外科急腹症ppt课件

外科急腹症1外科急腹症外科急腹症1急腹症的特点急腹症的特点：发发病率高、病率高、病率高、病率高、起病突然；起病突然；起病突然；起病突然；病情危重；病情危重；病情危重；病情危重；诊诊断困断困断困断困难难；病因复病因复病因复病因复杂杂，常涉及到，常涉及到，常涉及到，常涉及到 内、外、内、外、内、外、内、外、妇妇、儿等各科、儿等各科、儿等各科、儿等各科许许多疾病。多疾病。多疾病。多疾病。病情病情进展展变化快；化快；误诊误治、后果治、后果严重重。外科急腹症2急腹症的特点：发病率高、起病突然；病情危重；早期早期诊断断重要性！重要性！详细病史病史 细心体心体检 必要的必要的辅助助检查 实验室室检查（三大常（三大常规、淀粉、淀粉酶、分、分 泌物泌物检查等）等）X X线、B B超、超、CT CT、内、内镜、腹腔穿刺等、腹腔穿刺等 综合分析判断：合分析判断：鉴别诊断断外科急腹症3早期诊断重要性！详细病史外科急腹症3 今日讨论以下五个问题：各科急腹症的特点（内科、外科的 鉴别）外科急腹症的诊断方法 外科急腹症的处理原则 老年人腹痛 急腹症致命的指征外科急腹症4提要外科急腹症4一、各科急腹症的特点内科急腹症的特点内科急腹症的特点一般先一般先发热或先呕吐，然后才腹痛。伴有或先呕吐，然后才腹痛。伴有发热，咳嗽，咳嗽，胸痛，气促，腹泻等症状。胸痛，气促，腹泻等症状。腹痛或腹痛或压痛部位不固定，程度痛部位不固定，程度较轻，无明，无明显腹肌腹肌紧张。查体或化体或化验，X X线，心，心电图等等检查可明确疾病可明确疾病诊断。断。外科急腹症5一、各科急腹症的特点内科急腹症的特点一般先发热或先呕吐，然一、各科急腹症的特点妇产科急腹症的特点科急腹症的特点以下腹部或盆腔内痛以下腹部或盆腔内痛为主。主。常伴有白常伴有白带增多，阴道流血，或有停增多，阴道流血，或有停经史，月史，月经不不规则，或与月，或与月经周期有关。周期有关。妇科科检查可明确疾病可明确疾病诊断。断。外科急腹症6一、各科急腹症的特点妇产科急腹症的特点以下腹部或盆腔内痛为一、各科急腹症的特点外科急腹症的特点外科急腹症的特点一般先有腹痛，后出一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。等伴随症状。腹痛或腹痛或压痛部位痛部位较固定，程度重。固定，程度重。可伴有腹部可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及或其他外科特征性体征及辅助助检查表表现。外科急腹症7一、各科急腹症的特点外科急腹症的特点一般先有腹痛，后出现发内科急腹症外科急腹症病因病变在腹部消化道腔内，不侵犯腹膜，或由腹外脏器病变反射至腹内腹内由炎症、梗阻、穿孔、出血、狭窄等发病急骤 或亚急性 急骤前驱症状多有一般无腹痛由重到轻由含糊不定到部位固定由轻到重，由含糊到明显，由局限到弥漫全身症状先于腹痛出现后于腹痛出现体温先于腹痛或同时升高后于腹痛升高呕吐吐水样或不消化食物吐胆汁或粪便（肠梗阻）腹泻不消化、水样、血性、黏液便，与呕吐同时存在少发生（盆腔脓肿、直肠里急后重可），不伴吐便秘常无常有压痛+一、各科急腹症的特点外科急腹症8内科急腹症外科急腹症病因病变在腹部消化道腔内，不侵犯腹膜，或内科急腹症外科急腹症肌紧张+腹膜刺激征演变间歇、减轻或消失持续进行其他部位体征常有无腹腔穿刺常阴性渗出性、脓性、血性白细胞计数正常或轻度增加常显著增加针刺穴位效应可以缓解甚至治愈不缓解肌注解痉药效应明确的缓解或消失痊愈不缓解或暂时缓解短期观察多数腹痛逐渐消失，而其他内科症状逐渐明显腹痛随病变逐渐加重一、各科急腹症的特点外科急腹症9内科急腹症外科急腹症肌紧张+腹膜刺激征演变间歇、减轻或消失二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法 1.详细病史 2.细心体检 3.辅助检查 4.综合分析判断（鉴别诊断）心电图腹部X线平片血尿淀粉酶尿妊娠试验 外伤史、既往病史、月经史、饮食等 外科急腹症10二、外科急腹症的诊断方法1.详细病史二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法1.详细病史 腹痛腹痛：发病病诱因：油因：油腻食物食物胆道疾病胆道疾病 暴食暴食饮酒酒胰腺疾病胰腺疾病 饱食后食后溃疡病穿孔病穿孔 剧烈运烈运动肠扭扭转发病部位：部位与病部位：部位与病病变病理病理及及解剖解剖相关相关 全腹全腹脏器破裂穿孔器破裂穿孔 转移性移性急性急性阑尾炎尾炎 放射性：肩背部放射性：肩背部肝胆胰病肝胆胰病 腰部腰部泌尿泌尿结石石 外科急腹症11二、外科急腹症的诊断方法1.详细病史腹二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法1.详细病史 右上腹痛：右上腹痛：十二指十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎穿孔、急性胆囊炎 急性阻塞性化急性阻塞性化脓性胆管炎、胆石症性胆管炎、胆石症 右右肾结石、急性胰腺炎石、急性胰腺炎左上腹痛：左上腹痛：胃胃溃疡、穿孔、胰腺炎、穿孔、胰腺炎、结肠炎、心炎、心绞痛痛剑突下痛：突下痛：胃、十二指胃、十二指肠溃疡穿孔、急性胃炎穿孔、急性胃炎 胃胃痉挛、急性梗阻性化、急性梗阻性化脓性胆管炎性胆管炎 急性胆囊炎、胆石症急性胆囊炎、胆石症 急性急性阑尾炎早期、心尾炎早期、心绞痛痛发病部位病部位 外科急腹症12二、外科急腹症的诊断方法1.详细病史二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法1.详细病史 脐周痛：急性周痛：急性肠梗阻、梗阻、肠痉挛、肠扭扭转 急性急性肠系膜系膜动脉栓塞脉栓塞 急性急性阑尾炎早期尾炎早期 输尿管尿管结石、急性腹膜炎石、急性腹膜炎右下腹痛：急性右下腹痛：急性阑尾炎、尾炎、肠套叠、右套叠、右输尿管尿管结石石 回盲部疾病、卵巢囊回盲部疾病、卵巢囊肿扭扭转、宫外孕外孕 黄体黄体滤泡破裂泡破裂左下腹痛：乙状左下腹痛：乙状结肠扭扭转、细菌性痢疾菌性痢疾 左左输尿管尿管结石、卵巢囊石、卵巢囊肿扭扭转、宫外孕外孕 黄体黄体滤泡破裂泡破裂耻骨上痛：乙状耻骨上痛：乙状结肠扭扭转，急性膀胱炎、膀胱，急性膀胱炎、膀胱结石石 发病部位病部位 外科急腹症13二、外科急腹症的诊断方法1.详细病史二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法 发病部位病部位注意腹腔以外的疾病引起的腹痛！右下肺炎、胸膜炎可通过胸6-腰1神经分支引起右侧上、下腹部疼痛，而误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎1.详细病史 外科急腹症14二、外科急腹症的诊断方法发病部位注腹痛部位腹痛部位最常最常见的部位：的部位：右下腹、右上腹、右下腹、右上腹、脐上上注意：腹痛范注意：腹痛范围越大提示病情越重！越大提示病情越重！外科急腹症15腹痛部位最常见的部位：外科急腹症15二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法 发病急病急缓：缓慢慢加重：炎性病加重：炎性病变 突突发恶化：化：脏器破裂、扭器破裂、扭转、绞窄窄疼痛性疼痛性质：持：持续性、性、钝痛、痛、隐痛痛炎症炎症 阵发性、性、绞痛、痛、剧痛痛痉挛结石、阻塞石、阻塞 持持续性性阵发加重加重炎症、梗阻炎症、梗阻疼痛程度：疼痛程度：轻度度炎症炎症 重度重度痉挛、梗阻、扭、梗阻、扭转、嵌、嵌顿、缺血、缺血、化学刺激化学刺激 绞痛痛结石石 刀割刀割样痛痛化学刺激化学刺激1.详细病史 外科急腹症16二、外科急腹症的诊断方法发病急缓：二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法 厌食食小儿急性小儿急性阑尾炎尾炎恶心、呕吐心、呕吐常常见于消化道疾病于消化道疾病 急性急性阑尾炎、急性胃尾炎、急性胃肠炎、小炎、小肠梗阻梗阻 咖啡咖啡样吐物吐物出血出血胃胃扩张排气排便停止排气排便停止机械性机械性肠梗阻梗阻水水样便便急性胃急性胃肠炎炎粘液便里急后重粘液便里急后重急性痢疾急性痢疾小儿腹泻果小儿腹泻果酱便便肠套叠套叠臭味血便臭味血便急性坏死性急性坏死性肠炎炎伴随症状伴随症状1.详细病史 外科急腹症17二、外科急腹症的诊断方法厌食小儿二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法伴随症状伴随症状寒寒战高高热、黄疸、黄疸 急性梗阻性化急性梗阻性化脓性胆管炎性胆管炎贫血、休克血、休克出血出血黄疸黄疸肝、胆、胰肝、胆、胰头疾病疾病尿急、尿尿急、尿频、尿痛、血尿、尿痛、血尿 泌尿系疾病泌尿系疾病月月经停止停止宫外孕外孕月月经中期中期卵巢囊卵巢囊肿及黄体破裂及黄体破裂1.详细病史 外科急腹症18二、外科急腹症的诊断方法伴随症状寒战高热、黄疸1.详细病史二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法2.体格检查 全身：全身：全身：全身：神志、表情、体位、面色、粘膜、呼吸、心率、巩膜、皮肤、体温神志、表情、体位、面色、粘膜、呼吸、心率、巩膜、皮肤、体温神志、表情、体位、面色、粘膜、呼吸、心率、巩膜、皮肤、体温神志、表情、体位、面色、粘膜、呼吸、心率、巩膜、皮肤、体温腹部望腹部望腹部望腹部望诊诊：腹型、腹式呼吸、胃腹型、腹式呼吸、胃腹型、腹式呼吸、胃腹型、腹式呼吸、胃肠肠型、蠕型、蠕型、蠕型、蠕动动波、腹壁皮肤及静脉波、腹壁皮肤及静脉波、腹壁皮肤及静脉波、腹壁皮肤及静脉腹部触腹部触诊 最主要检查方法！腹壁腹壁软软硬度硬度触痛触痛压压痛痛病病病病变变部位部位部位部位肌肌紧张紧张腹膜炎体征：腹膜炎体征：腹膜炎体征：腹膜炎体征：轻轻度度度度早期炎症、出血早期炎症、出血早期炎症、出血早期炎症、出血 明明明明显显细细菌感染炎症菌感染炎症菌感染炎症菌感染炎症 高度高度板板样样硬硬化学刺激化学刺激反跳痛反跳痛腹膜反腹膜反腹膜反腹膜反应应肝、脾肝、脾肿肿物物异常搏异常搏动动血管瘤血管瘤血管瘤血管瘤 外科急腹症19二、外科急腹症的诊断方法2.体格检查全身：神志二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法2.体格检查 腹部叩腹部叩诊诊 肝肝肝肝浊浊音界：音界：音界：音界：缩缩小小小小气腹征气腹征气腹征气腹征 移移移移动动性性性性浊浊音音音音腹腔腹腔腹腔腹腔积积液液液液 鼓音鼓音鼓音鼓音肠肠腔腔腔腔胀胀气气气气腹部听腹部听诊诊 肠鸣肠鸣音：活音：活音：活音：活跃跃、高、高、高、高调调、气、气、气、气过过水声水声水声水声 机械机械机械机械肠肠梗阻梗阻梗阻梗阻 消失消失消失消失麻痹性麻痹性麻痹性麻痹性肠肠梗阻梗阻梗阻梗阻 血管血管血管血管杂杂音：血管瘤音：血管瘤音：血管瘤音：血管瘤直直肠指指诊应重重视！肛肛门松弛度松弛度 直直肠温度温度 肿物物 触痛触痛 指套分泌物及血迹指套分泌物及血迹外科急腹症20二、外科急腹症的诊断方法2.体格检查腹部叩诊二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法3.辅助检查 实验室检查（三大常规、淀粉酶、分 泌物检查等）X线、B超、CT、内镜、腹腔穿刺等线检查重要重要 腹部立位片：腹部立位片：膈下游离气体膈下游离气体膈下游离气体膈下游离气体气腹气腹气腹气腹 多个液气平多个液气平多个液气平多个液气平肠肠梗阻梗阻梗阻梗阻 结结石影石影石影石影结结石症石症石症石症 膈肌位置膈肌位置膈肌位置膈肌位置腹腔腹腔腹腔腹腔压压力力力力 超超检查检查普遍常用普遍常用 肝、胆、胰、脾、肝、胆、胰、脾、肝、胆、胰、脾、肝、胆、胰、脾、肾肾损伤损伤破裂破裂破裂破裂 病理改病理改病理改病理改变变 腹腔腹腔腹腔腹腔积积液液液液积积血、血、血、血、积积液液液液 外科急腹症21二、外科急腹症的诊断方法3.辅助检查实验室检查二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法3.辅助检查 胃胃肠减减压作诊断及治疗。急性胃扩张用胃肠插管减压是有效的治疗。十二指肠引流对胆道感染有诊断价值。对幽 门梗阻胃潴留患者，则既可作诊断又可作治 疗用。部分粘连性肠梗阻及早期胃急性穿孔患者，胃肠减压是必需的治疗。可作术前、术后的胃肠减压 外科急腹症22二、外科急腹症的诊断方法3.辅助检查胃肠减压二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法4.综合分析判断（鉴别诊断）（一）首先判断有无外科急腹症（一）首先判断有无外科急腹症？(1)腹痛起病较急，腹痛多先于发热或呕吐。(2)腹痛较重，且腹痛部位明确，有固定的压痛点，患者多 “拒按”。(3)常伴腹膜刺激征：腹痛区腹痛区压痛、腹肌痛、腹肌紧张和反跳痛，是外和反跳痛，是外 科急腹症特有体征。科急腹症特有体征。（但除外少数肾绞痛、肺炎、冠心病 和腹壁创伤）。(4)腹式呼吸减弱或消失，肠鸣音不正常，肠鸣音亢进或消失。更支持外科急腹症。外科急腹症的特点 外科急腹症23二、外科急腹症的诊断方法4.综合分析判断（鉴别诊断）（一）二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法（二）其次是判断外科急腹症的性质，是属于炎症、梗阻还是出血所致，也是确定腹痛的病因。4.综合分析判断（鉴别诊断）1.急性炎症性疾病共同特点有：(1)一般起病较急，腹痛为持续性。(2)常有腹膜刺激征，可出现压痛、反跳痛和腹肌紧张（腹膜刺激征）。(3)全身中毒症状的出现：T、P、白血球升高等。外科急腹症24二、外科急腹症的诊断方法（二）其次是判断外科急腹症的性质，是二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法4.综合分析判断（鉴别诊断）2.急性穿孔性疾病共同特点有：(1)发病突然，呈突然持续性腹痛。(2)腹痛剧烈呈刀割样，腹痛开始即在病变所在部位，迅速扩展至全腹。(4)肠音减弱或消失（“安静腹”）。(3)出现腹膜刺激征：压痛+腹肌紧+反跳痛。(5)腹部X线检查可见膈下游离气体。(6)诊断性腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。外科急腹症25二、外科急腹症的诊断方法4.综合分析判断（鉴别诊断）2.二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法4.综合分析判断（鉴别诊断）3.急性梗阻性疾病共同特点有：(1)起病急骤，开始症状即剧烈(3)多伴有呕吐，早期为反射性，晚期为逆流性 脏器梗阻所特有的征象：如肠梗阻时，可有肠鸣音亢或气过水声。胆道梗阻时，可伴畏寒、发热、黄疸。(2)腹痛为典型绞痛，有间歇期，呈阵发性加剧(4)化验室检查、X线及B超检查可提供诊断依据。外科急腹症26二、外科急腹症的诊断方法4.综合分析判断（鉴别诊断）3.急二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法4.综合分析判断（鉴别诊断）4.腹腔内出血疾病共同表现有：(1)有呕血、便血等；腹内出血可有外伤，女性有停经史(3)并可出现出血性休克征象和移动性浊音；(2)为持续性钝痛，腹膜刺激征较轻；(4)红细胞计数和血经蛋白呈进行性下降；(5)诊断性腹腔穿刺（或阴道后穹窿穿刺）可抽出不凝固血液。外科急腹症27二、外科急腹症的诊断方法4.综合分析判断（鉴别诊断）4.腹二、外科急腹症的二、外科急腹症的诊断方法断方法4.综合分析判断（鉴别诊断）（三）最后是估（三）最后是估（三）最后是估（三）最后是估计计或确定或确定或确定或确定发发病的部位和（或）器病的部位和（或）器病的部位和（或）器病的部位和（或）器 官及病情官及病情官及病情官及病情严严重程度重程度重程度重程度 根据腹痛起始部位和阳性体征部位。根据病变的某些特征而判断。右下腹转移性腹痛伴右下腹固定压痛多为阑尾炎。脐周阵发性腹痛伴肠鸣音亢进及气过水声，提示：肠梗阻。配合必要的特殊检查，如化验、X线、B超。外科急腹症28二、外科急腹症的诊断方法4.综合分析判断（鉴别诊断）（三）三种三种三种三种绞绞痛痛痛痛鉴别鉴别点点点点常伴有尿频等症状，可见血尿腰部、同腹股沟、外生殖器及大腿内侧放射肾绞痛可有黄疸、发冷、发热或胆囊胀大右上腹或剑突下，放射至右肩部胆绞痛常伴有肠管亢进，有时可见蠕动波脐周围肠绞痛 其它特点其它特点 疼痛部位疼痛部位类 别外科急腹症29三种绞痛鉴别点常伴有尿频等症状，可见血尿腰部、同腹股沟、外生三、外科急腹症的处理原则三三 禁禁 禁禁饮食食 禁用止痛禁用止痛药（吗啡、杜冷丁等）啡、杜冷丁等）禁止使用泻禁止使用泻药或灌或灌肠外科急腹症30三、外科急腹症的处理原则三禁禁饮食禁用止痛药（三、外科急腹症的处理原则四四 抗抗 抗休克（抗休克（创伤性、感染性性、感染性 和失血性休克）和失血性休克）抗感染抗感染 （感染性急腹症）（感染性急腹症）抗失水抗失水 （纠正水、正水、电解解 质和酸碱平衡）和酸碱平衡）抗腹抗腹胀胃胃肠减减压外科急腹症31三、外科急腹症的处理原则四抗抗休克（创伤性、感染性三、外科急腹症的处理原则手手术五原五原则 选择恰当手恰当手术切口切口 系系统探探查腹腔腹腔脏器器防止腹腔防止腹腔继续被被污染染控制出血控制出血选择合适麻醉合适麻醉外科急腹症32三、外科急腹症的处理原则手术五原则选择恰当手术切口系三、外科急腹症的处理原则外科急腹症手外科急腹症手术时机的机的选择（一）需要立即手（一）需要立即手术：腹部腹部贯通通伤 腹部腹部闭合合伤并血腹和休克或弥漫性腹膜炎并血腹和休克或弥漫性腹膜炎 特殊特殊类型急性型急性阑尾炎尾炎 绞窄性窄性肠梗阻梗阻 重症胆管炎重症胆管炎 急性胆囊炎、胆管炎并穿孔急性胆囊炎、胆管炎并穿孔 消化道穿孔并弥漫性腹膜炎消化道穿孔并弥漫性腹膜炎 急性重症胰腺炎出急性重症胰腺炎出现高高热、腹肌、腹肌紧张或低血或低血压等并等并发症症 外科急腹症33三、外科急腹症的处理原则外科急腹症手术时机的选择三、外科急腹症的处理原则（二）可在（二）可在严密密观察下行非手察下行非手术治治疗或充分或充分术前准前准备 腹部腹部闭合合伤，B B超确超确诊治治为肝、脾、肝、脾、肾轻度裂度裂伤且无明且无明显腹腔腹腔积血或腹膜炎表血或腹膜炎表现 一般一般类型急性型急性阑尾炎尾炎 急性急性单纯性机械性性机械性肠梗阻梗阻 急性胆囊炎、胆管炎急性胆囊炎、胆管炎 消化性消化性溃疡空腹穿孔或小穿孔已空腹穿孔或小穿孔已闭合，腹膜炎局限合，腹膜炎局限 术后吻合口、后吻合口、缝合口漏，腹膜炎局限且引流通合口漏，腹膜炎局限且引流通畅 原原发性腹膜炎性腹膜炎 腹腔、肝腹腔、肝脏单个个脓肿，脓腔腔较小，急性胰腺炎未小，急性胰腺炎未发生生严重并重并发症症 大大肠癌所致的慢性癌所致的慢性肠梗阻梗阻 外科急腹症34三、外科急腹症的处理原则（二）可在严密观察下行非手术治疗或充三、外科急腹症的处理原则（三）一般不需要手（三）一般不需要手术的外科急腹症的外科急腹症 麻痹性肠梗一般不宜手术，但高度肠胀气有可能造 成肠壁坏死、穿孔者应手术减压。蛔虫、粪块所致的急性肠梗阻。腹膜后血肿无进行性失血表现。外科急腹症35三、外科急腹症的处理原则（三）一般不需要手术的外科急腹症四、四、老年人腹痛老年人腹痛高危！高危！（1）感）感觉迟钝，腹痛、，腹痛、压痛不如年痛不如年轻人敏感。人敏感。（6）诊断胃断胃肠炎炎应采取排除法采取排除法年年轻人也人也应如此如此。（3）易）易发生生命体征异常；死亡率随年生生命体征异常；死亡率随年龄递增增。（2）急性腹膜炎：无腹膜刺激征、无）急性腹膜炎：无腹膜刺激征、无发热、无白、无白细胞增高胞增高。（5）基）基础病多，如呼吸、心血管及神病多，如呼吸、心血管及神经系系统疾患疾患。（4）易）易发生主生主动脉、脉、肠系膜等致命性疾病系膜等致命性疾病。外科急腹症36四、老年人腹痛高危！（1）感觉迟钝，腹痛、压痛不如年非特异性腹痛非特异性腹痛（1）多见于20-30岁女性，可见各年龄组。定定义：详细病史、体病史、体检及影像，仍不能确及影像，仍不能确诊。（2）只有压痛，WBC最高可达28.0109/L。（3）但腹部X线检查无特殊异常。（4）病理生理不明。（5）注意：注意：不要轻易诊断为“胃炎”、“胃肠炎”等。应 嘱咐1-2天内复查，如有病情变化及时复诊。外科急腹症37非特异性腹痛（1）多见于20-30岁女性，可见各年龄组。定义五、急腹症致命的指征（七大生命体征）五、急腹症致命的指征（七大生命体征）（1）脉搏：）脉搏：130-140次/分;40次/分（2）收）收缩压：90mmHg（5）意）意识：嗜睡、嗜睡、谵妄妄（3）呼吸：）呼吸：30-40次/分；9次/分（4）体温：）体温：41；36 36（6）尿量：）尿量：200ml/8h;200ml/24h;（7）血氧）血氧饱和度：和度：90%外科急腹症38五、急腹症致命的指征（七大生命体征）（1）脉搏：130-1小小结1.1.急腹症包括各科疾病，早期急腹症包括各科疾病，早期诊诊断非常重要。断非常重要。2.要首先考虑常见病及多发病。3.要注意腹腔外疾病引起的腹痛。4.必要时及时会诊（科室会诊及院外会诊）。5.要重视腹部X线平片检查及胃肠减压。6.要掌握好手术指征，有急性腹膜炎时应特别 重视。7.手术的原则:简单、有效，挽救生命。8.老年人腹痛应特别重视！外科急腹症39小结1.急腹症包括各科疾病，早期诊断非常重要。外科急腹症39莘县第二人民医院鸟瞰图外科急腹症40莘县第二人民医院鸟瞰图外科急腹症40此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！外科急腹症41此课件下载可自行编辑修改，供参考！外科急腹症41