内分泌疾病的生物化学检验培训 学习ppt课件

内分泌疾病内分泌疾病的生物化学检验的生物化学检验 内分泌疾病的生物化学检验培训内分泌疾病的生物化学检验培训 学习学习ppt课件课件教学目标与要求教学目标与要求 掌握掌握 甲状腺功能紊乱、肾上腺皮质和髓质功能紊甲状腺功能紊乱、肾上腺皮质和髓质功能紊乱、性腺功能紊乱的生物化学指标及其诊断。乱、性腺功能紊乱的生物化学指标及其诊断。熟悉熟悉 激素分泌的调节，下丘脑和垂体分泌的激素种激素分泌的调节，下丘脑和垂体分泌的激素种类，生长激素功能紊乱和催乳素瘤的生物化学类，生长激素功能紊乱和催乳素瘤的生物化学诊断诊断 了解了解 各种激素的代谢和生理功能。各种激素的代谢和生理功能。第2页教学目标与要求教学目标与要求 下丘脑下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生化垂体内分泌功能紊乱的临床生化甲状腺功能紊乱的生物化学检验甲状腺功能紊乱的生物化学检验主要内容主要内容肾上腺功能紊乱的生物化学检验肾上腺功能紊乱的生物化学检验性性腺功能紊乱的生物化学检验腺功能紊乱的生物化学检验 内分泌激素的分泌与调节内分泌激素的分泌与调节第3页下丘脑下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生化甲状腺功能紊乱的生物化学垂体内分泌功能紊乱的临床生化甲状腺功能紊乱的生物化学一、内分泌激素的分类一、内分泌激素的分类 二、激素分泌的调控二、激素分泌的调控三、内分泌功能的生物化学检验方法三、内分泌功能的生物化学检验方法 第一节第一节 内分泌激素内分泌激素 第4页一、内分泌激素的分类一、内分泌激素的分类 第一节第一节 内分泌激素内分泌激素 第第4页页（一）内分泌与激素（一）内分泌与激素 内内分分泌泌(endocrine)(endocrine)是是指指机机体体通通过过内内分分泌泌腺腺或或特特化化细细胞胞，合合成成并并释释放放具具有有生生物物活活性性的的物物质质，随随血血液液循循环环输输送送到到相相应应的的靶靶细细胞胞、靶靶组组织织或或靶靶器器官官、发发挥挥其其特特定生物学功能的过程。定生物学功能的过程。这这类类生生物物活活性性物物质质称称之之为为激激素素。内内分分泌泌系系统统通通过过所分泌的激素发挥调节作用。所分泌的激素发挥调节作用。一、内分泌激素的分类一、内分泌激素的分类第5页（一）内分泌与激素（一）内分泌与激素 内分泌内分泌(endocrine 是由内分泌腺及存在于某些脏器中的内分是由内分泌腺及存在于某些脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调节系统。泌组织和细胞所组成的一个体液调节系统。内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺皮质、髓质、胰岛、性腺（卵巢、肾上腺皮质、髓质、胰岛、性腺（卵巢、睾丸）、松果体、胸腺等睾丸）、松果体、胸腺等第6页内分泌系统第第6页内分泌系统页内分泌系统（二）内分泌激素的分类（二）内分泌激素的分类根据激素作用方式分类根据激素作用方式分类 内分泌激素内分泌激素 旁分泌激素旁分泌激素 自分泌激素自分泌激素 根据激素化学本质分类根据激素化学本质分类 肽及蛋白质肽及蛋白质 氨基酸衍生物氨基酸衍生物类固醇类固醇 脂肪酸衍生物脂肪酸衍生物 第7页根据激素作用受体分类（二）内分泌激素的分类根据激素作用方式分根据激素作用受体分类（二）内分泌激素的分类根据激素作用方式分二、激素分泌的调控二、激素分泌的调控下丘脑下丘脑垂体垂体内分泌腺或细胞调节轴示意图内分泌腺或细胞调节轴示意图 第8页二、激素分泌的调控下丘脑二、激素分泌的调控下丘脑垂体垂体内分泌腺或细胞调节轴示意图内分泌腺或细胞调节轴示意图 1 1 化学发光免疫法化学发光免疫法 2 2 电化学发光免疫法电化学发光免疫法3 3 放射免疫分析放射免疫分析4 4 质谱法质谱法5 5 色谱法色谱法 第9页三、内分泌功能的生物化学检验方法三、内分泌功能的生物化学检验方法 1 化学发光免疫法化学发光免疫法 第第9页三、内分泌功能的生物化学检验方页三、内分泌功能的生物化学检验方第二节第二节内分泌功能紊乱的生物化学检验内分泌功能紊乱的生物化学检验一、下丘脑一、下丘脑-垂体功能检查垂体功能检查二、甲状腺功能检查二、甲状腺功能检查三、肾上腺功能检查三、肾上腺功能检查四、性腺功能检查四、性腺功能检查第10页第二节一、下丘脑第二节一、下丘脑-垂体功能检查第垂体功能检查第10页页 一、下丘脑一、下丘脑-垂体功能检查垂体功能检查第11页 一、下丘脑一、下丘脑-垂体功能检查第垂体功能检查第11页页 下下丘丘脑脑-垂垂体体-激激素素轴轴，包包括括下下丘丘脑脑-垂垂体体-甲甲状状腺腺轴轴、下下丘丘脑脑-垂垂体体-肾肾上上腺腺皮皮质质轴轴、下下丘丘脑脑-垂垂体体-性性腺腺轴轴等等。该该系系统统任任一一环环节节异异常常，均均可可导导致致体体内内激激素素水水平平紊乱，产生相应的内分泌疾病紊乱，产生相应的内分泌疾病。垂体分泌的激素图垂体分泌的激素图 第12页 下丘脑下丘脑-垂体垂体-激素轴，包括下丘脑激素轴，包括下丘脑-垂体垂体-甲状腺甲状腺垂体分泌的激素及其功能垂体分泌的激素及其功能第13页垂体分泌的激素及其功能第垂体分泌的激素及其功能第13页页下丘脑分泌的主要调节激素下丘脑分泌的主要调节激素第14页下丘脑分泌的主要调节激素第下丘脑分泌的主要调节激素第14页页第15页（一）生长激素（一）生长激素（GH）生长激素（生长激素（GH）：是由腺垂体嗜酸细胞合成分泌，）：是由腺垂体嗜酸细胞合成分泌，由由191个氨基酸残基组成的直链肽类激素，相对个氨基酸残基组成的直链肽类激素，相对分子量分子量22KD,释放入血的释放入血的 GH不与血浆蛋白结合，不与血浆蛋白结合，而以游离形式输送到各靶组织发挥作用。而以游离形式输送到各靶组织发挥作用。GH的生理作用主要是对成年前长骨生长的促进，的生理作用主要是对成年前长骨生长的促进，加速加速RNA、DNA及蛋白粘多糖合成及软骨细胞分及蛋白粘多糖合成及软骨细胞分裂增殖，使骨骺板增厚，身体得以长高。裂增殖，使骨骺板增厚，身体得以长高。第第15页（一）生长激素（页（一）生长激素（GH）生长激素（生长激素（GH）：是由腺垂体）：是由腺垂体第16页第第16页页第17页检测方法检测方法化学发光免疫分析法化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间参考区间成人：成人：95umol/L第第17页检测方法化学发光免疫分析法（页检测方法化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间成人：）参考区间成人：第18页临床意义临床意义1、增高：、增高：巨人症巨人症(gigantism)肢端肥大症肢端肥大症(acromegaly)第第18页临床意义页临床意义1、增高：巨人症、增高：巨人症(gigantism)第19页2、降低：垂体性侏儒、降低：垂体性侏儒 病因：病因：系系儿儿童童期期腺腺垂垂体体GH分分泌泌不不足足或或缺缺乏乏，或或对对GH不不敏敏感所引起感所引起。第第19页页2、降低：垂体性侏儒、降低：垂体性侏儒 病因：病因：第20页应用评价应用评价 GH分分泌泌受受下下丘丘脑脑释释放放的的GHRH和和GHIH调调控控，一一天天内内生生理理变变化化大大，临临床床应应用用中中要要特特别别注注意意不不同同时时间间段段的的变变化化规规律律和和取取样样时时间间，若若在在非非脉脉冲冲式式释释放放期期取取样样测测定定，GH水水平平高高低低均均无无多多大大临临床床意意义义，因因此此不不能能单单凭凭GH测测定定做做出出GH功功能能紊紊乱乱的的有有关关诊诊断断，通通常常需需要要进进行行GH激激发发试试验验鉴鉴别别垂垂体体性性和和非非垂垂体性降低。体性降低。第第20页应用评价页应用评价 GH分泌受下丘脑释放的分泌受下丘脑释放的GHRH和和GH第21页（二）泌乳素（二）泌乳素（PRL）泌乳素，也叫催乳素，是脑垂体所分泌一种泌乳素，也叫催乳素，是脑垂体所分泌一种糖蛋糖蛋白类激素白类激素，妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌，妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，旺盛，以促进乳腺发育与泌乳以促进乳腺发育与泌乳。泌乳素的分泌是脉。泌乳素的分泌是脉冲式的，一天之中就有很大的变化。睡眠冲式的，一天之中就有很大的变化。睡眠1小时内泌小时内泌乳素分泌的脉冲幅度迅速提高，之后在睡眠中分泌乳素分泌的脉冲幅度迅速提高，之后在睡眠中分泌量维持在较高的水平，醒后则开始下降。清晨量维持在较高的水平，醒后则开始下降。清晨3、4点钟时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。点钟时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。第第21页（二）泌乳素（页（二）泌乳素（PRL）泌乳素，也叫催乳素，是脑泌乳素，也叫催乳素，是脑第22页检测方法检测方法化学发光免疫分析法化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间参考区间成人：成人：400 mU/L第第22页检测方法化学发光免疫分析法（页检测方法化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间成人：）参考区间成人：第23页临床意义临床意义生生理理性性增增加加：运运动动后后、性性交交、妊妊娠娠、产产后后、吮吮乳乳、夜夜间间睡睡眠眠、应应激激状状态态及及月月经经周周期期中中的分泌期。的分泌期。病病理理性性增增加加：泌泌乳乳素素瘤瘤、乳乳腺腺肿肿瘤瘤、库库欣欣综综合合征征、肢肢端端肥肥大大症症、垂垂体体柄柄肿肿瘤瘤、下下丘丘脑肿瘤、脑膜炎、肉芽肿等。脑肿瘤、脑膜炎、肉芽肿等。第第23页临床意义生理性增加：运动后、性交、妊娠、产后、吮乳、页临床意义生理性增加：运动后、性交、妊娠、产后、吮乳、第24页（三）促性腺激素（三）促性腺激素促性腺激素是指腺垂体分泌的促卵泡激素促性腺激素是指腺垂体分泌的促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（）和黄体生成素（LH）。）。FSH的主要功能为促进女性卵巢的卵泡细胞的发的主要功能为促进女性卵巢的卵泡细胞的发育和成熟，在男性促进生精管形成和生精作用。育和成熟，在男性促进生精管形成和生精作用。LH作用于成熟的卵泡，引起排卵泡生成黄体，还作用于成熟的卵泡，引起排卵泡生成黄体，还可促进黄体、内荚膜和间质细胞分泌动情素，对可促进黄体、内荚膜和间质细胞分泌动情素，对于男性，促进睾丸分泌雄性激素。于男性，促进睾丸分泌雄性激素。第第24页（三）促性腺激素促性腺激素是指腺垂体分泌的促卵泡激素页（三）促性腺激素促性腺激素是指腺垂体分泌的促卵泡激素第25页检测方法检测方法化学发光免疫分析法化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间参考区间成年男性：成年男性：5-20 U/L成年女性成年女性卵泡期：卵泡期：5-20 U/L 黄体期：黄体期：6-15 U/L排卵期：排卵期：12-30 U/L闭经期：闭经期：20-320 U/LFSH第第25页检测方法化学发光免疫分析法（页检测方法化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间成年男）参考区间成年男第26页参考区间参考区间成年男性：成年男性：5-20 U/L成年女性成年女性卵泡期：卵泡期：2-30 U/L 黄体期：黄体期：0-20 U/L排卵期：排卵期：40-200 U/L闭经期：闭经期：40-200 U/LLH第第26页参考区间成年男性：页参考区间成年男性：5-20 U/LLH第27页临床意义临床意义判断下丘脑判断下丘脑-垂体垂体-性腺轴功能的常规检查指标性腺轴功能的常规检查指标两者增高：垂体促性腺激素细胞腺瘤、两者增高：垂体促性腺激素细胞腺瘤、原发性卵巢原发性卵巢衰竭衰竭、性腺发育不全、细精管发育障碍、真性卵巢、性腺发育不全、细精管发育障碍、真性卵巢发育不全、真性早熟症儿童等发育不全、真性早熟症儿童等两者降低：两者降低：继发性卵巢衰竭、继发性卵巢衰竭、垂体性闭经、下丘脑垂体性闭经、下丘脑性闭经、不完全性早熟症儿童等。性闭经、不完全性早熟症儿童等。月经中期，月经中期，LH快速升高刺激排卵，此时快速增加快速升高刺激排卵，此时快速增加的的LH峰称为峰称为“LH峰峰”。第第27页临床意义判断下丘脑页临床意义判断下丘脑-垂体垂体-性腺轴功能的常规检查指标性腺轴功能的常规检查指标第28页应用评价应用评价FSH和和LH的合成受下丘脑分泌的促性腺的合成受下丘脑分泌的促性腺激素释放激素的影响，分泌呈脉冲式，激素释放激素的影响，分泌呈脉冲式，血血中水平随月经周期发生周期性变化，中水平随月经周期发生周期性变化，故临故临床应用时应注意不同时段发生的生理性变床应用时应注意不同时段发生的生理性变化，多次动态检测更有价值。化，多次动态检测更有价值。第第28页应用评价页应用评价第29页（四）促甲状腺激素（四）促甲状腺激素（TSH）TSH是指腺垂体细胞合成和分泌的糖蛋白激素，是指腺垂体细胞合成和分泌的糖蛋白激素，分子量为分子量为30KD，由，由和和两个亚基组成，两个亚基组成，亚基为其亚基为其功能亚基。血中甲状腺激素水平的变化，可负反馈功能亚基。血中甲状腺激素水平的变化，可负反馈地导致地导致TSH水平出现指数级的显著改变。因此，在水平出现指数级的显著改变。因此，在反映甲状腺功能紊乱上，血清反映甲状腺功能紊乱上，血清TSH是比甲状腺激素是比甲状腺激素更敏感的指标。现在国内外均推荐以血清更敏感的指标。现在国内外均推荐以血清TSH测定测定作为作为甲状腺功能紊乱的首选筛查指标甲状腺功能紊乱的首选筛查指标。第第29页（四）促甲状腺激素（页（四）促甲状腺激素（TSH）TSH是指腺垂体是指腺垂体第30页（四）促甲状腺激素（四）促甲状腺激素（TSH）TSH的生理作用是促进甲状腺上皮细胞的代谢的生理作用是促进甲状腺上皮细胞的代谢及胞内核酸、蛋白质的合成，使细胞呈高柱状增生，及胞内核酸、蛋白质的合成，使细胞呈高柱状增生，促进甲状腺细胞碘的摄取与甲状腺球蛋白的碘化，促进甲状腺细胞碘的摄取与甲状腺球蛋白的碘化，从而加快甲状腺激素的合成与分泌。从而加快甲状腺激素的合成与分泌。TSH的分泌，一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激的分泌，一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（素释放激素（TRH）的调节，另一方面又受到血中）的调节，另一方面又受到血中T3、T4反馈性抑制影响，二者互相拮抗，组成下丘反馈性抑制影响，二者互相拮抗，组成下丘脑脑-垂体垂体-甲状腺轴。甲状腺轴。第第30页（四）促甲状腺激素（页（四）促甲状腺激素（TSH）TSH的生理作用的生理作用第31页检测方法检测方法化学发光免疫分析法化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间参考区间成人：成人：0.2-7 mU/L第第31页检测方法化学发光免疫分析法（页检测方法化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间成人：）参考区间成人：第32页临床意义临床意义1、原发性甲状腺功能亢进：、原发性甲状腺功能亢进：T3、T4增高，增高，TSH降低，降低，主要病变在甲状腺主要病变在甲状腺继发性甲状腺功能亢进：继发性甲状腺功能亢进：T3、T4增高，增高，TSH也增高，也增高，主要病变在垂体或下丘脑主要病变在垂体或下丘脑2、原发性甲状腺功能减退：、原发性甲状腺功能减退：T3、T4降低而降低而TSH增高，增高，主要病变在甲状腺主要病变在甲状腺继发性甲状腺功能减退：继发性甲状腺功能减退：T3、T4降低，降低，TSH也降低，也降低，主要病变在垂体或下丘脑主要病变在垂体或下丘脑第第32页临床意义页临床意义1、原发性甲状腺功能亢进：、原发性甲状腺功能亢进：T3、T4增高，增高，T甲状腺甲状腺甲状软骨甲状软骨峡部峡部正常腺泡正常腺泡甲低甲低 甲亢甲亢毛细血管基膜储存的激素（胶质）顶端膜 （胶质被重吸收）甲状腺解剖部位甲状腺解剖部位甲状腺组织生理、病理结构甲状腺组织生理、病理结构第33页 二、甲状腺功能检查二、甲状腺功能检查甲状腺甲状软骨峡部正常腺泡甲低甲状腺甲状软骨峡部正常腺泡甲低 甲状腺组织结构甲状腺组织结构第34页甲状腺组织结构第甲状腺组织结构第34页页第35页甲状腺激素的结构式甲状腺激素的结构式第第35页甲状腺激素的结构式页甲状腺激素的结构式第36页甲状腺的运输与代谢：甲状腺的运输与代谢：u血浆中的血浆中的T3和和T4绝大部分与血浆中的甲状腺激素绝大部分与血浆中的甲状腺激素结合球蛋白结合球蛋白(TBG)结合而运输，结合而运输，但只有游离的甲但只有游离的甲状腺激素才具有生物学活性。状腺激素才具有生物学活性。u T3的主要来源是周围组织中的主要来源是周围组织中T4 在在5位脱碘后生位脱碘后生成。成。正常甲状腺激素总活性的正常甲状腺激素总活性的2/3是由是由T3体现的。体现的。u 如如T4在在5位上脱碘，则生成位上脱碘，则生成反反T3,rT3基本没有甲基本没有甲状腺激素状腺激素的生理活性，但在甲状腺疾病和许多非的生理活性，但在甲状腺疾病和许多非甲状腺疾病时有病理意义的变化。甲状腺疾病时有病理意义的变化。第第36页甲状腺的运输与代谢：血浆中的页甲状腺的运输与代谢：血浆中的T3和和T4绝大部分与血浆绝大部分与血浆血液中T3和T4均与血浆蛋白可逆结合 甲状腺激素主要是在肝、肾等组织甲状腺激素主要是在肝、肾等组织通过脱碘反应而代谢通过脱碘反应而代谢甲状腺激素与血浆蛋白的结合甲状腺激素与血浆蛋白的结合 蛋白质蛋白质 T3 T4 TBG 约约90%约约70%TBPA 极少极少 约约10%Alb 约约10%约约20%总结合量总结合量 99.5%99.96%第37页血液中血液中T3和和T4均与血浆蛋白可逆结合均与血浆蛋白可逆结合 甲状腺激素主要是在肝、甲状腺激素主要是在肝、第38页u 促进促进生长、发育和组织分化，生长、发育和组织分化，u 促进促进糖、脂、蛋白质的氧化分解，糖、脂、蛋白质的氧化分解，u 增大增大耗氧和产热效应，耗氧和产热效应，u 增加增加机体基础代谢率，机体基础代谢率，u 对中枢神经系统、神经对中枢神经系统、神经-肌肉系统、循环系统肌肉系统、循环系统 及造血过程等都有及造血过程等都有显著显著作用。作用。体内甲状腺激素的增多或减少都会引起疾病。体内甲状腺激素的增多或减少都会引起疾病。甲状腺激素对机体的生理作用：甲状腺激素对机体的生理作用：第第38页甲状腺激素对机体的生理作用：页甲状腺激素对机体的生理作用：1、主要调节系统：下丘脑、主要调节系统：下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴系统。甲状腺轴系统。下丘脑分泌下丘脑分泌TRH通过垂体门脉系统通过垂体门脉系统腺垂体腺垂体TSH。垂体分泌垂体分泌TSH促进促进I-摄取、甲状腺激素合成、贮摄取、甲状腺激素合成、贮存和分泌，甲状腺生长发育。存和分泌，甲状腺生长发育。TSH刺激后刺激后510hT4出现高峰。出现高峰。此外，此外，GH、胰岛素、糖皮质激素对、胰岛素、糖皮质激素对TSH有允许作有允许作用用。甲状腺激素分泌功能的调节：甲状腺激素分泌功能的调节：第39页甲状腺激素分泌功能的调节：第甲状腺激素分泌功能的调节：第39页页2、甲状腺激素的反馈性调节：、甲状腺激素的反馈性调节：血中游离血中游离T4/T3负反馈抑制垂体负反馈抑制垂体TSH的分泌的分泌(反馈调节反馈调节)。3、甲状腺的自身调节：、甲状腺的自身调节：食物中含碘量的增减，调节甲状腺细胞摄取和浓缩碘的能力，食物中含碘量的增减，调节甲状腺细胞摄取和浓缩碘的能力，使腺体保持充足的碘贮备。使腺体保持充足的碘贮备。甲状腺利用的碘甲状腺利用的碘/改变甲状腺对碘的摄取和利用能力改变甲状腺对碘的摄取和利用能力，使甲状腺合成激素量保持一定水平。使甲状腺合成激素量保持一定水平。4、自主神经对甲状腺活动的影响：、自主神经对甲状腺活动的影响：交感神经兴奋交感神经兴奋T4/T3合成合成；副交感神经兴奋副交感神经兴奋T4/T3合成合成。TRH TRH +TSH TSH +T T4 4 与与与与 T T3 3第40页2、甲状腺激素的反馈性调节：、甲状腺激素的反馈性调节：第第40页页第41页第第41页页甲状腺疾病的生物化学指标甲状腺疾病的生物化学指标 2、血清促甲状腺激素、血清促甲状腺激素(TSH)4、抗甲状腺自身抗体、抗甲状腺自身抗体 6、血清甲状腺球蛋白（、血清甲状腺球蛋白（Tg）甲状腺疾病的甲状腺疾病的甲状腺疾病的甲状腺疾病的生物化学指标生物化学指标生物化学指标生物化学指标 1、血清血清T3和和T4 7、甲状腺功能动态试验、甲状腺功能动态试验 2、血清促甲状腺激素、血清促甲状腺激素 3、血清、血清rT3 6、血清甲状腺素结合球蛋白、血清甲状腺素结合球蛋白 5、血清甲状腺球蛋白、血清甲状腺球蛋白 第42页甲状腺疾病的生物化学指标甲状腺疾病的生物化学指标 2、血清促甲状腺激素、血清促甲状腺激素(TSH)4第43页（一）三碘甲腺原氨酸（一）三碘甲腺原氨酸（T3）T3是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的具有生物活是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的具有生物活性的甲状腺激素，性的甲状腺激素，T3在甲状腺总的代谢贡献中在甲状腺总的代谢贡献中约占约占65%左右，其生物活性为左右，其生物活性为T4的的3-5倍。倍。血液循环中，血液循环中，T3主要与甲状腺结合球蛋白结合，主要与甲状腺结合球蛋白结合，仅有少部分（约仅有少部分（约0.3%）为不结合的具有生理活）为不结合的具有生理活性的游离部分（性的游离部分（FT3），临床上可测定总），临床上可测定总T3（TT3）和游离）和游离T3（FT3）第第43页（一）三碘甲腺原氨酸（页（一）三碘甲腺原氨酸（T3）T3是由甲状腺滤泡上皮细是由甲状腺滤泡上皮细第44页检测方法检测方法化学发光免疫分析法化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间参考区间TT3：1.34-2.73 nmol/L FT3:3.67-10.43 pmol/L第第44页检测方法化学发光免疫分析法（页检测方法化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间）参考区间TT3第45页（二）甲状腺素（二）甲状腺素（T4）T4是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的具有生物活是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的具有生物活性的甲状腺激素，性的甲状腺激素，是血清中含量最高的碘化氨是血清中含量最高的碘化氨基酸基酸，占血清蛋白结合碘的，占血清蛋白结合碘的90%以上。以上。血液循环中，血液循环中，T4主要与甲状腺结合球蛋白结合，主要与甲状腺结合球蛋白结合，仅有少部分（约仅有少部分（约0.04%）为不结合的具有生理）为不结合的具有生理活性的游离部分（活性的游离部分（FT4），临床上可测定总），临床上可测定总T4（TT4）和游离）和游离T4（FT4）第第45页（二）甲状腺素（页（二）甲状腺素（T4）T4是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌第46页检测方法检测方法化学发光免疫分析法（化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间参考区间TT4：78.4-157.4 nmol/L FT4:11.2-20.1 pmol/L第第46页检测方法化学发光免疫分析法（页检测方法化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间）参考区间TT4第47页（三）甲状腺结合球蛋白（三）甲状腺结合球蛋白（TBG）TBG是肝细胞合成的一种是肝细胞合成的一种球蛋白，由球蛋白，由395个氨个氨基酸残基组成，基酸残基组成，含有一个甲状腺素结合部位，含有一个甲状腺素结合部位，是血液中甲状腺激素的主要结合蛋白，是血液中甲状腺激素的主要结合蛋白，T4与与TBG的亲和力大于的亲和力大于T3。TBG的浓度变化可以影的浓度变化可以影响总甲状腺激素的水平，但不影响游离甲状腺响总甲状腺激素的水平，但不影响游离甲状腺激素的水平。测定血清中激素的水平。测定血清中TBG浓度常用来排除浓度常用来排除非甲状腺功能紊乱所引起的非甲状腺功能紊乱所引起的T3、T4的变化。的变化。第第47页（三）甲状腺结合球蛋白（页（三）甲状腺结合球蛋白（TBG）TBG是肝细胞合成的是肝细胞合成的第48页检测方法检测方法化学发光免疫分析法（化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间参考区间TBG：12-28mg/L第第48页检测方法化学发光免疫分析法（页检测方法化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间）参考区间TBG第49页临床意义临床意义1、甲甲亢亢时时血血清清TBG降降低低，治治疗疗后后随随病病情情缓缓解解逐逐步步，升高并恢复正常；甲减时则相反。升高并恢复正常；甲减时则相反。2、为为排排除除TBG浓浓度度改改变变对对TT4、TT3水水平平的的影影响响，可可用用TT4（ug/L）/TBG（mg/L）的比值进行判断）的比值进行判断（1）3.1-4.5 提示甲状腺功能正常提示甲状腺功能正常（2）0.2-2 考虑存在甲状腺功能减退考虑存在甲状腺功能减退（3）7.6-14.8 考虑存在甲状腺功能亢进考虑存在甲状腺功能亢进3、若若因因TBG基基因因某某些些位位点点缺缺失失、错错位位导导致致的的遗遗传传性性TBG缺乏症者，血清缺乏症者，血清TBG极度减少，甚至可完全缺乏。极度减少，甚至可完全缺乏。第第49页临床意义页临床意义1、甲亢时血清、甲亢时血清TBG降低，治疗后随病情缓解逐降低，治疗后随病情缓解逐第50页（四）抗甲状腺球蛋白抗体（四）抗甲状腺球蛋白抗体（ATG）ATG的的靶靶抗抗原原为为甲甲状状腺腺球球蛋蛋白白（TG），TG是是存存在在于于甲甲状状腺腺滤滤泡泡腔腔内内的的一一种种糖糖蛋蛋白白，其其分分子子中中酪酪氨氨酸酸残残基基可可被被碘碘化化缩缩合合生生成成T3、T4，是是T3、T4的生物合成前体。的生物合成前体。正正常常人人血血清清中中TG含含量量甚甚微微，仅仅为为10-40ng/ml。第第50页（四）抗甲状腺球蛋白抗体（页（四）抗甲状腺球蛋白抗体（ATG）ATG的靶抗原的靶抗原第51页检测方法检测方法化学发光免疫分析法（化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间参考区间ATG：13.6 U/mL第第51页检测方法化学发光免疫分析法（页检测方法化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间）参考区间ATG第52页临床意义临床意义血血清清ATG是是诊诊断断甲甲状状腺腺自自身身免免疫疫性性疾疾病病的的一一个个特特异异性性指指标标，桥桥本本甲甲状状腺腺炎炎患患者者血血清清中中ATG阳阳性性检检出出率率可可达达90%-95%；甲甲亢亢患患者者检检出出率率为为40%-90%；原发性甲减患者检出率为；原发性甲减患者检出率为65%。ATG阳阳性性尤尤其其是是高高水水平平阳阳性性者者，对对治治疗疗方方法法的的选选择择应应慎慎重重。ATG可可作作为为甲甲状状腺腺肿肿块块的的鉴鉴别别诊诊断断，其其阳阳性性一一般般考考虑虑为为慢慢性性淋淋巴巴细细胞胞性性甲甲状状腺腺炎炎，而而非甲状腺肿块。非甲状腺肿块。第第52页临床意义血清页临床意义血清ATG是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特第53页（五）抗甲状腺过氧化物酶抗体（五）抗甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO）甲状腺过氧化物酶（甲状腺过氧化物酶（TPO）位于甲状腺滤泡）位于甲状腺滤泡细胞的顶膜中，可与细胞的顶膜中，可与TG协同作用，在生物协同作用，在生物合成合成T3、T4过程中催化甲状腺球蛋白酪氨过程中催化甲状腺球蛋白酪氨酸的碘化。酸的碘化。ATPO可以激活补体，被认为是导致甲状腺可以激活补体，被认为是导致甲状腺功能失调和甲状腺功能减退的主要致病原因。功能失调和甲状腺功能减退的主要致病原因。第第53页（五）抗甲状腺过氧化物酶抗体（页（五）抗甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO）甲状腺过氧）甲状腺过氧第54页检测方法检测方法化学发光免疫分析法（化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间参考区间ATPO：3.2 U/mL第第54页检测方法化学发光免疫分析法（页检测方法化学发光免疫分析法（CLIA）参考区间）参考区间ATP第55页临床意义临床意义血血清清ATPO 是是诊诊断断甲甲状状腺腺自自身身免免疫疫性性疾疾病病的的一一个个主主要要指指标标，桥桥本本甲甲状状腺腺炎炎、Graves病病和和特特发发性性粘粘液液水水肿患者多明显升高。肿患者多明显升高。甲状腺功能减退的诊断及鉴别诊断甲状腺功能减退的诊断及鉴别诊断产产后后甲甲状状腺腺炎炎、萎萎缩缩性性甲甲状状腺腺、部部分分结结节节性性甲甲状状腺腺肿肿患患者者，ATPO可可为为阳阳性性，某某些些自自身身免免疫疫性性疾疾病病如如类风湿性关节炎、类风湿性关节炎、SLE患者可见患者可见ATPO水平增高。水平增高。第第55页临床意义血清页临床意义血清ATPO 是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一第56页 三、肾上腺功能检查三、肾上腺功能检查第第56页页 三、肾上腺功能检查三、肾上腺功能检查（一）肾上腺髓质激素（一）肾上腺髓质激素 不不 同同 的的 嗜嗜 铬铬 细细 胞胞 可可 分分 别别 合合 肾肾 上上 腺腺 素素（E）(epinephrine，去去甲甲肾肾上上腺腺素素（NE）(norepinep多巴胺（多巴胺（DA）(dopamine，DA)。三者统称为儿茶酚胺类激素三者统称为儿茶酚胺类激素 第57页（一）肾上腺髓质激素（一）肾上腺髓质激素 不同的嗜铬细胞可分别合肾上腺素不同的嗜铬细胞可分别合肾上腺素第58页嗜铬细胞嗜铬细胞是能合成儿茶酚胺的细胞，存在于是能合成儿茶酚胺的细胞，存在于肾上腺髓质和交感神经等部位，因细胞内的肾上腺髓质和交感神经等部位，因细胞内的嗜铬颗粒遇重嗜酸盐被染成褐色而得名。嗜铬颗粒遇重嗜酸盐被染成褐色而得名。绝大部分嗜铬细胞瘤绝大部分嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)发发生于肾上腺髓质，生于肾上腺髓质，90%以上为良性肿瘤。嗜以上为良性肿瘤。嗜铬细胞瘤能自主分泌儿茶酚胺。铬细胞瘤能自主分泌儿茶酚胺。第第58页嗜铬细胞是能合成儿茶酚胺的细胞，存在于肾上腺髓质和交页嗜铬细胞是能合成儿茶酚胺的细胞，存在于肾上腺髓质和交香草扁桃酸香草扁桃酸，又又称称3-甲氧基甲氧基-4-羟羟苦杏仁酸苦杏仁酸(VMA)大部分大部分VMA和和HVA与葡萄糖醛与葡萄糖醛酸或硫酸结合后，酸或硫酸结合后，随尿排出体外随尿排出体外 E和和NE的终代谢产物的终代谢产物 DA的终代谢产物的终代谢产物 高香草酸高香草酸，又称又称3-甲氧甲氧-4-羟基乙羟基乙酸酸(HVA)第59页香草扁桃酸，又称香草扁桃酸，又称3-甲氧基甲氧基-4-羟苦杏仁酸羟苦杏仁酸(VMA)大部分大部分V肾上腺髓质激素的生理功能肾上腺髓质激素的生理功能 儿茶酚胺既是肾上腺髓质分泌的激素，又是肾上儿茶酚胺既是肾上腺髓质分泌的激素，又是肾上腺素能神经元释放的神经递质，儿茶酚胺的生理功能腺素能神经元释放的神经递质，儿茶酚胺的生理功能广泛而复杂。广泛而复杂。肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素都可直接作用于心脏，使都可直接作用于心脏，使心缩力增强，心跳加快，心搏量增加；去甲肾上腺素心缩力增强，心跳加快，心搏量增加；去甲肾上腺素对血管的收缩作用较为广泛；对血管的收缩作用较为广泛；多巴胺多巴胺在增加内脏和肾血流量同时，使血压下降。在增加内脏和肾血流量同时，使血压下降。肾上腺素对代谢的影响比去甲肾上腺素明显，可促肾上腺素对代谢的影响比去甲肾上腺素明显，可促进肝脏糖原的分解及糖异生作用，使血糖增加，加速进肝脏糖原的分解及糖异生作用，使血糖增加，加速脂肪动员，加强能量的利用和产热，脂肪动员，加强能量的利用和产热，使机体处于能量使机体处于能量的动员状态。的动员状态。第60页肾上腺髓质激素的生理功能肾上腺髓质激素的生理功能 儿茶酚胺既是肾上腺髓儿茶酚胺既是肾上腺髓第61页检测方法检测方法高效液相色谱法（高效液相色谱法（HPLC法）法）参考区间参考区间血浆血浆E：109-437pmol/LNE：0.616-3.240nmol/L尿儿茶酚胺：尿儿茶酚胺：591nmol/24h儿茶酚胺检测儿茶酚胺检测 第第61页检测方法高效液相色谱法（页检测方法高效液相色谱法（HPLC法）参考区间血浆法）参考区间血浆E：第62页临床意义临床意义血清肾上腺素和去甲肾上腺素明显升高，血清肾上腺素和去甲肾上腺素明显升高，主要见于主要见于嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤。如肾上腺素升高较去甲肾上腺素显著，则如肾上腺素升高较去甲肾上腺素显著，则提示可能为肾上腺髓质嗜铬细胞瘤。提示可能为肾上腺髓质嗜铬细胞瘤。原发性高血压、甲减等也可升高。降低见原发性高血压、甲减等也可升高。降低见于甲亢、艾迪生病等。于甲亢、艾迪生病等。第第62页临床意义血清肾上腺素和去甲肾上腺素明显升高，主要见于页临床意义血清肾上腺素和去甲肾上腺素明显升高，主要见于第63页（二）肾上腺皮质激素（二）肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素包括肾上腺皮质激素包括盐皮质激素、糖皮质激素和盐皮质激素、糖皮质激素和性激素性激素，它们，它们 均属于类固醇激素，在人体内均均属于类固醇激素，在人体内均以胆固醇为原料，经过一系列酶促反应合成。肾以胆固醇为原料，经过一系列酶促反应合成。肾上腺皮质激素释放入血后主要与血浆中的皮质类上腺皮质激素释放入血后主要与血浆中的皮质类固醇结合球蛋白（固醇结合球蛋白（CBG）可逆结合，少量游离形）可逆结合，少量游离形式的皮质激素进入靶细胞发挥生理作用。式的皮质激素进入靶细胞发挥生理作用。肾上腺皮质激素的合成和分泌主要受肾上腺皮质激素的合成和分泌主要受下丘脑下丘脑-垂垂体体-肾上腺皮质调节轴肾上腺皮质调节轴的控制。的控制。第第63页（二）肾上腺皮质激素页（二）肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素包括盐皮质激素、肾上腺皮质激素包括盐皮质激素、第64页糖皮质激素的调节糖皮质激素的调节第第64页糖皮质激素的调节页糖皮质激素的调节第65页皮质醇检测皮质醇检测 皮质醇是最主要的糖皮质激素，在体内主皮质醇是最主要的糖皮质激素，在体内主要影响糖、脂、蛋白质的代谢，具有抗炎、要影响糖、脂、蛋白质的代谢，具有抗炎、抗过敏和抗毒作用，对维持血管紧张度和抗过敏和抗毒作用，对维持血管紧张度和反应性具有重要意义，能使心肌收缩力增反应性具有重要意义，能使心肌收缩力增强，增强中枢神经系统额兴奋性强，增强中枢神经系统额兴奋性第第65页皮质醇检测页皮质醇检测 皮质醇是最主要的糖皮质激素，在体内主要影皮质醇是最主要的糖皮质激素，在体内主要影第66页检测方法检测方法参考区间参考区间上午上午7-10时：时：71-536 nmol/L下午下午16-20时：时：64-340 nmol/L化学发光免疫分析法（化学发光免疫分析法（CLIA）第第66页检测方法参考区间上午页检测方法参考区间上午7-10时：时：71-536 nmo第67页临床意义临床意义增高增高主要见于肾上腺皮质功能亢进、肾上主要见于肾上腺皮质功能亢进、肾上腺肿瘤、应激、妊娠、口服避孕药、长期腺肿瘤、应激、妊娠、口服避孕药、长期服用糖皮质激素药物等服用糖皮质激素药物等降低降低主要见于肾上腺皮质功能减退、垂体主要见于肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退等。功能减退等。第第67页临床意义增高主要见于肾上腺皮质功能亢进、肾上腺肿瘤、页临床意义增高主要见于肾上腺皮质功能亢进、肾上腺肿瘤、第68页醛固酮检测醛固酮检测 醛固酮是一种由肾上腺皮质分泌的类固醇类激醛固酮是一种由肾上腺皮质分泌的类固醇类激素，是人体内调节血容量的激素。当细胞外液素，是人体内调节血容量的激素。当细胞外液容量下降时，刺激肾小球旁细胞分泌肾素，激容量下降时，刺激肾小球旁细胞分泌肾素，激活醛固酮使其分泌增加，相反则分泌减少。整活醛固酮使其分泌增加，相反则分泌减少。整体来说，体来说，醛固酮是一种增进肾脏对离子和水分醛固酮是一种增进肾脏对离子和水分再吸收作用的一种激素，为肾素再吸收作用的一种激素，为肾素-血管紧张素系血管紧张素系统的一部分。统的一部分。第第68页醛固酮检测页醛固酮检测 醛固酮是一种由肾上腺皮质分泌的类固醇类激醛固酮是一种由肾上腺皮质分泌的类固醇类激第69页四、性腺功能检查四、性腺功能检查性激素分为性激素分为雄激素雄激素和和雌激素雌激素两大类，后者又包括两大类，后者又包括雌激素及孕激素雌激素及孕激素。性激素除少量由肾上腺皮质产。性激素除少量由肾上腺皮质产生外，男性主要在生外，男性主要在睾丸睾丸生成，女性在非妊娠期主生成，女性在非妊娠期主要由要由卵巢卵巢产生，妊娠期则主要由产生，妊娠期则主要由胎盘胎盘合成和分泌。合成和分泌。性激素在性器官的发育、正常形态和功能的维持性激素在性器官的发育、正常形态和功能的维持上发挥重要作用，还可广泛参与体内的代谢调节。上发挥重要作用，还可广泛参与体内的代谢调节。其合成和分泌受下丘脑其合成和分泌受下丘脑-垂体垂体-卵巢或下丘脑卵巢或下丘脑-垂体垂体-睾丸内分泌轴的控制。睾丸内分泌轴的控制。第第69页四、性腺功能检查性激素分为雄激素和雌激素两大类，后者页四、性腺功能检查性激素分为雄激素和雌激素两大类，后者第70页第第70页页第71页（一）雌二醇（一）雌二醇（E2E2）雌二醇（雌二醇（estradiol，E2）是）是雌激素中最主要、雌激素中最主要、活性最强的激素活性最强的激素，是性腺功能启动的标志，是性腺功能启动的标志，在成年女性随月经周期呈周期性变化。在成年女性随月经周期呈周期性变化。E2主要来自发育卵泡或黄体，是卵巢在促卵主要来自发育卵泡或黄体，是卵巢在促卵泡激素（泡激素（FSH）和黄体生成素（）和黄体生成素（LH）的双重）的双重作用下，由卵泡膜细胞和颗粒细胞共同合成。作用下，由卵泡膜细胞和颗粒细胞共同合成。第第71页（一）雌二醇（页（一）雌二醇（E2）雌二醇（）雌二醇（estradiol，E2第72页（一）雌二醇（一）雌二醇（E2E2）E2在在肝脏肝脏灭活后转变为雌酮（灭活后转变为雌酮（E1）和雌三醇（）和雌三醇（E3）男性男性E2主要由睾丸间质细胞合成分泌。主要由睾丸间质细胞合成分泌。E2的主要生理的主要生理作用为促使女性生殖器官和第二性征的发育；通过正反作用为促使女性生殖器官和第二性征的发育；通过正反馈和负反馈作用调节下丘脑和垂体的功能；促进骨骼的馈和负反馈作用调节下丘脑和垂体的功能；促进骨骼的生长，加速骨骼的融合，并可影响机体脂蛋白及水、盐生长，加速骨骼的融合，并可影响机体脂蛋白及水、盐代谢代谢检测方法检测方法化学发光免疫分析法（化学发光免疫分析法（CLIA）第第72页（一）雌二醇（页（一）雌二醇（E2）检测方法化学发光免疫分析法（）检测方法化学发光免疫分析法（CL第73页参考区间参考区间成年男性：成年男性：0.19-0.24 nmol/L成年女性成年女性卵泡期：卵泡期：0.18-0.27 nmol/L 黄体期：黄体期：0.15-1.08 nmol/L排卵期：排卵期：0.34-1.55 nmol/L闭经期：闭经期：0.01-0.14 nmol/LE2第第73页参考区间成年男性：页参考区间成年男性：0.19-0.24 nmol/LE第74页临床意义临床意义增高：妊娠、性早熟、卵巢癌、肝硬化、增高：妊娠、性早熟、卵巢癌、肝硬化、心肌梗死、系统性红斑狼疮等心肌梗死、系统性红斑狼疮等降低：无排卵性月经、原发性或继发性卵降低：无排卵性月经、原发性或继发性卵巢功能减退、垂体卵巢性闭经、皮质醇增巢功能减退、垂体卵巢性闭经、皮质醇增多症等多症等联合检测血清游离联合检测血清游离雌三醇（雌三醇（E3）、）、AFP及及-HCG可用于孕中期可用于孕中期唐氏综合征唐氏综合征的筛查。的筛查。第第74页临床意义增高：妊娠、性早熟、卵巢癌、肝硬化、心肌梗死页临床意义增高：妊娠、性早熟、卵巢癌、肝硬化、心肌梗死第75页（二）睾酮（二）睾酮（TestoTesto）睾酮是体内最主要的雄激素，主要由睾丸间质细胞睾酮是体内最主要的雄激素，主要由睾丸间质细胞或女性卵巢合成。或女性卵巢合成。血中睾酮血中睾酮98%与血浆蛋白结合，游离的睾酮（与血浆蛋白结合，游离的睾酮（2%）才有生物活性。才有生物活性。功能主要是促进生殖器官的发育和生长，刺激性欲，功能主要是促进生殖器官的发育和生长，刺激性欲，并促进和维持男性第二性征的发育，维持前列腺和并促进和维持男性第二性征的发育，维持前列腺和精囊的功能和生精作用。还可促进蛋白质合成，骨精囊的功能和生精作用。还可促进蛋白质合成，骨骼生长及红细胞合成。骼生长及红细胞合成。第第75页（二）睾酮（页（二）睾酮（Testo）睾酮是体内最主要的雄激素，主）睾酮是体内最主要的雄激素，主第76页检测方法检测方法参考区间参考区间男性：男性：9.4-37 nmol/L女性：女性：0.18-1.78 nmol/L化学发光免疫分析法（化学发光免疫分析法（CLIA）第第76页检测方法参考区间男性：页检测方法参考区间男性：9.4-37 nmol/L化学化学第77页临床意义临床意义增高：睾丸间质细胞瘤、先天性肾上腺皮增高：睾丸间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生、女性皮质醇增多症、女性特发性质增生、女性皮质醇增多症、女性特发性多毛、多囊卵巢综合征、睾丸女性化综合多毛、多囊卵巢综合征、睾丸女性化综合征等征等降低：睾丸功能低下、男性性功能低下、降低：睾丸功能低下、男性性功能低下、原发性睾丸发育不全、阳痿、甲减、男性原发性睾丸发育不全、阳痿、甲减、男性辱房发育、肝硬化、慢性肾功能不全等辱房发育、肝硬化、慢性肾功能不全等第第77页临床意义增高：睾丸间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生、页临床意义增高：睾丸间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生、第78页（三）孕酮（三）孕酮（ProgProg）人体内主要的孕激素是孕酮，又称人体内主要的孕激素是孕酮，又称黄体酮黄体酮，主，主要由卵巢的黄体分泌；肾上腺和睾丸及胎盘也要由卵巢的黄体分泌；肾上腺和睾丸及胎盘也可分泌孕酮。孕酮入血后主要与可分泌孕酮。孕酮入血后主要与皮质醇结合球皮质醇结合球蛋白蛋白结合。结合。血中含量与月经周期相关，血中含量与月经周期相关，在妊娠期持续增高在妊娠期持续增高孕激素的生理功能：保证受精卵着床和维持妊孕激素的生理功能：保证受精卵着床和维持妊娠；对组织代谢也有影响，如促进周围组织蛋娠；对组织代谢也有影响，如促进周围组织蛋白质分解、拮抗盐皮质激素作用等。白质分解、拮抗盐皮质激素作用等。第第78页（三）孕酮（页（三）孕酮（Prog）人体内主要的孕激素是孕酮，又称）人体内主要的孕激素是孕酮，又称第79页检测方法检测方法电化学发光免疫分析法电化学发光免疫分析法（ECLIA）参考区间参考区间成年女性成年女性卵泡期：卵泡期：0.6-4.7 nmol/L 黄体期：黄体期：5.3-86 nmol/L排卵期：排卵期：2.4-9.4 nmol/L闭经期：闭经期：0.3-2.5 nmol/LProg第第79页检测方法电化学发光免疫分析法（页检测方法电化学发光免疫分析法（ECLIA）参考区间成）参考区间成第80页临床意义临床意义生理性增高：女性排卵生理性增高：女性排卵病理性增高：葡萄胎、轻度妊娠期高血压病理性增高：葡萄胎、轻度妊娠期高血压疾病、肾上腺癌、库欣综合征、多发性排疾病、肾上腺癌、库欣综合征、多发性排卵、多胎妊娠等卵、多胎妊娠等病理性降低：垂体功能衰竭、卵巢功能衰病理性降低：垂体功能衰竭、卵巢功能衰竭、黄体功能不全、胎盘发育不良、妊娠竭、黄体功能不全、胎盘发育不良、妊娠毒血症、胎儿发育迟缓或死亡、先兆流产毒血症、胎儿发育迟缓或死亡、先兆流产等等第第80页临床意义生理性增高：女性排卵页临床意义生理性增高：女性排卵81 THE ENDTHANK YOU！81