儿科护理学生长发育培训ppt课件

儿科护理学生长发育儿科护理学生长发育儿科儿科护护理学生理学生长发长发育育1生长发育规律及影响因素生长发育规律及影响因素 1体格生长发育体格生长发育2神经心理发育（自学）神经心理发育（自学）3内容2儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育生生长发长发育育规规律及影响因素律及影响因素 1体格生体格生长发长发育育2神神经经心理心理发发育（自学）育（自学）2掌握掌握掌握掌握儿童生长发育的规律。儿童生长发育的规律。儿童生长发育的规律。儿童生长发育的规律。体格生长常用指标（体重、身高、头围、胸围、上体格生长常用指标（体重、身高、头围、胸围、上体格生长常用指标（体重、身高、头围、胸围、上体格生长常用指标（体重、身高、头围、胸围、上臂围等）以及颅骨、牙齿发育臂围等）以及颅骨、牙齿发育臂围等）以及颅骨、牙齿发育臂围等）以及颅骨、牙齿发育 。熟悉熟悉熟悉熟悉 影响儿童生长发育的因素和儿童神经心理发育影响儿童生长发育的因素和儿童神经心理发育影响儿童生长发育的因素和儿童神经心理发育影响儿童生长发育的因素和儿童神经心理发育了解了解了解了解 体格生长及神经心理发育的评价。体格生长及神经心理发育的评价。体格生长及神经心理发育的评价。体格生长及神经心理发育的评价。学会儿童体格生长常用指标的测量方法。学会儿童体格生长常用指标的测量方法。学会儿童体格生长常用指标的测量方法。学会儿童体格生长常用指标的测量方法。学习目标3儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育掌握学掌握学习习目目标标3儿科儿科护护理学生理学生长发长发育育3 生长生长发育发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的的成熟成熟质质的改变的改变量量的增长的增长4儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 生生长发长发育一般指儿童各器官、系育一般指儿童各器官、系统统的的长长大和形大和形态变态变化是指化是指细细胞、胞、组组41 1、生长与发育的连续性和阶段性、生长与发育的连续性和阶段性2 2、各系统器官发育的不平衡性、各系统器官发育的不平衡性3 3、生长发育的顺序性、生长发育的顺序性 由上到下、由近到远、由粗到细由上到下、由近到远、由粗到细由上到下、由近到远、由粗到细由上到下、由近到远、由粗到细 由低级到高级、由简单到复杂由低级到高级、由简单到复杂由低级到高级、由简单到复杂由低级到高级、由简单到复杂 4 4、生长发育的个体差异、生长发育的个体差异一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 生长发育规律生长发育规律 5儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育1、生、生长长与与发发育的育的连续连续性和性和阶阶段性一、生段性一、生长发长发育育规规律及影响因素律及影响因素 生生51、生长与发育的连续性和阶段性、生长与发育的连续性和阶段性不断地进行不断地进行非等速进行非等速进行两个生长快速期（高峰期）婴儿期 青春期一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素6儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育1、生、生长长与与发发育的育的连续连续性和性和阶阶段性不断地段性不断地进进行一、生行一、生长发长发育育规规律及影律及影6各系统器官各系统器官发育不平衡发育不平衡7儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育各系各系统统器官器官7儿科儿科护护理学生理学生长发长发育育72、各系统器官发育的不平衡性、各系统器官发育的不平衡性 神经系统神经系统 ：最早最早淋巴系统淋巴系统 ：先快后缩：先快后缩体格生长体格生长 ：两个高峰期两个高峰期生殖系统生殖系统 ：最晚最晚一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素8儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育2、各系、各系统统器官器官发发育的不平衡性育的不平衡性 一、生一、生长发长发育育规规律及影律及影83、生长发育的顺序性、生长发育的顺序性由上到下（头端由上到下（头端尾端尾端)：头：头 胸胸 坐坐立立行行由近到远由近到远 (近端近端远端远端)：臂：臂 手、腿手、腿 足足由粗到细由粗到细 (大肌群大肌群小肌群小肌群)：手掌：手掌 手指手指由简单到复杂：由简单到复杂：线线 圆圆 人人低级到高级：低级到高级：感觉感觉 记忆记忆 思维思维一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素9儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育3、生、生长发长发育的育的顺顺序性序性由上到下（由上到下（头头端端尾端尾端)：头头 胸胸 坐坐9一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素10儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育一、生一、生长发长发育育规规律及影响因素律及影响因素10儿科儿科护护理学生理学生长发长发育育10一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素存在个体差异存在个体差异11儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育一、生一、生长发长发育育规规律及影响因素存在个体差异律及影响因素存在个体差异11儿科儿科护护理学生理学生长发长发育育11 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 决定生长发育决定生长发育的潜力的潜力 营营 养养一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 疾疾 病病孕母情况孕母情况 生活环境生活环境环境因素环境因素遗传因素遗传因素12儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 影响生影响生长发长发育的因素育的因素 决定决定12 体格生长常用指标体格生长常用指标 二、体格生长发育及评价二、体格生长发育及评价体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪头围、胸围、上臂围、皮下脂肪13儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 体格生体格生长长常用指常用指标标 二、体二、体13 定义：定义：定义：定义：各器官、系统、体液的总重量。各器官、系统、体液的总重量。意义：意义：意义：意义：反映儿童体格生长与营养状况；反映儿童体格生长与营养状况；是儿科临床计算药量、输液量是儿科临床计算药量、输液量、热量的重要依据。热量的重要依据。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价-体重体重 14儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 定定义义：各器官、系：各器官、系统统、体液的、体液的总总重量。二、儿童体格生重量。二、儿童体格生长发长发育育14年龄：年龄：出生出生 3 3月月 1 1岁岁 2 2岁岁 体重：体重：平平均均3 3 6 9 126 9 12 3.30.4(3.30.4(男男)(2(2倍于出生倍于出生)(3)(3倍于出生倍于出生)(4)(4倍于出生倍于出生)3.20.4(3.20.4(女女)1 6个月：个月：体重（体重（kg）=出生体重出生体重 +月龄月龄 0.7 712月：月：体重（体重（kg）=6+月龄月龄 0.25 212岁岁：体重（体重（kg)）=年龄年龄 2+8 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 体重增长体重增长（kg）-体重体重 15儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育年年龄龄：出生出生 3月月 1岁岁 15 测量：测量：小婴儿用盘式杠杆称小婴儿用盘式杠杆称 1-3 1-3岁的幼儿用坐式杠杆称岁的幼儿用坐式杠杆称 3 3岁以上用站式杠杆称岁以上用站式杠杆称二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价-体重体重 16儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 测测量：二、儿童体格生量：二、儿童体格生长发长发育及育及评评价价-体重体重 16儿科儿科护护理理16 生理性体重下降生理性体重下降 生后数天内，因摄入少、水分丢失较多及胎粪排出，生后数天内，因摄入少、水分丢失较多及胎粪排出，生后数天内，因摄入少、水分丢失较多及胎粪排出，生后数天内，因摄入少、水分丢失较多及胎粪排出，出现体重下降出现体重下降出现体重下降出现体重下降 3%3%9%9%，多在生后，多在生后，多在生后，多在生后 3 3 4 4 天达最低天达最低天达最低天达最低点，以后逐渐回升，点，以后逐渐回升，点，以后逐渐回升，点，以后逐渐回升，7 7 10 10 日恢复到出生时水平。日恢复到出生时水平。日恢复到出生时水平。日恢复到出生时水平。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价17儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 生理性体重下降生理性体重下降 二、儿童体格生二、儿童体格生长发长发育及育及评评价价17儿科儿科17根据体重估算公式，根据体重估算公式，8 8个月龄小儿的体重为个月龄小儿的体重为A A、4kg 4kg B B、6kg 6kg C C、8kg8kgD D、10kg 10kg E E、12kg12kgC18儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育根据体重估算公式，根据体重估算公式，8个月个月龄龄小儿的体重小儿的体重为为C18儿科儿科护护理学理学18根据估重推算公式，根据估重推算公式，6 6岁小儿的体重为岁小儿的体重为A A、12kg12kgB B、16kg16kg C C、20kg20kgD D、24kg24kg E E、26kg26kgC19儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育根据估重推算公式，根据估重推算公式，6岁岁小儿的体重小儿的体重为为C19儿科儿科护护理学生理学生长长19 定定定定义义义义：指指从从头头顶顶至至足足底底的的全全身身长长度度（头头部部、躯躯干干（脊脊柱柱）和下肢和下肢3 3部分部分 ）。测量：测量：3 3 岁以下卧位测量身长，岁以下卧位测量身长，3 3 岁以后立位测量身高岁以后立位测量身高 意义：意义：意义：意义：反映体格生长的主要指标。反映体格生长的主要指标。二、体格生长发育及评价二、体格生长发育及评价-身长（高）身长（高）立位测身高立位测身高卧位测身长卧位测身长20儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 定定义义：指从：指从头顶头顶至足底的全身至足底的全身长长度（度（头头部、躯干（脊柱）和下部、躯干（脊柱）和下20 年龄：年龄：出生出生 6月月 1岁岁 2岁岁 身长：身长：50 65 75 85 2 岁以后稳步增长，平均每年增长岁以后稳步增长，平均每年增长 5 7cm 212岁：岁：身高（身高（cm）=年龄年龄7+75二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 身长增长身长增长（cm）-身长（高）身长（高）21儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 年年龄龄：出生出生 6月月 21 212岁：岁：身高（身高（cm）=年龄年龄7+75身高身高=87+75=131cm二、例题二、例题8岁小儿的升高约为：岁小儿的升高约为：22儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 212岁岁：身高（身高（cm）=年年龄龄7+75二、例二、例题题8岁岁22儿科儿科护护理学生理学生长发长发育培育培训训ppt课课件件23 定义：定义：经眉弓上方至枕后结节经眉弓上方至枕后结节 绕头一周的长度。绕头一周的长度。意义：意义：与脑和颅骨的发育密切相关，与脑和颅骨的发育密切相关，2 2 岁以内意义较大。岁以内意义较大。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价-头围头围24儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 定定义义：经经眉弓上方至枕后眉弓上方至枕后结节结节二、儿童体格生二、儿童体格生长发长发育及育及评评价价-24 年龄：年龄：出生出生 6月月 1岁岁 2岁岁 5岁岁 头围：头围：34 44 46 48 50 二、体格生长发育及评价二、体格生长发育及评价 头围增长头围增长（cm）-头围头围 25儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 年年龄龄：出生出生 6月月 1岁岁 25头围头围头围小头围小小头畸形、脑发育不全头围大头围大脑积水、佝偻病二、体格生长发育及评价二、体格生长发育及评价26儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育头围头围头围头围小二、体格生小二、体格生长发长发育及育及评评价价26儿科儿科护护理学生理学生长发长发育育26 定义：定义：定义：定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。沿乳头下缘绕胸一周的长度。沿乳头下缘绕胸一周的长度。沿乳头下缘绕胸一周的长度。意义：意义：意义：意义：与肺和胸廓的发育有关。与肺和胸廓的发育有关。与肺和胸廓的发育有关。与肺和胸廓的发育有关。增长：增长：增长：增长：出生时平均为出生时平均为出生时平均为出生时平均为32cm32cm32cm32cm，比头围小，比头围小，比头围小，比头围小1 1 1 12cm2cm2cm2cm。1 1 1 1 岁左右等于头围；岁左右等于头围；岁左右等于头围；岁左右等于头围；1 1 1 1 岁以后超过头围。岁以后超过头围。岁以后超过头围。岁以后超过头围。1 1 1 1岁岁岁岁青春前期：青春前期：青春前期：青春前期：胸围胸围胸围胸围(cm)(cm)(cm)(cm)=头围头围头围头围 +（岁数（岁数（岁数（岁数1 1 1 1）体格生长发育及评价体格生长发育及评价-胸围胸围27儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 定定义义：沿乳：沿乳头头下下缘绕缘绕胸一周的胸一周的长长度。体格生度。体格生长发长发育及育及评评价价-27二、体格生长发育及评价二、体格生长发育及评价头胸围生长曲线头胸围生长曲线头胸围生长曲线头胸围生长曲线28儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育二、体格生二、体格生长发长发育及育及评评价价头头胸胸围围生生长长曲曲线线28儿科儿科护护理学生理学生长发长发育育281 1岁小儿各项平均发育指标，正确的是岁小儿各项平均发育指标，正确的是 体重（体重（kgkg）身高（）身高（cmcm）头围（）头围（cmcm）胸围（）胸围（cmcm）A A、6 50 45 456 50 45 45B B、6 75 45 766 75 45 76C C、9 75 45 469 75 45 46D D、9 75 46 469 75 46 46E E、12 85 46 4612 85 46 46D29儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育1岁岁小儿各小儿各项项平均平均发发育指育指标标，正确的是，正确的是D29儿科儿科护护理学生理学生长长29 定定定定义义义义：沿沿沿沿肩肩肩肩峰峰峰峰与与与与尺尺尺尺骨骨骨骨鹰鹰鹰鹰嘴嘴嘴嘴连连连连线线线线中中中中点点点点的的的的水水水水平平平平绕绕绕绕上上上上臂臂臂臂一一一一周周周周的的的的长度。长度。长度。长度。意义意义意义意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。筛查筛查15岁儿童营养状况。岁儿童营养状况。评估标准：评估标准：评估标准：评估标准：13.5cm 13.5cm营养良好；营养良好；营养良好；营养良好；12.512.513.5cm13.5cm营养中等；营养中等；营养中等；营养中等；12.5cm 12.5cm为营养不良。为营养不良。为营养不良。为营养不良。二、体格生长发育及评价二、体格生长发育及评价-上臂围上臂围 30儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 定定义义：沿肩峰与尺骨：沿肩峰与尺骨鹰鹰嘴嘴连线连线中点的水平中点的水平绕绕上臂一周的上臂一周的长长度。度。30 骨骼骨骼 牙齿牙齿 颅骨发育颅骨发育颅骨发育颅骨发育脊柱发育脊柱发育脊柱发育脊柱发育长骨发育长骨发育长骨发育长骨发育二、与体格生长有关的其他系统发育二、与体格生长有关的其他系统发育31儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 骨骼骨骼 颅颅骨骨发发育二、与体格生育二、与体格生长长有关的其他系有关的其他系统发统发育育31儿科儿科护护理理31 前囟前囟 骨缝骨缝 后囟后囟 骨骼发育骨骼发育-颅骨发育颅骨发育 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育32儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 前囟前囟 32骨缝：骨缝：骨缝：骨缝：出生时稍分开出生时稍分开出生时稍分开出生时稍分开 3 43 43 43 4月闭合月闭合月闭合月闭合后囟：后囟：后囟：后囟：很小或闭合很小或闭合很小或闭合很小或闭合 6 86 86 86 8周闭合周闭合周闭合周闭合前囟：前囟：1.5 2cm 11.5 1.5 2cm 11.5 岁闭合岁闭合 前囟测量意义：前囟测量意义：前囟早闭或过小前囟早闭或过小前囟早闭或过小前囟早闭或过小 小头畸形等小头畸形等小头畸形等小头畸形等 前囟迟闭或过大前囟迟闭或过大前囟迟闭或过大前囟迟闭或过大 佝偻病、甲减等佝偻病、甲减等佝偻病、甲减等佝偻病、甲减等 前囟饱满前囟饱满前囟饱满前囟饱满 颅内压增高颅内压增高颅内压增高颅内压增高 前囟凹陷前囟凹陷前囟凹陷前囟凹陷 极度消瘦或脱水极度消瘦或脱水极度消瘦或脱水极度消瘦或脱水三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育-颅骨发育颅骨发育 33儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育骨骨缝缝：出生出生时时稍分开稍分开 3 4月月闭闭合三、与合三、与33 年龄年龄年龄年龄动作动作动作动作肌肉群肌肉群肌肉群肌肉群脊柱弯曲脊柱弯曲脊柱弯曲脊柱弯曲3 3 3 3月月月月抬头抬头抬头抬头颈后肌颈后肌颈后肌颈后肌颈曲颈曲颈曲颈曲（颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸）6 6 6 6月月月月坐坐坐坐腰肌腰肌腰肌腰肌胸曲胸曲胸曲胸曲（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）12121212月月月月走走走走下肢肌下肢肌下肢肌下肢肌腰曲腰曲腰曲腰曲（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育-脊柱发育脊柱发育 34儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育年年龄动龄动作肌肉群脊柱弯曲作肌肉群脊柱弯曲3月抬月抬头颈头颈后肌后肌颈颈曲曲6月坐腰肌胸曲月坐腰肌胸曲 1234三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育-长骨的发育：以骨龄判断长骨的发育：以骨龄判断 19岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加135儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育三、与体格生三、与体格生长长有关的其他系有关的其他系统发统发育育-长长骨的骨的发发育：以骨育：以骨龄龄判断判断135 乳牙：乳牙：共共共共 20 20 20 20 个。个。个。个。生后生后生后生后 4 4 4 410 10 10 10 个月开始萌出，个月开始萌出，个月开始萌出，个月开始萌出，2 2 2 22.5 2.5 2.5 2.5 岁出齐，岁出齐，岁出齐，岁出齐，12 12 12 12 个月不出为乳牙萌出延迟。个月不出为乳牙萌出延迟。个月不出为乳牙萌出延迟。个月不出为乳牙萌出延迟。2 2 2 2 岁以内乳牙数岁以内乳牙数岁以内乳牙数岁以内乳牙数=月龄月龄月龄月龄 (4(4(4(46)6)6)6)恒恒恒恒牙：牙：共共共共 32 32 32 32 个。个。个。个。6 6 6 6岁始出岁始出岁始出岁始出三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 牙齿发育牙齿发育36儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 乳牙：共乳牙：共 20 个。三、与体格生个。三、与体格生长长有关的其他系有关的其他系统发统发育育 牙牙36二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走4 4个月翻身个月翻身8 8个月会爬个月会爬2 2个月抬头个月抬头大运动发育过程可归纳为：大运动发育过程可归纳为：37儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育二抬四翻六会坐，七二抬四翻六会坐，七滚滚八爬周会走八爬周会走4个月翻身个月翻身8个月会爬个月会爬2个月抬个月抬头头37 生长发育有规律，呈现连续阶段性；系统发育不平衡，还有个体差异性。生长发育有规律，呈现连续阶段性；系统发育不平衡，还有个体差异性。年龄越小长越快，婴儿青春两高峰；牢记公式正常值，体重身高为主要。年龄越小长越快，婴儿青春两高峰；牢记公式正常值，体重身高为主要。出生体重三公斤，一岁二岁三四倍；出生身长约五十，一岁出生体重三公斤，一岁二岁三四倍；出生身长约五十，一岁7575二岁二岁85 85。一岁头围胸围等，十二上下部量等；一岁头围胸围等，十二上下部量等；1 11.51.5岁前囟闭，岁前囟闭，2 22.52.5岁乳牙齐。岁乳牙齐。二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走；八至九月仿发音，十月左右叫爸妈。二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走；八至九月仿发音，十月左右叫爸妈。慧心笔录慧心笔录38儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育 慧心慧心38 思考题思考题思考题思考题 -9 9个月婴儿未出牙，是否正常？为什么？个月婴儿未出牙，是否正常？为什么？参考答案参考答案参考答案参考答案 -正常，正常，正常，正常，12 12 12 12 个月不出牙才为乳牙萌出延迟。个月不出牙才为乳牙萌出延迟。个月不出牙才为乳牙萌出延迟。个月不出牙才为乳牙萌出延迟。思考题及参考答案思考题及参考答案39儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育思考思考题题思考思考题题及参考答案及参考答案39儿科儿科护护理学生理学生长发长发育育39 思考题思考题思考题思考题 -前囟检查有何临床意义？前囟检查有何临床意义？前囟检查有何临床意义？前囟检查有何临床意义？参考答案参考答案参考答案参考答案 -前囟大小及张力的变化均提示某些疾病的可能。前囟大小及张力的变化均提示某些疾病的可能。前囟大小及张力的变化均提示某些疾病的可能。前囟大小及张力的变化均提示某些疾病的可能。前囟早闭或过小，提示小头畸形等；前囟早闭或过小，提示小头畸形等；前囟迟闭或过大，见于佝偻病、甲减等；前囟迟闭或过大，见于佝偻病、甲减等；前囟饱满，常示颅内压增高；前囟饱满，常示颅内压增高；前囟凹陷，见于极度消瘦或脱水前囟凹陷，见于极度消瘦或脱水思考题及参考答案思考题及参考答案40儿科护理学生长发儿科护理学生长发育育思考思考题题思考思考题题及参考答案及参考答案40儿科儿科护护理学生理学生长发长发育育40