内分泌系统生理课件

内分泌系统生理ppt内分泌系内分泌系统统生理生理ppt内分泌系内分泌系统统生理生理ppt内分泌系内分泌系统统生理生理ppt1第一第一节 概概 述述内分泌系内分泌系统:由内分泌腺和内分泌由内分泌腺和内分泌细胞胞组成。成。重要的内分泌腺：重要的内分泌腺：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰胰岛、肾上上腺腺和和性性腺等。腺等。机体机体许多器官、多器官、组织都有内分泌的功能：都有内分泌的功能：胃胃肠内分泌、心内分泌、心脏内分泌、内分泌、肾脏内分泌内分泌 和神和神经内分泌等。内分泌等。第一节第一节 概概 述内分泌系统述内分泌系统:由内分泌腺和内分泌细胞组成。由内分泌腺和内分泌细胞组成。激激素素(hormone)(hormone)：由由内内分分泌泌腺腺或或散散在在的的内内分分泌泌细胞胞所所分分泌泌的的高高效效能能的的生生物物活活性性物物质，经血血液液或或组织液液传递，发挥其其调节作用作用 。激素作用的特定的器官、激素作用的特定的器官、组织和和细胞分胞分别称称为：靶靶器器官官、靶靶组织、靶靶细胞。胞。激素的作用方式：激素的作用方式：远距离分泌、旁分泌距离分泌、旁分泌 自分泌、自分泌、神神经内分泌内分泌 激素激素(hormone)：由内分泌腺或散在的内分泌细胞：由内分泌腺或散在的内分泌细胞远距距分分泌泌：经血血液液运运输至至远距距离离的的靶靶组织而而发挥作用的方式。作用的方式。远距分泌：经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式。远距分泌：经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式。旁旁分分泌泌：不不经血血液液运运输，仅由由组织液液扩散散而而作作用用于于临近近细胞的方式。胞的方式。旁分泌：不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于临近细胞的方式。旁分泌：不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于临近细胞的方式。自自分分泌泌：内内分分泌泌细胞胞所所分分泌泌的的激激素素在在局局部部扩散散又又返返回回作作用用于于自自身身的方式。的方式。自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身的方自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身的方神神经分泌：由神分泌：由神经细胞合成和胞合成和释放的激素。放的激素。神经分泌：由神经细胞合成和释放的激素。神经分泌：由神经细胞合成和释放的激素。一、激素的分一、激素的分类按其化学按其化学结构分四构分四类：(一一)含氮含氮类激素激素 1.1.肽类和蛋白和蛋白质类激素激素 2.2.胺胺类激素激素 (二二)类固醇固醇(甾体甾体)类激素激素 由由肾上腺皮上腺皮质和性腺分泌的激素，属胆固醇的衍生物。和性腺分泌的激素，属胆固醇的衍生物。一、激素的分类一、激素的分类（三）固醇（三）固醇类激素激素 维生素生素 D3 25-羟维生素生素D3 1，25-二二羟维生素生素D3（四）脂肪酸衍生物（四）脂肪酸衍生物 前列腺素前列腺素 （三）固醇类激素（三）固醇类激素二、激素作用的一般特性二、激素作用的一般特性 激素的信息激素的信息传递作用作用 将信息将信息传递给 “靶靶”细胞胞 激素作用的相激素作用的相对特异性特异性 通通过特异的受体起作用特异的受体起作用 激素的高效能生物放大作用激素的高效能生物放大作用 引引发细胞内系列胞内系列酶促反促反应，形成生物放大系，形成生物放大系统。二、激素作用的一般特性二、激素作用的一般特性 激素激素间的相互作用的相互作用 1.1.协同作用同作用 2.2.拮抗作用拮抗作用 3.3.允允许作用作用 激素分泌的周期性激素分泌的周期性 激素的分泌具有周期性激素的分泌具有周期性变化，称化，称为生物生物节律。律。有日有日节律、月律、月节律、季律、季节律、年律、年节律。律。激素间的相互作用激素间的相互作用 激素分泌的周期性激素分泌的周期性三、激素作用的机制：三、激素作用的机制：(一一)激素的受体激素的受体 1.受体的分受体的分类 (1)(1)细胞膜受体：非脂溶性激素的受体胞膜受体：非脂溶性激素的受体 (2)(2)细胞内受体：脂溶性激素的受体胞内受体：脂溶性激素的受体2.受体的受体的调节 指指对受体的数量及与受体的受体的数量及与受体的亲和力的和力的调控和影响。控和影响。三、激素作用的机制：三、激素作用的机制：2.受体的调节受体的调节2.G蛋白偶蛋白偶联受体介受体介导-IP3/DG第二信使模式第二信使模式(二二)含氮激素作用的机制含氮激素作用的机制第二信使学第二信使学说 1.G蛋白偶蛋白偶联受体介受体介导-cAMP第二信使模式第二信使模式2.G蛋白偶联受体介导蛋白偶联受体介导-IP3/DG第二信使模式第二信使模式(二二)神神经递质、激素等（第一信使）、激素等（第一信使）兴奋性性G蛋白蛋白(GS)激活腺苷酸激活腺苷酸环化化酶(AC)ATPcAMP（第二信使）（第二信使）细胞内生物效胞内生物效应与与G蛋白偶蛋白偶联受体受体结合合激活激活G蛋白蛋白(与与、亚单位分离位分离)激活激活cAMPcAMP依依赖的蛋白激的蛋白激酶A AcAMP神经递质、激素等（第一信使）兴奋性神经递质、激素等（第一信使）兴奋性G蛋白蛋白(GS)激活腺苷酸环激活腺苷酸环内分泌系统生理课件内分泌系统生理课件激素（第一信使）激素（第一信使）与与G蛋白偶蛋白偶联 受体受体结合合兴奋性性G蛋白蛋白(GS)激活磷脂激活磷脂酶C(PLC)PIP2(第二信使）第二信使）IP3 和和 DG激激 活活蛋白激蛋白激酶C C内内质网网释放放CaCa2+2+激活激活G蛋白蛋白(与与、亚单位分离位分离)细胞内生物效胞内生物效应IP3 和和 DG激素（第一信使）与激素（第一信使）与G蛋白偶联蛋白偶联 受体结合兴奋性受体结合兴奋性G蛋白蛋白(GS)激激3.3.酶偶偶联受体介受体介导 受体酪氨酸激受体酪氨酸激酶 信号通路模式信号通路模式 生生长因子、胰因子、胰岛素素与受体酪氨酸激与受体酪氨酸激酶结合合细胞内生物效胞内生物效应3.酶偶联受体介导生长因子、胰岛素与受体酪氨酸激酶结合细胞内酶偶联受体介导生长因子、胰岛素与受体酪氨酸激酶结合细胞内(三三)类固醇激素的作用机制固醇激素的作用机制 基因表达学基因表达学说 激素激素进入入细胞膜胞膜与胞与胞浆受体受体结合合H-R复合物复合物H-R复合物复合物进入核内入核内H-R复合物与核内受体复合物与核内受体结合合与染色与染色质的非蛋白的非蛋白质的特异位点的特异位点结合合调控控DNA转录过程程细胞内生物效胞内生物效应(三三)类固醇激素的作用机制类固醇激素的作用机制 基因表达学说基因表达学说 激素进入细胞膜激素进入细胞膜内分泌系统生理课件内分泌系统生理课件第二第二节下丘下丘脑和垂体的内分泌和垂体的内分泌一、下丘一、下丘脑的内分泌的内分泌(一一)下丘下丘脑与垂体与垂体间的功能的功能联系：系：下丘下丘脑神神经垂体垂体下丘下丘脑垂体束垂体束下丘下丘脑腺垂体腺垂体垂体垂体门脉脉第二节下丘脑和垂体的内分泌下丘脑神经垂体下丘脑垂体束下丘脑第二节下丘脑和垂体的内分泌下丘脑神经垂体下丘脑垂体束下丘脑(二二)下丘下丘脑调节肽 (二二)下丘脑调节肽下丘脑调节肽二、腺垂体激素二、腺垂体激素(一一)生生长素（素（Growth Hormone,GH）组成：成：191个氨基酸个氨基酸 分子量：分子量：22 kD 血清含量：静息状血清含量：静息状态下，成年男性下，成年男性15g/L 分泌：脉冲分泌：脉冲节律性律性(14h/脉冲脉冲)，睡眠，睡眠时分泌明分泌明显 增加。增加。二、腺垂体激素二、腺垂体激素1.1.生生长素的作用：素的作用：(1)(1)促促进生生长发育：促育：促进骨骼和肌肉骨骼和肌肉发育。育。侏儒症侏儒症:幼儿幼儿时缺少缺少 巨人症：幼儿巨人症：幼儿时过多多 肢端肥大症：成人后肢端肥大症：成人后过多多(2)促促进物物质代代谢：蛋白蛋白质：促：促进蛋白蛋白质的合成。的合成。脂肪：促脂肪：促进脂肪分解，增脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少脂肪酸氧化，减少 组织的脂肪量。的脂肪量。糖：生理量可刺激胰糖：生理量可刺激胰岛素分泌素分泌加加强糖利用。糖利用。过量量则抑抑制制糖糖的的利利用用血血糖糖垂垂体性糖尿病体性糖尿病1.生长素的作用：生长素的作用：(2)促进物质代谢：促进物质代谢：机机 制制异异 常常促促进生生长发育育促促进蛋白蛋白质合成、促合成、促进软骨骨化和骨骨化和软骨骨细胞分裂胞分裂促促进骨骼和肌肉的生骨骼和肌肉的生长发育育(对脑的生的生长发育无影响）育无影响）幼年幼年侏儒症；幼年侏儒症；幼年巨巨人症；成年人症；成年肢端肥大症肢端肥大症促蛋白促蛋白质合成合成促促进氨基酸氨基酸进入入细胞，并加速胞，并加速DNADNA和和RNARNA的合成，促的合成，促进蛋蛋白白质的合成的合成促促进脂脂肪分解肪分解GHGH能促能促进脂肪分解，增脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少脂肪酸氧化，减少组织的脂肪的脂肪量量GHGH酮体症体症促糖利促糖利用用GHGH生理量可刺激胰生理量可刺激胰岛素分泌素分泌加加强糖利用；糖利用；抑糖利抑糖利用用GHGH过量量则抑制糖的利用抑制糖的利用血糖血糖GHGH过量因脂肪酸氧化量因脂肪酸氧化抑糖氧化抑糖氧化GHGH垂体性糖尿垂体性糖尿生生长素的作用素的作用机机 制异制异 2.2.生生长素的作用机制：素的作用机制：生生长素（素（GH）生生长素介素介质（SM）又称又称为胰胰岛素素样生生长因子因子(IGF-和和IGF-)通通过酶偶偶联受体信号介受体信号介导模式模式肝、肝、肾、软骨、骨骼肌等的骨、骨骼肌等的GH受体受体软骨、骨骼肌等骨、骨骼肌等细胞上的胞上的IGF受体受体通通过酶偶偶联受体信号介受体信号介导模式模式促促进生生长发育、促育、促进物物质代代谢2.生长素的作用机制：生长素（生长素的作用机制：生长素（GH）生长素介质（）生长素介质（SM）又称又称3.3.生生长素的分泌素的分泌调节：下丘下丘脑激素：激素：GHRH,GHRIH GH、IGF的反的反馈调节 代代谢因素：低血糖、血中氨基酸增多因素：低血糖、血中氨基酸增多 睡眠：慢波睡眠睡眠：慢波睡眠 运运动、应激激(6)性激素性激素:影响影响GH的分泌模式的分泌模式(7)其它激素的作用其它激素的作用3.生长素的分泌调节：生长素的分泌调节：下丘脑激素：下丘脑激素：GHRH,GHRIH 下下 丘丘 脑 GHRHGHRIH腺垂体腺垂体GHIGFIGF甲状腺素甲状腺素雌激素雌激素雄激素雄激素血糖降低血糖降低血氨基酸血氨基酸 慢波睡眠慢波睡眠应激刺激激刺激促促进抑制抑制 下下 丘丘 脑脑 GHRHGHRIH腺垂体腺垂体IGF甲状腺甲状腺(二二)催乳素催乳素(Prolactin,PRL)1.PRL的作用的作用 对乳腺的作用：乳腺的作用：促促进妊娠期乳腺的妊娠期乳腺的发育育 促促进分娩后乳腺的生乳分娩后乳腺的生乳 对性腺的作用：性腺的作用：女性：促女性：促进黄体形成并黄体形成并维持孕激素的分泌持孕激素的分泌 男性：男性：PRL能促能促进前列腺和精囊腺的生前列腺和精囊腺的生长(二二)催乳素催乳素(Prolactin,PRL)2.PRL的分泌的分泌调节：下下 丘丘 脑 PRFPIF 腺垂体腺垂体 PRL吸吮乳吸吮乳头应激刺激激刺激下丘下丘脑激素激素吸吮乳吸吮乳头反射反射应激刺激激刺激2.PRL的分泌调节：的分泌调节：下下 丘丘 脑脑 PRFPIF(三三)促黑激素（促黑激素（Melanophore-stimulating hormone，MSH）(四四)促甲状腺素（促甲状腺素（Thyroid stimulating hormone，TSH）(五五)促促肾上腺皮上腺皮质激素（激素（Adrenocorticotropin，ACTH）(六六)促卵泡激素（促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（）和黄体生成素（LH）1.FSH（Follicle stimulating hormone)：促：促进卵泡卵泡发育成熟。育成熟。2.LH(Luteinizing Hormone):与与FSH共同促使排卵与黄体的生成，并促使黄体分泌雌激素和孕激素。共同促使排卵与黄体的生成，并促使黄体分泌雌激素和孕激素。(三三)促黑激素（促黑激素（Melanophore-stimulati下丘下丘脑-腺垂体腺垂体-靶腺靶腺轴下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-靶腺轴靶腺轴 三、神三、神经垂体激素垂体激素视上核主要合成抗利尿激素上核主要合成抗利尿激素 (Antidiuretic hormone,ADH)；室旁核主要合成催室旁核主要合成催产素素(Oxytocin，OXT)。神神经垂垂体体不不含含腺腺体体细胞胞，不不能能合合成成激激素；是素；是贮存和存和释放激素的部位。放激素的部位。视上核、室旁核上核、室旁核ADHADH、OXTOXT和运和运载蛋白蛋白下下丘丘脑垂垂体体束束ADHADH、OXTOXT和运和运载蛋白蛋白ADHADH、OXTOXT和运和运载蛋白蛋白释放放CaCa2+2+三、神经垂体激素视上核主要合成抗利尿激素三、神经垂体激素视上核主要合成抗利尿激素 (Antid(一一)催催产素素(Oxytocin，OXT)1.OXT的作用的作用(1)对乳腺的作用：使乳腺泡和乳腺的作用：使乳腺泡和导管肌上皮收管肌上皮收缩，促促进乳汁排出。乳汁排出。(2)对子子宫的作用：的作用：对妊娠子妊娠子宫有有强烈收烈收缩作用作用;对非孕子非孕子宫的收的收缩作用作用较小。小。2.OXT的分泌的分泌调节：(1)吸吮乳吸吮乳头引起的引起的N-体液反射体液反射(射乳反射射乳反射)(2)分娩分娩时产道道压迫引起的迫引起的N-体液反射体液反射(一一)催产素催产素(Oxytocin，OXT)(二二)抗利尿激素抗利尿激素(Antidiuretic hormone,ADH)1.抗利尿作用抗利尿作用 2.缩血管作用血管作用 3.释放放 ACTH 作用作用(二二)抗利尿激素抗利尿激素(Antidiuretic hormone第三第三节甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌第三节甲状腺的内分泌第三节甲状腺的内分泌甲状腺激素甲状腺激素:四碘甲腺原氨酸（四碘甲腺原氨酸（T4），又称甲状腺素；），又称甲状腺素；三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸（T3）；逆三碘甲腺原氨酸（逆三碘甲腺原氨酸（rT3）。）。T4的含量占的含量占绝大多数，大多数，T3的活性比的活性比T4强约10倍。倍。一、甲状腺激素的合成与代一、甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素甲状腺激素:一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素的合成与代谢(一一)甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成步甲状腺激素的合成步骤:腺泡聚碘；腺泡聚碘；I-活化；活化；酪氨酸碘化酪氨酸碘化;碘化酪氨酸的偶碘化酪氨酸的偶联(缩合合)。(一一)甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成步骤甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成步骤:内分泌系统生理课件内分泌系统生理课件1.腺泡腺泡摄碘碘 细胞胞膜膜上上的的“钠-碘碘转运运体体”逆逆着着电化化学学梯梯度度继发性主功性主功转运的。运的。临床床常常根根据据摄取取放放射射碘碘的的能能力力来来检测甲甲状状腺腺的的功能状功能状态。泵I I-I I-摄碘碘-50mV-50mVII-i iII-o o20205050倍倍 2Na2Na1.腺泡摄碘泵腺泡摄碘泵I-I-摄碘摄碘-50mVI-iI-o 2.I-的活化的活化 活化部位在腺泡上皮活化部位在腺泡上皮细胞与腺泡腔的交界胞与腺泡腔的交界处。I I-I I 或或 I2I2 过氧化氧化酶TG-酪氨酸酪氨酸-H 3.酪氨酸碘化酪氨酸碘化 甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白(TG)的合成的合成 TG上酪氨酸的碘化上酪氨酸的碘化TG-酪氨酸酪氨酸-I(MIT)过氧氧化化酶TG-酪氨酸酪氨酸-I2(DIT)+碘化碘化 2.I-的活化的活化 过氧化酶过氧化酶T4.4.碘化酪氨酸的偶碘化酪氨酸的偶联(缩合合)甲状腺激素甲状腺激素 TG-酪氨酸酪氨酸-I(MIT)+TG-酪氨酸酪氨酸-I2(DIT)过氧氧化化酶偶偶联(缩合合)DIT+DIT(T4)DIT+MIT(T3)4.碘化酪氨酸的偶联碘化酪氨酸的偶联(缩合缩合)甲状腺激素甲状腺激素 TG-酪氨酸酪氨酸甲状腺激素的合成与甲状腺激素的合成与释放：放：DIT+DITDIT+DIT(T4)(T4)DIT+MIT DIT+MIT(T3)(T3)DIT+MIT DIT+MIT(rT3)(rT3)DITDITMITMIT酪氨酸酪氨酸G GT TI I-泵摄碘碘I I-I I或或I2I2腺泡上皮腺泡上皮细胞胞TPOTG-TG-酪氨酸酪氨酸-H-HTPO+TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I2-I2(DIT)(DIT)+活化活化碘化碘化TPO缩合合贮存存胞胞饮释放放血液血液腺泡腺泡腔腔蛋白水解蛋白水解酶DIT+DITDIT+DIT(T4)(T4)DIT+MIT DIT+MIT(T3)(T3)DIT+MIT DIT+MIT(rT3)(rT3)MITMITDITDIT脱碘脱碘酶溶溶酶体体甲状腺激素的合成与释放：甲状腺激素的合成与释放：DIT+DITDIT+MIT DIT(二二)甲状腺激素的甲状腺激素的贮存、存、释放、运放、运输和代和代谢 1.贮存存 合成后的合成后的T3、T4仍然仍然结合在合在TG分子上，分子上，贮存于腺存于腺 泡腔内。（泡腔内。（贮量：量：T4T3）2.释放放 腺泡腺泡细胞将腺泡腔内的胞将腺泡腔内的 TG 通通过胞胞饮摄入入细胞内胞内 TG与溶与溶酶体融合体融合 在溶在溶酶体蛋白水解体蛋白水解酶的作用下，分离出的作用下，分离出T3和和T4 T3和和T4释放入血放入血(二二)甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢 3.T3、T4 的运的运输 结合状合状态 (与与3种血种血浆蛋白蛋白结合合)游离状游离状态 T4、T3 主要以主要以结合型存在合型存在(占占99以上以上)。4.代代谢 T3的半衰期的半衰期为1.5天天 T4的半衰期的半衰期为7天天 3.T3、T4 的运输的运输 4.代谢代谢 二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用(一一)对代代谢的影响的影响 1.1.能量代能量代谢 加速机体加速机体绝大多数大多数细胞的能量代胞的能量代谢，使机体耗，使机体耗 氧氧量量和和产热量量增增加加，基基础代代谢率率(BMR)(BMR)升升高。高。2.2.蛋白蛋白质、脂肪和糖代、脂肪和糖代谢 (1)(1)蛋白蛋白质代代谢 生理生理剂量能促量能促进蛋白蛋白质的合成的合成 大大剂量量时则促促进蛋白蛋白质的分解的分解二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用2.蛋白质、脂肪和糖代谢蛋白质、脂肪和糖代谢(2)(2)脂肪代脂肪代谢 促促进脂肪的分解和脂肪酸氧化。脂肪的分解和脂肪酸氧化。加速胆固醇的降解。加速胆固醇的降解。(3)(3)糖代糖代谢 生理生理剂量有降低血糖的作用量有降低血糖的作用 T3T3与与T4T4对三三大大物物质的的代代谢既既有有促促进作作用用又又有有分分解解作作用用。剂量量大大时主主要要是是分分解解作作用用，小小剂量量时促促进蛋白蛋白质和糖原的合成。和糖原的合成。(2)脂肪代谢脂肪代谢 (3)糖代谢糖代谢 T3与与T4对三大物对三大物(二二)对生生长发育的作用育的作用1.促促进神神经系系统的的发育：育：诱导某些生某些生长因子的合成，因子的合成，促促进N元元轴突突和和树突突的的形形成成，促促进髓髓鞘鞘及及胶胶质细胞的生胞的生长；2.促促进长骨的生骨的生长发育；育；3.促促进腺垂体分泌腺垂体分泌 GH 和和对 GH 有允有允许作用。作用。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预防防呆呆小小病病应从从妊妊娠娠期期开开始始，积极极治治疗甲甲减减和和地地方方性性甲甲状状腺腺肿的的孕孕妇；治治疗呆呆小小病病必必须在在出出生生3 3个月前个月前补充充T4T4、T3,T3,否否则难以奏效。以奏效。(二二)对生长发育的作用对生长发育的作用 婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病(三三)对各器官系各器官系统的作用的作用1.神神经系系统 提高中枢神提高中枢神经系系统和交感神和交感神经系系统的的兴奋性。性。2.心血管系心血管系统 使心率使心率，心，心缩力力，心，心输出量出量。T3能增加心肌能增加心肌细胞膜上的胞膜上的受体的数量，增受体的数量，增强肾上腺素刺激心肌上腺素刺激心肌时细胞内胞内 cAMP 的生成；促的生成；促进肌肌质网网Ca2+释放放，增，增强心心缩力。力。(三三)对各器官系统的作用对各器官系统的作用 3.其他其他 增加消化管的运增加消化管的运动和消化腺的分泌。和消化腺的分泌。对NE的的溶溶解解脂脂肪肪作作用用、GH的的长骨骨生生长作作用具有允用具有允许作用。作用。对维持正常的月持正常的月经及泌乳也有作用。及泌乳也有作用。3.其他其他三、甲状腺功能的三、甲状腺功能的调节 自自动控制回路的控制回路的调节 下丘下丘脑|腺垂体腺垂体|甲状腺甲状腺轴 甲状腺自身甲状腺自身调节 其他：神其他：神经、激素等因素的影响、激素等因素的影响三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节 自动控制回路的调节自动控制回路的调节 甲状腺自身调节甲状腺自身调节内外内外环境刺激：境刺激：寒冷、寒冷、应激、妊娠激、妊娠 T R HT R H 腺腺 垂垂 体体 T S HT S H 甲状腺激素甲状腺激素长负反反馈 生生长抑素抑素生生长素素皮皮质醇醇？下下 丘丘 脑 (一一)下丘下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺甲状腺轴1.TRH的作用的作用 促促进TSHTSH的合成与分泌。的合成与分泌。2.TSH的作用的作用 促促进甲甲状状腺腺激激素素的的合合成成与与释放放；刺刺激激甲甲状状腺腺腺腺细胞胞增增生，腺体增大。生，腺体增大。雌雌 激激 素素 甲甲 状状 腺腺 内外环境刺激：内外环境刺激：T R H 腺腺 垂垂 体体 T S T R HT R H 腺腺 垂垂 体体 T S HT S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长负反反馈？下下 丘丘 脑 3.T3、T4的反的反馈调节 诱导抑制性蛋白抑制性蛋白质的合成的合成 TSH的合成与的合成与释放放 抑制抑制 TRH 受体的合成受体的合成 TRH 受体数量受体数量TRH作用作用内外内外环境刺激：境刺激：寒冷、寒冷、应激、妊娠激、妊娠 长期期缺缺乏乏碘碘T3、T4的的合合成成和和释放放T3、T4的的负反反馈作作用用TSH的的合合成成与与释放放甲甲状状腺腺代代偿性性增增生生、肿大大，为地方性甲状腺地方性甲状腺肿。T R H 腺腺 垂垂 体体 T S H (二二)甲状腺的自身甲状腺的自身调节血血碘碘浓度度在在一一定定范范围内内变化化时，甲甲状状腺腺具具有有自自身身摄碘碘及及合合成成、释放放甲甲状状腺腺素素能能力力的的适适应性性调节，称，称为自身自身调节。当当血血碘碘浓度度1mmol/L10mmol/L1mmol/L10mmol/L，甲甲状状腺腺的的摄碘碘能能力力开开始始下下降降消消失失(过量量碘碘产生生的的抗抗甲甲状状腺腺摄碘碘效效应称称为Wolff-ChaikoffWolff-Chaikoff效效应)，甲甲状状腺腺激激素素合合成成降降低低；若若再再持持续加加大大碘碘量量，则出出现对高高浓度碘的适度碘的适应，甲状腺激素的合成再次增加。，甲状腺激素的合成再次增加。(二二)甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节 第四第四节 甲状旁腺与甲状旁腺与调节钙、磷的激素、磷的激素 甲状旁腺合成、分泌甲状旁腺激素（甲状旁腺合成、分泌甲状旁腺激素（PTH）甲状腺甲状腺C细胞合成、分泌降胞合成、分泌降钙素（素（CT）PTH具有升高血具有升高血钙、降低血磷的作用。、降低血磷的作用。CT具有降低血具有降低血钙、血磷的作用。、血磷的作用。第四节第四节 甲状旁腺与调节钙、磷的激素甲状旁腺与调节钙、磷的激素 PTH具具 一、甲状旁腺激素的作用一、甲状旁腺激素的作用 (一一)促促进骨骨钙入血，升高血入血，升高血钙 1.快速效快速效应：骨液中的：骨液中的Ca2+入血。入血。2.延延缓效效应：破骨：破骨细胞溶骨作用胞溶骨作用产生的生的Ca2+入血。入血。一、甲状旁腺激素的作用一、甲状旁腺激素的作用 1.快速效应：骨液中的快速效应：骨液中的Ca2+(二二)促促进肾小管重吸小管重吸 收收钙(三三)促促1，25-(OH)2-D3 生成，升高血生成，升高血钙 (二二)促进肾小管重吸促进肾小管重吸 收钙收钙(三三)促促1，25-(激活激活肾1-羟化化酶，促，促进25-OH-D3转变 为有活性的有活性的1，25-(OH)2-D3，其作用，其作用为：促促进肠粘膜吸收粘膜吸收钙和磷和磷 调节骨骨钙的沉的沉积和和释放放 甲状旁腺激素甲状旁腺激素对1，25-(OH)2-D3 生成的作用生成的作用 激活肾激活肾1-羟化酶，促进羟化酶，促进25-OH-D3转变转变 为为二、降二、降钙素（素（Calcitonin）的作用）的作用(一一)抑制骨抑制骨钙入血，降低血入血，降低血钙和血磷和血磷 1.抑制破骨抑制破骨细胞的数量和溶骨作用胞的数量和溶骨作用 2.增增进成骨成骨细胞的成骨作用胞的成骨作用 (二二)抑制抑制肾小管小管对钙、磷、磷、钠、氯的重吸收的重吸收(三三)抑制抑制1，25-(OH)2-D3生成，降低血生成，降低血钙二、降钙素（二、降钙素（Calcitonin）的作用）的作用 二二.甲状旁腺素和降甲状旁腺素和降钙素的素的调节 PTH和和CT主主要要受受血血钙浓度度的的反反馈性性调节。这二二种种激激素素的的分分泌泌细胞胞对血血钙水水平平的的变动极极为敏敏感感,当当血血钙浓度降低度降低时,PTH分泌增加而分泌增加而CT分泌减少分泌减少;当血当血钙浓度升高度升高时,PTH分泌减少而分泌减少而CT分泌增加。分泌增加。二二.甲状旁腺素和降钙素的调节甲状旁腺素和降钙素的调节第五第五节肾上腺的内分泌上腺的内分泌 一、一、肾上腺皮上腺皮质的内分泌的内分泌(一一)皮皮质激素的种激素的种类、运、运输和和灭活活 1.种种类 球状球状带：盐皮皮质激素（激素（醛固固酮）束状束状带：糖皮：糖皮质激素（皮激素（皮质醇）醇）网状网状带：性皮：性皮质激素激素 这三三类激素都是固醇衍生物，故激素都是固醇衍生物，故统称称为甾体激素。甾体激素。第五节肾上腺的内分泌第五节肾上腺的内分泌 2.运运输 皮皮质醇与血中皮醇与血中皮质类固醇固醇结合球蛋白合球蛋白(CBG)(CBG)、白蛋白、白蛋白结合，其中以与合，其中以与CBGCBG结合合为主。主。醛固固酮与血中白蛋白及与血中白蛋白及CBGCBG结合很少，主要以游离状合很少，主要以游离状态存在和运存在和运输。性激素与其性激素与其专一的一的结合蛋白合蛋白结合后在血中运合后在血中运输。3.灭活活肾上腺皮上腺皮质激素代激素代谢灭活的主要活的主要场所是肝所是肝脏。灭活活产生葡萄糖生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非酸脂和硫酸脂及非结合代合代谢物，随尿液排出。物，随尿液排出。2.运输运输(二二)糖皮糖皮质激素的生理作用激素的生理作用 血糖血糖浓度度 1.对物物质代代谢的作用的作用 (1)糖：糖：促促进肝糖原异生肝糖原异生 抑制胰抑制胰岛素与受体素与受体结合合 （外周（外周组织对糖的糖的摄取和利用取和利用）糖皮糖皮质激素具有抗胰激素具有抗胰岛素的作用。素的作用。糖糖皮皮质激激素素分分泌泌不不足足时，可可出出现糖糖原原减减少少和和低低血血糖糖；分分泌泌过多多则血血糖糖升升高高，甚甚至至能能引引起起类固固醇性糖尿。醇性糖尿。(二二)糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用 血糖浓度血糖浓度 1.对物对物(2)蛋白蛋白质：促促进肝外肝外组织(特特别是肌肉是肌肉)蛋白蛋白质分解，抑制蛋白分解，抑制蛋白质合成。合成。皮皮质醇醇分分泌泌过多多，则会会引引起起生生长停停滞滞，肌肌肉肉消消瘦瘦，皮皮肤肤变薄薄，骨骨质疏疏松松，淋淋巴巴组织萎萎缩及及创口愈合延口愈合延缓等等现象象。(3)脂肪：脂肪：促促进脂肪的分解，增脂肪的分解，增强脂肪酸在肝内氧化脂肪酸在肝内氧化过程，有利于糖异生。程，有利于糖异生。皮皮质醇分泌醇分泌过多，多，动员脂肪重新分布脂肪重新分布“满月月脸”“向心性肥胖向心性肥胖”(Cushing综合征合征)。(2)蛋白质：皮质醇分泌过多，则会引起生长停滞，肌肉消瘦蛋白质：皮质醇分泌过多，则会引起生长停滞，肌肉消瘦向心性肥胖向心性肥胖糖皮糖皮质激素增多激素增多时：促促进脂肪的分解，脂肪的分解，动员脂肪重新分布，脂肪重新分布，产生向心性肥胖。生向心性肥胖。向心性肥胖糖皮质激素增多时：向心性肥胖糖皮质激素增多时：2.对其他其他组织器官的作用器官的作用 (1)血血细胞：胞：增增强骨髓造血功能骨髓造血功能红细胞胞、血小板、血小板。抑制淋巴抑制淋巴细胞的有胞的有丝分裂和促分裂和促进淋巴淋巴细胞的凋亡胞的凋亡 淋巴淋巴细胞胞。促促进附着血管壁的中性粒附着血管壁的中性粒细胞胞进入血液循入血液循环 中性粒中性粒细胞胞。增加肺和脾增加肺和脾对嗜酸性粒嗜酸性粒细胞的胞的贮留留 嗜酸性粒嗜酸性粒细胞胞。使使嗜碱性粒嗜碱性粒细胞胞。2.对其他组织器官的作用对其他组织器官的作用(3)心血管系心血管系统：增增强血管平滑肌血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性儿茶酚胺的敏感性(允允许作用作用)，有利于提高，有利于提高血管的血管的紧张性和性和维持血持血压。(4)神神经系系统：提高中枢神提高中枢神经系系统兴奋性。性。小小剂量可引起欣快感，大量可引起欣快感，大剂量量则引起思引起思维不能集中、不能集中、烦燥不安和失眠等症状。燥不安和失眠等症状。(2)胃粘膜：胃粘膜：促促进胃酸和胃蛋白胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮细胞脱落。胞脱落。(3)心血管系统：心血管系统：(2)胃粘膜：胃粘膜：3.对水水盐代代谢的作用的作用:糖皮糖皮质激素激素对水水盐代代谢的影响的影响类似似醛固固酮4.抗炎症和抗抗炎症和抗过敏作用：敏作用：增增强白白细胞溶胞溶酶体膜的体膜的稳定性，减少蛋白水解定性，减少蛋白水解酶进入入组织液，减液，减轻对组织的的损伤和炎症局部的渗出。和炎症局部的渗出。抑制抑制浆细胞抗体的生成和胞抗体的生成和组胺的生成胺的生成抗抗过敏。敏。3.对水盐代谢的作用对水盐代谢的作用:5.应激反激反应中的作用中的作用 机体遭受有害刺激机体遭受有害刺激时:垂体垂体-肾上腺皮上腺皮质轴活活动增增强称称为应激反激反应 (Stress reaction)。应激激反反应是是以以ACTH、糖糖皮皮质激激素素分分泌泌增增加加为主主，多多种种激激素素(GH、ADH、PRL、醛固固酮等等)参参与与的的非特异性反非特异性反应。5.应激反应中的作用应激反应中的作用糖皮糖皮质激素在激素在应激反激反应中的主要作用：中的主要作用：减少有害介减少有害介质（缓激激肽，蛋白水解，蛋白水解酶，前列腺素等）的，前列腺素等）的产生；生；使能量代使能量代谢以糖代以糖代谢为中心，保中心，保证葡萄糖葡萄糖对脑、心、心脏重要器官的供重要器官的供应；对儿茶酚胺的允儿茶酚胺的允许作用，使心肌收作用，使心肌收缩力增力增强，升高血，升高血压。糖皮质激素在应激反应中的主要作用：糖皮质激素在应激反应中的主要作用：有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛寒冷、寒冷、创伤、缺氧、缺氧 C R HC R H 腺腺 垂垂 体体 ACTHACTH 肾上腺皮上腺皮质 糖皮糖皮质激素激素长负反反馈 下下 丘丘 脑 下丘下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮上腺皮质轴1.CRH的作用的作用 促促进 ACTH 的合成与分泌。的合成与分泌。CRH对CRH本身也有本身也有负反反馈调节作用。作用。短短负反反馈？(三三)糖糖皮皮质激素的分泌激素的分泌调节有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛 C R H 腺腺 垂垂 体体 ACT 2.ACTH 的作用的作用 刺激糖皮刺激糖皮质激素的分泌。激素的分泌。刺激束状刺激束状带和网状和网状带细胞的生胞的生长发育。育。促促进黑素黑素细胞胞产生黑色素的作用。生黑色素的作用。对CRH 的分泌有的分泌有负反反馈调节作用。作用。2.ACTH 的作用的作用有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛寒冷、寒冷、创伤、缺氧、缺氧 C R HC R H 腺腺 垂垂 体体 ACTHACTH 肾上腺皮上腺皮质 糖皮糖皮质激素激素长负反反馈 下下 丘丘 脑 短短负反反馈？下丘下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮上腺皮质轴 3.糖皮糖皮质激素的作用激素的作用 糖皮糖皮质激素激素对下丘下丘脑和腺垂体有和腺垂体有负反反馈调节作作用。用。当当长期期应用糖皮用糖皮质激素激素时，由于其，由于其负反反馈作用，作用，ACTH 分泌减少，病人往往出分泌减少，病人往往出现肾上腺皮上腺皮质萎萎缩。因此，停因此，停药应逐逐渐减量。减量。有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛 C R H 腺腺 垂垂 体体 ACT 受受下下丘丘脑视交交叉叉上上核核生生物物钟的的控控制制，CRH、ACTH和和糖糖皮皮质激激素素呈呈昼昼夜夜节律律性性(晨晨后后高高午午后低后低)分泌分泌释放。放。(四四)糖皮糖皮质激素的分泌激素的分泌节律律 受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，CRH、ACTH和糖和糖二、二、肾上腺髓上腺髓质的内分泌的内分泌(一一)髓髓质激素的合成与代激素的合成与代谢 1.合成：合成：以以肾上腺素上腺素为主主 2.代代谢：由体内的由体内的单胺氧化胺氧化酶(MAO)和甲基和甲基转换酶(COMT)的作用而的作用而灭活。活。二、肾上腺髓质的内分泌二、肾上腺髓质的内分泌(一一)髓质激素的合成与代谢髓质激素的合成与代谢内分泌系统生理课件内分泌系统生理课件(二二)肾上腺素和去甲上腺素和去甲肾上腺素的作用上腺素的作用作作 用用 类 别肾 上上 腺腺 素素(E)(E)去甲去甲肾上腺素上腺素(NE)(NE)心心 率率(在体在体)心心输出量出量不定不定冠脉血流量冠脉血流量肌肉小肌肉小动脉脉舒舒张收收缩静静 脉脉收收缩收收缩总外周阻力外周阻力血血 压(尤其尤其Sp)Sp)(尤其尤其Dp)Dp)支气管平滑肌支气管平滑肌舒舒张稍舒稍舒张消化道平滑肌消化道平滑肌稍舒稍舒张稍舒稍舒张妊娠子妊娠子宫平滑肌平滑肌舒舒张收收缩糖代糖代谢血糖血糖血糖血糖中枢神中枢神经系系统激激动与焦与焦虑激激动但不焦但不焦虑(二二)肾上腺素和去甲肾上腺素的作用作肾上腺素和去甲肾上腺素的作用作 用用 类类 别别 (三三)肾上腺髓上腺髓质激激素的分泌素的分泌调节肾上上腺髓腺髓质分分泌泌糖皮糖皮质激素激素ACTHACTH注：注：为促促进；为抑制抑制交感神交感神经N N受体受体多巴胺多巴胺羟化化酶诱导多巴胺多巴胺NENEE E苯乙醇胺氮位甲基移位苯乙醇胺氮位甲基移位酶髓髓质细胞内胞内多巴胺和多巴胺和NENE酪氨酸酪氨酸羟化化酶活性活性 (三三)肾上腺髓质激素的分泌调节肾上腺髓质分泌糖皮质激素肾上腺髓质激素的分泌调节肾上腺髓质分泌糖皮质激素A第六第六节 胰胰岛的内分泌的内分泌 胰胰岛 A细胞：分泌胰高血糖素胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰胞：分泌胰岛素素 D细胞：分泌生胞：分泌生长抑素抑素 PP细胞：分泌胰多胞：分泌胰多肽 胰胰岛素於素於1965年我国首先人工合成。年我国首先人工合成。第六节第六节 胰岛的内分泌胰岛的内分泌一、胰一、胰岛素素(一一)胰胰岛素的作用素的作用 主要作用有：主要作用有：促促进糖利用，降低血糖；糖利用，降低血糖；促促进脂肪合成，抑制脂肪分解；脂肪合成，抑制脂肪分解；促促进蛋白蛋白质合成、抑制蛋白合成、抑制蛋白质分解；分解；促促进机体生机体生长(需与需与 GH 共同作用共同作用时效果才明效果才明显)。一、胰岛素一、胰岛素胰胰岛素素与受体酪氨酸激与受体酪氨酸激酶结合合调节细胞的代胞的代谢与生与生长(二二)胰胰岛素的作用机制素的作用机制使靶使靶细胞胞浆中的中的受体底物（受体底物（ISR-1）磷酸化）磷酸化胰岛素与受体酪氨酸激酶结合调节细胞的代谢与生长胰岛素与受体酪氨酸激酶结合调节细胞的代谢与生长(二二)胰岛素的胰岛素的胰胰 岛 素素蛋白分解蛋白分解脂肪分解脂肪分解酮体生成体生成酮血症血症酮 尿尿酸中毒酸中毒昏昏 迷迷脱水脱水体重体重口渴口渴多多饮高渗性利尿高渗性利尿多多 尿尿(尿糖尿糖)多多 食食血血 糖糖饥饿感感能量不足能量不足糖氧化糖氧化葡葡 萄萄 糖糖 利利 用用(三三)胰胰岛素缺乏素缺乏时的三多一少症状的三多一少症状肾糖糖阈胰胰 岛岛 素素蛋白分解蛋白分解脂肪分解脂肪分解酮体生成酮体生成酮血症酮酮血症酮 (四四)胰胰岛素的分泌素的分泌调节胰胰岛素分素分泌泌迷走神迷走神经血糖血糖氨基酸、脂肪酸氨基酸、脂肪酸胃泌素、胰泌素、胃泌素、胰泌素、GHGHT4T4、糖皮、糖皮质激素激素抑胃抑胃肽胰高血糖素胰高血糖素肾上腺素上腺素生生长抑素抑素交感神交感神经 降降钙素基素基因相关因相关肽(CGRP)(CGRP)注：注：为促促进；为抑制抑制 (四四)胰岛素的分泌调节胰岛素分泌迷走神经血糖胰岛素的分泌调节胰岛素分泌迷走神经血糖氨基酸、脂氨基酸、脂二、胰高血糖素二、胰高血糖素(一一)胰高血糖素胰高血糖素的作用的作用 1.1.糖代糖代谢：具有很：具有很强的促的促进糖原分解和糖异生的作用，使血糖明糖原分解和糖异生的作用，使血糖明显升高。升高。2.2.脂肪代脂肪代谢：激活脂肪：激活脂肪酶，促，促进脂肪分解；加脂肪分解；加强脂肪酸氧化，脂肪酸氧化，酮体生成增多。体生成增多。3.3.蛋白蛋白质代代谢：促：促进氨基酸氨基酸转运入肝运入肝细胞，胞，为糖异生提供原料；抑制蛋白糖异生提供原料；抑制蛋白质合成。合成。4.4.其他：促其他：促进胰胰岛素、胰生素、胰生长抑素的分泌；增抑素的分泌；增强心肌收心肌收缩力。力。二、胰高血糖素二、胰高血糖素 (二二)胰高血糖素的分泌胰高血糖素的分泌调节胰高胰高血糖血糖素分素分泌泌血糖血糖氨基酸氨基酸胃泌素胃泌素C C KC C K生生长抑素抑素胰泌素胰泌素注：注：为促促进；为抑制抑制迷走神迷走神经交感神交感神经受体受体M M受体受体血糖血糖脂肪酸脂肪酸 (二二)胰高血糖素的分泌调节胰高血糖素分泌血糖胰高血糖素的分泌调节胰高血糖素分泌血糖氨基酸氨基酸胃胃内分泌系统生理课件内分泌系统生理课件内分泌系统生理课件内分泌系统生理课件内分泌系统生理课件内分泌系统生理课件谢谢！谢谢！谢谢谢谢！88