内分泌疾病患儿的护理培训ppt课件

内分泌疾病患儿的内分泌疾病患儿的护理理内分泌疾病患儿的护理1概概 述述 内分泌系统内分泌系统是由各内分泌腺及散布全身的是由各内分泌腺及散布全身的内分泌细胞共同构成的信息传递系统，通内分泌细胞共同构成的信息传递系统，通过释放具有生物活性的化学物质过释放具有生物活性的化学物质-激素来激素来调节靶细胞（或者靶组织、靶器官）的活调节靶细胞（或者靶组织、靶器官）的活动。激素对靶细胞作用所产生的效应往往动。激素对靶细胞作用所产生的效应往往又可反馈地影响内分泌细胞的活动。又可反馈地影响内分泌细胞的活动。2内分泌疾病患儿的护理概述内分泌系统是由各内分泌腺及散布全身的内分泌2概概 述述内分泌系统：内分泌系统：l丘脑下部、脑垂体、松果体、甲状腺、甲状旁丘脑下部、脑垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、性腺，胰腺的胰岛、消化腺、胸腺、肾上腺、性腺，胰腺的胰岛、消化道的内分泌细胞、肾小球旁器细胞。道的内分泌细胞、肾小球旁器细胞。神经系统通过神经系统通过下丘脑下丘脑调节内分泌腺。调节内分泌腺。3内分泌疾病患儿的护理概述内分泌系统：3内分泌疾病患儿的护理3内分泌系内分泌系统的作用的作用 维持内环境的稳态；维持内环境的稳态；调节新陈代谢；调节新陈代谢；促进组织细胞分化成熟，保证各器官的促进组织细胞分化成熟，保证各器官的正常生长发育和功能活动；正常生长发育和功能活动；调控生殖器官的生长、发育成熟和生殖调控生殖器官的生长、发育成熟和生殖话动。话动。4内分泌疾病患儿的护理内分泌系统的作用维持内环境的稳态；4内分泌疾病患儿的护理4 先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症Congenital hypothyroidismCongenital hypothyroidism5内分泌疾病患儿的护理Congenitalhypothyroidism55概概 述述先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症-简称甲低，是由于各种简称甲低，是由于各种简称甲低，是由于各种简称甲低，是由于各种不同的疾病累及下丘脑不同的疾病累及下丘脑不同的疾病累及下丘脑不同的疾病累及下丘脑-垂体垂体垂体垂体-甲状腺轴功能，以致甲状腺轴功能，以致甲状腺轴功能，以致甲状腺轴功能，以致甲状腺素缺乏；或是由于甲状腺素受体缺陷所造成甲状腺素缺乏；或是由于甲状腺素受体缺陷所造成甲状腺素缺乏；或是由于甲状腺素受体缺陷所造成甲状腺素缺乏；或是由于甲状腺素受体缺陷所造成的临床综合征。的临床综合征。的临床综合征。的临床综合征。按病变涉及的位置分为：原发性甲低、继发性甲低。按病变涉及的位置分为：原发性甲低、继发性甲低。按病变涉及的位置分为：原发性甲低、继发性甲低。按病变涉及的位置分为：原发性甲低、继发性甲低。儿科多数为儿科多数为儿科多数为儿科多数为原发性甲低原发性甲低原发性甲低原发性甲低.又分为又分为又分为又分为先天性先天性先天性先天性和和和和获得性获得性获得性获得性.甲低甲低甲低甲低是儿童时期最常见的内分泌疾病。是儿童时期最常见的内分泌疾病。6内分泌疾病患儿的护理概述先天性甲状腺功能减低症-简称甲低，是由于各种不同的疾6下丘下丘脑TRH 垂垂 体体TSH甲状腺甲状腺T4、T3()血循环血循环靶器官靶器官7内分泌疾病患儿的护理下丘脑TRH垂体TSH甲状腺T4、T3(7甲状腺激素的主要作用甲状腺激素的主要作用(1)(1)产热：产热：甲状腺素能增加体内细胞的氧化甲状腺素能增加体内细胞的氧化速率，从而释放热能。速率，从而释放热能。(2)(2)促进生长发育及组织分化：促进生长发育及组织分化：甲状腺素能甲状腺素能细胞组织的生长发育和成熟；促进钙、磷在细胞组织的生长发育和成熟；促进钙、磷在骨质中的合成代谢和骨、软骨的生长。骨质中的合成代谢和骨、软骨的生长。(3)(3)对代谢的影响：对代谢的影响：促进糖的吸收、糖原分促进糖的吸收、糖原分解和组织对糖的利用；促进脂肪分解和组织对糖的利用；促进脂肪分 解和利用；促进蛋白质的合成解和利用；促进蛋白质的合成。8内分泌疾病患儿的护理甲状腺激素的主要作用(1)产热：甲状腺素能增加体内细胞的氧化8甲状腺激素的主要作用甲状腺激素的主要作用(4)(4)对中枢神经系统的影响：对中枢神经系统的影响：甲状腺素对神甲状腺素对神经系统的发育和功能调节十分重要。特别在经系统的发育和功能调节十分重要。特别在胎儿和婴儿期，甲状腺素不足会严重影响脑胎儿和婴儿期，甲状腺素不足会严重影响脑的发育、分化和成熟，且不可逆转。的发育、分化和成熟，且不可逆转。(5)(5)对维生素代谢的作用：对维生素代谢的作用：甲状腺素参与各甲状腺素参与各种代谢，是维生素种代谢，是维生素B1B1、B2B2、B3B3、C C的需要量的需要量增加。同时促进胡萝卜素转变为增加。同时促进胡萝卜素转变为VitAVitA及及VitAVitA生成视黄醇。生成视黄醇。9内分泌疾病患儿的护理甲状腺激素的主要作用(4)对中枢神经系统的影响：甲状腺素对神9甲状腺激素的主要作用甲状腺激素的主要作用(6)(6)对消化系统的影响：对消化系统的影响：甲状腺素分泌过多时，食甲状腺素分泌过多时，食欲亢进，肠蠕动增加，大便次数多，但性状正常。欲亢进，肠蠕动增加，大便次数多，但性状正常。分泌不足时，常有食欲不振，腹胀、便秘等。分泌不足时，常有食欲不振，腹胀、便秘等。(7)(7)对肌肉的影响：对肌肉的影响：甲状腺素分泌过多时，常可出甲状腺素分泌过多时，常可出现肌肉神经应激性增高，出现震颤。现肌肉神经应激性增高，出现震颤。(8)(8)对血液循环系统影响：对血液循环系统影响：甲状腺素能增强甲状腺素能增强-肾肾上腺素能受体对儿茶酚胺的敏感性，故甲亢上腺素能受体对儿茶酚胺的敏感性，故甲亢患者出现心率增快、心排出量增加等。患者出现心率增快、心排出量增加等。10内分泌疾病患儿的护理甲状腺激素的主要作用(6)对消化系统的影响：甲状腺素分泌过多10病病 因因 etiologyetiology 散发性先天性甲状腺功能减低症散发性先天性甲状腺功能减低症散发性先天性甲状腺功能减低症散发性先天性甲状腺功能减低症zz先天性甲状腺发育不全、不发育或异位。先天性甲状腺发育不全、不发育或异位。先天性甲状腺发育不全、不发育或异位。先天性甲状腺发育不全、不发育或异位。zz甲状腺激素合成障碍甲状腺激素合成障碍甲状腺激素合成障碍甲状腺激素合成障碍常染色体隐性遗传病常染色体隐性遗传病常染色体隐性遗传病常染色体隐性遗传病zz促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素（TRHTRHTRHTRH）、促甲状腺激素）、促甲状腺激素）、促甲状腺激素）、促甲状腺激素（TSHTSHTSHTSH）缺陷）缺陷）缺陷）缺陷zz甲状腺或靶器官反应底下甲状腺或靶器官反应底下甲状腺或靶器官反应底下甲状腺或靶器官反应底下zz母亲因素母亲因素母亲因素母亲因素 地方性甲状腺功能减低症地方性甲状腺功能减低症地方性甲状腺功能减低症地方性甲状腺功能减低症多因孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎时期即因碘缺多因孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎时期即因碘缺多因孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎时期即因碘缺多因孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎时期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。乏而导致甲状腺功能低下。乏而导致甲状腺功能低下。乏而导致甲状腺功能低下。11内分泌疾病患儿的护理病因etiology散发性先天性甲状腺功能减低11先天性无甲状腺或酶缺陷：在先天性无甲状腺或酶缺陷：在新生儿期、婴儿新生儿期、婴儿早期出现症状。早期出现症状。甲状腺发育不良：常在生后甲状腺发育不良：常在生后3-63-6月时出现症状。月时出现症状。甲状腺异位甲状腺异位:生后数年后出现症状。生后数年后出现症状。主要临床特征包括主要临床特征包括智能落后、智能落后、生长发育迟缓和生理功能低下。生长发育迟缓和生理功能低下。临床表现临床表现 Symptoms and signs12内分泌疾病患儿的护理先天性无甲状腺或酶缺陷：在新生儿期、婴儿早期出现症状。12新生儿期症状新生儿期症状 患儿常为过期产，出生体重常大于第患儿常为过期产，出生体重常大于第9090百百分位，身长和头围可正常，前后囟大；胎分位，身长和头围可正常，前后囟大；胎便排除延迟，生后常有腹胀、便秘、脐疝，便排除延迟，生后常有腹胀、便秘、脐疝，易被误诊为先天性巨结肠；生理性黄疸期易被误诊为先天性巨结肠；生理性黄疸期延长；患儿常处于睡眠状态，对外界反应延长；患儿常处于睡眠状态，对外界反应低下，肌张力低，吃奶差，呼吸慢，哭声低下，肌张力低，吃奶差，呼吸慢，哭声低且少，体温低（常低且少，体温低（常351.51.51.51.5，腹部膨隆，常有脐疝。，腹部膨隆，常有脐疝。，腹部膨隆，常有脐疝。，腹部膨隆，常有脐疝。16内分泌疾病患儿的护理典型症状多数先天性甲低患儿常在出生半年后出现典型症状。116特殊面容特殊面容头头大、颈短，皮大、颈短，皮肤粗燥、面色苍肤粗燥、面色苍黄，毛发稀疏、黄，毛发稀疏、无光泽，眼距宽、无光泽，眼距宽、鼻梁低平；唇厚、鼻梁低平；唇厚、舌大而宽厚，常舌大而宽厚，常伸出口外；面部伸出口外；面部粘液水肿，眼睑粘液水肿，眼睑浮肿。浮肿。17内分泌疾病患儿的护理特殊面容头大、颈短，皮肤粗燥、面色苍黄，毛发稀疏、无光泽，眼17 身材矮小，身材矮小，躯干长而四躯干长而四肢短小，上肢短小，上部量部量/下部量下部量1.51.5，腹部，腹部膨隆，常有膨隆，常有脐疝脐疝。特殊体态特殊体态18内分泌疾病患儿的护理身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量1.5，腹部18 神经系统症状：神经系统症状：体格发育和智力发育障碍体格发育和智力发育障碍(就诊主就诊主诉诉)智能低下智能低下，表情呆板、淡漠，表情呆板、淡漠，对外界反应迟钝。运动发育及语言对外界反应迟钝。运动发育及语言发育落后于正常同龄儿，如翻身、发育落后于正常同龄儿，如翻身、坐、立、走的时间都延迟。坐、立、走的时间都延迟。典型症状典型症状19内分泌疾病患儿的护理神经系统症状：典型症状19内分泌疾病患儿的护理19典典型型症症状状 生理功能低下生理功能低下：四少四少-少吃、少哭、少动、少汗。少吃、少哭、少动、少汗。五慢五慢-呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、肠动慢。肠动慢。六低六低-体温低、血压低、肌张力低、哭声体温低、血压低、肌张力低、哭声低、心音低、心电压低。低、心音低、心电压低。20内分泌疾病患儿的护理典型症状生理功能低下：20内分泌疾病患儿的201.1.因在胎儿期缺乏碘而不能合成足量甲状腺激素，因在胎儿期缺乏碘而不能合成足量甲状腺激素，影响中枢神经系统发育。影响中枢神经系统发育。2.2.临床表现有两种类型：临床表现有两种类型：以神经系统症状为主：共济失调、痉挛性瘫痪、以神经系统症状为主：共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智力低下，但身材正常，甲状腺功能正聋哑和智力低下，但身材正常，甲状腺功能正常或轻度减低。常或轻度减低。以黏液性水肿为主：有显著的生长发育和性发以黏液性水肿为主：有显著的生长发育和性发 育落后、粘液水肿、智力低下等。育落后、粘液水肿、智力低下等。T4T4，TSHTSH。地方性甲状腺功能地方性甲状腺功能减减低低症症 21内分泌疾病患儿的护理1.因在胎儿期缺乏碘而不能合成足量甲状腺激素，影响中枢神经系21新生儿筛查新生儿筛查-早期确诊、避免神经精神早期确诊、避免神经精神发育缺陷发育缺陷 血清蛋白结合碘血清蛋白结合碘，血清，血清T3T3、T4T4，TSHTSH。血清血清T4T4T4T4、TSHTSHTSHTSH明显增高可确诊。明显增高可确诊。骨龄落后：手腕部骨龄落后：手腕部X X线检查。线检查。TRHTRH刺激试验刺激试验甲状腺彩超甲状腺彩超甲状腺碘吸收率测定和放射性核素检查。甲状腺碘吸收率测定和放射性核素检查。实验室室检查 Laboratory findings22内分泌疾病患儿的护理新生儿筛查-早期确诊、避免神经精神发育缺陷22新生儿新生儿筛查生后生后23天天干血滴纸片干血滴纸片结果判断：可疑结果判断：可疑:TSH20mIU/L 确诊确诊:血清血清T4,TSH23内分泌疾病患儿的护理新生儿筛查生后23天干血滴纸片结果判断：可疑:TSH2023|本病新生儿期不易确诊，故新生儿的筛查本病新生儿期不易确诊，故新生儿的筛查显得十分重要。显得十分重要。|在出现典型的临床症状时往往已造成不同在出现典型的临床症状时往往已造成不同程度的智能障碍，故程度的智能障碍，故早期诊断早期诊断十分重要。十分重要。|实验室检查是本病确诊的依据，光凭临床实验室检查是本病确诊的依据，光凭临床不易确诊。不易确诊。诊断断diagnosis 24内分泌疾病患儿的护理本病新生儿期不易确诊，故新生儿的筛查显得十分重要。诊24治疗原则治疗原则早期、足量、终身服早期、足量、终身服甲状腺制剂甲状腺制剂。除新生儿暂时性甲低外，不论何种原因造成除新生儿暂时性甲低外，不论何种原因造成除新生儿暂时性甲低外，不论何种原因造成除新生儿暂时性甲低外，不论何种原因造成的甲低都需的甲低都需的甲低都需的甲低都需甲状腺制剂终生治疗甲状腺制剂终生治疗甲状腺制剂终生治疗甲状腺制剂终生治疗，以维持正常生，以维持正常生，以维持正常生，以维持正常生理功能理功能理功能理功能。出生后出生后出生后出生后1 1 1 1至至至至2 2 2 2月即开始治疗者不致遗留神经系统月即开始治疗者不致遗留神经系统月即开始治疗者不致遗留神经系统月即开始治疗者不致遗留神经系统损害，故治疗开始时间损害，故治疗开始时间损害，故治疗开始时间损害，故治疗开始时间愈早愈好。愈早愈好。愈早愈好。愈早愈好。25内分泌疾病患儿的护理治疗原则早期、足量、终身服甲状腺制剂。25内分泌疾病患儿的护25治疗治疗常用的甲状腺制剂有两种：常用的甲状腺制剂有两种：1.1.优甲乐即优甲乐即L-L-甲状腺素钠）甲状腺素钠）2.2.甲状腺片甲状腺片两种制剂均需从小剂量开始两种制剂均需从小剂量开始,渐加量渐加量,至至T4,TSHT4,TSH正常。正常。随访：随访：每每2-32-3个月复查血个月复查血T4,TSHT4,TSH。26内分泌疾病患儿的护理治疗常用的甲状腺制剂有两种：26内分泌疾病患儿的护理26护理诊断护理诊断体温过低体温过低 营养失调营养失调 便秘便秘 生长发育迟缓生长发育迟缓 知识缺乏知识缺乏27内分泌疾病患儿的护理护理诊断体温过低27内分泌疾病患儿的护理27护理措施护理措施 保暖：避免受凉，防止感染。保暖：避免受凉，防止感染。保证营养供应保证营养供应 ：向家长介绍病情，指导：向家长介绍病情，指导喂养方法。喂养方法。保持大便通肠：保持大便通肠：加强训练，提高自理能力：促进生长发育，加强训练，提高自理能力：促进生长发育，做好日常护理。做好日常护理。28内分泌疾病患儿的护理护理措施保暖：避免受凉，防止感染。28内分泌疾病患儿的护理28坚持终生服药，注意观察药物反应坚持终生服药，注意观察药物反应 甲状腺制剂作用缓慢，甲状腺制剂作用缓慢，1 1周方达最佳效果。周方达最佳效果。剂量剂量随小儿年龄增长而增加随小儿年龄增长而增加 药量过小药量过小-疗效不佳、身高、骨骼生长迟缓疗效不佳、身高、骨骼生长迟缓 药量过大药量过大-烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻 副作用副作用-发热、多汗、体重减轻、神经兴奋增高发热、多汗、体重减轻、神经兴奋增高 呕吐、腹泻、脱水、高热、痉挛及心力衰竭呕吐、腹泻、脱水、高热、痉挛及心力衰竭 29内分泌疾病患儿的护理坚持终生服药，注意观察药物反应29内分泌疾病患儿的护理29健康教育健康教育宣传宣传新生儿筛查新生儿筛查的重要性：的重要性：遗传、代谢性疾病中发病率最高遗传、代谢性疾病中发病率最高 早期诊断早期诊断至为重要至为重要 生后生后1-21-2个月个月即开始治疗者，可避免即开始治疗者，可避免严重神经系统损害严重神经系统损害30内分泌疾病患儿的护理健康教育宣传新生儿筛查的重要性：30内分泌疾病患儿的护理30内分泌疾病患儿的护理培训ppt课件31生长激素缺乏症生长激素缺乏症Growth Hormone Deficiency，GHD32内分泌疾病患儿的护理生长激素缺乏症GrowthHormoneDeficien3219岁岁高考生高考生高考生高考生谢利英谢利英身高仅身高仅身高仅身高仅1.231.23米米米米33内分泌疾病患儿的护理19岁高考生谢利英身高仅1.23米33内分泌疾病患儿的护理3334内分泌疾病患儿的护理34内分泌疾病患儿的护理34 生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症，是，是由于腺垂体合成和分泌生长激素部分或完由于腺垂体合成和分泌生长激素部分或完全缺乏，或由于全缺乏，或由于GHGH分子结构异常、受体缺分子结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病。患儿身陷等所致的生长发育障碍性疾病。患儿身高处于同年龄、同性别正常健康儿童生长高处于同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线曲线第三百分位数第三百分位数以下，或低于平均数减以下，或低于平均数减去去两个两个标准差。标准差。生长激素缺乏症生长激素缺乏症35内分泌疾病患儿的护理生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症，是由于腺垂体合成和分35生生长激素和下丘激素和下丘脑-GH-IGF轴高高级神神经中枢中枢下丘脑下丘脑垂体前叶垂体前叶生长激素生长激素IGFs(亦称生长介素亦称生长介素)直接作用直接作用甲状腺甲状腺性腺性腺GHRH(+)生长激生长激素释放素释放激素激素SRIF(-)生长激素生长激素释放抑制释放抑制因子因子36内分泌疾病患儿的护理生长激素和下丘脑-GH-IGF轴高级神经中枢下丘脑垂36 （1 1）促生长效应：）促生长效应：促进人体各种组织细胞增大和增促进人体各种组织细胞增大和增殖，使骨骼、肌肉和各系统器官生长发育，骨骼的殖，使骨骼、肌肉和各系统器官生长发育，骨骼的增长即导致身体长高。增长即导致身体长高。（2 2）促代谢效应：）促代谢效应：GHGH促生长作用的基础是促进合成促生长作用的基础是促进合成代谢，可促进蛋白质的合成和氨基酸的转运和摄取；代谢，可促进蛋白质的合成和氨基酸的转运和摄取；促进肝糖原分解，减少对葡萄糖的利用，使血糖升促进肝糖原分解，减少对葡萄糖的利用，使血糖升高；促进脂肪分解，促进骨骺软骨细胞增殖。高；促进脂肪分解，促进骨骺软骨细胞增殖。生长激素的基本功能生长激素的基本功能37内分泌疾病患儿的护理生长激素的基本功能37内分泌疾病患儿的护理37病病 因因原发性原发性 （1）下丘脑）下丘脑-垂体功能障碍垂体功能障碍（2）遗传性生长激素缺乏）遗传性生长激素缺乏38内分泌疾病患儿的护理病因原发性38内分泌疾病患儿的护理38病病 因因继发性继发性 l肿瘤肿瘤 l颅内感染颅内感染 l放射性损伤放射性损伤 l头部外伤头部外伤l产伤是国内最主要病因产伤是国内最主要病因39内分泌疾病患儿的护理病因继发性39内分泌疾病患儿的护理39 原发性生长激素缺乏症多见于男孩，男：女原发性生长激素缺乏症多见于男孩，男：女为为3:13:1。患儿在出生时的身高和体重都正常，。患儿在出生时的身高和体重都正常，多多数在数在1 1岁以后呈现生长速度减慢，身高落后比体岁以后呈现生长速度减慢，身高落后比体重低下更为显著，重低下更为显著，身高落后于同龄、同性别正常身高落后于同龄、同性别正常儿童生长曲线儿童生长曲线第三百分位数第三百分位数以下（或低于平均数以下（或低于平均数减去减去两个两个标准差），身高年增长速率标准差），身高年增长速率5cm5cm，智能智能发育正常。发育正常。随着年龄增长，其外观明显小于实际随着年龄增长，其外观明显小于实际年龄，患儿头颅呈圆形，面容幼稚，脸圆胖，皮年龄，患儿头颅呈圆形，面容幼稚，脸圆胖，皮肤细腻，头发纤细柔软，牙齿萌出延迟且排列不肤细腻，头发纤细柔软，牙齿萌出延迟且排列不整齐，囟门闭合延迟整齐，囟门闭合延迟 。多数青春期发育延迟。多数青春期发育延迟。临床表现临床表现40内分泌疾病患儿的护理原发性生长激素缺乏症多见于男孩，男：女为3:1。患40 继发性生长激素缺乏症可发生于任继发性生长激素缺乏症可发生于任何年龄，幼年即出现生长迟缓，且何年龄，幼年即出现生长迟缓，且常伴有尿崩症状。颅内肿瘤则多有常伴有尿崩症状。颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫的症状和体征。高和视神经受压迫的症状和体征。临床表现临床表现41内分泌疾病患儿的护理继发性生长激素缺乏症可发生于任何年龄，幼年即出现生长迟41实验室检查实验室检查 （1 1）生长激素刺激试验）生长激素刺激试验 生理性刺激试验：生理性刺激试验：运动试验和睡眠试验运动试验和睡眠试验 药物刺激试验药物刺激试验 （2 2）血）血GHGH的的24h24h分泌谱测定分泌谱测定 （3 3）胰岛素样生长因子（）胰岛素样生长因子（IGF-1IGF-1）和）和IGFBP-3IGFBP-3的测定的测定42内分泌疾病患儿的护理实验室检查（1）生长激素刺激试验42内分泌疾病患儿的护理42辅助助检查（1 1）X X线检查：常用左手腕、掌、指骨正位片常用左手腕、掌、指骨正位片评定定骨骨龄。GHDGHD患儿骨患儿骨龄落后落后实际年年龄2 2岁或或2 2岁以上。以上。（2 2）CTCT或或MRIMRI检查：已确：已确诊GHDGHD的患儿，根据需要的患儿，根据需要选择CTCT或或MRIMRI检查，以了解下丘，以了解下丘脑-垂体有无器垂体有无器质性病性病变，尤其，尤其对检测肿瘤有重要意瘤有重要意义。（3 3）其他内分泌）其他内分泌检查。（4 4）染色体）染色体检查：排除染色体疾病或：排除染色体疾病或TurnerTurner综合征合征等。等。43内分泌疾病患儿的护理辅助检查（1）X线检查：常用左手腕、掌、指骨正位片评定骨龄。43诊断依据断依据*匀称性身材矮小，身高落后于同龄、同性别正常儿童生正常儿童生长曲曲线第三百分位数第三百分位数以下（或低于平均以下（或低于平均数减去数减去两个两个标准差）；准差）；*生长缓慢，生长速率5cm/年；*骨龄落后于实际年龄2岁以上*两种药物激发试验结果均示：GH峰值低下；*智能正常，与年龄相称；*排除其他影响生长的疾病。44内分泌疾病患儿的护理诊断依据匀称性身材矮小，身高落后于同龄、同性别正常儿童生长曲44治治 疗疗 一、一、GHGH替代疗法替代疗法 基因重组人生长激素（基因重组人生长激素（rhGHrhGH）已被广泛用于本已被广泛用于本病的治疗。治疗应持续至骨骺闭合为止，病的治疗。治疗应持续至骨骺闭合为止，治疗治疗年龄越小，效果越好。年龄越小，效果越好。在用在用rhGHrhGH治疗过程中可治疗过程中可能出现甲状腺素缺乏，故需检测甲状腺功能。能出现甲状腺素缺乏，故需检测甲状腺功能。二、同时伴有性腺轴功能障碍的生长激素缺乏症二、同时伴有性腺轴功能障碍的生长激素缺乏症患儿患儿骨龄达骨龄达1212岁岁时可开始用性激素治疗。时可开始用性激素治疗。45内分泌疾病患儿的护理治疗一、GH替代疗法45内分泌疾病患儿的护理45护理理诊断断1.成长发展改变 与生长激素缺乏有关。与生长激素缺乏有关。2.自我形象 紊乱与生长发育迟缓有关。紊乱与生长发育迟缓有关。46内分泌疾病患儿的护理护理诊断1.成长发展改变46内分泌疾病患儿的护理46护理措施理措施1.1.指导用药指导用药 促进生长发育，应掌握药物促进生长发育，应掌握药物的用量。若使用促合成代谢激素时，必须的用量。若使用促合成代谢激素时，必须随访骨龄发育情况，以防最终身高过矮。随访骨龄发育情况，以防最终身高过矮。密切观察病情，有无甲状腺功能减低表现，密切观察病情，有无甲状腺功能减低表现，有无颅内高压症状，一旦发现及时报告，有无颅内高压症状，一旦发现及时报告，给予相应处理。给予相应处理。47内分泌疾病患儿的护理护理措施1.指导用药促进生长发育，应掌握药物的用量。若使47护理措施理措施2.2.心理护理心理护理 多与患儿沟通，鼓励患儿多与患儿沟通，鼓励患儿表达自己的感情。鼓励多与他人和社表达自己的感情。鼓励多与他人和社会进行交往，以帮助其适应日常生活、会进行交往，以帮助其适应日常生活、社会活动，促使患儿能正确对待自己社会活动，促使患儿能正确对待自己的形象改变。的形象改变。48内分泌疾病患儿的护理护理措施2.心理护理多与患儿沟通，鼓励患儿表达自己的感情48