前交叉韧带重建术后康复课件

大家好大家好大家好1前交叉前交叉前交叉前交叉韧带韧带重建重建重建重建术术后的康复治后的康复治后的康复治后的康复治疗疗阳小阳小阳小阳小兰兰前交叉韧带重建术后的康复治疗阳小兰一、一、认识认识前交叉前交叉韧带韧带前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内连接股骨与胫骨，主要是限制胫骨的过度前移，与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂的动作。一、认识前交叉韧带前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内连一、一、认识认识前交叉前交叉韧带韧带（）限制胫骨过度前移（）限制膝关节 过伸（）限制胫骨的旋转（）限制伸膝位的侧向活动前交叉前交叉韧带的功能：的功能：一、认识前交叉韧带（）限制胫骨过度前移前交叉韧带的功能：二、前交叉二、前交叉韧带韧带的的损伤损伤前交叉前交叉韧带的的损伤机制：机制：由于前交叉由于前交叉韧带独特的形独特的形态与功能，在与功能，在胫骨骨过度的前后移位、膝关度的前后移位、膝关节过度的内外旋，和膝关度的内外旋，和膝关节过度的屈伸运度的屈伸运动时，都可能在都可能在韧带起止点或是起止点或是韧带的本身的本身发生撕裂和断裂。生撕裂和断裂。.屈膝屈膝位的位的时候，前交叉候，前交叉韧带相相对较松弛，如果松弛，如果这个姿个姿势下有外力的下有外力的损伤，就可能会引起前交叉，就可能会引起前交叉韧带的断裂的断裂或部分断裂。伸直位受外力或部分断裂。伸直位受外力损伤经常是后外束受常是后外束受伤；屈膝位受外力；屈膝位受外力损伤则经常是前内束受常是前内束受伤。.单纯的前交叉的前交叉韧带断裂都是有急性膝外断裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定会有一次受史的，也就是一定会有一次受伤才能造成才能造成韧带的断裂。的断裂。二、前交叉韧带的损伤前交叉韧带的损伤机制：二、前交叉二、前交叉韧带韧带的的损伤损伤二、前交叉韧带的损伤二、前交叉二、前交叉韧带韧带的的损伤损伤受伤之后，多数会很快就出现关节积血，也就是膝关节很快就会肿胀起来。同时因为剧烈的疼痛，膝关节周围的肌肉会逐渐出现保护性的痉挛，膝关节就会自然的固定在稍微屈曲的姿势，自己不敢活动也害怕任何人搬动自己的腿。也会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞锁，就是膝关节觉得“卡住”，不能弯曲也不能伸直。前交叉韧带断裂之后周就属于陈旧行损伤了。陈旧的前交叉韧带断裂可能因为膝关节的肿胀和疼痛已经消退，而没有什么明显的症状。更多的时候是会产生关节的不稳，轻微持续的膝关节疼痛和肿胀，还有下楼或者是跑动和突然停止以及转身的时候关节的错动。二、前交叉韧带的损伤四、前交叉四、前交叉韧带损伤韧带损伤后的治后的治疗疗在临床上，对于前交叉韧带的断裂，经常是通过保守疗法或者是韧带重建手术来进行治疗的。保守治疗：用支具制动、消炎阵痛药物、物理治疗、加强肌力训练；手术治疗：关节镜下重建术目前最佳的外科手术。四、前交叉韧带损伤后的治疗五、前交叉五、前交叉韧带韧带重建重建术术效果、及可能造成的后效果、及可能造成的后遗遗症症膝关节前交叉韧带损伤经过及时的手术治疗和正规的术后康复训练后，疗效良好，可以恢复大部分的运动功能及日常生活能力，同时也大大减少了前交叉韧带损伤后相关并发症的发生。若失去了早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。不稳定的关节容易反复受伤，加速关节软骨、半月板等结构的损伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多，但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能，常遗留不同程度的关节功能障碍，许多患者被迫因此接受人工关节置换手术。五、前交叉韧带重建术效果、及可能造成的后遗症膝关节前交叉韧带六、六、损伤损伤修复修复术术后康复治后康复治疗疗的重要性的重要性康复治疗能够消炎、消肿、止痛，改善血液循环，促进组织修复，减少疤痕，防止粘连，对膝关节韧带损伤手术后康复或非手术治疗都有很好的疗效。康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的功能，改善患者的生存质量。因此，为防止患者因长期制动所致的膝关节的功能障碍，必须早期介入康复。六、损伤修复术后康复治疗的重要性康复治疗能够消炎、消肿、止痛前交叉前交叉韧带术韧带术后康复后康复前交叉韧带术后康复重建重建术术后康复后康复训练训练流程流程 第一第一阶阶段：段：术术后至天（后至天（术术后水后水肿肿期）期）第二第二阶阶段：段：术术后至周（最大化保后至周（最大化保护护期）期）第三第三阶阶段：控制行走段：控制行走阶阶段（段（术术后至周）后至周）第四第四阶阶段：段：术术后至周（中期保后至周（中期保护阶护阶段）段）第五第五阶阶段：段：术术后至周后至周(恢复到主恢复到主动动活活动阶动阶段段)重建术后康复训练流程第一第一阶阶段：段：术术后至天（后至天（术术后水后水肿肿期）期）功能功能锻炼：第一阶段：术后至天（术后水肿期）功能锻炼：第一第一阶阶段：段：术术后至天（后至天（术术后水后水肿肿期）期）第一阶段：术后至天（术后水肿期）第一第一阶阶段：段：术术后至天（后至天（术术后水后水肿肿期）期）第一阶段：术后至天（术后水肿期）第一第一阶阶段：段：术术后至天（后至天（术术后水后水肿肿期）期）第一阶段：术后至天（术后水肿期）第二第二阶阶段：段：术术后至周（最大化保后至周（最大化保护护期）期）第二阶段锻炼方案：.继续以上练习.增加俯卧位屈膝练习.终末伸膝肌肉力量练习：在膝关节接近伸直的范围内（度）进行伸膝关节力量锻炼，每日次，每次组，每组个，组间休息分钟。.抗阻的踝跖屈训练：对抗外界阻力的情况下，脚尖用力向下踩。.膝关节活动度的锻练：被动屈膝度，主动屈膝度.足沿墙面下滑训练.站立位：直腿抬高训练，勾腿训练 第二阶段：术后至周（最大化保护期）第二阶段锻炼方案：.继续以第三第三阶阶段：控制行走段：控制行走阶阶段（段（术术后至周）后至周）进展到第三阶段的标准：.主动膝关节屈伸活动度 度 .膝关节肿胀进一步减轻第三阶段：控制行走阶段（术后至周）进展到第三阶段的标准：.主第三第三阶阶段：控制行走段：控制行走阶阶段（段（术术后至周）后至周）第三阶段锻炼方案：.髌骨松动.膝关节活动度练习 被动膝关节屈伸活动度：度，主动活动度：度；.可以进行俯卧位屈膝、站立位屈膝的锻炼.肌力训练：直腿抬高：可以抗阻力髋关节内收、外展、后伸抗阻训练微蹲训练股四头肌的抗阻训练 腘绳肌的抗阻训练.负重及平衡训练：平行杠内患肢部分负重训练，重心前后、左右转移训练 游泳池内行走分钟 功率自行车训练 分钟 第三阶段：控制行走阶段（术后至周）第三阶段锻炼方案：.髌骨松第四第四阶阶段：段：术术后至周（中期保后至周（中期保护阶护阶段）段）进展到第四阶段的标准：.膝关节主动屈伸活动度 度.股四头肌力量达到健侧.腘绳肌力量达到健侧 此此阶段患者能段患者能够完全脱离拐杖行走完全脱离拐杖行走第四阶段：术后至周（中期保护阶段）进展到第四阶段的标准：.膝第四第四阶阶段：段：术术后至周（中期保后至周（中期保护阶护阶段）段）第四阶段锻炼方案：.热身：功率自行车 分钟.髌骨松动.膝关节屈伸活动度：被动膝关节屈伸活动度达到度，主动膝关节屈伸活动度达到度.力量训练：单腿提足跟训练功率自行车抗阻力训练蹲起训练平衡训练：在坚硬地面上训练单足站立，或使用平衡板训练 上下台阶训练 髋关节抗阻训练：前屈、后伸、外展、内收 股四头肌耐力训练.本体感觉训练（膝关节稳定性训练）.重心转移训练.向后行走.步态训练第四阶段：术后至周（中期保护阶段）第四阶段锻炼方案：.热身：第五第五阶阶段：段：术术后至周（恢复到主后至周（恢复到主动动活活动阶动阶段）段）进展到第五阶段的标准：.增强力量，耐力.开始准备功能活动.股四头肌力量达到健侧 腘绳肌力量达到健侧第五阶段：术后至周（恢复到主动活动阶段）进展到第五阶段的标准第五第五阶阶段：段：术术后至周（恢复到主后至周（恢复到主动动活活动阶动阶段）段）第五阶段锻炼方案：.适应性训练：功率自行车.力量和协调性训练.平衡和稳定性训练：平衡训练、跳上跳下练习，侧向跨跳练习；平衡和本体感觉训练.跑步机步行训练.灵活性训练：膝绕环练习 侧方移动训练 侧向跑或向后跑，垂直跳，跳绳，字形跑，急停急转训练 可训练专业性的体育活动 第五阶段：术后至周（恢复到主动活动阶段）第五阶段锻炼方案：.第五第五阶阶段：段：术术后至周（恢复到主后至周（恢复到主动动活活动阶动阶段）段）8字跑 单腿跳 折返跑第五阶段：术后至周（恢复到主动活动阶段）8字跑 谢谢谢谢！谢谢！