的序贯用药预防过敏反应滴注一天前开始口服糖皮七七.肿瘤化瘤化疗药物的序物的序贯用用药培美曲塞二培美曲塞二钠降低皮肤反降低皮肤反应应的的发发生率及其生率及其严严重程度重程度减少毒性反减少毒性反应应地塞米松地塞米松4mg，口服，每日，口服，每日2次，次，给药给药前前1天、天、给药给药当天当天和和给药给药后后1天天连连服服3天天 治治疗疗开始前开始前7天至少服用天至少服用5次次日日剂剂量的叶酸，一直服用整个量的叶酸，一直服用整个治治疗疗周期，在后周期，在后1次培美曲塞次培美曲塞给药给药后后21天可停服天可停服 给药给药前前7天内肌肉注射天内肌肉注射维维生生素素B12一次，以后每一次，以后每3个周期个周期肌注一次，以后的肌注一次，以后的维维生素生素B12给药给药可及培美曲塞用可及培美曲塞用药药在同一在同一天天进进行行40七.肿瘤化疗药物的序贯用药降低皮肤反应的发生率及其严重程度减八八.肿瘤化瘤化疗药物的正确使用物的正确使用时间肿瘤瘤细胞的生胞的生长高峰是上午高峰是上午10点，第二个点，第二个生生长小高峰是小高峰是22-23时，正常，正常细胞的生胞的生长高高峰是下午峰是下午4时，肿瘤患者的最佳化瘤患者的最佳化疗时间应选择在上午或晚上在上午或晚上进行。行。不同的不同的肿瘤瘤对化学化学药物有特定的物有特定的时间敏感敏感性。性。人体人体组织对化化疗毒性的耐受程度存在毒性的耐受程度存在时间差异。差异。41八.肿瘤化疗药物的正确使用时间肿瘤细胞的生长高峰是上午10点汇报结束谢谢大家!请各位批评指正汇报结束谢谢大家!请各位批评指正