动脉穿刺术专业知识讲座培训ppt课件

动脉穿刺术专业知识讲座动脉穿刺术专业知识讲座1禁忌症禁忌症1.1.局部感染局部感染2.2.凝血障碍：相对禁忌凝血障碍：相对禁忌3.3.近端阻塞：解剖结构异常可导致动脉穿刺血压低近端阻塞：解剖结构异常可导致动脉穿刺血压低于主动脉压于主动脉压4.4.雷诺现象雷诺现象5.Allen5.Allen试验阳性试验阳性动脉穿刺术专业知识讲座2禁忌症1.局部感染动脉穿刺术专业知识讲座2禁忌症禁忌症vALLen试验试验 同时压迫桡尺动脉，而后握拳举过头顶后，反复同时压迫桡尺动脉，而后握拳举过头顶后，反复握拳、放松直到手缺血变白；松开对尺动脉压迫，握拳、放松直到手缺血变白；松开对尺动脉压迫，病人将手下垂自然伸开；检查手转红时间，若尺病人将手下垂自然伸开；检查手转红时间，若尺动脉畅通，掌浅弓完好，时间动脉畅通，掌浅弓完好，时间15s说明尺动脉说明尺动脉血供有障碍。血供有障碍。动脉穿刺术专业知识讲座3禁忌症ALLen试验动脉穿刺术专业知识讲座3动脉穿刺术专业知识讲座培训ppt课件4穿刺方法穿刺方法1.1.手的位置：手腕放置于软的衬垫上，腕部伸直掌手的位置：手腕放置于软的衬垫上，腕部伸直掌心向上，手腕固定在轻度背屈位心向上，手腕固定在轻度背屈位2.2.穿刺点：常为桡动脉与腕部近端第二腕横纹交界穿刺点：常为桡动脉与腕部近端第二腕横纹交界处。选择因人而异，应选择在桡动脉走行直、搏处。选择因人而异，应选择在桡动脉走行直、搏动明显的部位。动明显的部位。3.3.局部消毒：以穿刺点为中心，至少向上及下局部消毒：以穿刺点为中心，至少向上及下10cm10cm。动脉穿刺术专业知识讲座5穿刺方法1.手的位置：手腕放置于软的衬垫上，腕部伸直掌心向上穿刺方法穿刺方法4.4.局部麻醉：局麻药浸润后，轻按摩使其扩局部麻醉：局麻药浸润后，轻按摩使其扩散，避免肿胀增加局麻效果。散，避免肿胀增加局麻效果。5.5.穿刺手法：左手食指、中指、无名指自穿穿刺手法：左手食指、中指、无名指自穿刺部位由近至远轻放于桡动脉搏动最强处，刺部位由近至远轻放于桡动脉搏动最强处，指示动脉走行，食指部位为穿刺针进入血指示动脉走行，食指部位为穿刺针进入血管的部位，进针角度管的部位，进针角度30-4530-45度，其余指所指度，其余指所指线路为进针方向，右手拇指、食指和中指线路为进针方向，右手拇指、食指和中指持针，由穿刺点进针，直接向动脉穿刺持针，由穿刺点进针，直接向动脉穿刺动脉穿刺术专业知识讲座6穿刺方法4.局部麻醉：局麻药浸润后，轻按摩使其扩散，避免肿胀穿刺方法穿刺方法6.6.置管方法：置管方法：a.a.穿入法：穿入法：30-4530-45度沿动脉进针，动脉较粗较大角度沿动脉进针，动脉较粗较大角度稍大，相反稍小。每次进针度稍大，相反稍小。每次进针2-3mm2-3mm，见鲜红色血，见鲜红色血进入套管回血室，表明进入血管，此时将针与皮进入套管回血室，表明进入血管，此时将针与皮肤角度调小，套管与针一起再进肤角度调小，套管与针一起再进2-3mm2-3mm，使套管完，使套管完全进入血管，边送套管边推针芯，套管完全置入全进入血管，边送套管边推针芯，套管完全置入后，左手压迫套管前端桡动脉，右手完全退出针后，左手压迫套管前端桡动脉，右手完全退出针芯。芯。动脉穿刺术专业知识讲座7穿刺方法6.置管方法：动脉穿刺术专业知识讲座7穿刺方法穿刺方法动脉穿刺术专业知识讲座8穿刺方法动脉穿刺术专业知识讲座8穿刺方法穿刺方法b.b.穿透法穿透法:进针角度与穿入法相同，对准搏动进针角度与穿入法相同，对准搏动最明显处快速进针，直接穿透血管，缓慢最明显处快速进针，直接穿透血管，缓慢退针，见有搏动性血液流出，说明已退至退针，见有搏动性血液流出，说明已退至血管内，再将套管送入血管。动脉硬化、血管内，再将套管送入血管。动脉硬化、血管易滑动或搏动较弱，采用穿透法可提血管易滑动或搏动较弱，采用穿透法可提高穿刺成功率。但是穿透法穿破血管后壁，高穿刺成功率。但是穿透法穿破血管后壁，可经此破口出血引起小血肿。可经此破口出血引起小血肿。动脉穿刺术专业知识讲座9穿刺方法b.穿透法:进针角度与穿入法相同，对准搏动最明显处快穿刺方法穿刺方法动脉穿刺术专业知识讲座10穿刺方法动脉穿刺术专业知识讲座10并发症并发症1.1.感染感染2.2.出血出血3.3.血栓和指端缺血血栓和指端缺血4.4.栓塞栓塞5.5.皮肤坏死皮肤坏死动脉穿刺术专业知识讲座11并发症1.感染动脉穿刺术专业知识讲座11并发症并发症6.6.血肿和神经损伤血肿和神经损伤7.7.延迟的血管并发症延迟的血管并发症8.8.血压读数误差血压读数误差动脉穿刺术专业知识讲座12并发症6.血肿和神经损伤动脉穿刺术专业知识讲座12注意事项注意事项1.1.穿刺时左手为了更清楚感觉搏动，按穿刺时左手为了更清楚感觉搏动，按压动脉过度，使动脉远端血流受阻。压动脉过度，使动脉远端血流受阻。动脉穿刺术专业知识讲座13注意事项1.穿刺时左手为了更清楚感觉搏动，按压动脉过度，使动注意事项注意事项2.2.反复穿刺不成功反复穿刺不成功a.a.未能刺中动脉未能刺中动脉b.b.穿刺部位动脉行走不直穿刺部位动脉行走不直c.c.动脉痉挛动脉痉挛d.d.局部血肿形成局部血肿形成动脉穿刺术专业知识讲座14注意事项2.反复穿刺不成功动脉穿刺术专业知识讲座14注意事项注意事项3.3.血液回流不畅血液回流不畅a.a.穿刺针尖斜面未完全进入血管腔穿刺针尖斜面未完全进入血管腔b.b.穿刺针进入动脉分支穿刺针进入动脉分支c.c.动脉痉挛动脉痉挛动脉穿刺术专业知识讲座15注意事项3.血液回流不畅动脉穿刺术专业知识讲座15注意事注意事项4.4.套管送入困难套管送入困难a.a.穿刺针角度方向不当穿刺针角度方向不当b.b.动脉迂曲动脉迂曲c.c.套管送入动脉分支套管送入动脉分支动脉穿刺术专业知识讲座16注意事项4.套管送入困难动脉穿刺术专业知识讲座16注意事注意事项5.5.留置的导管应经常用肝素液冲洗留置的导管应经常用肝素液冲洗6.6.置管时间不宜超过置管时间不宜超过4 4的的7.7.拔针后局部压迫止血拔针后局部压迫止血动脉穿刺术专业知识讲座17注意事项5.留置的导管应经常用肝素液冲洗动脉穿刺术专业知识讲动脉穿刺术专业知识讲座18谢 谢！动脉穿刺术专业知识讲座18