妇科病史及检查方法 课件

妇科病史及检查妇科病史及检查内容内容一、病史的特点、内容及采集方法一、病史的特点、内容及采集方法二、体检：二、体检：1 1、全身检查、全身检查2 2、妇科检查、妇科检查3 3、辅助检查、辅助检查三、妇科病史常见症状鉴别点三、妇科病史常见症状鉴别点四、小结四、小结内容（一）、病史的采集方法（一）、病史的采集方法（二）、妇科病史的主要内容（二）、妇科病史的主要内容1 1、一般项目、一般项目v姓名姓名 民族民族v性别性别 住址住址v年龄年龄 入院日期入院日期v出生地出生地 病史记录时间病史记录时间v职业职业 陈述者陈述者返回（一）、病史的采集方法返回2、主诉、主诉 妇科常见的主要症状：妇科常见的主要症状：1 1）阴道出血）阴道出血 2 2）白带）白带 3 3）腹痛）腹痛 4 4）腹部包块）腹部包块2、主诉3 3、现病史、现病史4 4、月经史、月经史 初潮初潮 末次月经时间末次月经时间5 5、婚育史、婚育史 生育史简写生育史简写 足月产足月产 早产早产 流产流产 现存子女数现存子女数 6 6、过去史、过去史7 7、个人史、个人史8 8、家族史、家族史 持续时间持续时间 周期时间周期时间3、现病史 持续时间门诊病历门诊病历姓名：李瑛姓名：李瑛，年龄：，年龄：28岁，岁，已婚，已婚，汉族汉族，河河 北人北人，现石家庄手表厂工人，就诊时间，现石家庄手表厂工人，就诊时间 04-4-7上午上午9时时30分。分。主诉：发现右下腹肿物一周，腹痛两小时主诉：发现右下腹肿物一周，腹痛两小时现病史：患者于现病史：患者于04年年3月月30日晨起空腹，触及日晨起空腹，触及 右下腹一肿物，活动，无明显不适，未进右下腹一肿物，活动，无明显不适，未进 行治疗。今日上行治疗。今日上 午午9点左右，突发性右下点左右，突发性右下 腹痛腹痛，阵发性加剧，急速就诊。，阵发性加剧，急速就诊。门诊病历 月经生育史：初潮：月经生育史：初潮：13岁岁 ,色暗色暗 红红,白带正常。白带正常。23岁结婚岁结婚,末次月经末次月经04年年3 月月20日。生育为日。生育为1-0-0-1(G1/P1)，于，于01年年 顺产一顺产一 女婴，产后恢复好，爱人体健。女婴，产后恢复好，爱人体健。即往史：无急慢性疾病史，无传染病史，无即往史：无急慢性疾病史，无传染病史，无 手术外伤史，无药物过敏史个人史：生手术外伤史，无药物过敏史个人史：生 于河北，无烟酒嗜好。于河北，无烟酒嗜好。家族史：无遗传性疾病，无传染性家族史：无遗传性疾病，无传染性 疾病，无疾病，无 肿瘤史肿瘤史 月经生育史：初潮：13岁 ,色暗二二 、体格检查、体格检查v 全身检查：基本同诊断学全身检查：基本同诊断学 注意：第二性特征发育注意：第二性特征发育v 腹部检查：基本同诊断学腹部检查：基本同诊断学v 盆腔（妇科）检查：盆腔（妇科）检查：二 、体格检查v盆腔（妇科）检查盆腔（妇科）检查 v（一）检查前注意事项及基本要求（一）检查前注意事项及基本要求v 1 1、检查前自解小便。、检查前自解小便。v 2 2、取膀胱截石位。、取膀胱截石位。v 3 3、经期尽量不查，否则应严格消毒。、经期尽量不查，否则应严格消毒。v 4 4、未婚者禁作阴道检查和窥器检查，、未婚者禁作阴道检查和窥器检查，v 否则必须征得本人家属同意。签字否则必须征得本人家属同意。签字v 5 5、男医生检查时需有其它医生在场。、男医生检查时需有其它医生在场。v 6 6、防止交叉感染。、防止交叉感染。盆腔（妇科）检查 v（二）、检查方法（二）、检查方法v 1 1、外阴检查、外阴检查v 2 2、阴道窥器检查、阴道窥器检查v 双合诊：适用于已婚女双合诊：适用于已婚女v 3 3、妇科检查、妇科检查 三合诊：以上检查不清三合诊：以上检查不清时时v 肛腹诊：适用于未婚女肛腹诊：适用于未婚女（二）、检查方法阴道阴道宫颈宫颈子宫子宫输卵管输卵管卵巢卵巢宫旁组织宫旁组织盆腔内部盆腔内部双双合合诊诊检检查查 阴道双三合诊三合诊 后位子宫后位子宫 子宫后壁子宫后壁 子宫骶韧带子宫骶韧带 子宫主韧带子宫主韧带 盆腔侧壁及直肠盆腔侧壁及直肠盆腔后部盆腔后部子宫直肠窝子宫直肠窝子宫直肠关系子宫直肠关系主要了了解解解解三合诊盆腔后部主了解解三合诊三合诊三合诊妇科病史及检查方法 课件v（三）、记录（三）、记录v 检查结果应按女性生殖器解检查结果应按女性生殖器解v 部位顺序记录外阴部位顺序记录外阴v阴道阴道v宫颈宫颈v子宫子宫v双侧附件双侧附件（三）、记录临床症状的鉴别临床症状的鉴别阴道出血原因阴道出血原因卵巢内分泌功能失卵巢内分泌功能失调调与妊娠有关与妊娠有关生殖器官的炎症、生殖器官的炎症、肿瘤肿瘤损伤、异物、药物损伤、异物、药物与全身疾病有关与全身疾病有关表现表现经量多、经期长或周期不规则经量多、经期长或周期不规则长期出血长期出血停经后的出血停经后的出血行经前、中、后的出血行经前、中、后的出血性交后出血性交后出血绝经后出血或排液绝经后出血或排液临床症状的鉴别阴道出血原因表现正常白带：称生理性白带，受雌激素的正常白带：称生理性白带，受雌激素的影响，白色稀糊状或蛋清样。由阴道粘影响，白色稀糊状或蛋清样。由阴道粘液、宫颈及宫内膜分泌物组成液、宫颈及宫内膜分泌物组成.异常白带表现异常白带表现:量、色、质的变化量、色、质的变化正常白带：称生理性白带，受雌激素的影响，白色稀糊状或蛋清样。下下腹腹痛痛性质和特点性质和特点起病缓急起病缓急疼痛部位疼痛部位疼痛性质、时间疼痛性质、时间疼痛放射部位、疼痛放射部位、伴随症状伴随症状下性质和特点下腹部肿块下腹部肿块生殖道生殖道 子宫子宫附件附件卵巢卵巢消化道消化道阑尾阑尾网膜网膜结肠结肠直肠直肠泌尿道泌尿道输尿管输尿管膀胱膀胱后腹膜后腹膜子宫子宫直肠陷窝直肠陷窝下腹部肿块生殖道 子宫消化道泌尿道后腹膜妇科常用辅助检查妇科常用辅助检查（一）分泌物悬滴检查（一）分泌物悬滴检查 分泌物悬滴检查常用于检查阴道内有无滴虫分泌物悬滴检查常用于检查阴道内有无滴虫或假丝酵母菌。或假丝酵母菌。方法：病人取截石位，用阴道窥器扩张暴露阴道方法：病人取截石位，用阴道窥器扩张暴露阴道（未婚妇女不用），用无菌长棉签取后穹窿部白（未婚妇女不用），用无菌长棉签取后穹窿部白带少许，放在盛有带少许，放在盛有1ml1ml生理盐水的试管内混匀，在生理盐水的试管内混匀，在显微镜下找活动滴虫。滴虫离体后易死亡，故需显微镜下找活动滴虫。滴虫离体后易死亡，故需立即检查。如检查假丝酵母菌，取玻片滴上立即检查。如检查假丝酵母菌，取玻片滴上10%10%氢氢氧化钠作悬液，染色后在镜下找假丝酵母菌的孢氧化钠作悬液，染色后在镜下找假丝酵母菌的孢子和菌丝。子和菌丝。妇科常用辅助检查（二）阴道、宫颈脱落细胞检查（二）阴道、宫颈脱落细胞检查 可了解卵巢功能，协助诊断生殖器官不同部可了解卵巢功能，协助诊断生殖器官不同部位的恶性肿瘤。位的恶性肿瘤。1.1.阴道侧壁涂片阴道侧壁涂片 可了解卵巢内分泌可了解卵巢内分泌功能。对已婚妇女，用窥阴器扩开阴道，以功能。对已婚妇女，用窥阴器扩开阴道，以刮板在阴道侧壁上刮板在阴道侧壁上1/31/3处轻轻刮取分泌物及处轻轻刮取分泌物及细胞；对未婚妇女则用无菌盐水湿棉签伸入细胞；对未婚妇女则用无菌盐水湿棉签伸入阴道侧壁上阴道侧壁上1/31/3涂抹。涂抹。（二）阴道、宫颈脱落细胞检查 2.2.宫颈刮片宫颈刮片 是筛查早期宫颈癌的重要是筛查早期宫颈癌的重要方法。用阴道窥器暴露宫颈，以无菌干方法。用阴道窥器暴露宫颈，以无菌干棉签轻轻拭去宫颈表面粘液，取刮板在棉签轻轻拭去宫颈表面粘液，取刮板在宫颈外口鳞、柱状上皮交接处，以外口宫颈外口鳞、柱状上皮交接处，以外口为圆心轻刮一周（不用润滑剂，以免影为圆心轻刮一周（不用润滑剂，以免影响效果）。响效果）。2.宫颈刮片 是筛查早期宫颈癌的重要方法。用阴道窥器暴露宫3.3.后穹隆及宫颈涂片后穹隆及宫颈涂片 内生殖器恶性肿内生殖器恶性肿瘤的脱落细胞常积存于后穹隆，可用长瘤的脱落细胞常积存于后穹隆，可用长棉签或刮板取后穹隆分泌物涂片，对疑棉签或刮板取后穹隆分泌物涂片，对疑有宫颈管肿瘤者，可用吸管或浸湿的生有宫颈管肿瘤者，可用吸管或浸湿的生理盐水棉签伸入宫颈管内，轻轻旋转理盐水棉签伸入宫颈管内，轻轻旋转1 1周取出后涂片。周取出后涂片。3.后穹隆及宫颈涂片 内生殖器恶性肿瘤的脱落细胞常积存于后4.4.宫腔吸片宫腔吸片 疑宫腔内有恶性病变时可疑宫腔内有恶性病变时可采用之。作盆腔检查，明确子宫位置及采用之。作盆腔检查，明确子宫位置及大小，消毒外阴、阴道及宫颈，将塑料大小，消毒外阴、阴道及宫颈，将塑料管伸入宫腔，上下左右移动吸取标本。管伸入宫腔，上下左右移动吸取标本。4.宫腔吸片 疑宫腔内有恶性病变时可采用之。作盆腔检查，明（三）宫颈或颈管活组织检查（三）宫颈或颈管活组织检查 是确诊是确诊宫颈癌和其他宫颈病变常用的诊断方法。宫颈癌和其他宫颈病变常用的诊断方法。1.1.用物准备用物准备 妇科检查用物、宫妇科检查用物、宫颈钳、消毒活检钳、小刮匙、带线纱球、颈钳、消毒活检钳、小刮匙、带线纱球、盛盛10%10%甲醛或甲醛或95%95%乙醇的标本瓶、病理检乙醇的标本瓶、病理检查申请单。查申请单。（三）宫颈或颈管活组织检查 是确诊宫颈癌和其他宫颈病变常用2.2.取材方法取材方法 病人取膀胱截石位，用窥阴器病人取膀胱截石位，用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈，拭净粘液后，局部消扩开阴道，暴露宫颈，拭净粘液后，局部消毒，用活检钳在宫颈外口毒，用活检钳在宫颈外口3 3、6 6、9 9、1212点处点处的鳞、柱状上皮交接处取材，或在碘试验不的鳞、柱状上皮交接处取材，或在碘试验不着色区，或在阴道镜指导下可疑病变区取材。着色区，或在阴道镜指导下可疑病变区取材。3.3.注意事项注意事项 取材后活检部位若有出取材后活检部位若有出血，可填塞纱布或带线纱球压迫，末端留于血，可填塞纱布或带线纱球压迫，末端留于阴道口外，嘱病人在阴道口外，嘱病人在1212小时后取出。术后注小时后取出。术后注意阴道流血，如持续出血应及时就医，保持意阴道流血，如持续出血应及时就医，保持外阴清洁，外阴清洁，1 1个月内禁盆浴和性交。个月内禁盆浴和性交。2.取材方法 病人取膀胱截石位，用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈（四）诊断性刮宫（四）诊断性刮宫 诊断性刮宫（简称诊诊断性刮宫（简称诊刮）是刮取宫腔内容物作病理检查，协刮）是刮取宫腔内容物作病理检查，协助诊断月经失调、子宫内膜结核、不孕助诊断月经失调、子宫内膜结核、不孕症、子宫内膜癌等疾病的方法。如疑有症、子宫内膜癌等疾病的方法。如疑有宫颈管病变或绝经后发生阴道出血的病宫颈管病变或绝经后发生阴道出血的病人，可对宫颈管及宫腔分步进行刮宫，人，可对宫颈管及宫腔分步进行刮宫，称分段诊断性刮宫。称分段诊断性刮宫。（四）诊断性刮宫 诊断性刮宫（简称诊刮）是刮取宫腔内容物作注意事项注意事项 对不孕病人或做卵巢功能检查者，嘱其在月经前或月经来潮12小时内刮宫，术前不用任何性激素类药物，刮出物如为豆渣样，可能为恶性肿瘤，应停止操作，以防出血和癌扩散；若肉眼未见明显癌组织时，应全面刮宫；如患急性生殖道炎症时，应先控制感染再刮宫。术中严格无菌操作，术后酌情使用抗生素，2周内禁盆浴和性交。注意事项 对不孕病人或做卵巢功能检查者，嘱其在月经前或（五）宫颈粘液检查（五）宫颈粘液检查 宫颈粘液在卵巢宫颈粘液在卵巢激素的影响下，其量、性状和结晶类型激素的影响下，其量、性状和结晶类型呈周期性变化，通过宫颈粘液检查，可呈周期性变化，通过宫颈粘液检查，可以了解卵巢功能、预测排卵期、诊断月以了解卵巢功能、预测排卵期、诊断月经失调等。经失调等。（五）宫颈粘液检查 宫颈粘液在卵巢激素的影响下，其量、性状1.用物准备 妇科检查用物、长无齿镊、清洁玻片、显微镜。2.取材方法 放置阴道窥器暴露宫颈，先观察宫颈粘液的量和性状，然后用棉签拭净宫颈表面的分泌物，将干燥长无齿镊伸入宫颈管内约1cm处夹取粘液平铺于玻片上。排卵期粘液清澈透明，粘液拉丝长度可达l0cm。等粘液干燥后镜下观察结晶类型，在正常月经周期中，从第7天起，宫颈粘液涂片渐出现羊齿状结晶，从不典型结晶、较典型结晶到典型结晶，排卵后结晶逐渐减少，一般至22天即不再出现。1.用物准备 妇科检查用物、长无齿镊、清洁玻片、显微镜。（六）基础体温测定（BBT）是指机体经过较长时间（68小时）睡眠醒来后，未进行任何活动时测得的体温，反映了机体在静息状态下的能量代谢水平，故又称静息体温。基础体温受卵巢激素影响呈现周期性变化，正常有排卵的妇女基础体温呈前半期低、后半期高的双相型；无排卵妇女的基础体温始终处于较低水平的单相型，故可通过基础体温测定了解卵巢功能、协助诊断妊娠、指导避孕与受孕。（六）基础体温测定（BBT）是指机体经过较长时间（68嘱妇女每日清晨醒后（夜班工作者，可嘱妇女每日清晨醒后（夜班工作者，可在睡眠在睡眠6 68 8小时后）未进行任何活动前，小时后）未进行任何活动前，卧床测口腔温度卧床测口腔温度5 5分钟，从月经来潮第分钟，从月经来潮第1 1日起，每日将测得的体温记录于基础体日起，每日将测得的体温记录于基础体温单上，并连成曲线。注明月经来潮日温单上，并连成曲线。注明月经来潮日期和干净日期及可能影响的因素（如性期和干净日期及可能影响的因素（如性生活、失眠、发热、用药等），一般需生活、失眠、发热、用药等），一般需连续测连续测3 3个月经周期以上。个月经周期以上。嘱妇女每日清晨醒后（夜班工作者，可在睡眠68小时后）未进行(七)输卵管通液术 是检查输卵管是否通畅的一种方法，兼有一定的治疗作用。常用于不孕症的原因诊断、疏通输卵管粘膜的轻度粘连及评价输卵管复通术的效果。1.用物准备 盆腔检查用物、宫颈钳、长弯钳、宫颈导管、20ml注射器、压力表、Y型接管及橡皮管、0.9%氯化钠注射液。(七)输卵管通液术 是检查输卵管是否通畅的一种方法，兼有一2.手术护理 （1）病人排尿后取膀胱截石位，外阴、阴道手术常规消毒，铺无菌巾。（2）协助医生手术：注射器抽吸20ml温无菌生理盐水，当医生放置宫颈导管并与宫颈外口紧密相贴后，护士应将宫颈导管与压力表、注射器与Y型接管相连（压力表应高于接管水平，以免注射液进入）。向宫腔内推注液体，压力不超过160mmHg，如连续注入20ml无阻力，压力在6080mmHg以下，病人无不适，停止注射后压力迅速下降，说明输卵管通畅；如注入45ml时，病人即感下腹胀痛，压力表上压力不下降，说明输卵管阻塞；如待下腹胀痛缓解后再稍加压注射，液体能被推入，表示输卵管轻度粘连已被分离。2.手术护理（八）内镜检查 临床应用较多的是阴道镜检查、子宫镜检查、腹腔镜检查、羊膜镜检查等。（九）超声波检查 妇产科临床应用较多的是B型超声诊断仪和多普勒超声仪2种，以前者应用更广泛。（八）内镜检查 临床应用较多的是阴道镜检查、子宫镜检查、腹（第14讲）考场作文开拓文路能力分解层次(网友来稿)江苏省镇江中学 陈乃香说明：本系列稿共24讲，20XX年1月6日开始在资源上连载【要义解说】文章主旨确立以后，就应该恰当地分解层次，使几个层次构成一个有机的整体，形成一篇完整的文章。如何分解层次主要取决于表现主旨的需要。【策略解读】一般说来，记人叙事的文章常按时间顺序分解层次，写景状物的文章常按时间顺序、空间顺序分解层次；说明文根据说明对象的特点，可按时间顺序、空间顺序或逻辑顺序分解层次；议论文主要根据“提出问题分析问题解决问题”顺序来分解层次。当然，分解层次不是一层不变的固定模式，而应该富于变化。文章的层次，也常常有些外在的形式：1小标题式。即围绕话题把一篇文章划分为几个相对独立的部分，再给它们加上一个简洁、恰当的小标题。如世界改变了模样四个小标题：寿命变“长”了、世界变“小”了、劳动变“轻”了、文明变“绿”了。2序号式。序号式作文与小标题作文有相同的特点。序号可以是“一、二、三”，可以是“A、B、C”，也可以是“甲、乙、丙”从全文看，序号式干净、明快；但从题目上看，却看不出文章内容，只是标明了层次与部分。有时序号式作文，也适用于叙述性文章，为故事情节的展开，提供了明晰的层次。3总分式。如高考佳作人生也是一张答卷。开头：“人生就是一张答卷。它上面有选择题、填空题、判断题和问答题，但它又不同于一般的答卷。一般的答卷用手来书写，人生的答卷却要用行动来书写。”主体部分每段首句分别为：选择题是对人生进行正确的取舍，填空题是充实自己的人生，判断题是表明自己的人生态度，问答题是考验自己解决问题的能力。这份“试卷”设计得合理而且实在，每个人的人生都是不同的，这就意味着这份人生试卷的“答案是丰富多彩的”。分解层次，应追求作文美学的三个价值取向：一要匀称美。什么材料在前，什么材料在后，要合理安排；什么材料详写，什么材料略写，要通盘考虑。自然段是构成文章的基本单位，恰当划分自然段，自然就成为分解层次的基本要求。该分段处就分段，不要老是开头、正文、结尾“三段式”，这种老套的层次显得呆板。二要波澜美。文章内容应该有张有弛，有起有伏，如波如澜。只有这样才能使文章起伏错落，一波三折，吸引读者。三要圆合美。文章的开头与结尾要遥相照应，把开头描写的事物或提出的问题，在结尾处用各种方式加以深化或回答，给人首尾圆合的感觉。【例文解剖】话题：忙忙，不亦乐乎 忙，是人生中一个个步骤，每个人所忙的事务不同，但是不能是碌碌无为地白忙，要忙就忙得精彩，忙得不亦乐乎。忙是问号。忙看似简单，但其中却大有学问。忙是人生中不可缺少的一部分，但是怎么才能忙出精彩，忙得不亦乐乎，却并不简单。人生如同一张地图，我们一直在自己的地图上行走，时不时我们眼前就出现一个十字路口，我们该向哪儿，面对那纵轴横轴相交的十字路口，我们该怎样选择?不急，静下心来分析一下，选择适合自己的坐标轴才是最重要的。忙就是如此，选择自己该忙的才能忙得有意义。忙是问号，这个问号一直提醒我们要忙得有意义，忙得不亦乐乎。忙是省略号。四季在有规律地进行着冷暖交替，大自然就一直按照这样的规律不停地忙，人们亦如此。为自己找一个目标，为目标而不停地忙，让这种忙一直忙下去。当目标已达成，那么再找一个目标，继续这样忙，就像省略号一样，毫无休止地忙下去，翻开历史的长卷，我们看到牛顿在忙着他的实验；爱迪生在忙着思考；徐霞客在忙着记载游玩；李时珍在忙着编写本草纲目。再看那位以笔为刀枪的充满着朝气与力量的文学泰斗鲁迅，他正忙着用他独有的刀和枪在不停地奋斗。忙是省略号，确定了一个目标那么就一直忙下去吧!这样的忙一定会忙出生命灵动的色彩。忙是惊叹号。世界上的人都在忙着自己的事，大自然亦如此，小蜜蜂在忙，以蜂蜜为回报。那么人呢?居里夫人的忙，以放射性元素的发现而得到了圆满的休止符；爱因斯坦在忙，以相对论的问世而画上了惊叹号；李白的忙，以那豪放的诗歌而有了很大的成功；张衡的忙，因为那地动仪的问世而让世人仰慕。每个人都应该有效率的忙，而不是整天碌碌无为地白忙。人生是有限的、短暂的，因此，每个人都应该在有限的生命里忙出属于他的惊叹号；都应在有限的生命里忙出他的人生精彩篇章。忙是万物、世界、人生中都不可缺少的一部分。作为这世上最高级动物的我们，我们在忙什么呢?我们要忙得有意义，有价值，我们要忙出属于我们的精彩。我们的忙不能永远是问号，而应是省略号和感叹号。忙就要忙得精彩，忙得不亦乐乎。解剖：本文将生活中的一句口头禅“忙得不亦乐乎”机智翻新，拟作标题，亮出一道美丽的风景。并据此展开述说，让人神清气爽。文章开篇扣题，亮出观点：忙，是人生中一个个步骤，不能碌碌无为地白忙，要忙就忙得精彩，忙得不亦乐乎。然后，作者分别用问号、省略号、惊叹号巧妙设喻，抓住这三种标点符号的特征，摆实事，讲道理，入情入理，入理入心。深刻地阐明人生忙，忙要像问号一样，经常问问自己，不能盲目，不能瞎忙，要忙得有意义；人生如四季一样是有规律的，要选准目标，像省略号一样，毫无休止地忙下去，忙出生命灵动的色彩；而人生有限，每个人都应有限的生命里忙出属于他的惊叹号，忙出人生精彩的篇章。结尾，作者用一个段落总结全文，照应开头，照应题目，有力收束。【精题解析】阅读下面的材料，根据要求作文。在一处地势十分险恶的峡谷，谷底奔腾着咆哮的急流，峡谷间有一座索桥，几根光秃秃、晃悠悠的铁索横在峡谷间，它是通过这个地方的唯一路径，这里经常有人因为失足而跌入深谷。有一天，有三个人来到了这里。一个聋子，一个瞎子，还有一个健康的人。聋子看看这座桥，很害怕，但是他听不到急流的声音，他用眼睛看着脚下步伐，很顺利地过去了。瞎子不知峡谷的险恶，他心平气和，十分稳妥地通过了。第三个人是健康人，一直犹豫不敢走这索桥，可是又没有其他路可走。于是，他十分紧张地硬着头皮走上索桥，到了桥中央，他看到脚下万丈深渊，云雾升腾，听到谷底急流咆哮，早已两腿颤颤，面如土色，一不小心跌下桥去。请就“不要把困难看得太明白”为话题写一篇文章。注意所写内容必须在话题范围之内。试题引用的材料，考生在文章中可用也可不用。立意自定。文体自选。题目自拟。不少于800字。不得抄袭。解析：有时候，把困难看得太明白，分析得太透彻，反而会被困难吓倒以至于阻拦我们前进的脚步。倒是那些未把困难完全看清楚而勇往直前的人，更容易达到终点。作者邮箱：13952865227谢谢观赏谢谢观赏（第14讲）考场作文开拓文路能力分解层次(网友来稿)谢谢观