护工班培训：护理对象清洁课件

医院医院护工班培工班培训第六章第六章 护理理对象清象清洁口腔清口腔清洁1头发清清洁2皮肤清皮肤清洁3压疮护理理4健康人的口腔有健康人的口腔有细菌菌吗？一般情况下一般情况下为什么不会引起口腔感染？什么不会引起口腔感染？长期使用激素或抗菌素易期使用激素或抗菌素易发生真菌感染生真菌感染u存在大量的致存在大量的致病或非致病菌病或非致病菌口腔的温度、湿口腔的温度、湿度、食物残渣适度、食物残渣适宜微生物生宜微生物生长繁繁殖殖机体抵抗力机体抵抗力强正常的正常的饮水、水、进食、刷牙、食、刷牙、濑口等可以起口等可以起到减少和清除病菌的作用到减少和清除病菌的作用 第一第一节节 口腔清口腔清洁洁对现对现代人的条健康代人的条健康标标准中，准中，对对口腔口腔卫卫生的要求是：生的要求是：“牙牙齿齿清清洁洁、无、无龋龋洞，无痛感、牙洞，无痛感、牙颜颜色正常、无出血色正常、无出血现现象象”一、口腔清一、口腔清洁目的目的保持保持口腔清口腔清洁、湿、湿润，护理理对象舒适，象舒适，预防口腔感染等并防口腔感染等并发症症防止防止口臭、牙垢，增口臭、牙垢，增进食欲，保食欲，保证口口腔正常功能腔正常功能观察察口腔黏膜和舌苔的口腔黏膜和舌苔的变化，特殊口化，特殊口腔气味，提供病情的腔气味，提供病情的动态信息信息v二、刷牙与口腔二、刷牙与口腔护理理牙线使用方法牙线使用方法次天次天餐后餐后v.口腔口腔护护理理v禁食禁食v高高热热v昏迷昏迷v鼻鼻饲饲v术术后后v口腔疾患口腔疾患应每天每天进行口腔行口腔护理次理次准准备物品物品/病病员检查口腔情况口腔情况刷牙刷牙/漱口漱口擦洗擦洗漱口漱口涂涂药/整理整理实施步施步骤牙的外牙的外侧面面 牙内面、咬合面牙内面、咬合面颊粘膜粘膜硬硬腭腭舌面、舌下舌面、舌下昏迷患者禁忌；昏迷患者使用开口器昏迷患者禁忌；昏迷患者使用开口器义齿；口腔；口腔颜色、粘膜、牙、色、粘膜、牙、张口能力；口口能力；口腔有无出血、腔有无出血、溃疡及异味及异味解解释、配合，取适宜体位、湿、配合，取适宜体位、湿润口唇、口角口唇、口角口腔口腔溃疡，口唇干裂，口唇干裂义齿的清的清洁护理理晚上应将义齿取下，放于冷水杯中，勿放入热晚上应将义齿取下，放于冷水杯中，勿放入热 水与消毒液中，以防变形，每天换水一次水与消毒液中，以防变形，每天换水一次义齿应在餐后进行清洗，清洗方法与刷牙方法相同义齿应在餐后进行清洗，清洗方法与刷牙方法相同义齿应妥善保管义齿应妥善保管鼓励病人白天持续配戴义齿，对增进咀嚼的功鼓励病人白天持续配戴义齿，对增进咀嚼的功 能、说话与保持面部形象均有利能、说话与保持面部形象均有利注注意意事事项擦洗擦洗过程中，程中，每次只取一个棉球每次只取一个棉球并并夹紧，避免棉球，避免棉球遗漏在口腔内漏在口腔内棉球不宜棉球不宜过湿湿避免患者吸入避免患者吸入过多的溶液多的溶液擦洗擦洗动作要作要轻柔柔避免避免损伤粘膜与粘膜与牙牙龈，尤其是凝，尤其是凝血功能差的患者血功能差的患者昏迷和意昏迷和意识不清的不清的患者禁忌漱口，患者禁忌漱口，避免引起避免引起误吸吸对有有义齿的患者，的患者，应协助其取下并用助其取下并用冷水清冷水清洁，漱口后帮助，漱口后帮助其佩其佩带。或浸泡于。或浸泡于冷水中，每日更冷水中，每日更换冷水，禁忌使用冷水，禁忌使用热水水或酒精避免或酒精避免变形形传染染护理理对象的用物象的用物按消毒隔离原按消毒隔离原则处理理思考题v.口腔口腔护护理的目的是什么？理的目的是什么？v.昏迷病人昏迷病人应该应该怎么怎么样样漱口？漱口？v.义齿应该义齿应该如何如何处处理？理？第二第二节节 头发头发清清洁洁一、一、头发清清洁的目的的目的清理清理污垢垢增增强自信自信脱脱发疾患疾患预防感染防感染为护理对象进行床上梳头为护理对象进行床上梳头乙醇乙醇v二、床上洗二、床上洗头的种的种类v.橡胶橡胶马蹄形法蹄形法.扣杯法扣杯法.自自动动洗洗头车头车操作操作简单简单，使用方便，适用于不同体位患者，使用方便，适用于不同体位患者为护理理对象象进行床上洗行床上洗头v操作前准操作前准备v.用物准用物准备：橡胶：橡胶马蹄形蹄形垫或自制或自制马蹄形蹄形垫、面盆或面盆或污水桶、洗水桶、洗发液、梳子、治液、梳子、治疗盘，大、，大、小橡胶小橡胶单，大小毛巾、面巾、，大小毛巾、面巾、别针、眼罩或、眼罩或纱布、棉球、量杯、布、棉球、量杯、纸袋、洗袋、洗发液、梳子、液、梳子、小小镜子、子、护肤霜，水肤霜，水壶()、水桶，、水桶，电吹吹风洗手洗手室温室温242为宜宜解解释，取，取得配合得配合环境境个人个人患者患者水温水温体位体位洗发擦干洗发擦干保护保护床单位床单位床上洗床上洗头操作要点操作要点目的目的目的目的清洁头发清洁头发,消除异味消除异味,减少感染减少感染 按摩头皮按摩头皮,促进头部血液循环促进头部血液循环促进病人舒适促进病人舒适.美观美观,维护自尊与自信维护自尊与自信.用物用物准备准备治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、别针、洗发液、梳子等棉球、别针、洗发液、梳子等水壶水壶(内盛内盛4045水水)、量杯、污水桶、量杯、污水桶 操作操作流程流程核对解释核对解释移开桌椅移开桌椅安置体位安置体位放置垫放置垫槽槽保护耳眼保护耳眼洗净头发洗净头发擦干梳发擦干梳发整整理记录理记录洗洗头步步骤核核对解解释移开桌椅移开桌椅安置体位安置体位放置放置垫背背洗洗脸擦干擦干梳梳发整理床整理床单位位保保护耳眼耳眼洗洗发注注意意事事项注意注意调节室温室温冬季冬季应注意保暖注意保暖尽量尽量满足患者的遮足患者的遮挡要求要求注意注意调节水温水温与与时擦干擦干头发避免患者着凉避免患者着凉洗洗发时间不宜不宜过长以免患者疲以免患者疲劳衰弱患者不宜洗衰弱患者不宜洗发考考虑患者的耐受患者的耐受注意注意观察病情察病情变化，化，面色、脉搏、呼吸有异常面色、脉搏、呼吸有异常时应立即停止操作立即停止操作灭头虱、虱、虮法法目的：目的：消消灭头虱和虱和虮，预防相互防相互间传染和染和预防疾病防疾病传播播操作前准操作前准备备（）用物准（）用物准备：治治疗盘内内备：洗：洗头用物、治用物、治疗巾（巾（块）、篦）、篦子（子（齿间嵌少嵌少许棉花）、治棉花）、治疗碗（内盛碗（内盛灭虱虱药液）、液）、纱布（数布（数块）、塑料帽子、凡士林、）、塑料帽子、凡士林、纸袋、袋、布口袋（可用枕套）、隔离衣、清布口袋（可用枕套）、隔离衣、清洁衣衣裤、清、清洁被被套、套、枕套、大枕套、大单。（）患者准（）患者准备：必要：必要时应动员患者剪短患者剪短头发，剪下，剪下的的头发应用用纸包裹焚包裹焚烧。（）（）环境准境准备：同床上洗：同床上洗头法。法。（）（）护士准士准备：护理人理人员穿好隔离衣，戴手套。穿好隔离衣，戴手套。灭头虱虱 虮用用物物常用常用药液：液：含酸百部酊含酸百部酊剂剂：取百：取百部放入瓶内，乙醇部放入瓶内，乙醇（或（或 白酒），再加白酒），再加入入纯纯乙酸盖乙酸盖严严，后，后可使用。可使用。百部含酸煎百部含酸煎剂剂：取百：取百部，加水煎煮部，加水煎煮、操作步、操作步骤骤）携用物至床）携用物至床边边，向病人解，向病人解释释。护护士穿隔离衣、戴手套，必要士穿隔离衣、戴手套，必要时时，动员动员病人剪病人剪发发，并将剪下的，并将剪下的头发头发装入装入纸纸袋焚袋焚烧烧。）将）将头发头发分成若干小股，用分成若干小股，用纱纱布蘸百部酊，按布蘸百部酊，按顺顺序擦遍序擦遍头发头发，并用手揉搓分并用手揉搓分钟钟，然后，然后为为病人戴好帽子包住病人戴好帽子包住头发头发。）小）小时时取下帽子，用篦子篦去死虱和取下帽子，用篦子篦去死虱和虮虮，并洗，并洗发发，如仍有活，如仍有活虱，虱，应应重复用百部酊重复用百部酊杀灭杀灭。）灭灭虱完虱完毕毕，为为病人更病人更换换衣衣裤裤、被服，将、被服，将污污被服等放入布口被服等放入布口袋内。袋内。）整理床）整理床单单位，清理用物。将更位，清理用物。将更换换下的被服等用下的被服等用热热力力灭灭菌。菌。篦子上除下的棉花用火焚篦子上除下的棉花用火焚烧烧。梳子和篦子消毒后再用。梳子和篦子消毒后再用。注意事注意事项（）防止（）防止灭虱、虱、虮的的药液液污染面部与眼睛，必染面部与眼睛，必要要时面部盖以毛巾。面部盖以毛巾。灭虱、虱、虮过程中注意程中注意观察病人局部及全身反察病人局部及全身反应。（）（）严格格执行消毒隔离制度，防止医院感染的行消毒隔离制度，防止医院感染的发生生思考题v.洗洗头头的方法有哪些？的方法有哪些？v.如何防止洗如何防止洗发发水流入眼睛和耳水流入眼睛和耳朵朵？v.洗洗发时发时枕枕头应该头应该放在何位置？放在何位置？v.扣杯法是利用什么原理将扣杯法是利用什么原理将污污水排入水排入污污桶内？桶内？第三第三节节 皮肤清皮肤清洁洁v一、皮肤清一、皮肤清洁的目的的目的去除去除污垢垢促促进血液循血液循环观察和了解察和了解舒适舒适预防防满足足v二、皮肤清二、皮肤清洁的方法的方法清清洁足浴足浴淋浴和盆浴淋浴和盆浴床上擦浴床上擦浴 三、注意事三、注意事项项节力力原原则体体贴尊尊重重保保护隐私私饭后后防防止止意意外外协助助护理理对象淋浴和盆浴象淋浴和盆浴患者准患者准备解解释清楚，取得配合清楚，取得配合个人准个人准备洗手洗手环境准境准备室温室温242，水温，水温40-50物品准物品准备浴皂、毛巾、拖鞋、清浴皂、毛巾、拖鞋、清洁衣衣裤扶持防滑扶持防滑盆浴要扶持，泡浴不超盆浴要扶持，泡浴不超过20分分钟携物送人携物送人嘱咐防止滑倒，警示嘱咐防止滑倒，警示用物用物处理理打打扫浴室，清理衣物浴室，清理衣物协助助护理理对象擦浴象擦浴床上擦浴的用物床上擦浴的用物床上擦浴（床上擦浴（）目的用物准备患者准备环境准备护士准备适用：病情较重长期卧床活动受限生活不能自理者去除皮肤污垢保持清洁，促进舒适促进皮肤血液循环、排泄，预防并发症观察患者一般情况，活动肢体防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症治疗盘：乙醇、指甲刀、清洁衣裤、被服水壶（）、水桶便盆和屏风自备：脸盆、浴巾、毛巾、浴皂、梳子、护肤用品调节室温在关好门窗拉上窗帘或使用屏风遮挡 护士自身准备护士自身准备 备齐用物备齐用物 病人、环境准备病人、环境准备 备热水，温度适宜备热水，温度适宜 面部面部 脱上衣脱上衣(换毛换毛巾）巾）擦浴擦浴 胸腹部胸腹部 两上肢（洗手后换水）两上肢（洗手后换水）背臀部背臀部 整理床单整理床单 穿上衣、脱裤穿上衣、脱裤 两下肢两下肢 会阴擦洗会阴擦洗 清理用物归还原处清理用物归还原处 梳头、剪指甲梳头、剪指甲 思考题v.患者沐浴不宜在什么患者沐浴不宜在什么时时候候进进行？以免影响什行？以免影响什么？么？v.患者自行沐浴患者自行沐浴时时，浴室，浴室门应该门应该怎怎样样？v.床上擦浴的目的？床上擦浴的目的？第四第四节节 压疮护压疮护理理v一、一、压疮的概念的概念组织溃烂组织溃烂坏死坏死坏死坏死营养不良养不良缺氧缺氧缺血缺血循循环组织受受压 二、二、二、二、压疮发压疮发压疮发压疮发生的原因生的原因生的原因生的原因体位体位局部组织持续受压局部组织持续受压水肿水肿全身营养不良全身营养不良排泄物刺激排泄物刺激局部潮湿局部潮湿压疮v三、三、压疮的好的好发部位部位压疮发生病理生病理过程程瘀血红润期瘀血红润期瘀血红润期瘀血红润期炎性浸润期炎性浸润期炎性浸润期炎性浸润期溃溃溃溃 疡疡疡疡 期期期期受压局部红、肿、热、麻木触痛,解除压力，皮肤颜色不能恢复正常受压表面紫红色,皮下产生硬结,表皮水泡形成,病人痛感轻者,水泡扩大破溃,创面感染后脓液流出,浅层组织坏死溃疡形成;重者,脓液多,坏死组织发黑有臭味感染向深层扩展压疮分期分期瘀血瘀血红润期期损伤限于表皮限于表皮,可逆性改可逆性改变局部皮肤表面呈紫局部皮肤表面呈紫红色，皮下色，皮下产生硬生硬结，皮肤水，皮肤水肿而而变薄，表面可薄，表面可出出现水泡，擦破即可水泡，擦破即可显露出潮湿露出潮湿红润的的创面。患者有疼痛感面。患者有疼痛感炎性浸炎性浸润期期浅度浅度溃疡期期全全层皮肤破坏，深与皮下和深皮肤破坏，深与皮下和深层组织坏死坏死溃疡期（期期（期压疮）坏死坏死组织侵入真皮下侵入真皮下层和肌肉和肌肉层 四、四、四、四、压疮压疮压疮压疮的的的的预预预预防防防防六勤六勤严格交接皮肤情况和格交接皮肤情况和护理措施理措施勤观察勤观察勤翻身勤翻身勤擦洗勤擦洗勤按摩勤按摩勤整理勤整理勤更换勤更换四四项措施措施增加增加营养养促促进局部局部血液循血液循环避免避免局部刺激局部刺激避免避免长期受期受压谢 谢