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多囊卵巢综合征的治疗新进展 1ppt课件.多囊卵巢多囊卵巢综综合征的治合征的治疗疗新新进进展展 1ppt课课件件.PCOS 多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrom，PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病2ppt课件.PCOS PCOS诊治规范中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年11月18日在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议，会议经过热烈的讨论初步制定了目前中国的PCOS诊断、治疗专家共识3ppt课件.PCOS诊诊治治规规范中范中华华医学会医学会妇产妇产科学分会内分泌学科学分会内分泌学组组于于2006年年PCOS的诊治规范背景多囊卵巢综合征临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。4ppt课件.PCOS的的诊诊治治规规范背景多囊卵巢范背景多囊卵巢综综合征合征临临床表床表现现异异质质性，不但性，不但严严重重PCOS的诊治规范背景PCOS至今病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施5ppt课件.PCOS的的诊诊治治规规范背景范背景5ppt课课件件.PCOS的发病机理的发病机理以性腺轴失调为主以性腺轴失调为主(无排卵无排卵)全身性神经全身性神经-内分泌内分泌-代谢网络失调代谢网络失调异质性综合征异质性综合征不明不明 相关因素相关因素基因基因,环境环境,生活方式生活方式,情绪等情绪等6ppt课件.PCOS的的发发病机理以性腺病机理以性腺轴轴失失调为调为主主(无排卵无排卵)6ppt课课件件.PCOS的近期困扰的近期困扰临床症状无排卵无排卵,稀排卵稀排卵-月经失调月经失调-不孕不孕高雄高雄:痤疮痤疮,多毛多毛肥胖，高胰岛素血症肥胖，高胰岛素血症7ppt课件.PCOS的近期困的近期困扰临扰临床症状床症状 无排卵无排卵,稀排卵稀排卵7pptPCOS的远期影响的远期影响II型糖尿病型糖尿病高血脂症高血脂症,高血压高血压冠心病冠心病,心肌梗死心肌梗死妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病,妊高症妊高症一些恶性病变一些恶性病变,如子宫内膜癌等如子宫内膜癌等8ppt课件.PCOS的的远远期影响期影响II型糖尿病型糖尿病8ppt课课件件.PCOS的诊断标准的诊断标准(鹿特丹会议鹿特丹会议2003)除外其他因素,如肾上腺皮质增生,分泌雄激素的肿瘤,柯氏综合症等1.稀发排卵和稀发排卵和/或无排卵或无排卵2.高雄激素血症的生化指标高雄激素血症的生化指标/或临床或临床表现表现3.多囊卵巢多囊卵巢9ppt课件.PCOS的的诊诊断断标标准准(鹿特丹会鹿特丹会议议2003)除外其他因素除外其他因素PCOS诊断的目的诊断的目的除外其他疾病除外其他疾病是否无排卵是否无排卵是否高雄是否高雄是否伴胰岛素抵抗是否伴胰岛素抵抗10ppt课件.PCOS诊诊断的目的除外其他疾病断的目的除外其他疾病10ppt课课件件.诊断的目的诊断的目的轻易给患者带帽子轻易给患者带帽子(PCOS)-不影响临床决策及观察不影响临床决策及观察-以免增加患者的压力与误解以免增加患者的压力与误解-患者的压力与误解可能影响疗效患者的压力与误解可能影响疗效诊断标准尚有争论诊断标准尚有争论11ppt课件.诊诊断的目的断的目的轻轻易易给给患者患者带带帽子帽子(PCOS)11ppt课课件件.PCOS诊断的目的诊断的目的除外其他疾病除外其他疾病是否无排卵是否无排卵是否高雄是否高雄是否伴胰岛素抵抗是否伴胰岛素抵抗 制定制定 治疗方案治疗方案12ppt课件.PCOS诊诊断的目的除外其他疾病断的目的除外其他疾病12ppt课课件件.PCOS的治疗的治疗治疗目的治疗目的:病理环节病理环节/患者需求患者需求治疗近期困扰治疗近期困扰 调月经调月经 抗高雄抗高雄 治不育治不育 调代谢调代谢 (胖胖,高胰岛素高胰岛素)预防远期疾病预防远期疾病 II型糖尿病型糖尿病 CHD 子宫内膜癌子宫内膜癌13ppt课件.PCOS的治的治疗疗治治疗疗目的目的:病理病理环节环节/患者需求治患者需求治疗疗近期困近期困扰预扰预防防PCOS的治疗的治疗治疗目的治疗目的:病理环节病理环节/患者需求患者需求治疗近期困扰治疗近期困扰 调月经调月经 抗高雄抗高雄 治不育治不育 调代谢调代谢 (胖胖,高胰岛素高胰岛素)孕激素孕激素 OC14ppt课件.PCOS的治的治疗疗治治疗疗目的目的:病理病理环节环节/患者需求治患者需求治疗疗近期困近期困扰扰 孕孕PCOS的治疗的治疗调月经调月经(根据患者意愿选择方案根据患者意愿选择方案)患者意愿治疗方案调月经定期孕激素调月经+抗高雄OC(达英-35)调月经+避孕OC(达英-35)调月经+生育促排卵(CC)预防远期疾病预防远期疾病预防远期疾病预防远期疾病:子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌15ppt课件.PCOS的治的治疗疗调调月月经经(根据患者意愿根据患者意愿选择选择方案方案)患者意愿治患者意愿治疗疗方方PCOS的治疗的治疗治疗近期困扰治疗近期困扰调月经调月经抗高雄抗高雄治不育治不育调代谢调代谢(胖胖,高胰岛素高胰岛素)16ppt课件.PCOS的治的治疗疗治治疗疗近期困近期困扰扰16ppt课课件件.女性雄激素的生理女性雄激素的生理 女性循环中雄激素种类女性循环中雄激素种类睾酮睾酮雄烯二酮雄烯二酮脱氢表雄酮脱氢表雄酮硫酸脱氢表雄酮硫酸脱氢表雄酮17ppt课件.女性雄激素的生理女性雄激素的生理 女性循女性循环环中雄激素种中雄激素种类类17ppt课课件件.2020 6060 2020 20 20 4040 5050 9090 雄烯二酮雄烯二酮 脱氢表雄酮脱氢表雄酮 硫酸脱氢表雄酮硫酸脱氢表雄酮 T T 4 4A DHEA DHEASA DHEA DHEAS女性雄激素生理女性雄激素生理10%10%30%30%-James(1993)Yu(1997)肾上腺皮质肾上腺皮质 卵卵 巢巢睾酮睾酮60%60%18ppt课件.20 60 20 20女性雄激素的生理女性雄激素的生理睾酮睾酮雄烯二酮雄烯二酮脱氢表雄酮脱氢表雄酮硫酸脱氢表雄酮硫酸脱氢表雄酮睾酮的活性最强睾酮的活性最强 -仅游离睾酮具生物活仅游离睾酮具生物活性性 -循环中的睾酮循环中的睾酮85%与与SHBG结合结合 -15%与白蛋白结合与白蛋白结合 -游离睾酮占游离睾酮占1-2%19ppt课件.女性雄激素的生理睾女性雄激素的生理睾酮酮睾睾酮酮的活性最的活性最强强19ppt课课件件.女性雄激素的生理女性雄激素的生理在靶器官与雄激素受体结合的是在靶器官与雄激素受体结合的是:双氢睾酮双氢睾酮睾酮需转换为睾酮睾酮需转换为睾酮睾酮睾酮双氢睾酮双氢睾酮5-还原酶还原酶20ppt课件.女性雄激素的生理在靶器官与雄激素受体女性雄激素的生理在靶器官与雄激素受体结结合的是合的是:20ppt课课件件女性雄激素代谢的三个步骤女性雄激素代谢的三个步骤Beylot(1998)合成 血浆转运 外周代谢（皮脂靶器官）21ppt课件.女性雄激素代女性雄激素代谢谢的三个步的三个步骤骤Beylot(1998)合成合成 女性体内雄激素活性决定因素女性体内雄激素活性决定因素总睾酮总睾酮SHBG游离睾酮游离睾酮双氢睾酮双氢睾酮靶器官敏感靶器官敏感(卵巢卵巢,肾上腺分泌肾上腺分泌)(与睾酮结合与睾酮结合)(活性高活性高)(5-还原酶是睾酮转还原酶是睾酮转换换)(雄激素受体雄激素受体)22ppt课件.女性体内雄激素活性决定因素女性体内雄激素活性决定因素总总睾睾酮酮(卵巢卵巢,肾肾上腺分泌上腺分泌)22pp女性雄激素症的病理生理女性雄激素症的病理生理总睾酮总睾酮 SHBG 游离睾酮游离睾酮 双氢睾酮双氢睾酮 靶器官敏感靶器官敏感 (卵巢卵巢,肾上腺分泌肾上腺分泌)(与睾酮结合与睾酮结合)(活性高活性高)(5-还原酶是睾酮转换还原酶是睾酮转换)(雄激素受体雄激素受体)23ppt课件.女性雄激素症的病理生理女性雄激素症的病理生理总总睾睾酮酮 治疗女性雄激素症的途径治疗女性雄激素症的途径减少雄激素的产生减少雄激素的产生(肾上腺和肾上腺和/或卵巢的分泌或卵巢的分泌)减少雄激素的外周转化减少雄激素的外周转化(减肥减肥)增加增加SHBG的浓度的浓度(刺激合成刺激合成)阻断靶器官的雄激素受体阻断靶器官的雄激素受体24ppt课件.治治疗疗女性雄激素症的途径减少雄激素的女性雄激素症的途径减少雄激素的产产生生(肾肾上腺和上腺和/或卵巢的分或卵巢的分治疗女性高雄激素症途径 高雄高雄 治疗治疗总睾酮总睾酮T 游离睾酮游离睾酮 F FT （SBGP）（SBGP）双氢睾酮双氢睾酮 5-还原酶靶器官敏感靶器官敏感受体受体25ppt课件.治治疗疗女性高雄激素症途径女性高雄激素症途径 高雄高雄 治治疗疗25pptPCOS的治疗的治疗治疗近期困扰治疗近期困扰 调月经调月经 抗高雄抗高雄 治不育治不育 调代谢调代谢 (胖胖,高胰岛素高胰岛素)OC(达英-35)GNRH-a地塞米松安体疏通26ppt课件.PCOS的治的治疗疗治治疗疗近期困近期困扰扰OC(达英达英-35)26ppt 课课件件.治疗高雄治疗高雄:临床常用方案选择临床常用方案选择卵巢来源的雄激素过多肾上腺来源的雄激素过多靶器官敏感性增加OC -GnRH-a -地塞米松 -安体疏通 -27ppt课件.治治疗疗高雄高雄:临临床常用方案床常用方案选择选择卵巢来源的雄激素卵巢来源的雄激素过过多多肾肾上腺来源的雄上腺来源的雄治疗高雄治疗高雄:临床常用方案选择临床常用方案选择卵巢来源的雄激素过多肾上腺来源的雄激素过多靶器官敏感性增加达英-35 OC -GnRH-a -地塞米松 -安体疏通 -28ppt课件.治治疗疗高雄高雄:临临床常用方案床常用方案选择选择卵巢来源的雄激素卵巢来源的雄激素过过多多肾肾上腺来源的雄上腺来源的雄HOOHC CHEthinylestradiol.EE 乙炔雌二醇乙炔雌二醇 0.035mg+OCLCH2CH3CH3C=OCH3O-C-CH3OCyproterone acetate 醋酸环丙孕酮醋酸环丙孕酮CPA（2mg）CH3达英35的成分及化学结构29ppt课件.HOOHC CHEthinylestradiol.EECPACPA抗雄激素的作用机理抑制垂体抑制垂体LH,FSH分泌分泌,从而抑制卵巢来源的从而抑制卵巢来源的雄激素雄激素抑制抑制P450c17/17-20P450c17/17-20裂解酶活性，减少雄激裂解酶活性，减少雄激素合成素合成增加增加IGF-1结合蛋白结合蛋白,降低游离降低游离IGF-1的水平的水平在靶器官与雄激素竞争性抢占受体，阻断在靶器官与雄激素竞争性抢占受体，阻断外周雄激素的作用外周雄激素的作用30ppt课件.CPA抗雄激素的作用机理抑制垂体抗雄激素的作用机理抑制垂体LH,FSH分泌分泌,从而抑制卵从而抑制卵总总睾睾酮酮游离睾游离睾酮酮双氢睾双氢睾酮酮靶器官靶器官SBGP5-还原酶受体受体对抗雄激素的作用机制对抗雄激素的作用机制31ppt课件.总总游离睾游离睾酮酮双双氢氢睾睾酮酮靶器官靶器官SBGP5-还还原原酶酶受体受体对对抗雄激素的抗雄激素的CPA抗雄激素的作用机理抗雄激素的作用机理抑制垂体抑制垂体LH,FSH分泌分泌,从而抑制卵巢来源的从而抑制卵巢来源的雄激雄激抑制抑制P450c17/17-20P450c17/17-20裂解酶活性，减少雄激裂解酶活性，减少雄激素合成素合成增加增加IGF-1结合蛋白结合蛋白,降低游离降低游离IGF-1的水平的水平在靶器官与雄激素竞争性抢占受体，阻断在靶器官与雄激素竞争性抢占受体，阻断外周雄激素的作用外周雄激素的作用32ppt课件.CPA抗雄激素的作用机理抑制垂体抗雄激素的作用机理抑制垂体LH,FSH分泌分泌,从而抑制卵从而抑制卵CPA与睾酮衍生物的比较与睾酮衍生物的比较33ppt课件.CPA与睾与睾酮酮衍生物的比衍生物的比较较33ppt课课件件.达英达英35的孕激素成分与其他进口产品所的孕激素成分与其他进口产品所含孕激素的类别不同含孕激素的类别不同国内常用的进口避孕药34ppt课件.达英达英35的孕激素成分与其他的孕激素成分与其他进进口口产产品所含孕激素的品所含孕激素的类别类别不同国内不同国内Muhn(1995)Stlzer W(1985)抗雄活性比较(Hershberger测试)CPA与其他孕激素抗雄激素活性的比较 35ppt课件.Muhn(1995)Stlzer W(1985)抗雄抗雄CPA抗雄激素的作用机理抗雄激素的作用机理抑制垂体抑制垂体LH,FSH分泌分泌,从而抑制卵巢来源的从而抑制卵巢来源的雄激雄激抑制抑制P450c17/17-20P450c17/17-20裂解酶活性，减少雄激裂解酶活性，减少雄激素合成素合成增加增加IGF-1结合蛋白结合蛋白,降低游离降低游离IGF-1的水平的水平在靶器官与雄激素竞争性抢占受体，阻断在靶器官与雄激素竞争性抢占受体，阻断外周雄激素的作用外周雄激素的作用36ppt课件.CPA抗雄激素的作用机理抑制垂体抗雄激素的作用机理抑制垂体LH,FSH分泌分泌,从而抑制卵从而抑制卵对对IGF-IIGF-I的作用的作用治疗治疗1212个周期后个周期后IGF-IIGF-I显著降低：显著降低：6060周期周期 42%42%治疗治疗1212个周期后个周期后IGFBP-1IGFBP-1显著升高：显著升高：6060周期周期 199%199%-Falsetti L.Human Reproduction 2001;16(1):36-42-Falsetti L.Human Reproduction 2001;16(1):36-4237ppt课件.对对IGF-I的作用的作用37ppt课课件件.PCOSPCOS患者患者:治疗后生殖激素的治疗后生殖激素的改善改善(1)(1)Colland and Elstein(40)38ppt课件.PCOS患者患者:治治疗疗后生殖激素的改善后生殖激素的改善(1)Colland anPCOSPCOS患者患者:治疗后卵巢形态的治疗后卵巢形态的改善改善Colland and Elstein(40)39ppt课件.PCOS患者患者:治治疗疗后卵巢形后卵巢形态态的改善的改善Colland and EPCOS患者:治疗后生殖激素的改善(1)Colland and Elstein(40)40ppt课件.PCOS患者患者:治治疗疗后生殖激素的改善后生殖激素的改善(1)Colland anPCOS患者:治疗后生殖激素的改善(2)L.Falsetti,G.A.Casrotti,A.Gastaldi41ppt课件.PCOS患者患者:治治疗疗后生殖激素的改善后生殖激素的改善(2)L.FalsettPCOS患者:治疗后生殖激素的改善(2)L.Falsetti,G.A.Casrotti,A.Gastaldi42ppt课件.PCOS患者患者:治治疗疗后生殖激素的改善后生殖激素的改善(2)L.FalsettPCOS患者:治疗后卵巢形态的改善Colland and Elstein(40)43ppt课件.PCOS患者患者:治治疗疗后卵巢形后卵巢形态态的改善的改善Colland and ECPA抗雄激素的作用机理抗雄激素的作用机理抑制垂体抑制垂体LH,FSH分泌分泌,从而抑制卵巢来源的从而抑制卵巢来源的雄激雄激抑制抑制P450c17/17-20P450c17/17-20裂解酶活性，减少雄激裂解酶活性，减少雄激素合成素合成增加增加IGF-1结合蛋白结合蛋白,降低游离降低游离IGF-1的水平的水平在靶器官与雄激素竞争性抢占受体，阻断在靶器官与雄激素竞争性抢占受体，阻断外周雄激素的作用外周雄激素的作用44ppt课件.CPA抗雄激素的作用机理抑制垂体抗雄激素的作用机理抑制垂体LH,FSH分泌分泌,从而抑制卵从而抑制卵外周作用：外周作用：nCPACPA与雄激素抢占受体与雄激素抢占受体45ppt课件.外周作用：外周作用：45ppt课课件件.达英达英-35对痤疮的作用对痤疮的作用Aydinlik(1990)n=1,161恢复正常者的比例恢复正常者的比例46ppt课件.达英达英-35对对痤痤疮疮的作用的作用Aydinlik(1990)n=1,达英达英-35对皮脂溢的作用对皮脂溢的作用Aydinlik(1990)n=1,161恢复正常者的比例47ppt课件.达英达英-35对对皮脂溢的作用皮脂溢的作用Aydinlik(1990)n达英达英-35 对多毛症的疗效对多毛症的疗效201510500 6 12 18 24 30 36 42 (月)平均多毛症状评分平均多毛症状评分平均改变（治疗前平均改变（治疗前与疗程后）与疗程后）-Prelevic(1993)Ferriman 评分评分48ppt课件.达英达英-35 对对多毛症的多毛症的疗疗效效200 6 12达英达英-35的多环节抗高雄作用的多环节抗高雄作用总睾酮总睾酮 SHBG 游离睾酮游离睾酮 靶器官敏感靶器官敏感 (卵巢,肾上腺分泌)(与睾酮结合与睾酮结合)达达(活性高活性高)英英(雄激素受体雄激素受体)3549ppt课件.达英达英-35的多的多环节环节抗高雄作用抗高雄作用总总睾睾酮酮 治疗高雄治疗高雄:临床常用方案选择临床常用方案选择卵巢来源的雄卵巢来源的雄激素过多激素过多肾上腺来源的肾上腺来源的雄激素过多雄激素过多靶器官敏感性靶器官敏感性增加增加达英达英-35 其他其他OC -GnRH-a -地塞米松地塞米松 -安体疏通安体疏通 -50ppt课件.治治疗疗高雄高雄:临临床常用方案床常用方案选择选择卵巢来源的雄激素卵巢来源的雄激素过过多多肾肾上腺来源的雄上腺来源的雄达英达英-35在在PCOS中的临床应用中的临床应用51ppt课件.达英达英-35在在PCOS中的中的临临床床应应用用51ppt课课件件.垂体垂体LH 卵巢卵巢IGF-1 雄烯二酮雄烯二酮 睾酮睾酮 达英达英-35-35的多环节作用的多环节作用达英达英-35肾上腺肾上腺脱氢表雄酮脱氢表雄酮 雄烯二酮雄烯二酮 子宫内膜子宫内膜雄激素靶器官雄激素靶器官（皮肤）（皮肤）EE/CPA肝脏肝脏IGF-1结合蛋白结合蛋白SHBGEECPACPAEE/CPACPA52ppt课件.垂体卵巢垂体卵巢 达英达英-35的多的多环节环节作用达英作用达英-35肾肾上腺子上腺子宫宫内膜雄激内膜雄激 达英达英-35对对PCOS的治疗作用的治疗作用改善高雄激素体征改善高雄激素体征提供规律月经周期，阻止子宫内膜增生提供规律月经周期，阻止子宫内膜增生与促排卵药物合用，辅助生育与促排卵药物合用，辅助生育与胰岛素增敏剂合用与胰岛素增敏剂合用，对肥胖伴有高胰岛对肥胖伴有高胰岛素血症的患者进行治疗素血症的患者进行治疗53ppt课件.达英达英-35对对PCOS的治的治疗疗作用作用53ppt课课件件.达英达英-35长期应用对脂代谢的影响长期应用对脂代谢的影响 治疗前治疗前第第12周期周期第第36周期周期m(sd)m(sd)m(sd)总胆固醇总胆固醇 177.89.3 186.41.5 185.38.5LDL 胆固醇胆固醇102.33.6 98.41.6 97.5 HD胆固醇胆固醇51.2.2 61.2.9*61.7.1*HDL2 胆固醇胆固醇22.4.3 25.7.6*26.6.8*HDL3 胆固醇胆固醇38.4.7 41.6.8*42.7.6*与治疗前比较，与治疗前比较，p0.05 Leopoldo Falsetti and Edda pasinettin=7254ppt课件.达英达英-35长长期期应应用用对对脂代脂代谢谢的影响的影响 达英达英-35长期应用对脂代谢的影长期应用对脂代谢的影响响 治疗前治疗前第第12周期周期第第36周期周期m(sd)m(sd)m(sd)载脂蛋白载脂蛋白 A1142.75.4191.73.9*189.24.6*载脂蛋白载脂蛋白 A232.4.1 43.8.2*54.3.1*载脂蛋白载脂蛋白 B86.83.7 96.83.2*99.45.2*葡萄糖葡萄糖84.3 85.6.2 84.9.8 胰岛素胰岛素10.8+3.7 10.3.4 10.4.7*与治疗前比较，与治疗前比较，p0.05 Leopoldo Falsetti and Edda pasinettin=7255ppt课件.达英达英-35长长期期应应用用对对脂代脂代谢谢的影响的影响 Aydinlik(1990)Aydinlik(1986)达英达英-35 与月经周期控制与月经周期控制n =1,161出色的月经周期控制,突破性出血发生率低 治疗前9%的月经间期出血发生率,在使用9个周期后下降为0.7%(n=218)周期占使用者%56ppt课件.Aydinlik(1990)Aydinlik(198Erkkola(1990)周期控制优于周期控制优于去氧孕烯去氧孕烯150g/炔雌醇炔雌醇30gn=16257ppt课件.Erkkola(1990)周期控制周期控制优优于于n=16257PCOS的治疗的治疗治疗近期困扰治疗近期困扰 调月经调月经 抗高雄抗高雄 治不育治不育 调代谢调代谢 (胖胖,高胰岛素高胰岛素)OC达英达英-35GnRH-a地塞米松地塞米松安体疏通安体疏通58ppt课件.PCOS的治的治疗疗治治疗疗近期困近期困扰扰OC达英达英-3558ppt 课课PCOS的治疗的治疗治疗近期困扰治疗近期困扰 调月经调月经 抗高雄抗高雄 治不育治不育 调代谢调代谢 (胖胖,高胰岛素高胰岛素)PCOS 能否生育能否生育?59ppt课件.PCOS的治的治疗疗治治疗疗近期困近期困扰扰59ppt课课件件.PCOS能否生育能否生育?谁说不能谁说不能!-PCOS常常不能生育常常不能生育(排卵障碍排卵障碍)-PCOS不能生育不能生育 促排卵治疗促排卵治疗:正确正确,适当适当60ppt课件.PCOS能否生育能否生育?谁说谁说不能不能!60ppt课课件件.PCOS促排卵的困惑促排卵的困惑克罗米酚克罗米酚(CC)-LH不适当升高不适当升高 -黄体功能不足黄体功能不足 -影响宫颈黏液影响宫颈黏液 -卵的质量欠佳卵的质量欠佳(流产流产)-易发生易发生OHSS -对对CC不敏感不敏感促性腺激素促性腺激素 (HMG/HCG)-易发生易发生OHSS -早产流产率高早产流产率高61ppt课件.PCOS促排卵的困惑克促排卵的困惑克罗罗米酚米酚(CC)促性腺激素促性腺激素61ppt课课件件PCOS的治疗的治疗无排卵62ppt课件.PCOS的治的治疗疗无排卵无排卵62ppt课课件件.PCOS促排卵促排卵先用达英先用达英-35,后用促排卵后用促排卵先用达英先用达英-35,或胰岛素增敏剂或胰岛素增敏剂,后用促排卵后用促排卵-降低降低LH,雄激素和胰岛素雄激素和胰岛素-增加增加PCOS对克罗米酚的敏感性对克罗米酚的敏感性-获得质量好的卵母细胞获得质量好的卵母细胞63ppt课件.PCOS促排卵促排卵先用达英先用达英-35,后用促排卵后用促排卵63ppt课课PCOS的治疗的治疗治疗近期困扰治疗近期困扰 调月经调月经 抗高雄抗高雄 治不育治不育(促排卵促排卵)调代谢调代谢 (胖胖,高胰岛素高胰岛素)CCGnRH-a(FSH)腹腔镜腹腔镜64ppt课件.PCOS的治的治疗疗治治疗疗近期困近期困扰扰CC64ppt 课课件件.PCOS的治疗的治疗治疗近期困扰治疗近期困扰 调月经调月经 抗高雄抗高雄 治不育治不育(促排卵促排卵)调代谢调代谢 (胖胖,高胰岛素高胰岛素)达英-35二甲双胍GnRH-aCCGnRH-a(FSH)腹腔镜65ppt课件.PCOS的治的治疗疗治治疗疗近期困近期困扰扰达英达英-3565ppt 课课件件.PCOS的治疗的治疗治疗近期困扰治疗近期困扰 调月经调月经 抗高雄抗高雄 治不育治不育 调代谢调代谢 (胖胖,高胰岛素高胰岛素)饮食结构饮食结构锻炼锻炼胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂66ppt课件.PCOS的治的治疗疗治治疗疗近期困近期困扰扰66ppt课课件件.PCOS的治疗策略的治疗策略治疗目的治疗目的:病理环节病理环节/患者需求患者需求治疗近期困扰治疗近期困扰 调月经调月经 抗高雄抗高雄 治不育治不育 调代谢调代谢 (胖胖,高胰岛素高胰岛素)预防远期疾病预防远期疾病 II型糖尿病型糖尿病 CHD 子宫内膜癌子宫内膜癌67ppt课件.PCOS的治的治疗疗策略策略治治疗疗目的目的:病理病理环节环节/患者需求治患者需求治疗疗近期困近期困扰扰PCOS的治疗策略治疗目的:病理环节/患者需求治疗近期困扰治疗近期困扰 调月经调月经 抗高雄抗高雄 治不育治不育 调代谢调代谢 (胖胖,高胰岛素高胰岛素)预防远期疾病预防远期疾病 II型糖尿病型糖尿病 CHD 子宫内膜癌子宫内膜癌68ppt课件.PCOS的治的治疗疗策略策略治治疗疗目的目的:病理病理环节环节/患者需求治患者需求治疗疗近期困近期困扰扰能否根治能否根治?以性腺轴失调为主以性腺轴失调为主(无排卵无排卵)全身性神经全身性神经-内分泌内分泌-代谢网络失调代谢网络失调异质性综合征异质性综合征?相关因素相关因素:基因基因,环境环境,生活方式生活方式,情绪等情绪等69ppt课件.能否根治能否根治?以性腺以性腺轴轴失失调为调为主主(无排卵无排卵)69ppt课课件件.能否根治能否根治?不是不治之症不是不治之症-有措施解决临床问题有措施解决临床问题多因素综合征多因素综合征,需要多方面调整需要多方面调整能否根治能否根治?不承诺不承诺!能解决临床问题能解决临床问题,不承诺根治不承诺根治!70ppt课件.能否根治能否根治?不是不治之症不是不治之症70ppt课课件件.治疗多久治疗多久?可能发生的可能发生的远期并发症远期并发症:-II型糖尿病型糖尿病-CHD -子宫内膜癌子宫内膜癌 有必要关注有必要关注PCOS病人的病人的长期治疗长期治疗71ppt课件.治治疗疗多久多久?可能可能发发生的生的远远期并期并发发症症:71ppt课课件件.72ppt课件.谢谢谢谢！72ppt课课件件.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！此此课课件下件下载载可自行可自行编辑编辑修改，供参考！修改，供参考！
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