护理查房模版课件

心肌梗塞护理查房心肌梗塞护理查房 心肌梗塞护理查房 病史概括病史概括n n患者患者1818床叶满生，女性，床叶满生，女性，6868岁，因岁，因“胸骨胸骨后灼痛后灼痛1 1周，加重周，加重1212小时小时”2012-06-182012-06-18入院。入院。患者患者1 1周前劳累后出现胸骨后灼痛，自服周前劳累后出现胸骨后灼痛，自服“速效救心丸速效救心丸”后疼痛缓解。后疼痛缓解。1212小时前患者小时前患者休息时出现胸骨后灼痛加重，伴恶心，服休息时出现胸骨后灼痛加重，伴恶心，服用用“速效救心丸速效救心丸”无效。遂至我院就诊，无效。遂至我院就诊，为进一步诊疗，门诊拟为进一步诊疗，门诊拟“冠心病，心绞痛冠心病，心绞痛”收住入院。收住入院。病史概括患者18床叶满生，女性，68岁，因“胸骨后灼痛1周，既往个人史既往个人史n n患者体质一般，既往有肾结石史患者体质一般，既往有肾结石史,有支气管有支气管炎病史。出生本地，无疫源疫水接触史，炎病史。出生本地，无疫源疫水接触史，无手术外伤史，无食物药物过敏史。小学无手术外伤史，无食物药物过敏史。小学文化，育有文化，育有3 3男，丈夫体健，经济条件可。男，丈夫体健，经济条件可。既往个人史患者体质一般，既往有肾结石史,有支气管炎病史。出生体格检查体格检查n nT:36.7T:36.7，P:94P:94次次/分，分，R:23R:23次次/分，分，BP:153/92mmhg,BP:153/92mmhg,神志清，精神软，痛苦貌。神志清，精神软，痛苦貌。呼吸略促，口唇微绀，颈软，气管居中，呼吸略促，口唇微绀，颈软，气管居中，颈静脉无充盈，胸廓无畸形，两肺底闻及颈静脉无充盈，胸廓无畸形，两肺底闻及少许湿罗音，心界不清，心率：少许湿罗音，心界不清，心率：9494次次/分，分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，舌暗红，苔薄白，下未及，双下肢无水肿，舌暗红，苔薄白，脉弦。脉弦。体格检查T:36.7，P:94次/分，R:23次/分，BP辅助检查辅助检查n n急诊心肌酶谱提示：急诊心肌酶谱提示：急诊心肌酶谱提示：急诊心肌酶谱提示：n n天门冬氨酸氨基转移酶：天门冬氨酸氨基转移酶：天门冬氨酸氨基转移酶：天门冬氨酸氨基转移酶：67U/L67U/L67U/L67U/Ln n乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDHLDHLDHLDH）：）：）：）：409U/L409U/L409U/L409U/Ln n肌酸激酶（肌酸激酶（肌酸激酶（肌酸激酶（CKCKCKCK）：）：）：）：372U/L372U/L372U/L372U/Ln n肌酸激酶肌酸激酶肌酸激酶肌酸激酶MBMBMBMB同工酶：同工酶：同工酶：同工酶：93U/L93U/L93U/L93U/Ln n肌钙蛋白：阴性肌钙蛋白：阴性肌钙蛋白：阴性肌钙蛋白：阴性n n急诊心电图提示：急诊心电图提示：急诊心电图提示：急诊心电图提示：1 1 1 1、窦性心律、窦性心律、窦性心律、窦性心律2222、前间壁导联、前间壁导联、前间壁导联、前间壁导联STSTSTST段弓背抬高段弓背抬高段弓背抬高段弓背抬高3 3 3 3、V1-V3V1-V3V1-V3V1-V3导联导联导联导联r r r r波递增不足波递增不足波递增不足波递增不足4 4 4 4、部分导、部分导、部分导、部分导联联联联T T T T波改变波改变波改变波改变辅助检查急诊心肌酶谱提示：辅助检查辅助检查n n入院当天入院当天入院当天入院当天17171717：00000000复查心肌酶谱提示：复查心肌酶谱提示：复查心肌酶谱提示：复查心肌酶谱提示：n n天门冬氨酸氨基转移酶：天门冬氨酸氨基转移酶：天门冬氨酸氨基转移酶：天门冬氨酸氨基转移酶：125U/L125U/L125U/L125U/Ln n乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDHLDHLDHLDH）：）：）：）：326U/L326U/L326U/L326U/Ln n肌酸激酶（肌酸激酶（肌酸激酶（肌酸激酶（CKCKCKCK）：）：）：）：856U/L856U/L856U/L856U/Ln n肌酸激酶肌酸激酶肌酸激酶肌酸激酶MBMBMBMB同工酶：同工酶：同工酶：同工酶：147U/L147U/L147U/L147U/Ln n肌钙蛋白：弱阳性肌钙蛋白：弱阳性肌钙蛋白：弱阳性肌钙蛋白：弱阳性n n心电图提示：对照前次未见明显改变。心电图提示：对照前次未见明显改变。心电图提示：对照前次未见明显改变。心电图提示：对照前次未见明显改变。辅助检查入院当天17：00复查心肌酶谱提示：入院诊断入院诊断n n中医：心痛中医：心痛(心血瘀阻型心血瘀阻型)n n西医：急性心肌梗塞西医：急性心肌梗塞入院诊断中医：心痛(心血瘀阻型)入院医嘱n n入院于内科护理常规，一级护理，低脂饮入院于内科护理常规，一级护理，低脂饮食，吸氧食，吸氧3L/min,3L/min,心电监护，卧床休息，于心电监护，卧床休息，于波立维、低分子肝素钙针抗凝，阿司匹林波立维、低分子肝素钙针抗凝，阿司匹林抗血小板聚集，欣康针扩冠、改善心肌缺抗血小板聚集，欣康针扩冠、改善心肌缺血，倍他乐克减轻心肌耗氧，阿托伐他汀血，倍他乐克减轻心肌耗氧，阿托伐他汀稳定斑块，奥美针护胃，曲马多针止痛等稳定斑块，奥美针护胃，曲马多针止痛等治疗，中药于活血化瘀、通脉止痛治疗，治疗，中药于活血化瘀、通脉止痛治疗，记记2424小时尿量。小时尿量。入院医嘱入院于内科护理常规，一级护理，低脂饮食，吸氧3L/m护理诊断n n疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）n n活动无耐力：（与心肌坏死致心脏功能下降有关）活动无耐力：（与心肌坏死致心脏功能下降有关）活动无耐力：（与心肌坏死致心脏功能下降有关）活动无耐力：（与心肌坏死致心脏功能下降有关）n n心输出量减少：（心肌梗死后心肌收缩力减弱有心输出量减少：（心肌梗死后心肌收缩力减弱有心输出量减少：（心肌梗死后心肌收缩力减弱有心输出量减少：（心肌梗死后心肌收缩力减弱有关关关关;EF;EF;EF;EF提示提示提示提示:35%:35%:35%:35%）n n有便秘的危险：（与绝对卧床有关，与不习惯床有便秘的危险：（与绝对卧床有关，与不习惯床有便秘的危险：（与绝对卧床有关，与不习惯床有便秘的危险：（与绝对卧床有关，与不习惯床上排便有关）上排便有关）上排便有关）上排便有关）n n潜在并发症：（心律失常，心源性休克，猝死潜在并发症：（心律失常，心源性休克，猝死潜在并发症：（心律失常，心源性休克，猝死潜在并发症：（心律失常，心源性休克，猝死)n n潜在并发症：出血（与使用低分子肝素，波立维潜在并发症：出血（与使用低分子肝素，波立维潜在并发症：出血（与使用低分子肝素，波立维潜在并发症：出血（与使用低分子肝素，波立维等有关等有关等有关等有关)护理诊断疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）护理措施护理措施n n1 1 1 1，休息：发病后，休息：发病后，休息：发病后，休息：发病后1 1 1 1周内绝对卧床休息，限制陪客，周内绝对卧床休息，限制陪客，周内绝对卧床休息，限制陪客，周内绝对卧床休息，限制陪客，进食，排便，洗漱，翻身等活动由护士协助完成，进食，排便，洗漱，翻身等活动由护士协助完成，进食，排便，洗漱，翻身等活动由护士协助完成，进食，排便，洗漱，翻身等活动由护士协助完成，防止病情加重。绝对卧床期后，可根据病人病情，防止病情加重。绝对卧床期后，可根据病人病情，防止病情加重。绝对卧床期后，可根据病人病情，防止病情加重。绝对卧床期后，可根据病人病情，耐力情况逐渐增加活动量。耐力情况逐渐增加活动量。耐力情况逐渐增加活动量。耐力情况逐渐增加活动量。n n2 2 2 2，止痛：遵医嘱给予止痛剂，注意及时询问病人，止痛：遵医嘱给予止痛剂，注意及时询问病人，止痛：遵医嘱给予止痛剂，注意及时询问病人，止痛：遵医嘱给予止痛剂，注意及时询问病人疼痛的变化情况。给予疼痛的变化情况。给予疼痛的变化情况。给予疼痛的变化情况。给予2-42-42-42-4升每分氧气吸入。升每分氧气吸入。升每分氧气吸入。升每分氧气吸入。n n3 3 3 3，饮食护理：最初出，饮食护理：最初出，饮食护理：最初出，饮食护理：最初出2-32-32-32-3天以流质饮食为主，以天以流质饮食为主，以天以流质饮食为主，以天以流质饮食为主，以后随病情逐渐过渡至半流质，软食和普食。食物后随病情逐渐过渡至半流质，软食和普食。食物后随病情逐渐过渡至半流质，软食和普食。食物后随病情逐渐过渡至半流质，软食和普食。食物应低脂，易消化，宜少量多餐。应低脂，易消化，宜少量多餐。应低脂，易消化，宜少量多餐。应低脂，易消化，宜少量多餐。护理措施1，休息：发病后1周内绝对卧床休息，限制陪客，进食，护理措施护理措施4 4 4 4，心电监护：若发现室性早搏，心电监护：若发现室性早搏，心电监护：若发现室性早搏，心电监护：若发现室性早搏5555次次次次/分；室性早搏分；室性早搏分；室性早搏分；室性早搏R-on-TR-on-TR-on-TR-on-T现象；多源性室性早搏及成对或连续的室现象；多源性室性早搏及成对或连续的室现象；多源性室性早搏及成对或连续的室现象；多源性室性早搏及成对或连续的室性早搏；一度或二度房室传导阻滞；快速心房颤性早搏；一度或二度房室传导阻滞；快速心房颤性早搏；一度或二度房室传导阻滞；快速心房颤性早搏；一度或二度房室传导阻滞；快速心房颤动。立即通知医生。动。立即通知医生。动。立即通知医生。动。立即通知医生。5 5 5 5，排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏，排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏，排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏，排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。心肌梗死急性期常规给予缓泻剂。负担。心肌梗死急性期常规给予缓泻剂。负担。心肌梗死急性期常规给予缓泻剂。负担。心肌梗死急性期常规给予缓泻剂。6 6 6 6，并发征的观察：严密观察患者神志，生命体征的，并发征的观察：严密观察患者神志，生命体征的，并发征的观察：严密观察患者神志，生命体征的，并发征的观察：严密观察患者神志，生命体征的变化，及时复查心肌酶，心电图等，及时发现并变化，及时复查心肌酶，心电图等，及时发现并变化，及时复查心肌酶，心电图等，及时发现并变化，及时复查心肌酶，心电图等，及时发现并发征的发生，协助医生积极抢救。发征的发生，协助医生积极抢救。发征的发生，协助医生积极抢救。发征的发生，协助医生积极抢救。护理措施4，心电监护：若发现室性早搏5次/分；室性早搏R-护理措施护理措施n n7,7,溶栓的护理：询问病人是否有活动性出溶栓的护理：询问病人是否有活动性出血，近期大手术或外伤史，消化性溃疡，血，近期大手术或外伤史，消化性溃疡，严重肝肾功能不全等溶栓禁忌证。准确迅严重肝肾功能不全等溶栓禁忌证。准确迅速配制并输注溶栓药物。注意观察用药后速配制并输注溶栓药物。注意观察用药后有无寒战，发热，皮疹等过敏反应，是否有无寒战，发热，皮疹等过敏反应，是否有皮肤，粘膜，内脏出血。使用溶栓药物有皮肤，粘膜，内脏出血。使用溶栓药物后，定期描记心电图，查心肌酶，询问胸后，定期描记心电图，查心肌酶，询问胸痛情况。痛情况。护理措施7,溶栓的护理：询问病人是否有活动性出血，近期大手术中医辨证施护中医辨证施护患者以胸痛胸闷为主症，属中医“心痛”范畴。瘀血阻于心脉，不通则痛，故见胸部灼痛，固定不移，心胸瘀阻，心失所养，故胸闷心悸。舌紫暗，或有瘀斑，脉涩。治疗以活血化瘀，通脉止痛为主。方剂首选血府逐瘀汤加减。针剂以丹参多酚酸盐静滴活血化瘀、参附注射液益气固脱治疗。中医辨证施护 患者以胸痛胸闷为主症，属中医“心痛”范畴。中医辨证施护中医辨证施护中医护理指导：中医护理指导：n n中药汤剂以温服，热服，一日两次。中药汤剂以温服，热服，一日两次。n n起居上避风寒，注意防寒保暖。起居上避风寒，注意防寒保暖。n n饮食以清淡、低盐、低脂、低胆固醇、高饮食以清淡、低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素为原则。宜食辛温宣化，温通行气，纤维素为原则。宜食辛温宣化，温通行气，以利通心阳，开瘀结，如葱、姜、蒜、萝以利通心阳，开瘀结，如葱、姜、蒜、萝卜、玉米、香菇、以及新鲜蔬菜水果。卜、玉米、香菇、以及新鲜蔬菜水果。中医辨证施护中医护理指导：主管护师补充主管护师补充n n通过以上责任护士的汇报，我认为该患者通过以上责任护士的汇报，我认为该患者还存在恐惧与焦虑：与剧烈胸痛，对自身还存在恐惧与焦虑：与剧烈胸痛，对自身疾病不了解，担心梗死再次发生有关这个疾病不了解，担心梗死再次发生有关这个护理诊断。我们应以紧张但有条不紊的方护理诊断。我们应以紧张但有条不紊的方式进行工作，不要表现出慌张而忙乱，不式进行工作，不要表现出慌张而忙乱，不要在病人面前讨论其不良病情。适时介绍要在病人面前讨论其不良病情。适时介绍环境，监护仪的作用。胸痛剧烈时，有护环境，监护仪的作用。胸痛剧烈时，有护士陪伴在旁，应向病人简要解释其病情及士陪伴在旁，应向病人简要解释其病情及对其实施抢救措施的目的。帮助病人树立对其实施抢救措施的目的。帮助病人树立战胜疾病的信心，配合治疗及护理。战胜疾病的信心，配合治疗及护理。主管护师补充通过以上责任护士的汇报，我认为该患者还存在恐惧与疾病演变疾病演变n n2012-6-192012-6-192012-6-192012-6-19复查心肌酶谱提示：复查心肌酶谱提示：复查心肌酶谱提示：复查心肌酶谱提示：n n天门冬氨酸氨基转移酶：天门冬氨酸氨基转移酶：天门冬氨酸氨基转移酶：天门冬氨酸氨基转移酶：152U/L152U/L152U/L152U/Ln n乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDHLDHLDHLDH）：）：）：）：506U/L506U/L506U/L506U/Ln n肌酸激酶（肌酸激酶（肌酸激酶（肌酸激酶（CKCKCKCK）：）：）：）：642U/L642U/L642U/L642U/Ln n肌酸激酶肌酸激酶肌酸激酶肌酸激酶MBMBMBMB同工酶：同工酶：同工酶：同工酶：81U/L81U/L81U/L81U/Ln n肌钙蛋白：阳性肌钙蛋白：阳性肌钙蛋白：阳性肌钙蛋白：阳性n n心电图提示：心电图提示：心电图提示：心电图提示：1 1 1 1、窦性心律、窦性心律、窦性心律、窦性心律2222、V1-V3STV1-V3STV1-V3STV1-V3ST段抬高段抬高段抬高段抬高3 3 3 3、-、aFaFaFaF、V6V6V6V6导联导联导联导联S-TS-TS-TS-T轻度压低轻度压低轻度压低轻度压低4444、肺型、肺型、肺型、肺型P P P P波。波。波。波。疾病演变2012-6-19复查心肌酶谱提示：疾病演变疾病演变n n2012-06-202012-06-202012-06-202012-06-20复查心肌酶谱提示：复查心肌酶谱提示：复查心肌酶谱提示：复查心肌酶谱提示：n n天门冬氨酸氨基转移酶：天门冬氨酸氨基转移酶：天门冬氨酸氨基转移酶：天门冬氨酸氨基转移酶：94U/L94U/L94U/L94U/Ln n乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDHLDHLDHLDH）：）：）：）：512U/L512U/L512U/L512U/Ln n肌酸激酶（肌酸激酶（肌酸激酶（肌酸激酶（CKCKCKCK）：）：）：）：255U/L255U/L255U/L255U/Ln n肌酸激酶肌酸激酶肌酸激酶肌酸激酶MBMBMBMB同工酶：同工酶：同工酶：同工酶：39U/L39U/L39U/L39U/Ln n钾：钾：钾：钾：3.2mmol/L3.2mmol/L3.2mmol/L3.2mmol/Ln n肌钙蛋白：阳性肌钙蛋白：阳性肌钙蛋白：阳性肌钙蛋白：阳性n n心电图提示：心电图提示：心电图提示：心电图提示：1111、窦性心律、窦性心律、窦性心律、窦性心律2222、肺型、肺型、肺型、肺型P P P P波波波波3 3 3 3、V1-V1-V1-V1-V3STV3STV3STV3ST段轻度抬高段轻度抬高段轻度抬高段轻度抬高4 4 4 4、TV2-V5TV2-V5TV2-V5TV2-V5倒置性改变倒置性改变倒置性改变倒置性改变疾病演变2012-06-20复查心肌酶谱提示：疾病演变疾病演变n n2012-06-242012-06-24复查心肌酶谱提示：复查心肌酶谱提示：n n天门冬氨酸氨基转移酶：天门冬氨酸氨基转移酶：67U/L67U/Ln n乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDHLDH）：）：305U/L305U/Ln n肌酸激酶（肌酸激酶（CKCK）：）：38U/L38U/Ln n肌酸激酶肌酸激酶MBMB同工酶：同工酶：7U/L7U/Ln n钾：钾：4.48mmol/L4.48mmol/Ln n肌钙蛋白：弱阳性肌钙蛋白：弱阳性疾病演变2012-06-24复查心肌酶谱提示：目前情况目前情况n n现患者精神软，卧床休息，主诉无胸骨后现患者精神软，卧床休息，主诉无胸骨后隐痛不适，略感头昏乏力，体位改变时明隐痛不适，略感头昏乏力，体位改变时明显，无恶心呕吐不适，胃纳较入院时好转。显，无恶心呕吐不适，胃纳较入院时好转。2012-6-232012-6-23停欣康针组泵注。停欣康针组泵注。2012-6-212012-6-21停停用低分子肝素钙，加用参附针静滴治疗。用低分子肝素钙，加用参附针静滴治疗。2012-6-232012-6-23停欣康针组泵注。停欣康针组泵注。6-246-24停心电监停心电监护。护。目前情况现患者精神软，卧床休息，主诉无胸骨后隐痛不适，略感头提问提问n n1 1，心肌梗塞并发症，心肌梗塞并发症n n2 2，心梗时心肌酶谱的变化，心梗时心肌酶谱的变化n n3 3，急性透壁性心梗的心电图特征性改变，急性透壁性心梗的心电图特征性改变n n4 4，心梗的诱发因素，心梗的诱发因素n n5 5，溶栓的适应症，溶栓的适应症提问1，心肌梗塞并发症提问1，心肌梗塞并发症n n乳头肌功能失调或断裂乳头肌功能失调或断裂n n心室壁瘤心室壁瘤n n栓塞栓塞n n心脏破裂心脏破裂n n心肌梗死后综合征心肌梗死后综合征提问1，心肌梗塞并发症乳头肌功能失调或断裂提问提问2 2，心梗时心肌酶谱的改变，心梗时心肌酶谱的改变n n肌钙蛋白在起病肌钙蛋白在起病肌钙蛋白在起病肌钙蛋白在起病3-43-43-43-4小时后升高，小时后升高，小时后升高，小时后升高，12-2412-2412-2412-24小时达高小时达高小时达高小时达高峰，峰，峰，峰，7-107-107-107-10天恢复正常。是心梗诊断的最具敏感性天恢复正常。是心梗诊断的最具敏感性天恢复正常。是心梗诊断的最具敏感性天恢复正常。是心梗诊断的最具敏感性和特异性的生化指标。和特异性的生化指标。和特异性的生化指标。和特异性的生化指标。n nCKCKCKCK在起病后在起病后在起病后在起病后6 6 6 6小时内升高，小时内升高，小时内升高，小时内升高，12121212小时达高峰，小时达高峰，小时达高峰，小时达高峰，3-43-43-43-4天天天天恢复正常。恢复正常。恢复正常。恢复正常。n nCK-MBCK-MBCK-MBCK-MB在起病后在起病后在起病后在起病后4 4 4 4小时内升高，小时内升高，小时内升高，小时内升高，16-2416-2416-2416-24小时达高峰，小时达高峰，小时达高峰，小时达高峰，3-43-43-43-4天恢复正常。天恢复正常。天恢复正常。天恢复正常。n nASTASTASTAST在起病后在起病后在起病后在起病后6-126-126-126-12小时内升高，小时内升高，小时内升高，小时内升高，24-4824-4824-4824-48小时达高峰，小时达高峰，小时达高峰，小时达高峰，3-63-63-63-6天恢复正常。天恢复正常。天恢复正常。天恢复正常。n nLDHLDHLDHLDH在起病后在起病后在起病后在起病后8-108-108-108-10小时内升高，小时内升高，小时内升高，小时内升高，2-32-32-32-3天达高峰，天达高峰，天达高峰，天达高峰，1-21-21-21-2周恢复正常。周恢复正常。周恢复正常。周恢复正常。提问2，心梗时心肌酶谱的改变肌钙蛋白在起病3-4小时后升高，提问提问3 3，急性透壁性心梗的心电图特，急性透壁性心梗的心电图特征性改变征性改变n n急性期可见急性期可见1,ST1,ST段抬高呈弓背向上（反映段抬高呈弓背向上（反映心肌损伤）。心肌损伤）。2 2，宽而深的，宽而深的Q Q波（反映心肌波（反映心肌坏死）坏死）3,T3,T波倒置（反映心肌缺血）波倒置（反映心肌缺血）n n非非STST段抬高的有两种表现段抬高的有两种表现1 1，有，有STST段压低但段压低但无病理性无病理性Q Q波波2 2，无，无STST段抬高段抬高 也无病理性也无病理性Q Q波，波，仅有仅有T T波倒置。波倒置。提问3，急性透壁性心梗的心电图特征性改变急性期可见1,ST段提问提问4 4，心梗的诱发因素，心梗的诱发因素n工作过累、重体力劳动工作过累、重体力劳动n n精神紧张、情绪激动时精神紧张、情绪激动时n n饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质n n便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗死气而导致心肌梗死n n大出血、大手术、休克、严重心律失常大出血、大手术、休克、严重心律失常提问4，心梗的诱发因素工作过累、重体力劳动提问提问5 5，溶栓的适应症，溶栓的适应症n n2 2个或个或2 2个以上相邻导联个以上相邻导联STST段抬高（胸导联段抬高（胸导联0.2mV,0.2mV,肢导联肢导联0.1mV0.1mV）。起病时间）。起病时间1212小小时，病人年龄时，病人年龄7575岁。岁。n nSTST段显著抬高的心梗病人年龄段显著抬高的心梗病人年龄7575岁，经岁，经慎重权衡仍可考虑。慎重权衡仍可考虑。n nSTST段抬高的心梗发病时间己达段抬高的心梗发病时间己达12-2412-24小时，小时，但如有进行性缺血性胸痛，广泛但如有进行性缺血性胸痛，广泛STST段抬高段抬高者可考虑。者可考虑。提问5，溶栓的适应症2个或2个以上相邻导联ST段抬高（胸导联 药物知识指导（1）使用血管扩张剂，主要是减轻左心室前负荷，常用药是硝酸甘油，欣康针等。如心绞痛发作时可予硝酸甘油片12片舌下含化，通过唾液溶解吸收。12分钟即开始起效，约30分钟作用消失。（2）长期服用受体阻滞剂如倍他乐克等，应嘱患者不能突然停药或漏服，否则会引起心绞痛发作或心肌梗死的发生，为防止延缓此类药物吸收，应在饭前服用，用药过程中注意监测心率、血压等。药物知识指导（3）服用抗凝，抗血小板聚集药物，如：拜阿司匹林、盐酸氯吡格雷等。应嘱患者于饭后服用，以防引起胃肠道反应，同时注意监测出凝血时间。（4）抗心律失常药，主要有利多卡因、乙胺碘酮等，用药时应根据心电图情况，调整药物，注意患者用药后的效果及不良反应。（5）急性心肌梗死的溶栓疗法，在用药期间及用药后，密切注意出血倾向，如有无皮肤黏膜出血点牙龈出血，鼻出血，血尿等应及时报告医生。出院指导 急性心肌梗死患者出院时，护理人员应对其进行详细的出院指导，防止病情反复。（1）根据自身情况，选择合适的运动方式，适当进行体力活动和锻炼，可促进血液循环，恢复体力，改变心功能。活动应循序渐进，如运动过程中出现苍白、呼吸困难、心悸气紧、脉搏增快、胸闷疼痛等不适症状，应停止活动并及时就诊。（2）合理调整饮食，以清淡易消化为宜，多进食新鲜水果、蔬菜和纤维食物，养成良好的饮食习惯，少食高脂高胆固醇食物，忌烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。（3）养成有规律的起居生活习惯，保持稳定情绪。避免各种诱因，建议患者家属积极参加与康复指导，帮助患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心和勇气。（4）保持大便通畅。过度用力排便使心脏负荷明显增加，加重心脏缺氧而容易发生意外。必要时给予药物通便。（5）按时服药，定期检查。随身携带硝酸甘油片以备急用，如出现心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油片无效时，应急呼“120”救助及时就诊（3）养成有规律的起居生活习惯，保持稳定情绪。避免各种诱因，n n中医护理疾病查房教案中医护理疾病查房教案中医护理疾病查房教案中医护理疾病查房教案n n查房日期：查房日期：查房日期：查房日期：2012-06-252012-06-252012-06-252012-06-25主查老师主查老师主查老师主查老师姓名姓名姓名姓名 王红梅王红梅王红梅王红梅职职职职称称称称 主管护师主管护师主管护师主管护师n n查房对象查房对象查房对象查房对象 ：床号：床号：床号：床号18181818姓名叶满生姓名叶满生姓名叶满生姓名叶满生住院号住院号住院号住院号39864398643986439864学学学学时数：时数：时数：时数：2 2 2 2小时小时小时小时n n中医诊断：心痛中医诊断：心痛中医诊断：心痛中医诊断：心痛(心血瘀阻型心血瘀阻型心血瘀阻型心血瘀阻型)西医诊断：急性心肌梗塞西医诊断：急性心肌梗塞西医诊断：急性心肌梗塞西医诊断：急性心肌梗塞n n查房目标：回顾护理经过、查找不足、总结护理经验，查房目标：回顾护理经过、查找不足、总结护理经验，查房目标：回顾护理经过、查找不足、总结护理经验，查房目标：回顾护理经过、查找不足、总结护理经验，学习心梗的中医护理。学习心梗的中医护理。学习心梗的中医护理。学习心梗的中医护理。n n重点分析：心梗的中医辨证施护重点分析：心梗的中医辨证施护重点分析：心梗的中医辨证施护重点分析：心梗的中医辨证施护n n拟提的问题：拟提的问题：拟提的问题：拟提的问题：1 1 1 1，心肌梗塞并发症，心肌梗塞并发症，心肌梗塞并发症，心肌梗塞并发症n n2 2 2 2，心梗时心肌酶谱的变化，心梗时心肌酶谱的变化，心梗时心肌酶谱的变化，心梗时心肌酶谱的变化n n3 3 3 3，急性透壁性心梗的心电图特征性改变，急性透壁性心梗的心电图特征性改变，急性透壁性心梗的心电图特征性改变，急性透壁性心梗的心电图特征性改变n n4 4 4 4，心肌的诱发因素，心肌的诱发因素，心肌的诱发因素，心肌的诱发因素n n5 5 5 5，溶栓的适应症，溶栓的适应症，溶栓的适应症，溶栓的适应症n n小结：本次护理查房存在的问题是：护理措施中中医方小结：本次护理查房存在的问题是：护理措施中中医方小结：本次护理查房存在的问题是：护理措施中中医方小结：本次护理查房存在的问题是：护理措施中中医方面的内容较少，面的内容较少，面的内容较少，面的内容较少，需要加强中医护理理论的学习。需要加强中医护理理论的学习。需要加强中医护理理论的学习。需要加强中医护理理论的学习。中医护理疾病查房教案